AAN emite orientações éticas para o diagnóstico e tratamento da demência

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A American Academy of Neurology (AAN), a maior organização de especialistas do mundo com mais de 36,000 participantes, está fornecendo orientação ética para especialistas e especialistas em neurociência que cuidam de indivíduos com doença de Alzheimer e várias outras deteriorações mentais. A nova declaração de configuração é lançada no problema on-line de 12 de julho de 2021 de Neurologia, o jornal clínico da Academia Americana de Neurologia. Esta atualização para a declaração de configuração da AAN de 1996 foi estabelecida pelo Comitê de Ética, Direito e Humanidades, um conselho conjunto da Academia Americana de Neurologia, Associação Neurológica Americana e Sociedade de Neurologia Infantil

“Os cuidados com a demência e a compreensão científica avançaram consideravelmente, incluindo um maior reconhecimento das demências não relacionadas ao Alzheimer e avanços na genética, imagens cerebrais e testes de biomarcadores”, afirmou o redator da declaração de definição Winston Chiong, MD, Ph D., da University of California San Francisco e um participante do Comitê de Ética, Direito e Humanidades da AAN “Esta declaração de posição da Academia Americana de Neurologia enfoca os problemas éticos do dia-a-dia enfrentados por médicos, pacientes e familiares no curso do tratamento da demência.”

A declaração de configuração foi estabelecida antes da autorização do FDA para o novo medicamento aducanumabe e não resolve esse medicamento.

A declaração de configuração de AAN lembra que conectar um diagnóstico de demência pode ser bastante difícil. Alguns membros da família podem pedir para reter o diagnóstico de seu prazer, mas isso pode privar o indivíduo de possibilidades essenciais de estratégia para demandas futuras. Na maioria dos casos, a declaração afirma que as preocupações relativas a possíveis danos psicológicos podem ser reduzidas pela revelação cuidadosa e, portanto, recomenda métodos para conectar informações importantes.

“Cuidar de pessoas com demência requer respeitar sua autonomia e envolvê-los em suas preferências de cuidado o mais cedo possível, para que seus desejos sejam conhecidos, ao mesmo tempo em que reconhece sua capacidade decrescente de tomar decisões”, afirmou Orly Avitzur, MD, MBA, FAAN, Presidente da the American Academy of Neurology “Esta declaração de posição oferece orientação de acordo com os princípios éticos fundamentais, apoiando a missão da American Academy of Neurology de promover o atendimento neurológico centrado no paciente da mais alta qualidade.”

A declaração de configuração tem em mente que a condição de Alzheimer é apenas um tipo de demência e os sinais podem variar dependendo do tipo de demência de um indivíduo. Alguns desenvolvimentos começam com perturbações de hábitos que podem ser mal interpretadas como um problema psicológico em oposição a neurológico.

A declaração compara a triagem hereditária ou de biomarcadores em indivíduos com sinais de demência e a triagem em indivíduos que ainda não apresentam sinais de risco de demência futura. A triagem genética e de biomarcadores em indivíduos sem sinais de demência não é recomendada, exceto em um estudo de pesquisa contexto. A declaração informa que qualquer indivíduo submetido à triagem hereditária precisa receber terapia hereditária antes e depois de obter os resultados.

Diferenças étnicas e raciais são indência e tratamento de demência consistentes. A declaração mantém em mente que os indivíduos negros e latinos enfrentam uma ameaça maior por estabelecerem demência em comparação com indivíduos brancos e asiáticos, provavelmente por causa de distinções sociais e financeiras anteriores na vida, e geralmente experimentam aumenta a obtenção de um diagnóstico de demência devido à pior acessibilidade, cuidados desiguais por parte das instalações clínicas e ao cepticismo subsequente que este cuidado desigual produz. Afirma que os médicos precisam perceber que aqueles com histórias étnicas ou sociais diferentes da sua própria podem ter diferentes entendimentos sobre a doença e as principais prioridades de tratamento do que eles.

Para a tomada de decisão, intentar no início da demência é essencial. A declaração declara que os indivíduos com demência precisam ser incentivados a revisar seus objetivos gerais com seus familiares e médicos, desenvolver instruções de cuidados de saúde para o progresso e participar de vários outros preparativos econômicos e legais como uma visão geral para quando eles não forem mais capazes de escolher . Em fases modestas, os indivíduos ainda podem ter a capacidade de participar da tomada de decisões, comunicando seus valores para as escolhas de cuidados gerais. Quando um indivíduo não pode mais escolher, seus agentes precisam oferecer prioridade às escolhas que o indivíduo compartilhava anteriormente.

Para tarefas cotidianas, como dirigir, preparar alimentos e manusear fundos, a declaração de configuração aconselha que os médicos e parentes se mantenham atentos aos métodos de verificação das tarefas de um indivíduo para reduzir as ameaças e, ao mesmo tempo, proteger sua autossuficiência e respeito próprio, quando possível.

A AAN também reconhece a possibilidade de uso indevido e declara que os médicos precisam procurar e registrar indícios físicos de uso indevido, isolamento do indivíduo de amigos ou familiares, deixar de pagar por demandas de cuidados e falta de nutrição.

A declaração de configuração reconhece que, para algumas pessoas em fases sofisticadas, existem métodos para preservar o cuidado de um indivíduo na residência. Mas, adicionalmente, recomenda que os médicos aconselhem refletir sobre se o atendimento domiciliar permanece prático quando os cuidadores sentem exaustão.

Embora alguns possam pedir fatalidade precipitada por médico, o que é legal em alguns estados, a declaração menciona que tais legislações normalmente não se referem a indivíduos com demência. Essas legislações exigem que uma pessoa tenha realmente uma sobrevida aproximada de 6 meses ou muito menos, mas ainda têm a capacidade de escolher por si próprios. Pessoas com demência tão sofisticada geralmente são incapazes de fazer essas escolhas.

Finalmente, a declaração de configuração tem em mente que os membros da família geralmente geram uma pressão econômica substancial relacionada ao tratamento da demência e afirma que são necessários novos métodos de dar e financiar cuidados duradouros.