O lúpus eritematoso sistêmico

O lúpus eritematoso sistêmico é uma das várias doenças de uma série de "grandes imitadores". Esse nome sonoro define uma patologia que mostra sintomas inespecíficos que complicam muito um diagnóstico preciso. Tal fenômeno está associado, em primeiro lugar, a um conjunto muito grande de sinais clínicos que se manifestam em vários órgãos e sistemas, que na grande maioria dos casos provoca um diagnóstico incorreto.

Os sintomas do lúpus eritematoso sistêmico variam amplamente, aparecendo e desaparecendo imprevisivelmente. Muitos pacientes vivem com LES por muitos anos antes de serem diagnosticados com a doença.

Do que os pacientes se queixam mais nos estágios iniciais da doença?

  • Manifestação de febre.
  • Mal-estar geral.
  • Dor nas articulações e músculos.
  • Fadiga indomável.

Como sintomas semelhantes são muito comuns entre muitas outras doenças, esses sinais não fazem parte dos critérios de diagnóstico do LES.

A doença, embora com uma frequência diferente, mas ainda ocorra, independentemente do sexo, os sinais clínicos de cada sexo diferem.

Para o tipo feminino de doença, uma coisa é característica.

  • Mais recaídas.
  • Contagem de glóbulos brancos relativamente baixa.
  • Manifestação mais vívida de artrite.
  • Distúrbios psicológicos no contexto geral do curso da doença.

E nos homens, observe mais frequentemente outro.

  • Fenômenos convulsivos.
  • Patologia dos rins.
  • Serosite de órgãos internos, mais frequentemente - pulmões e coração.
  • Distúrbios do epitélio da pele.
  • Neuropatia periférica.

Violações dos sistemas corporais característicos do lúpus eritematoso sistêmico

Cerca de 70% dos pacientes diagnosticados com LES apresentam sintomas dermatológicos. Existem três categorias principais de lesões de pele.

    Disco>artropatija1 - Lúpus eritematoso sistêmico

O sintoma mais comum é a dor nas articulações, principalmente na área da mão e punho. 90% de todos os pacientes se queixam desse distúrbio, que se manifesta com intensidade variável sem motivo aparente.

Ao contrário da artrite reumatóide, o LES geralmente não causa distúrbios graves na anatomia das articulações. Apenas 10% dos pacientes relatam qualquer deformação significativa dos elementos articulares. É verdade que essas pessoas caem na zona de perigo vermelha para o desenvolvimento de tuberculose articular óssea nelas. Além disso, o LES aumenta a fragilidade dos ossos nas mulheres, que é repleta de fraturas frequentes, mesmo com um leve efeito de compressão.

Cerca de 50% dos pacientes com LES sofrem de anemia em meio à baixa contagem de plaquetas e glóbulos brancos, o que geralmente é atribuído aos efeitos colaterais do tratamento medicamentoso.

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Além disso, em quase todos os casos, observa-se a presença de autoanticorpos nos fosfolipídios das plaquetas, o que reduz a funcionalidade desses últimos.

O coração é um dos alvos mais comuns para o LES. Os pacientes observam:

  • pericardite;
  • miocardite;
  • endocardite fibrosa. A endocardite com lúpus eritematoso é caracterizada por uma forma não infecciosa do fluxo - endocardite de Liebman-Sachs, que afeta a membrana interna que reveste as válvulas mitral e tricúspide.

Em todos os pacientes com lúpus eritematoso, são observadas alterações ateroscleróticas nas artérias coronárias grandes e médias, bem como nas veias.

Os pacientes geralmente apresentam pleurisia, acúmulo de líquido na cavidade pleural, alterações distróficas nas células epiteliais dos brônquios e bronquíolos, patologias intersticiais crônicas no parênquima pulmonar, hipertensão pulmonar, embolia, hemorragia pulmonar e síndrome do colapso do tecido pulmonar.

Testes laboratoriais de urina determinam a presença de sangue e proteínas, o que indica as alterações patológicas iniciais nos rins. A insuficiência renal aguda ou crônica se desenvolve com a localização de processos patológicos no sistema glomerular-tubular, que geralmente termina na fase terminal em 5% dos pacientes.

Estudos histológicos confirmam a glomerulonefrite da membrana com uma anormalidade da alça resultante da deposição de complexos imunes ao longo da membrana basal glomerular.

As síndromes neuropsiquiátricas podem ocorrer em vários casos de incidência de LES e incluem distúrbios centrais e periféricos. A medicina moderna define 19 síndromes neuropsiquiátricas associadas ao lúpus eritematoso sistêmico. Vale ressaltar que o diagnóstico de tais sintomas na presença de LES é um dos processos mais complexos, pois inclui um número muito grande de diferentes modelos de sinais clínicos que podem ser confundidos com uma clínica concomitante de doenças infecciosas ou derrames.

O sintoma mais comum desse complexo no LES é uma dor de cabeça. Além disso, existem outras manifestações neuropsiquiátricas comuns.

  • Disfunção cognitiva
  • Doença cerebrovascular.
  • Crises epilépticas.
  • Polineuropatia.
  • Transtorno de ansiedade.
  • Psicoses de várias gênesis.

A síndrome da hipertensão intracraniana é muito menos comum devido ao aumento da pressão intracraniana, inchaço da cabeça do nervo óptico e dor de cabeça no contexto geral da ausência de lesões nos ventrículos cerebrais e no quadro químico-hematológico normal da composição do líquido cefalorraquidiano.

Em casos isolados, os pacientes podem experimentar o aparecimento de delirium, síndrome de Guillain-Barré, meningite asséptica, neuropatia autonômica, síndromes desmielinizantes, mononeuropatia, distúrbios motores, miastenia gravis, mielopatia, neuropatia craniana e plexopatia.

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O LES causa um risco aumentado de morte fetal no útero e aborto. A taxa geral de nascidos vivos foi estimada em mais de 72% em mulheres com lúpus, e os sintomas vívidos do LES começam a se manifestar durante a gravidez.

O lúpus neonatal em uma criança nascida de mãe com LES é mais frequentemente representado por uma erupção cutânea que se assemelha a um tipo de doença crônica e discóide com possíveis distúrbios sistêmicos, como bloqueio cardíaco, aumento do fígado e baço.

As verdadeiras razões para o desenvolvimento do LES ainda não foram estabelecidas. Existem várias teorias sobre o desenvolvimento do lúpus eritematoso sistêmico, controversas e com fatores de confirmação e refutação:

  • Teoria genética. Segundo essa teoria, a doença é determinada geneticamente. No entanto, um gene específico que provoca o desenvolvimento do LES ainda não foi descoberto.
  • Teoria viral. Verificou-se que em pacientes que sofrem de LES, o vírus Epstein-Barr é frequentemente detectado.
  • Teoria bacteriana. Está provado que o DNA de várias bactérias pode estimular a síntese de autoanticorpos antinucleares.
  • Teoria hormonal. Mulheres com LES geralmente apresentam níveis elevados dos hormônios prolactina e estrogênio. Há também uma manifestação primária frequente do LES durante a gravidez ou após o parto, quando o corpo feminino sofre grandes alterações hormonais.
  • A ação de fatores físicos. Sabe-se que a radiação ultravioleta pode iniciar a síntese de autoanticorpos pelas células da pele (em pessoas predispostas ao LES).

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Svetlana Borszavich

Clínico geral, cardiologista, com trabalho ativo em terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, imunologia com alergologia.
Fluente em métodos clínicos gerais para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas, bem como eletrocardiografia, ecocardiografia, monitoramento de cólera em um eletrocardiograma e monitoramento diário da pressão arterial.
O complexo de tratamento desenvolvido pelo autor ajuda significativamente com lesões cerebrovasculares e distúrbios metabólicos no cérebro e doenças vasculares: hipertensão e complicações causadas pelo diabetes.
O autor é membro da European Society of Therapists, participante regular em conferências e congressos científicos na área da cardiolmedicina e medicina geral. Ela tem participado repetidamente de um programa de pesquisa em uma universidade privada no Japão na área de medicina reconstrutiva.

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