TABELA ORGÂNICA DE LYSINOPRIL - instruções de uso

Inibidor da ECA. O pó cristalino é branco ou quase branco, inodoro, solúvel em água, moderadamente solúvel em metanol e praticamente insolúvel em etanol. O peso molecular é 441,52.

Hipertensão arterial (em monoterapia ou em combinação com outras drogas anti-hipertensivas); insuficiência cardíaca crônica (como parte da terapia combinada para pacientes que tomam glicosídeos cardíacos e / ou diuréticos); tratamento precoce do infarto agudo do miocárdio como parte da terapia combinada (nas primeiras 24 horas com parâmetros hemodinâmicos estáveis ​​para manter esses indicadores e prevenir disfunção ventricular esquerda e insuficiência cardíaca);

A incidência de efeitos colaterais é caracterizada com frequência (≥1%); raramente (lt; 1%).

Os efeitos colaterais mais comuns são tonturas, dor de cabeça, fadiga, diarréia, tosse seca, náusea.

Do CCC: frequentemente - uma diminuição pronunciada da pressão arterial, hipotensão ortostática; raramente - dor no peito, taquicardia, bradicardia, agravamento dos sintomas de insuficiência cardíaca, diminuição da condução AV, enfarte do miocárdio.

Do lado do sistema nervoso central: frequentemente - parestesia, instabilidade do humor, confusão, sonolência, contração convulsiva dos músculos dos membros e lábios; raramente - síndrome astênica.

Dos órgãos hemopoiéticos: raramente - leucopenia, neutropenia, agranulocitose, trombocitopenia, com tratamento prolongado - anemia (diminuição da Hb, hematócrito, eritropenia).

Do sistema respiratório: raramente - falta de ar, broncoespasmo.

Do sistema digestivo: raramente - secura da mucosa oral, anorexia, dispepsia, alteração do paladar, dor abdominal, pancreatite, icterícia (hepatocelular ou colestática), hepatite.

Da pele: raramente - urticária, coceira na pele, aumento da sudorese, alopecia, fotossensibilidade.

Do sistema geniturinário: raramente - insuficiência renal, oligúria, anúria, insuficiência renal aguda, uremia, proteinúria, disfunção sexual.

Indicadores de laboratório: muitas vezes - hipercalemia, hiponatremia; raramente - hiperbilirrubinemia, atividade aumentada das enzimas hepáticas, hipercreatininemia, concentrações aumentadas de ureia e creatinina.

Reações alérgicas: raramente - angioedema da face, membros, lábios, língua, epiglote e / ou laringe, erupções cutâneas, prurido cutâneo, febre, resultados de teste de anticorpos antinucleares falso-positivos, ESR aumentado, eosinofilia, leucocitose; em casos raros - angioedema intestinal.

Outros: raramente - artralgia / artrite, vasculite, mialgia.

Hipotensão arterial sintomática

Na maioria das vezes, ocorre uma diminuição acentuada da pressão arterial com uma diminuição no CBC causada pela terapia diurética, uma diminuição na quantidade de cloreto de sódio nos alimentos, diálise, diarréia ou vômito. Em pacientes com insuficiência cardíaca com insuficiência renal simultânea ou sem ela, é possível uma diminuição acentuada da pressão arterial.

Sob supervisão médica rigorosa, o lisinopril deve ser usado em pacientes com doença arterial coronariana, insuficiência cerebrovascular, nos quais uma queda acentuada da pressão arterial pode levar a infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.

A hipotensão arterial transitória não é uma contra-indicação para a próxima dose de medicamentos. No caso de desenvolvimento de hipotensão arterial, o paciente deve ser movido para a posição supina com as pernas levantadas. Se necessário, o CBC deve ser reabastecido pela administração iv de uma solução de cloreto de sódio a 0,9%. A hipotensão arterial transitória não é um obstáculo ao uso posterior de drogas. Após a restauração do Cco e da pressão sanguínea, o tratamento pode ser continuado.

Ao usar o lisinopril em alguns pacientes com insuficiência cardíaca, mas com pressão arterial normal ou reduzida, pode ocorrer uma diminuição da pressão arterial, o que geralmente não é um motivo para interromper o tratamento.

Antes de iniciar o tratamento com lisinopril, se possível, normalizar o teor de sódio e / ou reabastecer o bcc, monitorando cuidadosamente o efeito da dose inicial de lisinopril no paciente.

Em caso de estenose das artérias renais (principalmente em caso de estenose bilateral ou na presença de estenose de artéria de um único rim), bem como em caso de insuficiência circulatória por falta de sódio e / ou líquido, o uso de lisinopril pode causar insuficiência renal, insuficiência renal aguda, que geralmente é irreversível mesmo após o cancelamento do medicamento.

A hipercalemia pode desenvolver-se durante o tratamento com inibidores da ECA, incluindo e lisinopril. Os fatores de risco para o desenvolvimento de hipercalemia são insuficiência renal, diminuição da função renal, idade acima de 70 anos, diabetes mellitus, algumas condições concomitantes (desidratação, insuficiência cardíaca aguda, acidose metabólica), o uso simultâneo de diuréticos poupadores de potássio (como a espironolactona , eplerenona, triamtereno, amilorida), aditivos alimentares / preparações de potássio ou substitutos contendo potássio para sal comestível, bem como o uso de outras drogas que aumentam o nível de potássio no sangue (por exemplo, heparina).

O uso de aditivos alimentares / preparações de potássio, diuréticos poupadores de potássio, substitutos do sal contendo potássio pode levar a um aumento significativo do potássio no sangue, especialmente em pacientes com insuficiência renal. A hipercalemia pode causar distúrbios graves do ritmo cardíaco, às vezes fatais.

Estenose mitral / estenose aórtica / cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva

O lisinopril, como outros inibidores da ECA, deve ser usado com cautela em pacientes com obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo (estenose aórtica, cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica), bem como em pacientes com estenose mitral.

Infarto agudo do miocárdio

O uso da terapia padrão é mostrado (trombolíticos, ácido acetilsalicílico como agente antiplaquetário, beta-bloqueadores). O lisinopril pode ser usado em conjunto com o on / na introdução ou com o uso de sistemas transdérmicos terapêuticos de nitroglicerina.

Intervenção cirúrgica / anestesia geral

Com intervenções cirúrgicas extensas, bem como com o uso de outras drogas que causam uma diminuição da pressão arterial, o lisinopril, bloqueando a formação da angiotensina II, pode causar uma diminuição imprevisível pronunciada da pressão arterial.

Com o desenvolvimento de hipotensão arterial, a pressão arterial deve ser mantida com reposição do bcc. É necessário avisar o cirurgião / anestesista que o paciente está em uso de inibidores da ECA.

A mesma dose leva a uma maior concentração de lisinopril no sangue, portanto, é necessário cuidado especial ao determinar a dose.

Em pacientes submetidos à hemodiálise usando membranas de alto fluxo (por exemplo, AN69®), reações anafiláticas foram observadas durante o tratamento com inibidores da ECA. Os inibidores da ECA devem ser evitados ao usar esse tipo de membrana.

Durante o tratamento com inibidores da ECA, podem ocorrer neutropenia / agranulocitose, trombocitopenia e anemia. Em pacientes com função renal normal e na ausência de outros fatores agravantes, raramente ocorre neutropenia. Com extrema cautela, o lisinopril deve ser usado em pacientes com doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, enquanto tomam imunossupressores, alopurinol ou procainamida, especialmente em pacientes com insuficiência renal.

Alguns pacientes desenvolveram infecções graves, em alguns casos resistentes à antibioticoterapia intensiva. Ao prescrever lisinopril nesses pacientes, recomenda-se monitorar periodicamente o conteúdo de glóbulos brancos no sangue. Os pacientes devem informar seu médico sobre qualquer sinal de doença infecciosa (por exemplo, dor de garganta, febre).

Reações anafilactóides durante a aférese do LDL

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Em casos raros, em pacientes que recebem inibidores da ECA, podem ocorrer reações anafilactóides com risco de vida durante o procedimento de aférese do LDL usando sulfato de dextrano. Para evitar a reação anafilactóide, a terapia com inibidores da ECA deve ser temporariamente interrompida antes de cada procedimento de aférese.

Reações anafilactóides durante a dessensibilização

Existem relatos separados do desenvolvimento de reações anafilactóides em pacientes que recebem inibidores da ECA durante a terapia de dessensibilização, como o veneno de himenópteros. Os inibidores da ECA devem ser usados ​​com cautela em pacientes predispostos a reações alérgicas submetidas a procedimentos de dessensibilização.

Ao tomar inibidores da ECA, incluindo e lisinopril, em casos raros e durante qualquer período de terapia, o desenvolvimento de angioedema da face, extremidades superiores e inferiores, lábios, membranas mucosas, língua, pregas vocais e / ou laringe pode ser observado (ver "Efeitos colaterais"). Quando os sintomas aparecem, o medicamento deve ser interrompido imediatamente e o paciente deve ser observado até que os sinais de edema desapareçam completamente.

O edema angioneurótico, acompanhado por edema da laringe, pode ser fatal. O inchaço da língua, das pregas vocais ou da laringe pode levar à obstrução das vias aéreas. Se tais sintomas aparecerem, o tratamento de emergência é necessário, incluindo a administração de epinefrina e / ou desobstrução das vias aéreas. O paciente deve ficar sob supervisão médica até que os sintomas desapareçam completa e persistentemente.

NomeO valor do índice Wyszkowski
®
Proton ®0.0694
Lisinopril0.0145
Lysinotone ®0.0035
Irumed ®0.0024
Lisinopril Organics0.0024
Lysigamma ®0.002
Lisinopril-teva0.0015
LYSIPREX ®0.0012
Dapril ®0.0009
Lisoril0.0009
Lisinopril stada0.0009
Lisinopril-SZ0.0009
Lisinopril Krka0.0007
Lisinopril-Akrikhin0.0007
Lister®0.0007
Aceito0.0006
Sinopril0.0004
Lisinopril Grindeks0.0004
Lisinopril di-hidratado0.0003
Ileys-sanovel0.0003
Diropress ®0.0003
Small ®0.0002
Lisinopril Canon0.0002
Lysacard0.0001
Zonixem ®0.0001
Lisinopril-OBL0.0001
Lisinopril hexal
Lizonorm
Granulado de lisinopril
Lisinopril-alsi
Lisinopril Medisorb
Lisinopril-VERTEX

efeito farmacológico

Em casos raros, no contexto da terapia com inibidores da ECA, o angioedema do intestino se desenvolve. Além disso, os pacientes apresentam dor abdominal como sintoma isolado ou em combinação com náusea e vômito, em alguns casos sem angioedema prévio da face e com nível normal de C1 esterase.

Diagnosticado com tomografia computadorizada
área abdominal, exame ultrassonográfico ou intervenção cirúrgica. Os sintomas desapareceram após a interrupção dos inibidores da ECA. Portanto, em pacientes com dor abdominal que recebem inibidores da ECA,
diagnóstico diferencial, é necessário levar em consideração a possibilidade de desenvolver angioedema do intestino (ver. “Efeitos colaterais”).

Não há dados sobre o uso de lisinopril em pacientes após transplante renal.

Deve-se ter em mente que em pacientes da raça negróide, o risco de desenvolver angioedema é maior. Como outros inibidores da ECA, o lisinopril é menos eficaz na redução da pressão arterial em pacientes da raça Negróide.

Esse efeito está possivelmente associado a uma predominância acentuada do status de baixa raiz em pacientes da raça negróide com hipertensão arterial.

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Função hepática comprometida

Em casos raros, ao tomar inibidores da ECA, observou-se uma síndrome do desenvolvimento de icterícia colestática com uma transição para necrose fulminante do fígado, às vezes com um resultado fatal. O mecanismo de desenvolvimento dessa síndrome não é claro. Se ocorrer icterícia ou um aumento significativo na atividade de enzimas hepáticas enquanto estiver tomando inibidores da ECA, você deve parar de tomar o medicamento (consulte “Efeitos colaterais”), o paciente deve estar sob supervisão médica apropriada.

Bloqueio duplo de raas

Casos de hipotensão arterial, desmaio, acidente vascular cerebral, hipercalemia e insuficiência renal (incluindo insuficiência renal aguda) foram relatados em pacientes suscetíveis, principalmente quando usados ​​com medicamentos que afetam esse sistema. Portanto, o bloqueio duplo do RAAS como resultado da combinação de um inibidor da ECA com ARA II ou aliscireno não é recomendado.

A combinação com aliscireno é contra-indicada em pacientes com diabetes mellitus ou insuficiência renal (TFG lt; 60 ml / min / 1,73 m2 (ver “Contra-indicações” e “Interação”).

Pacientes com diabetes

Ao prescrever lisinopril para pacientes com diabetes mellitus que recebem agentes hipoglicêmicos para administração oral ou insulina, é necessário monitorar regularmente a concentração de glicose no sangue durante o primeiro mês de terapia (consulte “Interação”).

Influência na capacidade de dirigir veículos e realizar trabalhos que exigem uma alta velocidade de reações físicas e mentais. O lisinopril deve ser usado com cautela em pacientes dirigindo veículos e realizando atividades que exijam maior concentração de atenção e velocidade de resposta devido ao risco de hipotensão e tontura.

A droga tem um efeito hipotensor, cardioprotetor, vasodilatador e natriurético no corpo humano.

Sendo um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA), o Lisinopril possui propriedades hipotensivas pronunciadas (reduz a pressão sanguínea).

Este medicamento também é valioso por sua ação cardioprotetora (corrigindo o estado funcional do miocárdio), vasodilatadora e natriurética (excreta sais de sódio na urina).

O uso prolongado de lisinopril pode reduzir a hipertrofia (ganho de peso) das paredes das artérias e do miocárdio, melhorar a circulação sanguínea.

As revisões do lisinopril e os resultados de ensaios clínicos são caracterizados como um medicamento com a capacidade de prolongar a vida de pacientes com insuficiência cardíaca crônica, além de inibir a progressão da disfunção ventricular esquerda após o infarto do miocárdio.

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O lisinopril começa a agir 1 hora após a administração, após 4 a 6 horas - o efeito máximo do medicamento é observado, a duração total do efeito terapêutico é de 24 horas.

Quando o Lisinopril é usado por pacientes com hipertensão arterial, o alívio do quadro do paciente ocorre nos primeiros dias de uso do medicamento, e o efeito estável é fixado após 1-2 meses.

Farmacodinâmica e farmacocinética

Os comprimidos de lisinopril bloqueiam a ECA, aumentam o conteúdo da PG vasodilatadora endógena e impedem a transição da angiotensina I para a angiotensina II. Eles também reduzem a conversão de arginina-vasopressina e endotelina-1, reduzem a pós-carga do miocárdio, resistência vascular periférica total, pressão capilar pulmonar e pressão arterial sistêmica.

O medicamento bloqueia o sistema renina-angiotensina tecidual do coração, evita o aparecimento de hipertrofia miocárdica e dilatação do ventrículo esquerdo ou ajuda no seu desaparecimento.

O efeito do medicamento aparece após cerca de 60 minutos, aumenta em 6-7 horas e dura um dia. O efeito hipotensor máximo é manifestado durante um curso de várias semanas.

A substância ativa é absorvida em cerca de 25%. O tempo da refeição não afeta a absorção. A comunicação com proteínas plasmáticas é baixa. A substância ativa não é biotransformada e excretada pelos rins inalterada. A meia-vida de eliminação é de 12 horas.

Indicações para o uso de lisinopril

Este medicamento não deve ser tomado sem a nomeação de um especialista. As indicações para o uso de lisinopropil podem ser diferentes. Como tomar e pelo que os comprimidos ajudarão em cada caso, apenas o médico sabe.

Como regra, os comprimidos de lisinopril são indicados para uso da seguinte forma:

  • hipertensão arterial;
  • insuficiência cardíaca crônica;
  • nefropatia diabética em caso de diabetes mellitus dependente de insulina e tipo II;
  • infarto agudo do miocárdio sem hipotensão arterial.

O medicamento não deve ser tomado com hipersensibilidade aos seus componentes, lactação e gravidez.

É indesejável prescrever este remédio para:

  • hipercalemia
  • reações anafilactóides;
  • colagenoses;
  • insuficiência cerebrovascular;
  • insuficiência renal e hepática;
  • estenose da artéria renal bilateral;
  • rim transplantado;
  • gota
  • idade avançada;
  • uma história do edema de Quincke;
  • depressão da medula óssea;
  • hipotensão;
  • alterações obstrutivas que impedem a saída de sangue do coração;
  • hiponatremia, bem como ao comer com uma ingestão limitada de sódio;
  • estenose de uma única artéria renal;
  • hiperuricemia;
  • infância.

O lisinopril recomenda o uso de lisinopril para: várias formas de hipertensão arterial, nefropatia diabética, bem como em terapia combinada para o tratamento precoce de infarto agudo do miocárdio e insuficiência cardíaca crônica.

As indicações indicadas nas instruções do Lisinopril não podem ser consideradas como um guia para o autotratamento, uma vez que o uso deste medicamento pode ser perigoso para algumas categorias de pacientes.

Portanto, o lisinopril não é prescrito para pessoas com hipersensibilidade aos inibidores da ECA, em particular ao lisinopril, bem como às mulheres grávidas e que amamentam.

O edema hereditário de Quincke e uma história de angioedema também são uma razão para se recusar a usar Lisinopril.

Com cautela, tomar lisinopril deve estar associado a doenças como:

  • estenose aórtica;
  • isquemia cardíaca;
  • doença cerebrovascular;
  • insuficiência coronariana;
  • diabetes;
  • opressão da hematopoiese da medula óssea;
  • doenças sistêmicas graves do tecido conjuntivo;
  • hipercalemia;
  • falência renal;
  • hipotensão;
  • aldosteronismo primário.

A viabilidade do uso de Lisinopril deve definitivamente ser discutida com um médico para pacientes idosos e com dieta restrita a sal.

O lisinopril ajuda efetivamente na pressão alta, mas a droga tem muitos efeitos colaterais. Se você seguir a dosagem e seguir o regime de tratamento correto, as conseqüências negativas após tomar o medicamento não serão observadas ou desaparecerão em alguns dias.

  • dor no peito, uma diminuição acentuada da pressão arterial;
  • deterioração da potência;
  • distúrbios no sistema digestivo que provocam o aparecimento de náuseas e vômitos;
  • um aumento na VHS, uma diminuição no nível de hemoglobina;
  • aumento do teor de nitrogênio da uréia e queratina;
  • dor nas articulações;
  • fraqueza muscular, enxaqueca, tontura.

Na fase inicial do tratamento, podem ocorrer reações alérgicas na forma de erupções cutâneas; por vezes, pode ocorrer edema de Quincke. Freqüentemente, a ingestão de um medicamento é acompanhada por uma tosse improdutiva.

Lizinopril primenie - LYSINOPRIL ORGANIC TABLE - instruções de uso

As principais contra-indicações são intolerância individual aos componentes da droga e lactose, hipersensibilidade a drogas do grupo de inibidores da ECA, angioedema, edema idiopático. O lisinopril é contra-indicado durante a gravidez a qualquer momento, e o uso durante a lactação só é possível se a amamentação for suspensa. Não existem dados confiáveis ​​sobre a segurança do uso do medicamento em pediatria, portanto não são prescritos para pessoas com menos de 18 anos de idade.

Cuidado e sob a supervisão constante de um médico deve tomar lisinopril para pessoas em idade avançada, diabéticos, se houver histórico de doenças renais crônicas, problemas com a circulação cerebral.

Definitivamente, podemos dizer sobre a falta de compatibilidade do lisinopril e do álcool. Durante o tratamento, as bebidas e preparações que contêm etanol devem ser completamente eliminadas. A droga aumenta o efeito negativo do álcool no corpo, o que pode causar o desenvolvimento de distúrbios hepáticos graves.

Importante! Antes de tomar Lisinopril para pressão, é necessário fazer um exame completo para excluir a presença de patologias renais e eliminar a desidratação.

Hipersensibilidade ao lisinopril ou outros inibidores da ECA; história de angioedema, inclusive no contexto do uso de inibidores da ECA; edema hereditário de Quincke ou angioedema idiopático; idade até 18 anos (eficácia e segurança não foram estabelecidas); gravidez e período de amamentação (ver

Interações com outras substâncias ativas

Os efeitos adversos mais comuns do Lisinopril incluem fadiga aumentada, dor de cabeça, tontura, tosse seca, náusea e diarréia.

De acordo com as instruções, o Lisinopril também pode causar reações adversas no organismo, como:

  • dor no peito, diminuição significativa da pressão arterial, bradicardia, taquicardia, palpitações cardíacas, infarto do miocárdio;
  • sonolência, confusão, labilidade emocional;
  • anemia, trombocitopenia, neutropenia, agranulocitose, leucopenia;
  • broncoespasmo, falta de ar;
  • alterações do paladar, boca seca, dispepsia, anorexia, pancreatite, hepatite, icterícia;
  • fotossensibilidade (hipersensibilidade à luz solar), perda de cabelo, aumento da transpiração;
  • anúria (falta de fluxo de urina na bexiga), oligúria (diminuição da quantidade de urina liberada), função renal comprometida, potência diminuída, proteinúria (presença de proteína na urina), uremia (acúmulo de uréia no sangue) insuficiência renal aguda;
  • erupções cutâneas, angioedema, febre;
  • fraqueza neuropsíquica, dor nas articulações, dor muscular, cãibras, vasculite (inflamação e destruição das paredes dos vasos sanguíneos).

Os efeitos colaterais podem ser diferentes, eles surgem de diferentes sistemas e órgãos:

  • sistema nervoso - irritabilidade, dor de cabeça, ataxia, fadiga, acidente cerebrovascular transitório, tremor, sonolência, visão turva, confusão, nervosismo, desmaios, neuropatia periférica, perda de memória, tontura, insônia, parestesia, cãibras, zumbido;
  • trato gastrointestinal - boca seca, azia, vômito, flatulência, dor abdominal, gastrite, indigestão, náusea, diarreia, prisão de ventre, cólicas, hepatotoxicidade, pancreatite;
  • sistema músculo-esquelético - artralgia, mialgia, artrite, dores no pescoço e nas costas;
  • sistema respiratório - tumores malignos dos pulmões, embolia e enfarte pulmonar, tosse seca, asma, dor respiratória, hemoptise, laringite, faringite, hemorragias nasais, dispneia postural paroxística, infiltração, derrame pleural, rinite, bronquite, broncoespasmo, sinusite;
  • sistema geniturinário - insuficiência renal aguda, problemas com a função renal, pielonefrite, oligúria, uremia, impotência, disúria, anúria, edema, diminuição da libido;
  • pele - urticária, alopecia, pênfigo, síndrome de Lyell, fotossensibilidade, erupção cutânea, danos e infecção da pele, síndrome de Stevens-Johnson.

Além disso, são possíveis as seguintes manifestações: desenvolvimento de infecções, perda de peso, sudorese, diabetes mellitus, aumento do título de anticorpos antinucleares e uréia, gota, aumento da creatinina, hipercalemia, hiperuricemia, febre, alergias, desidratação, hiponatremia.

Se algum efeito colateral for detectado, você deve consultar imediatamente um especialista.

Classificação nosológica (CID-10)

Instruções de uso de lisinopril e doses

Sintomas (ocorrem ao tomar uma dose única de 50 mg): diminuição acentuada da pressão sanguínea, membrana mucosa seca da cavidade oral, sonolência, retenção urinária, constipação, ansiedade, aumento da irritabilidade.

Tratamento: não há antídoto específico. Terapia sintomática Lavagem gástrica, uso de enterosorbentes e laxantes. É mostrado na / na introdução de uma solução de cloreto de sódio a 0,9%. No caso de bradicardia resistente ao tratamento, é necessário o uso de marca-passo artificial. Necessidade de controlar a pressão arterial, indicadores de equilíbrio eletrolítico de água. A hemodiálise é eficaz.

Lizinopril kak primenyat - TABELA ORGÂNICA DE LYSINOPRIL - instruções de uso

O medicamento é tomado diariamente 1 vez pela manhã, independentemente da refeição. Isso deve ser feito ao mesmo tempo, enquanto se lava com uma certa quantidade de líquido.

A dosagem exata e o regime de tratamento são selecionados individualmente por um especialista. Depende de qual lisinopropil é usado, quais medicamentos são tomados e qual é a condição dos rins.

No caso de hipertensão arterial, no caso de tratamento sem outras drogas anti-hipertensivas, a dosagem é de 2,5 mg uma vez ao dia. Para máxima eficácia, é realizada uma terapia de 2-4 semanas. Somente então a dose diária pode ser aumentada para um máximo de 20 mg. A dose diária não deve ser superior a 40 mg.

Se o efeito hipotensor desejado não for alcançado, você deve tomar outro medicamento anti-hipertensivo de outro grupo farmacoterapêutico.

Em caso de infarto agudo do miocárdio, se o medicamento Lisinopril foi prescrito, as instruções de uso relatam que ele deve ser tomado dentro de 5 horas após o início dos primeiros sintomas da doença. A dosagem inicial é de 10 mg uma vez ao dia. Pode ser aumentado para 120 mg. Pessoas com pressão sistólica arterial de até mm Hg. Arte.

Em caso de insuficiência cardíaca, a dose inicial diária é de 2,5 mg. Pode ser aumentado gradualmente, dependendo das indicações individuais do paciente. A dosagem diária terapêutica é de 20 mg.

No caso de diabetes mellitus e nefropatia dependentes de insulina, a terapia é iniciada com doses baixas e é realizada sob supervisão cuidadosa de um especialista. A dosagem diária inicial para diabetes tipo II é de 10 mg. É proibido exceder uma dose diária de 20 mg.

Na insuficiência renal, é necessário um ajuste da dose, dependendo do CQ:

  • 30-70 ml / min - você precisa tomar 5-10 mg / dia;
  • 10-30 ml / min - você precisa tomar 2,5-5 mg / dia;
  • até 10 ml / min - você precisa tomar 2,5 mg / dia.

A dose diária de 20 mg não pode ser excedida e, para pessoas com CC até 30 ml / min, a dose diária máxima é de 10 mg.

Protivopokazaniya i pobochnye dejstviya - MESA ORGÂNICA DE LYSINOPRIL - instruções de uso

Em alguns casos, também é possível estender o intervalo entre as doses do medicamento de um para dois dias.

Pode haver algumas mudanças no regime do medicamento, dependendo do fabricante. Portanto, as instruções de uso do Lisinopril-Astrafarm relatam as seguintes dosagens diárias, dependendo do diagnóstico:

  • hipertensão arterial - para começar, a dosagem deve ser de 10 mg por dia. Nesse caso, após a primeira aplicação, pode ocorrer uma diminuição significativa da pressão arterial. Nesse caso, a dosagem inicial é de 2,5-5 mg. A terapia deve ser supervisionada por um especialista. A posologia diária de manutenção é de 20 mg. Se o efeito adequado não for alcançado em 14-28 dias, ele pode ser aumentado. Mas você não pode exceder a dosagem diária de 80 mg;
  • insuficiência cardíaca crônica - o medicamento pode ser usado como um componente da terapia com diuréticos, betabloqueadores e digitalis. No início do tratamento, prescreve-se uma dose diária de 2,5 mg. O medicamento deve ser consumido sob supervisão de um especialista. É possível aumentar a dose, mas não mais de 10 mg e não antes de 14 dias. A dose diária máxima não deve exceder 35 mg. A dose exata depende do paciente individual;
  • infarto agudo do miocárdio - a droga é administrada como parte da terapia com drogas trombolíticas, beta-bloqueadores e ácido acetilsalicílico. A dosagem de Lisinopril-Astrafarm nos primeiros dois dias é de 5 mg. O curso deve ser iniciado quando os primeiros sintomas ocorrerem e se a pressão arterial sistólica não exceder 100 mmHg. Arte. Dois dias depois, uma dosagem diária de 10 mg é prescrita. Se a pressão arterial for de até 120 mmHg. Art., Nos primeiros 3 dias você precisa tomar 2,5 mg. Quando ocorre hipotensão arterial prolongada, a terapia é imediatamente descontinuada. O curso é planejado para 6 semanas, após as quais a condição do paciente deve ser avaliada novamente para tratamento posterior;
  • nefropatia diabética - a dosagem inicial é de 10 mg por dia. Se necessário, a dose é aumentada para 20 mg.

Para qualquer diagnóstico em caso de insuficiência renal, a dose é ajustada de acordo com o CQ. Portanto, a dose inicial pode ser:

  • KK até 10 ml / min - você precisa tomar 2,5 mg / dia;
  • KK 10-30 ml / min - você precisa tomar 2,5-5 mg / dia;
  • KK 31-80 ml / min - você precisa tomar 5-10 mg / dia.

Instruções de uso Lisinopril-Ratiopharm, Lisinopril Teva, Lisinopril Stada não apresentam diferenças significativas no regime de dosagem.

Em caso de sobredosagem, por via de regra, aparece hipotensão arterial aguda. Como tratamento, solução salina fisiológica é administrada. É realizada terapia sintomática.

Além disso, choque, hiperventilação, insuficiência renal aguda, bradicardia, tosse, desequilíbrio eletrolítico no sangue, taquicardia, palpitações, tonturas e ansiedade são possíveis.

O medicamento deve ser cancelado. Se o paciente estiver consciente, ele enxaguará o estômago, deitará o paciente de costas com um apoio de cabeça baixo, pernas levantadas e cabeça afastada. Além disso, são fornecidos enterosorbentes.

Ao tomar medicação em doses particularmente altas, o paciente deve ser hospitalizado imediatamente. Em um hospital, o tratamento é realizado com o objetivo de manter a pressão de perfusão normal, circulação sanguínea, respiração, restaurar o volume de sangue circulante e a função renal normal. A hemodiálise é eficaz. É imperativo monitorar indicadores de funções vitais, bem como o nível de creatinina e eletrólitos no soro sanguíneo.

A que pressão o lisinopril deve ser tomado? O medicamento faz parte do grupo inibidor da ECA. Depois de tomar o medicamento, ocorre vasodilatação, sendo indicado para hipertensão. Com o uso regular, o trabalho do músculo cardíaco e da circulação sanguínea melhora, o excesso de sais de sódio é removido do corpo. O medicamento reduz efetivamente os indicadores diastólicos e sistólicos, sem afetar a freqüência cardíaca.

O medicamento é liberado na forma de comprimidos com diferentes dosagens. A cor dos comprimidos depende da quantidade de substância ativa. Laranja saturado - 2,5 mg, laranja claro - 5 mg, rosa - 10 mg, branco - 20 mg. O preço do Lisinopril é de 70-200 rublos. dependendo da dosagem e do número de comprimidos na embalagem.

Importante! O lisinopril aumenta a expectativa de vida na presença de doenças graves do coração e dos vasos sanguíneos, interrompe a disfunção ventricular após um ataque cardíaco.

A composição do medicamento inclui di-hidrato de lisinopril, dependendo do fabricante do comprimido pode incluir várias substâncias adicionais que não têm efeito terapêutico.

  • hipertensão e hipertensão de várias etiologias;
  • infarto do miocárdio na fase aguda;
  • insuficiência cardíaca crônica;
  • lesões do sistema nervoso periférico causadas por diabetes.

A droga tem muitos análogos que têm efeitos terapêuticos semelhantes e praticamente não diferem no custo - Lysitar, Vitopril, Dapril, Lipril.

O lisinopril, indicações sugerem tomar várias doses do medicamento, está disponível em comprimidos contendo 2,5 mg, 5 mg, 10 mg e 20 mg da substância ativa. Siga as instruções de Lisinopril uma vez por dia, de preferência ao mesmo tempo.

O uso de Lisinopril para hipertensão essencial deve começar com 10 mg por dia, seguido de uma transição para uma dose de manutenção de 20 mg por dia, enquanto em casos extremos é permitida a dose diária máxima de 40 mg.

Revisões do lisinopril indicam que o efeito terapêutico total do medicamento pode se desenvolver 2-4 semanas após o início do tratamento.

Se após a aplicação das doses máximas da droga os resultados esperados não forem alcançados, recomenda-se a ingestão adicional de outras drogas anti-hipertensivas.

Doentes a tomar diuréticos, 2-3 dias antes do início do uso de Lisinopril, deve parar de tomá-los. Se, por algum motivo, o cancelamento de diuréticos não for possível, a dose diária de lisinopril deve ser reduzida para 5 mg.

Em condições com atividade aumentada do sistema renina-angiotensina-aldosterona que regula o volume e a pressão sanguínea, o Lisinopril recomenda o uso de uma dose diária de 2,5-5 mg. A dose de manutenção do medicamento para essas doenças é definida individualmente, dependendo do valor da pressão arterial.

Na insuficiência renal, a dose diária de lisinopril depende da depuração da creatinina e pode variar de 2,5 a 10 mg por dia.

A hipertensão arterial persistente envolve tomar 10-15 mg de lisinopril por dia por um longo tempo.

A aceitação do medicamento na insuficiência cardíaca crônica começa com 2,5 mg por dia e, após 3-5 dias, aumenta para 5 mg. A dose de manutenção de lisinopril para esta doença é de 5-20 mg por dia.

O uso de lisinopril no infarto agudo do miocárdio envolve terapia complexa e é realizado de acordo com o seguinte esquema: no primeiro dia - 5 mg, depois a mesma dose uma vez ao dia, após o que a quantidade do medicamento é dobrada e tomada uma vez a cada dois dias, a fase final é de 10 mg uma vez ao dia. Lisinopril, as indicações determinam a duração do tratamento, para infarto agudo do miocárdio levar pelo menos 6 semanas.

Com nefropatia diabética, o Lisinopril recomenda tomar 10 mg a 20 mg por dia.

Farmacologia

dot - TABELA ORGÂNICA DE LYSINOPRIL - instruções de uso

Inibe a ECA, impede a transição da angiotensina I para a angiotensina II, aumenta a concentração de PG vasodilatadora endógena. Reduz a formação de arginina-vasopressina e endotelina - 1, que possuem propriedades vasoconstritoras. Reduz o OPSS, pressão arterial sistêmica, pós-carga no miocárdio, pressão nos capilares pulmonares.

Aumenta o débito cardíaco e a tolerância ao exercício do miocárdio em pacientes com insuficiência cardíaca. O efeito se manifesta após 1 hora, aumenta em 6 a 7 horas, dura até 24 horas. O efeito anti-hipertensivo atinge valores ótimos com a administração repetida por várias semanas. Inibe o sistema renina-angiotensina do tecido do coração, impede o desenvolvimento de hipertrofia do miocárdio e dilatação do ventrículo esquerdo ou promove o seu desenvolvimento reverso (efeito cardioprotetor).

Após a administração oral, cerca de 25% (6-60%) é absorvido. Comer não afeta a absorção. Fraca ligação às proteínas plasmáticas. Tmax - 6 horas. Não é biotransformado e excretado inalterado pelos rins, T1 / 2 é de 12 horas. Alterações clinicamente significativas nos parâmetros farmacocinéticos que requerem correção do regime de dosagem são observadas com uma diminuição na TFG de menos de 30 ml / min (Cmax no plasma aumenta, T1 / alonga / 2 e duração da ação.) Em pacientes idosos, o plasma a concentração e a AUC aumentam 2 vezes. É removido durante a hemodiálise.

Carcinogenicidade, mutagenicidade, efeito na fertilidade

Quando o lisinopril foi administrado a ratos por 105 semanas em doses de até 90 mg / kg / dia (56 vezes mais do que o MPD) e camundongos por 92 semanas em doses de até 135 mg / kg / dia (84 vezes mais do que o MPD) , não foram detectados sinais de carcinogenicidade. Não possui propriedades mutagênicas e genotóxicas. Em doses de até 300 mg / kg / dia, não afeta adversamente a função reprodutiva em ratos machos e fêmeas.

A administração a camundongos no 6º ao 15º dia de gravidez em doses até 625 vezes mais altas que o MPD não foi acompanhada por manifestações de efeitos teratogênicos. Em ratos que receberam doses 6 vezes maiores do que os MPDs no 17–188º dia de gravidez, nenhum efeito teratogênico e fetotóxico foi detectado, embora tenha havido uma diminuição no peso corporal médio dos ratos recém-nascidos.

Quando administrado a ratos, ele passa levemente pelo BBB, não se acumula nos tecidos com uso repetido, é encontrado no leite materno e na placenta (mas não nos tecidos fetais).

No entanto, deve-se ter em mente que, em humanos, o uso de outros inibidores da ECA durante a gravidez pode causar um aumento na mortalidade fetal e neonatal, e a administração nos trimestres II e III da gravidez é acompanhada por uma diminuição na massa da placenta, retardada ossificação do esqueleto, desenvolvimento de oligoidrâmnio (devido à diminuição da função renal), anúria, insuficiência renal no feto, até a morte, hipoplasia pulmonar, contraturas dos membros e deformidades craniofasciais, não fechamento do ducto de Botallus e efeito direto tóxico no corpo da mãe.

Interação

Com o uso simultâneo de lisinopril com diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, eplerenona, triamteren, amilorida), preparações de potássio, substitutos de sal contendo potássio, ciclosporina, o risco de hipercalemia aumenta, especialmente com função renal comprometida, de modo que eles só podem ser usados ​​juntos com monitorização regular do potássio na função sérica e renal do sangue.

O uso simultâneo de betabloqueadores, BKK, diuréticos e outros medicamentos anti-hipertensivos aumenta a gravidade da ação anti-hipertensiva.

Lisinopril retarda a eliminação de preparações de lítio. Portanto, quando usados ​​juntos, é necessário monitorar regularmente a concentração de lítio no soro sanguíneo.

Os antiácidos e a colestiramina reduzem a absorção do lisinopril no trato digestivo.

Agentes hipoglicêmicos (insulina, agentes hipoglicêmicos para administração oral). O uso de inibidores da ECA pode aumentar o efeito hipoglicêmico da insulina e agentes hipoglicêmicos para administração oral até o desenvolvimento de hipoglicemia. Como regra, isso é observado nas primeiras semanas de terapia concomitante e em pacientes com insuficiência renal.

AINEs (incluindo inibidores seletivos da COX-2), estrógenos e agonistas adrenérgicos reduzem o efeito anti-hipertensivo do lisinopril. O uso simultâneo de inibidores da ECA e AINEs pode levar a insuficiência da função renal, incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal aguda e aumento do potássio sérico, principalmente em pacientes com função renal reduzida.

Com o uso simultâneo de inibidores da ECA e preparações de ouro (aurotiomalato de sódio) iv, foi descrito um complexo de sintomas, incluindo rubor facial, náusea, vômito e diminuição da pressão arterial.

O uso conjunto com ISRS pode levar a hiponatremia grave.

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O uso conjunto com alopurinol, procainamida e citostáticos pode levar à leucopenia.

Na literatura, foi relatado que em pacientes com doença aterosclerótica estabelecida, insuficiência cardíaca ou diabetes mellitus com lesão de órgão-alvo, a terapia simultânea com inibidor da ECA e ARA II está associada a uma maior incidência de hipotensão arterial, síncope, hipercalemia e insuficiência renal (incluindo insuficiência renal aguda) em comparação com o uso de apenas um medicamento que afeta o SRAA.

O uso concomitante é contra-indicado (ver. “Contra-indicações”)

Aliskiren. Em doentes com diabetes mellitus ou insuficiência renal (TFG inferior a 60 ml / min), o risco de hipercalemia, insuficiência renal e uma frequência aumentada de morbilidade e mortalidade cardiovascular aumentam.

Estramustina. O uso concomitante pode aumentar o risco de efeitos colaterais, como angioedema.

Baclofeno. Aumenta o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da ECA. A pressão arterial deve ser monitorada cuidadosamente e, se necessário, a dosagem dos anti-hipertensivos.

Gliptinas (linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, vitagliptina). O uso conjunto com inibidores da ECA pode aumentar o risco de angioedema devido à supressão da atividade do DPP-4 pela gliptina.

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Simpaticomiméticos Pode enfraquecer o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da ECA.

Antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos e anestésicos gerais. O uso concomitante com inibidores da ECA pode levar ao aumento da ação anti-hipertensiva (ver “Precauções”).

Tomar o medicamento juntamente com anti-hipertensivos pode provocar um efeito anti-hipertensivo aditivo.

Os diuréticos poupadores de potássio, os substitutos do sal comestível com potássio e os medicamentos com potássio aumentam a possibilidade de desenvolver hipercalemia.

A combinação com bloqueadores da ECA e AINEs aumenta a probabilidade de comprometimento da função renal. Em casos raros, a hipercalemia também é possível.

E o uso em conjunto com diuréticos de alça e tiazídicos é repleto de ação anti-hipertensiva aumentada. Isso também aumenta significativamente o risco de insuficiência renal.

Os produtos indometacina ou estrogênio em combinação com lisinopril reduzem o efeito anti-hipertensivo deste último. E o uso simultâneo de insulina e drogas hipoglicêmicas pode causar hipoglicemia.

A combinação com clozapina leva a um aumento no seu conteúdo no plasma. Com a ingestão simultânea de carbonato de lítio, seu nível no soro sanguíneo aumenta. Isso pode ser acompanhado por sintomas de intoxicação por lítio.

A droga também aumenta o efeito do etanol. Os sintomas da intoxicação por álcool se intensificam. Ao mesmo tempo, é possível um aumento no efeito hipotensivo do Lisinopril, por isso é necessário evitar o álcool durante a terapia com este medicamento ou não tomá-lo dentro de um dia após o consumo de álcool.

O uso deste medicamento em conjunto com medicamentos para anestesia, analgésicos narcóticos, antidepressivos, relaxantes musculares com efeito anti-hipertensivo e pílulas para dormir leva a um aumento no efeito hipotensivo.

Os trombolíticos aumentam a probabilidade de hipotensão arterial. Esta combinação deve ser prescrita com cuidado e monitorar cuidadosamente a condição do paciente.

Os simpaticomiméticos enfraquecem significativamente o efeito hipotensor da droga. Uma combinação com drogas que têm efeitos mielossupressores aumenta o risco de agranulocitose e / ou neutropenia.

O uso concomitante com alopurinol, imunossupressores, procainamida, citostáticos, GCS pode causar leucopenia.

Com a terapia de diálise, são possíveis reações anafilactóides no caso de membranas de sulfonato de metal poliacrilonitrila de alto fluxo.

Restrições ao uso

Insuficiência renal grave; estenose da artéria renal bilateral ou estenose da artéria de um único rim com azotemia progressiva; condição após o transplante renal; azotemia; hipercalemia estenose aórtica / estenose mitral / cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva; hiperaldosteronismo primário;

hipotensão arterial; doença cerebrovascular (incluindo insuficiência cerebrovascular); doença arterial coronariana; insuficiência cardíaca crônica; doenças sistêmicas autoimunes do tecido conjuntivo (incluindo esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico); inibição da hematopoiese da medula óssea;

dieta com restrição de sal; condições hipovolêmicas (inclusive como resultado de diarreia, vômito); idade avançada; hemodiálise usando membranas de diálise de alto fluxo com alta permeabilidade; uso simultâneo de diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio, substitutos de sal comestível e lítio contendo potássio; diabetes; cirurgia / anestesia geral; terapia dessensibilizante; aférese de LDL; pacientes da raça negróide.

Aplicação na gravidez e lactação

A categoria de ação da FDA no feto é D.

O uso de lisinopril durante a gravidez é contra-indicado. Ao diagnosticar a gravidez, o medicamento deve ser interrompido o mais rápido possível. A aceitação de inibidores da ECA nos trimestres II e III da gravidez tem um efeito adverso sobre o feto (é possível uma diminuição acentuada da pressão arterial, insuficiência renal, hipercalemia, hipoplasia dos ossos do crânio, morte intra-uterina).

Não há dados sobre os efeitos negativos do lisinopril no feto se usado no primeiro trimestre. Recomenda-se monitorar recém-nascidos e bebês submetidos à exposição intra-uterina a inibidores da ECA para detectar oportunamente uma diminuição pronunciada da pressão arterial, oligúria e hipercalemia. O lisinopril atravessa a placenta.

Não existem dados sobre a libertação de lisinopril no leite materno. Se a admissão for necessária durante a lactação, a amamentação deve ser cancelada.

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Svetlana Borszavich

Clínico geral, cardiologista, com trabalho ativo em terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, imunologia com alergologia.
Fluente em métodos clínicos gerais para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas, bem como eletrocardiografia, ecocardiografia, monitoramento de cólera em um eletrocardiograma e monitoramento diário da pressão arterial.
O complexo de tratamento desenvolvido pelo autor ajuda significativamente com lesões cerebrovasculares e distúrbios metabólicos no cérebro e doenças vasculares: hipertensão e complicações causadas pelo diabetes.
O autor é membro da European Society of Therapists, participante regular em conferências e congressos científicos na área da cardiolmedicina e medicina geral. Ela tem participado repetidamente de um programa de pesquisa em uma universidade privada no Japão na área de medicina reconstrutiva.

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