Renitec instruções de uso, preço, revisões, análogos, comprimidos 5 mg, 10 mg e 20 mg, Co-renitec

1 comprimido contém 20 mg de maleato de enalapril e 12,5 mg de hidroclorotiazida; em blister de 14 unid., em caixa de 1 ou 2 blisters.

Co-Renitec contém ingredientes ativos como maleato de enalapril e hidroclorotiazida. Além disso, contém componentes adicionais como óxido de ferro, óxido amarelo, amido de milho pré-gelatinizado, amido de milho, lactose aquosa, bicarbonato de sódio, estearato de magnésio.

O medicamento está disponível em comprimidos, que estão nas bolhas contidas na embalagem.

Renec está disponível na forma de comprimidos em doses de 5, 10 ou 20 mg. Componente ativo: maleato de enalapril - 5, 10 ou 20 mg.

O medicamento Co-Renitec também é lançado. 1 comprimido contém 20 mg de maleato de enalapril e 12,5 mg de hidroclorotiazida.

Cada embalagem contém instruções para o uso do medicamento.

Um medicamento mais eficaz, com efeito semelhante ao Renitec, é considerado um medicamento anti-hipertensivo combinado Co-Renitec. Em sua composição, além de 20 mg de elanapril, existe uma hidroclorotiazida diurética (12,5 mg).

O efeito combinado da droga é baseado na combinação de um efeito vasodilatador e diurético. Co-Renitec é geralmente prescrito para hipertensão grave, a fim de reduzir a carga no coração e nos vasos sanguíneos.

Forma de dosagem de lançamento de Ranitek - pastilhas: triangular, de um lado com um risco; 5 mg cada - branco, gravado no outro lado do "MSD 712"; 10 mg cada - rosa, gravado no outro lado do "MSD 713"; 20 mg cada - rosa claro com um tom amarelado com manchas, gravado no outro lado do MSD 714 (7 unid. Em blisters, em um pacote de papelão de 1, 2 ou 4 blisters; 100 unid. Em garrafas de vidro escuro, em pacote de papelão 1 garrafa).

Composição de 1 comprimido:

  • substância activa: maleato de enalapril - 5, 10 ou 20 mg;
  • componentes auxiliares (5/10/20 mg): bicarbonato de sódio - 2,5 / 5/10 mg; lactose monohidratada - 198,1 / 164,1 / 153,9 mg; amido pré-gelatinizado - 5,06 / 2,2 / 2,2 mg; amido de milho - 22,77 / 22/22 mg; estearato de magnésio - 0,9 / 1 / 1,1 mg; óxido de ferro amarelo (E172) - 0/0 / 0,13 mg; óxido de ferro vermelho (E172) - 0 / 0,5 / 0,05 mg.

Propriedades farmacológicas

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Farmacodinâmica

Renitec é um dos inibidores da ECA (enzima de conversão da angiotensina) - drogas que afetam o sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS). O medicamento é utilizado no tratamento da hipertensão essencial - hipertensão primária (hipertensão arterial) de qualquer gravidade, bem como hipertensão renovascular.

O enalapril é um derivado da L-prolina e L-alanina (aminoácidos). Após administração oral, a substância é rapidamente absorvida, seguida de hidrólise em enalaprilato. É um inibidor da ECA altamente específico e de ação prolongada que não contém um grupo sulfidril.

A ECA (peptidil dipeptidase A) catalisa a conversão da angiotensina I no peptídeo pressor angiotensina II. O enalaprilato inibe a ECA, o que leva a uma diminuição da concentração plasmática de angiotensina II no sangue e à secreção de aldosterona, bem como a um aumento da atividade da renina.

A ECA é idêntica à enzima cininase II e, portanto, o enalapril também pode bloquear a destruição da bradicinina, um peptídeo com efeito vasodilatador pronunciado (o valor desse efeito precisa ser esclarecido).

Apesar do principal mecanismo de redução da pressão arterial (pressão arterial) ser a supressão da atividade do RAAS, a Renitek também exibe um efeito anti-hipertensivo em pacientes com hipertensão e com atividade reduzida da renina.

O uso de enalapril em pacientes com hipertensão leva a uma diminuição da pressão arterial em pé e deitado, sem um aumento significativo da freqüência cardíaca (freqüência cardíaca).

Hipotensão postural sintomática ocorre com pouca frequência. Em alguns pacientes, várias semanas de uso podem ser necessárias para obter uma redução ideal da pressão arterial. Interrupção da terapia para um aumento acentuado A pressão arterial não leva.

A inibição eficaz da atividade da ECA geralmente se desenvolve 2 a 4 horas após uma dose única. O efeito anti-hipertensivo se desenvolve ao longo de 1 hora, a diminuição máxima da pressão arterial é observada 4-6 horas após o uso de Renitek. A duração da ação depende da dose. Os efeitos hemodinâmicos e anti-hipertensivos com as doses recomendadas são mantidos por 24 horas.

A terapia anti-hipertensiva com enalapril leva a uma regressão significativa da hipertrofia ventricular esquerda e contribui para a preservação de sua função sistólica.

Ao realizar estudos clínicos de hemodinâmica em pacientes com hipertensão essencial, a redução da pressão arterial foi acompanhada por uma diminuição da resistência vascular periférica total, um aumento no débito cardíaco e pequenas alterações ou nenhuma alteração na freqüência cardíaca. Após tomar enalapril, é observado um aumento no fluxo sanguíneo renal.

A terapia a longo prazo para hipertensão essencial e insuficiência renal pode levar a uma melhora na função renal, como evidenciado por um aumento na TFG.

Em breves estudos clínicos em pacientes com insuficiência renal com / sem diabetes mellitus após a administração de enalapril, foram observadas uma diminuição da albuminúria, excreção renal de IgG e uma diminuição da proteína total na urina.

Com o uso combinado de Renitek e diuréticos tiazídicos, o efeito anti-hipertensivo é aumentado. O enalapril reduz / previne a ocorrência de hipocalemia causada pela ingestão de tiazidas.

O enalapril não tem um efeito indesejável na concentração plasmática de ácido úrico no sangue.

Renitec afeta favoravelmente a proporção de frações de lipoproteínas no plasma sanguíneo. Há também um efeito benéfico / nenhum efeito sobre a concentração de colesterol total.

Em pacientes com insuficiência cardíaca durante o uso de glicosídeos e diuréticos cardíacos, a administração de Renitek leva a uma diminuição da resistência periférica total e da pressão arterial. Há um aumento no débito cardíaco, enquanto a freqüência cardíaca (geralmente aumentada em pacientes com insuficiência cardíaca) diminui. A pressão de obstrução nos capilares pulmonares também é reduzida.

Na gravidade leve / moderada da IC, o enalapril diminui a progressão da dilatação do coração e da IC (confirmada por uma melhora na fração de ejeção do ventrículo esquerdo e uma diminuição nos volumes sistólico e diastólico final do ventrículo esquerdo).

Os dados clínicos mostram que o enalapril reduz a frequência de arritmias ventriculares em pacientes com insuficiência cardíaca, embora o significado clínico e os mecanismos subjacentes desse efeito não sejam conhecidos.

farmacocinética

Absorção: após administração oral, o enalapril é rapidamente absorvido no trato gastrointestinal. A concentração sérica máxima no sangue é atingida dentro de 1 hora. O grau de absorção da substância é de aproximadamente 60%. Comer na absorção do enalapril não tem efeito. Após a absorção, a substância hidrolisa rapidamente, a formação de um metabólito ativo - o enalaprilato, que é um poderoso inibidor da ECA.

A concentração sérica máxima de uma substância no sangue é observada aproximadamente 4 horas após a administração oral. A duração da absorção e hidrólise do enalapril é semelhante para as várias doses terapêuticas recomendadas. Uma concentração sérica de equilíbrio de uma substância no sangue é atingida no quarto dia de uso de Renitek.

Distribuição: a ligação do enalaprilato às proteínas plasmáticas no intervalo de doses terapêuticas não é superior a 60%.

Metabolismo: não existem dados sobre outras formas significativas do metabolismo do enalapril, além da hidrólise ao enalaprilato.

Excreção: excretada principalmente pelos rins. Os principais metabolitos detectados na urina são o enalaprilato (cerca de 40% da dose) e o enalapril inalterado (cerca de 20%).

A curva de concentração plasmática do enalaprilato no sangue tem uma fase final longa. A meia-vida de uma substância com aplicação no curso é de 11 horas.

AUC (área sob a curva de concentração-tempo) de enalaprilato e enalapril em pacientes com insuficiência renal aumenta. Com uma depuração da creatinina de 40-60 ml / min após tomar Renitek em uma dose diária de 5 mg, a AUC de equilíbrio do enalaprilat é aproximadamente 2 vezes maior do que em pacientes com função renal não perturbada.

Na insuficiência renal grave (a depuração da creatinina não é superior a 30 ml / min), o valor da AUC aumenta cerca de 8 vezes, a meia-vida eficaz após a administração repetida do fármaco aumenta e o início do estado de equilíbrio da concentração de enalaprilato é atrasado. O enalaprilato pode ser removido da corrente sanguínea geral usando o procedimento de hemodiálise. Com a hemodiálise, a depuração é de 62 ml / min.

A concentração máxima média de enalapril no leite materno após uma dose única de 20 mg de enalapril é de 1,7 mcg / l 4-6 horas após a administração. A ingestão máxima estimada de uma substância por uma criança totalmente amamentada é de 0,16% da dose, calculada levando em consideração o peso da mãe.

Contra-indicações

O que ajuda a Renitek? As indicações para o uso da droga são as seguintes:

  • ruptura do ventrículo esquerdo, se necessário, prevenção de isquemia coronariana;
  • insuficiência cardíaca;
  • ruptura assintomática do ventrículo esquerdo, a fim de prevenir o desenvolvimento de insuficiência cardíaca grave;
  • hipertensão essencial e renovascular.

Indicações de uso Renitek também inclui a indicação de pessoas com angina de peito instável para reduzir a frequência de hospitalizações e prevenir a ocorrência de infarto do miocárdio.

  • hipersensibilidade aos componentes principais ou auxiliares da droga;
  • angioedema idiopático ou hereditário;
  • crianças e adolescentes até 18 anos;
  • indicações de história de angioedema causada por administração prévia de inibidores da ECA.
  • cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica;
  • dessensibilização com alérgeno do veneno de Hymenoptera;
  • diálise usando membranas de alto fluxo (como AN 69);
  • hipercalemia;
  • realizar o procedimento de aférese para lipoproteínas de baixa densidade (aférese de LDL) usando sulfato de dextrano;
  • estenose mitral / aórtica;
  • opressão da hematopoiese da medula óssea;
  • pertencente à raça negra;
  • condições após grandes cirurgias ou anestesia geral;
  • doença cerebrovascular ou doença cardíaca coronária;
  • insuficiência hepática;
  • estenose da artéria renal bilateral ou estenose da artéria renal única;
  • Hipertensão renovascular
  • idade acima de 65 anos;
  • doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico, etc.), terapia com procainamida ou alopurinol, terapia imunossupressora ou uma combinação desses fatores complicadores;
  • história de história alergológica agravada ou angioedema;
  • condições que são acompanhadas por uma diminuição no volume de sangue circulante (inclusive durante diálise, terapia diurética, dieta com restrição de sal, vômito ou diarréia);
  • diabetes;
  • condições após transplante renal;
  • falência renal;
  • uso combinado com diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio, substitutos de sal contendo potássio e preparações de lítio.

Este medicamento é indicado para hipertensão arterial, se a terapia combinada for considerada a mais eficaz.

Não é possível usar o Co-Renitec com maior sensibilidade a seus componentes, infância, anúria, histórico de edema de Quincke, bem como edema hereditário ou idiopático de Quincke.

Com cautela, este medicamento é prescrito para:

  • estenose da artéria renal bilateral;
  • doença cardíaca coronária;
  • estenose aórtica;
  • doenças sistêmicas graves do tecido conjuntivo;
  • diabetes mellitus;
  • condição após transplante renal;
  • dieta baixa em sódio
  • idade avançada;
  • doenças cerebrovasculares;
  • insuficiência cardíaca crônica;
  • insuficiência renal;
  • opressão da hematopoiese da medula óssea;
  • condições acompanhadas por uma diminuição no volume de sangue circulante;
  • insuficiência hepática;
  • hipercalemia
  • estenose de uma única artéria renal.
  • Hipertensão renovascular
  • hipertensão essencial;
  • qualquer estágio do CH.

Na presença de manifestações clínicas de insuficiência cardíaca, Renitek também é prescrito para atingir os seguintes objetivos:

  • aumento da sobrevida do paciente;
  • uma diminuição na frequência de hospitalizações associadas à insuficiência cardíaca;
  • retardando a progressão da insuficiência cardíaca.

Na ausência de sintomas clínicos de insuficiência cardíaca em pacientes com função ventricular esquerda comprometida, Renitek é prescrito para atingir os seguintes objetivos (prevenção do desenvolvimento de insuficiência cardíaca clinicamente grave):

  • uma diminuição na frequência de hospitalizações associadas à insuficiência cardíaca;
  • retardando as manifestações clínicas da insuficiência cardíaca.

Com disfunção ventricular esquerda, Renitek é prescrito para atingir os seguintes objetivos (prevenção de isquemia coronariana):

  • uma diminuição na frequência de hospitalizações associadas à angina de peito instável;
  • diminuição da incidência de infarto do miocárdio.
  • angioedema idiopático / hereditário, história agravada de angioedema associada ao uso de inibidores da ECA;
  • síndrome de má absorção de glicose-galactose, deficiência de lactase, intolerância hereditária à lactose;
  • terapia combinada com medicamentos contendo aliscireno ou aliscireno em pacientes com diabetes mellitus / função renal comprometida (TFG menor que 60 ml / min / 1,73 m 2);
  • idade dos anos 18;
  • gravidez e lactação;
  • intolerância individual dos componentes que compõem o medicamento.

Parente (doenças / condições, na qual é necessário cuidado ao prescrever Renitek):

  • condições após transplante renal;
  • estenose da artéria renal bilateral ou estenose da artéria renal única;
  • estenose mitral / aórtica;
  • cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica;
  • doença cerebrovascular ou doença cardíaca coronária;
  • falência renal;
  • opressão da hematopoiese da medula óssea;
  • hipercalemia;
  • Hipertensão renovascular
  • insuficiência hepática;
  • uso combinado com diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio, substitutos de sal contendo potássio e preparações de lítio;
  • realizar o procedimento de aférese para lipoproteínas de baixa densidade (aférese de LDL) usando sulfato de dextrano;
  • condições que são acompanhadas por uma diminuição no volume de sangue circulante (inclusive durante diálise, terapia diurética, dieta com restrição de sal, vômito ou diarréia);
  • história de história alergológica agravada ou angioedema;
  • diálise usando membranas de alto fluxo (como AN 69);
  • doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico, etc.), terapia com procainamida ou alopurinol, terapia imunossupressora ou uma combinação desses fatores complicadores;
  • diabetes;
  • dessensibilização com alérgeno do veneno de Hymenoptera;
  • pertencente à raça negra;
  • condições após grandes cirurgias ou anestesia geral;
  • idade acima de 65 anos.

Renec é produzido sob a forma de comprimidos em diferentes dosagens da substância ativa. As dosagens padrão são 5, 10 e 20 mg.

Um dos agentes mais usados ​​no tratamento da pressão arterial persistentemente alta é o Renitek.

O principal ingrediente ativo é o maleato de enalapril:

  1. Quando ingerida, a substância é convertida em um inibidor eficaz da ECA - o enalaprilato.
  2. Sob sua influência, a pressão arterial diminui.
  3. Também é observada uma diminuição na resistência vascular.
  4. Em alguns pacientes, aumento do débito cardíaco.
  5. Paralelamente, sob a influência do enalaprilato, o estado do tecido muscular do ventrículo esquerdo melhora e a arritmia ventricular também diminui.
  6. O efeito ocorre 1-3 horas depois que o paciente bebe "Renitek". A duração do efeito é de cerca de um dia.

Juntamente com o habitual "Renitek", os médicos podem prescrever comprimidos para a pressão "Ko-Renitek".

Este é um par combinado, cujo efeito é fornecido pela ação sinérgica de dois componentes principais:

  • maleato de enalapril, que fornece uma diminuição na pressão sanguínea;
  • hidroclorotiazida (diurético), que potencializa o efeito hipotensor.

A composição de ambos os medicamentos, juntamente com os principais componentes, também inclui substâncias auxiliares, que incluem lactose (aquosa / anidra), talco, amido, corantes, etc.

As principais indicações para a nomeação e administração de Renitek são as seguintes: hipertensão arterial

"Renitek" é usado na terapia:

  • hipertensão (essencial e renovascular) como um único medicamento;
  • disfunções do músculo cardíaco.

Como medicamento profilático, Renec é usado para prevenir o desenvolvimento de insuficiência cardíaca, disfunção do ventrículo esquerdo (grave e assintomática), doença cardíaca coronária, angina de peito e ataque cardíaco.

Ao mesmo tempo, a ingestão regular de “Renitek”, de acordo com as instruções de um especialista, pode aumentar a sobrevida do paciente, reduzir o risco de exacerbações e reduzir a frequência de hospitalizações.

Hipersensibilidade (inclusive a outros inibidores da ECA e derivados de sulfanilamida), anúria, idade de crianças.

A uma temperatura não superior a 30 ° C.

Manter fora do alcance das crianças.

Não use após o prazo de validade impresso na embalagem.

Sinônimos de grupos nosológicos

Rubrica CID-10CID-10 sinônimos de doenças
I10 Hipertensão essencial (primária)Hipertensão
Hipertensão arterial
Hipertensão arterial de crise
Hipertensão arterial complicada por diabetes
Hipertensão
Aumento repentino da pressão arterial
Distúrbios circulatórios hipertensivos
Estado hipertensivo
Crises hipertensivas
Hipertensão
Hipertensão arterial
Hipertensão maligna
Hipertensão essencial
Doença hipertônica
Crises hipertensivas
Crise hipertensiva
Hipertensão
Hipertensão maligna
Hipertensão maligna
Hipertensão sistólica isolada
Crise hipertensiva
Exacerbação da hipertensão
Hipertensão arterial primária
Hipertensão arterial transitória
Hipertensão arterial essencial
Hipertensão arterial essencial
Hipertensão essencial
Hipertensão essencial
I15 Hipertensão secundáriaHipertensão
Hipertensão arterial
Hipertensão arterial de crise
Hipertensão arterial complicada por diabetes
Hipertensão
Hipertensão vasorenal
Aumento repentino da pressão arterial
Distúrbios circulatórios hipertensivos
Estado hipertensivo
Crises hipertensivas
Hipertensão
Hipertensão arterial
Hipertensão maligna
Hipertensão sintomática
Crises hipertensivas
Crise hipertensiva
Hipertensão
Hipertensão maligna
Hipertensão maligna
Crise hipertensiva
Exacerbação da hipertensão
Hipertensão renal
Hipertensão arterial renovascular
Hipertensão renovascular
Hipertensão arterial sintomática
Hipertensão arterial transitória

Farmacodinâmica e farmacocinética

Este medicamento reduz o nível de íons sódio na parede vascular, pressão arterial, tônus ​​dos vasos arteriais, OPSS e também aumenta a diurese. O efeito anti-hipertensivo dura ao longo do dia.

Assim, o medicamento é eficaz em caso de hipertensão arterial. O efeito anti-hipertensivo dos componentes ativos da droga é complementar. A terapia com esta ferramenta é mais eficaz na maioria dos casos com hipertensão arterial do que o uso de maleato de enalapril e hidroclorotiazida separadamente.

O enalapril é um inibidor da ECA. Após a absorção, é metabolizado em enalaprilato. Sua ação leva a uma diminuição do nível de angiotensina II no plasma, devido ao qual a atividade da renina plasmática do sangue aumenta e a secreção de aldosterona diminui. Além disso, o enalapril inibe a destruição da bradicinina.

Uma diminuição na pressão sanguínea é acompanhada por uma diminuição na resistência vascular periférica total e um ligeiro aumento no débito cardíaco. A droga aumenta o fluxo sanguíneo renal. Ao mesmo tempo, a taxa de filtração glomerular não muda, a menos que tenha sido inicialmente reduzida nos pacientes.

A hidroclorotiazida é um agente diurético e anti-hipertensivo que ajuda a aumentar a atividade da renina. Assim, em combinação com o enalapril, leva a uma diminuição mais significativa da pressão arterial. O cancelamento da droga não causa um aumento acentuado.

O efeito máximo, em regra, aparece 2-4 horas após a aplicação. O efeito anti-hipertensivo é perceptível após uma hora. A duração do medicamento depende da dosagem. Como regra, dura ao longo do dia.

Instruções de uso Renitek: método e dosagem

Os comprimidos Renitek são tomados por via oral. A eficácia da terapia não depende da ingestão de alimentos.

O medicamento é prescrito em uma dose inicial de 10 (com um grau leve da doença) a 20 mg (em outros casos) por dia em 1 dose, mas não mais que 40 mg por dia. Dose de manutenção - 20 mg uma vez por dia.

A dose inicial de Renitek é de 5 mg ou menos (devido ao fato de que a pressão arterial e a função renal nesse grupo de pacientes podem ser especialmente sensíveis à inibição da ECA). Em seguida, a dose é selecionada de acordo com as necessidades do paciente.

Por via de regra, com uma ingestão diária, a dose efetiva é de 20 mg por dia.

Os pacientes que, pouco antes do início do tratamento com Renitek, receberam tratamento diurético, devem ter cuidado.

Depois de tomar a primeira dose de Renitek, é possível o desenvolvimento de hipotensão arterial. Este efeito é mais provável em pacientes que usam diuréticos.

O objetivo do medicamento requer cautela, pois esses pacientes podem apresentar deficiência de sódio / líquido. Os diuréticos devem ser cancelados 2-3 dias antes do início do uso de Renitek. Se isso não for possível, o medicamento deve ser prescrito em dose reduzida (5 mg ou menos) para determinar o efeito primário. No futuro, a dosagem é selecionada levando em consideração a condição do paciente.

Na insuficiência renal, você precisa aumentar o intervalo entre as doses da droga e / ou reduzir a dose.

A dose diária inicial de Renitek, dependendo da depuração da creatinina:

  • 30–80 ml / min (pequenas perturbações): 5–10 mg;
  • 10-30 ml / min (distúrbios moderados): 2,5-5 mg;

A nomeação de Renitek deve ser realizada sob rigorosa supervisão médica, a fim de estabelecer o efeito primário do medicamento na pressão sanguínea. A dose inicial é de 2,5 mg. O medicamento pode ser usado para tratar a insuficiência cardíaca com manifestações clínicas graves, juntamente com diuréticos e, se necessário, com glicosídeos cardíacos.

Na ausência de hipotensão sintomática (associada à administração de Renitek) ou após correção apropriada, a dose é gradualmente aumentada para a dose de manutenção habitual - 20 mg em 1 ou 2 doses (dependendo da tolerância).

A seleção da dose pode ser realizada por 2-4 semanas ou mais rapidamente (na presença de sinais e sintomas residuais de insuficiência cardíaca). Esse regime terapêutico é eficaz na redução das taxas de mortalidade em pacientes com IC clinicamente grave.

Antes e após o início da terapia, é necessário monitorar cuidadosamente a pressão arterial e a função renal em pacientes com insuficiência cardíaca, uma vez que existem informações sobre a ocorrência de hipotensão arterial como resultado do uso de Renitek, seguido (mais raramente) pela ocorrência de insuficiência renal. Nos pacientes que recebem diuréticos, sua dose, se possível, deve ser reduzida antes de tomar o medicamento.

Os dados de overdose são limitados.

Os principais sintomas: uma diminuição acentuada da pressão arterial, que geralmente começa cerca de 6 horas após a ingestão do medicamento, estupor. A concentração plasmática de enalaprilato no sangue, excedendo 100-200 vezes a concentração observada com o uso de doses terapêuticas, é observada após a ingestão de 300 e 440 mg de enalapril (respectivamente).

Terapia: infusão intravenosa com solução isotônica de cloreto de sódio, se possível - com infusão de angiotensina II; provocando vômito. A excreção de enalaprilato é possível com a hemodiálise.

O uso de Renitec pode variar dependendo da condição específica do paciente e de outros fatores. Na maioria dos casos, o medicamento é tomado por via oral, 10-20 mg uma vez. A dose máxima é de 40 mg.

Na presença de hipertensão renovascular, uma dose única é de 2,5 a 5 mg. Se houver insuficiência cardíaca congestiva, a dose geralmente começa com 2,5 mg e pode ser aumentada para 20 mg.

Se houver insuficiência renal, a dose também poderá ser reduzida ainda mais, a critério do médico assistente.

Na hipertensão, a dose inicial depende da gravidade da doença e geralmente varia de 10 a 20 mg uma vez ao dia. Se o paciente tiver um grau leve de hipertensão, recomenda-se iniciar o tratamento com 10 mg por dia. A terapia para condições mais graves deve começar com uma dose de 20 mg por dia uma vez. A dose de manutenção também é de 20 mg uma vez ao dia. A dose diária máxima é de 40 mg.

Pacientes adultos com insuficiência cardíaca e disfunção ventricular esquerda assintomática recebem 2,5 mg / dia. Este medicamento pode ser usado como parte de um tratamento abrangente da insuficiência cardíaca. Se for bem tolerado ou após hipotensão sintomática, a dose inicial pode ser aumentada gradualmente. Nesse caso, você precisa monitorar constantemente a pressão arterial, a função renal e a concentração de potássio no plasma sanguíneo.

A dose diária de manutenção recomendada é de 20 mg. É tomado uma vez ou dividido em dois.

O medicamento é prescrito por via oral, independentemente da refeição.

Com hipertensão arterial, a dose inicial é de 1 comprimido 1 vez por dia. Se necessário, a dose pode ser aumentada para 2 comprimidos 1 vez por dia.

No início da terapia com Corenitec, pode ocorrer hipotensão arterial sintomática, com mais freqüência em pacientes com comprometimento do equilíbrio eletrolítico de água devido a tratamento prévio com diuréticos. A terapia diurética deve ser descontinuada 2-3 dias antes do início do Corenitec.

Dentro - 1 mesa. Uma vez por dia; se necessário - 1 comprimido. Uma vez por dia. Na insuficiência renal (com Cl creatinina menor que 2-1 ml / min), é prescrito após seleção preliminar das doses de cada componente.

Este medicamento é administrado por via oral em um comprimido uma vez ao dia. Se necessário, a dose pode ser aumentada para dois comprimidos por dia.

Instruções de uso A Ko-Renitek recomenda monitorar os dados do balanço água-eletrólito. Se o paciente tiver tomado diuréticos anteriormente, é necessário aguardar 2-3 dias antes de consumir Co-Renitec. Nos casos em que há um aumento de uréia e creatinina no sangue, o uso do medicamento deve ser interrompido.

Ao tomar enalaprilav em doses mais altas, é possível uma diminuição significativa da pressão arterial (aproximadamente 6 horas após o uso) e estupor. Uma overdose de hidroclorotiazida pode levar a um desequilíbrio de eletrólitos e desidratação devido à diurese excessiva.

Eventos adversos

As seguintes consequências negativas de tomar o medicamento podem ser distinguidas:

  • manifestações alérgicas na forma de angioedema;
  • diminuição de açúcar no sangue;
  • sensação de ansiedade, aumento da excitabilidade nervosa;
  • cãibras brônquicas, secreção mucosa profusa do nariz, rouquidão da voz;
  • boca seca, constipação, inflamação da mucosa oral, falta de apetite, náusea, vômito;
  • aumento da transpiração, erupção cutânea;
  • deficiência visual, mudança de paladar, aparecimento de zumbido;
  • uma forte diminuição da pressão arterial, um distúrbio no ritmo das contrações cardíacas, má circulação, espasmo das artérias periféricas;
  • desenvolvimento de impotência;
  • tonturas, confusão, distúrbios do sono, humor diminuído.

Se houver manifestações individuais ou um complexo de reações negativas, você deve consultar urgentemente um médico para resolver o problema da continuação do tratamento com este medicamento.

Tonturas, dor de cabeça, insônia ou sonolência, convulsões, parestesias, nervosismo, zumbido, fadiga, astenia; hipotensão ortostática, desmaio, taquicardia, palpitações, dor no peito, náusea, vômito, boca seca, dispepsia, flatulência, dor abdominal, diarréia ou constipação, tosse, falta de ar, insuficiência renal e hepática, pancreatite, diminuição da libido, impotência, exacerbação de gota, artralgia, fotosensibilidade, reações alérgicas (erupção cutânea, comichão, angioedema da face, lábios, língua, laringe, etc.).

As reações adversas negativas, de acordo com os estudos, são geralmente leves. Geralmente eles não precisam cancelar a terapia. Os efeitos colaterais podem ser os seguintes:

  • sistema respiratório - o aparecimento de falta de ar, tosse;
  • ССС - palpitações, efeitos ortostáticos, desmaios, hipotensão arterial, dor no peito, taquicardia;
  • sistema músculo-esquelético - o aparecimento de cãibras musculares, dor nas articulações;
  • rins - o desenvolvimento de insuficiência renal, problemas com o trabalho dos rins;
  • parâmetros laboratoriais - hiperglicemia, hipercalemia, hipocalemia, hiperuricemia, diminuição de hematócrito e hemoglobina;
  • SNC - tontura, irritabilidade, astenia, parestesia, fadiga, sonolência, dor de cabeça, distúrbios do sono;
  • sistema digestivo - dispepsia, diarréia, náusea, flatulência, boca seca, vômitos, dor abdominal, constipação, pancreatite;
  • alergia - coceira, erupção cutânea;
  • sistema reprodutivo - desenvolvimento de impotência, diminuição da libido;
  • outros - zumbido, gota.

Além disso, em casos raros, ao tomar o medicamento, são possíveis manifestações indesejáveis ​​como angioedema da glote, extremidades, língua, face, laringe, lábios, síndrome de Stevens-Johnson, edema intestinal de Quincke, hiperidrose.

Em geral, Renitek é bem tolerado. A frequência total de reações adversas ao usar o medicamento não excede aquela ao usar um placebo. Geralmente as reações adversas são menores, temporárias e não levam à abolição da terapia.

Dor de cabeça e tontura são mais comuns. Em 2-3% dos pacientes, astenia e aumento da fadiga são observados. O desenvolvimento de hipotensão arterial, hipotensão ortostática, síncope, náusea, diarréia, cãibras musculares, erupção cutânea e tosse são encontrados em menos de 2% dos pacientes. Existem relatos raros de efeitos colaterais, como insuficiência renal, oligúria, proteinúria, insuficiência renal.

As reações de hipersensibilidade se manifestam em casos raros na forma de angioedema da língua, face, lábios, membros, laringe e / ou glote, em casos muito raros - como angioedema intestinal.

Outras reações adversas (em casos muito raros):

  • sistema digestivo: pancreatite, obstrução intestinal, insuficiência hepática, boca seca, vômito, constipação, dispepsia, estomatite, anorexia, hepatite colestática / hepatocelular, icterícia, dor abdominal;
  • sistema cardiovascular: acidente vascular cerebral ou infarto do miocárdio, possivelmente secundário a hipotensão arterial grave em pacientes em risco, síndrome de Raynaud, palpitações, dor no peito, angina de peito, distúrbio do ritmo;
  • sistema respiratório: rinorreia, rouquidão, dor de garganta, infiltrados pulmonares, asma brônquica / broncoespasmo, falta de ar;
  • sistema nervoso central: ansiedade, distúrbios do sono, aumento do nervosismo, depressão, tontura, confusão, insônia, sonolência, parestesia;
  • pele: pênfigo, necrólise epidérmica tóxica, urticária, prurido, calvície, sudorese aumentada, dermatite esfoliativa, eritema polimórfico, síndrome de Stevens-Johnson;
  • metabolismo: hipoglicemia (com diabetes mellitus durante a terapia com agentes hipoglicêmicos orais ou insulina);
  • outros: visão turva, vermelhidão da pele do rosto, impotência, sabor prejudicado, glossite, zumbido.

Há evidências do desenvolvimento de um complexo complexo de sintomas, que pode incluir alguns ou todos os seguintes sintomas: miosite / mialgia, vasculite, febre, artralgia / artrite, serosite, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS), um teste positivo para antinucleares anticorpos, leucocitose e eosinofilia. Erupções cutâneas, fotosensibilização e outras reações cutâneas também podem ocorrer como reações adversas.

Existem evidências de um aumento na creatinina sérica, na uréia no sangue, na atividade das enzimas hepáticas e / ou bilirrubinas no soro sanguíneo (em regra, são reversíveis e após a descontinuação da Renitek normaliza). Às vezes, há um desenvolvimento de hipercalemia e hiponatremia.

Há evidências de uma diminuição na concentração de hematócrito e hemoglobina. Existem relatos separados de trombocitopenia, neutropenia, supressão da função da medula óssea e agranulocitose.

Efeitos colaterais, cuja ocorrência foi observada como resultado da observação pós-comercialização: infecção urológica, pneumonia, herpes zoster, infecção do trato respiratório superior, parada cardíaca, bronquite, fibrilação atrial, melena, embolia pulmonar, ataxia, anemia hemolítica, incluindo casos de hemólise em pacientes com deficiência de hemólise glicose-6-fosfato desidrogenase. Uma relação causal com a administração de Renitek não foi estabelecida de maneira confiável.

Instruções Especiais

Renitec deve ser tomado com extrema cautela no tratamento de pacientes com estenose bilateral da artéria renal ou com uma única estenose da artéria renal. Hipertensão arterial clinicamente expressa é raramente vista em pacientes com hipertensão arterial não complicada.

Em pacientes com hipertensão arterial em terapia com medicamentos para o tratamento da hipertensão arterial, ela geralmente se desenvolve no contexto da hipovolemia, que é rastreável como resultado do uso de diuréticos. Hipertensão arterial clinicamente expressa é observada em pacientes com insuficiência cardíaca, mas não é acompanhada por insuficiência renal.

A hipotensão arterial é mais frequentemente observada em pacientes com formas graves de insuficiência cardíaca. Nesses pacientes, o tratamento com o medicamento deve começar sob a supervisão de um médico. Da mesma forma, pacientes com doença cardíaca coronariana, bem como doenças vasculares, devem ser monitorados.

O desenvolvimento de hipotensão arterial clinicamente pronunciada em pacientes com hipertensão arterial não complicada é raro. Durante a terapia em pacientes com hipertensão arterial, essa doença geralmente se desenvolve no contexto da hipovolemia, que está associada à terapia diurética, restrição da ingestão de sal, em pacientes em hemodiálise, assim como diarréia ou vômito.

Ao tomar Renitek, a hipotensão transitória para tratamento adicional não é uma contra-indicação. Após reabastecer o volume de líquido e normalizar a pressão arterial, o medicamento pode ser continuado. Em alguns pacientes com insuficiência cardíaca e pressão arterial normal / baixa, o uso de Renitek pode causar uma diminuição adicional da pressão arterial.

Em pacientes com histórico de angioedema que não está associado ao uso de inibidores da ECA, também é possível um aumento na probabilidade de sua ocorrência com o uso de Renitek. A incidência de edema angioneurótico em pacientes da raça negróide é maior do que em representantes de outras raças.

Há informações sobre casos raros de reações anafiláticas com risco de vida durante a hipersensibilidade por um alérgeno do veneno de Hymenoptera. Tais reações podem ser evitadas se o Renitec for temporariamente descontinuado antes do início da hipossensibilização.

Há informações sobre o aparecimento de tosse durante o uso da droga. Na maioria dos casos, a tosse é improdutiva, permanente e após a retirada da Renitek (é necessário considerar ao realizar o diagnóstico diferencial da tosse).

Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de hipercalemia são insuficiência renal, diabetes mellitus, uso combinado com diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, triamteren ou amilorida). Além disso, o risco aumenta com o uso de suplementos e sais de potássio. Deve-se levar em consideração que a hipercalemia pode levar a arritmias cardíacas graves (em alguns casos fatais).

Devido à probabilidade de tontura (especialmente após tomar a dose inicial de Renitek em pacientes em uso de diuréticos), deve-se tomar cuidado durante o período de tratamento ao dirigir veículos.

Aplicação na gravidez e lactação

A segurança dos processos de uso do medicamento por crianças menores de 18 anos não está definida.

A composição medicinal não é usada durante a gravidez e a amamentação devido à falta de dados que confirmem a segurança deste processo.

Renitek é contra-indicado para mulheres grávidas e lactantes.

Em caso de gravidez, o medicamento deve ser interrompido imediatamente, pois seu uso nos trimestres II e III da gravidez pode levar ao desenvolvimento de doenças ou morte do feto / recém-nascido. Possíveis consequências da continuação da terapia durante esse período: hipotensão arterial, insuficiência renal, hipercalemia / hipoplasia do crânio, oligoidrâmnio (pode levar à deformação do crânio, contratura das extremidades, hipoplasia pulmonar). Aparentemente, essas complicações não são observadas nos casos de uso de Renitek durante o primeiro trimestre da gravidez.

A condição dos recém-nascidos cujas mães tomaram Renitek deve ser monitorada de perto em relação à detecção de uma diminuição da pressão arterial, hipercalemia e oligúria. O enalapril, que penetrou na placenta, pode ser parcialmente removido da circulação sanguínea do recém-nascido usando diálise peritoneal; teoricamente, pode ser removido por transfusão de sangue de troca.

Não é recomendado prescrever durante a gravidez, especialmente no trimestre II-III (devido ao risco de defeitos de desenvolvimento ou morte fetal). Quando a gravidez ocorre, a recepção deve ser interrompida. No entanto, é permitido o uso do medicamento em mulheres grávidas por motivos de saúde; no entanto, é necessário informar o paciente sobre as possíveis consequências e realizar uma ultrassonografia periódica (para avaliar o espaço intra-amniótico). As mulheres que amamentam devem suspender a amamentação durante o tratamento.

Interação

Compatível (efeito aditivo) com outros medicamentos anti-hipertensivos. Com o uso simultâneo de suplementos de potássio, diuréticos poupadores de potássio e sais contendo potássio, a hipercalemia é possível (especialmente com insuficiência renal). Aumenta a probabilidade de intoxicação por lítio.

Com o uso combinado de Renitek com alguns medicamentos / substâncias, pode-se observar o desenvolvimento das seguintes interações:

  • diuréticos que causam perda de potássio: a combinação requer cautela; a terapia deve ser realizada com monitoramento regular do potássio sérico no sangue, o que está associado à probabilidade de hipocalemia;
  • outras drogas com efeito hipotensor: soma do efeito;
  • sais de lítio: diminuição da excreção de lítio pelos rins e aumento da probabilidade de intoxicação por lítio (é necessária a monitoração dos níveis séricos de lítio no sangue);
  • drogas hipoglicêmicas (insulina, agentes hipoglicêmicos orais): aumento do efeito hipoglicêmico e aumento do risco de hipoglicemia (na maioria das vezes durante as primeiras semanas de uso conjunto, bem como com insuficiência renal); pacientes com diabetes precisam de um monitoramento cuidadoso dos níveis de glicose no sangue, especialmente durante o primeiro mês de terapia combinada;
  • preparações de ouro para uso parenteral (aurotiomalato de sódio): o desenvolvimento em casos raros de um complexo de sintomas, incluindo vermelhidão facial, hipotensão arterial, vômitos e náusea;
  • medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, incluindo inibidores seletivos da COX-2: diminuição do efeito renitek, deterioração adicional da função renal em pacientes com insuficiência renal (geralmente, é reversível).

Co-Renitec pode ser utilizado com outros medicamentos anti-hipertensivos. Depois, há um somatório da ação. Em combinação com suplementos de potássio, sais de potássio e diuréticos poupadores de potássio, é provável a hipercalemia.

Ao interagir com preparações de lítio, a excreção de lítio através dos rins é reduzida. A probabilidade de intoxicação por lítio aumenta.

AINEs reduzem o efeito da droga. E se forem tomados por pacientes com problemas de função renal, essa combinação também pode levar a uma deterioração da função renal. Mas essas mudanças são reversíveis.

O efeito anti-hipertensivo da droga reduz estrogênio e etanol. Imunossupressores, citostáticos e alopurinol aumentam a probabilidade de hematotoxicidade.

Medicamentos anti-hipertensivos e diuréticos, quando combinados com o medicamento Renitec, aumentam o efeito hipotensor. Com o uso combinado da droga com diuréticos poupadores de potássio e preparações de potássio, o risco de desenvolver hipercalemia aumenta.

O medicamento com uso simultâneo reduz a excreção de lítio e aumenta a toxicidade das preparações de lítio. Com o uso simultâneo da droga com analgésicos não narcóticos, o risco de desenvolver nefrotoxicidade aumenta.

Termos de venda

Armazenar a temperaturas de até 25 ° C. Manter fora do alcance das crianças.

A vida útil é de 2,5 anos.

Liberado por receita médica.

Este produto é vendido mediante receita médica.

Temperatura - até 30 ° C. Armazene o medicamento em local seco.

Armazenar a uma temperatura não superior a 25 ° C. Manter fora do alcance das crianças. O prazo de validade é de 2,5 anos.

Com função hepática anormal

Em alguns pacientes, a hipotensão arterial que ocorre após o início do uso de Renitek, pode levar à deterioração da função renal. Em alguns casos, foi relatada insuficiência renal aguda, geralmente de natureza reversível.

Na insuficiência renal, pode ser necessário ajustar a dose e / ou a frequência de uso do medicamento. Em alguns pacientes com estenose da artéria renal bilateral ou estenose de uma única artéria renal, foi observado um aumento na uréia no sangue e na creatinina sérica. Na maioria dos casos, as alterações foram reversíveis.

Às vezes, na ausência de doença renal antes de tomar o medicamento, a terapia em combinação com diuréticos geralmente causa um aumento transitório e insignificante da uréia no sangue e creatinina no soro sanguíneo (pode ser necessária redução da dose e / ou retirada renitek / diurética).

Em caso de insuficiência hepática, Renec deve ser utilizado com precaução.

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Informações detalhadas sobre Detonic está localizado na página do fabricante www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Clínico geral, cardiologista, com trabalho ativo em terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, imunologia com alergologia.
Fluente em métodos clínicos gerais para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas, bem como eletrocardiografia, ecocardiografia, monitoramento de cólera em um eletrocardiograma e monitoramento diário da pressão arterial.
O complexo de tratamento desenvolvido pelo autor ajuda significativamente com lesões cerebrovasculares e distúrbios metabólicos no cérebro e doenças vasculares: hipertensão e complicações causadas pelo diabetes.
O autor é membro da Sociedade Europeia de Terapeutas, participante regular de conferências e congressos científicos na área de cardiologia e medicina geral. Ela participou repetidamente de um programa de pesquisa em uma universidade particular no Japão no campo da medicina reconstrutiva.

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