Anemia hipocrômica crônica de gravidade moderada

Manifestações de anemia hipocrômica dependem da gravidade dessa doença. Pode ser determinado pelo conteúdo de hemoglobina.

A primeira gravidade é a hemoglobina acima de 90 g / l, a segunda gravidade é o nível de hemoglobina de 70-90 g / l, a terceira gravidade é o nível de hemoglobina abaixo de 70 g / l.

Todas as condições hipocrômicas são caracterizadas por tonturas, manifestações de fraqueza, falta de ar e moscas na frente dos olhos, diminuição da atividade física e mental. Bem como palpitações.

O tratamento da anemia é a eliminação da principal causa da doença. A terapia prescrita depende do tipo de doença. A anemia por deficiência de ferro é tratada com medicamentos que contêm ferro. Alimentos com alto teor de ferro são incluídos na dieta. A duração do tratamento é de seis meses. A anemia saturada de ferro é tratada com vitamina B6. E anemia redistributiva - apoiando a terapia com vitaminas, bem como a eliminação de doenças concomitantes.

Sangramento do trato gastrointestinal: úlcera péptica, gastrite erosiva, varizes das veias esofágicas, divertículo do cólon, infestação por ancilostomíase, tumores, UC, hemorróidas;

Menstruação longa e pesada, endometriose, fibromioma;

Macro e microhematúria: glomerulo e pielonefrite crônica, urolitíase, doença renal policística, tumores nos rins e na bexiga;

Epistaxe, hemorragia pulmonar;

Perda de sangue durante a hemodiálise;

Ressecção do intestino delgado;

1. deficiência preferencial de ferro (falta de acúmulo) - há diminuição do nível de ferritina e diminuição do teor de ferro na medula óssea, aumento da absorção de ferro;

2. deficiência latente de ferro (eritropoiese por deficiência de ferro) - o ferro sérico é ainda mais reduzido, a concentração de transferrina é aumentada, o conteúdo de sideroblastos na medula óssea é reduzido;

3. deficiência de ferro marcada = anemia por deficiência de ferro - a concentração de hemoglobina, glóbulos vermelhos e hematócrito é adicionalmente reduzida.

Durante o período de deficiência latente de ferro, muitas queixas subjetivas e sinais clínicos característicos da anemia ferropriva aparecem. Os pacientes observam fraqueza geral, mal-estar, diminuição do desempenho. Já neste período, pode-se observar uma perversão do paladar, secura e beliscão da língua, violação da deglutição com sensação de corpo estranho na garganta, palpitações e falta de ar.

Um exame objetivo dos pacientes revela “pequenos sintomas de deficiência de ferro”: atrofia das papilas da língua, queilite, pele e cabelos secos, unhas quebradiças, queimação e coceira na vulva. Todos esses sinais de distúrbios tróficos nos tecidos epiteliais estão associados a sideropenia tecidual e hipóxia.

Pacientes com anemia por deficiência de ferro observam fraqueza geral, fadiga, dificuldade de concentração e, algumas vezes, sonolência. Dor de cabeça, tonturas aparecem. Na anemia grave, é possível desmaiar. Essas queixas, em regra, não dependem do grau de redução da hemoglobina, mas da duração da doença e da idade dos pacientes.

A anemia por deficiência de ferro também é caracterizada por alterações na pele, unhas e cabelos. A pele é geralmente pálida, às vezes com um leve tom esverdeado (clorose) e com um rubor de bochechas que ocorre facilmente, torna-se seca, flácida, descascando e rachaduras facilmente. Os cabelos perdem o brilho, ficam acinzentados, ficam mais finos, quebram com facilidade, afinam e ficam acinzentados cedo.

As alterações nas unhas são específicas: tornam-se finas, foscas, achatadas, esfoliam e quebram facilmente, e a estriação aparece. Com mudanças pronunciadas, as unhas adquirem uma forma côncava em forma de colher (coiloníquia). Em pacientes com anemia por deficiência de ferro, ocorre fraqueza muscular, o que não é observado com outros tipos de anemia.

Há uma diminuição no apetite. É necessário alimentos ácidos, condimentados e salgados. Em casos mais graves, são observadas perversões do olfato e do paladar (pica chlorotica): comer giz, limão, cereais crus, pohofagiya (desejo pelo uso de gelo). Sinais de sideropenia tecidual desaparecem rapidamente depois de tomar suplementos de ferro.

1. O conteúdo médio de hemoglobina no eritrócito em picogramas (normal 27-35 pg) é reduzido. Para calcular, o índice de cores é multiplicado por 33,3. Por exemplo, com um índice de cores de 0,7 x 33,3, o conteúdo de hemoglobina é 23,3 pg.

2. A concentração média de hemoglobina no glóbulo vermelho é reduzida; normalmente é 31-36 g / dl.

3. A hipocromia dos glóbulos vermelhos é determinada por microscopia de um esfregaço de sangue periférico e é caracterizada por um aumento na área de iluminação central nos glóbulos vermelhos; a proporção normal de iluminação central para escurecimento periférico é de 1: 1; com anemia por deficiência de ferro - 2 3: 1.

4. Microcitose dos glóbulos vermelhos - diminuição de seu tamanho.

5. A cor dos eritrócitos, de intensidade diferente, é anisocromia; a presença de glóbulos vermelhos hipo e normocrômicos.

6. Uma forma diferente de glóbulos vermelhos - poiquilocitose.

7. O número de reticulócitos (na ausência de perda de sangue e um período de ferroterapia) com anemia por deficiência de ferro permanece normal.

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10. Reduzir o número de siderócitos até seu desaparecimento (siderócito é um glóbulo vermelho que contém grânulos de ferro). Para padronizar a fabricação de esfregaços de sangue periférico, recomenda-se o uso de dispositivos automáticos especiais; a monocamada de células formadas dessa maneira melhora a qualidade de sua identificação.

1. Diminuição do teor de ferro no soro do sangue (normalmente em homens 13-30 micromoles / l, em mulheres 12-25 micromoles / l).

2. OZHSS é aumentado (reflete a quantidade de ferro que pode ser conectada devido à transferrina livre; OZHSS normalmente - 30-86 micromoles / l).

3. Estudo dos receptores da transferrina por imunoensaio enzimático; seu nível é elevado em pacientes com anemia por deficiência de ferro (em pacientes com anemia de doenças crônicas - normal ou reduzido, apesar dos indicadores semelhantes de metabolismo do ferro.

4. A capacidade latente de ligação ao ferro do soro sanguíneo é aumentada (determinada subtraindo o conteúdo de ferro sérico dos indicadores OGSS).

5. A porcentagem de saturação de transferrina com ferro (a proporção de ferro sérico para OZHSS; 16-50% normal) é reduzida.

6. O nível de ferritina sérica também é reduzido (normalmente 15-150 mcg / l).

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Ao mesmo tempo, em pacientes com anemia por deficiência de ferro, o número de receptores de transferrina foi aumentado e o nível de eritropoietina no soro sanguíneo aumentou (reações hematopoiéticas compensatórias). O volume de secreção de eritropoietina é inversamente proporcional à capacidade de transporte de oxigênio do sangue e diretamente proporcional à demanda de oxigênio do sangue.

Lembre-se de que os níveis séricos de ferro são mais altos pela manhã; antes e durante a menstruação, é maior do que após a menstruação. O teor de ferro no soro sanguíneo nas primeiras semanas de gravidez é maior do que no último trimestre. O nível de ferro sérico aumenta no 2-4º dia após o tratamento com medicamentos contendo ferro e depois diminui.

Um consumo significativo de produtos à base de carne às vésperas do estudo é acompanhado por hipersidemia. Esses dados devem ser levados em consideração ao avaliar os resultados de um estudo sobre ferro sérico. É igualmente importante observar a técnica da pesquisa de laboratório, as regras da coleta de sangue. Portanto, os tubos nos quais o sangue é coletado devem primeiro ser lavados com ácido clorídrico e água bidestilada.

Exame de mielograma
revela uma reação normoblástica moderada e uma diminuição acentuada no conteúdo de sideroblastos (eritrocariócitos contendo grânulos de ferro).

As reservas de ferro no corpo são julgadas pelos resultados de um teste desferal. Em uma pessoa saudável, após administração intravenosa, 500 mg de desferal são excretados na urina de 0,8 a 1,2 mg de ferro, enquanto em um paciente com anemia por deficiência de ferro, a excreção de ferro é reduzida para 0,2 mg. O novo medicamento doméstico é idêntico ao defericolixes com Desferal, mas circula no sangue por mais tempo e, portanto, reflete com mais precisão o nível de estoques de ferro no corpo.

Dado o nível de hemoglobina, a anemia por deficiência de ferro, como outras formas de anemia, é dividida em anemia grave, moderada e leve. Com anemia por deficiência de ferro leve, a concentração de hemoglobina está abaixo do normal, mas acima de 90 g / l; com anemia por deficiência de ferro de grau moderado, o conteúdo de hemoglobina é inferior a 90 g / l, mas superior a 70 g / l;

com anemia ferropriva grave, a concentração de hemoglobina é inferior a 70 g / l. No entanto, os sinais clínicos da gravidade da anemia (sintomas de hipóxia) nem sempre correspondem à gravidade da anemia de acordo com os critérios laboratoriais. Portanto, é proposta uma classificação da anemia de acordo com a gravidade dos sintomas clínicos.

1. anemia sem manifestações clínicas;

2. síndrome anêmica moderada;

3. síndrome anêmica grave;

4. precoma anêmico;

Uma severidade moderada da anemia é caracterizada por fraqueza geral, sintomas específicos (por exemplo, sideropênicos ou sinais de deficiência de vitamina B12); com severidade acentuada de anemia, palpitações, falta de ar, tontura, etc. aparecer. O pré -oma e o coma podem se desenvolver em questão de horas, o que é especialmente típico para anemia megaloblástica.

Estudos clínicos modernos mostram que heterogeneidade laboratorial e clínica é observada em pacientes com anemia por deficiência de ferro. Assim, em alguns pacientes com sinais de anemia por deficiência de ferro e doenças inflamatórias e infecciosas associadas, o nível de ferritina sérica e eritrocitária não diminui; no entanto, após a exacerbação da doença subjacente, seu conteúdo diminui, o que indica a ativação de macrófagos nos processos de gasto de ferro.

Em alguns pacientes, o nível de ferritina eritrocitária ainda aumenta, especialmente em pacientes com um curso prolongado de anemia por deficiência de ferro, o que leva à eritropoiese ineficaz. Às vezes, há um aumento no nível de ferro sérico e ferritina eritrocitária, uma diminuição na transferrina sérica. Supõe-se que, nesses casos, o processo de transferência de ferro para as células gemsintetizadoras seja interrompido. Em alguns casos, uma deficiência de ferro, vitamina B12 e ácido fólico é determinada simultaneamente.

Causas da anemia

A etiologia da anemia é diversa, mas tudo se encaixa em um grupo de três tipos de fatores de risco. Estes incluem perda de sangue, falta de formação de glóbulos vermelhos ou aumento da destruição (hemólise). O último tipo de fator refere-se apenas à anemia hemolítica. A causa mais comum da anemia por deficiência de ferro é a formação insuficiente de glóbulos vermelhos - glóbulos vermelhos, que se manifesta por uma deficiência de hemoglobina. Isso pode acontecer nas seguintes circunstâncias:

  1. Maior necessidade de ferro com:
    • gravidez, parto, lactação - em média, uma mulher precisa de 2 a 3 anos para restaurar as reservas de ferro;
    • puberdade - especialmente em meninas no início da produção dos hormônios femininos e no início da menstruação;
    • com menos de um ano devido ao crescimento intensivo de órgãos e tecidos;
    • na presença de anemia com deficiência de vitamina B12 devido ao tratamento e intensificação regular da hematopoiese normoblástica;
    • quando pratica esportes pesados ​​e constrói músculos, especialmente em homens com uma deficiência anterior de ferro.
  2. Ingestão inadequada de ferro com nutrição (anemia alimentar), especialmente quando segue uma dieta vegetariana rigorosa. Muitas vezes, esse tipo de anemia ocorre em pessoas idosas, com anorexia mental, com um baixo padrão de vida socioeconômico.
  3. Absorção prejudicada de ferro. O mecanismo de desenvolvimento da patologia é desencadeado devido a lesões crônicas do intestino delgado - enterite, com síndrome de má absorção e enteropatia (por exemplo, com doença celíaca), após ressecção do intestino delgado, estômago e em violação da sensibilidade do receptor. Este tipo de patologia é mais frequentemente combinado com anemia fólica.
  4. O transporte de ferro falhou. Uma grande influência no corpo é exercida por uma diminuição no nível de transferrina no sangue, responsável pelo transporte de ferro, que pode ocorrer com atransferinemia, hipotransferinemia, várias hipoproteinemias e doenças autoimunes.
  5. Outras perdas de ferro - com diátese exsudativa, na presença de focos de infecção crônica, com dano orgânico ao sistema nervoso, neurodistrofia.

Nas crianças, a cada ano o peso corporal deve aumentar duas vezes, portanto, as reservas de ferro também devem aumentar. Mas ainda há pouco ferro na dieta da criança; portanto, a deficiência de ferro ocorre quando há falta dela no leite da mãe ou na mistura artificial. Crianças menores de 3 anos devem consumir 8 mg. ferro diariamente, mas muitos não comem carne e peixe suficientes para atender a essa necessidade.

Separadamente, deve-se dizer sobre a anemia por deficiência de pseudo-ferro, quando o ferro no sangue está em quantidade suficiente, mas não pode ser absorvido na medula óssea. Isso pode ocorrer com hipotireoidismo, envenenamento por metais pesados. Essa anemia é resistente à suplementação de ferro.

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O principal elo na patogênese é a falta de ferro no organismo. Inicialmente, suas reservas no fígado, medula óssea e baço caem, como resultado da ferritina no sangue diminui. Há um aumento compensatório na absorção do elemento no intestino, um aumento no nível de transferrina. Além disso, depósitos de ferro empobrecido não podem fornecer eritropoiese normal na medula óssea, portanto, as reservas de ferro de transporte são reduzidas, assim como a produção de hemoglobina.

- Anemia hipocrômica crônica de gravidade moderada

Na maioria das vezes, a terapia moderna da AID permite ajustar rapidamente todas as alterações patológicas que ocorrem. Mas com uma causa não reparada, a patologia progride e dá recaídas. A anemia por deficiência de ferro é muito perigosa e pode causar complicações desagradáveis. Reduz as capacidades de proteção do sistema imunológico, contribuindo para o desenvolvimento de doenças crônicas e infecções frequentes.

Muitas vezes, produz conseqüências desagradáveis ​​que podem cobrir o coração, pulmões, músculos e ossos. Em crianças pequenas, a AID pode até causar retardo mental. Nas mulheres grávidas, a anemia aumenta o risco de aborto espontâneo, parto prematuro, baixo peso corporal fetal e uma diminuição em todos os aspectos do desenvolvimento do bebê no nascimento.

A anemia se desenvolve no contexto de outras doenças, agindo como um sintoma patológico de muitos distúrbios no corpo. No entanto, é sempre acompanhado por uma diminuição da hemoglobina no sangue. Como resultado de tais alterações, órgãos e tecidos começam a sofrer com a falta de oxigênio. A fome de oxigênio é chamada de hipóxia.

Normalmente, em homens adultos, o nível de hemoglobina deve variar entre 130-180 g / l. Nas mulheres, esse valor é de 120-150 g / l.

Se esses valores começarem a declinar, os médicos falarão sobre anemia, que pode ter 3 graus de gravidade:

A primeira gravidade da anemia é caracterizada por uma diminuição no nível de hemoglobina para 90-120 g / l. Essa condição pode ser corrigida com nutrição adequada; a hospitalização do paciente não é necessária.

A anemia de gravidade moderada se desenvolve quando o nível de hemoglobina cai para 70-90 g / l. neste caso, não será mais possível se livrar da violação apenas com o auxílio de uma dieta; a medicação é necessária. Se uma pessoa se sentir bem, ela não será hospitalizada.

A terceira gravidade da anemia é caracterizada por uma diminuição no nível de hemoglobina de menos de 70 g / l. Nesse caso, a pessoa é internada em um hospital, onde realiza um tratamento complexo. Dependendo da causa do desenvolvimento da anemia, a terapia pode ser conservadora ou cirúrgica.

Se uma pessoa desenvolve anemia leve 1, geralmente qualquer sintoma de violação está ausente. Portanto, o paciente pode nem suspeitar que ele tenha alterações patológicas na concentração de hemoglobina no sangue. Isso pode ser determinado usando testes de laboratório.

Sintomas que podem ocorrer com anemia leve:

Atenção enfraquecida.

Fadiga, uma sensação de fadiga constante, apesar de um bom descanso.

Pele pálida e mucosas.

A hipotensão ortostática pode ser um sinal de anemia de primeiro grau. Ao mesmo tempo, a pressão arterial de uma pessoa cai com uma mudança na posição do corpo (com uma elevação acentuada da cama), que se reflete no escurecimento dos olhos. Também nesta altura, é possível um aumento da frequência cardíaca. Este sintoma é denominado taquicardia ortostática.

Periodicamente, uma pessoa pode estar tonta. Desmaio não é característico do primeiro grau de anemia.

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Causas. As causas do desenvolvimento de anemia só podem ser determinadas por um médico. Para instalá-los, você precisará de doação de sangue. Mais frequentemente do que outros, a anemia por deficiência de ferro ocorre nas pessoas, quando a falta de ferro leva a uma diminuição no nível de hemoglobina. Afinal, é esse oligoelemento que é necessário para a produção normal de Hb. De acordo com dados médios, até 50% das crianças pequenas, até 15% das mulheres no período fértil de suas vidas e até 2% dos homens adultos sofrem de anemia por deficiência de ferro. Como mostra a análise estatística, a cada três habitantes da Terra há deficiência latente de ferro nos tecidos. De todos os tipos de anemia, ela ocupa cerca de 3-80%.

A anemia por deficiência de ferro é rara. Primeiro, uma pessoa tem a chamada deficiência de ferro pré-latente. Os oligoelementos são esgotados apenas nos tecidos. À medida que a doença progride, o nível não apenas de depósito, mas também de transporte, assim como o ferro eritrocitário, diminui. A gravidade da anemia por deficiência de ferro pode ser mínima ou completamente oculta.

Tratamento. O tratamento da anemia leve requer correção nutricional, embora tudo dependa das razões que desencadearam esse distúrbio. No entanto, a dieta do paciente precisará ser seguida sem falhas. É respeitado até o nível de hemoglobina no sangue retornar ao normal. Certifique-se de incluir no menu produtos ricos não apenas em ferro, mas também em vitamina B.

Esses produtos incluem: carne vermelha, peixe, ovos, nozes, espinafre, beterraba, romã. Certifique-se de incluir tomates, cenouras, ervas frescas, legumes (ervilhas, lentilhas e feijões), aveia, trigo sarraceno, pão, mel. Para que o ferro seja melhor absorvido pelo organismo, você deve enriquecer seu cardápio com alimentos ricos em vitamina C.

Aumenta a biodisponibilidade desse oligoelemento, o que facilita a penetração no sangue. Além disso, o ácido cítrico e succínico melhora a absorção de ferro. O ácido succínico está presente em quantidades suficientes em kefir, iogurte, óleo de girassol, em sementes de girassol, cevada, pão Borodino, groselha verde, maçã, cereja, uva.

Existem também produtos que, pelo contrário, diminuem a absorção de ferro. São as bebidas e os pratos em que o conteúdo de taninos, polifenóis e oxalatos é excedido. Portanto, recomenda-se abster-se de beber café, chá, proteína de soja, leite integral, chocolate.

Se for detectada anemia da primeira gravidade, o tratamento não deve ser adiado. Caso contrário, a violação progredirá e levará a sérias conseqüências para o corpo. A auto-seleção da terapia não é permitida.

Como regra, não são necessários medicamentos para anemia leve. Eles são prescritos apenas se a correção da nutrição não eliminar o problema existente. O médico pode prescrever medicamentos por um período mínimo de 1,5 meses e em doses mínimas. Se, após o tempo indicado, o nível de hemoglobina voltar ao normal, a dose será reduzida pela metade e o tratamento continuado por mais um mês.

Frequentemente, pacientes com anemia leve recebem medicamentos prescritos, como:

Ferro-foilgamma contendo não apenas sulfato de ferro, mas também ácido ascórbico, ácido fólico e cianocobalamina. Com anemia leve, uma cápsula é prescrita 1 vezes ao dia. Tome o medicamento após as refeições.

Ferroplex é representado por um complexo de ácido ascórbico e sulfato de ferro. Em caso de anemia leve, 1 comprimido é tomado 3 vezes ao dia.

Hemofer Prolongatum é prescrito 1 comprimido 1 vez por dia.

Características da doença

O tratamento da anemia por deficiência de ferro deve ser patogeneticamente fundamentado, abrangente e direcionado não apenas à eliminação da anemia como sintoma, mas também à eliminação da deficiência de ferro e ao reabastecimento de suas reservas no organismo.

Eliminação da causa da anemia por deficiência de ferro;

Recomenda-se aos pacientes com anemia ferropriva uma dieta variada, incluindo produtos à base de carne (vitela, fígado) e vegetais (feijão, soja, salsa, ervilha, espinafre, damasco seco, ameixa seca, romã, passas, arroz, trigo sarraceno, pão). No entanto, é impossível obter um efeito antianêmico apenas com a dieta.

Mesmo que o paciente coma alimentos de alto teor calórico contendo proteínas animais, sais de ferro, vitaminas, oligoelementos, a absorção de ferro pode ser alcançada não mais que 3-5 mg por dia. É necessário usar preparações de ferro. Atualmente, o médico tem à sua disposição um grande arsenal de medicamentos de ferro, caracterizado por diferentes composições e propriedades, a quantidade de ferro neles contida, a presença de componentes adicionais que afetam a farmacocinética do medicamento, várias formas de dosagem.

De acordo com as recomendações da OMS, na prescrição de preparados de ferro, dá-se preferência aos preparados que contenham ferro ferroso. A dose diária em adultos deve atingir 2 mg / kg de ferro elementar. A duração total do tratamento é de pelo menos três meses (às vezes até 4-6 meses). Uma preparação contendo ferro ideal deve ter um número mínimo de efeitos colaterais, ter um regime de dosagem simples, a melhor relação eficácia / preço, teor ideal de ferro, é desejável ter fatores que aumentem a absorção e estimulem a hematopoiese.

As indicações para administração parenteral de preparações de ferro ocorrem com intolerância a todas as preparações orais, má absorção (colite ulcerosa, enterite), úlcera gástrica e duodenal durante a exacerbação, com anemia grave e a necessidade vital de substituição rápida da deficiência de ferro.

Dados os efeitos pró-oxidantes e lisossomotrópicos das preparações de ferro, a administração parenteral pode ser combinada com a administração intravenosa de reopoliglucina (400 ml uma vez por semana), que protege a célula e evita a sobrecarga de macrófagos com ferro. Considerando mudanças significativas no estado funcional da membrana eritrocitária, ativação da peroxidação lipídica e diminuição da proteção antioxidante dos glóbulos vermelhos durante a anemia por deficiência de ferro, é necessário introduzir antioxidantes, estabilizadores de membrana, citoprotetores, anti-hipóxicos como tocoferol a 100-150 mg por dia (ou ascorutina, vitamina A, vitamina C, lipostabil, metionina, nitrato leve, etc.), além de combinar com as vitaminas B1, B2, B6, B15 e ácido lipóico. Em alguns casos, o uso de ceruloplasmina é aconselhável.

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Sólifer durules (Sorbifer durules);

Lek ferro (lek ferro).

Normalmente, cerca de 30 a 50 mg de ferro devem estar presentes para cada quilograma de peso corporal.

O metal em questão no corpo humano está presente na forma de compostos que possuem uma estrutura diferente, são caracterizados por um papel e atividade diferentes. As mais importantes são as hemoproteínas - hemoglobina, citocromos, mioglobina, etc. Existem enzimas que contêm ferro em nosso sangue e tecidos, assim como ferritina, transferrina, hemossiderina e outros compostos desse metal. As hemoproteínas respondem pela maior parcela - até 70% do conteúdo total de ferro. Outra classificação desta substância inclui dois tipos:

  1. Ferro hemático - faz parte da hemoglobina, está em alguns alimentos (principalmente na carne), pode ser facilmente absorvido.
  2. Ferro não heme - existe na forma livre, está nos vegetais e é pior absorvido do que o ferro heme. As vitaminas, em particular o ácido ascórbico, são necessárias para a absorção do ferro não heme.

As proteínas ferritina e hemossiderina são responsáveis ​​pelo acúmulo de ferro. À medida que os glóbulos vermelhos se formam durante a eritropoiese, o ferro começa a liberar essas proteínas: rapidamente - da ferritina, muito mais lentamente - da hemossiderina. Na medicina existe o quadro da anemia latente, quando ainda está em quantidade suficiente no organismo, mas já há uma diminuição na concentração de ferritina.

As condições de deficiência de ferro são muito comuns na prática médica, principalmente em pediatria e em mulheres grávidas. O requisito diário, ou seja, a quantidade de ferro necessária para uma pessoa varia de acordo com a idade e o sexo. Entre os recém-nascidos, a maior necessidade é característica dos bebês prematuros. Além disso, é necessário muito biometal para o corpo de bebês e crianças pequenas (até 2-3 anos), adolescentes.

A deficiência de ferro pode ocorrer mais rapidamente em mulheres em idade reprodutiva que estão perdendo um elemento com a menstruação. É necessário mais ferro durante a gravidez e a alimentação, porque sua falta ameaça sérias conseqüências para o feto e os bebês. Com nutrição normal, 2–2,5 mg são fornecidos com alimentos.

A anemia ferropriva (ADF, em cores - anemia hipocrômica, microcítica) é uma síndrome cuja principal característica é a violação da síntese de hemoglobina, que ocorre devido à diminuição dos estoques de ferro no organismo. Com a anemia, é observada uma diminuição da hemoglobina e dos glóbulos vermelhos. Entre todas as anemias, inerentes a 15% da população, é a ADF a mais comum (segundo as estatísticas - até 80% do total dessas patologias).

Até 50% das crianças pequenas sofrem de anemia latente, e a deficiência latente de ferro pode até ser detectada em cada terceira pessoa que vive no planeta. Como as causas da doença são diversas, a relevância desse problema para o paciente será alta para gastroenterologia, hematologia, ginecologia, traumatologia e outros ramos da medicina.

Os seguintes tipos de anemia por deficiência de ferro são distinguidos:

  1. Normoblastic É caracterizada pela falta de glóbulos vermelhos com baixo conteúdo de hemoglobina. Nesse caso, os glóbulos vermelhos maduros normais são produzidos no corpo e o índice de cores é reduzido (anemia hipocrômica).
  2. Hyporegenerative. É o estágio final da anemia pós-hemorrágica crônica, que ocorre há muito tempo e causa a depleção das substâncias necessárias para a formação de glóbulos vermelhos. Com este tipo de anemia, são observadas alterações degenerativas nos glóbulos vermelhos, os normoblastos hemoglobinizados podem desaparecer quase completamente no mielograma.

A gravidade da AID é classificada da seguinte forma:

  1. Anemia leve - a hemoglobina está na faixa de 90-120 g / l.
  2. Anemia de gravidade moderada - conteúdo de hemoglobina de 70-90 g / l.
  3. Anemia grave - a hemoglobina está presente no sangue em uma concentração abaixo de 70 g / l.

Os estágios da AID são diferenciados desta maneira:

  1. Deficiência de ferro pré-latente - depleção do ferro depositado na hemoglobina normal e ferro de transporte.
  2. Latente (anemia latente) - uma doença sem manifestações clínicas, na qual o ferro no plasma sanguíneo diminui.
  3. AID com quadro clínico detalhado e quadro sanguíneo característico, no qual o transporte, o ferro depositado e os eritrócitos diminuem.
  • tome ferro e vitaminas com uma necessidade cada vez maior deles;
  • prevenir a presença de invasões helmínticas e a presença de focos de infecção crônica;
  • Comida saudável;
  • tratar todas as doenças que podem levar à anemia a tempo;
  • ser observado e tratado por um ginecologista e outros especialistas na presença de perda regular de sangue;
  • faça exames de sangue no horário indicado pelo médico.

O diagnóstico laboratorial da anemia por deficiência de ferro é realizado usando:

  • exame de sangue geral realizado pelo método “manual”;
  • exame de sangue realizado em um analisador automático de sangue;
  • pesquisa bioquímica.

Ao diagnosticar qualquer anemia, um exame de sangue geral com a determinação do número de reticulócitos é obrigatório. O médico se concentra na natureza hipocrômica e microcítica da anemia. Em um teste de sangue geral realizado pelo método "manual", o seguinte é revelado:

  • diminuição da concentração de hemoglobina (
  • contagem de glóbulos vermelhos normal ou reduzida (12 / L);
  • redução de cor (
  • conteúdo normal (raramente ligeiramente aumentado) de reticulócitos (0,2-1,2%);
  • aumento da velocidade de hemossedimentação (ESR) (gt; 12-16 mm / h);
  • anisocitose (característica dos micrócitos) e poiquilocitose dos glóbulos vermelhos.

O erro na determinação dos parâmetros pode atingir 5% ou mais. O custo de um exame de sangue geral é de cerca de US $ 5.

Um método preciso e conveniente de diagnóstico e diagnóstico diferencial é o método de determinação da contagem de glóbulos vermelhos em analisadores automáticos de sangue. O estudo é realizado em sangue venoso e capilar. O erro na determinação dos parâmetros é muito menor do que com o método “manual” e é menor que 1%. Com o desenvolvimento da deficiência de ferro, a gravidade da anisocitose eritrocitária - RDW (a norma

Os indicadores bioquímicos que confirmam a deficiência de ferro no organismo são informativos, mas requerem amostragem de sangue de uma veia e são bastante caros (o custo de uma única determinação de SJ, OZHSS, SF é superior a 33 dólares). O critério mais importante para a deficiência de ferro é considerado uma diminuição da concentração de FS (

A transferrina não pode ser saturada com ferro em mais de 50%, devido à sua estrutura bioquímica, na maioria das vezes a saturação é de 30 a 40%. Com uma diminuição na saturação da transferrina com ferro abaixo de 16%, a eritropoiese eficaz não é possível.

As consequências da anemia não tratada

As consequências da anemia não tratada podem ser muito diversas, variando de hipóxia leve, quase imperceptível, de órgãos e tecidos até a morte. Isso depende muito do que exatamente causou a queda da hemoglobina no sangue, bem como da gravidade da doença.

Com a anemia do primeiro grau de gravidade, são possíveis os seguintes distúrbios de saúde:

Diminuição da pressão arterial.

Aumento da carga no coração e vasos sanguíneos.

A ocorrência de hemorragias nasais, que é mais frequentemente observada na infância.

Declínio da imunidade, que pode ser expresso na frequência de infecções virais respiratórias agudas em adultos e crianças.

Para o feto, a anemia materna está associada a um risco de retardo de crescimento intra-uterino. Um bebê pode nascer antes do previsto.

Uma mulher que sofre de anemia leve pode ter um trabalho de parto enfraquecido. Durante a gravidez, a toxicose pode persegui-la. Também aumenta a probabilidade de sangramento.

A anemia moderada não tratada pode levar às seguintes complicações:

Distrofia do miocárdio. Sintomaticamente, isso se manifesta por falta de ar, taquicardia, arritmia, expansão das bordas do coração para a esquerda, surdez dos sons do coração, sopros sistólicos.

Anemia grave e prolongada pode levar a insuficiência circulatória grave e insuficiência cardíaca.

A hipóxia cerebral leva à depressão. A qualidade de vida do paciente é significativamente reduzida, ele não dorme o suficiente durante a noite, se sente cansado durante o dia.

O terceiro grau de anemia é uma violação formidável no corpo, que pode levar a sérias conseqüências:

Com um terceiro grau de anemia, a probabilidade de morte aumenta. Todos os órgãos sofrem de hipóxia, seu desempenho é prejudicado. Além disso, um sistema imunológico enfraquecido se torna incapaz de resistir a infecções. Todos eles têm um curso prolongado e prolongado. Portanto, a assistência ao paciente deve ser prestada em caráter de emergência.

Anemia grave em mulheres grávidas ameaça nascimento prematuro, pré-eclâmpsia, descolamento de placenta, sangramento e outras complicações durante o trabalho de parto.

Na maioria das vezes, a anemia é bem tratada, mas você precisa procurar ajuda médica em tempo hábil. Se isso não for feito, a violação progredirá. Na infância, a anemia é perigosa, retardando o desenvolvimento mental e físico.

Para detectar atempadamente o problema existente, você deve doar sangue regularmente para determinar o nível de hemoglobina, não recuse a observação do dispensário. Se uma pessoa está em risco de desenvolver anemia, o médico pode prescrever-lhe uma ingestão profilática de preparações de ferro.

Autor do artigo: Shutov Maxim Evgenievich | Hematologista

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Svetlana Borszavich

Clínico geral, cardiologista, com trabalho ativo em terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, imunologia com alergologia.
Fluente em métodos clínicos gerais para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas, bem como eletrocardiografia, ecocardiografia, monitoramento de cólera em um eletrocardiograma e monitoramento diário da pressão arterial.
O complexo de tratamento desenvolvido pelo autor ajuda significativamente com lesões cerebrovasculares e distúrbios metabólicos no cérebro e doenças vasculares: hipertensão e complicações causadas pelo diabetes.
O autor é membro da European Society of Therapists, participante regular em conferências e congressos científicos na área da cardiolmedicina e medicina geral. Ela tem participado repetidamente de um programa de pesquisa em uma universidade privada no Japão na área de medicina reconstrutiva.

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