Tratamento e sintomas de insuficiência vertebro-basilar

As artérias vertebrais fornecem sangue principalmente para as regiões posteriores do cérebro. O volume do fluxo sanguíneo é de 30% (70% do sangue entra no cérebro através das artérias carótidas). Eles se fundem, formam a artéria principal (basilar), de modo que a violação do fluxo sanguíneo nelas é chamada insuficiência vértebra-basilar.

Uma diminuição no diâmetro de um dos vasos sanguíneos leva a uma diminuição na velocidade e no volume do fluxo sanguíneo, o que resulta em ingestão insuficiente de glicose e oxigênio no tecido cerebral. Os neurócitos (células do sistema nervoso) são muito sensíveis à falta de energia, portanto, no contexto de uma leve deterioração no suprimento sanguíneo, desenvolve-se uma violação pronunciada do estado funcional das estruturas do sistema nervoso.

Dependendo das causas e do mecanismo de desenvolvimento, o VBI congênito e o adquirido são diferenciados. As causas do processo patológico congênito incluem:

  • Distúrbios no nível genético, levando a malformações dos vasos sanguíneos (tortuosidade excessiva, levando a um fluxo sanguíneo ruim).
  • Lesões fetais levando a danos aos vasos arteriais de gravidade variável.
  • Gravidez e parto graves - gravidez múltipla, parto prematuro.

O VBI adquirido geralmente se desenvolve em adultos. Neste caso, inicialmente os vasos arteriais não são alterados. A violação do fluxo sanguíneo neles se desenvolve após a exposição aos seguintes fatores causais:

  • As lesões transferidas da coluna cervical, levando à sua deformação e subsequente compressão das artérias vertebrais nos correspondentes canais ósseos formados pelas aberturas dos processos transversos das vértebras.
  • A esclerose arterial é um distúrbio metabólico no qual o colesterol é depositado (um composto orgânico específico da classe de gordura) nas paredes dos vasos arteriais com a formação de placas ateroscleróticas que reduzem o diâmetro do lúmen do vaso.
  • A hipertensão é um aumento prolongado no nível da pressão arterial sistêmica, levando a um espasmo grave (estreitamento) de alguns vasos arteriais com uma deterioração no fluxo sanguíneo.
  • O processo inflamatório que afeta a camada interna da parede das artérias correspondentes - arterite, angiite, vasculite. Uma diminuição no lúmen da artéria geralmente ocorre contra o edema dos tecidos moles inflamados.
  • Osteocondrose da coluna cervical, que muitas vezes leva à compressão mecânica da artéria vertebral.
  • Hipertrofia (aumento de volume) do músculo escaleno, levando à compressão mecânica da artéria subclávia.
  • A trombose da artéria vertebral ou subclávia é uma formação de trombo intravascular com subsequente bloqueio de um vaso com diâmetro menor. Esta é a principal causa de complicações cardiovasculares, incluindo insuficiência vertebro-basilar grave. A patologia está associada a uma interrupção completa do fluxo sanguíneo em um vaso entupido. A trombose pode provocar aterosclerose, aumento da pressão arterial, estado funcional prejudicado do sistema hemostático (sistema de coagulação sanguínea), processos infecciosos, tromboflebite (inflamação dos vasos venosos com formação de coágulos sanguíneos).
  • Estratificação da camada interna da parede dos vasos arteriais, levando a uma diminuição subsequente no lúmen do vaso.
  • O diabetes mellitus é um distúrbio metabólico com um aumento prolongado dos níveis de açúcar. Isso leva a danos nos órgãos-alvo, incluindo vasos arteriais. O resultado é um espasmo com fluxo sanguíneo prejudicado.
  • Patologia auto-imune (síndrome de Hughes-Stovin), caracterizada pela produção "errônea" de anticorpos para os próprios tecidos do corpo, incluindo vasos sanguíneos arteriais. Como resultado, uma inflamação crônica específica se desenvolve, levando ao fluxo sanguíneo prejudicado nas artérias afetadas.

Como a insuficiência vértebro-basilar é um processo patológico polietiológico que se desenvolve como resultado da influência de um grande número de razões, o conhecimento de fatores etiológicos permitirá que você escolha o tratamento ideal e realize medidas preventivas eficazes.

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Sintomas de vbn

Dependendo da origem, a insuficiência vértebro-basilar pode ser acompanhada de curso agudo ou crônico. Na maioria dos casos, os sintomas aparecem gradualmente, "gradualmente". As manifestações refletem violações do estado funcional das partes do cérebro que são responsáveis ​​por uma variedade de funções. Os sintomas mais comuns de uma condição patológica incluem:

  • Dor de cabeça, localizada principalmente na parte de trás da cabeça e com caráter pulsante ou premente.
  • Zumbido, que tem uma intensidade ou timbre diferente (há casos de queixas de zumbido, que lembram o chilrear dos gafanhotos). A intensidade do ruído depende da gravidade da perturbação do fluxo sanguíneo nos tecidos cerebrais. Em meio ao zumbido, a audição geralmente piora.
  • Deficiência de memória, distração, torna-se difícil para uma pessoa se concentrar.
  • Desequilíbrio, marcha, o que indica uma deterioração na nutrição das estruturas da orelha interna.
  • Fadiga, fraqueza geral, que são mais pronunciadas à tarde.
  • Deficiência visual - os centros correspondentes estão localizados na região occipital do cérebro. As violações incluem diminuição da acuidade visual, aparecimento de gado (“moscas”, “estrelas”, “flashes” na frente dos olhos), estreitamento ou perda de campos visuais.
  • Mudanças no contexto emocional - uma pessoa fica irritada, o humor pode mudar significativamente durante o dia.
  • Tontura permanente ou periódica de gravidade variável, indicando violação do estado funcional do centro de equilíbrio e do aparelho vestibular.
  • Manifestações vegetativas, que incluem aumento da transpiração, “ondas de calor” periódicas de calor ou frio na área da face, aumento da freqüência cardíaca (taquicardia), aumento dos níveis de pressão arterial sistêmica.
  • O aparecimento de rouquidão da voz, uma sensação desagradável de um "coma na garganta".
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Os sinais de insuficiência vertebro-basilar têm certas semelhanças com outros processos patológicos, levando ao estado funcional prejudicado de várias regiões do cérebro.

Diagnóstico

O aparecimento de sinais clínicos de insuficiência vertebro-basilar dá origem a uma condição patológica. Para determinar de forma confiável a natureza, localização e gravidade das alterações nos vasos arteriais correspondentes, é prescrito um exame diagnóstico adicional usando as seguintes técnicas para visualizar estruturas internas:

  • A radiografia é uma técnica acessível que pode ser realizada em quase qualquer instituição médica. Permite identificar alterações grosseiras na coluna cervical, indicando o desenvolvimento de osteocondrose. Nesse caso, o comprometimento do fluxo sanguíneo nas artérias da bacia vertebro-basilar é indiretamente diagnosticado.
  • A tomografia computadorizada é uma técnica moderna de raio-x, na qual é realizada a varredura camada por camada dos tecidos. Possui alta resolução e permite visualizar alterações mínimas nos tecidos e vasos sanguíneos, independentemente de sua densidade.
  • A ressonância magnética é uma varredura de camada por camada dos tecidos; para visualização, é utilizado o efeito da ressonância de núcleos em um forte campo magnético. No contexto do estudo, a exposição à radiação não afeta o corpo humano. Em conexão com os recursos da técnica (campo magnético forte), a ressonância magnética não pode ser prescrita para pessoas com implantes metálicos.
  • A dopplerografia dos vasos do pescoço é um estudo ultrassonográfico, com o qual é possível determinar a direção, velocidade e volume do fluxo sanguíneo nos vasos correspondentes.
  • A angiografia é uma técnica de raios-X pela qual é visualizada uma obstrução ao fluxo sanguíneo nos vasos arteriais. Anteriormente, um composto de contraste especial é injetado no sangue e, em seguida, uma série de fotografias de raios-X é realizada.

Para avaliar o estado funcional do corpo humano, é prescrito um exame adicional.

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Inclui vários exames laboratoriais (análise clínica de sangue, urina, bioquímica hepática, exames renais, açúcar no sangue, hemograma), métodos funcionais (eletrocardiografia, ecocardiografia), além de instrumentais (fluorografia, ultrassom da cavidade abdominal, coração, glândula tireóide).

Com base nos resultados de todos os estudos, o médico tem a oportunidade de concluir sobre a causa, natureza e gravidade da condição patológica. Eles também são a base da admissão para realizar intervenção cirúrgica.

Vbn tratamento

O tratamento da insuficiência vértebro-basilar é complexo. Ele persegue vários objetivos - eliminação do fator causal, restauração do fluxo sanguíneo nas artérias, bem como o estado funcional do cérebro. Para isso, o médico assistente prescreve 2 áreas principais de medidas terapêuticas:

  • Tratamento conservador.
  • Intervenção cirúrgica.

A escolha da direção das medidas terapêuticas é realizada após o exame com base na natureza, localização e gravidade das alterações nas artérias da bacia vertebro-basilar.

Na maioria dos casos, é prescrito tratamento conservador da insuficiência vertebro-basilar.

Inclui recomendações gerais, que incluem um modo racional de trabalho e descanso, rejeição de maus hábitos, dieta com restrição de frituras gordurosas, massagem, exercícios especiais de exercícios de fisioterapia. A base da terapia conservadora é o uso de drogas de vários grupos farmacológicos:

  • Antiinflamatórios não esteróides (Ketanov, Nimesil, Diclofenac) - medicamentos são prescritos para reduzir a gravidade da inflamação.
  • Medicamentos para baixar o colesterol no sangue na aterosclerose (atorvastatina).
  • Agentes antiplaquetários (ácido acetilsalicílico), que possibilitam a prevenção de coágulos sanguíneos intravasculares.
  • Neuroprotetores (Piracetam) - drogas que melhoram o metabolismo das células nervosas em condições de falta de energia.
  • Agentes de aumento vascular (niacina), que melhoram o fluxo sanguíneo nas artérias do cérebro.

Definição de patologia

Através das artérias vertebrais, até 30% do volume total de sangue entra no tecido cerebral. A insuficiência vertebrobasilar, que ocorreu em adultos e pacientes pediátricos, é acompanhada por sintomas neurológicos, que refletem regiões cerebrais isquêmicas agudas. Após a conclusão do próximo ataque isquêmico (AIT), são possíveis manifestações residuais das alterações patológicas resultantes.

A violação do fluxo sanguíneo no pool vertebro-basilar leva a uma deterioração da circulação cerebral total, a ocorrência de focos de danos no tecido isquêmico. Processos degenerativos ocorrem nas células do tecido nervoso, provocados por hipóxia (falta de oxigênio). As veias são responsáveis ​​por 85% do sistema circulatório do cérebro, o que indica a natureza decisiva do fluxo sanguíneo venoso.

Danos às veias no WBD levam ao desenvolvimento de discirculação venosa - uma violação do fluxo de sangue das partes posteriores da cabeça. Um paciente com lesão em grande escala dos elementos do sistema vascular apresenta simultaneamente sinais de disfunção venosa e VBI, o que torna difícil diferenciar a patologia e determinar os principais sintomas.

Sintomas da doença

A insuficiência vertebral-basilar se manifesta mais frequentemente por várias síndromes e sintomas. Nem sempre é possível destacar os principais sinais. O mau funcionamento do sistema circulatório na área de WBB provoca função motora e sensibilidade prejudicadas, hemianopsia (cegueira na metade da visão visual), cegueira cortical - perda completa da visão causada por danos às estruturas cerebrais na parte posterior da cabeça. O tratamento é necessário se ocorrerem sintomas:

  1. Ataxia, marcha anormal. Desordem da função motora devido à coordenação prejudicada durante a contração muscular.
  2. Tontura, consciência prejudicada.
  3. Violação do sincronismo com o movimento dos olhos.
  4. O nistagmo é um movimento involuntário frequente das pupilas.
  5. A disartria é um distúrbio da função da fala devido a uma violação da inervação de elementos do aparelho de fala.
  6. Síndrome de Horner. Os sintomas se manifestam principalmente na face do lado do dano ao tecido cerebral. As principais manifestações: ptose (queda da pálpebra devido à inervação dos músculos), miose (diminuição do diâmetro da pupila), fraca reação da pupila à luz, hiperemia unilateral da pele da face.
  7. Disfunção auditiva.

Às vezes, agnosia (violação da percepção auditiva, visual e tátil, mantendo a consciência), afasia (perda da função da fala parcial ou completamente), desorientação no tempo, local e situação são adicionados aos sintomas listados. O VBI pode se manifestar como um acidente vascular cerebral lacunar com os seguintes sintomas: hemiparesia (paralisia parcial unilateral), hemihypesthesia (perda unilateral de sensibilidade), hematiaxia (disfunção motora em um lado do corpo).

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A forma crônica da doença se manifesta de forma idêntica à encefalopatia discirculatória com síndrome vestíbulo-atática. É manifestada por tonturas, oscilação de objetos estranhos (“moscas”, manchas) na frente dos olhos, marcha anormal, coordenação motora prejudicada e náuseas. A tontura é um sinal característico de uma condição patológica.

Na insuficiência vértebro-basilar, os sintomas paroxísticos e permanentes são diferenciados. No primeiro caso, os sintomas aparecem durante o ataque e desaparecem após o seu término, no segundo - permanece entre os ataques. A disfunção venosa nas piscinas carótida e vértebro-basilar é manifestada pelo zumbido. O paciente apresenta sintomas: dor de cabeça, deficiência motora e sensibilidade, dormência dos membros.

No mundo da prática diagnóstica, essa doença está incluída na Classificação Internacional de Doenças sistematizada da 10ª revisão e é chamada de "Síndrome do Sistema Arterial Vertebro-Basilar". De acordo com este documento oficial aprovado pela Organização Mundial da Saúde, o VBI é classificado como uma doença vascular associada ao sistema nervoso.

Prevenção

As recomendações a seguir ajudarão a evitar a ocorrência da síndrome de insuficiência vertebro-basilar:

  • tratamento oportuno de doenças da coluna vertebral;
  • dieta balanceada;
  • atividade física moderada;
  • parar de fumar e álcool;
  • controle da pressão arterial;
  • eliminação de fatores de estresse.

Os pacientes em risco devem verificar sistematicamente os níveis de colesterol no sangue, realizar correções oportunas dos distúrbios neuróticos e tomar regularmente medicamentos para afinar o sangue.

Trabalhadores cerebrais que passam a maior parte do dia inclinando a cabeça precisam fazer um pouco de exercício a cada hora. Na hora do almoço, é útil passear e depois do trabalho caminhar até a casa.

Um prognóstico favorável de insuficiência vascular vértebro-basilar depende em grande parte da oportunidade e adequação do tratamento. Na ausência de terapia, é possível a formação de um estado crônico com ataques isquêmicos frequentes e o subsequente desenvolvimento de um acidente vascular cerebral. Portanto, você precisa ser paciente e seguir rigorosamente todas as recomendações do médico.

Para que a síndrome vertebro-basilar adquirida não estrague a qualidade de vida, a recomendação geral para cada pessoa é seguir o regime de atividade física e usar um treino especial. A ginástica para a prevenção da doença VBI é realizada sem problemas, sem estresse. As aulas são boas para fazer de manhã depois do sono, aquecendo lentamente. Periodicamente, faça um curso de massagem relaxante e fisioterapia.

As poses mais perigosas para a ginástica de pacientes com síndrome vértebro-basilar são a cabeça, lançada para trás, a posição supina (e é impossível dormir com esta doença) e a rotação circular da cabeça com grande amplitude. Exercícios eficazes para reduzir as manifestações da doença são um aquecimento com inclinação e alongamento da cabeça. Cada exercício deve ser repetido 10 vezes e depois seguir para o próximo. Aqui está o complexo:

  • inclinando a cabeça para a frente, alcance o queixo no peito, depois de alguns segundos retorne à sua posição original;
  • incline a cabeça para a direita e esquerda, alcançando o ombro;
  • gire lentamente a cabeça em círculo, primeiro em uma direção e depois na outra direção;
  • estique a cabeça lentamente para a frente e depois retorne à sua posição original;
  • puxe a coroa para cima, fixe a posição da cabeça por alguns segundos, relaxe.

Depois disso, use o complexo para aquecer todo o corpo, repetindo também os exercícios 10 vezes:

  • vire o corpo para a esquerda e para a direita, alcançando o sentido de rotação;
  • de pé, levante as mãos, juntando as mãos e tranque brevemente nesta posição;
  • fique em uma perna o maior tempo possível, troque de perna.

Para impedir o desenvolvimento da doença, os médicos recomendam se livrar de maus hábitos, normalizar o peso corporal e organizar a dieta certa. Dosagem útil, atividade física regular, caminha ao ar livre. Pessoas com mais de 50 anos de idade precisam de monitoramento constante da pressão arterial e da concentração de glicose no sangue.

O VBI é um dos tipos de distúrbios do fluxo sanguíneo cerebral que se desenvolve como resultado de danos a elementos do sistema arterial. A patologia identificada nos estágios iniciais é tratável.

Causas de

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Devido à disfunção do sistema arterial vertebrobasilar, que fornece sangue para as partes posteriores da cabeça - cerebelo, medula oblonga, parte do tálamo, hipotálamo, partes posteriores dos lobos temporais e occipitais, a síndrome se desenvolve. Uma das principais causas é a estenose (estreitamento persistente) das artérias extracranianas (externas, localizadas no lado externo do crânio) - subclávia, vertebral. Outras causas de desenvolvimento:

  1. Trombose A formação de coágulos sanguíneos obstruindo o lúmen vascular.
  2. Lesões ateroscleróticas das paredes vasculares.
  3. Displasia musculoesquelética causando deformidades vasculares - aneurismas, estenose.
  4. Compressão das artérias vertebrais associadas a doenças como osteocondrose, hérnia de disco, espondilose, osteófitos na coluna vertebral.
  5. Espasmo muscular no pescoço.
  6. Luxação das vértebras.
  7. A forma e localização anormais de artérias e veias (estratificação das artérias, aplasia - defeitos de desenvolvimento, malformação - conexão inadequada dos elementos do sistema circulatório entre si), que se encontram na bacia basilar.
  8. Processos inflamatórios (doença de Takayasu, vasculite, artrite).

Outras causas: mielopatia (violação da condutividade das estruturas da medula espinhal), lesões na cabeça e pescoço, instabilidade das vértebras. Hipertensão arterial, diabetes mellitus e excesso de peso são fatores provocadores. As estatísticas mostram que o infarto cerebral causado pela síndrome da insuficiência vertebrobasilar em 43% dos pacientes se desenvolveu devido à obstrução do lúmen das artérias principais, 20% devido a embolia cerebral (coágulo sanguíneo no sistema circulatório do cérebro) e 19% devido a embolia cardiogênica (coágulo sanguíneo no sistema circulatório do átrio).

Em 18% dos pacientes, os distúrbios ocorreram devido ao bloqueio de pequenos vasos. Um dos sinais característicos da síndrome vertebrobasilar - hemianopsia (cegueira em metade da visão visual), desenvolvida em 96% dos casos, em decorrência da oclusão (bloqueio) da artéria posterior do cérebro. A doença vertebro-basilar em 10% dos casos é acompanhada por hemorragia cerebral de um tipo local.

Tatyana Jakowenko

Editor-chefe da Detonic revista online, cardiologista Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de mais de 950 artigos científicos, inclusive em revistas médicas estrangeiras. Ele tem trabalhado como um cardiologista em um hospital clínico há mais de 12 anos. Possui modernos métodos de diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares e os implementa em suas atividades profissionais. Por exemplo, usa métodos de reanimação do coração, decodificação de ECG, testes funcionais, ergometria cíclica e conhece muito bem a ecocardiografia.

Por 10 anos, ela tem participado ativamente de vários simpósios médicos e workshops para médicos - famílias, terapeutas e cardiologistas. Ele tem muitas publicações sobre estilo de vida saudável, diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e vasculares.

Ele monitora regularmente novas publicações de europeus e americanos cardiolrevistas científicas, escreve artigos científicos, prepara relatórios em conferências científicas e participa em conferências europeias cardiology congresses.

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