Indicações de ablação cardíaca para cirurgia, complicações, reabilitação

A ablação cardíaca é um dos tipos de intervenções cirúrgicas utilizadas no tratamento de arritmias. Os distúrbios do ritmo cardíaco dobram o risco de consequências fatais nos pacientes. Com arritmia, há uma predisposição para a formação de coágulos sanguíneos, o desenvolvimento de acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca.

Sem dúvida, as arritmias devem ser tratadas prontamente. O uso da ablação começa nos anos 80 do século XX, quando um foco controlado de necrose no miocárdio foi criado usando vários fatores físicos. O chamado bloqueio AV artificial é criado.

Na região de cauterização, o pulso de excitação é bloqueado. Nesse caso, o trabalho do músculo cardíaco ao redor da cicatriz formada não é interrompido e o ritmo do pulso cardíaco é restaurado. Esta operação de alta tecnologia minimamente invasiva permite que você influencie efetivamente o curso da arritmia.

O uso da ablação do coração começa no século passado - a partir dos anos 80. A ablação daquela época era uma operação em que um foco de necrose (um local de tecido miocárdico morto) era criado artificialmente. Isso se tornou possível devido ao fato de que vários fatores físicos foram usados ​​- tanto a energia do laser quanto os pulsos elétricos, etc.

Como resultado, isso evita a ocorrência dos impulsos que ocorrem na fase de relaxamento do coração (diástole), que não interferem no funcionamento normal do coração. Outras pesquisas no campo da ablação cardíaca se resumiram ao fato de que era necessário inventar um método que tivesse um efeito medido no tecido do miocárdio e também não afetasse adversamente as estruturas adjacentes.

A vantagem do método é que na área próxima não ocorrem alterações patológicas - sua contratilidade e capacidade de conduzir um impulso nervoso não são violadas. Portanto, o uso da ablação por radiofrequência do coração remete a um atendimento médico de alta tecnologia, que apresenta um número mínimo de complicações, aliado a uma alta eficiência.

Como qualquer operação e intervenção invasiva, a ablação cardíaca tem suas contra-indicações. O conhecimento dessas contra-indicações minimiza o número de resultados adversos dessa intervenção cirúrgica. Eles podem ser determinados somente após um exame clínico, laboratorial e instrumental detalhado do paciente.

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As principais contra-indicações são:

  • condição grave do paciente, causada por vários processos patológicos;
  • endocardite infecciosa, isto é, um processo inflamatório caracterizado por danos ao endocárdio (camada interna do coração);
  • distúrbios eletrolíticos de água que podem levar a arritmias (neste caso, a correção dos distúrbios revelados leva à restauração do ritmo cardíaco, o que impedirá uma operação irracional);
  • insuficiência cardíaca grave (sub e descompensação da insuficiência cardíaca);
  • insuficiência respiratória aguda de várias origens;
  • temperatura elevada, que requer esclarecimento da natureza de seu aumento, bem como o tratamento subsequente dessa condição patológica (no contexto da febre, o risco de falha aumenta várias vezes);
  • um aumento constante significativo da pressão arterial, que não é passível de correção médica;
  • a presença de intolerância alérgica à substância radiopaca, utilizada durante a ablação do coração (é uma contra-indicação relativa, pois existe a possibilidade de uso de outro medicamento);
  • hipersensibilidade individual ao iodo, que faz parte de muitas substâncias radiopacas;
  • insuficiência renal grave;
  • uma diminuição significativa da hemoglobina no sangue, etc.

Esse método ainda não recebeu muito desenvolvimento nos países do espaço pós-soviético, mas já existem centros médicos realizando essas operações. A ablação a laser, como a radiofreqüência, é projetada para desativar as áreas arritmogênicas do coração, enquanto, ao contrário da RFA, a radiação a laser é usada aqui.

Infelizmente, essa operação custará ao paciente uma ordem de magnitude mais cara. Para mais informações, contate seu médico.

Vantagens da técnica

A ablação por radiofrequência do coração é uma intervenção que é realizada para eliminar a arritmia. Para normalizar o ritmo cardíaco, sua porção que provoca arritmia é cauterizada, o que cria um bloqueio AV. A área do coração em que a cauterização foi realizada bloqueia a passagem do pulso.

Este é um procedimento cuja essência é o registro de potenciais biológicos a partir da superfície interna do coração. Para sua implementação, são utilizados eletrodos de cateter conectados ao gravador. Além disso, um teste cardíaco antes da cirurgia inclui:

  • eletrocardiografia, incluindo monitoramento diário;
  • ecocardiografia;
  • análises de sangue de laboratório;
  • ressonância magnética do coração.

Pelo menos 8 horas antes da RFA, o paciente não deve tomar alimentos ou medicamentos. A ablação por radiofreqüência é realizada com a introdução da anestesia combinada: primeiro, o paciente recebe anestesia localmente e depois por via intravenosa. Depois disso, eles começam a realizar RFA:

  1. Um cateter especial é passado através do vaso para o coração. Permite remover as informações necessárias sobre o estado do coração e fornecer monitoramento do procedimento.
  2. Sondas de eletrodo são instaladas para o paciente, que fornecem estimulação contínua e estimulação ventricular esquerda. Na região anteroseptal do átrio direito, um eletrodo de ablação é instalado.
  3. Nesse estágio, a RFA examina o funcionamento do feixe His: para isso, são realizadas múltiplas permutações dos eletrodos e um efeito de alta frequência na fonte de arritmia. A exposição é realizada a uma temperatura de cerca de 60 graus.
  4. Depois de criar um bloco AV, é necessária uma estimulação elétrica temporária. Se o ritmo normal for estável, a ablação cardíaca termina; no entanto, se necessário, um marcapasso pode ser implantado no paciente.

A RFA com fibrilação atrial dura até 6 horas. Além da radiofrequência, existem outros tipos de ablação:

No entanto, a ablação do coração com a criação do bloqueio AV, a julgar pelas revisões dos pacientes, é considerada a maneira mais segura de tratar a fibrilação atrial.

A ablação cardíaca com fibrilação atrial é uma intervenção cirúrgica minimamente invasiva, com a qual é possível remover focos que causam mau funcionamento desse órgão. Na luta contra a arritmia, essa técnica é mais eficaz.

No decorrer dessa terapia, o médico cauteriza as áreas afetadas, que emitem impulsos desnecessários. Graças a isso, o problema com a vibração atrial desaparece completamente, a função natural do órgão é restaurada.

Mas o risco de re-desenvolver a doença após a ablação ainda permanece. Geralmente isso acontece em pessoas que não seguem as recomendações dos médicos após a cirurgia.

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Ablação cardíaca - uma intervenção cirúrgica que visa eliminar os distúrbios do ritmo

A maioria dos especialistas aconselha pacientes que sofrem de arritmias cardíacas a realizar esse tipo de intervenção cirúrgica, uma vez que possui as seguintes vantagens:

  • realizado com anestesia mínima;
  • não há necessidade de fazer cortes;
  • não há risco de lesões em áreas saudáveis ​​do coração;
  • durante o procedimento, o miocárdio não entra em contato com o meio ambiente, pois a operação é realizada perfurando os vasos;
  • o procedimento é realizado com equipamentos de alta qualidade, o que minimiza o risco de efeitos colaterais e complicações.

Dependendo do problema que precisa ser resolvido, o custo do procedimento varia de 30 a 000 rublos. O tipo mais caro de intervenção é com flutter atrial.

Vantagens e desvantagens

A ablação com fibrilação atrial tem seus lados positivo e negativo. As vantagens da técnica são as seguintes:

  • Recuperação rápida em comparação com a operação normal.
  • Alta eficiência. É possível conseguir a eliminação da arritmia em 90% dos casos.
  • Procedimento minimamente invasivo, devido ao qual, após a intervenção, um traço quase imperceptível.
  • Indolor ao usar anestesia local.
  • Boa tolerância à cirurgia.

Entre as deficiências, pode-se destacar apenas que esse procedimento ainda não pode ser realizado em pequenos assentamentos e é necessário pagar por isso. Também existe o risco de complicações se você não seguir claramente todas as recomendações do seu médico.

Preparando o procedimento

Cardiolos ogistas garantem que o resultado final depende em grande parte da precisão com que a preparação foi realizada. O paciente precisará não apenas passar por um exame completo, mas também seguir rigorosamente todas as recomendações do médico.

O diagnóstico padrão inclui as seguintes etapas:

  1. Análise geral de sangue e urina.
  2. Bioquímica.
  3. Coagulograma.
  4. Radiografia de tórax.
  5. Ressonância magnética do coração.
  6. Teste para HIV, sífilis e hepatite.
  7. Teste de hiperatividade.
  8. Exame ultra-sonográfico do músculo cardíaco.
  9. Estudo eletrofisiológico do miocárdio.

Em casos raros, o paciente também recebe uma consulta de um neurologista e endocrinologista.

2 dias antes do evento, o paciente é colocado em uma clínica. Isso é necessário para todos os exames necessários.

Ele precisa se lembrar das seguintes regras:

  • preparação envolve a ausência de atividade física, estresse e experiências nervosas, o paciente deve estar em repouso;
  • São necessários 2 dias para parar de tomar medicamentos antiarrítmicos;
  • é necessário aderir à nutrição adequada, excluir alimentos gordurosos e fritos da dieta;
  • a última refeição antes da cirurgia não deve ser posterior a 12 horas;
  • no dia do procedimento, o paciente não deve beber e comer, também é necessário depilar os cabelos na virilha e nos quadris.

Para uma ablação por radiofrequência bem sucedida do coração antes do procedimento, o paciente deve passar por uma série de estudos de diagnóstico:

  • exames de sangue: clínico, bioquímico, grupo sanguíneo e fator Rh, testes para hepatite B e C, HIV, reação de Wasserman;
  • ECG com 12 derivações;
  • ECG diário de Holter;
  • teste de estresse;
  • Eco-KG;
  • Ressonância magnética do coração.

Após estabelecer o foco do desenvolvimento da arritmia, uma data para a ablação por radiofreqüência pode ser atribuída. Antes do procedimento, o paciente recebe recomendações detalhadas do médico sobre a preparação correta para o procedimento:

  • pare de tomar certos medicamentos 2-3 dias antes do procedimento (medicamentos antiarrítmicos, medicamentos hipoglicêmicos, etc.);
  • a última refeição e líquido antes do procedimento deve ocorrer na noite anterior (pelo menos 12 horas de fome devem passar antes do procedimento);
  • antes do exame, remova os pêlos da área de acesso à artéria (na virilha ou na axila);
  • realizar um enema de limpeza antes do estudo.

Antes do procedimento, os pacientes são submetidos a uma varredura dúplex das veias das extremidades inferiores. Permite, com base na análise do estado do sistema venoso e da perviedade de seus vasos, determinar as veias a serem tratadas.

A preparação para a ablação por radiofrequência inclui:

  • análise geral de sangue;
  • testes para hepatite, HIV, sífilis;
  • coagulograma;
  • exame por um terapeuta de ECG.

Antes da ablação por radiofrequência, não é necessário pré-medicação, mudança de regime e dieta e barbear os cabelos na área de intervenção.

Para realizar a ablação por radiofrequência usando ultra-som, é encontrado o lúmen da veia a ser tratada. Um cateter (condutor) é inserido através de uma punção na pele. Anestésicos são injetados nas veias.

O gerador de radiofrequência alimenta a onda do cateter. Para um desses impulsos, você pode processar uma seção de 7 cm de comprimento. À medida que o condutor se move, toda a veia patológica é processada.

O processo de ablação por radiofrequência é automatizado. O dispositivo determina independentemente o fluxo de energia e a duração da exposição, focando a temperatura no interior do vaso. Uma veia de 45 cm de comprimento fecha em 5 minutos.

  1. A pele é tratada com um desinfetante. Uma punção é realizada para acessar a veia.
  2. Um condutor de radiofrequência é introduzido no vaso afetado. A máquina de ultrassom permite verificar a correção de sua localização.
  3. O anestésico introduzido cria uma "almofada de água" que separa a veia de outros tecidos.
  4. O condutor da RFA está se movendo lentamente ao longo do lúmen da veia.
  5. O gerador fornece uma onda ao cateter, isso faz com que a parede do vaso patológico aqueça e leva à sua destruição e adesão.
  6. A veia afetada se junta e é excluída da corrente sanguínea. Os vasos saudáveis ​​circundantes assumem a carga.
  7. O cateter é removido. Um adesivo é aplicado ao local da punção.

No dia seguinte ao RFA, você pode trabalhar e fazer as coisas de sempre.

A recaída é improvável, na maioria das vezes é devido à estrutura especial dos vasos, recanalização das veias, ocorrência de refluxo inguinal.

Em casos raros (1-2%), os pacientes podem apresentar complicações (trombose venosa profunda).

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Os benefícios da ablação por radiofrequência são:

  • dor mínima;
  • falta de cicatrizes e cicatrizes;
  • velocidade do procedimento;
  • curto período de reabilitação;
  • baixa probabilidade de recidiva (10%).

Indicações para condução

As indicações para ablação por radiofreqüência estão associadas a arritmias cardíacas. A razão mais básica para realizar tal intervenção é a presença de fibrilação atrial. Com esta doença, o tecido muscular começa a trabalhar separadamente, embora em um estado normal eles devam funcionar juntos. Portanto, há uma falha no ritmo cardíaco.

Gradualmente, o processo patológico afeta o trabalho dos átrios e ventrículos. Eles começam a se contrair ativamente, devido aos quais o paciente sente uma deterioração no bem-estar.

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Fibrilação atrial em um eletrocardiograma

Além da fibrilação atrial, a ablação pode ser necessária para doenças como:

  • Taquicardia ventricular. Com esta patologia, é observada rápida contração dos ventrículos. Se não for tratado, o paciente pode desenvolver fibrilação ventricular, bem como parada cardíaca.
  • Síndrome de Wolf-Parkinson-White. Nesta doença, o miocárdio sofre de taquicardia paroxística.
  • Falha crônica do coração. A doença geralmente se desenvolve precisamente devido a uma violação do ritmo cardíaco.

A viabilidade de realizar este ou aquele caso é determinada pelo especialista após o exame do paciente.

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Somente um médico pode prescrever ablação cardíaca

A ablação por radiofreqüência começa com a introdução de anestesia e sedativos. Na área anestesiada, o médico faz uma incisão e introduz um condutor na veia da coxa ou artéria radial. Através dele, o médico passa um cateter através de uma veia diretamente para o músculo cardíaco. O cateter é um tubo flexível fino, equipado com um sensor no final.

Para determinar com precisão onde o foco do impulso ectópico está localizado, um especialista realiza um estudo eletrofisiológico. Então, uma corrente elétrica é passada através do eletrodo no cateter para estimular o coração. Lesões identificadas são cauterizadas. A exposição é feita por energia térmica.

Após o procedimento, o médico novamente realiza um estudo eletrofisiológico. Se não houver mais focos, o cateter é removido, após o qual um curativo é aplicado e o paciente é enviado para a enfermaria, onde ele ficará deitado por mais três semanas.

Riscos associados ao procedimento

A ablação cardíaca apresenta vários riscos, incluindo:

  • Sangramento no local onde o cateter é inserido.
  • Danos aos vasos sanguíneos durante o avanço do cateter.
  • Danos acidentais no tecido cardíaco durante a ablação.
  • Uma violação no sistema elétrico do coração, que pode piorar a arritmia e exigir a instalação de um marcapasso.
  • A formação de coágulos sanguíneos (coágulos sanguíneos) que podem se espalhar pelos vasos sanguíneos, causando ataques cardíacos ou derrames.
  • Estreitamento das veias que transportam sangue entre os pulmões e o coração (estenose das veias pulmonares).
  • Danos nos rins devido ao corante que é injetado durante o procedimento.

O risco de complicações aumenta se o paciente sofre de diabetes mellitus, distúrbios hemorrágicos ou doença renal. O risco de complicações da ablação cardíaca é considerado muito alto em pacientes com mais de 75 anos.

Como o procedimento é realizado

O procedimento de ablação por radiofreqüência do coração é realizado após a hospitalização do paciente. Em salas de cirurgia especializadas, o seguinte equipamento deve estar presente para executar esta operação minimamente invasiva:

  • instrumentos de cateterismo cardíaco;
  • eletrodos de cateter;
  • sistema para radiografia ou fluoroscopia;
  • dispositivos para monitorar as funções vitais do corpo;
  • um dispositivo para registrar eletrogramas intracardíacos e de superfície;
  • equipamento para ressuscitação.

Antes de iniciar o procedimento, o paciente é sedado e anestesiado localmente na área da punção. A seguir, é apresentada a ablação direta por radiofrequência do coração:

  1. Para acesso arterial, a artéria femoral direita ou esquerda ou artérias radiais podem ser selecionadas. A área da punção do vaso é esterilizada com uma solução anti-séptica e coberta com material estéril.
  2. Uma agulha especial é inserida no vaso com um condutor do comprimento necessário. Em seguida, o médico, sob controle de raios-X, introduz um eletrodo de cateter na artéria através da bainha hemostática, que é entregue ao coração.
  3. Após colocar os eletrodos do cateter endocárdico nas câmaras do coração, o médico os conecta ao equipamento que registra os sinais do ECG, realiza um eletro intracardíacocardiolexame físico e estabelece um foco arritmogênico da formação de um impulso patológico que provoca arritmia. Se necessário, o paciente pode ser testado para provocar arritmias.
  4. A implementação da ablação pode ser realizada no nó AV, na boca das veias pulmonares ou em outra seção do sistema condutor. Após a exposição ao eletrodo ablativo, os tecidos cardíacos são aquecidos a 40-60 graus, um microscar se forma sobre eles e um bloco AV artificial é criado.
  5. Durante o bloqueio AV artificial, eletrodos endocárdicos introduzidos anteriormente são usados ​​para manter a freqüência cardíaca.
  6. Para avaliar a eficácia do efeito do eletrodo de ablação no foco arritmogênico, um eletro repetidocardiolestudo ogical é realizado.

Na ausência do efeito desejado nesta fase da operação, se necessário, a ablação por radiofreqüência pode ser combinada com a implantação de um marcapasso e, com um resultado satisfatório, a operação é concluída e os cateteres e eletrodos são removidos.

  • Após a conclusão do procedimento, o paciente deve observar estrito repouso na cama durante o dia (ele não deve dobrar as pernas quando a artéria femoral é perfurada).
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    A duração da ablação por radiofrequência do coração pode ser de 1,5 a 6 horas (dependendo da profundidade do foco arritmogênico na espessura do miocárdio e sua localização). O paciente recebe alta 2-5 dias após o procedimento.

    preliminares

    É necessário se preparar para a ablação do coração. As medidas preparatórias são divididas em dois grupos. O primeiro inclui o diagnóstico obrigatório do corpo do paciente antes da cirurgia, e o segundo inclui a preparação feita pela própria pessoa.

    O paciente é hospitalizado para realizar um exame completo do corpo. A lista de medidas necessárias inclui o seguinte:

      Análise de sangue. Ajuda o médico a avaliar o funcionamento do sistema de coagulação sanguínea e hemostasia. Além disso, de acordo com este estudo, você pode descobrir se há alguma infecção ou vírus no corpo do paciente. É especialmente importante verificar a ausência de HIV, hepatite, sífilis.

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    Um exame de sangue detalhado determinará a presença de infecções, porque o paciente pode nem estar ciente delas.

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    A angiografia cardíaca determinará a localização e condição dos vasos

    O próprio paciente também precisa se preparar para o procedimento de ablação. Não tome nenhum medicamento no dia anterior à operação. Você não pode comer nada no dia da intervenção. Você pode jantar na noite anterior, mas apenas com algo leve.

    No dia da cirurgia, você não precisa se preocupar, é importante sintonizar uma terapia bem-sucedida.

    Reabilitação

    Após a RFA, o paciente precisará permanecer na clínica pelos próximos 2 a 5 dias, após os quais geralmente ocorre alta. Nas primeiras 24 horas após o procedimento, você deve aderir ao repouso na cama.

    A cada 6 horas, o paciente receberá um eletrocardiograma para monitorar a condição. Devido ao fato de perfurações mínimas serem realizadas durante a operação, a maioria dos pacientes não sente dor e se sente bem no pós-operatório.

    É permitido ao paciente mover-se lentamente pela sala, a carga deve aumentar gradualmente.

    As primeiras semanas são necessárias para aderir à dieta e eliminar o consumo de produtos nocivos. Se o período de recuperação for bom e a pessoa não tiver complicações, a alta ocorre após 3-4 dias. Dependendo das condições gerais do corpo e do bem-estar do paciente, o médico pode registrar uma licença médica.

    Um período completo para reabilitação é de 3 meses. Durante esse período, o paciente pode receber medicamentos antiarrítmicos e anticoagulantes, mas na maioria das vezes não é necessária terapia medicamentosa.

    Para maximizar a qualidade de vida após o procedimento e evitar a recorrência da doença, no futuro:

    1. É necessário aderir estritamente à dieta prescrita pelos médicos.
    2. É necessário abandonar os maus hábitos, incluindo o uso de café.
    3. É necessário evitar o aumento do esforço físico, além de situações estressantes.

    Após a ablação, os pacientes devem seguir as recomendações do seu médico. Isso fixará o resultado da terapia e evitará consequências pós-operatórias.

    Imediatamente após a cirurgia, o paciente precisa simplesmente deitar durante o dia. Então você pode se levantar. Em condições estacionárias terá que durar cerca de 3 semanas. Após este tempo, você precisará ser regularmente observado por um cardiologista em seu local de residência.

    Durante o período de reabilitação, é necessário realizar curativos do local da incisão todos os dias. Antes de aplicar um novo médico, verifique se a ferida cicatriza com sucesso, se está infectada.

    Por vários meses, o paciente ainda deve seguir uma dieta. Implica uma exclusão completa do menu de alimentos gordurosos, salgados e fritos. Além disso, você não pode beber café, energia, álcool. Eles perturbam o funcionamento do coração, que é estritamente proibido após a cirurgia.

    Se o médico prescrever medicamentos após a cirurgia, você precisará tomá-los estritamente de acordo com o regime estabelecido pelo médico.

    Quais são os resultados da ablação?

    A ablação cardíaca de 90% ajuda os pacientes a se livrarem das manifestações desagradáveis ​​da fibrilação atrial. O funcionamento do órgão afetado é totalmente restaurado. Além disso, essa intervenção pode prevenir complicações da doença.

    No entanto, ninguém está a salvo da recorrência da arritmia após a cirurgia. Para evitá-lo, o paciente precisa tomar medicamentos por muito tempo, seguir as recomendações do médico quanto à atividade física, nutrição, estilo de vida.

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    Para preservar o resultado, após a ablação do coração, é necessária atividade física moderada, um estilo de vida saudável

    Técnica de ablação por cateter de radiofrequência

    Anteriormente, o paciente é hospitalizado. O procedimento é realizado em uma sala de raios-X, na qual os seguintes dispositivos e ferramentas devem estar disponíveis:

    • eletrodos de cateter;
    • dispositivos e instrumentos para cateterismo cardíaco;
    • dispositivos para monitorar as funções do corpo;
    • sistemas para radiografia;
    • um dispositivo para registrar eletrogramas (superficial, intracardíaco);
    • todas as ferramentas e preparações necessárias para a ressuscitação.

    Normalmente, a intervenção é realizada sob anestesia local com sedação adicional (por exemplo, usando Relanium). O tratamento dura de 1 a 6 horas (em geral, não mais de 4 horas), o que dependerá do número de focos patológicos e da sua localização. A sequência de ações de um médico e três assistentes durante a RFA é a seguinte:

    1. O cirurgião seleciona para acessar uma artéria na coxa (direita ou esquerda) ou uma das artérias radiais (menos comumente, a artéria subclávia).
    2. A pele da veia é tratada com um anti-séptico e anestésico, coberto com um material estéril especial.
    3. A artéria é perfurada - uma agulha especial é inserida nela com um condutor do comprimento desejado.
    4. Utilizando a punção obtida, um eletrodo-cateter é introduzido no vaso através de uma bainha introdutora hemostática.
    5. O eletrodo é introduzido na cavidade do coração, realizando todas as manipulações sob controle de raio-x.
    6. Quando o eletrodo já está no coração, é realizado um exame de órgão - EFI (cardiograma intracardíaco) - para identificar zonas arritmogênicas. Para isso, o médico provoca taquicardia, pois só assim será encontrado o sítio patológico (geralmente fica na boca das veias pulmonares, nó AV).
    7. O foco da arritmia é afetado por um eletrodo de ablação, aquecendo os tecidos de 40 a 60 graus e, assim, criando um bloqueio atrioventricular artificial. Para manter o ritmo durante esse período, é necessário o trabalho dos eletrodos introduzidos.
    8. Após 20 minutos, um EFI é feito novamente para avaliar a eficácia do procedimento. Se necessário, todas as manipulações são repetidas novamente ou, na ausência de um resultado positivo, um marcapasso artificial é implantado.
    9. Cateteres, eletrodos são removidos, um curativo de pressão é aplicado na área da punção.
    10. Após a operação, o paciente não deve dobrar as pernas se o vaso femoral foi perfurado durante o dia (às vezes 12 horas) e também não sair da cama (repouso rigoroso na cama) ao mesmo tempo.

    Possíveis complicações

    O risco de complicações após a ablação é pequeno, mas ainda existe. A probabilidade de consequências negativas aumenta se uma pessoa sofre de diabetes mellitus, coagulação sanguínea deficiente e idade avançada.

    Possíveis complicações após a ablação:

    • Hemorragia
    • Perturbações repetidas do ritmo cardíaco.
    • Dano ao tecido vascular devido à inserção do cateter.
    • A formação de coágulos de sangue - coágulos de sangue.
    • Estreitamento das veias dos pulmões.
    • Falência renal.
    !  Baixa pressão mais baixa como aumentá-lo causas e tratamento

    Se a arritmia ocorrer novamente, você precisará refazer a intervenção.

    A ablação por radiofrequência pertence à categoria de procedimentos com baixo grau de risco: a probabilidade de consequências negativas não excede 1%. As complicações são mais frequentemente observadas em pacientes que sofrem de distúrbios da coagulação, diabetes mellitus e superam o limiar da idade de 75 anos.

    Entre as possíveis complicações da ablação por radiofreqüência, há um risco de desenvolvimento:

    • sangramento no local da punção da artéria;
    • violação da integridade da parede vascular durante o avanço do condutor ou cateter;
    • coágulos sanguíneos e sua transferência com fluxo sanguíneo;
    • violação da integridade do tecido do miocárdio durante a ablação;
    • estenose de veias pulmonares;
    • falha no sistema de condução do coração, agravando a arritmia e exigindo implante de marca-passo;
    • Sangramento de um vaso perfurado - ocorre mais frequentemente no primeiro período pós-operatório, não há muitas causas de sangramento:
      • distúrbio hemorrágico,
      • curativo sob pressão pós-operatório aplicado incorretamente,
      • comportamento inadequado do paciente após a cirurgia, é necessário aderir às recomendações do cirurgião.
    • Função renal prejudicada - uma vez que o contraste é eliminado precisamente pelos rins e é tóxico o suficiente, portanto, a insuficiência renal aguda pode ocorrer no contexto da doença renal inicial;
    • Complicações tromboembólicas - devido à necessidade de cancelar os medicamentos de coagulação do sangue (varfarina) antes da cirurgia, podem se formar coágulos sanguíneos nos vasos que podem se desprender e causar várias complicações tromboembólicas;
    • Perturbação do ritmo cardíaco - o desenvolvimento de novos tipos de arritmias é possível, e há um grande número de razões para isso;
    • Isso não é tudo, mas apenas as principais complicações possíveis do procedimento, você pode descobrir com mais detalhes com seu cirurgião;
    • Com o desenvolvimento de quaisquer complicações, o período de reabilitação após rch é prolongado.

    Como mostra a prática, em 90% dos casos o procedimento é muito bem tolerado, a maioria dos pacientes está completamente satisfeita com o resultado.

    O risco de complicações surge apenas se a técnica foi realizada em violação da técnica ou se o paciente ignorou as recomendações médicas durante o período de recuperação.

    Os efeitos colaterais mais comuns são:

    • um ligeiro aumento de temperatura após a cirurgia;
    • agravamento da arritmia;
    • coágulos sanguíneos;
    • redução do lúmen das veias;
    • insuficiência renal.

    foto 1 (35) - Indicações de ablação cardíaca para cirurgia, complicações, reabilitação

    A RFA é um dos métodos mais seguros e eficazes de tratar várias patologias acompanhadas por distúrbios do ritmo.

    Apesar de o procedimento ser seguro, ele deve ser realizado apenas por um médico altamente qualificado e com vasta experiência. Somente neste caso, podemos contar com o sucesso da operação e a ausência de mais complicações.

    Benefícios da operação

    Este método moderno de tratamento de arritmias tem muitas vantagens em comparação com intervenções abertas no coração:

    • Baixa invasividade - durante a ablação por radiofrequência, não são utilizados cortes cavitários amplos e acessos. A introdução de equipamentos especiais é feita por meio de cateter fino por punção na coxa.
    • Tolerância muito mais fácil do procedimento pelo paciente - se durante a intervenção cirúrgica aberta a integridade do corpo for violada significativamente, o sistema circulatório e o paciente passarem várias semanas no hospital, então com a ablação por radiofrequência o paciente fica no hospital apenas por alguns dias.
    • Efeito cosmético - durante a cirurgia abdominal, a laparotomia mediana é utilizada como acesso ao coração, na qual a incisão é feita no meio da superfície frontal do tórax.

    Naturalmente, uma grande cicatriz permanece após a operação, mas durante a ablação, a incisão não é realizada. Após alguns milímetros de punção na região da coxa após algumas semanas, não resta mais vestígios.

    Falta de dor - sem dúvida, durante uma operação aberta traumática, o paciente no pós-operatório sente uma dor forte, sendo necessário o uso de analgésicos fortes.

    Com a ablação por radiofrequência, o paciente pode sentir apenas uma leve sensação de pressão no peito, que desaparece após algumas horas. Analgésicos não são prescritos.

    A ablação por radiofrequência do coração é uma maneira moderna e radical de tratar arritmias.

    Onde é feita a operação e quanto custa?

    A ablação cardíaca é realizada em muitas clínicas, mas até agora apenas nas grandes cidades, porque requer a presença de certos equipamentos caros. O custo do procedimento começa em 30 mil rublos e pode chegar a 100 mil rublos.

    Assim, a ablação cardíaca é um método eficaz para combater distúrbios do ritmo cardíaco. A operação ajuda a restaurar o órgão, aliviar sintomas desagradáveis ​​e retornar o paciente à vida normal.

    Período de reabilitação

    As complicações após a RFR do coração são extremamente raras: a probabilidade de consequências negativas da ablação não excede 1%. Porque o RFA é classificado como uma operação de baixo risco. No entanto, para a prevenção de complicações, são tomadas várias medidas especiais em cada estágio da detecção e tratamento da taquicardia.

    Entre os riscos associados à RFA estão as seguintes complicações prováveis:

    • Sangramento na área de inserção do cateter.
    • Violação da integridade dos vasos sanguíneos durante o avanço do cateter.
    • Violação acidental da integridade dos tecidos do músculo cardíaco no momento da ablação.
    • Mau funcionamento do sistema elétrico do coração, exacerbando distúrbios do ritmo cardíaco e exigindo a implantação de um marcapasso.
    • A formação de coágulos sanguíneos e sua propagação através dos vasos sanguíneos, ameaçando a morte.
    • Estenose das veias pulmonares, isto é, estreitamento do lúmen.
    • Danos nos rins com corante usado na RFA.

    Imediatamente após a cirurgia, a pessoa operada pode sentir algum desconforto associado a uma sensação de pressão no local da incisão cirúrgica. No entanto, essa condição raramente dura mais de 25 a 30 minutos. Se essa sensação persistir ou piorar, o paciente deve informar o médico sobre isso.

    O repouso no leito com controle do ritmo cardíaco e da pressão arterial é mostrado ao paciente apenas nos primeiros dias de pós-operatório, durante os quais ocorre uma rápida recuperação e estabilização do estado geral normal do paciente. A necessidade de RFA repetido, como mostra a prática, é extremamente rara em pacientes operados, especialmente se o paciente reconsiderar seu estilo de vida usual:

    1. Limitar o consumo de bebidas com álcool e cafeína;
    2. Reduza a quantidade de sal em sua dieta;
    3. Adere a uma dieta apropriada;
    4. Escolha o modo ideal de atividade física;
    5. Pare de fumar e desista de outros maus hábitos.

    Assim, podemos falar com confiança sobre as seguintes vantagens indubitáveis ​​da ablação por radiofreqüência do coração em comparação com as operações cardíacas invasivas tradicionais:

    • Baixa invasividade, eliminando a necessidade de incisões significativas.
    • Fácil tolerância da operação pelo paciente, cuja integridade do corpo e o trabalho do sistema circulatório não são significativamente violados.
    • Reduzindo o período de reabilitação pós-operatória - até 2-7 dias.
    • O efeito cosmético é a ausência de cicatrizes significativas após a punção da pele para a introdução de cateteres.
    • Recuperação indolor no pós-operatório, o que elimina a necessidade de analgésicos.

    Se após a RFA você seguir todas as regras e recomendações necessárias de um médico, a restauração do coração e de todo o corpo ocorrerá o mais rápido possível. Para evitar sangramentos no local da punção, entre as consequências da intervenção, você não deve sair da cama no pós-operatório precoce sob nenhum pretexto.

    Uma pessoa é prescrita, via de regra, 2-5 dias após a ablação por radiofreqüência, e todo esse tempo está sob supervisão médica vigilante. Enquanto no hospital, é realizada uma monitoração regular dos batimentos cardíacos, para a qual é feito um eletrocardiograma a cada 6 horas no primeiro dia, são medidas a pressão, a temperatura corporal, a produção de urina, a ultrassonografia do coração é realizada 1-2 vezes.

    Reabilitação após RFA dura 2-3 meses. Nesse momento, o paciente precisará de medicamentos antiarrítmicos, além de anticoagulantes indiretos e outros medicamentos, conforme indicado. Durante a reabilitação, também é possível realizar terapia para doenças concomitantes e patologias somáticas.

    Existem dicas, cuja implementação permitirá que o paciente restaure rapidamente sua saúde:

    • excluir álcool, fumar da sua vida;
    • recusar-se a consumir grandes quantidades de sal;
    • tente reduzir o peso normalizando a dieta, reduzindo alimentos gordurosos e animais na dieta;
    • Não beba café e chá forte;
    • reduzir a atividade física, mas uma terapia de exercício especial é obrigatória.

    Se o tratamento foi realizado por um médico qualificado e todas as recomendações pós-operatórias foram seguidas, a probabilidade de complicações e recidivas da patologia é bastante baixa.

    vvod katetera - Indicações de ablação cardíaca para cirurgia, complicações, reabilitação

    Imediatamente no campo de operação, o paciente coloca meias de compressão. Para evitar trombose, você precisa caminhar cerca de 40 minutos. No futuro, caminhadas com duração de pelo menos uma hora precisam ser realizadas todos os dias. Malhas de compressão são usadas nas primeiras 1-2 semanas.

    Alguns dias após o procedimento, a angioscopia por ultrassom é necessária para confirmar o sucesso do procedimento.

    No período de reabilitação é proibido:

    • cargas de energia;
    • aeróbica, ginástica;
    • ciclismo, bicicleta ergométrica;
    • cargas estáticas longas;
    • procedimentos térmicos (sauna, banho).

    Após a ablação por radiofrequência, são recomendadas caminhadas diárias de pelo menos uma hora. Certifique-se de usar meias de compressão (não remova os primeiros 2 dias, mesmo à noite). Recomenda-se evitar cargas estáticas nas pernas.

    No período de recuperação após a RFA, o paciente pode ser perturbado por vermelhidão, espessamento, descamação da pele. Inchaço e pequenos hematomas na área da intervenção são possíveis. Dentro de 14 dias, pode ocorrer dor na veia. Com esforço físico ativo, às vezes aparece uma dor latejante. Estes sintomas desaparecem dentro de 2 semanas.

    aritmiya (1) - Indicações de ablação cardíaca para cirurgia, complicações, reabilitação

    A ablação por radiofrequência das veias das extremidades inferiores de qualquer complexidade usando o cateter NUS ClosureFAST ™ pode ser realizada no Center for Innovative Phlebology.

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    Estilo de vida e prognóstico após a cirurgia

    O estilo de vida após a cirurgia deve obedecer aos seguintes princípios:

    Devido ao fato de que a principal causa de arritmias cardíacas é a doença cardíaca coronariana, deve-se buscar medidas preventivas que reduzam o nível de colesterol prejudicial no plasma sanguíneo e impeçam sua deposição nas paredes dos vasos sanguíneos que alimentam o músculo cardíaco.

    O mais importante desses eventos é reduzir o consumo de gorduras animais, fast food, frituras e salgados. O uso de cereais, legumes, óleos vegetais, variedades com baixo teor de gordura de carne e aves, produtos lácteos é bem-vindo.

  • Atividade física adequada. Exercitar-se em ginástica leve, caminhar e correr é bom para a saúde cardíaca e vascular, mas deve ser iniciado algumas semanas após a cirurgia e somente com a permissão do médico assistente.
  • Rejeição de maus hábitos.

    Os cientistas provaram há muito tempo que o fumo e o álcool não apenas danificam as paredes dos vasos sanguíneos e do coração por dentro, mas também podem ter um efeito arritmogênico direto, ou seja, provocar taquiarritmias paroxísticas.

    Portanto, a cessação do tabagismo e a recusa de álcool forte em grandes quantidades é a prevenção de distúrbios do ritmo.

    Em conclusão, deve-se notar que apesar do RFA ser uma intervenção cirúrgica no corpo, o risco de complicações é relativamente pequeno, mas os benefícios da operação são inegáveis ​​- a maioria dos pacientes, a julgar pelas revisões, deixa de ter experiências desagradáveis apresentam menor risco de acidentes vasculares associados a paroxismos de taquiarritmias.

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  • Svetlana Borszavich

    Clínico geral, cardiologista, com trabalho ativo em terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, imunologia com alergologia.
    Fluente em métodos clínicos gerais para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas, bem como eletrocardiografia, ecocardiografia, monitoramento de cólera em um eletrocardiograma e monitoramento diário da pressão arterial.
    O complexo de tratamento desenvolvido pelo autor ajuda significativamente com lesões cerebrovasculares e distúrbios metabólicos no cérebro e doenças vasculares: hipertensão e complicações causadas pelo diabetes.
    O autor é membro da European Society of Therapists, participante regular em conferências e congressos científicos na área da cardiolmedicina e medicina geral. Ela tem participado repetidamente de um programa de pesquisa em uma universidade privada no Japão na área de medicina reconstrutiva.

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