Diuréticos não prejudiciais

Quanto mais forte o remédio, maior o volume de líquido, que ajudará seu corpo a excretar naturalmente pelos rins e pela urina.

Parece para alguns que tomar um remédio forte é uma bênção. Especialmente quando você precisa obter um resultado rápido. Mas isso não é verdade. É necessário levar em consideração as características do funcionamento do corpo.

Em alguns casos, é correto tomar um diurético rápido, mas não forte. O fluido que entra no nosso corpo não entra diretamente na bexiga.

Ele entra na corrente sanguínea através do trato gastrointestinal, aumentando assim o volume de sangue circulante (a seguir designado CBC). A propósito, é por isso que tomar esses medicamentos pode diminuir a pressão arterial. Ao diminuir o Cco, diminuímos a pressão, o corpo não precisa mais de alta pressão para empurrar um grande volume de sangue. O corpo usa esse líquido e remove o excesso através da bexiga.

Suponha, por alguma razão, que o corpo funcione de maneira anormal. Você decide ajudá-lo com uma cura muito forte para o edema. O que está acontecendo? Em primeiro lugar, sais minerais em quantidades muito maiores são lavados para fora do corpo. Do que é necessário.

Em segundo lugar, você toma uma droga potente e uma grande quantidade de líquido é removida do corpo. Se você toma esse medicamento regularmente - várias vezes por semana, seu corpo começa a se debater com o fato de perder líquido e começa a armazenar esses líquidos em excesso para que, na próxima perda de líquido, reabasteça o CBC .

Ele retém esses excessos nos tecidos. Aqueles. ainda mais líquido começa a ser depositado e seu inchaço aumenta.

Você, para reduzir esses edema, começa a tomar uma dose ainda maior. O corpo é reconstruído novamente e começa a acumular ainda mais fluido. Então, você atinge rapidamente a dose máxima.

A propósito, essa é uma das razões pelas quais a auto-administração desses medicamentos é altamente indesejável. Eles devem ser prescritos por um médico em combinação com o tratamento concomitante, para que esse efeito negativo não ocorra.

Os diuréticos (diuréticos) são tratamentos eficazes testados pelo tempo para insuficiência cardíaca aguda e crônica. Por um lado, os diuréticos podem ser chamados de meios mais "comuns", os quais, juntamente com os glicosídeos, são provavelmente mais usados ​​para insuficiência cardíaca. Por outro lado, o uso de diuréticos nesse tipo de patologia cardiológica é talvez a parte mais inexplorada na prática clínica.

Não há dados diretos sobre o efeito dos diuréticos no curso clínico (frequência de descompensação, mortalidade). Segundo alguns pesquisadores (Opie LH, 1997, Taylor SH, 1995), é improvável que tais estudos sejam realizados, pois é difícil imaginar a possibilidade de tratar a insuficiência cardíaca apenas com diuréticos na forma de monoterapia (e até mesmo no controle). grupo de pacientes, receber um placebo).

Se usarmos doses-alvo quando prescrevermos inibidores da ECA ou bloqueadores β, apresentaremos claramente os estágios da titulação de medicamentos. No tratamento da insuficiência cardíaca com diuréticos, somos guiados apenas por princípios gerais e é aqui que somos forçados a “improvisar "

O principal mecanismo patogenético e o principal sintoma clínico da insuficiência cardíaca congestiva é a retenção de sódio e líquidos no organismo, o que leva ao desenvolvimento de edema ou, mais precisamente, à formação da síndrome edematosa. No entanto, deve-se entender que esse postulado é muitas vezes exagerado e nem sempre com insuficiência cardíaca crônica, em particular FC I e II (classe funcional), há uma retenção óbvia de líquidos e, ainda assim, diuréticos, e em um sentido mais amplo da palavra - a terapia de desidratação desempenha o papel principal no tratamento de um grande número de pacientes com insuficiência cardíaca crônica.

Como quase todos os diuréticos modernos são derivados do ácido sulfomil, eles são caracterizados pelos princípios gerais da formação de tratamento refratário com drogas diuréticas e, consequentemente, pelos princípios gerais de prevenção da situação.

A etiologia do desenvolvimento da síndrome edematosa refratária é:

  1. Progressão da insuficiência cardíaca crônica.
  2. Desenvolvimento e progressão da insuficiência renal crônica pré-renal.
  3. Hipotensão arterial.
  4. Hiperativação excessiva de sistemas neurohumorais.
  5. A presença de violações do metabolismo ácido-base e um desequilíbrio de eletrólitos no soro sanguíneo.
  6. Hipoproteinemia e caquexia.
  7. A formação de tolerância à ação farmacológica de um diurético.

“Precocemente refratário” a diuréticos ou “estágio de inibição”. Forma-se literalmente após vários dias de tratamento ativo com diuréticos. A etiologia desse fenômeno é a ativação de neurohormônios (angitensina, catecolaminas, aldosterona e vasopressina), bem como uma reação à hipovolemia, que se desenvolveu dramaticamente.

A probabilidade de “refratariedade precoce” aos diuréticos é maior, mais persistentemente o médico inicia a terapia de desidratação do paciente. A diurese excessivamente alta, com um excesso do volume diário de produção de urina acima da quantidade de líquido ingerido por ≤ 2,5 L, garante o desenvolvimento de uma “recuperação” refratária à terapia. Para a prevenção de “refratariedade precoce” aos diuréticos, os diuréticos devem ser combinados com inibidores da ECA.

A "refratariedade tardia" à terapia diurética é formada 1-3 meses após o início do tratamento. A etiologia da "refratariedade tardia" é a hipertrofia das células epiteliais em resposta ao aumento da absorção de eletrólitos.

Para impedir o desenvolvimento de terapia refratária à diurética, é necessário um complexo de métodos preventivos.

  1. Restrição estrita do uso de sal, não de água!
  2. O uso de diuréticos é estritamente intravenoso.
  3. O uso de altas doses de diuréticos. Existem evidências de que em alguns casos foi possível superar a refratariedade aos diuréticos com o uso intravenoso de furosemida (lasix) em uma dose diária de até 2000 mg. Em situações particularmente difíceis, recomenda-se a administração em bolus de furosemida (lasix) por via intravenosa na dose de 40-80 mg, seguida de infusão a uma taxa de 10-40 mg por hora durante 2 dias.
  4. Normalização da pressão arterial:
    - a abolição de vasodilatadores, especialmente nitratos, prescritos sem indicação, no diagnóstico de doença cardíaca coronária
    - se houver necessidade de usar hormônios esteróides (prednisona intravenosa 180-240 mg por via oral), cordiamina;
    - em casos críticos, é utilizada uma infusão intravenosa de dopamina
  5. Estabilização do perfil neuro-humoral (uso de inibidores da ECA e antagonistas da aldosterona, em particular aldactona / verospirona).
  6. Normalização do perfil proteico, correção da hipoalbuminemia - uso de albumina humana doadora (pessoas 200-400 ml por dia), juntamente com diuréticos.
  7. Talvez o uso adicional de drogas que aumentem a taxa de filtração glomerular (por exemplo, aminofilina e drogas inotrópicas positivas).
  8. A combinação de vários representantes de medicamentos farmacológicos diuréticos.

O uso combinado de diuréticos ativos. Acredita-se que todos os três diuréticos de alça mais comumente usados ​​- uregite, lasix (furosemida) e bumetanida - tenham alta e aproximadamente a mesma eficácia diurética.

Embora na terapia moderna de doenças internas de humanos e animais exista um grande número de estudos clínicos estrangeiros e domésticos, segundo os quais existem recomendações para o uso do novo e mais poderoso diurético de alça - torasemida, não há experiência suficiente em seu uso. ainda foi acumulado.

O mais vantajoso é a combinação de diuréticos de alça com tiazídicos, devido aos quais a reabsorção de sódio é bloqueada em várias partes do néfron. A combinação indicada é clinicamente mais justificada do que a combinação de dois diuréticos de alça, por exemplo furosemida com uregite, furosemida com bufenox, furosemida e torasemida.

É óbvio que uma combinação de dois medicamentos do grupo de diuréticos de alça pode superar a tolerância ao uso prolongado de um deles. No entanto, os diuréticos tiazídicos afetam o néfron distal, respectivamente. A combinação de lasix (furosemida) com hipotiazida expandirá significativamente a zona de inibição da reabsorção de sódio nos túbulos. Além disso, a combinação acima tem um efeito em dois transportadores de eletrólitos diferentes nos túbulos no nível das células apicais.

A combinação diurética mais popular do mundo é a combinação de lasix e metolazona. Como mencionado anteriormente, a metolazona é o diurético tiazídico mais lipofílico e de ação mais prolongada, que fornece o efeito aditivo dessa combinação, em particular com o desenvolvimento de insuficiência leve.

Pode-se concluir que o princípio ideal da terapia combinada com diuréticos para insuficiência cardíaca congestiva refratária à terapia é uma combinação de altas doses (furosemida) de lasix, que deve ser administrada por via intravenosa, com verosspirona e um diurético tiazídico, e deve ser adicionada a os medicamentos acima 2 semanas após o início da terapia inibidor da anidrase carbônica (diacarbe) por 3-4 dias.

Deve-se notar também que situações surgem quando mesmo as medidas acima nem sempre permitem superar a refratariedade à terapia de desidratação. Nesses casos, a remoção mecânica do excesso de líquido das cavidades corporais (pleurocentese, pericardiocentese e laparocentese) ou os métodos de desidratação extracorpórea (hemodiálise ou ultrafiltração isolada) devem ser utilizados.

A terapia de desidratação é um componente essencial do sucesso da terapia para pacientes com insuficiência cardíaca congestiva. Vale lembrar que complexos mecanismos neuro-humorais patogenéticos participam da formação da síndrome edematosa e a desidratação inadequada só pode causar o desenvolvimento de efeitos colaterais graves e a retenção de ricochete de íons sódio e água no organismo.

O uso de diuréticos deve ser claramente justificado, deve ser combinado com medicamentos que proporcionam modulação neuro-hormonal, como antagonistas da aldosterona e inibidores da ECA, ser apenas um dos elos no tratamento racional de pacientes descompensados, utilizando uma abordagem individual em cada caso.

  • Coentro é um remédio natural para remover líquidos. Permite reduzir a pressão. Quando usado na culinária, é capaz de neutralizar os perigosos agentes cancerígenos liberados durante a preparação de carne frita.
  • A urtiga pode salvá-lo de doenças renais, impedir a formação de pedras. Combate bactérias no corpo. Alivia a inflamação e afeta positivamente a microflora intestinal.
  • Bearberry As folhas secas desta planta são fáceis de encontrar em qualquer farmácia. É seguro e tem um forte efeito diurético. A principal vantagem é a presença de uma lista estreita de contra-indicações. Um efeito anti-inflamatório no sistema genito-urinário atua como uma propriedade adicional. Até mulheres grávidas e nutrizes podem usar a planta para fins diuréticos. É importante cumprir apenas os prazos - o curso não deve durar mais de 5 dias, após os quais uma pausa é feita por uma semana.
  • Flores de Yarrow - as decocções baseadas nelas podem aumentar a drenagem de fluidos. As mulheres no período pré-menstrual podem tomar essa composição 2 vezes ao dia para reduzir a intensidade do sangramento e reduzir a dor.

Classificação

Pela força do efeito diurético, os seguintes medicamentos podem ser distinguidos:

  • fortes - diuréticos de emergência - excretam mais de 15% de sódio, por exemplo, "Furosemida"
  • ação média - remover 10% de sódio, Indapamida
  • diuréticos lentos e fracos - excretam 10% de sódio, Amilorid

A classificação de medicamentos básicos que podem aumentar a excreção de excesso de água do corpo, ou seja, aqueles que podemos atribuir aos diuréticos ou diuréticos, tradicionalmente se baseia na localização de sua ação diretamente no néfron.

As principais classes de diuréticos (diuréticos) incluem drogas que afetam a permeabilidade dos túbulos em relação à água e ao sódio, e também são capazes de inibir os processos de reabsorção. Esses medicamentos, devido ao seu efeito na reabsorção de íons sódio e cloro, receberam o nome de saluréticos.

A maior parte dos medicamentos diuréticos modernos (com exceção da uregite) são derivados da sulfanilamida, mais precisamente derivados do ácido sulfomilil. O resíduo do ácido sulfometil também está presente nas moléculas de tiazidas (hidroclorotiazida ou hipotiazida), inibidores da anidrase carbônica (acetazolamida ou diacarb), diuréticos de alça (bumetanida, furosemida ou bufenox).

A seguir, consideraremos apenas os medicamentos mais indicados no tratamento da insuficiência circulatória congestiva. Até recentemente, os diuréticos de alça eram amplamente utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca. No entanto, de acordo com a opinião geral dos principais especialistas, eles devem ser prescritos apenas para pacientes com manifestações pronunciadas de insuficiência circulatória, enquanto os diuréticos tiazídicos podem ser utilizados isoladamente nos estágios iniciais, seja em combinação com diuréticos poupadores de potássio, ou na forma de preparações combinadas, como diuretidina.

A diferença na ação farmacológica dos diuréticos depende da localização de sua ação diretamente no néfron e de seu próprio mecanismo de ação nos processos de reabsorção.

Na área dos túbulos renais proximais, atuam inibidores da anidrase carbônica e diuréticos osmóticos.

Para várias doenças, são fornecidos diuréticos específicos, com um mecanismo de ação diferente.

  1. Medicamentos que afetam o funcionamento do epitélio do túbulo renal, lista: Triamteren amilorida, ácido etacrílico, Torasemida, Bumetamida, Flurosemida, Indapamida, Clopamida, Metolazona, Clortalidona, Metclotiazida, Bendroflumetiozida, Hidroclorazolez.
  2. Diuréticos osmóticos: Monitol.
  3. Diuréticos poupadores de potássio: Veroshpiron (espironolactona) refere-se a antagonistas de receptores mineralocorticóides.

Classificação dos diuréticos pela eficácia da lixiviação de sódio do corpo:

  • Ineficaz - remova 5% de sódio.
  • Eficiência média - 10% de sódio é excretado.
  • Altamente eficaz - remova mais de 15% de sódio.

Os medicamentos diuréticos são de origem sintética ou herbal. Todos os grupos de diuréticos têm estruturas químicas diferentes, com base nas quais sua classificação é baseada. Classificação dos diuréticos pelo mecanismo de ação:

Cada um desses grupos tem um certo tipo de ação no corpo. É com base nas peculiaridades da ação farmacológica que o médico seleciona um diurético para uma doença associada ao aumento do inchaço.

Os diuréticos osmóticos são diuréticos potentes na classificação dos diuréticos, que são mais frequentemente usados ​​como parte de um tratamento abrangente dos casos agudos e mais graves. Esses fundos não são atribuídos em cursos, mas apenas uma vez. O princípio de sua ação é baseado na diminuição da pressão plasmática do sangue, que resulta na eliminação acelerada de líquidos das células e tecidos, na eliminação do inchaço. Estes medicamentos são utilizados para edema do cérebro ou pulmões, envenenamento agudo, condições de choque.

As sulfanilamidas são um grupo extenso de medicamentos, que incluem diuréticos de alça e tiazida. As tiazidas são prescritas para hipertensão arterial. As dosagens mínimas desses medicamentos são usadas como prevenção de derrame. Não é recomendado aumentar a dose profilática, pois isso pode levar à hipocalemia.

Se necessário, tiazidas são usadas simultaneamente com diuréticos poupadores de potássio. Os diuréticos de alça proporcionam um efeito diurético instantâneo, afetando a filtração dos rins e acelerando a eliminação de fluidos e sais do corpo. Os medicamentos desse grupo atuam na região da seção ascendente do circuito de Gentley.

Os diuréticos poupadores de potássio são diuréticos com um efeito suave e suave. Eles ativam a retirada de íons e cloretos de sódio, enquanto reduzem o rendimento de potássio. Os medicamentos agem diretamente nos túbulos distais, que são "responsáveis" pela troca de íons sódio e potássio. Os diuréticos desse grupo são prescritos para a síndrome de Liddle congênita, cirrose e glaucoma. Eles não afetam adversamente a filtração glomerular.

Os médicos não proíbem acidentalmente os pacientes de escolher diuréticos por conta própria: cada grupo de medicamentos diuréticos tem características de exposição, suas próprias contra-indicações e efeitos colaterais. O uso de compostos poderosos provoca eliminação ativa de potássio ou acúmulo de elemento, desidratação, dores de cabeça severas, crise hipertensiva. Com uma overdose de diuréticos de alça potentes, a automedicação pode terminar em fracasso.

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Poupança de potássio

Os diuréticos poupadores de potássio diminuem a pressão arterial sistólica (superior), reduzem o inchaço, retêm o potássio no corpo e aumentam o efeito de outros medicamentos. Muitas vezes, existem reações indesejáveis, como com o uso de agentes hormonais.

Com acúmulo excessivo de potássio, pode ocorrer paralisia muscular ou parada cardíaca. Com insuficiência renal, diabetes mellitus, esse grupo de diuréticos não é adequado. Ajuste obrigatório da dose individualmente, monitoração por cardiologista e nefrologista. Nomes eficazes: Aldactone, Veroshpiron.

tiazídica

É prescrito para patologias renais, hipertensão, glaucoma, insuficiência cardíaca. Os diuréticos tiazídicos afetam os túbulos distais dos rins, reduzem a absorção reversa de sais de sódio e magnésio, reduzem a produção de ácido úrico e ativam a excreção de magnésio e potássio.

Para reduzir a frequência dos efeitos colaterais, eles são combinados com diuréticos de alça. Clopamida, Indap, Clortalidona, Indapamida.

Osmótico

O mecanismo de ação é uma diminuição na pressão plasmática do sangue, passagem ativa de líquido pelos glomérulos renais e uma melhora no nível de filtração. O resultado é a remoção do excesso de água, a eliminação do inchaço.

Os diuréticos osmóticos são medicamentos fracos que duram de seis a oito horas. Administração intravenosa recomendada. Indicações: glaucoma, edema pulmonar, cérebro, envenenamento do sangue, overdose de drogas, queimaduras graves. Formulações eficazes: manitol, uréia, sorbitol.

Loopback

As drogas mais poderosas com efeito diurético. Os componentes das drogas atuam no circuito de Gengle - o túbulo renal direcionado para o centro do órgão. A formação em forma de loop de volta suga o líquido com várias substâncias.

As drogas deste grupo relaxam a parede vascular, ativam o fluxo sanguíneo nos rins, reduzem gradualmente o volume de líquido intercelular, aceleram a filtração glomerular. Os diuréticos de alça reduzem a absorção reversa de sais de magnésio, cloro, sódio, potássio.

  • efeito rápido (até meia hora depois de tomar);
  • impacto poderoso;
  • adequado para atendimento de emergência;
  • válido até seis horas.
  • Furosemida.
  • Piretaneto.
  • Ácido etacrílico.

Em uma nota! Formulações fortes são usadas em casos críticos. As drogas diuréticas freqüentemente provocam complicações perigosas: crise hipertensiva, edema cerebral e pulmonar, acúmulo excessivo de potássio, insuficiência renal e cardíaca e danos graves ao fígado.

Vegetal

  • efeito diurético palpável;
  • Efeito “suave” nos rins, coração, vasos sanguíneos;
  • retire o excesso de líquido, lave a bexiga e os rins;
  • exibem um efeito laxante suave;
  • saturar o corpo com componentes úteis: sais minerais, vitaminas, substâncias biologicamente ativas;
  • adequado para uso a longo prazo (cursos).

Plantas medicinais ou diuréticos naturais das plantas:

  • pulmão;
  • uva-ursina;
  • hortelã-pimenta;
  • rabo de cavalo;
  • rastejamento de grama de trigo;
  • erva-doce
  • bagas de morango;
  • Yarrow;
  • Raiz de chicória;
  • folhas e brotos de bétula;
  • folhas de Acerola;
  • bagas de cranberry.

Frutas, vegetais, cabaças:

Diuréticos

Depois de tomar os componentes dos medicamentos, ative a excreção de bactérias nocivas na urina. O uso de diuréticos é um elemento essencial no tratamento de doenças da bexiga. A remoção do excesso de líquido não permite que as toxinas se acumulem no organismo; os microorganismos patogênicos não têm tempo para penetrar nas partes superiores do sistema urinário.

Durante a recepção, é importante observar a frequência e dosagem, use os comprimidos prescritos pelo médico. As drogas diuréticas em alguns pacientes causam reações indesejáveis: no contexto da excreção ativa da hipocalemia na urina, surgem convulsões, é possível a insuficiência cardíaca. Para uso prolongado, diuréticos vegetais e diuréticos químicos fracos são adequados; em casos urgentes, são prescritos compostos sintéticos potentes.

É impossível estruturar essa categoria como um todo, pois todos os produtos são caracterizados por diferentes composições químicas. Existem 4 tipos principais de produtos, cada um com seu próprio efeito farmacológico. De acordo com isso, e dependendo da doença específica do paciente, o médico prescreve o medicamento certo. É impossível dizer inequivocamente qual diurético é melhor - para cada pessoa será individual.

Poupança de potássio

Quando os diuréticos são indicados?

A farmacologia moderna oferece uma enorme quantidade de medicamentos que diferem em composição, mecanismo de ação, velocidade, duração do efeito diurético.

Abaixo estão os principais grupos de medicamentos com nomes e classificação de diuréticos.

Loop significa remover o excesso de líquido do corpo, afetando a filtração dos rins - reduzir a absorção reversa de potássio, o que leva ao aumento da excreção de potássio na urina.

Os medicamentos prometem um rápido efeito diurético, mas não devem ser consumidos mais de duas vezes ao dia. Este grupo de drogas tem muitos efeitos colaterais.

Os diuréticos de alça são compatíveis com outros diuréticos e com medicamentos cardiovasculares. A admissão junto com comprimidos anti-inflamatórios não esteróides é contra-indicada.

Os agentes poupadores de potássio injetam ativamente sódio e cloreto do corpo, minimizando a eliminação de potássio. As drogas desse grupo são mais frequentemente usadas como terapia adjuvante no tratamento da hipertensão arterial e insuficiência cardíaca congestiva.

Os diuréticos naturais são relativamente seguros e eficazes. Sua vantagem, quando usada corretamente, é um pequeno número de contra-indicações.

A uva-ursina, além do efeito diurético, também tem um efeito anti-inflamatório nos órgãos geniturinários. Isso é muito valioso, apesar de mais da metade das visitas ao médico queixarem-se de inchaço serem causadas por doenças dos rins e do trato urinário. Este remédio natural pode ser usado durante a gravidez e lactação.

Algumas bebidas têm efeito diurético, por exemplo, chá verde, café e suco de cranberry, além de produtos - melancia, tomate, pepino, cenoura, berinjela, alcachofra, aipo e uvas.

Quando perguntado sobre quais diuréticos são melhor utilizados, o médico responderá melhor. Vale lembrar que tomar medicamentos incontrolavelmente pode se transformar em conseqüências desagradáveis.

Os diuréticos, por exemplo, são capazes de remover o potássio do corpo (o que aumenta a fadiga), contribuem para a deposição de sais, aumentam o colesterol e podem até causar problemas de potência nos homens. Portanto, os melhores diuréticos são aqueles prescritos pelo seu médico!

No corpo de todas as pessoas há excesso de líquido. Juntamente com o consumo de produtos, acumula-se gradualmente nas células do corpo. O tecido adiposo também é um tipo de recipiente para a água, que não sai naturalmente. Este é o problema em relação ao qual você deve recorrer à ajuda de diuréticos.

Minerais úteis também são ativamente derivados da urina. Se você seguir as recomendações do médico e tomar o medicamento corretamente, não haverá problemas. Mas ao tentar se automedicar, pode haver falta de potássio e outras substâncias necessárias para a vida. Isso não terminará em nada de bom, pois dessa maneira o funcionamento dos sistemas internos e dos órgãos individuais é interrompido.

O mecanismo de ação dos diuréticos pode ser estudado pelo exemplo de seus efeitos farmacodinâmicos. Por exemplo, uma diminuição da pressão arterial é devido a dois sistemas:

  1. Diminuição da concentração de sódio.
  2. Efeito direto nos vasos sanguíneos.

Assim, a hipertensão arterial pode ser interrompida por uma diminuição no volume de líquidos e manutenção a longo prazo do tônus ​​vascular.

Uma diminuição na demanda de oxigênio do músculo cardíaco ao usar diuréticos está associada a:

  • com alívio do estresse das células do miocárdio;
  • com microcirculação melhorada nos rins;
  • com uma diminuição na adesão plaquetária;
  • com uma diminuição da carga no ventrículo esquerdo.

Alguns diuréticos, por exemplo, o manitol, não apenas aumentam a quantidade de líquido excretado durante o edema, mas também são capazes de aumentar a pressão osmolar do líquido intersticial.

Os diuréticos, devido às suas propriedades, relaxam os músculos lisos das artérias, brônquios e ductos biliares, têm um efeito antiespasmódico.

Os diuréticos que afetam a atividade dos túbulos renais impedem que o sódio entre novamente no corpo e excretam o elemento junto com a urina. Diuréticos de média eficácia Meticlotiazida Bendroflumetiosídeo, Ciclometiazida dificultam a absorção de cloro e não apenas de sódio. Por causa dessa ação, eles também são chamados saluréticos, que significa "sal".

Os diuréticos do tipo tiazida (Hipotiazida) são prescritos principalmente para edema, doença renal ou insuficiência cardíaca. A hipotiazida é especialmente popular como agente hipotensor.

A droga remove o excesso de sódio e reduz a pressão nas artérias. Além disso, os medicamentos tiazídicos aumentam o efeito dos medicamentos, cujo mecanismo de ação visa reduzir a pressão arterial.

Com a indicação de uma dose aumentada desses medicamentos, a excreção de líquidos pode aumentar sem diminuir a pressão arterial. Hipotiazida também é prescrita para diabetes insípido e urolitíase.

Os diuréticos mais eficazes incluem a furosemida (Lasix). Com a administração intravenosa deste medicamento, o efeito é observado após 10 minutos. O medicamento é relevante para;

  • insuficiência aguda do ventrículo esquerdo do coração, acompanhada de edema pulmonar;
  • edema periférico;
  • hipertensão arterial;
  • eliminação de toxinas.

O ácido etacrínico (Ureghit) é próximo em sua ação ao Lasix, mas atua um pouco mais.

O diurético mais comum Monitol é administrado por via intravenosa. A droga aumenta a pressão osmótica do plasma e reduz a pressão intracraniana e intraocular. Portanto, o medicamento é muito eficaz na oligúria, que é a causa de queimaduras, trauma ou perda aguda de sangue.

Antagonistas da aldosterona (Aldactone, Veroshpiron) impedem a absorção de íons sódio e inibem a secreção de íons magnésio e potássio. Os medicamentos desse grupo são indicados para edema, hipertensão e insuficiência cardíaca congestiva. Os diuréticos poupadores de potássio praticamente não penetram nas membranas.

Nota! Deve-se ter em mente que, quando você pode usar apenas alguns diuréticos, ou seja, a nomeação de diuréticos sem levar em conta essa doença ou a automedicação pode levar a consequências irreversíveis no organismo.

Os diuréticos tiazídicos para diabetes mellitus tipo 2 são prescritos principalmente para baixar a pressão arterial, com edema e para o tratamento da insuficiência cardiovascular.

Além disso, os diuréticos tiazídicos são usados ​​para tratar a maioria dos pacientes com hipertensão arterial que dura muito tempo.

Esses medicamentos reduzem significativamente a sensibilidade das células ao hormônio insulina, o que leva a um aumento dos níveis sanguíneos de glicose, triglicerídeos e colesterol. Isso impõe restrições significativas ao uso desses diuréticos no diabetes tipo 2.

No entanto, estudos clínicos recentes sobre o uso de diuréticos para diabetes tipo 2 mostraram que esses efeitos negativos são mais frequentemente observados com altas doses do medicamento. Em doses baixas, praticamente não ocorrem efeitos colaterais.

Importante! Em pacientes com diabetes tipo 2, ao prescrever diuréticos tiazídicos, os pacientes devem ingerir o maior número possível de frutas e legumes frescos. Isso ajudará a compensar a perda significativa de potássio, sódio e magnésio. Além disso, o risco de diminuir a sensibilidade do corpo à insulina deve ser considerado.

No diabetes mellitus tipo 2, a droga mais usada é a indapamida, ou melhor, seu derivado Arifon. Indapamida e Arifon praticamente não têm efeito no metabolismo de carboidratos e lipídios, o que é muito importante para o diabetes tipo 2.

Outros diuréticos para diabetes tipo 2 são prescritos com muito menos frequência e somente se existirem certas condições:

  1. diuréticos de alça para diabetes tipo 2 são usados ​​principalmente apenas uma vez nos casos em que é necessário obter uma normalização rápida da pressão arterial;
  2. tiazida combinada e diuréticos poupadores de potássio combinados - quando é necessário minimizar a perda de potássio.

Com alguns tipos de doenças, ocorre retenção de líquidos no corpo e inchaço das mãos, pés e rosto. Para o tratamento sintomático, melhorando a condição do paciente, são usados ​​diuréticos especiais, que provocam uma excreção aumentada de urina, que remove o excesso de líquidos e sais do corpo. Drogas diuréticas ou diuréticos ajudam a lidar com o curso grave de doenças como hipertensão, insuficiência cardíaca, obesidade, cirrose, pressão intracraniana, inchaço das paredes dos vasos sanguíneos e são usadas para doenças renais.

Drogas diuréticas são drogas de várias estruturas químicas que, em maior ou menor grau, afetam o aumento da intensidade dos rins e, como resultado, a micção profusa. Graças aos diuréticos nos túbulos dos rins, a reabsorção (absorção) de sais e água é inibida, o que leva à rápida formação de urina e à excreção dessas substâncias.

Removendo o excesso de fluido junto com o sódio do corpo, os diuréticos aliviam o inchaço, externo e interno, associado a doenças dos rins e do fígado, reduzem a carga no coração e reduzem a pressão sanguínea. Além do óbvio efeito positivo, diferentes diuréticos têm vários efeitos negativos, portanto devem ser tomados apenas conforme indicado pelo médico e na dosagem especificada. Não é recomendável comprar diuréticos por conta própria, isso pode levar a complicações:

  • Remoção de reservas significativas de potássio do organismo. Esse elemento mineral ajuda a absorver carboidratos, fornecendo energia ao corpo e também está envolvido na síntese de proteínas. O nível normal de potássio garante um ritmo correto dos batimentos cardíacos, a força necessária das contrações do músculo cardíaco e controla os processos cardíacos eletrofisiológicos.
  • Alguns diuréticos podem causar um desequilíbrio de potássio com sódio, o que leva a arritmia, taquicardia, aparecimento de extra-sístoles - em alguns casos, isso leva à morte.
  • A falta de potássio leva a uma constante sensação de fraqueza muscular, humor apático, dormência nas extremidades, causa convulsões e sonolência. Os diuréticos que diminuem o nível de um elemento mineral no corpo podem causar hipotensão arterial (redução da pressão arterial), tonturas graves, retenção urinária e constipação.
  • Mudança nos níveis hormonais. Alguns diuréticos podem levar a conseqüências desagradáveis ​​de natureza hormonal - isso se aplica principalmente ao uso não autorizado a longo prazo de diuréticos. Nesse caso, ao tomar diuréticos, os homens correm o risco de ficar impotentes, às vezes há um aumento nas glândulas mamárias e as mulheres correm o risco de violar o ciclo menstrual e o aparecimento de pelos faciais.
  • Reações individuais do corpo. Com o uso descontrolado de diuréticos, podem ocorrer os seguintes efeitos colaterais - urticária, prurido, alergias, hemorragia subcutânea e diminuição da contagem de glóbulos brancos. Deve-se tomar especialmente diuréticos para mulheres grávidas e pessoas com diabetes - alguns diuréticos são completamente contra-indicados nesses grupos de pessoas. Os medicamentos diuréticos podem contribuir para o desenvolvimento do diabetes mellitus, pois aumentam o colesterol.
  • Desgaste dos rins, coração. Os diuréticos criam uma carga adicional sobre esses órgãos, portanto, com o uso prolongado de diuréticos, pode-se observar uma deterioração.

Loop significa

Esses medicamentos contribuem para a eliminação acelerada de sódio. Uma característica distintiva é a quase completa ausência de toxicidade. Esse grupo geralmente é prescrito para pacientes que sofrem de inchaço devido a insuficiência cardíaca.

Triamteren

É caracterizado por um leve princípio de ação. Prescrito em casos de hipertensão, ajuda a melhorar a condição com cirrose. Uma reação positiva ocorre após 2 horas.

A partir do momento em que essas drogas entram no sangue, aumentam sua pressão osmótica, o que implica a liberação de líquido dos tecidos para os vasos. Depois que o produto é filtrado nos rins, e sem absorção reversa. O sódio e a água não retornam, mas são excretados ativamente do corpo.

Manitol

É realizado na forma de uma solução em ampolas. Se você procura um diurético rápido, é exatamente isso que você precisa.

Uma das razões para essa condição é uma violação da regulação do metabolismo do sódio, que começa a permanecer no corpo. Juntamente com o sódio, a água também é retida. O volume de sangue circulante aumenta, em resposta a isso, os capilares estreitam - isso é chamado de "um aumento na resistência periférica" ​​- e a pressão diastólica ou "mais baixa" aumenta. Para superar essa resistência, o coração aumenta o poder de ejeção do sangue: a pressão sistólica ou "superior" aumenta.

Certamente, este não é o único mecanismo para o desenvolvimento da hipertensão arterial, mas é mais fácil influenciá-la: basta prescrever diuréticos, que removerão o excesso de sódio e água do corpo. Alguns diuréticos também são capazes de dilatar os vasos sanguíneos, diminuindo também a pressão sanguínea. Mas esses fundos começam a agir antes de 3 horas após o uso e, para atingir o efeito máximo, são necessários vários dias de seu uso regular. Portanto, esses medicamentos são prescritos para uso contínuo, a fim de evitar um aumento da pressão arterial e não reduzir um já alto.

Além disso, os diuréticos podem ser usados ​​para:

  1. edema de várias origens (exceto em situações em que o edema é causado por insuficiência renal);
  2. pressão intracraniana aumentada;
  3. inchaço do cérebro, pulmões - nesse caso, diuréticos de ação rápida são prescritos, geralmente por via intravenosa;
  4. em caso de envenenamento, a fim de acelerar a eliminação de substâncias tóxicas pelos rins, simultaneamente com a infusão intravenosa de grandes volumes de líquidos (diurese forçada).

Um caso separado - indicações para diuréticos de origem vegetal. Eles geralmente são recomendados para infecções da pelve renal e do trato urinário. Eles têm um efeito anti-inflamatório fraco, mas esse não é o principal efeito que alivia a condição dos pacientes. Criando um fluxo constante de urina, os diuréticos vegetais lavam mecanicamente as bactérias e seus resíduos, reduzindo a atividade da inflamação.

Nenhum diurético é adequado para a perda de peso. A perda de peso que ocorre após tomar um diurético forte é causada apenas pela desidratação, mas não pela quebra de gordura. Eles não exibem "escórias" míticas. Além disso, uma diminuição no volume de sangue circulante devido à desidratação aumenta a concentração de substâncias tóxicas nele e interrompe o metabolismo normal.

A maioria dos diuréticos são medicamentos prescritos e requerem supervisão médica constante. Portanto, quando oferecemos a nossos leitores uma classificação dos melhores diuréticos, somos obrigados a avisá-lo de que é exclusivo para orientação e de forma alguma consultivo por natureza.

Torasemide

Nomes comerciais: Diuver, Britomar, Trigrim.

Um análogo mais moderno da conhecida furosemida, que será discutido abaixo. Em comparação, o potássio não é tão "lavado" do corpo. Ele age de maneira relativamente branda: o efeito se desenvolve 2 a 3 horas após a ingestão e dura até 18 horas, geralmente sem forçar o paciente a "assistir" pelo banheiro. No entanto, opções de reação individuais são possíveis.

Por outro lado, justamente por causa dessa ação retardada, a torasemida não é adequada para diurese forçada durante intoxicação e, portanto, geralmente é prescrita para edema.

Contra-indicado em mulheres grávidas e crianças menores de 18 anos de idade.

Detonic - um medicamento único que ajuda a combater a hipertensão em todas as fases do seu desenvolvimento.

Detonic para normalização da pressão

O efeito complexo dos componentes vegetais da droga Detonic nas paredes dos vasos sanguíneos e no sistema nervoso autônomo contribuem para uma rápida diminuição da pressão arterial. Além disso, este medicamento evita o desenvolvimento da aterosclerose, graças aos componentes únicos envolvidos na síntese da lecitina, um aminoácido que regula o metabolismo do colesterol e impede a formação de placas ateroscleróticas.

Detonic síndrome não viciante e de abstinência, uma vez que todos os componentes do produto são naturais.

Informações detalhadas sobre Detonic está localizado na página do fabricante www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Clínico geral, cardiologista, com trabalho ativo em terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, imunologia com alergologia.
Fluente em métodos clínicos gerais para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas, bem como eletrocardiografia, ecocardiografia, monitoramento de cólera em um eletrocardiograma e monitoramento diário da pressão arterial.
O complexo de tratamento desenvolvido pelo autor ajuda significativamente com lesões cerebrovasculares e distúrbios metabólicos no cérebro e doenças vasculares: hipertensão e complicações causadas pelo diabetes.
O autor é membro da Sociedade Europeia de Terapeutas, participante regular de conferências e congressos científicos na área de cardiologia e medicina geral. Ela participou repetidamente de um programa de pesquisa em uma universidade particular no Japão no campo da medicina reconstrutiva.

Detonic