Bisoprolol comprimidos instruções de uso, preço, revisões

O medicamento foi desenvolvido para uso em hipertensão arterial e ataque cardíaco, também fornece assistência importante para doenças cardíacas coronárias, insuficiência cardíaca crônica (ICC), angina de peito, complicações cardíacas após dor de garganta. Por via de regra, é prescrito se forem observadas arritmias cardíacas com extra-sístole, arritmias e tireotoxicose.

Os análogos do bisoprolol estão à venda em uma variedade bastante ampla. Preparações com o mesmo nome, mas de fabricantes diferentes, são bastante diferentes em preço. A designação do fabricante pode ser acrescentada ao nome: "Teva", "Vertex", "North Star". Dependendo do número de comprimidos na embalagem, as características da composição, o fabricante, uma embalagem custa de 20 a 200 rublos.

De acordo com as instruções, recomenda-se tomar “Bisoprolol” a partir de uma dose de 1,25 mg por dia (para o tratamento da insuficiência cardíaca). É mantido durante a primeira semana de tratamento. Na segunda semana, a concentração é aumentada para 2,5 mg, depois de mais uma semana eles aumentam novamente e a dose diária atinge 3,75 mg. Então, por várias semanas (da quarta à oitava), 5 mg são tomados todos os dias pela manhã e da nona à décima segunda, 7,5 mg.

Se durante o tratamento com Bisoprolol (de acordo com as instruções) o paciente notar uma melhora, o curso não deve ser interrompido sem coordenação com o médico assistente. Você pode verificar com seu médico se é realista interromper o tratamento, mas sem o consentimento de um especialista, é estritamente proibido parar de tomá-lo. A condição pode não apenas voltar ao que era antes do início da terapia, mas também se tornar visivelmente mais difícil.

Ao escolher “Bisoprolol”, é necessário monitorar regularmente a condição do paciente. É importante acompanhar a frequência cardíaca, a pressão. No início do uso de indicadores “Bisoprolol” são verificados todos os dias, com boa tolerância, você pode monitorar a condição do paciente a cada 3-4 meses. Recomenda-se submeter-se regularmente a um ECG, com diabetes diagnosticado, doar sangue para glicose pelo menos uma vez a cada 4 meses.

Ao usar a terapia com Bisoprolol na velhice, recomenda-se monitorar a função renal, a análise correspondente é realizada três vezes ao ano. Se o medicamento for usado para tratar a insuficiência cardíaca com uma dose inicial de 1,25 mg, o corpo precisará ser tomado nas primeiras quatro horas. O fabricante recomenda monitorar a pressão, a frequência cardíaca e fazer as leituras de ECG.

Para o controle mais eficaz de sua condição, o paciente que está sendo tratado com Bisoprolol deve ser capaz de calcular a freqüência cardíaca sozinho. Se o valor for inferior a 50 batimentos por minuto, você deve consultar imediatamente seu médico.

De que são os comprimidos de bisoprolol? As indicações para o uso de Bisoprolol são hipertensão arterial (pressão arterial persistentemente alta), angina de peito estável (DIC), insuficiência cardíaca crônica (ICC).

O medicamento Bisoprolol é produzido por um número suficientemente grande de empresas farmacêuticas, no entanto, independentemente de onde e por quem são emitidos, os comprimidos têm as mesmas indicações de uso: ou seja, as indicações para o uso de Bisoprolol-Pran são idênticas às indicações para o uso de um medicamento fabricado, por exemplo, pela Lugansk HFZ ou pela empresa israelense Teva.

A dosagem do medicamento é selecionada individualmente. Os comprimidos são tomados de manhã, antes das refeições, sem mastigar. O curso do tratamento começa com a nomeação de um paciente 0,005 gramas, que são tomados uma vez. Para pacientes cuja pressão arterial está levemente aumentada, a dose inicial é de 0.0025 gramas por dia.

Nos casos em que é necessário, a dose é dobrada. O regime permanece o mesmo.

A dose diária mais alta é de 0,02 gramas; para pacientes com disfunção renal, caracterizada por uma diminuição da depuração da creatinina (CC) abaixo de 20 ml por minuto, a dose mais alta deve ser a metade (0,01 gramas por dia).

Exceder a dose diária média prescrita é permitido em casos extremos. O medicamento é geralmente usado por um longo tempo.

Pacientes idosos não precisam de ajuste da dose.

As instruções de uso do Bisoprolol-Ratiopharm são idênticas às instruções de uso do Bisoprolol-Lugal e as instruções de uso do Bisoprolol-Teva. De acordo com o mesmo esquema, Bisoprolol-Prana e outras preparações de bisoprolol são tomadas.

É possível substituir o medicamento por um análogo?

Os análogos estruturais do Bisoprolol (sinônimos) são Biprol, Bisogamma, Niperten, Bisoprolol-Prana, Bisoprolol-Lugal, Bisoprolol-Ratiopharm, Bisoprolol-Teva, Concor, Concor Cor, Bisomor, Bioskard, Corbis, Bidopor, Bidopor.

Os análogos da droga de acordo com o mecanismo de ação são Atenolol, Betacard, Betalok, Binelol, Cordanum, Lidalok, Lokren, Metozok, Metoprolol, Metokor, Nebivator, Nebilong, Nebilet, OD-Neb, Egilok, Estecor.

Qual é o melhor - Bisoprolol ou Concor?

Concor é uma marca comercial sob a qual o bisoprolol original é produzido. O fabricante do medicamento é a empresa farmacêutica alemã Merck KGaA. No entanto, a patente deste medicamento expirou há muito tempo, então um grande número de genéricos de bisoprolol mais acessíveis estão atualmente no mercado.

Acredita-se que todos eles não tenham qualidade inferior ao medicamento original, no entanto, dados oficiais que confirmariam isso hoje não são suficientes.

Alguns deles estão disponíveis a um custo acessível, como o medicamento em questão, outros são mais caros. Se o médico aconselhou usar Bisoprolol, o efeito deste medicamento será maior que o dos análogos. Substitua o medicamento por tais medicamentos (genéricos) somente é possível com a concordância do médico assistente.

Sabe-se que a compatibilidade do bisoprolol e agentes contendo clonidina permite o uso desses medicamentos ao mesmo tempo, mas é inaceitável cancelar os dois medicamentos ao mesmo tempo. Primeiro pare de tomar um medicamento e depois de alguns dias - o segundo. Com o uso de drogas, sob a influência de que o volume de catecolaminas é reduzido, a eficácia dos betabloqueadores pode aumentar.

A ferramenta pode ser usada para diabetes. O medicamento não afeta a hipoglicemia na maioria dos casos, mas com o desenvolvimento de taquicardia provocada por esse fator, o uso regular de Bisoprolol pode mascarar os sintomas. O medicamento em questão não interfere com a restauração da glicose no sangue para níveis normais.

Os efeitos colaterais

Os efeitos colaterais são raros (em um em cada cem pacientes). Como segue as análises do medicamento, os pacientes enfrentam problemas semelhantes com pouca frequência, em média, a tolerância ao medicamento é boa. Ao mesmo tempo, você precisa estar preparado para os efeitos colaterais e, nas primeiras manifestações de uma piora da condição, deve consultar imediatamente seu médico.

Em alguns pacientes, ao usar o bisoprolol, a fadiga aumenta, o sono, a visão e a dor ocular aparecem. Talvez o desenvolvimento de bradicardia sinusal, diminuindo a pressão. Com relativa frequência, você pode ouvir reclamações sobre a secura da mucosa oral e problemas com as fezes. Se o medicamento for usado em doses muito grandes, existe o risco de desenvolver dificuldades respiratórias.

Com diabetes, a probabilidade de hiperglicemia, hipoglicemia (dependendo do tipo de doença) aumenta. Muito raramente, são observadas reações alérgicas, manifestadas por urticária ou prurido cutâneo, sendo possível uma erupção cutânea. Ao usar o produto durante a gravidez, há uma chance de atraso no desenvolvimento fetal. Em alguns casos, a chamada síndrome de abstinência foi diagnosticada quando, no final do tratamento, a angina de peito piorou. Também em casos raros, foi observada uma diminuição na potência.

O bisoprolol (DCI - bisoprolol) pertence ao grupo clínico e farmacológico “bloqueadores β1”. Sua ação visa aliviar os sintomas de isquemia miocárdica (efeito antianginal), normalizando o ritmo perturbado das contrações do músculo cardíaco (efeito antiarrítmico), como bem como na redução da pressão arterial (efeito anti-hipertensivo).

O bisoprolol pode ser acompanhado por:

  • tonturas e dores de cabeça;
  • sensação de cansaço;
  • sensação de uma corrente de sangue no rosto;
  • distúrbios do sono
  • transtornos mentais (geralmente depressão, menos frequentemente - alucinações);
  • parestesia dos membros e uma sensação de frio neles;
  • secreção diminuída de líquido lacrimal;
  • o desenvolvimento de conjuntivite;
  • dor abdominal, náusea, vômito;
  • diarréia ou vice-versa constipação;
  • fraqueza muscular;
  • aumento em atividade convulsiva de músculos;
  • sintomas de obstrução brônquica (em pacientes predispostos a isso);
  • suor excessivo;
  • potência prejudicada;
  • bradicardia;
  • hipotensão ortostática;
  • violações da condução AV.

Em alguns casos, é possível agravar o curso da insuficiência cardíaca com o desenvolvimento de edema periférico.

Em pacientes com suprimento sanguíneo comprometido para as extremidades inferiores, que é acompanhado por claudicação intermitente, bem como em pacientes diagnosticados com síndrome de Raynaud, é possível um aumento nos principais sintomas dessas doenças.

Além disso, não é descartada a possibilidade de uma diminuição da tolerância à glicose, principalmente em pacientes com diabetes mellitus concomitante (incluindo a inclusão de diabetes latente (latente), caracterizada pela completa ausência de qualquer manifestação desta doença).

Combinações não recomendadas:

  • com antagonistas de cálcio;
  • com anti-hipertensivos, caracterizados por um mecanismo central de ação;
  • com inibidores da MAO (com exceção dos inibidores da MAO-B).

Com cautela, o medicamento é prescrito com:

  • medicamentos antiarrítmicos das classes I e III;
  • antagonistas de cálcio, que pertencem ao grupo de derivados de di-hidropiridina;
  • medicamentos anticolinesterásicos;
  • bloqueadores β de ação local;
  • preparações de insulina e agentes antidiabéticos orais;
  • glicósidos cardíacos (preparações digitálicas);
  • anestésicos;
  • fármacos anti-inflamatórios não esteróides;
  • derivados de ergotamina;
  • β-simpatomiméticos;
  • simpatomiméticos, que são caracterizados pela capacidade de ativar os receptores α e β-adrenérgicos;
  • drogas anti-hipertensivas que aumentam o risco de hipotensão (por exemplo, antidepressivos tricíclicos, fenotiazinas ou barbitúricos);
  • Baclofeno;
  • Amifostina;
  • parassimpaticomiméticos.
  • Mefloquina;
  • corticosteróides.

Como usar?

O bisoprolol pertence ao grupo de beta1-bloqueadores seletivos. O produto está disponível na forma de comprimidos, cada um com uma concha - uma película fina que facilita a administração.

Como tomar Bisoprolol é descrito em detalhes nas instruções que acompanham o medicamento. Geralmente eles bebem de manhã antes do café da manhã com o estômago vazio. A dose diária inteira é usada de cada vez, engolida imediatamente, sem mastigar. Como regra, são prescritos 5 a 10 mg por dia. A dose diária de Bisoprolol para um adulto não deve ser superior a 20 mg.

Farmacodinâmica e farmacocinética

O bisoprolol é um bloqueador beta seletivo e não possui atividade simpatomimética interna e estabilizadora de membrana.

Sob a influência de doses baixas da substância ativa do fumarato de bisoprolol em um paciente:

  • diminuição da atividade da renina plasmática (regulação da pressão sanguínea e homeostase da enzima proteolítica em sal de água);
  • a demanda miocárdica de oxigênio diminui;
  • a excitabilidade e condutividade do miocárdio são reduzidas;
  • a frequência de contrações do músculo cardíaco diminui (tanto em repouso quanto com muita carga);
  • o catecolaminal estimulado e a formação de monofosfato de adenosina cíclica a partir de trifosfato de adenosina são reduzidos;
  • o fluxo de íons cálcio para o espaço intracelular diminui;
  • débito cardíaco reduzido (apesar de não ser observada uma diminuição significativa no volume sistólico);
  • a condutividade atrioventricular (AB) é inibida;
  • pressão diminui;
  • os sintomas de isquemia do miocárdio são interrompidos.

De acordo com a anotação, o bisoprolol em dose significativamente superior à terapêutica (0,2 gramas ou mais) é capaz de causar bloqueio, incluindo receptores β2-adrenérgicos, principalmente nos brônquios e músculos lisos das paredes vasculares.

A droga é absorvida em aproximadamente 80-90%, enquanto o nível de absorção é independente da ingestão de alimentos. A concentração da substância ativa no plasma atinge seu valor máximo em 60-180 minutos após a toma da pílula.

O fumarato de bisoprolol se liga às proteínas plasmáticas em aproximadamente 30%. A substância não é capaz de:

  • atravessar as barreiras placentárias e sanguíneas;
  • penetrar no leite de uma mulher que amamenta.

Cerca de metade da dose tomada é metabolizada no fígado, resultando na formação de metabólitos inativos. A meia-vida de eliminação varia de 10 a 12 horas. Cerca de 98% é eliminado do corpo inalterado na urina, até 2% é excretado na bílis.

Recurso de aplicação

Confirme a eficácia das revisões de "Bisoprolol" sobre hipertensão, publicadas em grande número na Internet. Como o fabricante explica, o efeito positivo é devido a uma redução no volume minuto de circulação sanguínea. Além disso, o ingrediente ativo do medicamento estimula os vasos periféricos, o sistema renina-angiotensina-aldosterona é inibido.

O efeito que elimina as complicações cardíacas após a angina também é confirmado pelas análises do Bisoprolol. Como o fabricante explica, a eficácia é garantida pelo fato de que, sob a influência do componente ativo, o miocárdio recebe a quantidade necessária de oxigênio, uma vez que a freqüência cardíaca diminui, a diástole fica mais longa, a perfusão miocárdica é melhor. A pressão diastólica aumenta, as fibras musculares dos ventrículos do coração se esticam com mais eficácia.

Considerando o testemunho de "Bisoprolol", não se pode perder de vista a arritmia. A eficácia de tomar o medicamento em pacientes com esse distúrbio é garantida pela inibição dos fatores que provocam o estado correspondente do corpo. A excitação espontânea se torna quase impossível.

O medicamento se destaca no contexto de bloqueadores beta-adrenérgicos não seletivos, uma vez que os efeitos colaterais do Bisoprolol em outros órgãos são muito menores na dose terapêutica média. Primeiro de tudo, isso se aplica aos sistemas em que existem receptores beta2-adrenérgicos. O efeito negativo no metabolismo do carbono e sódio também é reduzido (o último não se acumula no organismo).

Contra-indicações

O uso de bisoprolol é contra-indicado em:

  • hipersensibilidade aos componentes da droga;
  • hipersensibilidade a outros betabloqueadores;
  • insuficiência cardíaca aguda (AHF);
  • ICC na fase de descompensação (se o paciente precisar de indicação de terapia inotrópica);
  • choque (incluindo incluindo cardiogênico);
  • síndrome de fraqueza (disfunção) do nó sinusal;
  • edema pulmonar;
  • bloqueio sinoatrial;
  • bradicardia (frequência cardíaca extremamente baixa, na qual a frequência cardíaca não excede 60 batimentos por minuto);
  • Bloqueio AV 2 e 3 graus sem marcapasso;
  • forma grave de hipotensão arterial, na qual a pressão arterial sistólica não excede 100 mm TR. Art.);
  • asma brônquica grave;
  • uma história de DPOC;
  • feocromocitoma (nos casos em que o paciente não recebe simultaneamente bloqueadores α);
  • diabetes mal controlado;
  • acidose metabólica;
  • distúrbios da circulação periférica em estágio tardio (por exemplo, com síndrome de Raynaud);
  • hipocalemia refratária, hipercalcemia ou hiponatremia;
  • hipolactasia;
  • deficiência de lactase;
  • síndrome de má absorção de glicose-galactose.

Devido ao fato de não haver dados suficientes sobre a segurança e a eficácia do medicamento em pacientes com menos de 18 anos, o bisoprolol não é utilizado em pediatria.

Além disso, o medicamento não é prescrito para pacientes em tratamento com inibidores da MAO (com exceção dos casos em que são prescritos inibidores da monoamina oxidase do tipo B).

Como ela funciona?

Como segue as instruções do “Bisoprolol” (as análises confirmam isso), o medicamento tem um forte efeito hipotensivo, ajuda a combater a arritmia. O medicamento atua seletivamente e pertence à classe dos betabloqueadores. Afeta os receptores beta1 no sistema cardíaco, mas a uma dose relativamente baixa, devido à qual a atividade das catecolaminas é suprimida, a geração de ATP, cAMP diminui e o metabolismo do cálcio diminui. A ferramenta diminui a freqüência cardíaca devido à inibição da excitabilidade e da capacidade do miocárdio de se contrair.

Overdose

Uma overdose do medicamento é acompanhada pelos seguintes sintomas:

  • bradicardia grave;
  • extrassístole ventricular;
  • Bloqueio AV;
  • arritmia;
  • diminuição acentuada da pressão arterial;
  • CNS;
  • cianose (cianose) dos dedos ou palmas das mãos;
  • dificuldade ao respirar
  • tontura
  • broncoespasmo;
  • condições sincopais;
  • cólicas.

O tratamento envolve um procedimento de lavagem gástrica, ingestão de drogas absorventes e a nomeação de terapia sintomática:

  • a introdução na veia de 1-2 gramas de atropina ou epinefrina com bloqueio AV (para alguns pacientes, um marcapasso temporário é instalado para resolver o problema);
  • a introdução na veia da lidocaína com extra-sístole ventricular (neste caso, preparações de classe IA não devem ser usadas);
  • mover o paciente para a posição Trendelenburg com uma diminuição da pressão arterial;
  • administração intravenosa de soluções de substituição plasmática (se não houver sinais do aparecimento de edema pulmonar; se isso não der o efeito esperado, epinefrina, dobutamina ou dopamina devem ser administradas ao paciente para manter um efeito crono- e inotrópico e interromper a acentuada diminuição da pressão arterial);
  • a nomeação de glicosídeos cardíacos, drogas diuréticas e glucagon na insuficiência cardíaca;
  • diazepam intravenoso para convulsões;
  • administração inalada de β-adrenostimulantes com broncoespasmo.

O que mais prestar atenção?

Apesar das indicações de "Bisoprolol", em alguns casos com angina de peito, o remédio não tem a eficácia adequada. Isso se deve às especificidades da doença: sabe-se que todos os medicamentos do grupo de betabloqueadores não produzem resultado em aproximadamente cada quinto paciente. Como regra, isso ocorre devido à aterosclerose coronariana, na qual existe um limiar isquêmico baixo. A eficácia do medicamento diminui se uma pessoa fuma por um longo tempo, bem como com fluxo sanguíneo subendocárdico prejudicado.

Antes de prescrever Bisoprolol, o médico verifica a função da respiração externa em pacientes com histórico de carga broncopulmonar. Se o paciente usa lentes de contato, deve-se lembrar que o uso de “Bisoprolol” em alguns casos provoca uma diminuição na secreção de líquido lacrimal. No feocromocitoma estabelecido, existe a probabilidade de uma forma específica de hipertensão, se não for possível atingir um alfa-adrenobloco eficaz. Ao escolher o Bisoprolol para o tratamento de pacientes com tireotoxicose diagnosticada, deve-se lembrar que o medicamento não pode ser cancelado abruptamente.

Instruções Especiais

O medicamento deve ser prescrito com cautela:

  • pacientes diagnosticados com psoríase, bem como pacientes cuja história familiar tem indicações dessa doença;
  • com diabetes mellitus na fase de descompensação;
  • pacientes predispostos a reações alérgicas;
  • pacientes cujo trabalho requer uma alta velocidade de reações psicomotoras ou potencialmente ameaça a saúde e / ou a vida (como regra geral, a taxa de reação pode diminuir nos estágios iniciais do tratamento, quando a droga é trocada e quando o Bisoprolol interage com o álcool).

Para pacientes diagnosticados com feocromocitoma, o medicamento é prescrito somente após o tratamento com bloqueadores α.

A retirada repentina do medicamento é inaceitável, o curso de seu uso é concluído gradualmente, reduzindo gradualmente a dose prescrita (é considerado ideal reduzi-lo pela metade da dose diária).

Avaliações no Bisoprolol

Mais frequentemente, o tópico da retirada de drogas é discutido em fóruns relevantes. As revisões sobre o bisoprolol deixadas por pacientes e médicos estão principalmente associadas à síndrome de abstinência, que ocorre no contexto de uma interrupção acentuada do tratamento com esse agente.

Manifestações particulares são aumento da freqüência cardíaca e ataques de hipertensão arterial. Alguns pacientes observam que, no contexto do tratamento medicamentoso, sua visão foi significativamente reduzida.

No entanto, como o bisoprolol é prescrito por um longo período de tempo (para alguns pacientes, mesmo para a vida toda), a função visual e os medicamentos prejudicados podem ser fenômenos não relacionados.

Tomar bisoprolol pode ser acompanhado por efeitos colaterais. Alguns pacientes quase não os notam em casa, e alguém, de acordo com as avaliações, é expresso com muita força.

Em conexão com todos os itens acima, nem o tratamento nem a retirada do uso deste medicamento devem ser uma decisão independente do paciente. Em cada caso, o regime de tratamento e o regime de dosagem são determinados exclusivamente pelo médico que lidera o paciente.

Na Internet, existem respostas positivas principalmente sobre o bisoprolol. O medicamento é barato e ajuda a estabilizar a condição do paciente, mesmo com doenças graves, se usado conforme indicado pelo médico assistente e com monitoramento regular da condição. As respostas principalmente negativas são causadas pela autoadministração do medicamento sem a ajuda de um especialista ou pela intolerância ao corpo associada a características individuais.

Além disso, alguns pacientes observaram a dificuldade de combinar o componente ativo do Bisoprolol com substâncias presentes em outros medicamentos. Essa interação torna necessário o uso do medicamento somente se houver uma recomendação do médico assistente que saiba quais medicamentos o paciente está tomando.

Ao mesmo tempo, existem críticas sobre o Bisoprolol, que afirmam que o remédio foi ineficaz em um caso específico. Como observa a empresa de manufatura, isso é possível em cada quinto caso e é devido a outros problemas de saúde ou características individuais. Você precisa estar preparado para essa situação.

Na gravidez

O bisoprolol não é recomendado para o tratamento de mulheres grávidas e lactantes. No entanto, em situações em que o benefício para a mãe excede os riscos prováveis ​​para o feto em desenvolvimento, o medicamento ainda pode ser prescrito.

Em casos excepcionais, quando o medicamento é utilizado durante a gravidez, deve ser descontinuado o mais tardar 72 horas antes da data prevista do nascimento. Caso contrário, é mais provável que um bebê recém-nascido desenvolva hipoglicemia, hipotensão arterial, bradicardia e depressão respiratória.

Quando a retirada não é possível, é necessário um monitoramento constante da condição do bebê durante as primeiras 72 horas após o nascimento.

Se for necessário nomear Bisoprolol para uma mulher que amamenta, é necessário decidir sobre o término da lactação.

Preço de Bisoprolol

O preço do bisoprolol depende de qual empresa farmacêutica produziu o medicamento. Assim, por exemplo, o preço médio do Bisoprolol-Ratiopharm é de 0,005 gramas - 55 UAH (nas farmácias russas, pode ser comprado por cerca de 345 rublos), mas o preço do Bisoprolol-Astrapharm começa em 8 UAH.

O preço dos análogos do medicamento no mercado farmacêutico russo é de 32 rublos (o custo médio para um comprador é bisoprolol-Prana embalagem de 0,005 gramas).

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Svetlana Borszavich

Clínico geral, cardiologista, com trabalho ativo em terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, imunologia com alergologia.
Fluente em métodos clínicos gerais para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas, bem como eletrocardiografia, ecocardiografia, monitoramento de cólera em um eletrocardiograma e monitoramento diário da pressão arterial.
O complexo de tratamento desenvolvido pelo autor ajuda significativamente com lesões cerebrovasculares e distúrbios metabólicos no cérebro e doenças vasculares: hipertensão e complicações causadas pelo diabetes.
O autor é membro da Sociedade Europeia de Terapeutas, participante regular de conferências e congressos científicos na área de cardiologia e medicina geral. Ela participou repetidamente de um programa de pesquisa em uma universidade particular no Japão no campo da medicina reconstrutiva.

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