Diagnóstico de sintomas de desenvolvimento de insuficiência mitral como tratar o prognóstico

A NMC (insuficiência valvar mitral) é a anormalidade cardíaca mais comum. De todos os casos, 70% sofrem de uma forma isolada de NMC. Geralmente, a endocardite reumática é a principal causa raiz do desenvolvimento da doença. Muitas vezes, um ano após o primeiro ataque, o estado do coração leva à insuficiência crônica, o que é bastante difícil de curar.

O grupo de maior risco inclui pessoas com valvulite. Esta doença danifica as abas das válvulas, como resultado das quais elas sofrem processos de enrugamento, destruição, gradualmente se tornam mais curtas em comparação com o comprimento original. Se a valvulite estiver em estágio avançado, a calcificação se desenvolverá.

Além disso, devido a essas doenças, o comprimento dos acordes é reduzido, processos distróficos e escleróticos ocorrem nos músculos papilares.

A endocardite séptica leva à destruição de muitas estruturas cardíacas, portanto, a NMC tem as manifestações mais graves. As abas das válvulas não se juntam uma à outra com força suficiente.

Quando estão incompletamente fechadas através da válvula, é liberado muito sangue, o que provoca sua recarga e a formação de processos estagnados, um aumento na pressão.

Todos os sinais levam ao aumento da insuficiência de MK.

O NMC afeta pessoas que têm uma ou mais das seguintes patologias:

  1. Predisposição congênita
  2. Síndrome da displasia do tecido conjuntivo.
  3. Prolapso da válvula mitral, caracterizado por regurgitação de 2 e 3 graus.
  4. Destruição e quebra dos acordes, ruptura das válvulas MK devido a lesões na região do peito.
  5. A ruptura de válvulas e acordes com o desenvolvimento de endocardite é de natureza infecciosa.
  6. A destruição do aparelho que combina as válvulas, com endocardite, que ocorreu devido a doenças do tecido conjuntivo.
  7. Infarto da válvula mitral com formação subsequente 891ecd637adce4186c71743b4ba223bc - Diagnóstico de sintomas de desenvolvimento de insuficiência mitral como tratar o prognósticocicatriz na região subvalvar.
  8. Alterando a forma das válvulas e tecidos sob as válvulas com reumatismo.
  9. Um aumento no anel mitral na cardiomiopatia dilatada.
  10. Insuficiência da função valvar no desenvolvimento de cardiomiopatia hipertrófica.
  11. Deficiência de MK devido a cirurgia.

A insuficiência mitral costuma ser acompanhada por outro defeito - estenose da válvula mitral.

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Tipos, formulários, etapas

Com a NMC, o volume total do AVC do ventrículo esquerdo é estimado. Dependendo da sua quantidade, a doença é dividida em 4 graus de gravidade (a porcentagem de sangue que é redistribuída incorretamente é indicada em porcentagem):

  • I (o mais leve) - até 20%.
  • II (moderado) - 20-40%.
  • III (forma intermediária) - 40-60%.
  • IV (o mais grave) - mais de 60%.

Ao determinar as características do movimento das válvulas mitrais, são distinguidos 3 tipos de classificação de patologia:

  • 1 - nível padrão de mobilidade do folheto (neste caso, as manifestações dolorosas são dilatação do anel fibroso, perfuração do folheto).
  • 2 - a destruição das válvulas (o maior dano é levado pelas cordas, visto que estão esticadas ou rompidas, também se manifesta violação da integridade dos músculos papilares.
  • 3 - redução da mobilidade do folheto (conexão forçada das comissuras, redução do comprimento das cordas, bem como sua fusão).

Com a progressão gradual do NMC, essas violações aparecem:

  1. O desenvolvimento de tromboembolismo devido à constante estagnação de uma grande parte do sangue.
  2. Trombose da válvula.
  3. Stroke. De grande importância nos fatores de risco para AVC é a trombose valvar que ocorreu mais cedo.
  4. Fibrilação atrial.
  5. Sintomas de insuficiência cardíaca crônica.
  6. Regurgitação mitral (recusa parcial em desempenhar funções pela válvula mitral).

A insuficiência da válvula mitral é um tipo de doença cardíaca valvar. A patogênese se deve ao fechamento incompleto do orifício mitral, que é precedido por violações da estrutura das válvulas, tecidos sob as válvulas. A patologia é caracterizada por regurgitação de sangue no átrio esquerdo a partir do ventrículo esquerdo.

Sintomas e sinais

A gravidade e gravidade do MKT depende do grau de seu desenvolvimento no corpo:

  • A doença em estágio 1 não apresenta sintomas específicos.
  • O estágio 2 não permite que os pacientes se exercitem fisicamente de modo acelerado, pois falta de ar, taquicardia, dor no peito, desaceleração do ritmo cardíaco e desconforto aparecem imediatamente. A auscultação com insuficiência mitral determina um aumento da intensidade do tom, a presença de um ruído de fundo.
  • O estágio 3 é caracterizado por insuficiência ventricular esquerda, patologias hemodinâmicas. Os pacientes sofrem de falta de ar constante, ortopnéia, frequência cardíaca acelerada, sentem desconforto no peito, a pele fica mais pálida do que em um estado saudável.

A insuficiência da válvula mitral é uma condição que é acompanhada pelo transbordamento de sangue do átrio esquerdo e leva gradualmente a uma violação significativa da hemodinâmica. O motivo é o fechamento incompleto de suas asas.

O estágio inicial da doença pode ser assintomático, portanto, a insuficiência mitral de 1º grau não causa preocupação para o paciente, enquanto a progressão constante da doença resulta em complicações graves e morte.

A deficiência da válvula mitral com fluxo sanguíneo reverso (regurgitação) do ventrículo esquerdo para o átrio como resultado do fechamento incompleto das válvulas é denominada insuficiência mitral.

De forma independente, uma doença adquirida é rara e por muito tempo é benigna.

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Porém, como parte de defeitos combinados e combinados, é detectado em metade de todos os casos de defeitos cardíacos e rapidamente leva a complicações graves.

Sob pressão, a válvula bicúspide fecha e evita o movimento reverso. Se houver um buraco durante a contração, ocorre regurgitação e parte do sangue volta, esticando o átrio esquerdo.

À medida que a condição progride, há um aumento constante no volume das cavidades cardíacas, aumento da pressão e estagnação nos vasos pulmonares.

A formação de um defeito pode ocorrer no período pré-natal, caso em que é considerado congênito. As causas desta patologia podem ser:

  • alcoolismo, uso de drogas e tabagismo materno durante a gravidez;
  • radiação ionizante;
  • envenenamento e uso de certos medicamentos (antibióticos, anti-inflamatório não esteróide);
  • doenças sistêmicas e infecciosas.

Os fatores etiológicos do desvio adquirido são geralmente:

  • infecções estreptocócicas e estafilocócicas com o desenvolvimento de endocardite séptica;
  • doenças autoimunes (lúpus, esclerose múltipla);
  • dano miocárdico como resultado de um ataque cardíaco;
  • prolapso da válvula mitral;
  • Síndrome de Marfan;
  • lesões no peito com ruptura das cúspides ou fibras que as sustentam.

A insuficiência mitral relativa é observada com um aumento acentuado no ventrículo esquerdo. A causa dessa condição pode ser cardiomiopatia dilatada, defeito aórtico, miocardite e hipertensão.

sintomatologia

No estágio inicial da doença, não há sinais clínicos. Identificar o problema é obtido apenas durante um exame instrumental do coração.

O prognóstico depende do tamanho do buraco através do qual o sangue retorna ao átrio esquerdo.

Aqueles que não têm sorte têm estagnação nos vasos pulmonares, e sinais de isquemia miocárdica e outros órgãos aparecem. Esse paciente geralmente apresenta as seguintes queixas:

  • falta de ar durante o exercício e depois em repouso;
  • asma cardíaca;
  • fadiga no desempenho de atividades comuns;
  • tosse, que é pior quando deitado;
  • a aparência de escarro com sangue;
  • pastilidade ou inchaço das pernas;
  • dor no lado esquerdo do peito;
  • aumento da frequência cardíaca, fibrilação atrial;
  • rouquidão da voz (como resultado da compressão do nervo laríngeo com o tronco pulmonar dilatado ou átrio esquerdo);
  • peso no hipocôndrio direito devido ao aumento do fígado.

Ao examinar esse paciente, tento observar a presença desses sinais de insuficiência mitral:

  • acrocianose (cor azulada dos membros e ponta do nariz, orelhas) contra um fundo de palidez geral;
  • veias salientes no pescoço;
  • tremor do peito à palpação, determinação de um impulso cardíaco e pulsação no epigástrio;
  • com a percussão, observa-se um aumento nos limites da embotamento cardíaco;
  • durante a ausculta - enfraquecimento do primeiro, amplificação e divisão do segundo tom, barulho durante a sístole.

Graus de regurgitação mitral:

  1. O primeiro (I). O fluxo sanguíneo reverso não excede 25%, a condição humana é caracterizada como satisfatória. Observa-se hipertrofia do músculo cardíaco (departamentos esquerdos), o que ajuda a compensar temporariamente a falha. Por um tempo, esse mecanismo permite restringir o aumento da pressão em um pequeno círculo. Os sintomas estão ausentes.
  2. O segundo (subcompensado, II). A fundição é de 50%, ocorre congestão nos pulmões. Os primeiros sinais da doença aparecem.
  3. Terceiro (descompensado, III). O retorno do sangue aumenta para 60 - 90% do total. Uma carga elevada no ventrículo direito leva à sua dilatação. A insuficiência mitral aguda de grau 3 pode causar edema pulmonar.

Diagnóstico

O problema pode ser identificado pelos seguintes métodos:

  1. ECG. Mostrará sinais de hipertrofia das partes esquerdas do miocárdio e, posteriormente, do ventrículo direito. Às vezes é possível corrigir taquicardia e perturbação do ritmo.
  2. Raio-x do tórax. Nele, você pode ver um aumento nos departamentos esquerdos, deslocamento do esôfago, em fases posteriores - hipertrofia do ventrículo direito. O congestionamento nos pulmões se manifesta pela expansão dos vasos sanguíneos e pela indefinição de seus contornos.
  3. Fonocardiograma. Um exame muito informativo, no qual é possível determinar todo o ruído produzido pelo músculo cardíaco. Um sinal da doença será uma diminuição no som da contração ventricular, sopro sistólico, um clique nas válvulas.
  4. A violação é confirmada pela ecocardiografia. O método ultrassonográfico revela aumento das câmaras do coração e fechamento incompleto do orifício mitral.

Terapias

O tratamento da insuficiência valvar mitral na fase de compensação consiste em monitoramento constante do paciente, reduzindo a atividade física e utilizando meios para impedir o progresso da doença. Se surgirem complicações e não houver maneira de resolver o problema cirurgicamente, é utilizada terapia sintomática:

  • glicósidos cardíacos;
  • diuréticos;
  • betabloqueadores;
  • antagonistas de cálcio;
  • Inibidores da ECA;
  • anticoagulantes e desagregantes.

Os sintomas

Os sintomas desse processo patológico aumentam com o desenvolvimento da insuficiência. Durante um período de insuficiência mitral compensada, os sintomas podem não ocorrer. Esta etapa pode dar um longo curso (até vários anos) sem nenhum sintoma.

O grau de insuficiência subcompensado é acompanhado por:

  • desenvolvimento de dispnéia no paciente;
  • fadiga aparece durante o trabalho físico e mental;
  • fraqueza;
  • palpitações cardíacas, mesmo em repouso;
  • tosse seca e hemoptise.

No processo de desenvolvimento de estagnação no círculo venoso da circulação sanguínea, desenvolve-se asma cardíaca, que se manifesta na forma de tosse noturna, o paciente “não tem ar suficiente”. Os pacientes se queixam de dor atrás do esterno na região do coração, irradiando para o ombro esquerdo, antebraço, omoplata e mão (dor anginal).

Com o curso adicional da patologia, a insuficiência do ventrículo direito do coração se desenvolve. Os sintomas aparecem como:

  • acrocianose - cianose dos membros;
  • inchaço das pernas e braços;
  • veias do pescoço incham;
  • ascite (acúmulo de líquido na cavidade abdominal).

À palpação, é sentido um aumento no fígado. O átrio aumentado e o tronco pulmonar comprimem o nervo laríngeo, surge rouquidão - síndrome de Ortner.

Em um estágio descompensado, mais pacientes são diagnosticados com fibrilação atrial.

Em caso de insuficiência da válvula mitral, apenas um cardiologist deve prescrever o tratamento. Você não pode se automedicar e recorrer a métodos populares!

O tratamento deve ter como objetivo eliminar a causa da insuficiência mitral, ou seja, a doença que precede o processo patológico.

Dependendo do grau de insuficiência mitral e gravidade da condição, o tratamento medicamentoso pode ser realizado; em alguns casos, a cirurgia é necessária.

Um grau leve a moderado requer o uso de drogas, cuja ação visa reduzir a freqüência cardíaca, drogas vasodilatadoras (vasodilatadoras). É importante levar um estilo de vida saudável, não beber ou fumar, para evitar estados de excesso de trabalho fisiológico e estresse psicológico. Mostrando passeios ao ar livre.

artigo 755 - Diagnóstico de sintomas de desenvolvimento de insuficiência mitral como tratar o prognóstico

Com insuficiência valvar mitral de 2º grau e no terceiro, os anticoagulantes são prescritos por toda a vida para prevenir trombose vascular.

A insuficiência da válvula mitral pode às vezes ocorrer sem quaisquer sintomas. Uma expressão vívida dos sintomas é determinada por vários fatores - o tamanho do lúmen entre as válvulas e o volume de sangue que retorna.

Os principais sintomas da doença são:

  • a ocorrência de falta de ar, tanto na realização de exercícios físicos quanto em repouso;
  • tosse pior na posição horizontal. No estágio inicial do desenvolvimento da doença, é uma tosse seca comum, mas à medida que o processo patológico se espalha, é observada a produção de escarro, geralmente com impurezas no sangue;
  • dor no coração, natureza dolorosa e opressora;
  • inchaço das extremidades inferiores;
  • fadiga e fraqueza do corpo, o que reduz o nível de desempenho;
  • peso no abdômen, na região da costela direita - devido ao aumento do tamanho do fígado;
  • perturbação do ritmo do pulso.

Os sinais que apenas um especialista pode detectar incluem um aumento no volume de veias no pescoço, uma elevação específica no lado esquerdo do peito, o aparecimento de um tom azulado na pele dos dedos das extremidades superior e inferior.

A insuficiência mitral em crianças é diagnosticada com bastante frequência, geralmente em combinação com outras doenças cardíacas. À medida que envelhecem, algumas crianças experimentam uma diminuição leve ou moderada no volume do fluxo sanguíneo reverso, até a normalização da condição.

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Sintomas de insuficiência mitral

A base das medidas terapêuticas é tomar medicamentos com o objetivo de remover as causas e sinais da doença. Além disso, este método de terapia é recomendado para o desenvolvimento de complicações. A insuficiência da válvula mitral dos dois estágios iniciais de desenvolvimento não requer intervenção médica. Um curso mais complexo envolve a realização de operações cirúrgicas, das quais existem várias. O primeiro tipo de intervenção é o plástico, usado em casos de doença na segunda e terceira etapas. Existem três maneiras de implementá-lo:

  • faixa de plástico - o anel de suporte é suturado na base da faixa;
  • redução do comprimento dos acordes;
  • eliminação da porção alongada do folheto posterior.
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O segundo tipo de operação é baseado em próteses valvares. As dentaduras podem ser feitas de material biológico, por exemplo, a aorta de um animal. Eles são freqüentemente usados ​​para tratar a insuficiência mitral em crianças e mulheres que desejam ter um bebê no futuro. Além disso, existem próteses valvares mecânicas feitas de ligas médicas.

No pós-operatório, os pacientes precisam tomar anticoagulantes, que visam reduzir a coagulação sanguínea. Nos casos de implantação de uma válvula mecânica, os medicamentos devem ser tomados ao longo da vida; quando uma válvula biológica é implantada, a terapia medicamentosa não dura mais de três meses. Com válvula plástica, o uso de terapia medicamentosa não é necessário.

É estritamente proibido realizar qualquer tipo de operação na presença de doenças graves que inevitavelmente levarão à morte, bem como no curso de insuficiência cardíaca, que não é passível de tratamento medicamentoso.

De forma independente, uma doença adquirida é rara e por muito tempo é benigna.

Porém, como parte de defeitos combinados e combinados, é detectado em metade de todos os casos de defeitos cardíacos e rapidamente leva a complicações graves.

Sob pressão, a válvula bicúspide fecha e evita o movimento reverso. Se houver um buraco durante a contração, ocorre regurgitação e parte do sangue volta, esticando o átrio esquerdo.

À medida que a condição progride, há um aumento constante no volume das cavidades cardíacas, aumento da pressão e estagnação nos vasos pulmonares.

Com uma boa compensação pela insuficiência da válvula mitral, os sintomas não aparecem. A insuficiência mitral grave é caracterizada pelos seguintes sintomas:

  • Falta de ar e distúrbios do ritmo cardíaco durante a atividade física (depois em repouso);
  • cardialgia;
  • Fadiga;
  • Asma cardíaca (ataques de falta de ar);
  • Dor, inchaço no hipocôndrio direito, causado por um aumento no fígado;
  • Inchaço das extremidades inferiores;
  • Tosse seca com escarro pequeno, em casos raros com impurezas de sangue;
  • Dor na área da costura do coração, prensagem, dor na natureza, não associada à atividade física.

Com insuficiência mitral compensada, os sintomas podem não aparecer por vários anos. A gravidade dos sintomas é devido ao poder da regurgitação.

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Os seguintes métodos são usados ​​para diagnosticar regurgitação mitral:

  • Um ECG permite identificar sinais de sobrecarga e hipertrofia do ventrículo esquerdo e do átrio, no terceiro estágio - o coração direito;
  • Ecocardiografia - determinação da hipertrofia e dilatação do coração esquerdo;
  • Exame de raios-X dos órgãos do tórax - determinação do grau de hipertensão venosa pulmonar, o grau de protrusão dos arcos dos átrios;
  • Ventriculografia - determinação da presença e grau de regurgitação;
  • Cateterização ventricular - determinação da dinâmica de pressão nos ventrículos do coração.

Atualmente, há sobrediagnóstico de insuficiência mitral. Métodos de pesquisa modernos mostraram que um grau mínimo de regurgitação pode estar presente em um corpo saudável.

O tratamento da insuficiência mitral é regido pela única regra: o paciente com insuficiência mitral diagnosticada é um paciente cirúrgico. Esta patologia não está sujeita a correção médica. A tarefa de um cardiologist é preparar adequadamente o paciente para a cirurgia.

O tratamento conservador da insuficiência da válvula mitral visa controlar a frequência cardíaca, prevenir complicações tromboembólicas e reduzir o grau de regurgitação. O tratamento sintomático também é usado.

Durante a cirurgia, a válvula mitral é implantada.

As previsões para regurgitação mitral dependem completamente do grau de regurgitação, da gravidade do defeito da válvula e da dinâmica da doença.

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A prescrição do tratamento para insuficiência valvar mitral é possível após a determinação da gravidade e de qual dos cinco estágios está o desenvolvimento da doença.

Os dois estágios iniciais - o primeiro grau (compensação) e moderado (subcompensação) - não requerem nenhuma intervenção séria. Os sintomas praticamente não aparecem ou podem ser sentidos com esforços físicos intensos. Nessas etapas, as medidas preventivas desempenham um papel importante.

O terceiro estágio - descompensação - é caracterizado por anormalidades cardíacas óbvias, especialmente manifestadas após esforço físico. Quando aparecem sinais de insuficiência da válvula mitral, o tratamento cirúrgico pode ser utilizado. Neste momento, os pacientes geralmente recebem:

  • medicamentos anti-arritmia;
  • vasodilatadores que reduzem o tônus ​​das arteríolas e reduzem a tensão das paredes da aorta;
  • drogas que reduzem a resistência vascular periférica;
  • agentes antiplaquetários e anticoagulantes para normalizar a coagulação e coágulos sanguíneos;
  • nitratos, que reduzem o fluxo sanguíneo para o átrio direito e reduzem a carga nele;
  • antibióticos que impedem ataques reumáticos repetidos.

A terapia nesta etapa visa preparar uma possível intervenção cirúrgica.

A quarta etapa (distrófica) - implica a realização de operações cirúrgicas obrigatórias. Nesta fase, o funcionamento do músculo cardíaco é interrompido, o que leva a uma deterioração do fornecimento de sangue, falta de ar, edema e funcionamento deficiente dos órgãos internos são perturbadores.

O quinto estágio (terminal), por via de regra, não é mais passível de intervenção médica e cirúrgica devido a violações. São prescritos medicamentos que apenas aliviam a condição, mas não afetam a expectativa de vida.

O tratamento cirúrgico da insuficiência valvar mitral do 1º, 2º grau não é necessário, em contraste com os 3º e 4º graus.

Classificação

A insuficiência da válvula mitral é geralmente dividida de acordo com sua etiologia. Assim, a doença pode ser classificada devido à sua formação:

  • Forma orgânica - a regurgitação está associada a danos na válvula bicúspide.
  • Forma relativa (ou funcional) - não há alteração na válvula bicúspide, mas há regurgitação.

Como a doença pode não incomodar a pessoa e não se manifestar de forma aguda, de acordo com o quadro clínico, existem:

  • Forma afiada. Ela se manifesta por distúrbios hemodinâmicos e sintomas de estagnação no círculo menor da circulação sanguínea. Além disso, o prognóstico geralmente é desfavorável e a condição é fatal.
  • Forma crônica. Pode ocorrer sem sintomas, mas com o tempo, o volume e a massa do ventrículo esquerdo aumentam.

Também é proposta uma classificação de acordo com o grau de insuficiência da válvula mitral, que agora é amplamente utilizada e se baseia no tipo de movimento da válvula: do primeiro ao quinto grau.

Insuficiência valvar mitral do 1º grau: quadro clínico

  1. Insignificante;
  2. Moderado
  3. Expressa
  4. Pesado.

Com um leve grau, a regurgitação é observada diretamente nas cúspides da válvula mitral. Também é encontrado em pessoas saudáveis. Um grau moderado significa regurgitação ocorrendo de um a um centímetro e meio da válvula.

Com o terceiro grau, o movimento reverso do sangue atinge o meio do átrio. Isso leva a alguma expansão do átrio. Um grau grave de insuficiência leva ao fato de que a regurgitação ocupa todo o átrio esquerdo.

O ruído característico que o médico observa ao ouvir o coração é o principal sintoma. É causada pelo retorno de sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo.

Com um desenvolvimento mais sério do defeito, o ventrículo esquerdo é forçado a bombear mais sangue para obter um que volte ao átrio. Como resultado, aumenta gradualmente as hipertrofias. Ao mesmo tempo, suas contrações se intensificam, o que é sentido por uma pessoa como um aumento dos batimentos cardíacos. Esses sintomas são especialmente visíveis quando o paciente está deitado no lado esquerdo.

Como, como resultado da regurgitação, o sangue retorna ao átrio, ele deve conter um volume maior de sangue e também aumenta gradualmente. Com um grau significativo de aumento, o átrio não lida com sua função, pois ocorre fibrilação e contrações irregulares frequentes. A função de bombear do coração é, portanto, reduzida.

Um maior desenvolvimento do grau de patologia leva ao fato de que os átrios geralmente não se contraem normalmente, mas apenas tremem. Esses problemas podem estar repletos de distúrbios mais graves, por exemplo, a formação de coágulos sanguíneos, porque não há fluxo sanguíneo normal. Os coágulos sanguíneos que se formam no coração são muito perigosos, porque podem bloquear grandes vasos e isso leva a danos em vários órgãos, um derrame.

Nos graus 3 e 4, a regurgitação é muito pronunciada, o que gera um fardo adicional para o coração. Uma pessoa corre o risco de insuficiência cardíaca, que apresenta sintomas como falta de ar, inchaço, tosse. Os tecidos cardíacos danificados tornam-se mais vulneráveis, menos resistentes a infecções, aumentando o risco de endocardite infecciosa.

Uma pessoa com grau moderado e grave não possui um suprimento sanguíneo completo para os órgãos, pois essa violação leva a uma diminuição da função de bombeamento do coração. Como os órgãos não recebem nutrição normal, todo o corpo sofre e isso pode afetar sua condição geral e o bem-estar do paciente.

Os sintomas

  • Aumento da frequência cardíaca
  • Arritmia
  • Fadiga
  • Inchaço
  • Dispnéia,
  • Tosse
  • Cianose
  • Rubor mitral.

Os sintomas podem ocorrer em várias combinações. Com um pequeno grau de severidade, o problema das manifestações óbvias pode não ser. Uma pessoa pode sentir que se cansou mais rapidamente, consegue fazer menos em um dia e tolera pior o esforço físico.

Como tudo isso geralmente não é percebido como sintoma de um problema cardíaco, o processo patológico continua a progredir.

Se os sintomas forem identificados e diagnosticados, você precisará descobrir a causa da doença da válvula cardíaca. Primeiro de tudo, é necessário tratar a doença que levou a essa condição. Se o problema for leve ou moderado, geralmente não é necessário tratamento adicional.

Se o grau da lesão for mais sério ou ocorrerem complicações (insuficiência cardíaca, arritmia), será necessária medicação.

Tratados cirurgicamente com operações realizadas durante a circulação extracorpórea.

Durante cirurgias plásticas, que são realizadas no grau 2-3 da doença, um anel de suporte especial pode ser instalado próximo às cúspides, cordas e cúspides são encurtados. Após a operação, o fluxo sanguíneo é normalizado e sua própria válvula permanece.

Se a cirurgia plástica não trouxe resultados ou os tecidos estão muito danificados, então as próteses são necessárias. Próteses biológicas ou mecânicas são utilizadas. Para a fabricação de tecidos biológicos de animais, os mecânicos são feitos de ligas especiais.

  • Após a cirurgia plástica, a terapia anticoagulante não é necessária.
  • Após o implante de uma prótese biológica, é necessário tomar anticoagulantes por 2-3 meses.
  • Após a instalação de uma prótese artificial, os anticoagulantes são prescritos para uso contínuo.

O sucesso do tratamento e como a pessoa se sentirá após a cirurgia depende do grau de manifestações de insuficiência e regurgitação, da dinâmica da doença e das características individuais. É importante não atrasar o diagnóstico e o tratamento.

Quando estão incompletamente fechadas através da válvula, é liberado muito sangue, o que provoca sua recarga e a formação de processos estagnados, um aumento na pressão.

Todos os sinais levam ao aumento da insuficiência de MK.

Com lesões do tipo 1, o movimento das válvulas é normal. Nesses casos, a falha aguda tende a ser central ou moderadamente diferente da central. O primeiro tipo é principalmente uma conseqüência da dilatação do anel fibroso da válvula, mas pode haver mecanismos menos comuns. Com este tipo, não é realizado tratamento cirúrgico da insuficiência valvar mitral do 1º grau. A previsão é favorável.

  • Doenças sistêmicas e autoimunes.
  • Lesões.
  • Reumatismo.
  • Isquemia do coração.
  • Dor no lado esquerdo do esterno.
  • A impossibilidade de respirar fundo e uma sensação de falta de ar.
  • Interrupções no ritmo do coração.
  • O aparecimento de dores de cabeça e tonturas, perda de consciência é possível.
  • Temperatura subfebril.

Com insuficiência da válvula mitral do 2º grau, observa-se movimento excessivo das válvulas. A gravidade pode ter uma ampla variedade. É possível que apenas parte da folha da válvula se projete acima da linha do anel fibroso para a sístole, mas o ponto de fechamento permaneça abaixo do plano do anel fibroso.

  • Endocardite viral.
  • Processos reumáticos.
  • Lúpus eritematoso sistêmico.
  • Ruptura do tendão devido a lesão.
  • Mudanças nas abas das válvulas.
  • Aparência de falta de ar após esforço físico.
  • No exame observa o deslocamento das bordas do coração.
  • Pode ser observada ondulação no coração e no peritônio.
  • Um ligeiro aumento da pressão arterial.

Se você ignorar os sintomas, a insuficiência mitral do 1º e 2º graus pode ser agravada.

A lesão do tipo 3 é registrada quando se observa restrição do movimento do folheto. Esse tipo é dividido nos subtipos 3a e 3b.

  • No subtipo 3a, a restrição é "estrutural" (geralmente uma consequência do reumatismo) e o movimento do folheto é prejudicado tanto na sístole quanto na diástole.
  • Com o subtipo 3b, a restrição do “funcional” e fechamento total das válvulas não pode ocorrer, uma vez que a válvula mitral na sístole é tracionada na direção do ápice do ventrículo esquerdo, isso pode ser devido à dilatação e / ou deslocamento de os músculos papilares. O fator etiológico na ocorrência do subtipo 3b é frequentemente a isquemia cardíaca, e nesses casos o termo “insuficiência mitral de gênese isquêmica” é usado. Com o subtipo 3b, o movimento da faixa na diástole é normal.

A insuficiência mitral de grau 3 apresenta os seguintes sintomas:

  • Aumento do fígado.
  • O aparecimento de edema.
  • Tosse.
  • Pressão venosa aumentada.

A derrota do tipo 4 é atribuída a doenças cardíacas graves. O último grau é manifestado por regurgitação na parte superior do átrio. Ao definir esse grau, o paciente se torna cirúrgico e precisa de uma correção médica.

Se o paciente estiver planejando realizar uma intervenção no músculo cardíaco, uma avaliação pré-operatória do grau de insuficiência da válvula mitral usando um transdutor transesofágico fornece uma resposta para três perguntas principais:

  • Quão grave é a patologia?
  • Qual é o mecanismo da doença e onde exatamente a lesão é manifestada?
  • É possível realizar cirurgia plástica cirúrgica (correção)?
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Às vezes, a gravidade da insuficiência valvar é classificada como trivial, leve, moderada e grave. Isso corresponde a uma classificação de 1 a 4.

Um estudo bidimensional frequentemente torna possível suspeitar que há insuficiência de grau pronunciado. Algumas descobertas podem indicar isso diretamente.

Por exemplo, os sinais podem ser:

  • violação significativa do fechamento das válvulas.
  • anomalia estrutural da faixa.
  • consequências hemodinâmicas da insuficiência mitral grave (sobrecarga de volume do lado esquerdo do coração ou sinais de hipertensão pulmonar).

Para determinar a gravidade da insuficiência da válvula mitral, são utilizados os seguintes métodos:

  • Um exame bidimensional detalhado do coração é extremamente importante para a localização exata da lesão.
  • A dopplerografia em cores continua sendo o melhor e mais fácil método de triagem para a presença de MN, uma vez que esse método possui alta sensibilidade e especificidade.
  • A dopplerografia espectral também permite avaliar a gravidade da falha.

Assim que a presença de insuficiência grave for estabelecida, o próximo é determinar o mecanismo de regurgitação mitral e a localização exata da lesão, para que um plano cirúrgico apropriado possa ser formulado. A localização precisa das lesões requer um estudo sistemático usando uma imagem bidimensional. O objetivo de um estudo sistemático da válvula mitral é obter inúmeras imagens de todas as partes da válvula e identificar cada segmento das válvulas.

Dependendo do tamanho do lúmen e do grau de gravidade da insuficiência, são determinados os graus clínicos de manifestação de insuficiência mitral:

  • Insuficiência da válvula mitral de 1 grau - compensada é caracterizada por um leve fluxo sanguíneo (menos de 25%) e violações apenas da estrutura da válvula. O bem-estar ao mesmo tempo não muda, não há sintomas e queixas. Os diagnósticos de ECG não revelam patologia a este ponto. Durante a ausculta, o cardiologist ouve ruídos menores durante a sístole, quando as abas das válvulas estão fechadas, a borda do coração é ligeiramente mais larga do que o normal.
  • Para insuficiência mitral do 2º grau, o preenchimento atrial subcompensado de sangue é de quase metade (até 25-50%). A hipertensão pulmonar se desenvolve para liberar o átrio do sangue. Uma pessoa neste momento sofre de falta de ar, taquicardia, mesmo durante o descanso, tosse seca. Um eletrocardiograma diagnostica alterações no átrio. Durante a audição, os ruídos são determinados durante a sístole, as bordas do coração aumentam, principalmente à esquerda (até 2 cm).
  • A insuficiência da válvula mitral de grau 3 é acompanhada por enchimento do átrio esquerdo com sangue até 90%. Suas paredes estão aumentando de tamanho. Começa a fase descompensada, na qual o sangue não é removido do átrio. Sintomas como edema, aumento do tamanho do fígado durante a palpação. Há aumento da pressão venosa. Os sinais de ECG são diagnosticados: um aumento no ventrículo esquerdo, dente mitral. Com ausculta - aumento do ruído na sístole, expansão das bordas do coração, principalmente esquerda.
  • A regurgitação mitral de 4 graus é chamada distrófica. Existem alterações estruturais patológicas na válvula, estagnação do sangue na circulação pulmonar. Os sintomas do terceiro grau aumentam significativamente. As operações cirúrgicas são amplamente utilizadas nesta fase e dão permissão favorável.
  • 5 graus - terminal. Os pacientes apresentam quadro clínico do terceiro estágio da insuficiência cardiovascular. O estado do paciente é muito grave e não permite intervenções cirúrgicas. O prognóstico da patologia é extremamente desfavorável, na maioria das vezes é fatal devido a complicações.

Diagnóstico de doença valvar mitral

Pacientes com insuficiência valvar mitral no coração geralmente têm câmaras atípicas e a anatomia cardíaca é distorcida. Isso pode dificultar a realização do ecocardiograma transesofágico, pois o aparecimento de várias seções de ultrassom do coração muda.

Alterações na pré-carga, pós-carga, contratilidade e complacência miocárdica podem ter um efeito significativo na aparência do fluxo de regurgitação. Além disso, na sala de cirurgia, todos esses fatores podem ser afetados pela anestesia geral. Vários autores documentaram que a gravidade da insuficiência mitral diminui em pelo menos 1 após a indução da anestesia. Essas alterações são menos pronunciadas na ruptura das cúspides valvares e mais pronunciadas em pacientes com uma forma funcional da doença.

Alterar a condição de outras válvulas também pode afetar a insuficiência mitral. Por exemplo, em pacientes com estenose aórtica significativa, a gravidade da insuficiência mitral diminui predominantemente após a troca valvar aórtica, uma vez que a pressão no ventrículo esquerdo diminui. Portanto, um médico que avalie a gravidade da insuficiência da válvula mitral deve ter um bom conhecimento das condições clínicas disponíveis no momento do exame.

O diagnóstico de insuficiência mitral deve basear-se nas seguintes medidas abrangentes:

  • conversação, exame, palpação e percussão, ausculta do paciente;
  • Dados de ECG (eletrocardiograma);
  • dados de radiografia de tórax;
  • dados de ecocardiografia;
  • dados de ultra-som do coração;
  • resultados sonoros da cavidade cardíaca;
  • dados ventriculográficos.

Uma história competente durante um exame, exame, palpação e percussão completos do paciente pode coordenar o médico para estudos adicionais para um diagnóstico preciso. Com a percussão, as bordas expandidas do coração são determinadas, especialmente no lado esquerdo. Durante a ausculta, dependendo do grau de insuficiência mitral, são detectados sopros sistólicos de diferentes intensidades.

De acordo com a radiografia e o eletrocardiograma, é diagnosticada a expansão do ventrículo esquerdo e do átrio.

O método diagnóstico mais informativo é a ecocardiografia. Aqui você pode avaliar o defeito e o grau de dano à própria válvula. Para um diagnóstico mais específico na presença de fibrilação atrial, é utilizado o ecocardiograma trans-alimentar.

As medidas diagnósticas para a insuficiência mitral são complexas e consistem em vários estágios. Em primeiro lugar, o médico precisa estudar a história clínica do paciente - isso é necessário para determinar a forma congênita ou adquirida da doença em adultos e crianças. Em seguida, deve-se esclarecer a presença e o grau de intensidade dos sintomas, o que ajudará o especialista a determinar o curso agudo ou crônico da doença.

O próximo passo no diagnóstico é realizar exames laboratoriais dos exames de sangue e urina do paciente. Um estudo geral é necessário para detectar inflamação ou distúrbios concomitantes. Um exame de sangue bioquímico é realizado para determinar a concentração de ácido úrico e colesterol. A análise imunológica torna possível avaliar a presença de anticorpos.

As técnicas instrumentais de diagnóstico incluem:

  • ECG - realizado para detectar distúrbios do ritmo cardíaco;
  • O ecocardiograma é a principal maneira de estudar a válvula mitral em crianças e adultos;
  • cateterização das cavidades cardíacas;
  • SKT e RM são técnicas que permitem ao especialista obter uma imagem precisa do órgão afetado;
  • fonocardiograma - uma técnica para detecção de ruído;
  • CCG - é realizado para obter uma imagem precisa dos vasos sanguíneos do coração, utilizando o meio de contraste;
  • radiografia dos pulmões.

Depois de receber todos os resultados do exame, o médico prescreve a terapia medicamentosa e a operação cirúrgica mais eficazes.

  • Inspeção
  • Análise de urina e sangue (geral, bioquímica, imunológica);
  • ECG;
  • Ecocardiograma com Doppler;
  • Ultra-som do coração.

Outros métodos podem ser usados ​​para fazer um diagnóstico, mas são básicos e, na maioria das vezes, são suficientes.

O exame e a conversa com o paciente nos permitem identificar os sintomas e sugerir a presença de patologia. É necessário descobrir com o que uma pessoa estava doente, qual é a sua hereditariedade. As análises podem determinar a presença de um processo inflamatório, o nível de colesterol, açúcar, proteína no sangue e outros indicadores importantes. Se forem detectados anticorpos, pode-se presumir inflamação ou infecção no músculo cardíaco.

Para o diagnóstico: um ECG é obrigatório, o que mostra a ritmicidade do coração, ajuda a detectar a presença de arritmia e outras falhas, a avaliar se há uma sobrecarga no coração e se seus departamentos estão aumentados. O principal método é o ultra-som ou ecocardiografia.

  • Avalie a condição dos flaps da válvula;
  • Para ver como as persianas se fecham;
  • Entenda o tamanho dos ventrículos e átrios;
  • Meça a espessura das paredes do coração;
  • Detecte o espessamento do revestimento interno do coração.

O ecocardiograma Doppler é um estudo que mostra como o sangue se move. Este método de diagnóstico torna possível identificar o fluxo sanguíneo reverso, característico de tal defeito.

Diagnóstico

A partir do terceiro grau, com alterações patológicas claramente expressas, eles recorrem à restauração cirúrgica da válvula. É necessário fazer o mais rápido possível para que não ocorram alterações distróficas irreversíveis no ventrículo esquerdo.

As seguintes indicações para cirurgia são:

  • a saída reversa de sangue é superior a 40% da ejeção de sangue pelo coração;
  • não há efeito positivo no tratamento de endocardite de natureza infecciosa;
  • alterações escleróticas irreversíveis da válvula mitral;
  • dilatação grave do ventrículo direito, disfunção da sístole;
  • tromboembolismo vascular (um ou muitos).

ostraya i khronicheskaya mitralnaya nedostatochnost - Diagnóstico de sintomas de desenvolvimento de insuficiência mitral como tratar o prognóstico

Realize operações reconstrutivas nas abas da válvula, seu anel. Se tal operação não for possível, a válvula é reconstruída - removendo a danificada e substituindo-a por uma artificial.

A medicina moderna utiliza os materiais xenopericárdicos e sintéticos de alta tecnologia para substituir a válvula mitral. Também existem próteses mecânicas feitas de ligas metálicas especiais. As próteses biológicas envolvem o uso de tecido animal.

Previsão

O prognóstico para o tratamento da insuficiência valvar mitral de grau 1, 2 é favorável, desde que o médico assistente monitore e siga constantemente as recomendações. Nesse caso, uma pessoa mantém sua capacidade de trabalhar. Para as mulheres, o diagnóstico não é uma contra-indicação para a gravidez e o nascimento de um filho.

O exame é suficiente para ser realizado uma vez ao ano por meio de ultrassom. Como o estágio 1 é muito difícil de diagnosticar, é recomendável que os pacientes cheguem à consulta e sigam as instruções do médico em tempo hábil.

O prognóstico para insuficiência da válvula mitral de grau 3 e 4 depende muito do curso da doença. Se houver infecção, isso pode causar distúrbios no sistema circulatório. Além disso, uma forma crônica de patologia tem um prognóstico desfavorável. O perigo nesses estágios é o aparecimento de insuficiência cardíaca. As estatísticas mostram que quase todos os pacientes vivem mais de 5 anos e 4/5 do número total - mais de 10 anos.

Mesmo no tratamento da insuficiência valvar mitral de 1, 2, 3 graus, pode ocorrer recidiva. Portanto, se uma pessoa não mostra sintomas, a prevenção ainda é necessária.

Esta doença é uma patologia perigosa, portanto, é extremamente importante executar medidas para evitar sua ocorrência.

99cf5a2d0fa019e71e68ea4dc1593c12 - Diagnóstico de sintomas de desenvolvimento de insuficiência mitral como tratar o prognóstico

A prevenção da insuficiência mitral é dividida nos seguintes tipos:

  • primário - para prevenir a doença;
  • secundário, usado quando a doença entra na forma crônica.

As regras de prevenção primária:

  • prevenção da ocorrência da doença, aumentando a imunidade, realizando medidas de endurecimento
  • evitar situações estressantes;
  • prevenção de endocardite infecciosa;
  • identificação atempada dos sintomas e início do tratamento aos primeiros sinais clínicos, para não provocar o desenvolvimento de doenças cardíacas;
  • atividade física limitada;
  • consulta sistemática de um cardiologista e reumatologista;
  • rejeição de maus hábitos;
  • tratamento obrigatório de focos infecciosos, como cárie e inflamação das amígdalas.

A prevenção secundária envolve prevenir o desenvolvimento da doença. Para isso, um especialista (reumatologista, cardiologista ou cirurgião cardíaco) prescreve medicamentos destinados a tal ação:

  • melhoria do suprimento de sangue para os tecidos cardíacos;
  • expansão de vasos sanguíneos;
  • um aumento no número de contrações do músculo cardíaco;
  • diminuição da pressão alta.

Além disso, o médico prescreve glicosídeos, diuréticos e antibióticos de acordo com as indicações.

O trabalho do coração depende em grande parte da presença de patologias congênitas e adquiridas. Nem todas as pessoas sabem que doenças infecciosas simples podem desencadear doenças cardíacas. Se for diagnosticada uma insuficiência valvar mitral de 1 grau, a doença requer consulta subseqüente com um especialista e a implementação de todas as recomendações. Podemos dizer que, com tratamento oportuno adequado, a vida de uma pessoa pode ser prolongada.

A prevenção de tal doença é dividida em primária e secundária, ou seja, na presença de uma forma crônica da doença. As regras das principais medidas preventivas:

  • prevenção e eliminação oportuna de doenças, na fase dos primeiros sinais clínicos que podem levar ao desenvolvimento de um defeito cardíaco;
  • endurecimento do corpo;
  • exame regular por um reumatologista e cardiologist.

A prevenção secundária consiste em impedir a propagação do processo da doença. Para isso, é necessário submeter-se a um tratamento medicamentoso dessa doença, no qual são frequentemente prescritos diuréticos e glicosídeos, bem como medicamentos para dilatar os vasos sanguíneos e melhorar a condição dos músculos cardíacos. A prevenção da recorrência consiste em tomar antibióticos, endurecer e tratar doenças infecciosas.

Um prognóstico favorável para insuficiência mitral de 1-2 graus é dado em quase 100% dos casos. O paciente pode permanecer saudável por muitos anos. É importante ser supervisionado por especialistas, passar por consultas e exames de diagnóstico. Com essas fases da doença, até a gravidez e o nascimento de um filho são permitidos. A permissão do parto nesses casos é realizada por cesariana.

Alterações patológicas mais graves em caso de insuficiência levam a violações graves do sistema circulatório como um todo. Um mau prognóstico é geralmente assumido quando um curso crônico se junta a uma insuficiência cardíaca. As taxas de mortalidade nesta categoria são bastante altas.

A insuficiência mitral é um defeito grave, portanto, sua identificação, diagnóstico, tratamento não deve ser adiado.

As principais medidas para a prevenção dessa patologia visam prevenir o desenvolvimento de complicações. Primeiro de tudo, é:

  • estilo de vida saudável do paciente;
  • moderação em alimentos;
  • rejeição de gorduroso e picante;
  • parar de beber e fumar.

A prevenção primária começa na infância e inclui elementos como endurecimento e tratamento oportuno de doenças infecciosas, incluindo cárie dentária e doenças inflamatórias das amígdalas.

A prevenção secundária consiste em tomar medicamentos que dilatam os vasos sanguíneos (vasodilatadores), melhoram o fluxo sanguíneo e diminuem a pressão sanguínea.

A insuficiência mitral pode causar uma recaída mesmo após a cirurgia. Portanto, você precisa se cuidar, tomar todos os medicamentos prescritos pelo médico, seguir o conselho dele.

Tatyana Jakowenko

Editor-chefe da Detonic revista online, cardiologista Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de mais de 950 artigos científicos, inclusive em revistas médicas estrangeiras. Ele tem trabalhado como um cardiologista em um hospital clínico há mais de 12 anos. Possui modernos métodos de diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares e os implementa em suas atividades profissionais. Por exemplo, usa métodos de reanimação do coração, decodificação de ECG, testes funcionais, ergometria cíclica e conhece muito bem a ecocardiografia.

Por 10 anos, ela tem participado ativamente de vários simpósios médicos e workshops para médicos - famílias, terapeutas e cardiologistas. Ele tem muitas publicações sobre estilo de vida saudável, diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e vasculares.

Ele monitora regularmente novas publicações de europeus e americanos cardiolrevistas científicas, escreve artigos científicos, prepara relatórios em conferências científicas e participa em conferências europeias cardiology congresses.

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