Objetivo e tipos de bloqueadores alfa e beta adrenérgicos no tratamento da hipertensão

Medicamentos do tipo alfa-adrenérgico usado para hipertensão:

Lista de medicamentos bloqueadores beta-adrenérgicos usados ​​no tratamento da hipertensão arterial:

  • Retardo de Azoprol;
  • Bisoprolol;
  • “Sectral”;
  • “Talinolol”;
  • Lokren;
  • Nebivolol;
  • “Breviblok”;
  • “Celiprolol”;
  • Sandonorm;
  • “Nadolol”;
  • “Trimepranol”;
  • Propranolol;
  • “Trasicor.”

ksalakom e1526488818246 - Objetivo e tipos de bloqueadores alfa e beta adrenérgicos no tratamento da hipertensãoXalac é uma combinação de medicamentos popular que ajuda a eliminar o problema do paciente.

Os medicamentos bloqueadores alfa-beta são:

Essas substâncias criam um bloco persistente não competitivo que protege as estruturas correspondentes. Com o tempo, funciona de maneira ideal até meio dia. Esses bloqueadores neutralizam a adrenalina mais de trinta vezes mais eficaz que a noradrenalina. Isso determina a escolha desses medicamentos quando usados ​​em regimes terapêuticos no contexto de um aumento da concentração de adrenalina.

Entre os bloqueadores α, distinguem-se dois subgrupos principais.

O primeiro deles inclui os chamados bloqueadores adrenérgicos seletivos, ou seja, aqueles que atuam seletivamente nos receptores α1-adrenérgicos.

A segunda classe inclui substâncias não seletivas, ou seja, substâncias que atuam nos receptores a-1 e a-2-adrenérgicos.

São bloqueadores não seletivos que são usados ​​para aliviar ataques agudos (crises) de hipertensão. Para uso prolongado, esses medicamentos não se destinam principalmente. Faz sentido pensar na nomeação de medicamentos nesse grupo quando as leituras do tonômetro indicam os números 90/145 mm RT. Art.

O tratamento com esses bloqueadores adrenérgicos é justificado se o GB for acompanhado por:

  • Adenoma;
  • Doenças da córnea do olho;
  • Dor de cabeça;
  • Disfunções do aparelho vestibular;
  • Circulação periférica normal comprometida;
  • Condições neuróticas
  • Isquemia do nervo óptico;
  • Patologia cardíaca na forma de insuficiência cardíaca;
  • Prostatite;
  • Feridas causadas por queimaduras de frio e úlceras de pressão;
  • Diabetes mellitus na forma hiperadrenal;
  • Síndrome de Meniere;
  • Úlceras tróficas.

Para quais medicamentos, representando os alfa-bloqueadores mais populares e prescritos pelos médicos para hipertensão, os especialistas estão prestando mais atenção?

  • Alfuzosina. A droga provou-se em esquemas que envolvem prostatite na história do paciente ou na presença de uma doença como a hipertrofia do tecido do miocárdio.
  • Clonidina Um poderoso medicamento anti-hipertensivo que alivia o OPSS. Ele neutraliza o envenenamento por alcaloides somatovegetativos e a retirada do ópio. Tem um efeito analgésico no sistema nervoso central.
  • Dopegit. Apesar de este medicamento causar sonolência, seu uso na fase aguda dos saltos. A pressão arterial é bastante eficaz e justificada.
  • Nicergolina. É ideal no tratamento não apenas de GB, mas também de problemas com o fluxo sanguíneo periférico. Dos efeitos colaterais característicos deste medicamento, o distúrbio do sono é observado.
  • PROROXANA Tratam diferenças na pressão arterial alta com aterosclerose concomitante dos vasos sanguíneos.
  • Fentolamina Provou-se no tratamento da pressão alta, acompanhada de processos patológicos que ocorrem nos tecidos moles dos membros. É provavelmente o bloqueador alfa não seletivo mais popular. Em relação ao coração, é uma droga nootrópica. Ótimo para parar crises hipertensivas.
  • Urapidil. Requer monitoramento rigoroso durante o uso, pois é capaz de reduzir extremamente a pressão sanguínea até os níveis limite. Uma doença concomitante, que muitas vezes determina a escolha desse medicamento, é a impotência: o Urapidil ajuda a restaurar a capacidade erétil.
  • Ioimbina Semelhante ao medicamento anterior. Tem reações adversas na forma de distúrbios da micção em pacientes do sexo masculino.
  • Prazosin. Refere-se a bloqueadores seletivos. Distingue-se pela possibilidade de uso na insuficiência cardíaca em sua forma estagnada. Uma vantagem indubitável é que a droga tem uma capacidade pronunciada de diminuir o colesterol ruim.
  • Doxazosin. Ele tem a capacidade de ação prolongada. É importante que o medicamento reduza a pressão arterial do paciente não apenas em repouso, mas também durante a atividade física. A concentração de norepinefrina que esta droga mantém inalterada. Adrenalina, serotonina e dopamina permanecem praticamente inalteradas. Em relação aos elementos formados do sangue tem uma capacidade pronunciada de desempenhar função de antiagregação.

Aqui, em resumo, quais medicamentos para pressão alta, que são bloqueadores alfa-adrenérgicos, são mais frequentemente usados ​​na prática clínica.

O mecanismo de ação dos betabloqueadores

O mecanismo de ação dos fármacos desse grupo se deve à sua capacidade de bloquear os receptores beta-adrenérgicos do músculo cardíaco e de outros tecidos, causando uma série de efeitos componentes do mecanismo de efeito hipotensor desses fármacos.

  • Débito cardíaco reduzido, freqüência cardíaca e freqüência cardíaca, resultando em demanda reduzida de oxigênio pelo miocárdio, aumento do número de colaterais e redistribuição do fluxo sanguíneo do miocárdio.
  • Redução da freqüência cardíaca. A este respeito, as diástoles otimizam o fluxo sanguíneo coronário total e apoiam o metabolismo do miocárdio danificado. Os beta-bloqueadores, “protegendo” o miocárdio, são capazes de reduzir a área de infarto do miocárdio e a frequência de complicações do infarto do miocárdio.
  • Diminuição da resistência periférica total, reduzindo a produção de renina pelas células do aparelho justaglomerular.
  • Diminuição da liberação de noradrenalina pelas fibras nervosas simpáticas pós-ganglionares.
  • Maior produção de fatores vasodilatadores (prostaciclina, prostaglandina e2, óxido nítrico (II)).
  • Diminuição da absorção reversa de íons sódio nos rins e sensibilidade dos barorreceptores do arco aórtico e do seio carotídeo (carotídeo).
  • Efeito estabilizador da membrana - uma diminuição na permeabilidade das membranas para íons de sódio e potássio.

Juntamente com os betabloqueadores anti-hipertensivos, têm as seguintes ações.

  • Atividade antiarrítmica, devido à inibição da ação das catecolaminas, desaceleração do ritmo sinusal e diminuição da velocidade dos impulsos no septo atrioventricular.
  • Atividade antianginal - bloqueio competitivo dos receptores beta-1 adrenérgicos do miocárdio e vasos sanguíneos, o que leva a uma diminuição da freqüência cardíaca, contratilidade miocárdica, pressão arterial, bem como aumentar a duração da diástole, melhorar o fluxo sanguíneo coronário. Em geral, para reduzir a demanda de oxigênio do músculo cardíaco, como resultado, aumenta a tolerância à atividade física, os períodos de isquemia são reduzidos, a frequência de ataques de angina em pacientes com angina de esforço e angina pós-infarto é reduzida.
  • Capacidade antiplaquetária - diminui a agregação plaquetária e estimula a síntese de prostaciclina no endotélio da parede vascular, reduz a viscosidade do sangue.
  • Antiox>

Efeitos da estimulação beta-adrenorreceptora

A partir da tabela, fica claro que os receptores adrenérgicos beta-1 estão localizados principalmente no coração, fígado e músculo esquelético. As catecolaminas, afetando os receptores adrenérgicos beta-1, têm um efeito estimulante, resultando em um aumento na freqüência e força cardíacas.

Bloqueadores alfa-adrenérgicos: características do trabalho

Considere as características do trabalho desse tipo de bloqueadores que se manifestam em relação a alguns sistemas do corpo humano. Vamos começar com o sistema cardiovascular.

Assim, os bloqueadores alfa-adrenérgicos têm um efeito relaxante pronunciado em relação aos esfíncteres pré-capilares, arteríolas e veias. As artérias são menos afetadas por essas substâncias. A queda no OPSS leva a uma diminuição da pressão arterial. Isso leva a uma diminuição da carga no músculo cardíaco e evita seu possível ataque cardíaco.

Das consequências negativas, vale destacar a possibilidade de desenvolver hipotensão ortostática e, possivelmente, taquicardia.

Os órgãos da visão para suprimir os receptores com o uso de bloqueadores adrenérgicos α-1 podem responder bem com a miose pupilar.

O sistema digestivo responde com um aumento da função secretora e peristaltismo.

É contraindicado o uso de medicamentos anti-hipertensivos desse tipo, se houver:

  1. Hipotensão grave;
  2. Isquemia;
  3. Estreitamento do lúmen da aorta;
  4. Taquicardia;
  5. Arritmia;
  6. Úlcera estomacal. probodnaya yazva 1 - Objetivo e tipos de bloqueadores alfa e beta adrenérgicos no tratamento da hipertensão

Evidentemente, os efeitos negativos esperados causados ​​por esses medicamentos. Aqui estão as mais características delas:

  1. Vertigem;
  2. Dor de cabeça;
  3. Edema;
  4. Colapso ortostático;
  5. Distúrbios das fezes
  6. O estreitamento do aluno. screen shot 2015 01 26 at 16.04.30 e1422288395119 - Objetivo e tipos de bloqueadores alfa e beta adrenérgicos no tratamento da hipertensão

Classificação de betabloqueadores

Dependendo do efeito predominante no beta-1 e beta-2, os receptores adrenérgicos são divididos em:

  • cardiosseletivo (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
  • cardiosseletivo (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Os betabloqueadores são farmacocineticamente divididos em três grupos, dependendo da capacidade de dissolver em lipídios ou água.

  1. Betabloqueadores lipofílicos (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Quando aplicado por via oral, é rápida e quase completamente (70-90%) absorvido no estômago e intestinos. As preparações desse grupo penetram bem em vários tecidos e órgãos, bem como através da placenta e da barreira hematoencefálica. Por via de regra, os betabloqueadores lipofílicos são prescritos em doses baixas para insuficiência cardíaca hepática e congestiva grave.
  2. Betabloqueadores hidrofílicos (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Ao contrário dos betabloqueadores lipofílicos, quando usados ​​internamente, eles são absorvidos apenas em 30 a 50%, são metabolizados em menor extensão no fígado e têm uma meia-vida longa. Eles são excretados principalmente pelos rins e, portanto, os betabloqueadores hidrofílicos são usados ​​em doses baixas com função renal insuficiente.
  3. Os betabloqueadores lipo e hidrofílicos ou anfifílicos (Acebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) são solúveis em lipídios e água; após a aplicação, 40-60% da droga é absorvida no interior. Eles ocupam uma posição intermediária entre os betabloqueadores lipo e hidrofílicos e são excretados igualmente pelos rins e pelo fígado. Os medicamentos são prescritos para pacientes com insuficiência renal e hepática moderada.
  1. Cardio-seletivo (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
  2. Cardiosseletivo (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinol).
  3. Os betabloqueadores com propriedades dos bloqueadores dos receptores alfa-adrenérgicos (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) são drogas que possuem mecanismos inerentes ao efeito hipotensor de ambos os grupos de bloqueadores.

Os betabloqueadores cardiosseletivos e não cardiosseletivos, por sua vez, são divididos em medicamentos com e sem atividade simpaticomimética interna.

  1. Os betabloqueadores cardiosseletivos sem atividade simpaticomimética interna (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol) juntamente com o efeito anti-hipertensivo reduzem a freqüência cardíaca, produzem efeito antiarrítmico, não causam broncoespasmo.
  2. Os betabloqueadores cardiosseletivos com atividade simpaticomimética interna (Acebutolol, Talinolol, Celiprolol) reduzem a frequência cardíaca em menor grau, inibem o automatismo do nó sinusal e a condução atrioventricular, produzem um efeito antianginal e antiarrítmico significativo em caso de taquicardia sinusal, pouco e supraventricular , supraventricular e supraventricular -2 receptores adrenérgicos dos brônquios dos vasos pulmonares.
  3. Os betabloqueadores não cardiosseletivos sem atividade simpaticomimética interna (Propranolol, Nadolol, Timolol) têm o maior efeito antianginal, por isso são frequentemente prescritos para pacientes com angina de peito concomitante.
  4. Os betabloqueadores não cardiosseletivos com atividade simpaticomimética interna (Oxprenolol, Trazicor, Pindolol, Wisken) não apenas bloqueiam, mas também estimulam parcialmente os receptores beta-adrenérgicos. As drogas desse grupo, em menor grau, reduzem a freqüência cardíaca, diminuem a condução atrio-ventricular e reduzem a contratilidade miocárdica. Eles podem ser prescritos para pacientes com hipertensão arterial com leve grau de distúrbio de condução, insuficiência cardíaca e pulso mais raro.

Cardioselectividade de betabloqueadores

Os betabloqueadores cardiosseletivos bloqueiam os receptores adrenérgicos beta-1 localizados nas células do músculo cardíaco, aparelho justaglomerular dos rins, tecido adiposo, sistema de condução cardíaca e intestinos. No entanto, a seletividade dos betabloqueadores depende da dose e desaparece com grandes doses de betabloqueadores beta-1 seletivos.

Os betabloqueadores não seletivos atuam nos dois tipos de receptores, nos receptores beta-1 e beta-2 adrenérgicos. Os receptores adrenérgicos beta-2 estão localizados nos músculos lisos dos vasos sanguíneos, brônquios, útero, pâncreas, fígado e tecido adiposo. Esses medicamentos aumentam a atividade contrátil do útero grávido, o que pode levar ao nascimento prematuro.

Os betabloqueadores cardiosseletivos têm uma vantagem sobre os não cardiosseletivos no tratamento de pacientes com hipertensão arterial, asma brônquica e outras doenças do sistema broncopulmonar, acompanhados de broncoespasmo, diabetes mellitus, claudicação intermitente.

Hemodinâmica

Vamos fazer uma comparação da hemodinâmica dos medicamentos que são bloqueadores α e β.

  1. Frequência cardíaca. Os bloqueadores α aumentam suavemente esse indicador, em contraste com a rápida redução do pulso dos bloqueadores beta.
  2. Ambos os tipos de pressão arterial definitivamente diminuem a pressão arterial.
  3. A condução atrioventricular do impulso do nó sinnotial para o ventrículo do coração deixa inalterados os bloqueadores α e os bloqueadores β significativamente mais baixos.
  4. A contratilidade miocárdica sob a ação de drogas representadas por bloqueadores α permanece inalterada ou aumenta levemente. Bloqueadores β-adrenérgicos diminuem ligeiramente esse indicador.
  5. Ambos os tipos de bloqueadores diminuem a resistência vascular periférica total, e os bloqueadores a fazem isso mais explicitamente.
  6. O efeito no fluxo sanguíneo renal é exatamente o oposto: os bloqueadores α aumentam esse indicador e os bloqueadores beta agem como seus antagonistas.

Nas manifestações clínicas desses tipos de bloqueadores adrenérgicos, há também uma semelhança e alguma diferença.

Atuando na pressão sanguínea, esses dois tipos reduziram a borda da pressão sistólica em 6 pontos. Em relação à fase diástole, a pressão diminuiu 4 pontos. A frequência cardíaca caiu 5 batimentos por minuto. Todos esses dados estão relacionados a pacientes expostos à hipertensão na forma leve a moderada.

Com o aumento da dose dos medicamentos, em ambos os casos a frequência cardíaca diminuiu significativamente, mas a dinâmica da redução da pressão permaneceu praticamente inalterada.

Bloqueadores beta: contra-indicações

  • hipertensão arterial essencial;
  • hipertensão arterial secundária;
  • sinais de hipersimpaticotonia (taquicardia, pressão de pulso alta, tipo hipercinético de hemodinâmica);
  • doença cardíaca coronária concomitante - angina de peito (fumantes beta-bloqueadores seletivos, não fumantes - não seletivos);
  • ataque cardíaco, independentemente da presença de angina de peito;
  • distúrbio do ritmo cardíaco (extra-sístole atrial e ventricular, taquicardia);
  • insuficiência cardíaca subcompensada;
  • cardiomiopatia hipertrófica, estenose subaórtica;
  • prolapso da válvula mitral;
  • risco de fibrilação ventricular e morte súbita;
  • hipertensão arterial no pré e pós-operatório;
  • Os betabloqueadores também são prescritos para enxaquecas, hipertireoidismo, abstinência de álcool e drogas.

Do sistema cardiovascular:

  • bradicardia;
  • bloqueio atrioventricular de 2-3 graus;
  • hipotensão;
  • insuficiência cardíaca aguda;
  • choque cardiogênico;
  • angina vasospástica.

De outros órgãos e sistemas:

  • asma brônquica;
  • doença pulmonar obstrutiva crônica;
  • doença estenosante de vasos periféricos com isquemia do membro em repouso.

O uso de cada tipo de bloqueador é baseado nas especificidades de seus efeitos:

  • Os bloqueadores alfa são utilizados como vasodilatador, levando a uma diminuição da pressão, redução de processos espasmódicos.
  • Os betabloqueadores da hipertensão são usados ​​para desacelerar o ritmo cardíaco, o que leva a uma diminuição da pressão sanguínea através da exposição ao nó sinusal. O efeito também afeta a parte periférica do sistema vascular, levando ao seu estreitamento.
  • Os bloqueadores alfa-β são usados ​​na terapia que requer um efeito combinado - vasodilatação com diminuição simultânea dos batimentos cardíacos.

Incompatibilidade com outros medicamentos

Ao prescrever um tratamento abrangente de qualquer doença, são possíveis três linhas probabilísticas de desenvolvimento de interações medicamentosas. Portanto, isso pode ser um aprimoramento mútuo do efeito terapêutico positivo de ambos os medicamentos envolvidos no esquema médico e de seus efeitos gerais no corpo.

  1. Talvez uma atitude neutra e indiferente das drogas entre si durante o tratamento.
  2. Possível inibição da ação de qualquer medicamento sob a influência de outros medicamentos utilizados.
  3. Suas combinações perigosas são possíveis.

Considere casos tão perigosos.

  • A combinação de betabloqueadores com drogas anti-hipertensivas do grupo não-hidropiridona dos bloqueadores dos canais de cálcio. Lembre-se de que são Verapamil, Nifedipina, Isoptin e similares. O uso de um medicamento de qualquer uma dessas duas classes em si leva a uma queda na freqüência cardíaca. O objetivo errôneo é perigoso, porque o efeito combinado dos bloqueadores dos canais de cálcio combinados e bloqueadores adrenérgicos leva a uma desaceleração crítica da freqüência cardíaca. O único caso justificado da necessidade dessa combinação é o controle do ritmo dos ventrículos no contexto de uma inconsistência estável no trabalho dos departamentos cardíacos.
  • A combinação de betabloqueadores com medicamentos de ação central. O grupo de medicamentos para CD inclui medicamentos que afetam a atividade simpática do cérebro. Aqui é Guangfacin, Clonidine, Methyldopa. O perigo é um aumento mútuo dos efeitos colaterais com uma combinação de bloqueadores adrenérgicos com esses medicamentos.

Feedback e recomendações

Funcionários BOU VPO MGMSU (Moscou) Evdokimov V., Markova LI, eles escrevem: “A hipertensão é um fator de risco crítico. No entanto, o tratamento abrangente e adequado com betabloqueadores pode não apenas reduzir problemas neurológicos, mas também melhorar significativamente o prognóstico de recuperação e melhorar a qualidade de vida do paciente. Isto é confirmado pelo uso clínico de drogas do grupo bisoprolol (Concor, Takeda e similares). "

Com base na análise de ensaios clínicos randomizados, as chamadas “revisões Cochrane” (Wong GWK, Laugerotte A, Wright JM) observam: “Quaisquer subclasses de betabloqueadores reduzem igualmente os limites da pressão sistólica e diastólica. Ao contrário de outros tipos de medicamentos anti-hipertensivos, eles não têm efeito (ou mínimo) na pressão de pulso. "

No trabalho deste artigo, foram usados ​​materiais científicos fornecidos por cientistas da Universidade Estadual de Medicina Dentária de Moscou. Vamos tentar, com base no trabalho desses cientistas, resumir os dados que apresentamos acima.

Em resumo, os bloqueadores alfa e beta são capazes de bloquear simultaneamente dois tipos de receptores adrenérgicos. Os medicamentos desta classe são bastante competitivos com outros anti-hipertensivos.

Considerando os resultados de estudos realizados por MOSES, PROGRESS e empresas similares, podemos afirmar com segurança que o uso terapêutico de betabloqueadores no tratamento da hipertensão reduz o risco de derrame em 40%.

Em relação ao sistema nervoso central, o uso prolongado desses medicamentos é potencialmente capaz de restaurar a auto-regulação dos vasos cerebrais. Isso se aplica aos estágios iniciais da hipertensão e patologias vasculares desta seção do sistema nervoso central.

A medicina prática no uso clínico desse tipo de medicamento anti-hipertensivo depende principalmente de drogas beta-1-seletivas. Eles são quase desprovidos de efeitos colaterais indesejáveis ​​como broncoespasmo, vasoconstrição, aumento do OPSS. E esses processos geralmente levam a uma violação das funções metabólicas envolvendo carboidratos e lipídios.

O betabloqueador seletivo mais popular, atualmente amplamente utilizado no tratamento da hipertensão, é o bisoprolol.

Bloqueadores beta: efeitos colaterais

  • diminuição da frequência cardíaca;
  • lentidão da condução atrioventricular;
  • uma diminuição significativa na pressão sanguínea;
  • redução da fração de ejeção.
  • distúrbios do sistema respiratório (broncoespasmo, violação de obstrução brônquica, exacerbação de doenças pulmonares crônicas);
  • vasoconstrição periférica (síndrome de Raynaud, extremidades frias, claudicação intermitente);
  • distúrbios psicoemocionais (fraqueza, sonolência, comprometimento da memória, labilidade emocional, depressão, psicoses agudas, distúrbios do sono, alucinações);
  • distúrbios gastrointestinais (náusea, diarréia, dor abdominal, constipação, exacerbação de úlcera péptica, colite);
  • síndrome de abstinência;
  • violação do metabolismo de carboidratos e lipídios;
  • fraqueza muscular, intolerância ao esforço físico;
  • impotência e diminuição da libido;
  • diminuição da função renal devido à diminuição da perfusão;
  • diminuição da produção de líquido lacrimal, conjuntivite;
  • desordens da pele (dermatite, exantema, exacerbação da psoríase);
  • desnutrição fetal.

Qual bloqueador beta é melhor?

Falando em betabloqueadores como uma classe de drogas anti-hipertensivas, elas significam drogas com seletividade beta-1 (têm menos efeitos colaterais), sem atividade simpaticomimética interna (mais eficaz) e propriedades vasodilatadoras.

Mais recentemente, surgiu em nosso país um betabloqueador, que possui a combinação mais ótima de todas as qualidades necessárias para o tratamento de doenças crônicas (hipertensão arterial e doenças coronárias) - Lokren.

Lokren é um betabloqueador original e ao mesmo tempo barato, com alta seletividade beta-1 e meia-vida mais longa (15 a 20 horas), o que permite seu uso uma vez ao dia. No entanto, ele não possui atividade simpatomimética interna. O medicamento normaliza a variabilidade do ritmo diário da pressão arterial, ajuda a reduzir o grau de aumento matinal da pressão arterial.

O segundo medicamento que pode ser distinguido é o Nebilet (Nebivolol). Ocupa um lugar especial na classe dos betabloqueadores por causa de suas propriedades incomuns. Um não ingresso consiste em dois isômeros: o primeiro deles é um bloqueador beta e o segundo é um vasodilatador. A droga tem um efeito direto na estimulação da síntese de óxido nítrico (NO) pelo endotélio vascular.

Devido ao duplo mecanismo de ação, Nebilet pode ser prescrito a um paciente com hipertensão arterial e doenças pulmonares obstrutivas crônicas concomitantes, aterosclerose arterial periférica, insuficiência cardíaca congestiva, dislipidemia grave e diabetes mellitus.

Quanto aos dois últimos processos patológicos, hoje existe uma quantidade significativa de evidências científicas de que Nebilet não apenas afeta adversamente o metabolismo de lipídios e carboidratos, mas também normaliza o efeito sobre o colesterol, triglicerídeos, glicose no sangue e hemoglobina glicada. Os pesquisadores associam essas propriedades, exclusivas da classe dos betabloqueadores, à atividade moduladora do NO do medicamento.

adrenoblokatori3 - Finalidade e tipos de bloqueadores alfa e beta adrenérgicos no tratamento da hipertensão

Medicamentos contendo β-bloqueadores são proibidos nas seguintes patologias:

  • bradicardia;
  • insuficiência cardíaca aguda;
  • Pressão baixa
  • intolerância individual aos componentes do medicamento;
  • síndrome curta.

Os medicamentos à base de bloqueadores alfa não são utilizados por pacientes com características como:

  • o período de gravidez e lactação em mulheres;
  • disfunção hepática e renal grave;
  • pressão sanguínea baixa;
  • bradicardia;
  • a presença de doença cardíaca grave;
  • intolerância individual aos componentes.

Síndrome de abstinência de bloqueadores beta

O cancelamento súbito dos bloqueadores beta-adrenoreceptores após seu uso prolongado, principalmente em altas doses, pode causar fenômenos característicos do quadro clínico de angina instável, taquicardia ventricular, infarto do miocárdio e, às vezes, levar à morte súbita. A síndrome de abstinência começa a aparecer alguns dias depois (menos freqüentemente - 2 semanas) após a interrupção dos bloqueadores beta-adrenérgicos.

Para evitar as graves conseqüências da retirada desses medicamentos, você deve seguir as seguintes recomendações:

  • parar de usar bloqueadores beta-adrenoreceptores gradativamente, ao longo de 2 semanas, de acordo com este esquema: no 1º dia, a dose diária de propranolol é reduzida em não mais de 80 mg, no 5º - 40 mg, no 9º - 20 mg e no dia 13 - 10 mg;
  • pacientes com doença cardíaca coronária durante e após a retirada dos bloqueadores beta-adrenérgicos devem limitar a atividade física e, se necessário, aumentar a dose de nitratos;
  • bloqueadores beta-adrenérgicos não são cancelados antes da cirurgia para pacientes com doença arterial coronariana programados para revascularização do miocárdio, 2 horas antes da cirurgia, é prescrita 1/2 dose diária, não são administrados betabloqueadores durante a cirurgia, mas dentro de 2 dias . depois de prescrito por via intravenosa.

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Svetlana Borszavich

Clínico geral, cardiologista, com trabalho ativo em terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, imunologia com alergologia.
Fluente em métodos clínicos gerais para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas, bem como eletrocardiografia, ecocardiografia, monitoramento de cólera em um eletrocardiograma e monitoramento diário da pressão arterial.
O complexo de tratamento desenvolvido pelo autor ajuda significativamente com lesões cerebrovasculares e distúrbios metabólicos no cérebro e doenças vasculares: hipertensão e complicações causadas pelo diabetes.
O autor é membro da European Society of Therapists, participante regular em conferências e congressos científicos na área da cardiolmedicina e medicina geral. Ela tem participado repetidamente de um programa de pesquisa em uma universidade privada no Japão na área de medicina reconstrutiva.

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