Causas e sintomas do tratamento de endocardite aguda

As principais causas de endocardite são:

  • Infecção - bactérias (estreptococos (especialmente Streptococcus viridans, em 80% dos casos), estafilococos, enterococos, E. coli, Pseudomonas aeruginosa), fungos, em casos raros, vírus e protozoários;
  • Bacteremia - a presença de bactérias no sangue;
  • Dano endocárdico - lesões, tratamento cirúrgico do coração;
  • Reação alérgica;
  • Intoxicação do corpo (por exemplo, com uremia);
  • A presença de válvulas cardíacas artificiais, trauma nas válvulas do miocárdio;
  • Várias doenças - miocardite, pericardite, sífilis, tuberculose, brucelose, infecção por HIV, infecções respiratórias agudas, alergias, furunculose, osteomielite, cárie;
  • Diminuição da reatividade do sistema imunológico - geralmente se desenvolve como resultado de álcool ou drogas, estresse constante, hipotermia, uso descontrolado de certas drogas, hipovitaminose, presença de doenças crônicas.

Segundo os médicos que diagnosticam endocardite, as causas da doença são diversas. Além disso, a natureza dos fatores patológicos varia de acordo com o tipo de endocardite infecciosa. A principal violação, que muitas vezes atua como um gatilho para o desenvolvimento da patologia, é o dano endocárdico pelo fluxo sanguíneo turbulento em defeitos cardíacos congênitos e adquiridos.

Como fator patológico na endocardite infecciosa primária, atuam bactérias e microrganismos. Com uma bacteremia massiva, eles se instalam na superfície das válvulas cardíacas, levando ao desenvolvimento da doença. Essas alterações implicam infiltração por elementos celulares, deposição de fibrina conforme o tipo de verrugas ou pólipos - endocardite ulcerativa poliposa.

Na maioria dos casos, a adesão de micróbios na superfície do endocárdio é promovida por lesões cardíacas anteriores, cirurgias cardíacas anteriores.

Os seguintes tipos de bactérias agem como patógenos:

As formas secundárias se desenvolvem com base nas lesões cardíacas existentes. Assim, a endocardite infecciosa da válvula mitral é uma conseqüência da presença de prolapso com sua pronunciada insuficiência. Entre outras causas possíveis de endocardite secundária:

  • cardiomiopatia hipertrófica;
  • defeitos cardíacos (coarctação da aorta);
  • forças imunes diminuídas do corpo;
  • uso prolongado de cateteres venosos centrais;
  • a presença de eletrodos intracardíacos.

Uma variedade de fatores pode provocar endocardite infecciosa. Seu reconhecimento garante um efeito positivo do tratamento. As principais causas do processo inflamatório no endocárdio são:

  • doença de tecido conjuntivo de natureza difusa;
  • trauma;
  • alergias
  • envenenamento químico;
  • infecção.

Pequenos aglomerados de bactérias podem se formar no local da infecção. Essas acumulações bacterianas podem bloquear o fluxo sanguíneo e restringir o fluxo sanguíneo ao coração. O coração, que desempenha o papel de uma bomba no corpo, dirige e distribui sangue por todo o corpo.

Como resultado, os distúrbios circulatórios podem afetar seriamente o funcionamento de outros órgãos, o que levará ao seu fracasso.

Os microrganismos que causam endocardite surgem dos locais de infecção, por exemplo:

  • abscessos na pele;
  • durante cateterismo venoso central ou periférico;
  • trato urinário;
  • feridas, cortes;
  • cavidade oral.

Especialmente em indivíduos adultos predispostos, a endocardite é secundária a procedimentos odontológicos, médicos ou cirúrgicos invasivos.

Em 90% dos casos, as bactérias envolvidas são estafilococos e estreptococos, enquanto 10% são enterobactérias, bactérias gram-negativas e microorganismos do grupo HACEK.

No nível das válvulas, os microorganismos formam a chamada “vegetação” dos núcleos infecciosos, revestidos com fibrina e plaquetas, o que permite que as bactérias se protejam do sistema imunológico e dos antibióticos.

A partir dessa vegetação (vegetação), os êmbolos fúngicos podem então se separar e causar complicações distantes em vários órgãos (pele, olhos, rins, pulmões, etc.).

A endocardite é uma doença relativamente rara entre indivíduos saudáveis ​​(pessoas), no entanto, o risco é bastante alto em indivíduos específicos (especialmente homens) na presença dos seguintes fatores de risco:

  • defeitos cardíacos congênitos (defeito atrial, defeito interventricular, canal arterial aberto);
  • a presença de válvulas artificiais ou outros dispositivos intracardíacos (por exemplo, marca-passos);
  • patologia valvular (prolapso, estenose, falha);
  • a presença de cateteres venosos centrais ou periféricos;
  • indivíduos imunocomprometidos (isto é, pessoas com um sistema imunológico fraco);
  • viciados em drogas que injetam drogas;
  • sepse (infecção sistêmica generalizada com presença de patógenos no sangue).

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Classificação

A endocardite pode ser dividida em 3 formas:

  • Endocardite subaguda: está se desenvolvendo traiçoeiramente e progredindo lentamente por vários meses. A forma subaguda é causada principalmente por Streptococcus Viridans, estreptococo de vermes (presente na cavidade oral) e Staphylococcus aureus. Esse tipo de endocardite geralmente se desenvolve em válvulas patológicas devido a procedimentos odontológicos invasivos ou outros ou após infecções gastrointestinais ou geniturinárias.
  • Endocardite aguda: uma forma muito agressiva que se desenvolve rapidamente ao longo de vários dias. Staphylococcus aureus é o agente etiológico mais comum e suas complicações podem ser bastante graves, levando à morte.
  • Endocardite de válvulas protéticas: ocorre em indivíduos submetidos à substituição valvar (principalmente aórtica ou mitral), tanto no caso de próteses mecânicas quanto biológicas.

Causas da endocardite bacteriana

As causas da endocardite são divididas em duas grandes categorias, dependendo de muitos fatores:

  1. Endocardite primária.
  2. Endocardite secundária.

As doenças do primeiro grupo são causadas pela flora microbiológica. O auge da popularidade é o estreptococo - um oponente muito subestimado e perigoso da saúde humana. Os gonococos tornam-se as causas da doença, que também pode ser a causa de doenças como sífilis, meningococos, E. coli.

Então, vegetações, processos inflamatórios perigosos no tecido conjuntivo são formados. Um processo ocorre nas válvulas do coração, aproximando-se perigosamente do músculo principal de uma pessoa. Uma característica perigosa da endocardite é a capacidade de mover vegetações para qualquer órgão do corpo com uma corrente sanguínea.

A causa também pode ser uma intervenção cirúrgica no órgão afetado. Ao remover os dentes, a chance de uma infecção bacteriana - 18-85%. Ao remover as amígdalas - uma chance de infecção estreptocócica em 100%.

A segunda categoria de endocardite é formada durante processos difusos do tecido conjuntivo. Estes incluem reumatismo e doenças humanas semelhantes. A reação inflamatória é mais pronunciada.

Os tipos de endocardite são numerosos, o que complica seriamente o diagnóstico.

A doença é polietiológica. A ativação da infecção no tecido conjuntivo que reveste a cavidade e as válvulas do coração leva a um processo inflamatório-infeccioso. O patógeno pode ter mais de 120 microorganismos.

O principal lugar entre eles é:

  • estafilococos
  • estreptococos
  • enterococos
  • infecção hemofílica
  • Escherichia
  • shigella
  • candida
  • aspergillus
  • klebsiella e outros

No maior número de pacientes, o Staphylococcus aureus é isolado como patógeno. Em uma pessoa saudável, os tecidos internos do coração são imunes à ação da flora bacteriana e não podem servir como substrato para sua colonização.

Dois mecanismos principais podem contribuir para a infecção:

  • danos mecânicos no tecido conjuntivo na presença de eletrodos e cateteres no coração
  • ingestão de cepas altamente virulentas que possuem fortes propriedades adesivas

As doenças do tecido conjuntivo são acompanhadas por um processo inflamatório e pela resposta do sistema imunológico do corpo. Como resultado disso, os complexos imunes entram no endocárdio e se desenvolvem estágios típicos da luta contra a inflamação - a produção de fator de tecido, depósitos de fibrina e plaquetas. A alteração da estrutura do endocárdio e o aparecimento de heterogeneidade do tecido facilitam a adesão de patógenos bacterianos quando eles entram na circulação sistêmica de qualquer forma.

lesões

O dano mecânico no tecido cardíaco resulta em uma resposta apropriada do sistema imunológico e no transporte de proteínas da matriz extracelular para a área de dano. A cicatrização tecidual é acompanhada por heterogeneidade do tecido conjuntivo e maior probabilidade de infecção.

A presença de uma forte reação alérgica contribui para a liberação de um grande número de substâncias biologicamente ativas na circulação sistêmica. Mediadores inflamatórios danificam o endotélio vascular, bem como o tecido cardíaco. Com o tempo, ocorre um distúrbio hemodinâmico e o processo inflamatório se desenvolve no endocárdio.

A endocardite não infecciosa reduz as propriedades protetoras da camada interna do coração e cria condições favoráveis ​​para a colonização de bactérias. A resposta do corpo à inflamação leva à formação de regiões de fibrina-plaquetas, que são mais suscetíveis a patógenos do que o tecido endocárdico original. A endocardite eosinofílica costuma ser isolada em uma forma separada da doença, mas ainda não foi totalmente estudada.

Intoxicação

A endocardite por intoxicação se desenvolve como uma lesão não infecciosa secundária. Na ausência de tratamento adequado, leva a uma alteração na estrutura do endocárdio e à suscetibilidade dos tecidos à adesão de patógenos. A endocardite por intoxicação não é uma doença independente, mas atua como conseqüência de outras patologias.

Infecção

A infecção na cavidade endocárdica contribui para o aparecimento de endocardite infecciosa primária. Nesse caso, como regra, uma pessoa tem fatores provocativos que aumentam a capacidade dos patógenos de se ligarem ao tecido conjuntivo.

Infekcionniy endokardit - Causas e sintomas do tratamento da endocardite aguda

No quadro clínico, são observados sintomas típicos de sepse, leucocitose no sangue e aumento da VHS. Os agentes causadores da endocardite infecciosa são bactérias e toxinas exógenas que entram na circulação sistêmica e atingem o órgão principal.

Classificação de endocardite

Endocardite infecciosa (também conhecida como séptica ou bacteriana) - desenvolve-se sob a influência da microflora patogênica.

Endocardite bacteriana aguda - refere-se às complicações da sepse geral. Esta versão da doença difere pouco da forma subaguda, exceto que ocorre sob a influência de um estado séptico agudo, ou cirurgia em vasos e cavidades do coração, ou lesões graves.

Um curso mais agudo desse tipo de endocardite torna-o perigoso. Na maioria das vezes, o paciente vai imediatamente ao dispensário e passa por um ciclo de exames durante a semana.

A complexidade do tratamento é relativamente baixa, mas o diagnóstico precoce da doença é muito importante.

oznob - Causas e sintomas do tratamento da endocardite aguda

A endocardite infecciosa subaguda é um processo sistemático que pertence à categoria de infecciosa e inflamatória. Violação imunológica ocorre, as válvulas cardíacas são afetadas.

Na maioria das vezes, ambas as válvulas sofrem, mas existem correntes apenas no orifício ou apenas nas válvulas mitrais. A doença se desenvolve lentamente. A ausência de um foco purulento piora a capacidade de diagnosticar e detectar a doença em um estágio inicial.

O patógeno mais popular é o estreptococo verdejante, em sua conta 80% dos casos de doenças. Menos comumente, a causa da doença é Escherichia coli, ou Proteus.

Esta categoria de doenças inflamatórias do endocárdio inclui: verrucosa mínima, bacteriana, degenerativa e outras formas de endocardite.

As causas do desenvolvimento de endocardite deste tipo podem ser envenenamento e fraqueza geral do corpo.

infekcionnyy endokardit - Causas e sintomas do tratamento da doença de endocardite aguda

O reumatismo pode ser a causa da endocardite, o que leva ainda ao desenvolvimento de defeitos cardíacos. O processo inflamatório se estende ao tecido conjuntivo das válvulas, cordões tendinosos, endocárdio parietal.

A endocardite reumática é dividida em quatro tipos separados de doenças:

  • Verrucosa aguda - essa endocardite é caracterizada por danos ao tecido endotelial nas camadas profundas. O nome “verrucoso” deve-se às formações castanho-acinzentadas características (tubérculos-verrugas). Na ausência de tratamento, os crescimentos crescem e se unem em grupos - endocardite aguda poliposa.
  • Verrucoso recorrente - o mesmo que endocardite verrucosa aguda, apenas formações aparecem nas válvulas já afetadas pela esclerose.
  • Simples (difuso) - ocorre apenas inchaço do tecido sem danos profundos ao endotélio (valvalite Talalaeva). O tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível, pois no início da doença existe uma grande probabilidade de restauração da estrutura normal do endocárdio. Em casos avançados, ele passa para o tipo fibroplástico de endocardite.
  • Fibroplástico - é uma consequência de qualquer uma das formas acima de endocardite. Se a doença assumir essa forma, o paciente enfrentará complicações graves e alterações patológicas persistentes no endocárdio.

Esquerda para endocardite

A doença leva a um espessamento ou estreitamento das câmaras cardíacas. Muitas vezes, o miocárdio também é afetado pelo processo inflamatório, que leva à insuficiência cardíaca.

  1. Aguda (necrótica) - a inflamação se espalha para o ventrículo e parte superior do músculo cardíaco. Formam-se focos inteiros de células mortas, que ocorrem até mesmo nos vasos dos órgãos internos e na pele. Este estágio leva cerca de 1-1,5 meses.
  2. Trombótica - o endocárdio do ventrículo esquerdo é afetado, parte da hipertrofia das fibras musculares, o resto atrofia pelo contrário. A esclerose se desenvolve.
  3. Fibrose - o estreitamento das câmaras e a formação de cicatrizes nas cordas do tendão contribuem para o desenvolvimento de doenças cardíacas. As alterações patológicas afetam não apenas o endocárdio, mas também os vasos adjacentes.

Endocardite em crianças

Isso é raro. Em 85% dos casos, é endocardite infecciosa. Os sintomas incluem toxicose aguda, dano endocárdico grave e obstrução vascular.

O processo inflamatório afeta todo o revestimento interno do coração. Em geral, o quadro é semelhante aos sintomas dos adultos, mas devido ao fato de o corpo das crianças ainda não estar formado, tudo acontece de forma mais aleatória.

Para prescrever o tratamento correto para endocardite infecciosa, é necessário determinar o patógeno, entender o grau de lesão de órgãos, a gravidade do curso, a presença de patologias concomitantes e outros indicadores. Para isso, a doença é classificada em várias categorias.

De acordo com as características anatômicas:

  • Primário - uma nova lesão de estruturas cardíacas anteriormente não afetadas
  • Secundário - a infecção ocorre em estruturas que já estão patologicamente alteradas
  • Ortopédico - infecção ocorre em válvulas artificiais

De acordo com o quadro clínico:

  • Endocardite ativa - facilmente diagnosticada e contribui para os sintomas clínicos
  • Inativo - a doença está oculta, os sinais de inflamação podem não ser detectados em exames laboratoriais

Pela presença de complicações:

  • Complicações cardíacas
  • Complicações que aparecem em outros órgãos - pulmões, vasos periféricos, cérebro e outros

Existem também várias formas da doença.

afiado

Do início da doença às manifestações clínicas graves, não se passam mais de 2 meses. A patologia freqüentemente se desenvolve como complicações de sepse, trauma ou intervenções cirúrgicas no sistema cardiovascular. Os sintomas clínicos com esta forma são bastante pronunciados, o patógeno é altamente patogênico e ameaça a vida do paciente.

Subagudo

Do início da doença ao quadro clínico característico, passam-se mais de 2 meses. Os sintomas não são tão intensos quanto na forma aguda. A endocardite subaguda é frequentemente o resultado de uma forma aguda não tratada ou subjacente cardioldoença ogical.

Prolongado

A endocardite atinge quase o estágio crônico - a inflamação e a infecção afetam uma área bastante grande do coração. Nesse caso, o tratamento é demorado e o resultado é difícil de alcançar, pois é bastante difícil derrotar o patógeno.

Este formulário ocorre quando o paciente é irresponsável à sua saúde, no qual ele não vai ao médico por um longo tempo ou não termina o regime de tratamento prescrito. Além disso, isso é possível com terapia imunossupressora prolongada.

Esta condição é caracterizada por sintomas de danos às válvulas cardíacas. Nos primeiros estágios de desenvolvimento, a endocardite reumatóide não causa quaisquer manifestações graves. É possível estabelecer um diagnóstico preciso apenas durante uma avaliação completa cardiolexame físico e de acordo com os resultados dos exames laboratoriais. A formação tardia da doença leva à formação de sintomas de insuficiência cardíaca. A endocardite reumática e seus sinais começam a afetar outros órgãos e sistemas.

A doença é muitas vezes limitada apenas por manifestações do coração. Portanto, os pacientes não sentem manifestações graves características da endocardite.

A endocardite séptica é uma forma especial de sepse, cuja característica é o dano às válvulas cardíacas. A endocardite bacteriana é classificada pela natureza do curso ou pela presença de uma doença acompanhante.

Dada a natureza do desenvolvimento do processo inflamatório, a endocardite séptica aguda, subaguda e prolongada é isolada. A forma aguda dura cerca de 14 dias, subaguda - 3 meses, prolongada - incomoda as pessoas por meses e até anos. Hoje, os médicos observam que as formas agudas desapareceram, então eles diagnosticam subaguda e prolongada. A endocardite bacteriana, levando em consideração a patologia de fundo, acontece: primária e secundária.

gemorragiya v konyunktiv glaz - Causas e sintomas do tratamento da endocardite aguda

Hemorragia no olho conjuntival

A endocardite séptica se manifesta da seguinte forma:

  • hemorragia (fluxo sanguíneo dos vasos sanguíneos) para a conjuntiva dos olhos;
  • nas palmas, os espessamentos são formados na forma de nódulos;
  • exaustão dos dedos;
  • hemorragia na pele.

Primária (endocardite infecciosa - IE, ativa) - a doença é causada por infecção do endocárdio. Normalmente, a inflamação se desenvolve no contexto da bacteremia - bactérias que circulam no sangue, que são capazes de aderir às abas das válvulas devido a vários fatores secundários.

Secundária (endocardite não infecciosa) - várias condições patológicas, especialmente a saúde do corpo, trauma, doença cardíaca congênita, defeito do septo do coração, próteses valvares, etc. tornam-se a causa do processo inflamatório. Freqüentemente, esse tipo de patologia é complicado por infecção. Nesse sentido, esse tipo de doença se divide em:

  • Reumático;
  • Alérgico
  • Intoxicação;
  • Fibroplástico com eosinofilia;
  • Tromboendocardite;
  • Traumático (inclui pós-operatório).
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Aguda (endocardite infecciosa séptica) é um processo inflamatório, com duração de até 2 meses, que se desenvolve no contexto de lesões sépticas do corpo, razão pela qual no endocárdio. É caracterizada por um curso agudo e sintomas graves do processo inflamatório, acompanhados de manifestações tóxicas infecciosas com formações purulentas frequentes, às vezes se espalhando para outros tecidos e órgãos.

IE subaguda - desenvolvimento contínuo da fase aguda de IE, - uma consequência do curso prolongado de sepse por 2-6 meses. A exposição de longo prazo do corpo a uma infecção causa embolia, septicemia recorrente, alterações no funcionamento do sistema imunológico, razão pela qual doenças secundárias como nefrite, sinovite, vasculite e polisserosite se desenvolvem. Com medidas terapêuticas adequadas, a doença não chega a esse estágio.

EI crônica (prolongada, recorrente) - desenvolvimento do processo inflamatório por 6 meses ou mais, no qual as manifestações clínicas são reduzidas, não havendo formações purulentas e metástases a partir delas. Nesta fase, predominam as manifestações imunopatológicas associadas à derrota dos complexos imunes circulantes (CECs). Com o aparecimento de fatores desencadeantes, o processo inflamatório aumenta.

Latente - uma variante rara do curso da doença, em que os sintomas são tão leves que o paciente vai ao médico durante a fase de descompensação da doença cardíaca.

a importancia que o dentista tem na prevencao da endocardite bacteriana - Causas e sintomas do tratamento da endocardite aguda

Endocardite de válvulas nativas, pode ser:

  • Primário (diagnosticado em 40-65% dos casos) - devido a infecção do corpo e é caracterizado por dificuldade de diagnóstico, curso grave e alta mortalidade;
  • Secundário - devido a doença cardíaca congênita ou adquirida, lesões, tratamento cirúrgico do miocárdio.

Manifestações de endocardite

Os sintomas da endocardite aparecem igualmente em todos os pacientes em vários estágios da doença. Segundo eles, não é possível reconhecer a causa da doença, mas elas surgem no contexto da falta de oxigênio nos tecidos. Para fazer um diagnóstico, as queixas dos pacientes por si só não são suficientes, pois os sintomas são muito semelhantes a outras condições patológicas.

A endocardite infecciosa tem as seguintes manifestações:

  • aumento da temperatura corporal
  • arrepio;
  • aumento da transpiração;
  • doenças de pele;
  • manifestações oculares;
  • dor nos músculos e cabeça.

Febre

Esse sintoma é encontrado em quase todas as pessoas afetadas por endocardite infecciosa. Inicialmente, os indicadores de temperatura são moderados - 37–37, 5 graus. Poucos dias depois, eles atingem uma marca perigosa de 39-40 graus. Essa condição se deve às características do patógeno.

Muitas vezes, a febre é uma consequência da influência de componentes específicos. No processo inflamatório na camada interna do "motor" humano, essas substâncias atuam como produtos vitais para patógenos. Após a penetração no plasma, eles afetam o centro responsável pela termorregulação e causam um aumento na temperatura.

Para complicar o diagnóstico, o fato de um leve aumento no regime de temperatura não ser acompanhado por sintomas cardíacos. A febre dura 3-4 semanas.

Essa condição envolve uma contração involuntária do tecido muscular, manifestada na forma de tremor ou estado convulsivo. Os calafrios são uma manifestação característica da sepse, como resultado do movimento de bactérias no plasma e da derrota dos órgãos internos. A endocardite infecciosa se manifesta na forma de calafrios no momento de um aumento da temperatura corporal.

A causa raiz de uma pessoa que começa a suar muito é febre. A liberação do suor contribui para o declínio da temperatura da vítima. Na sepse, que causa endocardite infecciosa, esse sintoma perturba a vítima, geralmente à noite.

Doenças de pele

Como agentes nocivos de natureza infecciosa afetam o coração com uma corrente de sangue, a maioria das pessoas com endocardite pode detectar danos nas paredes vasculares. Manifestações desta condição são a formação de uma pequena erupção na pele, vermelhidão.

O mecanismo de formação de sintomas oculares é semelhante à pele. Eles incluem vários sinais que formam sangramentos pontuais na área dos olhos. O paciente pode detectar esse sinal em si mesmo. O processo patológico se manifesta por pigmentação vermelha na conjuntiva de tamanho pequeno. Você pode detectá-los você mesmo se mover a pálpebra inferior para baixo.

Quando examinados por um oftalmologista, podem ser observadas manchas de Roth. São áreas de hemorragia que afetam a fibra do olho. É possível identificá-los apenas durante o diagnóstico do fundo.

Sintomas desse tipo são visitados por pessoas que têm endocardite infecciosa. Se uma pessoa foi atingida por outra forma da doença, ela não tem dores de cabeça e dores musculares. As causas de tais formações são intoxicação do corpo causada pela multiplicação de micróbios. Muitas vezes, eles coincidem com o primeiro estágio do aumento da temperatura.

Endocardite infecciosa - sintomas

O curso da doença pode ocorrer com sinais mínimos, ou mesmo sem eles, o que depende em grande parte do estado de saúde humana e da gravidade dos fatores patológicos envolvidos no desenvolvimento da endocardite.

Geral - fraqueza, mal-estar, dor, temperatura corporal elevada e alta (38,5-39,5 ° C), calafrios fortes, sudorese profusa, reumatismo, dor de cabeça, dor nos músculos e articulações, anorexia, artralgia.

Do sistema cardiovascular - dor no coração, sopro cardíaco pronunciado, miocardite, pericardite, abscessos, danos às válvulas aórtica e mitral, descompensação do coração, trombose, tromboembolismo, vasculite, aneurisma, fragilidade aumentada dos vasos sanguíneos, hemorragias menores nas membranas mucosas (conjuntura e etc.).

Do lado do sistema nervoso central - meningite, cistos, acidente cerebrovascular agudo (acidente vascular cerebral), psicose.

Por parte da pele - a aquisição pela pele de uma cor amarelo-acinzentada pálida, abscessos, púrpura, nódulos de Osler, hemorragia.

Do lado dos rins - nefrite, glomerulonefrite, hematúria, proteinúria, abscessos.

Dos pulmões - abscesso, pleurisia, pneumonia, polisserosite, empiema.

Outros sinais são linfonodos aumentados, artrite das articulações das mãos e pés, poliartrite, alterações na estrutura das unhas e falanges dos dedos (um sintoma dos "tambores"), ataques cardíacos (miocárdio, rins, baço , pulmões, intestinos), angina de peito.

Os exames de sangue mostram - leucocitose, um aumento na ESR, anemia hipocrômica grave, complexos imunes circulantes. Monocitose, aumento de α2- e γ-globulinemia, proteína C reativa, trombocitopenia também podem ser observados.

Os sintomas de endocardite são sempre baseados na causa da doença. O primeiro mensageiro da endocardite é a febre. Pode ser confuso e caótico - aumenta ou diminui a temperatura, você não vê as causas externas da mudança de temperatura e não sabe como lutar para que ela diminua ou diminua.

Na sífilis e na tuberculose, o aparecimento de endocardite não se manifesta por febre, e é improvável que a temperatura cause sensações - geralmente sobe apenas para 37,5 graus.

Um sintoma marcante é a mudança da cor da pele para um tom de “café com leite”, mas com menos frequência o tom pode ser pálido ou terroso. Essas mudanças assustam as pessoas o suficiente para irem ao médico.

Provavelmente, os sintomas aparecem apenas uma ou duas semanas após a infecção, mas cepas poderosas da infecção podem causar um desenvolvimento mais rápido da doença e seu curso grave. Os primeiros sinais podem se assemelhar a gripe comum ou SARS - febre alta, fraqueza, calafrios.

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As palmas das mãos de um paciente com endocardite infecciosa.

Os sintomas da endocardite são possíveis:

  • febre;
  • sudorese, principalmente à noite;
  • perda de peso;
  • dor muscular ou articular;
  • crises de tosse severa;
  • dispnéia;
  • hemorragias sob as unhas e pele (manchas - petéquias), nas membranas mucosas, no fundo;
  • selos dolorosos nas pontas dos dedos (nódulos de Osler);
  • erupções cutâneas.

Para a doença, além de sinais de sepse, intoxicação grave com dores de cabeça, um aumento no baço e no fígado são característicos. Os exames de sangue detectam leucocitose, anemia, aumento da VHS. Pode-se observar embolia bacteriana de vários órgãos com a formação de metástases purulentas.

Os tons do coração são abafados, novos sons são adicionados ao coração e a arritmia começa. Se a infecção não for eliminada a tempo, a endocardite adquirirá as características da insuficiência cardíaca aguda.

Observe que febre alta, náuseas, dores musculares e alguns outros sintomas podem não estar presentes. Porém, não é difícil diagnosticar a doença - faz-se um exame de sangue, já que os patógenos são encontrados no sangue arterial.

Normalmente, os sintomas começam a aparecer 2 semanas após a ativação do micróbio no endocárdio. A gama de manifestações clínicas é bastante ampla - desde sinais apagados até intoxicação aguda.

Primeiro, há sintomas característicos de qualquer processo infeccioso:

  • febre e calafrios
  • sudorese
  • fraqueza e fadiga
  • dores musculares e articulares
  • perda de peso

Sinais adicionais são:

  • taquicardia
  • pele seca e quente
  • baço aumentado
  • distúrbios tróficos - descamação dermatológica, cabelo quebradiço, vasculite

Com a transição da patologia para o estágio subagudo, ocorre falência de múltiplos órgãos no organismo, devido à qual os sintomas podem se manifestar na perturbação de vários sistemas orgânicos.

A entrada de toxinas bacterianas na corrente sanguínea é manifestada por fraqueza, falta de ar, perda súbita de peso e febre. Violações do trato gastrointestinal levam ao aparecimento de anemia, cor da pele terrosa. A derrota do sistema vascular leva a hemorragias na pele, na cavidade oral, conjuntiva dos olhos. Os capilares se tornam tão quebradiços que podem ser danificados mesmo com pequenos ferimentos na pele.

A endocardite pode ser diferenciada das infecções respiratórias pela presença de lesões cardíacas. O paciente tem ruídos funcionais, miocardite, insuficiência cardíaca é detectada. Nos estudos instrumentais, defeitos de válvula são detectados.

Um longo percurso, partindo da forma subaguda, leva a distúrbios circulatórios, que afetam negativamente o trabalho de outros órgãos devido à ingestão insuficiente de nutrientes e oxigênio. Podem ocorrer embolia vascular cerebral, coágulos sanguíneos no baço e inflamação nos rins e fígado.

A disseminação do patógeno bacteriano através do sistema circulatório freqüentemente leva à subsidência do patógeno nos músculos e vasos sanguíneos, o que causa poliartrite. Outras manifestações externas da doença podem ser comprometimento da consciência, complicações cerebrais, asfixia, cianose.

Sintomas específicos no longo curso da doença são alterações na forma das falanges dos dedos e unhas. O primeiro toma a forma de baquetas e as unhas são arredondadas.

Os sintomas da endocardite podem ser gerais no tipo sistêmico:

  • calor;
  • suores noturnos;
  • mal-estar geral com fraqueza;
  • perda de apetite e perda de peso;
  • artromialgia (dor nas articulações e músculos);
  • calafrios e palidez.

- Causas e sintomas do tratamento da doença endocardite aguda

Os sintomas mais específicos e típicos da endocardite:

  • Manchas de Roth: lesões hemorrágicas da retina causadas por embolias originárias de lesões vegetativas infecciosas do coração (ver foto acima);
  • petéquias da pele: pequenas manchas vermelhas em uma grande superfície do corpo;
  • Nódulos de Osler: nódulos subcutâneos dolorosos nas pontas dos dedos;
  • sinais de Janeway: manchas hemorrágicas nas palmas das mãos e solas dos pés;
  • hemorragias fragmentárias sob a unha (veja a foto acima).

Complicações da endocardite afetam órgãos distantes, incluindo:

  • Sistema nervoso central: embolia micótica nesse nível pode causar:
    • ataque isquêmico transitório (AIT);
    • acidente vascular cerebral;
    • abscesso cerebral ou hemorragia subaracnóidea;
    • meningite
  • Rins:
  • Fácil:
    • pneumonia
    • empiema pleural;
    • abscesso pulmonar
    • infarto pulmonar;
    • dor pleural;
    • hemoptise (presença de sangue no escarro removido com tosse).
  • Coração: A disfunção grave da válvula pode causar descompensação aguda grave e fatal. Uma pessoa também pode ter:
    • aortite (infecção da artéria aórtica);
    • abscesso cardíaco;
    • distúrbios do ritmo cardíaco.
  • Baço:

Na maioria dos casos, os médicos não conseguem detectar a endocardite em um estágio inicial: os sintomas da doença começam a aparecer duas semanas após a infecção. Ao mesmo tempo, o quadro clínico da doença é diverso - desde sinais apagados até insuficiência cardíaca aguda com rápida destruição das válvulas.

Os primeiros sinais de endocardite infecciosa da forma subaguda podem aparecer dentro de 2-6 semanas a partir do momento da infecção. Essa variante da doença ocorre com um patógeno malovirulento: estreptococos, estafilococos epidérmicos. Em vista dessas características, a forma subaguda é caracterizada por uma grande variedade e severidade dos sintomas do processo patológico.

A endocardite infecciosa é caracterizada pelo desenvolvimento de sepse com localização primária da infecção nas válvulas cardíacas.

Das características da endocardite infecciosa aguda, os médicos distinguem:

  • síndrome infecciosa-tóxica com o desenvolvimento de choque;
  • destruição rápida de válvulas cardíacas com a formação de defeitos;
  • insuficiência cardíaca;
  • tromboembolismo;
  • a formação de metástases purulentas em vários tecidos e órgãos.

A endocardite bacteriana crônica se desenvolve como resultado de uma estadia prolongada no corpo do foco da inflamação. O quadro clínico desta forma de patologia é muito diverso e consiste nos seguintes sintomas:

  • intoxicação séptica-infecciosa;
  • insuficiência cardíaca;
  • danos aos órgãos viscerais.

O lugar central é a derrota do coração e dos vasos sanguíneos. No entanto, a clínica expandida não é imediatamente observada e o conjunto de sintomas clínicos é diverso:

Complicações

A violação da estrutura do coração leva à interrupção de seu funcionamento, e o desenvolvimento da microflora patogênica promove a disseminação de bactérias com fluxo sanguíneo por todo o corpo. Devido a isso, complicações da endocardite infecciosa podem ocorrer em quase todos os sistemas orgânicos.

As principais complicações da doença:

  • Insuficiência cardíaca. Isso ocorre devido à destruição das válvulas cardíacas, o que leva à sua incapacidade de funcionar adequadamente. O processo inflamatório-infeccioso eventualmente se espalha para as camadas mais profundas dos tecidos (miocárdio) e também causa a destruição do folheto da válvula aórtica.
  • Complicações neurológicas. A causa é embolia dos vasos cerebrais, o que leva a uma violação do tecido trófico e a ingestão insuficiente de oxigênio a eles. No futuro, os pacientes podem sofrer acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico, meningite, danos tóxicos às meninges. Em alguns casos, os distúrbios circulatórios levam ao aparecimento de aneurismas, cuja ruptura reduz a probabilidade de um resultado favorável para o paciente.
  • Insuficiência renal. Ocorre quando as toxinas entram no sistema urinário, destruindo seus tecidos. Também pode se desenvolver devido aos efeitos tóxicos de antibióticos ou agentes de contraste, que são usados ​​para o diagnóstico.
  • Doenças reumáticas. A disseminação sistêmica da infecção leva a danos ao sistema músculo-esquelético.
  • Patologia do baço.
  • Patologias do sistema respiratório - pneumonia, hipertensão pulmonar, abcesso.

Infekcionniy endokardit4 - Causas e sintomas do tratamento da doença de endocardite aguda

A ausência prolongada de sintomas óbvios da violação leva a uma alta incidência de complicações. Entre os principais, vale destacar o seguinte:

  1. Insuficiência cardíaca. A inflamação da válvula mitral leva à ejeção insuficiente de sangue. No contexto do processo negativo, a disfunção miocárdica se desenvolve, o que provoca um ataque cardíaco ou miocardite.
  2. Insuficiência renal aguda - ocorre em 30% dos pacientes, o prognóstico é ruim.
  3. Complicações reumáticas. Sintomas musculoesqueléticos, dor nas articulações, mialgia, dor nas costas são comuns com endocardite de origem infecciosa.
  4. Patologia neurológica. 40% dos pacientes diagnosticados com endocardite infecciosa se desenvolvem. A causa de tais desvios é embolia.

As manifestações clínicas têm uma ampla variedade e incluem:

  • acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico;
  • embolia cerebral latente;
  • abscesso cerebral, meningite;
  • encefalopatia tóxica.

A endocardite pode levar a danos nas válvulas cardíacas, condução prejudicada e insuficiência cardíaca.

Neoplasias que ocorrem com endocardite podem surgir e se mover com o fluxo sanguíneo por todo o corpo. Isso pode levar ao bloqueio dos vasos sanguíneos e à morte de órgãos.

  • Insuficiência cardíaca;
  • Infarto do miocárdio
  • Arritmia;
  • Insuficiência renal aguda;
  • Meningoencefalite;
  • Pneumonia;
  • Acidente vascular encefálico;
  • Choque séptico.

Doença em pacientes jovens

A endocardite infecciosa em crianças é representada por uma lesão inflamatória da endocardite do coração. Esse processo patológico tem uma raça infecciosa.

Muitas vezes, a doença serve como uma complicação de um defeito cardíaco de forma congênita ou crônica, e especialmente após a cirurgia. Vários vírus, fungos contribuem para a formação de defeitos. Muitas vezes, a causa da doença está em defeitos no sistema imunológico, um foco de infecção crônica. Na endocardite infecciosa em pacientes jovens, a mortalidade é muito alta.

Distinguem-se uma forma congênita e adquirida da doença. Os principais sintomas da endocardite infecciosa infantil incluem:

  • rápida perda de peso;
  • fraqueza;
  • aumento da transpiração;
  • febre à noite;
  • dor nas articulações e músculos.

A doença pode começar aguda e ser acompanhada por uma rápida formação de sintomas. No entanto, na maioria das vezes o primeiro estágio da patologia prossegue lenta e imperceptivelmente. Às vezes, a duração do processo é adiada e difícil de tratar.

Com o tempo, a endocardite infecciosa se generaliza. Como resultado, a lesão é aplicada a outros órgãos. A endocardite infecciosa em pacientes pequenos pode causar complicações como coágulos sanguíneos, resultando em bloqueio dos vasos dos órgãos internos e do cérebro. No contexto de insuficiência cardíaca, falta de ar, palidez e azul da pele, ocorrem inchaços. Os sintomas da doença são tão diversos que é muito difícil estabelecer a doença imediatamente.

Estudo de diagnóstico

proslushivaniye serdtsa - Causas e sintomas do tratamento da endocardite aguda

  • ouvir o coração, durante o qual ruídos graves podem ser detectados;
  • Ultrassom
  • eletrocardiografia;
  • Raio X
  • culturas de plasma bacteriano.

Quando os resultados de um exame completo do paciente estiverem disponíveis, você poderá ir diretamente ao seu médico. Tente passar em todos os testes o mais rápido possível, pois o tempo gasto pode afetar o estado de sua saúde e a eficácia do tratamento subsequente.

Diagnóstico de endocardite

É difícil identificar endocardite, pois a doença pode começar de várias maneiras. Os principais critérios são: febre com calafrios, achados bacteriológicos que confirmam infecções e defeitos valvares encontrados na ecocardiografia (ultrassonografia do coração).

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Infekcionniy endokardit3 - Causas e sintomas do tratamento da doença de endocardite aguda

O eletrocardiograma (ECG) permite estabelecer sinais de proliferação ventricular e distúrbios de condução, que podem ocorrer já nos estágios iniciais da endocardite.

Os exames de sangue podem distinguir entre diferentes tipos de endocardite um do outro.

A sintomatologia da endocardite pode ser bastante sutil e inespecífica. Deve-se suspeitar de endocardite em pacientes com febre de origem desconhecida com sopro cardíaco. A suspeita se torna muito alta se for relatada uma história de valvulopatia ou outros defeitos cardíacos.

Assim que a suspeita de endocardite for estabelecida, o diagnóstico deve ser confirmado pelo exame ultrassonográfico do coração e da hemocultura.

A ecocardiografia permite visualizar as câmaras cardíacas e medir a fração de ejeção. Nesse caso, é importante detectar a presença de vegetação bacteriana e avaliar a função residual das válvulas cardíacas.

A hemocultura é um estudo que consiste em coletar amostras de sangue de um paciente e colocá-las em uma cultura bacteriana (pelo menos 3 amostras em 24 horas, de acordo com picos febris). Dentro de uma semana, é possível distinguir um agente infeccioso responsável pela bacteremia e, portanto, pela endocardite.

Infekcionniy endokardit1 - Causas e sintomas do tratamento da doença de endocardite aguda

O diagnóstico da doença é realizado de forma abrangente. Após um diagnóstico preliminar, o médico direciona o paciente para estudos adicionais. O diagnóstico começa com um histórico e avaliação de queixas. Deve-se ter em mente que o quadro clínico aparece aproximadamente 2 semanas após a infecção.

O paciente pode falar sobre as manifestações gerais da intoxicação, bem como sobre as sensações subjetivas que surgem devido à insuficiência cardíaca. Nesse caso, o especialista pode perceber as manifestações periféricas - petéquias, manchas, nódulos, alterações nas articulações.

Durante o exame físico, o médico revela palidez da pele, perda de peso, alteração nas falanges dos dedos. Durante a consulta, o especialista pode realizar um teste, cujos resultados revelam o grau de fragilidade dos capilares. A percussão do coração revela a localização da lesão e a ausculta - a presença de disfunção orgânica.

Após consultar um especialista, o paciente deve passar por exames laboratoriais. Em um exame de sangue, geralmente são detectados leucocitose, anemia e VHS elevada. A hemocultura bacteriológica também é realizada para identificar o patógeno.

Alguns pacientes têm um aumento no fator reumatóide. Se o sistema urinário for afetado, proteínas e sinais de inflamação podem ser detectados na urina. O diagnóstico instrumental permite que você faça um diagnóstico final. Um cardiograma desempenha um papel fundamental, mas pode ser complementado por ressonância magnética e outros métodos.

Infekcionniy endokardit2 - Causas e sintomas do tratamento da doença de endocardite aguda

A dopplerografia também pode ser prescrita ao paciente para avaliar a condição dos vasos e sistema circulatório. A endocardite infecciosa é frequentemente acompanhada de complicações tromboembólicas. Com a detecção oportuna de tal patologia, é possível a tempo de impedir um ataque cardíaco dos órgãos afetados.

O diagnóstico de endocardite inclui:

  • Anamnese;
  • Inspeção visual, palpação, percussão, ausculta;
  • Análise geral de sangue;
  • Química do sangue;
  • Análise geral de urina;
  • Eletrocardiografia (ECG);
  • Ecocardiografia (ecocardiografia);
  • Roentgenografia;
  • Exame de ultra-som (ultra-som);
  • Terapia de ressonância magnética (RM);
  • Tomografia computadorizada (TC).

Mesmo que todos os sintomas indiquem endocardite infecciosa, o diagnóstico é feito somente após um exame abrangente do paciente. Inclui métodos de pesquisa laboratoriais e instrumentais. Entre aqueles:

  1. Hemoculturas - realizadas antes do início da antibioticoterapia.
  2. Estudos sorológicos - são prescritos para os seguintes tipos de patógenos suspeitos: Brucella, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Legionella, Chlamydia.
  3. TT-EchoKG.
  4. ECG.
  5. RM (alta sensibilidade na determinação de AVC em comparação com a TC).
  6. Estudo radioisótopo.
  7. TC multicamada (determina as alterações disponíveis nas valvas próximas: derivações, abscessos, pseudo-aneurismas).

Atividades terapêuticas

O tratamento da endocardite infecciosa inclui um conjunto de medidas para eliminar o processo inflamatório na membrana interna do "motor" humano. Na maioria das vezes, a terapia antibacteriana e a intervenção cirúrgica estão envolvidas no processo. Se houver uma formação de doença cardíaca, o tratamento deve ser corrigido. Se houver suspeita de endocardite infecciosa, o paciente deve ser hospitalizado urgentemente.

Ao tratar a endocardite com antibióticos, você precisa discutir esse assunto com seu médico. Seu objetivo é levar em consideração o grau de sensibilidade. O curso de admissão deve ser de pelo menos 4-6 semanas. Como regra, um especialista prescreve um complexo de medicamentos a um paciente para obter o efeito máximo. Pode ser:

  • Ampicilina-Sulbactam com Gentamicina;
  • Vancomicina e Ciprofloxacina.

Além dos medicamentos antibióticos, o tratamento da endocardite infecciosa envolve medicamentos que afetam o sistema imunológico.

Se houver uma doença de natureza não bacteriana, para o tratamento da endocardite, as especificidades da doença subjacente devem ser levadas em consideração. Quando a patologia endócrina é diagnosticada, o paciente deve passar por testes hormonais e ser tratado sob a supervisão de um endocrinologista. Endocardite, que é o resultado de intoxicação, pode ser tratada cancelando o uso de um certo tipo de toxina.

Operação

A remoção cirúrgica do processo inflamatório envolve a remoção da área afetada da válvula cardíaca com outras próteses. Se houver essa oportunidade, o paciente é submetido a uma cirurgia plástica para manter suas próprias válvulas. Após o período de reabilitação, o paciente deve estar sob a supervisão dos médicos.

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Prótese valvar aórtica

Tratamento de endocardite

O tratamento da endocardite, as táticas de terapia e a seleção de medicamentos dependem do tipo de doença, estágio e etiologia.

Se você suspeitar da natureza infecciosa da doença, o paciente deverá ser hospitalizado. Isso se deve à alta mortalidade por complicações de EI. Se a condição do paciente não piorar em 1-2 semanas, ele recebe alta para tratamento em casa.

1. Tratamento medicamentoso (tratamento conservador); 2. Dieta 3. Tratamento cirúrgico; 4. Prevenção de complicações da doença.

Importante! Antes de usar medicamentos, consulte seu médico!

Atenção especial deve ser dada ao fato de que os princípios e medicamentos para endocardite infecciosa e reumática são diferentes.

Importante! Antes de usar remédios populares contra endocardite, consulte seu médico!

Além disso, deve-se notar que muitos curandeiros tradicionais oferecem remédios populares como auxiliares, enquanto o principal tipo de tratamento permanece - a terapia conservadora.

Celandine Despeje 200 ml de água fervente por 0,5 colher de chá de grama seca de celandine, cubra o copo com uma tampa e reserve por 30 minutos para insistir. Coe e beba em várias séries ao longo do dia. O curso do tratamento é de 1 mês. Esta ferramenta ajuda a prevenir uma recaída da doença.

Limão, alho e mel. Faça uma mistura de 10 limões descascados, 1 litro de mel e 10 cabeças de alho descascado e picado. Depois de misturar bem, reserve a infusão por semana em um local escuro e fresco. Você precisa tomar o medicamento diariamente por 1 colher de sopa. colheres de sopa por dia durante 6 meses.

Infekcionniy endokardit5 - Causas e sintomas do tratamento da doença de endocardite aguda

St. John's wort, motherwort e trigo sarraceno. Colete 60 g de erva seca de St. John, 40 g de motherwort e 40 g de flores de trigo sarraceno. Despeje 1 litro de água 3 colheres de sopa. colheres de sopa da coleção cozida, coloque no fogo, leve para ferver e cozinhe por cerca de 1-2 minutos em fogo baixo. Depois reserve a infusão para esfriar e insistir, por cerca de 1 hora. Coe o caldo resultante e tome 250 ml por dia. Essa ferramenta ajuda a remover o processo inflamatório do endocárdio.

Alecrim, sabugueiro e arnica. Faça uma coleção de 3 partes de alecrim, 2 partes de flores de sabugueiro preto e 2 partes de flores de arnica. 1 colher de sopa. colher a mistura resultante despeje 300 ml de água fervente e reserve os meios para esfriar e insistir. Quando o produto esfriar, coe e beba várias vezes durante o dia.

Os princípios básicos para o tratamento da endocardite infecciosa são os seguintes:

  • O paciente precisa ser hospitalizado, mesmo se houver suspeita de uma doença ou apenas um diagnóstico preliminar estiver disponível
  • A terapia antibacteriana envolve o uso de drogas antimicrobianas em doses máximas. A duração do tratamento para a doença é geralmente de várias semanas.
  • O tratamento deve ser complementado com agentes de desintoxicação, vitaminas, compostos de proteínas
  • Certifique-se de examinar o sangue para identificar o patógeno e a escolha certa do medicamento para o tratamento. Nesse caso, a antibioticoterapia geralmente é iniciada antes dos resultados da cultura

A endocardite é tratada com antibióticos ou, menos comumente, cirurgicamente. A antibioticoterapia é realizada por via intravenosa (após a hospitalização) e dura de 2 a 8 semanas para eliminar completamente a infecção. Ao mesmo tempo, todos os dispositivos que possam constituir a via de microrganismos patogênicos, especialmente cateteres venosos ou materiais estranhos, devem ser removidos.

A cirurgia é necessária se não houver resposta adequada à antibioticoterapia, ou se as válvulas forem inevitavelmente danificadas devido à falha grave da válvula.

Opções cirúrgicas podem ser esperadas, dependendo do caso:

  • saneamento da vegetação;
  • correção de válvula;
  • substituição da válvula.

Como tratar a endocardite, quais medicamentos usar - os médicos determinam com base na natureza da causa que desencadeou a doença. A base da terapia é o tratamento com antibióticos. A principal condição para o sucesso da antibioticoterapia é seu início precoce, antes do aparecimento dos sinais clínicos.

O próprio programa de tratamento antibacteriano é frequentemente complementado por procedimentos cirúrgicos como:

  • remoção de tecido infectado;
  • limpeza e subsequente drenagem da infecção paravalvar;
  • reconstrução de uma válvula danificada;
  • substituição da válvula cardíaca;
  • remoção da fonte de embolia.

Como observado acima, a base do tratamento medicamentoso é a antibioticoterapia.

Infekcionniy endokardit6 - Causas e sintomas do tratamento da doença de endocardite aguda

Com enterococos identificados:

  • Amoxicilina 200 mg / kg por dia por 4-6 doses de Gentamicina (3 mg / kg por dia) por 2-6 semanas;
  • Ampicilina na taxa de 200 mg / kg por dia para 4-6 doses de Ceftriaxona 4 g / dia em 2 doses. O curso do tratamento é de 6 semanas;
  • Vancomicina - 30 mg / kg por dia por 2 doses por 6 semanas Gentamicina 3 mg / kg por dia.

Se forem encontradas cepas resistentes a antibióticos β-lactâmicos:

  • Daptomicina - 10 mg / kg por dia Ampicilina 200 mg / kg por dia por 4-6 doses por 8 semanas;
  • Linezolida - 600 mg por 8 semanas;
  • Quinupristina Dalfopristina - 7,5 mg / kg 3 vezes ao dia durante 8 semanas.

O tratamento da endocardite tem duas direções - medicamentos e cirurgia. A intervenção cirúrgica é bastante perigosa, mas nos casos em que o tratamento medicamentoso não dá resultado, pode ocorrer insuficiência cardíaca e o método cirúrgico é a única forma de salvar a vida do paciente.

Durante o tratamento, o monitoramento constante do nível de microrganismos no sangue e do estado do coração é realizado através de ECG e ecocardiografia.

Na endocardite subaguda, são prescritas preparações em altas doses de sal de benzilpenicilina sódica ou cefalosporinas em combinação com gentamicina. Antibióticos são administrados predominantemente por via intravenosa. Em casos extremos, são utilizadas próteses de uma válvula cardíaca danificada.

antibiotik endokardit - Causas e sintomas do tratamento da endocardite aguda

Com o tipo infeccioso de endocardite, o tratamento com antibióticos é usado.

No tratamento da endocardite, eles prestam atenção principalmente à terapia da principal patologia - reumatismo, sepse, lúpus eritematoso sistêmico. A técnica de uso de drogas antibacterianas se provou bem. Na maioria dos casos, eles são usados. Os antibióticos são selecionados de acordo com o resultado das hemoculturas na microflora para infligir um golpe exato na infecção, ao mesmo tempo em que minimiza o efeito tóxico no organismo.

Como regra, um paciente é hospitalizado para monitorar sua condição e administrar antibióticos através de um conta-gotas intravenoso. O sangue das imagens é constantemente retirado do paciente, de acordo com os resultados da análise, o progresso no tratamento será claramente visível. Depois, você pode voltar para casa e tomar antibióticos prescritos pelo seu médico.

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Um efeito significativo é alcançado por uma combinação de medicamentos, o que complica o procedimento de seleção. As opções clássicas são ampicilina e sulbactam, bem como vancomicina e ciprofloxacina.

70% do sucesso no tratamento antibacteriano da endocardite é obtido por medicamentos que estimulam o sistema imunológico.

Endocardite pode causar sérios danos ao coração. O tratamento cirúrgico da endocardite é baseado na excisão e remoção da área afetada. Cerca de 20% dos pacientes com endocardite podem precisar de tratamento cirúrgico. As operações são recomendadas nos casos:

  • Os sintomas e / ou resultados de testes mostram a ocorrência de insuficiência cardíaca (uma doença grave em que o coração é incapaz de atender às necessidades do corpo).
  • Durante muito tempo, apesar do tratamento com drogas antibacterianas e antifúngicas, a febre e a febre são mantidas.
  • O paciente tem uma válvula cardíaca artificial.

Três principais procedimentos cirúrgicos para o tratamento da endocardite:

  • reparo de uma válvula cardíaca danificada;
  • substituição de válvulas cardíacas danificadas por próteses;
  • remoção de quaisquer abscessos que possam se formar no músculo cardíaco.

A operação é oferecida apenas a pacientes com curso grave da doença. Infelizmente, mesmo no caso de uma operação bem-sucedida, um em cada dez pacientes morre durante ou algum tempo após a operação. Se possível, suas próprias válvulas são armazenadas por cirurgia plástica. Nos casos em que a válvula está muito deformada - deve ser alterada para artificial.

Uma operação bem-sucedida transfere uma pessoa para o monitoramento ambulatorial com uma coleção constante de testes e exames. Nos próximos 6 meses, a pessoa faz um exame mensal - esta é uma zona muito perigosa de recorrência da infecção. Inspeção adicional deve ser realizada duas vezes por ano.

O tratamento da endocardite é baseado no objetivo principal - a necessidade de restaurar ou remover completamente os tecidos que sofreram processos inflamatórios.

resultado

As complicações da doença apresentada surgem devido a crescimentos nas válvulas cardíacas. Eles podem se desconectar e, com o fluxo sanguíneo, afetar outros órgãos e sistemas. Se ficarem presos em um vaso pequeno, isso causará uma aguda falta de suprimento sanguíneo, o que resultará em morte do tecido. Você também pode derrotar os rins.

Prevenção de endocardite

mercatelnaja aritmija serdca - Causas e sintomas do tratamento da endocardite aguda

A prevenção de endocardite inclui:

  • Tratamento oportuno de doenças, especialmente de natureza infecciosa, para que não se tornem crônicas;
  • Cumprimento de medidas preventivas para infecções virais respiratórias agudas, infecções respiratórias agudas e influenza;
  • Evitando hipotermia do corpo;
  • Prevenção do estresse; se necessário, troque de trabalho;
  • Tente comer alimentos enriquecidos com vitaminas e minerais;
  • Use medicamentos apenas após consultar o seu médico.

Se você não deseja que seu corpo capte essa patologia, deve conhecer as principais medidas que podem protegê-lo da endocardite. A prevenção envolve as seguintes séries de ações:

  1. Ao usar drogas, é urgentemente necessário recusá-las, pois são essas pessoas que correm maior risco de adoecer.
  2. Aqueles que têm válvulas artificiais ou doenças cardíacas crônicas devem sempre estar sob a supervisão de um especialista.
  3. Monitore constantemente a qualidade do processamento de equipamentos médicos e pergunte ao seu médico sobre a qualidade da esterilização.

A endocardite pode ser afetada por todas as pessoas, adultos e crianças. A razão para esta patologia está na derrota do corpo por um agente infeccioso. A doença se manifesta com calafrios, febre e dores de cabeça. É possível curar essa condição, mas apenas sob a condição de uma abordagem integrada. Se você adiar a terapia, poderá obter uma série de complicações desagradáveis ​​e perigosas, que posteriormente serão muito difíceis de tratar.

Pacientes com risco diferente de endocardite devem ser submetidos a profilaxia com antibióticos sempre que forem submetidos a um procedimento invasivo, que pode incluir a penetração de patógenos na circulação sanguínea.

Pacientes com maior risco:

  • válvula cardíaca artificial;
  • quadro anterior de endocardite;
  • Cardiopatia congênita;
  • transplante de coração ou outros órgãos.

Os procedimentos mais arriscados:

  • primeiro dental;
  • piercings ou tatuagens;
  • associado ao trato respiratório;
  • associado ao trato gastrointestinal;
  • associado ao trato geniturinário;
  • sistema músculo-esquelético relacionado (sistema músculo-esquelético).

Acredita-se que a profilaxia com antibióticos prescrita antes de procedimentos de risco seja um meio eficaz de prevenção para pacientes de alto risco; do ponto de vista geral, recomenda-se:

  1. Trate a higiene bucal, passe periodicamente por descamação e controle dentário (no dentista).
  2. Evite piercing ou tatuagem.
  3. Informe qualquer episódio inexplicável de febre ao seu médico.
  4. Lembre qualquer médico antes dos procedimentos que você corre risco.

Lembre-se de que, no caso mais simples, o antibiótico de primeira escolha na prevenção da endocardite é a Amoxicilina, que deve ser administrada 30 a 60 minutos antes do procedimento odontológico.

A prevenção é prevenir infecções, boa higiene oral, tratamento oportuno de defeitos cardíacos congênitos e dependência de drogas. Em alguns casos, cardiologistas podem prescrever profilaxia antibiótica para grupos específicos de pacientes.

A prevenção precoce da endocardite é baseada em métodos não específicos de prevenção da doença.

As principais medidas incluem o seguinte:

  1. Higiene da cavidade oral e pele: exame do dentista 2 vezes por ano para pessoas com história prévia, pelo menos 1 vez - para o resto.
  2. Desinfecção de feridas.
  3. Exclusão do transporte crônico de bactérias na pele e no trato urinário.
  4. Uso precoce de antibióticos em caso de detecção de um foco de infecção bacteriana.
  5. Medidas rigorosas para a prevenção de infecção durante a cirurgia.
  6. Limitar o uso de cateteres intravenosos, procedimentos invasivos, conformidade com as regras de atendimento ao paciente com cateteres centrais.

Sinusovaya aritmiya1 - Causas e sintomas do tratamento da endocardite aguda

A prevenção da endocardite envolve monitorar sua saúde. É muito importante tratar todas as doenças infecciosas em tempo hábil e impedir seu curso crônico.

Nunca tenha vergonha de informar o seu médico se perceber que o instrumento está sendo manuseado sem cuidado. Você deve estar interessado na esterilidade dos instrumentos utilizados, especialmente ao visitar um dentista.

Pessoas com válvulas cardíacas artificiais e doenças do músculo cardíaco devem ser sistematicamente observadas por um médico, uma vez que esta categoria de pacientes está em risco.

Tatyana Jakowenko

Editor-chefe da Detonic revista online, cardiologista Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de mais de 950 artigos científicos, inclusive em revistas médicas estrangeiras. Ele tem trabalhado como um cardiologista em um hospital clínico há mais de 12 anos. Possui modernos métodos de diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares e os implementa em suas atividades profissionais. Por exemplo, usa métodos de reanimação do coração, decodificação de ECG, testes funcionais, ergometria cíclica e conhece muito bem a ecocardiografia.

Por 10 anos, ela tem participado ativamente de vários simpósios médicos e workshops para médicos - famílias, terapeutas e cardiologistas. Ele tem muitas publicações sobre estilo de vida saudável, diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e vasculares.

Ele monitora regularmente novas publicações de europeus e americanos cardiolrevistas científicas, escreve artigos científicos, prepara relatórios em conferências científicas e participa em conferências europeias cardiology congresses.

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