Bradicardia sinusal do coração, o que é isso em adultos, código da CID-10, tipos

A função de bombeamento do coração fornece o enchimento de vasos sanguíneos com sangue saturado de oxigênio e nutrientes. Reduzir a frequência dos batimentos cardíacos pode levar a um suprimento insuficiente de sangue para órgãos e tecidos de todo o corpo. De grande importância para a qualidade de vida é a gravidade da síndrome bradicárdica, que determina a gravidade da condição:

  • versão fácil de bradicardia (frequência cardíaca de 50 a 60 batimentos por minuto);
  • tipo moderado (40-50 golpes);
  • bradicardia grave (menos de 40 batimentos cardíacos por minuto).

Na fase do exame, é importante distinguir entre os tipos fisiológicos e patológicos de parada cardíaca. No primeiro caso, um pulso raro não causa problemas a uma pessoa e é uma variante da norma (bradicardia relativa).

No caso de doenças cardiovasculares e patologia da glândula tireóide, é possível uma diminuição acentuada da freqüência cardíaca, exigindo medidas terapêuticas.

Dependendo do tipo de doença e do mecanismo de formação do ritmo patológico, existem:

  • bradicardia sinusal;
  • palpitações em violação da condução do coração;
  • bradicardia contra hipotireoidismo.

É importante levar em consideração características relacionadas à idade, cargas no músculo cardíaco e estado endócrino. Bradicardia moderada em crianças menores de 6 anos de idade é uma diminuição da freqüência cardíaca de 60 a 70 batimentos por minuto.

No contexto da gestação, a quantidade de sangue no corpo de uma mulher grávida aumenta significativamente, o que afeta a freqüência cardíaca: bradicardia durante a gravidez é rara e mais comum em mulheres que têm pulso raro antes da concepção.

Bradicardia em atletas e pessoas envolvidas em trabalho físico pesado é devido à dependência do músculo cardíaco ao estresse constante e pronunciado.

Um pulso raro constante, como sintoma patológico, ocorre num contexto de patologia cardíaca e várias doenças. As causas cardíacas são causadas pelas seguintes doenças:

  • isquemia miocárdica aguda ou crônica;
  • cardiosclerose de qualquer origem (após um ataque cardíaco ou como resultado de aterosclerose);
  • doenças cardíacas inflamatórias (miocardite, endocardite);
  • arritmia e bloqueio cardíaco;
  • alterações distróficas devido à idade e patologia crônica.

A redução da frequência cardíaca pode aparecer no contexto das seguintes doenças gerais:

  • violação da glândula tireóide (hipotireoidismo);
  • distúrbios agudos do fluxo sanguíneo cerebral com inflamação ou trauma (encefalite, meningite, edema cerebral, concussão ou contusão);
  • doenças infecciosas gerais graves de origem viral ou bacteriana;
  • distúrbios metabólicos (desnutrição ou inanição, hipercalcemia, alta concentração de uréia no sangue);
  • hipotermia e patologia da termorregulação com hipotermia grave do corpo;
  • várias condições agudas em doenças de órgãos internos (icterícia, úlcera gástrica perfurada, estado séptico, cólica renal, hipertensão arterial);
  • estados psicoemocionais e doenças neurológicas (estresse agudo, neurose, distonia neurocirculatória).

Em cada situação específica, é importante determinar com precisão o principal fator causal. Conhecendo os perigos da bradicardia cardíaca, o médico realizará todos os testes de diagnóstico necessários e fornecerá os melhores cuidados médicos.

Quanto menor o tamanho do corpo, mais frequentemente os batimentos cardíacos. Bradicardia em uma criança difere em diferentes faixas etárias. Em um bebê de até um ano, uma frequência de batimentos cardíacos inferior a 100 batimentos por minuto é considerada rara.

Até 6 anos - menos de 70 cursos. Em crianças em idade escolar e adolescentes, o pulso corresponde ao de um adulto.

A bradicardia cardíaca patológica em crianças ocorre no contexto de causas típicas de todas as pessoas (condições e doenças cardíacas e extracardiais).

  • fraqueza crescente;
  • fadiga com carga mínima;
  • tontura;
  • tendência a desmaiar;
  • dor de cabeça severa;
  • dispnéia;
  • palidez da pele;
  • transpiração;
  • abaixando a pressão sanguínea;
  • parestesia e costura nos membros;
  • mãos e pés frios;
  • dor no peito ou nas costas.

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Em uma pessoa saudável, qualquer atividade física provoca taquicardia compensatória. Na presença de bradicardia patológica, uma situação paradoxal é revelada quando um esporte ou carga de trabalho não leva a um aumento adequado da freqüência cardíaca. Na fase do exame, é necessário levar em consideração todos os sintomas e manifestações que indicam risco de doenças cardiovasculares, metabólicas, endócrinas e infecciosas.

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Métodos de diagnóstico

Cada pessoa pode estimar de forma independente a freqüência cardíaca pelo pulso no pulso. Na presença de sintomas e redução da pulsação até 60 golpes ou menos, é necessário consultar um especialista (terapeuta, cardiologist). Além da escuta padrão dos sons cardíacos, o médico o direcionará para os seguintes estudos:

  • testes clínicos gerais;
  • eletrocardiografia;
  • Monitoramento Holter;
  • ultrassonografia do coração (de acordo com as indicações);
  • exame da glândula tireóide (teste hormonal, ultra-som).

A bradicardia patológica no ECG apresenta os seguintes sintomas:

  • redução persistente da frequência cardíaca inferior a 60 batimentos;
  • a possível presença de arritmia, extra-sístole e várias variantes do bloqueio cardíaco.

Se necessário, pode ser necessário consultar especialistas estreitos (endocrinologista, neuropatologista, psicoterapeuta) com estudos adicionais.

Tática médica

  • tome uma posição horizontal com as pernas levantadas ou sente-se e maximize a cabeça para baixo;
  • fornecer acesso ao ar fresco (especialmente em uma sala abafada);
  • coloque um comprimido de Isadrin embaixo da língua;
  • beba café ou chá forte.

As mulheres que planejam uma gravidez precisam avaliar o estado do sistema cardiovascular na fase de preparação pré-gravídica e, durante a gestação, é necessário realizar medidas terapêuticas e preventivas para prevenir a insuficiência fetoplacental e retardar o desenvolvimento fetal.

As opções patológicas para diminuir o ritmo cardíaco requerem tratamento, que é determinado pelo médico: o especialista sabe como tratar a bradicardia associada a doenças do coração, vasos sanguíneos ou órgãos endócrinos. Para cada pessoa, o tratamento do curso é selecionado individualmente.

O uso de medicamentos é necessário para doenças gerais e cardiovasculares, quando é necessária ajuda eficaz para bradicardia associada a manifestações pronunciadas de patologia (tonturas com desmaios, queda da pressão arterial, dor de cabeça frequente). Para restaurar rapidamente a freqüência cardíaca, são usados ​​medicamentos que afetam o funcionamento do coração, mas para terapia prolongada, é mais importante corrigir a doença subjacente.

  • Com variantes persistentes de bradicardia sinusal que não respondem à terapia medicamentosa, a opção de correção cirúrgica é usada - implante de marca-passo artificial. As indicações padrão para estimulação em pacientes com bradicardia grave são:
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O distúrbio circulatório causado por qualquer tipo de arritmia com diminuição da freqüência cardíaca pode causar as seguintes complicações:

  • distúrbios isquêmicos na área do músculo cardíaco com alto risco de formação de angina;
  • uma mudança no fluxo sanguíneo cerebral com distúrbios funcionais e orgânicos;
  • falta crônica de oxigênio dos órgãos internos com o desenvolvimento de condições patológicas que reduzem a qualidade de vida.

As consequências mais desagradáveis ​​de um pulso raro para um organismo em crescimento: a deficiência prolongada de oxigênio em crianças pode se tornar a base para futuras patologias crônicas.

O principal princípio da prevenção - é melhor prevenir do que tratar - é ideal para bradicardia. Na ausência de patologia séria, você deve tentar seguir as seguintes recomendações médicas:

  • mudar a dieta, eliminando uma grande quantidade de gorduras e carboidratos;
  • não se esqueça de adicionar produtos vegetais e nozes ao menu (a nutrição com bradicardia deve ser equilibrada e com poucas calorias);
  • praticar educação física e esportes regularmente;
  • eliminar completamente os maus hábitos - fumo e bebidas alcoólicas;
  • combater o estresse usando medicamentos calmantes à base de plantas;
  • aumentam a defesa imunológica e a resistência do organismo contra infecções (imunomoduladores e vitaminas para bradicardia são aconselhados por um médico e escrevemos mais sobre os princípios de nutrição adequada para arritmias aqui).

Além das visitas profiláticas a um especialista, é importante realizar testes diagnósticos oportunos, tratar doenças gerais e endócrinas.

A presença de uma diminuição persistente na freqüência cardíaca de até 60 batimentos por minuto ou menos é um motivo para o exame médico, mas nem sempre o tratamento é necessário: a observação por um especialista, uma abordagem individual à terapia e a adesão às recomendações preventivas podem tornar a base para eliminar manifestações desagradáveis ​​de bradicardia.

Classificação

O tratamento da doença em questão é realizado de forma estritamente individual, com base na patologia específica presente, bem como nas características da transferência do doente pelo doente.

  1. A bradicardia funcional, assim como a bradicardia, com grau de gravidade moderado e não acompanhada de sintomas clínicos, não requerem tratamento conservador.
  2. A bradicardia de origem orgânica, tóxica ou extracardíaca requer, antes de tudo, o tratamento da doença subjacente.
  3. A bradicardia medicinal requer a abolição dos medicamentos que causaram os sintomas (ou a correção de sua ingestão).

As indicações para iniciar o tratamento da bradicardia são:

  • tonturas, desmaios e outros sintomas que indicam distúrbios circulatórios;
  • pressão sanguínea baixa;
  • ataques freqüentes de bradicardia, causando ao paciente uma sensação de desconforto;
  • incapacidade de realizar o trabalho normalmente (incapacidade temporária);
  • doenças crônicas que causam bradicardia;
  • uma diminuição na frequência cardíaca abaixo de 40 batimentos por minuto.

Em todos esses casos, o tratamento da bradicardia é iniciado para manter a circulação sanguínea adequada e reduzir o risco de complicações. Na maioria dos casos, não é necessária hospitalização. Em um ambiente hospitalar, apenas os pacientes com patologias cardíacas concomitantes são tratados ou se a bradicardia for causada por outras doenças graves que representam uma ameaça à vida e à saúde. As recomendações finais sobre a necessidade de hospitalização são fornecidas por um cardiologista com base na condição do paciente.

Além de tratar a doença subjacente que provocou bradicardia, é realizado um aumento sintomático da frequência cardíaca usando os seguintes medicamentos:

  • Atropina - é administrada por via intravenosa ou subcutânea em 0,6 - 2 mg, 2-3 vezes ao dia;
  • Isadrine - é administrado por via intravenosa a 2 - 20 μg por minuto em uma solução de glicose a 5% até que uma freqüência cardíaca normal seja atingida;
  • Eufilin - é administrado por via intravenosa em 240-480 mg ou os comprimidos são tomados por via oral em 600 mg uma vez ao dia.

Tipos de arritmias

De acordo com a gravidade da frequência cardíaca, uma patologia pode ser:

  1. Fácil. A expulsão do sangue pelo coração é realizada com força suficiente. A frequência cardíaca é de 50-60 batimentos / min.
  2. Moderado. Freqüência cardíaca de 40 a 50 batimentos / min.
  3. Expressa Existem sinais pronunciados de bradicardia sinusal, distúrbios circulatórios, especialmente vasos cerebrais. Pulso inferior a 40 bpm.

Em relação à atividade física acontece:

  1. Bradicardia relativa. Observado após a realização de uma série de exercícios físicos.
  2. Absoluto A desaceleração da frequência cardíaca é observada continuamente, independentemente da ocupação.

De acordo com a manifestação clínica, a patologia pode ser:

  1. Crônica A doença pode durar vários anos. Manifestações clínicas da doença podem provocar qualquer patologia dos órgãos internos.
  2. Sharp. Bradicardia pode ocorrer repentinamente devido a um ataque cardíaco ou envenenamento.

O que é bradicardia e taquicardia? Essa questão surge naquelas pessoas felizes que não encontraram doenças cardíacas de perto. Esses são dois distúrbios de ritmo polar. A taquicardia é um aumento no número de contrações cardíacas em mais de cem batimentos por minuto. Existe outro tipo de arritmia - extra-sístole. É caracterizada por contrações cardíacas prematuras.

NomeDescrição
SeioUm tipo comum de bradicardia cardíaca. O motivo é aterosclerose, dano cardíaco, deficiência de vitaminas e minerais.
SinoatrialO tipo de doença que aparece após patologias anteriores (ataque cardíaco). Com bradicardia sinoatrial, o coração fica marcado. Uma condição perigosa contra a qual o processo de transmissão do sinal para os ventrículos diminui.
NeurogênicoBradicardia ocorre como resultado de danos ao sistema nervoso. Os fatores provocadores são um tumor maligno no cérebro ou anormalidades mentais graves.
ExtracardíacoOcorre mais frequentemente em um contexto de neurose. Os sinais que acompanham são o aumento da pressão intracraniana.
OrgânicoAlterações patológicas resultam de um mau funcionamento do nó sinusal. Com uma diminuição no pulso elétrico, o risco de queda nos batimentos cardíacos aumenta.
TóxicoA bradicardia é provocada por certas doenças, devido às quais o corpo humano enfraquece (hepatite). O mesmo vale para envenenamento de sangue e envenenamento químico.
MedicinalAlterações patológicas provocam certos medicamentos.
IdiopáticaMais frequentemente, esse tipo de bradicardia do coração é experimentado por pessoas mais velhas, pois os idosos sofrem alterações senis no corpo. Eles afetam não apenas o coração, mas também os vasos.

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Na maioria dos casos, a medicação não é necessária para eliminar anormalidades cardíacas. É o suficiente para ajustar o estilo de vida. Mas existem condições perigosas quando você precisa não apenas de terapia conservadora, mas também de intervenção cirúrgica.

Possíveis complicações

Em alguns casos, um prognóstico orgânico do coração afeta o mau prognóstico do tratamento com bradicardia.

NomeDescrição
A pausaAparece mesmo após um pequeno esforço físico (caminhada, mudança de posição do corpo). O sangue estagna nos pulmões devido ao seu bombeamento lento. Metabolismo de oxigênio interrompido nos tecidos, porque os vasos estão cheios.
Fraqueza geral, fadiga rápidaÉ difícil para uma pessoa fazer trabalho físico, porque os músculos não recebem oxigênio e se contraem mal.
Dores no peitoDesconforto constante indica o desenvolvimento de uma doença grave, devido à qual o ritmo cardíaco é perturbado (angina de peito). A falta de oxigênio leva à morte de células do miocárdio. Uma sensação de rigidez aparece na área do peito.
Insuficiência cardíacaO funcionamento do ventrículo esquerdo é prejudicado; não pode bombear sangue uniformemente. Alterações patológicas levam à falta de oxigênio nos tecidos e órgãos, diminuindo a pressão sanguínea. O risco de desenvolver doença coronariana ou infarto do miocárdio é aumentado.
Palidez da peleUma complicação da bradicardia que ocorre em um contexto de pressão arterial baixa (PA). Ao compensar a circulação sanguínea insuficiente, o fluxo sanguíneo para a pele é reduzido.
Formação de trombosUma complicação da bradicardia que ocorre no fundo do bloqueio cardíaco ou que viola o ritmo do órgão. O movimento irregular e lento do sangue leva à estagnação. Parte disso permanece nos ventrículos, onde coágulos sanguíneos se formam ao longo do tempo. Eles se movem através dos vasos. Existe uma alta probabilidade de entupimento e acidente vascular cerebral.
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A bradicardia em adultos também provoca ataques crônicos, geralmente por razões fisiológicas. Medicação raramente ajuda. A condição patológica é acompanhada por fraqueza geral no corpo, tonturas e concentração reduzida.

A bradicardia do coração não pode ser ignorada, pois as conseqüências ameaçam a vida. É importante ir ao hospital com os primeiros sinais da doença em adultos, passar por um exame médico completo e iniciar a terapia em tempo hábil.

Grupos de risco, predisposição para a doença

Em risco de tendência a desenvolver bradicardia são pessoas que:

  1. Ronco em um sonho. Como isso leva à falta de oxigênio no cérebro, a falta de sono afeta o aumento da pressão arterial.
  2. Já tem doença cardíaca
  3. São tomados medicamentos como digitálicos, quinidina, morfina, glicósidos cardíacos e betabloqueadores.
  4. Estão em estado de estresse, depressão.
  5. Eles sofreram um grave ferimento na cabeça.
  6. Tome drogas.
  7. Fume e beba álcool.
  8. Tem problemas com a glândula tireóide.
  9. Mais de 65 anos.

A princípio, as manifestações de bradicardia raramente são observadas, mas com o tempo podem ganhar impulso e entrar na categoria de patologia constante.

Código, localização e graus da CID-10

De acordo com a CID-10: R00.1, a classe XVIII para a localização de bradicardia é:

  • sinusite (conhecida como bradicardia sinusoidal do coração ou sinusoidal);
  • bradicardia de bloqueio (atrioventricular).

O desenvolvimento da patologia sinusal ocorre em muitas doenças extracardíacas e orgânicas. Pode ser considerada uma variante da norma, mas apenas se a doença não interferir com a vida normal de uma pessoa.

Com bradicardia do tipo sinusal leve a moderada, não há necessidade de tratamento medicamentoso. Mas com um curso complexo, ele pode ser tratado conservadoramente ou cirurgicamente.

O bloqueio cardíaco pode ocorrer nos tecidos condutores ou no nó atrioventricular (atrioventricular).

Três graus de bloqueio podem ser distinguidos.

Grau de bloqueioquadro clínicoAnti-germes
Eu grauNão há manifestações clínicas.Não é necessário tratamento
Tipo II grau 1Não há manifestações clínicas.Não é necessário tratamento
Tipo II grau 2Uma pessoa é propensa a desmaios, tonturas, fraqueza e fadiga aumentada.É necessária estimulação temporária e permanente.
Grau IIIPrecisa de ritmo constante, independentemente dos sintomas da patologia.

Remédios populares

Os remédios populares podem ajudar com bradicardia com uma frequência cardíaca de pelo menos 40 batimentos por minuto.

A maioria das receitas utiliza plantas medicinais que diminuem o tônus ​​do sistema nervoso parassimpático, aumentam as contrações do miocárdio ou mantêm a pressão sanguínea. Eles restauram parcialmente o ritmo cardíaco normal e impedem parcialmente o desenvolvimento de complicações. Com bradicardia hemodinamicamente significativa, não é recomendável recorrer a métodos alternativos de tratamento até que seja feito um diagnóstico final.

As seguintes receitas são usadas no tratamento da bradicardia com remédios populares:

  1. Decocção de Yarrow da bradicardia. É necessário pegar 50 g de yarrow seco e encher com meio litro de água. Ferva por 10 a 15 minutos e depois insista por exatamente uma hora. Você precisa tomar uma decocção para uma colher de sopa três vezes ao dia;
  2. Raiz de ginseng. Tome 15 g de raiz seca, pique, despeje 0,5 litros de vodka, infusão por 20-30 dias, agite a cada 1-2 dias. Tome 30-40 gotas por dia. A duração máxima do tratamento é de 1,5 meses. Depois faça uma pausa no mês.
  3. O suco natural de uva tem um excelente efeito reafirmante no coração. A dose diária é de 400 mililitros.
  4. Em banho-maria por 15 minutos, coloque um copo de água fervente com duas colheres de sopa. Yarrow, então insisto por mais uma hora. Caldo pronto tomar três vezes em duas colheres de sopa. Eu diariamente.
  5. Prepare a seguinte composição - uma coleção de 30 gr. cálamo com folhas de sorveira, 50 gr. raízes de dente de leão, folhas de groselha e inflorescências de espinheiro. A coleta pronta no volume de uma colher de sopa é colocada em 200 ml de água fervente, insista por meia hora, filtrada. Tome o medicamento durante o dia duas vezes.

Homens e mulheres diferem em crianças e adultos?

Bradicardia pode ocorrer em uma pessoa em qualquer idade.

O período mais precoce do possível desenvolvimento da patologia é durante a gravidez, quando o feto está no útero. O limite da frequência cardíaca é de 110 bpm. Com indicadores abaixo da norma permitida, podemos falar sobre distúrbios circulatórios no cérebro, hipóxia fetal e outras patologias.

Nas crianças nascidas, a bradicardia se manifesta da mesma maneira que nos adultos. Mas na infância, o desenvolvimento da patologia é mais perigoso. O corpo da criança não está totalmente formado; portanto, uma desaceleração do ritmo cardíaco impedirá o desenvolvimento harmonioso de todos os sistemas do bebê.

Uma diminuição da frequência cardíaca em adolescentes é um fenômeno bastante comum. Na maioria das vezes, a patologia é temporária e sua presença está associada ao crescimento ativo e alterações hormonais no corpo dos adolescentes.

Na velhice, a bradicardia pode causar acidente vascular cerebral isquêmico. Além disso, um pulso raro causa isquemia coronária crônica.

Tratar pessoas idosas é muito difícil. A velhice é sempre acompanhada de graves distúrbios metabólicos, bem como um "buquê" de doenças crônicas. Qualquer forma requer tratamento intensivo, mas você não pode tomar altas doses de medicamentos para não provocar o desenvolvimento de novas doenças.

Etapas e graus

NomeDescrição
afiadoDesenvolve-se como resultado de uma doença grave (infarto do miocárdio, miocardite, intoxicação do corpo).
CrônicaEstágio de bradicardia do coração, quando há alterações escleróticas involutivas ou relacionadas à idade nos tecidos do órgão.
NomeDescrição
LeveA frequência cardíaca é reduzida em 10 batimentos por minuto a partir da norma estabelecida.
ModeradoUma diminuição no desempenho ocorre em 20 batimentos por minuto.
mais forte,A frequência cardíaca é reduzida em 30 batimentos por minuto.

Em qualquer situação, é inaceitável diagnosticar e prescrever medicamentos de forma independente. É necessário um exame médico completo, de acordo com os resultados do qual o cardiologist escolherá um tratamento seguro e eficaz.

Svetlana Borszavich

Clínico geral, cardiologista, com trabalho ativo em terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, imunologia com alergologia.
Fluente em métodos clínicos gerais para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas, bem como eletrocardiografia, ecocardiografia, monitoramento de cólera em um eletrocardiograma e monitoramento diário da pressão arterial.
O complexo de tratamento desenvolvido pelo autor ajuda significativamente com lesões cerebrovasculares e distúrbios metabólicos no cérebro e doenças vasculares: hipertensão e complicações causadas pelo diabetes.
O autor é membro da European Society of Therapists, participante regular em conferências e congressos científicos na área da cardiolmedicina e medicina geral. Ela tem participado repetidamente de um programa de pesquisa em uma universidade privada no Japão na área de medicina reconstrutiva.

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