Flutter atrial no ECG quais são esses sintomas e medicação

Fibrilação do miocárdio, flutter atrial têm mecanismos de aparência semelhantes, mas também várias diferenças. O primeiro termo refere-se ao tipo supraventricular de taquiarritmias. Nesse ponto, os batimentos cardíacos tornam-se caóticos e a frequência na contagem atinge de 350 a 750 batimentos por minuto. O recurso apresentado exclui a possibilidade de trabalho atrial rítmico com fibrilação atrial.

Dependendo da classificação, a fibrilação é dividida em várias formas. Mecanismos de desenvolvimento podem ter algumas diferenças entre si. Isso inclui o seguinte:

  • provocado por uma doença específica;
  • fibrilação atrial em repouso, forma permanente;
  • hiperadrenérgico;
  • deficiência de potássio;
  • hemodinâmico.

Uma forma constante de fibrilação atrial (ou paroxística) torna-se uma manifestação de várias doenças. Em muitos pacientes, a estenose mitral, tireotoxicose ou aterosclerose são mais frequentemente encontradas. O círculo de pacientes com arritmia com processo distrófico no miocárdio alcoólico, diabetes mellitus e desequilíbrio hormonal está em expansão.

Arritmia paroxística ocorre em pacientes na posição horizontal. Durante o sono, muitas vezes despertam de sintomas desagradáveis. Pode aparecer com uma curva acentuada do corpo quando uma pessoa está mentindo. O mecanismo de ocorrência de tais distúrbios está associado a efeitos reflexos pronunciados no miocárdio do nervo vago.

Sob sua influência, a condução de impulsos nervosos nos átrios diminui. Por esse motivo, a fibrilação começa com eles. A forma descrita de arritmia cardíaca é capaz de se normalizar. Isto é devido a uma diminuição ao longo do tempo de exposição do nervo ao músculo.

Paroxismos hiperadrenérgicos são mais comuns do que os descritos acima. Eles aparecem de manhã e durante o estresse físico e emocional. A última variante crônica da arritmia é chamada hemodinâmica.

É atribuído a formas estagnadas de patologia, as quais estão associadas à presença de um obstáculo à contração normal do miocárdio. Gradualmente, os átrios começam a se expandir. O principal lugar entre os motivos é ocupado pelo seguinte:

  • fraqueza da parede do ventrículo esquerdo;
  • estreitamento do lúmen dos orifícios entre as cavidades no coração;
  • insuficiência da função do aparelho valvar;
  • reverter o fluxo sanguíneo (regurgitação) no átrio;
  • formações semelhantes a tumores nas cavidades;
  • trombose;
  • trauma no peito.

Em muitos casos, a fibrilação se torna uma manifestação da doença. Por esse motivo, antes de iniciar o tratamento, você precisa estabelecer sua origem.

A vibração é caracterizada por batimentos cardíacos de até 350 por minuto. Esse formulário é chamado de flutter supraventricular ou atrial do miocárdio. A taquiarritmia difere da descrita acima pela presença do ritmo correto na maioria dos pacientes.

Existem pessoas com características dessa doença. Suas contrações sinusais normais se alternam com episódios de flutter. O ritmo é chamado permanente. Essa variante da patologia do coração tem a seguinte etiologia (causas):

  • CHD (doença cardíaca coronária);
  • malformações de origem reumática;
  • pericardite;
  • miocardite;
  • hipertensão arterial;
  • após a cirurgia por defeitos ou desvio;
  • enfisema.

O ritmo taquististólico ocorre em pacientes com diabetes mellitus, níveis insuficientes de potássio no sangue, intoxicação por drogas e álcool. A base da patogênese (mecanismo de desenvolvimento) é repetida excitação repetida no miocárdio. O paroxismo é explicado pela circulação de tais impulsos um grande número de vezes.

Os fatores provocadores incluem episódios de cintilação e ectrasistola. A frequência das contrações nos átrios aumenta para 350 batimentos por minuto.

Ao contrário deles, os ventrículos não podem. Isso se deve à falta de oportunidade para o marcapasso com alta largura de banda. Por esse motivo, eles são reduzidos em não mais que 150 por minuto. A forma permanente de fibrilação atrial é caracterizada por bloqueios, o que explica essas diferenças entre as cavidades cardíacas.

destaque

- reumatismo (especialmente na presença de estenose mitral (

- doença arterial coronariana,

- enfarte agudo do miocárdio,

- coração pulmonar agudo ou crônico,

- doenças pulmonares crônicas não específicas,

- doença pulmonar obstrutiva crônica,

- em adultos, um defeito do septo atrial,

- WPW - síndrome (síndrome de pré-excitação ventricular)

- SSSU (disfunção do nó sinusal) ou então isso é chamado de síndrome de tahi-brady,

- dessimpatização atípica patológica (atípica),

O significado patogenético do flutter atrial.

O principal fator patológico é a frequência excessivamente alta de contrações atriais e todos os sintomas resultantes disso.

No contexto do desenvolvimento de taquististol, a disfunção diastólica contrátil do miocárdio aparece na região do ventrículo esquerdo, que subsequentemente passa para a disfunção sistólica contrátil. Por fim, esse quadro pode entrar em cardiomiopatia dilatada e resultar em insuficiência cardíaca.

Forma paroxística de flutter atrial.

Com esta forma do curso da doença, a frequência de paroxismos, isto é, convulsões, pode variar de um por ano a vários por dia.

Uma característica do flutter atrial paroxístico é que não há idade ou categoria de gênero. Ataques podem ocorrer em homens e mulheres de qualquer idade. Mas é claro, mais frequentemente em pessoas com doença do miocárdio.

Os paroxismos podem ocorrer no contexto de estresse físico ou emocional, comer demais, beber álcool, com uma queda acentuada da temperatura externa (imersão em água fria, sair para fora no inverno e assim por diante) e até mesmo ao beber muita água ou chatear o estômago .

O paciente geralmente descreve o ataque de flutter atrial como uma sensação de batimento cardíaco forte e frequente que aparece após algum evento ou ação. Nos casos mais graves, são observadas tonturas, fraqueza, perda de consciência e até parada cardíaca de curto prazo durante o episódio de flutter atrial durante a condução de alta frequência no nó AV (1: 1).

A forma constante de flutter atrial.

Essa é uma forma muito perigosa, pois, nos primeiros estágios do desenvolvimento da doença, ela geralmente ocorre de forma assintomática e se manifesta com o acúmulo das conseqüências de uma diminuição da pressão arterial sistêmica e da pressão arterial do sistema, o que acaba levando a uma diminuição da fluxo sanguíneo coronário. Os pacientes geralmente procuram o médico com sintomas já expressos de insuficiência cardíaca.

A arritmia ocorre em um contexto de doença cardíaca ou como complicação pós-operatória (geralmente na primeira semana após a cirurgia no coração).

Doença cardíaca tremulando Fatores que aumentam o risco de desenvolver essa arritmia
Estenose da válvula mitral Doença pulmonar crônica
Cardiosclerose Hipertireoidismo
Cardiomiopatia Diabetes
Inflamação (miocardite, pericardite) Hipocalemia (quantidade insuficiente de potássio no organismo)
Síndrome WPW Extrassístole atrial de etiologia incerta
Idade acima de 60 anos
Maus hábitos
Sexo masculino (nos homens, a patologia ocorre 4,5 vezes mais do que nas mulheres)

Às vezes, os paroxismos aparecem sob a influência desses fatores negativos e, às vezes, espontaneamente.

A fibrilação atrial e a vibração se desenvolvem pela mesma razão - dano estrutural ao miocárdio dos átrios. Na grande maioria dos casos, essa patologia se desenvolve no contexto de uma patologia cardiológica existente.

O flutter atrial isolado na ausência de outras lesões estruturais e funcionais do músculo cardíaco é extremamente raro. Como regra, esses casos são causados ​​por abuso de álcool (arritmia como componente da cardiomiopatia alcoólica) e hipertireoidismo ("coração tireotóxico").

Classificação

De acordo com a classificação fisiopatológica de H. Wells (1979), distinguem-se o flutter atrial típico e atípico.

  • Flutter atrial típico (tipo I). A onda de excitação patológica é direcionada no sentido anti-horário ao longo do septo atrial para cima, passa para a parede posterior do átrio direito, após o que, contornando a boca da veia cava superior, desce ao longo das paredes anterior e lateral próxima à veia cava inferior. Tendo atingido o anel tricúspide (a base fibrosa da válvula tricúspide), essa onda retorna ao seu ponto de partida através do istmo e o ciclo se repete.
  • Flutter atrial atípico (tipo II). Este tipo inclui todos os outros tipos de vibração, nos quais o caminho do impulso patológico não inclui o istmo.

A classificação de H. Wells é amplamente usada em cirurgia cardíaca, em particular no planejamento da ablação por radiofreqüência (RFA).

Do ponto de vista clínico, é aconselhável distinguir duas formas de flutter atrial:

  • Forma paroxística de flutter atrial. A arritmia ocorre espontaneamente ou sob a influência de fatores provocadores, não dura muito.
  • A forma constante de flutter atrial. A perturbação do ritmo cardíaco existe constantemente.

A seleção dessas formas fundamentalmente diferentes é devida a diferenças nas abordagens de tratamento. Medidas altamente eficazes no caso de paroxismo de flutter atrial são ineficazes com uma forma constante de arritmia e vice-versa.

Os sintomas

O ataque se desenvolve de repente. Durante isso, o paciente sente um forte batimento cardíaco ou desconforto no coração. Muitas vezes, os pacientes descrevem seus sentimentos como "interrupções" no trabalho do coração, o coração "ronca", "pula do peito".

O paroxismo também é acompanhado por fraqueza, tontura, pressão arterial baixa, às vezes falta de ar.

Às vezes, o flutter atrial é assintomático (especialmente se a frequência das contrações dos ventrículos for normal). Mas o tratamento ainda é necessário, pois essa arritmia pode levar a complicações perigosas.

Os sintomas de flutter atrial são semelhantes àqueles com fibrilação atrial. O paciente reclama de uma sensação de batimento cardíaco, uma "revolução" do coração, causada diretamente por uma violação do ritmo cardíaco.

Os distúrbios hemodinâmicos que ocorrem com flutter atrial podem ser acompanhados pelos seguintes sintomas:

  • Tonturas.
  • Desmaio.
  • Falta de ar durante o esforço físico e em repouso.
  • Angina de peito e cardialgia.

O paroxismo do flutter atrial geralmente tem um quadro clínico pronunciado. No contexto de uma saúde relativamente boa, surgem os sintomas descritos acima, que geralmente são acompanhados por uma reação vegetativa brilhante: sudorese, sensação de calor, medo.

O diagnóstico de flutter atrial não pode ser estabelecido apenas com base no quadro clínico. O método decisivo para diagnosticar isso, como qualquer outro tipo de arritmia, é a eletrocardiografia (ECG).

Diagnóstico de flutter atrial.

O tratamento de uma forma permanente de fibrilação atrial é realizado com base nos dados obtidos após um diagnóstico abrangente. A causa exata é estabelecida usando estudos clínicos, laboratoriais e instrumentais. O principal sintoma que ajuda a suspeitar da doença é considerado pulsação frequente e rítmica nas veias do pescoço.

Corresponde às contrações atriais do miocárdio, mas excede a frequência nas artérias periféricas. Há uma diferença notável entre os dados obtidos durante a inspeção. Métodos adicionais incluem o seguinte:

  • exame de sangue para bioquímica;
  • Nível de INR (razão normalizada internacional);
  • Eletrocardiograma (eletrocardiograma);
  • monitoramento diário do ECG;
  • amostras;
  • exame de ultra-som do coração (ultra-som);
  • ecocardiografia transesofágica.

Para estabelecer um diagnóstico, diferentemente de outras patologias, vários métodos de diagnóstico da lista indicada são suficientes. Em casos complexos, pode ser necessário um exame mais detalhado.

O principal indicador, que é determinado com um ritmo paroxístico, é o nível de lipídios no plasma sanguíneo. Pertence a um dos fatores predisponentes da aterosclerose. Os seguintes dados são importantes:

  • creatinina;
  • enzimas hepáticas - ALT, AST, LDH, CPK;
  • eletrólitos plasmáticos - magnésio, sódio e potássio.

Eles devem ser levados em consideração antes de prescrever o tratamento ao paciente. Se necessário, o estudo é repetido.

Para o diagnóstico, esse indicador é muito importante. Reflete o estado do sistema de coagulação sanguínea. Se houver necessidade de nomeação de “varfarina” - ela deve ser realizada. Durante o tratamento da fibrilação atrial ou flutter, o nível de INR deve ser monitorado regularmente.

Com fibrilação atrial ou flutter, mesmo na ausência de uma clínica de doença, são detectadas alterações no filme do eletrocardiograma. Em vez das ondas P, os dentes pilóricos aparecem nas derivações I, III e avf. A frequência das ondas atinge 300 por minuto. Existem pacientes que apresentam uma forma permanente de fibrilação atrial de natureza atípica. Nessa situação, esses dentes serão positivos no filme.

O estudo revela um ritmo irregular, que está associado ao comprometimento da condução de impulsos através do nó atrioventricular. Também existe a situação oposta quando a norma é observada. O pulso dessas pessoas está constantemente dentro de valores aceitáveis.

Em alguns casos, o bloqueio atriventricular é encontrado no filme do eletrocardiograma. Existem várias variações:

  • 1 grau;
  • 2 graus (inclui mais 2 tipos);
  • grau 3.

Ao diminuir a condução dos impulsos nervosos através do marcapasso, o intervalo PR aumenta. Tais modificações são características do bloqueio do 1º grau. Aparece em pacientes com tratamento constante com certos medicamentos, danos ao sistema condutivo do miocárdio ou aumento do tônus ​​parassimpático.

Divida o 2º grau de violações em 2 tipos. O primeiro é o tipo Mobitz, caracterizado por um intervalo PR prolongado. Em alguns casos, um impulso para os ventrículos não ocorre. Ao examinar um filme de eletrocardiograma, um complexo QRS é detectado.

Muitas vezes, existe o tipo 2 com uma súbita ausência de um complexo QRS. Nenhuma extensão do intervalo PR é detectada. Com o bloqueio do grau 3, não há sinais de impulsos nervosos nos ventrículos. O ritmo diminui para 50 batimentos por minuto.

Este método para fibrilação ou flutter atrial é considerado um dos principais instrumentos. Com sua ajuda, você pode rastrear quais alterações ocorrem durante o trabalho do miocárdio em várias situações. Durante o dia, taquistístole, bloqueio e outros distúrbios são encontrados.

O estudo é baseado no registro da atividade elétrica no processo do coração. Todos os dados são transferidos para um dispositivo portátil, que os processa em informações na forma de uma curva gráfica. O eletrocardiograma é armazenado na mídia do dispositivo.

Para alguns pacientes, um manguito é aplicado adicionalmente na área do ombro ao tremer. Isso permite que você controle a dinâmica do nível de pressão arterial eletronicamente.

Um teste de exercício físico (teste em esteira) ou ergometria de bicicleta é indicado ao paciente para determinar distúrbios do sistema cardiovascular. A duração do estudo pode variar. Quando sintomas desagradáveis ​​aparecem, eles são interrompidos e os dados obtidos são avaliados.

Sinais de alterações patológicas no coração são detectados usando ultra-som. O estado do fluxo sanguíneo, pressão, aparelho valvar e presença de coágulos sanguíneos são avaliados.

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Ecocardiografia transesofágica

Um sensor especial para receber dados é inserido no esôfago. Quando o paciente tem uma forma constante de fibrilação, flutter atrial, o tratamento deve levar cerca de 2 dias. Por esse motivo, a principal recomendação é fazer terapia até que o ritmo normal seja restaurado. O objetivo do estudo instrumental é detectar coágulos sanguíneos e avaliar a condição do átrio esquerdo.

- Um ECG é realizado para determinar a arritmia.

- O monitoramento do Holter permite determinar o flutter atrial paroxístico, as causas do ataque, acompanhar o trabalho do coração durante o sono e determinar a força dos paroxismos.

- O exame ultrassonográfico do coração (ecocardiografia) permite determinar a condição das válvulas, a função miocárdica contrátil e o tamanho das câmaras cardíacas.

- Um exame de sangue ajudará a identificar a causa do flutter atrial. Por exemplo, com deficiência de potássio, disfunção da tireóide e assim por diante.

- Em alguns casos, é necessário realizar um EFI (estudo eletrofisiológico) do coração.

O tratamento e a profilaxia secundária do flutter atrial, bem como a profilaxia primária, praticamente não diferem do tratamento da fibrilação atrial. A terapia abrangente é sempre realizada com base na eliminação da causa raiz do desenvolvimento do flutter atrial e de situações que levam a paroxismos.

O tratamento medicamentoso é prescrito exclusivamente por um médico. Você deve ter cuidado especial ao interromper os paroxismos e usar apenas os medicamentos prescritos pelo médico.

O prognóstico do tratamento é geralmente semelhante ao da fibrilação atrial.

Cardiologista consulta urgente

Características do tratamento da fibrilação persistente em idosos

O tratamento do flutter atrial consiste na interrupção do ritmo perturbado e na prevenção de complicações tromboembólicas.

Os seguintes grupos de medicamentos são utilizados para terapia antiarrítmica de medicamentos:

  • bloqueadores dos canais de potássio (cordaron, sotalol, ibutilida);
  • betabloqueadores (talinolol, bisoprolol);
  • inibidores do canal de cálcio (verapamil)
  • cardiotônicos (digoxina);

Na medicina de emergência, a cardioversão elétrica é usada para normalizar rapidamente o ritmo. Devido à descarga de corrente de baixa tensão, o funcionamento efetivo do nó sinusal é restaurado.

Se a terapia conservadora foi ineficaz, use métodos cirúrgicos:

  • ablação por radiofrequência (queima de focos ectópicos de automatismo usando corrente de alta frequência);
  • instalação de marca-passo (marca-passo artificial).

Como no caso anterior, é necessário tratar as próprias arritmias e a prevenção de tromboembolismo. O esquema específico depende da variante da falha do ritmo e é decidido por um cardiologista do hospital.

A normosistólica é considerada uma variante da fibrilação atrial, na qual a frequência normal de contrações dos ventrículos é mantida devido ao bloqueio no nó AV. Não apresenta distúrbios hemodinâmicos visíveis e o estado geral do paciente.

Nesse caso, o paciente não precisa receber nenhum tratamento radical, basta uma observação dinâmica por um cardiologista com o objetivo de detectar precocemente as complicações.

Se necessário, é utilizada cirurgia, nomeadamente ablação por cateter ou radiofrequência. Às vezes, pode ser necessário instalar um cardioversor.

Tipo permanente

A forma constante de fibrilação atrial tem a maior duração do curso, uma vez que seus sinais estão ausentes ou não diferem em significância. Além disso, esse diagnóstico é feito quando é impossível restaurar o ritmo normal.

Forma persistente

O diagnóstico é estabelecido quando o ataque de cintilação dura mais de 7 dias e existe a oportunidade de normalizar o ritmo. Para fazer isso, use um dos tipos de cardioversão:

  • farmacológico - realizado com drogas antiarrítmicas. A amiodarona ou a novocainamida são usadas predominantemente para esse fim;
  • cirúrgico - é reproduzido por radiação ou crioablação por radiofrequência.

Paralelamente, é utilizada terapia anticoagulante (a mesma que com flutter).

É um tipo de patologia em que o ritmo pode se auto-reparar. O ataque, em regra, dura de 30 segundos a 7 dias. Para interromper o paroxismo, o seguinte algoritmo é usado:

  1. Se a duração da insuficiência cardíaca for inferior a 48 horas:
    • A amiodarona é um medicamento de primeira linha para FA de qualquer etiologia;
    • Propafenona, sotalol;
  2. Se o ataque durar mais de 2 dias, adicione terapia anticoagulante:
    • varfarina;
    • heparina;
    • agentes antiplaquetários (clopidogrel, ácido acetilsalicílico)

O tratamento da forma crônica de fibrilação atrial é frequentemente complicado pela presença de muitas patologias concomitantes, em particular, estamos falando de insuficiência cardíaca em idosos. Como a cardioversão em tais pacientes piora seu prognóstico de sobrevida, a intervenção é contra-indicada nessa categoria de pacientes. Nesses casos, é usada uma estratégia de controle da frequência cardíaca.

Os médicos apenas alcançam uma diminuição na frequência cardíaca para 110 ou menos, enquanto a fibrilação permanece.

O protocolo permite a restauração do ritmo sinusal apenas nos seguintes casos:

  • incapaz de normalizar a frequência cardíaca;
  • as manifestações de FA persistem quando a frequência alvo é atingida;
  • existe a possibilidade no futuro de manter o ritmo correto.

De grande dificuldade é o tratamento da fibrilação atrial em idosos e principalmente na forma crônica. A vibração atrial é quase sempre corrigida com a ajuda de medicamentos. Após o diagnóstico, a terapia medicamentosa é iniciada.

O tratamento começa com uma abordagem integrada, para isso eles incluem mais de um remédio. A terapia conservadora inclui os seguintes grupos de drogas:

  • betabloqueadores;
  • glicósidos cardíacos;
  • bloqueadores de íons cálcio - Verapamil;
  • preparações de potássio;
  • anticoagulantes - "Heparina", "Varfarina";
  • drogas antiarrítmicas - "Ibutilide", "Amiodarone".

Juntamente com drogas antiarrítmicas, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e glicosídeos estão incluídos no esquema. Isso é feito para evitar taquicardia nos ventrículos. Pode ser desencadeada por uma melhora na condutividade dos impulsos nervosos no marcapasso.

Na presença de anomalias congênitas, os fundos listados não são usados ​​em pessoas jovens e maiores. Normalmente, é necessário prescrever anticoaculantes e medicamentos para eliminar arritmias. Se não houver contra-indicações para métodos alternativos de tratamento, você pode tomar remédios à base de plantas. Antes disso, o paciente deve obter consentimento para a consulta com o médico.

Primeiro socorro

Com uma aparência nítida de sinais de vibração ou fibrilação em combinação com hipotensão, isquemia cerebral, é indicada cardioversão. É realizado por uma corrente elétrica de tensão insignificante. Drogas antiarrítmicas são injetadas na veia ao mesmo tempo. Eles aumentam a eficácia da terapia.

Se houver risco de complicações, Amiodarona é necessária como solução. Na ausência de dinâmica, são necessários glicosídeos cardíacos. Quando o ritmo sinusal não é restaurado, após todas as etapas do esquema de gerenciamento do paciente, é indicada a estimulação elétrica.

Distinguem-se táticas separadas para gerenciar pacientes com convulsões, cuja duração leva 2 dias. Como ele continua a persistir, são indicados Amiodarona, Cordaron, Verapamil e Disopiramidas. Para retornar o ritmo sinusal, é prescrita estimulação transesofágica do miocárdio. Quando a arritmia dura mais de 2 dias, os anticoagulantes são administrados antes da cardioversão.

Terapia operatória

Na ausência de eficácia, a ablação é prescrita para terapia medicamentosa. Outras indicações são recidivas frequentes e uma variante persistente de arritmia. O prognóstico após o tratamento é favorável à vida do paciente.

É necessária uma abordagem especial na identificação da síndrome de Frederick. Na história, foi descrita pela primeira vez em 1904. A doença é rara, mas representa um grande perigo. Inclui alterações clínicas e eletrocardiográficas do bloqueio completo, juntamente com fibrilação cardíaca (ou flutter atrial).

A patologia tem uma diferença não apenas nas manifestações. O tratamento medicamentoso não dá uma resposta positiva. A única saída é estabelecer um marcapasso artificial. Gerará, se necessário, um impulso de eletricidade.

Quando aparecem sinais de arritmia, o diagnóstico oportuno é importante. Nos pacientes, é possível normalizar o trabalho do coração com medicamentos. O estágio avançado e o curso crônico da patologia são considerados uma indicação para a cirurgia.

O tratamento do flutter atrial é geralmente semelhante ao da fibrilação atrial. São utilizados métodos de cardioversão ou restauração do ritmo cardíaco normal, medicamentosos e não medicamentosos, no entanto, a eficácia dessas medidas é diferente. O componente mais importante da terapia com arritmia é a prevenção de complicações tromboembólicas.

Em geral, a cardioversão médica é menos eficaz para flutter atrial do que para fibrilação atrial. O paroxismo do flutter atrial é melhor interrompido com a ajuda da pulsoterapia elétrica ou da ablação por radiofreqüência.

Se, por um motivo ou outro, esses procedimentos não forem possíveis, a cardioversão é realizada com a administração intravenosa de ibutilida. Sua eficácia varia de 38% a 76%, no entanto, é significativamente maior do que a de outros antiarrítmicos amplamente utilizados (amiodarona, sotalol e outros).

O ritmo sinusal é mantido usando os mesmos medicamentos usados ​​para a fibrilação atrial. No entanto, aqui, assim como com a forma constante de flutter atrial, é muito mais difícil controlar a freqüência cardíaca. Como resultado, muitas vezes é necessária uma combinação de dois ou até três medicamentos (betabloqueador, bloqueador dos canais de cálcio e digoxina).

A ablação por cateter de radiofrequência é altamente eficaz no tratamento de flutter atrial típico: em 81-95% dos casos, o procedimento permite restaurar completamente o ritmo sinusal.

Durante o procedimento, um eletrodo é passado para a área arritmogênica do miocárdio através de um vaso sanguíneo. Uma corrente elétrica passa por ele, causando o aquecimento do cateter e da área afetada. Como resultado, o foco arritmogênico é destruído, o círculo vicioso da excitação patológica é interrompido e a vibração atrial para.

A ablação por radiofrequência pode ser acompanhada por sintomas desagradáveis. A ablação criotérmica é uma alternativa completa com a mesma eficácia, mas durante sua implementação praticamente não surgem sensações dolorosas.

De acordo com o estudo LADIP, a taxa de recorrência do flutter atrial após a ablação por radiofreqüência foi significativamente menor do que após a cardioversão induzida por drogas com amiodarona - 4% versus 30%. Isso atesta a alta eficiência da ablação para a solução final do problema do flutter atrial.

Como se livrar de uma doença

Uma terapia eficaz foi desenvolvida para aliviar a vibração atrial, mas essa arritmia é difícil de curar completamente - em muitos pacientes, os paroxismos aparecem novamente. Nesses casos, o tratamento radical é usado, o que ajuda a eliminar a doença permanentemente em 95% dos casos.

Também é importante notar que, além de tratar a arritmia em si, também é tratada a doença subjacente que contribuiu para sua aparência.

Leia mais sobre o tratamento medicamentoso e não medicamentoso do próprio flutter atrial.

  • Eletrocardiostimulação transesofágica (NPES) - eliminação de arritmias usando um marcapasso especial, que é inserido através do esôfago.
  • Cardioversão elétrica - restauração do ritmo correto aplicando uma descarga elétrica na região do coração.

Bloqueadores beta ou bloqueadores dos canais de cálcio podem ser prescritos para evitar um segundo ataque.

Para evitar coágulos sanguíneos, aplique varfarina ou aspirina.

Métodos radicais

Se o tratamento medicamentoso não ajudar e a arritmia ainda se repetir, é prescrito ablação por radiofreqüência (destruição por radiofrequências) ou crioablação (congelamento da destruição) das vias pelas quais o pulso circula durante o ataque.

Eles também estabelecem um marca-passo que define o coração no ritmo correto.

Possíveis complicações

As duas últimas arritmias são muito perigosas e podem terminar fatalmente.

O flutter atrial prejudica a circulação sanguínea (hemodinâmica) nos vasos coronários, o que implica suprimento insuficiente de sangue ao miocárdio. Isso pode causar infarto do miocárdio, ataque cardíaco ou parada cardíaca súbita.

Convulsões frequentes levam ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca crônica.

Prevenção

Se você tem insuficiência cardíaca e recebeu diuréticos prescritos, preste atenção especial a esse item, pois os diuréticos removem o potássio do corpo. Mas não exagere, pois um excesso desse elemento também pode provocar problemas no sistema cardiovascular e nos rins. Antes de corrigir sua dieta, consulte um especialista e, se possível, faça um exame de sangue para potássio.

As mesmas regras se aplicam àqueles que já experimentaram um fenômeno tão desagradável como a vibração atrial. Se o ataque foi interrompido com sucesso, tome todos os medicamentos prescritos pelo seu médico e siga as medidas preventivas para evitar uma recaída da doença.

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Svetlana Borszavich

Clínico geral, cardiologista, com trabalho ativo em terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, imunologia com alergologia.
Fluente em métodos clínicos gerais para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas, bem como eletrocardiografia, ecocardiografia, monitoramento de cólera em um eletrocardiograma e monitoramento diário da pressão arterial.
O complexo de tratamento desenvolvido pelo autor ajuda significativamente com lesões cerebrovasculares e distúrbios metabólicos no cérebro e doenças vasculares: hipertensão e complicações causadas pelo diabetes.
O autor é membro da Sociedade Europeia de Terapeutas, participante regular de conferências e congressos científicos na área de cardiologia e medicina geral. Ela participou repetidamente de um programa de pesquisa em uma universidade particular no Japão no campo da medicina reconstrutiva.

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