Hipertrofia ventricular esquerda do coração como pode ser tratado

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O coração humano consiste em quatro câmaras (cavidades), que são preenchidas com sangue na diástole e o expulsam para grandes vasos na fase de sístole. Dois átrios e dois ventrículos desempenham as funções que lhes são atribuídas e participam, assim, no trabalho do pequeno e grande círculo da circulação sanguínea. O ventrículo direito expele sangue para os vasos da circulação pulmonar, o esquerdo - para os vasos da circulação pulmonar.

Tais características anatômicas são explicadas pelo fato de que o ventrículo esquerdo tem que trabalhar em condições de alta resistência, o direito - em condições de baixa. Encontrando-se sob estresse, os ventrículos do coração começam a trabalhar com mais força, bombeando sangue com mais intensidade para os vasos do pequeno e grande círculo. E esses momentos não pegam os ventrículos de surpresa - eles sabem trabalhar em condições de carga aumentada.

1 Por que e por quê

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Doença cardíaca coronariana

Antes de abordarmos o tratamento da própria hipertrofia ventricular esquerda, vale a pena falar sobre as causas da doença. Toda a busca diagnóstica por um médico visa estabelecer a causa da doença. Se forem identificados sinais de diagnóstico que indiquem hipertrofia ventricular esquerda, novas pesquisas se concentrarão no estabelecimento da causa. As principais causas que levam à hipertrofia do miocárdio são as seguintes:

  • hipertensão arterial,
  • doença arterial coronariana,
  • cardiomiopatia hipertrófica,
  • estenose aórtica,
  • obesidade,
  • atividade física intensa,
  • distrofia muscular.

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Os fatores de risco para doenças cardiovasculares, que podem afetar a eficácia do tratamento e o prognóstico da doença, também ocupam um lugar importante. Os seguintes fatores de risco são diferenciados:

  • pressão alta;
  • idade: mulheres acima de 65 anos, homens acima de 55 anos;
  • fumar;
  • lábio>gipertrofija levogo geludochka kardiomiocit - Hipertrofia ventricular esquerda do coração como pode ser tratada

Cardiomiócitos atípicos. A - marcapasso do nó sinusal atrial; B - cardiomiócito de condução do feixe atrioventricular.

O termo “hipertrofia” significa um aumento em um órgão, aumentando o tamanho de suas células constituintes. No ventrículo esquerdo, a camada muscular, o miocárdio, sofre hipertrofia, pois a função de bombeamento é prescrita a ele. A unidade estrutural do miocárdio é o cardiomiócito - uma célula muscular. Três estágios são diferenciados na formação da hipertrofia ventricular esquerda.

  1. Estágio de adaptação ou formação. Durante esse período, sob a influência de fatores provocadores que levam os cardiomiócitos a trabalhar sob condições de aumento de carga, ocorrem reações adaptativas. O número e a massa de células musculares estão aumentando. A espessura da parede do VE também aumenta. Na própria célula, o consumo de substratos de energia aumenta, porque você precisa trabalhar mais.
  2. Estágio de compensação. Durante um período de tempo, os cardiomiócitos podem funcionar em condições de aumento do consumo de energia. Mas o coração ainda lida com sua função e bombeia regularmente o sangue, embora nas próprias células haja um esgotamento de substratos energéticos. A falta de oxigênio nas células pode ser observada.
  3. Descompensação. A interrupção dos mecanismos compensatórios leva ao fato de que o VE trabalha e bombeia sangue, mas não com a mesma força. Ele não é capaz de expulsar todo o sangue que lhe chegou do átrio esquerdo. O sangue remanescente no ventrículo se acumula e leva a uma sobrecarga dessa câmara em volume, o que cria uma carga adicional para a operação do VE e do átrio esquerdo. Estando em um estado de falta de oxigênio, os processos de formação de energia são perturbados nos cardiomiócitos. Acumulam-se substâncias nocivas, que levam à morte da célula, e o tecido conjuntivo é formado em seu lugar. Esse processo no miocárdio é chamado de cardiosclerose.

3 causas de hipertrofia

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Único ventrículo do coração

Doenças e condições em que o miocárdio ventricular tem que trabalhar sob condições de carga aumentada podem levar ao desenvolvimento de hipertrofia miocárdica do VE:

  • Patologia congênita. Este grupo inclui estenose aórtica congênita, subdesenvolvimento da artéria pulmonar e VE, o único ventrículo do coração, tronco arterial comum, doença de Farby, etc.
  • Defeitos valvares: insuficiência valvar mitral (MK), estenose da valva aórtica.
  • Cardiomiopatia hipertrófica.
  • Hipertensão arterial.
  • Doença cardíaca coronária (arritmias, infarto do miocárdio, aterosclerose, etc.).
  • Diabetes.
  • Tabagismo, abuso de álcool.
  • Esportes de longo prazo, hipertrofia no trabalho (atividade profissional está associada ao desempenho de esforço físico pesado).
  • Distrofia muscular.
  • Obesidade.
  • Estilo de vida sedentário (falta de exercício).

3 Hipertensão arterial

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Sendo uma das causas mais comuns de hipertrofia ventricular esquerda, a pressão alta em um paciente não deve ser ignorada. O tratamento da hipertensão arterial (HA) é um complexo de medidas. Tratamento não medicamentoso. A modificação do estilo de vida ocupa um lugar muito importante no tratamento não medicamentoso da hipertensão, uma vez que, em alguns casos, a eliminação dos fatores de risco permite alcançar resultados positivos sem prescrever terapia medicamentosa. Os principais pontos desse tratamento incluem o seguinte:

  1. Diminuição do excesso de peso. Para calcular o índice de massa corporal, você pode usar a fórmula mais simples: peso corporal em kg / quadrado de crescimento em m. O índice de massa corporal normal está na faixa de 18,5 -24,9 kg / m2.
  2. Reduzindo a ingestão de sal para 5 mg por dia.
  3. Deixar de fumar.
  4. Correção de açúcar no sangue.
  5. Aumento do nível de atividade física. A atividade física regular de 30 a 40 minutos, com uma frequência mínima de 4 vezes por semana, tem um efeito positivo na redução da pressão arterial.
  6. Limitar o consumo de álcool, mas sim uma completa rejeição. Não esqueça que beber cerveja também é um fator de risco.
  7. Cumprimento de uma dieta rica em vegetais e frutas, carne com baixo teor de gordura e laticínios com baixo teor de gordura, produtos à base de cereais. Cozinhar principalmente na forma cozida e assada.

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Terapia medicamentosa. Em cada situação específica, o médico decide quais táticas de tratamento escolher. Alguém precisa levar a sério as mudanças no estilo de vida e aguardar a prescrição de medicamentos. Outra categoria de pessoas requer tratamento complexo com a prescrição obrigatória de medicamentos.

As drogas do grupo dos inibidores da ECA têm a propriedade de afetar positivamente os processos de hipertrofia ventricular esquerda, causando seu desenvolvimento parcialmente reverso. Para corrigir o desequilíbrio lipídico, são prescritos medicamentos do grupo dos hipolipemiantes - as estatinas. Também no tratamento da hipertensão pode ser usado o ácido acetilsalicílico (AAS), medicamentos para baixar o açúcar.

4 tipos de hipertrofia

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Hipertrofia ventricular esquerda

O ventrículo esquerdo em sua estrutura possui paredes e departamentos, de modo que a hipertrofia miocárdica pode ocorrer de diferentes maneiras. Pode ser dividido em simétrico ou concêntrico e assimétrico.

A hipertrofia miocárdica assimétrica do VE é mais comum. Com este tipo de hipertrofia, o ventrículo superior, médio ou inferior pode engrossar. O septo interventricular também pode hipertrofia.

A hipertrofia simétrica ou concêntrica é caracterizada por um espessamento de toda a massa do miocárdio do ventrículo esquerdo, o que implica diminuição da cavidade e violação da função de preenchimento do ventrículo.

Sinais de HVE no coração

Dores de cabeça e tontura

Quando a HVE está em fase de compensação, raramente podem ser vistas ou ouvidas queixas do paciente ou do próprio paciente. Quando se observa tensão e quebra dos mecanismos compensatórios, piora o estado dos pacientes, surgem as primeiras queixas. Pacientes com hipertrofia do miocárdio ventricular esquerdo (VE) podem se queixar de dores de cabeça e tonturas, deficiência visual - escurecimento dos olhos, fraqueza muscular, falta de ar, insuficiência cardíaca. O triste é que os primeiros sintomas da doença aparecem muito mais tarde, após a formação da HVE.

No estágio de descompensação da HVE, surgem sinais de insuficiência cardíaca (IC). Os sintomas de hipertrofia do VE no estágio de descompensação são inespecíficos. Os pacientes podem indicar sonolência e fadiga, fraqueza geral, diminuição da tolerância ao exercício. Alguns podem não prestar tanta atenção a tais manifestações.

Eles podem ser perturbados por dores de cabeça, alterações na pressão sanguínea, interrupções no trabalho do coração, palpitações, dor no coração ou atrás do esterno, falta de ar. Pode ocorrer inchaço nas pernas, que cresce à noite, tosse seca, ataques súbitos (paroxísticos) de asfixia à noite, interrupção do ritmo.

O problema da hipertrofia é que ela não apresenta sintomas. Os médicos podem suspeitar de uma doença pelas seguintes manifestações:

  • sensação de asfixia;
  • desmaio;
  • tontura;
  • insônia;
  • síndrome do coração trêmulo;
  • dor no lado esquerdo do tórax - beliscar, apertar, apertar, etc.;
  • fadiga com esforço físico ativo prévio;
  • quedas de pressão;
  • enxaqueca;
  • acúmulo de líquido nas extremidades inferiores (inchaço);
  • dispnéia.

Sinais indiretos de HVE do coração são os indicadores visíveis nos métodos instrumentais de pesquisa com ECG. Estes incluem: violação da condução intraventricular, fase de repolarização, diminuição da amplitude da onda T.

Sobre cardiomiopatias

Esta doença refere-se a doenças idiopáticas quando a causa da doença não pode ser estabelecida. O tratamento é para sintomas. A principal medida não medicamentosa é a eliminação da NF intensa, que contribui para a progressão da hipertrofia ventricular esquerda. Os principais grupos de medicamentos para a cardiomiopatia hipertrófica são os betabloqueadores, o verapamil do grupo dos bloqueadores dos canais de cálcio e os antiarrítmicos.

Os processos patológicos nas células do miocárdio são baseados em uma predisposição hereditária (cardiopatia idiopática) ou distrofia e esclerose. Miocardite, alergias e danos tóxicos às células cardíacas, patologias endócrinas (excesso de catecolaminas e hormônio do crescimento), mau funcionamento imunológico levam a este último.

6 Diagnósticos

O diagnóstico é baseado na identificação abrangente de sinais responsáveis ​​pela hipertrofia ventricular esquerda. O primeiro e importante passo é coletar reclamações e histórico médico. No estágio de palpação da região cardíaca, o médico já percebe uma alteração nas características normais do feixe apical, que se torna difusa, sua localização é alterada devido a um aumento no tamanho do ventrículo esquerdo. O exame físico é complementado por percussão e ausculta.

Uma etapa importante do diagnóstico é a realização de estudos instrumentais que permitem fazer um diagnóstico final e determinar as táticas de tratamento. Dos métodos instrumentais de pesquisa, eletrocardiografia (ECG), radiografia de tórax (radiografia OGC), exame ecocardiográfico do coração (ecocardiografia, ultrassonografia do coração), ressonância magnética, etc. são usados.

6 Estenose aórtica

O principal tratamento para estenose aórtica é o tratamento cirúrgico. Ninguém ainda criou uma pílula tão maravilhosa que faria a válvula endireitar e funcionar como antes. O principal método de correção cirúrgica da estenose aórtica é a substituição da válvula aórtica. A estenose aórtica não tratada cria condições para sobrecarga constante do ventrículo esquerdo.

7 Tratamento

Livrar-se de quilos extras

A hipertrofia ventricular esquerda (HVE) não é uma doença independente, mas apenas indica sua presença. Portanto, toda terapia é direcionada especificamente à doença subjacente. Um lugar importante e necessário no tratamento de um paciente com hipertrofia é a eliminação de fatores de risco e mudanças no estilo de vida de maneira não medicamentosa. As seguintes recomendações são dadas aos pacientes:

  • correção de dieta
  • normalização do peso corporal, livrar-se de quilos extras,
  • rejeição de maus hábitos,
  • eliminação de fatores de estresse,
  • controle de pressão arterial
  • conformidade com o nível exigido de atividade física.

Em cada caso, a lista pode ser maior ou menor. Em seguida, deve-se dar preferência ao tratamento médico, que também visa a doença subjacente. Os inibidores da enzima conversora de angiotensina desempenham um papel importante no tratamento da hipertrofia. Os medicamentos desse grupo são capazes não apenas de interromper a progressão dos processos de hipertrofia, mas também de causar seu desenvolvimento reverso.

Além desses medicamentos, podem ser utilizados betabloqueadores (BAB), bloqueadores dos canais de cálcio (CCBs), bloqueadores dos receptores da angiotensina, antiarrítmicos e diuréticos. Além do tratamento medicamentoso, pode-se considerar a opção de tratamento cirúrgico da hipertrofia miocárdica do ventrículo esquerdo (VE). Esta opção é indicada quando o paciente desenvolve uma forma obstrutiva de HVE, com defeitos cardíacos, etc.

7 obesidade

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Siga as recomendações do médico

A obesidade deve ser tratada para reduzir o risco de complicações cardiovasculares. Se o paciente apresenta índice de massa corporal superior a 25 kg / m2, é necessário lidar com a perda de peso. Se o índice de massa corporal for superior a 30, medicamentos podem ser prescritos. Muito frequentemente, pessoas obesas apresentam glicose sanguínea elevada e metabolismo lipídico prejudicado.

8 Cargas físicas

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As pessoas profissionalmente envolvidas no esporte, bem como aquelas que, devido à sua profissão, têm que realizar atividade física intensa, são candidatas à aquisição de hipertrofia ventricular esquerda ativa. À primeira vista, parece que não há nada errado com o espessamento da parede do ventrículo esquerdo. Quem será impedido por um coração "bombeado" que pode bombear mais oxigênio, suportar esforço físico intenso, etc.?

Na questão de trabalhar a hipertrofia ventricular esquerda, é importante lembrar que uma pessoa deve ter um senso de proporção. O que distingue um coração atlético ou hipertrofia funcional de um patológico é que, com um espessamento do músculo cardíaco (miocárdio), a rede capilar também cresce, o que garante uma função miocárdica equilibrada.

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Excesso de trabalho ao praticar esportes

Para as pessoas envolvidas no esporte, é importante não treinar demais, observar um nível mínimo de atividade física e não parar de treinar bruscamente. Também é importante evitar o excesso de treinamento, o que pode levar aos seguintes pontos: recuperação insuficiente entre os exercícios, um aumento acentuado nas cargas, um aumento na duração das cargas.

Se algum desvio for detectado, as pessoas com hipertrofia ativa do ventrículo esquerdo devem ser suspensas de realizar esforços físicos por um determinado período de tempo para restaurar totalmente as forças do corpo. Depois de completar uma carreira esportiva, você não deve ficar preso à atividade física. Há momentos em que atletas profissionais, após deixarem os esportes, começam a reclamar do aumento da pressão arterial. Nesses casos, é importante manter um nível mínimo de atividade física, o que permite manter o corpo em boa forma.

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Svetlana Borszavich

Clínico geral, cardiologista, com trabalho ativo em terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, imunologia com alergologia.
Fluente em métodos clínicos gerais para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas, bem como eletrocardiografia, ecocardiografia, monitoramento de cólera em um eletrocardiograma e monitoramento diário da pressão arterial.
O complexo de tratamento desenvolvido pelo autor ajuda significativamente com lesões cerebrovasculares e distúrbios metabólicos no cérebro e doenças vasculares: hipertensão e complicações causadas pelo diabetes.
O autor é membro da European Society of Therapists, participante regular em conferências e congressos científicos na área da cardiolmedicina e medicina geral. Ela tem participado repetidamente de um programa de pesquisa em uma universidade privada no Japão na área de medicina reconstrutiva.

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