O que é bigeminia, causas, diagnóstico e tratamento

Bigeminia não é uma nosologia separada, na maioria das vezes se manifesta como um sintoma concomitante. Há outra opção para a extra-sístole ventricular - trigeminia, que será discutida abaixo.

O coração é uma estrutura complexa na qual a vida depende da qualidade do trabalho. Uma pessoa não sente seu coração quando está saudável - suas contrações, fluxo sanguíneo, relaxamento etc. O nome médico para distúrbio do ritmo cardíaco é chamado de arritmia.

Existe também o conceito de aloritmia - a alternância rítmica correta de extra-sístoles e complexos normais, quando existe um ciclo normal, seguido de extra-sístole. Se contrações normais e extra-sístoles se alternam:

  • através de um (1: 1), então isso é bigeminia;
  • após 2 complexos normais de contração - trigeminia ventricular (1: 2);
  • 1 extra-sístole através de três contrações normais é chamada quadrigeminia (1: 3);
  • depois de quatro - pentaeminia.

Extrasistole como bigeminia é um tipo de arritmia em que ocorrem contrações extraordinárias do músculo cardíaco. Esse fenômeno também é chamado de aloritmia ventricular ou extra-sístole supraventricular. Essa condição pode ocorrer bruscamente e desaparecer ao longo do dia.

Bigeminia é um tipo de extra-sístole, no qual cada contração correta do músculo cardíaco é seguida por uma extraordinária. Com base nisso, a bigeminia pode ser descrita como uma condição na qual as contrações dos ventrículos ou átrios não ocorrem nas vias do sistema de condução através das quais os impulsos são enviados em condições normais.

Normalmente, extra-sístoles - excitações prematuras do coração - são cerca de 55 contrações por hora. Estamos falando de bigeminia quando extra-sístoles se alternam com contrações normais do músculo cardíaco através de uma contração. Tal condição é patológica se durar várias horas seguidas durante o dia.

Dependendo da localização, duas formas principais de patologia são distinguidas:

  • Ventricular ou ventricular. Os sinais são dados pelo ventrículo do coração. Este formulário é mais frequentemente observado em idosos.
  • Supraventricular ou atrial. O sinal neste caso vem do nó atrioventricular, ou seja, da zona supraventricular. Esta forma de patologia é bastante rara.

Cerca de 63% dos pacientes com fatores predisponentes sofrem da forma ventricular da bigeminia e cerca de 25% da aurícula.

Dependendo da frequência, os ataques patológicos são únicos (até 5 sinais por minuto) e múltiplos (com uma frequência de mais de 5 pulsos por minuto).

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destaque

O estado da bigeminia ocorre como resultado dos seguintes fatores:

  • abuso de café e chá fortes;
  • tensão emocional;
  • aumento da atividade física;
  • beber álcool, fumar;
  • patologia do sistema cardiovascular (ataque cardíaco, angina de peito, pericardite);
  • nutrição irracional com predominância na dieta de fritos, gordurosos, salgados;
  • intoxicação do corpo;
  • tireotoxicose;
  • desequilíbrio eletrolítico;
  • osteocondrose cervical;
  • distonia vascular;
  • defeitos cardíacos congênitos e adquiridos;
  • tomar certos medicamentos (Novocain, Adrenaline).

O desenvolvimento da patologia também pode ser desencadeado por procedimentos cirúrgicos e de diagnóstico realizados na região do tórax.

Os sintomas

A extrassistole do tipo de bigeminia, diferentemente da maioria dos distúrbios do sistema cardiovascular, não se expressa na dor da angina, uma sensação de compressão no coração. Mesmo que a dor ocorra, é de natureza a curto prazo.

Bigeminia se manifesta nos seguintes sintomas:

  • tontura;
  • aumento da transpiração;
  • crises de náusea;
  • palidez da pele do rosto;
  • sentindo falta de ar;
  • aumento da ansiedade e excitabilidade emocional;
  • desmaios;
  • tremor;
  • incapacidade de respirar fundo;
  • uma sensação de parada cardíaca de curto prazo;
  • sensação de uma onda passando do peito em direção ao pescoço ou cabeça;
  • escurecimento e cintilação de moscas diante dos olhos;
  • letargia, fadiga.

Diagnóstico

O diagnóstico é realizado por um cardiologista. Para identificar bigemini, são necessárias as seguintes atividades:

  • exames de sangue e urina para identificar o processo inflamatório, avaliar o nível de hormônios das glândulas supra-renais e tireóide, além de colesterol e eletrólitos;
  • exame ultrassonográfico do músculo cardíaco para detectar alterações na estrutura do órgão;
  • Monitoramento do Holter, cuja essência é obter informações sobre o trabalho do músculo cardíaco durante o dia, fixando equipamentos especiais no corpo do paciente, o que permitirá estabelecer a causa da bigeminia;
  • ecocardiografia: permite detectar áreas nas quais os impulsos são formados;
  • um eletrocardiograma permite obter dados visuais sobre contrações normais, extra-sístoles patológicas e sua interação;
  • radiografia de tórax permite avaliar insuficiência circulatória;
  • Um eletrocardiograma com testes de tolerância ao exercício permite identificar extra-sístoles e avaliar o nível de insuficiência cardíaca.

Quais são as diferenças deles?

A frequência cardíaca normal é de 60 a 90 batimentos por minuto. Com sua violação, extra-sístoles (contrações extraordinárias) ocorrem em diferentes intervalos.

Quando eles vêm do nó sinusal, isso é chamado de arritmia sinusal. Em outros casos, eles são formados não no nó sinusal, mas em outras partes do miocárdio.

A contração extraordinária que aparece após cada impulso normal é chamada bigeminia. Em outras palavras, a proporção de pulsos corretos e prematuros é de 1: 1. Essa é a patologia mais comum do ritmo cardíaco. É registrado em 60% dos casos.

Quando há uma redução extraordinária em duas contrações corretas, isso é trigeminia (2: 1).

Com uma proporção de 3: 1 - após três golpes normais, ocorre um errado, isso é quadrigemia.

E também há pentaeminia (4: 1) e extra-sístoles pareadas - contrações atípicas duplas.

algumas estatísticas

Extrasistolas do tipo de bigeminia e trigenimia são combinadas no conceito de aloritmia. Existem também os frequentes - 3 em linha ou mais, e também emparelhados (2 em linha). Esta extra-sístole tem seu nome - uma pequena corrida de taquicardia ventricular.

Segundo as estatísticas, a frequência de extra-sístoles ocorre em 69% das pessoas. Ao mesmo tempo, 63% são ventriculares, 25% são atriais e os demais casos são combinações de bi e trigeminia. Com um ataque cardíaco, a bigemia ventricular ocorre em 80% dos pacientes.

O que é uma extra-sístole pelo tipo de bigeminia? Esta patologia é perigosa e como tratá-la?

Os distúrbios do ritmo cardíaco são sempre perigosos. Quando ocorrem impulsos alorítmicos, o movimento correto do sangue através do coração para, ocorrem áreas com estagnação e turbulência.

Por esse motivo, formam-se coágulos sanguíneos em áreas com fluxo sanguíneo “incorreto” que, quando arrancadas, causam complicações fatais.

Extrasistol como bigeminia pode causar as seguintes complicações:

  • Fibrilação atrial (uma condição patológica causada por uma contração irregular de fibras no miocárdio).
  • Flutter atrial (fibrilação atrial, na qual prevalece um ritmo aumentado de contrações - o pulso atinge 200-400 batimentos por minuto).
  • Palpitações cardíacas causadas por contração frequente dos ventrículos.
  • Fibrilação ventricular (contrações caóticas e não coordenadas).
  • Assistolia - cessação da atividade bioelétrica do miocárdio. Isso é muito perigoso para o paciente, pois implica parada cardíaca, após o que ocorre a morte clínica.

Ao prever os efeitos da bigeminia, a idade do paciente, a condição física e a presença de doenças concomitantes devem ser levadas em consideração. Se uma pessoa não tem patologias graves de vasos sanguíneos e tecidos cardíacos, não haverá complicações sérias.

Quando um distúrbio do ritmo ocorre devido a danos no miocárdio, é necessário tratar a doença subjacente. Ignorá-lo pode levar à morte.

A Bigeminia sozinha não é uma doença. O aparecimento de extra-sístoles também ocorre em pessoas saudáveis. Às vezes, impulsos extraordinários ocorrem e desaparecem dentro de um dia, o que é reconhecido como norma.

Se uma falha no ritmo cardíaco leva de 5 a 15 minutos por dia, isso não é considerado uma patologia. Porém, quando os episódios de contração caótica forem muito prolongados, você deve prestar atenção a isso e passar por um exame.

Perturbações transitórias do ritmo são comuns em mulheres grávidas. Uma extra-sístole rara não representa uma ameaça para o feto. Após o nascimento, a condição da mãe geralmente se estabiliza.

A bigeminia adquirida em crianças está associada a infecções passadas, complicações cardíacas após doenças complexas. Em crianças mais velhas, ocorre no contexto de intoxicação por drogas e intoxicação alimentar.

Qualquer versão do extra-sístole pode indicar uma violação perigosa do coração. A bigeminia ventricular, na qual o ritmo cardíaco normal é substituído por um ectópico, ocorre no contexto de isquemia miocárdica aguda ou é uma complicação da patologia coronariana crônica. Em casos raros, o aparecimento de um ritmo irregular em uma pessoa saudável com distúrbios vegetativos. Em cada caso, é necessário realizar o exame recomendado pelo médico e iniciar o tratamento da doença a tempo.

Normalmente, pulsos rítmicos que causam contração do músculo cardíaco são gerados pelo nó sinusal. A presença de pulsação prematura ou ectópica forma arritmia: na maioria das vezes (em 60% dos casos) há extra-sístole ventricular como uma bigeminia, quando após cada contração normal ocorre um impulso patológico que não está associado ao ritmo cardíaco básico. As extrassistoles podem ser:

  • supraventricular (seio, atrial, atrioventricular);
  • ventricular.

A segunda ocorrência mais frequente são extra-sístoles atriais (30%). Além da fonte do ritmo irregular, as extra-sístoles são divididas pela frequência de contrações anormais:

  • bigeminia do coração (a proporção do ritmo correto e ectópico 1: 1);
  • trigeminia (2 contrações normais 1 episódio de ectópica);
  • extra-sístoles pareadas (pulsos irregulares duplos);
  • grupo (3 ou mais).

a - bigeminia; b - trigeminia.

Se for detectada arritmia, é necessário identificar os fatores causais da doença para evitar complicações perigosas: uma extra-sístole rara e assintomática raramente aumenta o risco de patologia cardíaca, mas episódios arrítmicos freqüentes e bigeminia ventricular podem causar deterioração da função de bombeamento do coração e formação de distúrbio circulatório agudo nos vasos coronários.

Na grande maioria dos casos, distúrbios arrítmicos do tipo de bigeminia ocorrem no contexto dos seguintes tipos de patologia cardíaca:

  • infarto agudo do miocárdio isquêmico;
  • anomalias valvares congênitas ou adquiridas;
  • endocardite reumática;
  • alterações cardioscleróticas no miocárdio;
  • miocardite de qualquer origem;
  • doses excessivas de drogas que afetam a função cardíaca;
  • distonia vegetativo-vascular;
  • distúrbios psicoemocionais do tipo de neurose aguda ou crônica;
  • envenenamento por substâncias domésticas ou químicas.

Alterações pós-infarto e pós-inflamatórias no músculo cardíaco com comprometimento do fluxo sanguíneo coronário são os principais fatores causadores do aparecimento de extra-sístoles pelo tipo de bigeminia: um cardiologista ou arritmologista sabe o que é e como tratar um distúrbio do ritmo. , quando os sintomas aparecem e após um exame inicial, deve-se seguir rigorosamente o conselho de uma patologia especializada em tratamento do coração.

Episódios raros e aleatórios de ritmo ectópico geralmente não aparecem e se tornam um achado diagnóstico acidental durante o ECG profilático. Os seguintes sintomas são sinais típicos de extra-sístole como bigeminia:

  • perda de batimentos cardíacos a curto prazo que ocorre no contexto do trabalho rítmico normal do coração;
  • dor no peito associada a um episódio de extra-sístole;
  • deterioração da saúde com desmaios.

Uma pessoa que sofreu crises de perturbação do ritmo sabe o que é extra-sístole e quão pronunciada é a patologia do sistema circulatório que se manifesta no contexto da bigeminia. Nas doenças cardíacas crônicas com crises freqüentes e não graves de distúrbios do ritmo, são possíveis as seguintes manifestações:

  • fraqueza e letargia, até adinamia;
  • atenção e memória diminuídas;
  • náusea, tontura e dor de cabeça;
  • sensação de pressão ou contração no esterno;
  • episódios de insuficiência respiratória de acordo com o tipo de falta de ar que ocorre no contexto de um ataque de arritmia (mais sobre como aliviar um ataque de arritmia que escrevemos aqui);
  • distúrbios psicológicos (medo, pânico, ansiedade, excitação emocional);
  • palidez da pele com a ocorrência de transpiração excessiva.

A melhor opção para a detecção de extra-sístole é um estudo eletrocardiográfico. Bigeminia é facilmente detectada no cardiograma - a extra-sístole segue cada episódio normal de contração. É obrigatório determinar o local do ritmo ectópico: as extra-sístoles precoces do ventrículo são especialmente desfavoráveis ​​quando a onda R é sobreposta à onda T do ciclo anterior. Além do ECG (normal e com testes de estresse), são necessários os seguintes estudos:

  • testes clínicos gerais para avaliar o estado geral do corpo;
  • Monitoramento de ECG durante o dia;
  • ultra-sonografia duplex do coração e vasos sanguíneos.

Com os resultados do exame, é necessário visitar especialistas restritos para uma opinião consultiva sobre táticas de tratamento.

Tática médica

A escolha dos medicamentos e os princípios da terapia depende das causas do aparecimento de extra-sístoles. Uma condição importante para o sucesso do tratamento é uma mudança no estilo de vida e a conformidade com as seguintes recomendações do médico:

  • parar de fumar, beber álcool e café;
  • limitação da atividade física com uma rejeição completa do trabalho duro;
  • sono obrigatório durante a noite inteira (você não pode trabalhar no turno da noite);
  • mudar o regime e a dieta com a adição de uma quantidade suficiente de frutas e legumes;
  • prevenção de situações estressantes.

Medicamentos calmantes tomados continuamente podem fornecer um bom efeito para o tratamento. Para corrigir a patologia cardíaca, você precisará tomar medicamentos com efeitos cardiotrópicos e antiarrítmicos. Os principais objetivos da terapia são garantir o conforto da vida e prevenir os efeitos perigosos da extra-sístole.

Risco de complicações

Os seguintes tipos de patologia são prognósticos desfavoráveis:

  • bigeminia;
  • episódios emparelhados ou em grupo;
  • extrassístoles ventriculares precoces.

O tratamento reduz o risco, mas não garante a prevenção completa das convulsões; portanto, cada pessoa com extra-sístole deve ser observada regularmente por um médico e seguir rigorosamente os conselhos preventivos de um especialista.

destaque

A bigeminia costuma se tornar um sintoma concomitante em distúrbios do sistema nervoso autônomo e nervoso, danos orgânicos do coração e intoxicação. Extra-sístoles atriais e ventriculares em quantidades únicas são consideradas a norma e podem ocorrer em pessoas saudáveis. Eles não se mostram. Em uma pessoa saudável, eles podem ser de 30 a 60 por hora (720 a 1440 por dia).

A alorritmia, assim como extra-sístoles pareadas frequentes, não são consideradas a norma e precisam ser identificadas como etiologia. Todos os fatores predisponentes são divididos em cardíacos e extracardíacos, orgânicos e funcionais. As principais causas de bigeminia e trigeminia:

  • ataque cardíaco;
  • sobredosagem de glicósidos cardíacos;
  • defeitos cardíacos - congênitos e adquiridos;
  • tratamento com novocainamida, quininina, novocain e adrenalina;
  • tomar betabloqueadores, broncodilatadores inalados;
  • o uso de certos tipos de anestesia - ciclopropano, clorofórmio;
  • intoxicação aguda;
  • endocardite reumática;
  • consequências da miocardite - após a inflamação, existem cicatrizes que fornecem a base para a ocorrência de impulsos patológicos;
  • estimulação elétrica do coração;
  • angiografia coronariana;
  • som do coração;
  • cirurgia cardíaca
  • cardiosclerose pós-infarto que ocorre no contexto de cicatrizes do miocárdio.

Se falamos apenas de distúrbios vegetativos e não há matéria orgânica, o tratamento geralmente consiste em tomar sedativos. As bigeminias funcionais aparecem com osteocondrose cervical, distonia, estresse, excesso de trabalho no trabalho, abuso de café, neurose, um “coração esportivo”, tabagismo, hipertermia prolongada, prevalência de pratos gordurosos e picantes no cardápio.

As causas extracardíacas incluem anormalidades genéticas, distúrbios da glândula adrenal, doenças da tireóide (hiperfunção), doenças auto-imunes e distúrbios dos eletrólitos da água.

Classificação

Com aloritmia, impulsos extraordinários aparecem não no nó sinusal, como contrações normais, mas em outras partes do miocárdio.

Com bigeminia e trigeminia, o foco do sinal ectópico está localizado no átrio ou ventrículos.

Dependendo disso, as arritmias são de dois tipos:

  • Ventricular (ventricular). Os impulsos excitatórios provêm de uma fonte localizada nos ventrículos. Este é o tipo mais comum de patologia - ocorre em 60% das pessoas com bigeminia.
  • Supraventricular (atrioventricular). Os impulsos ectópicos se formam no átrio ou no nó atrioventricular localizado no septo atrial.

Patologia do tipo ventricular é comum em idosos. Muitas vezes, indica doenças miocárdicas existentes.

O supraventricular é mais característico de pacientes jovens. Eles têm uma violação do ritmo cardíaco devido ao estresse, aumento do esforço físico.

Se um dos tipos de aloritmia for detectado, um exame aprofundado deve ser realizado para excluir uma patologia cardíaca grave e evitar complicações.

Por que eletrólitos e minerais são importantes?

Eles devem estar em um certo equilíbrio. Os íons Ca, Mg, Na, K com sístoles e diástoles penetram constantemente nas células e as saem em uma determinada sequência. Devido a isso, ocorre uma contração rítmica do músculo cardíaco. Se a proporção deles muda, o ritmo se desvia.

Extra-sístole ventricular com bigeminia em 70% dos pacientes é combinado com isquemia. Para o diagnóstico diferencial após 40 anos, é realizada angiografia coronariana. Bigeminia devido a ataque cardíaco e isquemia dá um mau prognóstico.

Os fatores provocadores

As razões pelas quais a aloritmia ocorre são divididas em externa e interna.

Externas incluem causas funcionais (as funções de um órgão falham sem destruir sua estrutura). A interno - violações orgânicas.

E também é possível o desenvolvimento idiopático da patologia, quando a causa não pôde ser identificada.

As causas funcionais dos distúrbios do ritmo podem ser causadas por distúrbios mentais (estresse, neurose) ou intoxicação do corpo.

Extrasistoles, provocadas por intoxicação, surgem devido a:

  • envenenamento químico do corpo;
  • tabagismo frequente ou alcoolismo;
  • abuso de café, chá forte, energia;
  • tratamento antibiótico para infecções graves;
  • uso prolongado de esteróides;
  • sobredosagem de glicósidos cardíacos;
  • disfunção tireoidiana.

Envenenar o corpo provoca bigeminia do tipo ventricular.

Fatores orgânicos incluem as seguintes doenças:

  • Doença cardíaca coronária.
  • Inflamação dos tecidos do músculo cardíaco.
  • Aterosclerose é o aparecimento de placas nas paredes das artérias coronárias que impedem a circulação sanguínea.
  • Pressão alta.
  • Cardiosclerose.
  • Defeitos das válvulas mitral e aórtica.
  • A cardiomiopatia é uma patologia neuromuscular crônica do coração.
  • Coração pulmonar - um aumento no coração direito devido a doença pulmonar.
  • Danos à membrana serosa do coração.
  • Rompimento do coração devido a forte esforço físico.
  • Defeitos cardíacos.

Às vezes, uma insuficiência do ritmo cardíaco causa cirurgia. Assim como extra-sístoles podem aparecer devido à angiografia coronariana, detecção do músculo cardíaco.

Formas de Bigeminia

Para que o ventrículo se contraia e a sístole ocorra, é necessário um impulso elétrico a partir do nó sinusal. Com a extraeminole bigeminia, seu ritmo e aparência com o nó sinusal não estão conectados, para eles ele não é um marcapasso. De acordo com a localização do foco, emitindo impulsos, existem 2 formas de violação.

  1. Bigemia ventricular - sinais são provocados no ventrículo do coração. O fenômeno é mais característico do idoso e está associado a lesões orgânicas do miocárdio.
  2. Forma supraventricular - o sinal vem do próprio átrio ou do nó AV (atrioventricular). O distúrbio geralmente é funcional, ocorre em jovens com esforço físico e estresse. Essa condição é perigosa para as crianças, pois o controle do nó sinusal pode ser perdido.

Bigeminia, assim como trigeminia, são termos médicos que refletem ritmos cardíacos anormais. Este não é um bloqueio cardíaco ou bradicardia. Essa é uma situação em que uma contração adicional se encaixa no ritmo usual. E talvez não um. De fato, ocorre um mau funcionamento no sistema para a realização de pulsos de controle de batimentos cardíacos.

Tais falhas são altamente indesejáveis, pois as consequências podem ser ruins. Especialmente no caso de uma violação existente no músculo cardíaco. E a sensação de vibração do coração carrega grande ansiedade. Além disso, uma violação do ritmo cardíaco cria um risco de coágulos sanguíneos dentro do coração. Os coágulos formados podem viajar pelo sistema cardiovascular, causando sérios problemas. Melhor ver um médico.

  • Sístole atrial - contração.
  • Sístole ventricular.
  • Diástole - relaxamento.

As contrações cardíacas repetitivas e rítmicas são chamadas de ritmos cardíacos ou frequência cardíaca.

O que faz com que o ritmo cardíaco normal se forme é chamado de pulsos que ocorrem no nó sinusal - o marcapasso.

O nó sinusal é uma parte do sistema de condução do coração, cujas células estão localizadas na junção da veia cava superior e do átrio direito. É o nó sinusal que define o ritmo normal do coração e transmite impulsos durante o mesmo período de tempo para outros elementos celulares.

No caso de uma falha em qualquer nível do sistema de condução cardíaca, ocorrem arritmias cardíacas.

Qualquer violação da frequência cardíaca é chamada arritmia. Todas as arritmias possíveis são divididas em:

  • Violação de automatismo.
  • Violação de excitabilidade.
  • Condutividade comprometida.
  • Misturado.

As formas de arritmia que são acompanhadas pelo automatismo comprometido são:

  1. Nomotópico - nesses casos, o marcapasso está localizado no nó sinusal:
    • Taquicardia sinusal.
    • Bradicardia sinusal.
    • Arritmia sinusal.
    • Síndrome do seio doente.
    • Arritmia sinusal de origem não respiratória.
  2. Heterotrópico - nesses casos, o marcapasso está localizado fora do nó sinusal:
    • Ritmo atrial.
    • Ritmo Idioventricular.
    • Ritmo atrioventricular.

Os distúrbios do ritmo cardíaco que ocorrem devido à excitabilidade patológica (geralmente devido à excitação prematura) são divididos em:

  1. Extrasistoles:
    • Quantitativo - monotópico, politópico.
    • Temporário - precoce, tardio, intermediário (interpolado).
    • Com base na fonte - atrial, ventricular, atrioventricular.
    • Em frequência - grupo único (até 5 / min), múltiplo (mais de 5 / min), emparelhado.
    • Por encomenda - aloritmias (bigeminia, trigeminia, quadrigimenia), desordenadas.
  2. Taquicardia paroxística:
    • Atrial
    • Atrioventricular.
    • Ventricular.

Arritmias nas quais se observa distúrbio de condução:

  • Extensão de condutividade.
  • Condução diminuída (bloqueio cardíaco).

Violações do ritmo, que combinam várias manifestações:

  • Flutter atrial.
  • Fibrilação atrial.
  • Vibração ventricular.
  • Fibrilação ventricular.

Um dos tipos mais comuns de arritmias são extra-sístoles.

Uma mudança no ritmo básico e extra-sístoles em uma sequência estritamente definida é chamada aloritmia.

sintomatologia

Bigeminia e trigeminia não apresentam sintomas específicos. Isso significa que não há sinais pronunciados pelos quais a patologia possa ser determinada.

Manifestações de distúrbios do ritmo cardíaco são semelhantes a outras patologias cardíacas: desconforto atrás do esterno, sensação de interrupções no trabalho do coração, deterioração geral do bem-estar.

Os sintomas são divididos em cardíacos e somáticos. Os pacientes sofrem convulsões de maneira diferente. Seu bem-estar depende da condição física, características individuais, idade.

CardíacoSomático
Tremores fortes do coração, alternando com desbotamentoLetargia, fraqueza
NáuseaTontura
Sensação de falta de arDistúrbios visuais
Peso, pressão no peitoOcorrência de ansiedade
ArrepioDesmaio
Palidez da peleDiminuição da sensibilidade dos braços e pernas
Aumento da sudoreseRaramente - comprometimento da fala

Essa arritmia se manifesta por dois tipos de sintomas: cardiológico e neurológico. O primeiro tipo é manifestado por tais sintomas:

  • a pele fica pálida;
  • existe medo da morte, ansiedade interior;
  • nausea e vomito;
  • falta de ar;
  • contrações do coração, sensação de desbotamento, parada;
  • suor frio;
  • desconforto atrás do peito.

Os seguintes sinais neurológicos são distinguidos:

  • constantemente quer dormir;
  • fadiga e letargia aparecem;
  • visão e fala prejudicadas;
  • sentimentos de ansiedade e ansiedade;
  • tontura;
  • às vezes é observado desmaio;
  • a sensibilidade é perdida;
  • atividade motora prejudicada dos membros.

Há momentos em que a bigemia supraventricular ou ventricular não é acompanhada por nenhum dos sintomas. Cada caso da doença deve ser diagnosticado para começar a tratar a doença a tempo.

Manifestações sintomáticas

Alguns toleram bem a arritmia, enquanto outros começam a entrar em pânico. Se a bigeminia não for única, as seguintes manifestações podem estar presentes:

  1. Falta de ar, falta de ar, falta de ar.
  2. Pele pálida.
  3. Sentimento de medo da morte.
  4. Suor frio na testa, náusea.
  5. Adinamia.

A dor é muito rara, mas há sentimentos muito desagradáveis ​​de interrupções no coração, desbotando ou caindo, vibração, constrição, desconforto. O pulso se torna arrítmico. Pode tornar-se muito baixo - 30 a 40 batimentos por minuto, mas com a auscultação do coração, tudo volta ao normal. Esta é uma bradicardia imaginária. Parece que a próxima extra-sístole nem sempre cria uma onda de pulso, que atinge a periferia.

  • desmaios;
  • Sonolência;
  • véu diante dos olhos;
  • tontura;
  • afasia (comprometimento da fala);
  • hemiparesia transitória (metade do corpo é afetada).

A principal característica da bigeminia e sinais de disfunção cardíaca

Problemas cardíacos são os mais comuns no mundo moderno. Estes incluem bigeminia e trigeminia, que são observados em quase 70% das pessoas. Portanto, é importante conhecer os sintomas da doença para detectá-la a tempo e consultar um médico.

Extra-sístole ventricular como bigeminia ou trigeminia é um distúrbio do ritmo cardíaco. Nesse caso, a contração dos ventrículos do coração ou átrios não ocorre nos locais do sistema de condução em que ocorre em pessoas saudáveis.

A eletrocardiografia é uma maneira confiável de detectar bigeminia e outros tipos de alorritmias.

O distúrbio do ritmo cardíaco é facilmente reconhecido nos gráficos do cardiograma. Após o exame, o médico vê que, por trás de cada contração cardíaca normal, há um impulso extraordinário. Parece duas pontas QRS nas proximidades. Eles são separados por uma linha horizontal que mostra relaxamento dos músculos do coração.

A forma do pulso é determinada pela mudança nas forças elétricas ao superar a onda de excitação no miocárdio. A extrassistole possui um dente longo e estreito que precede o complexo QRS normal. Sua frequência é menor que a de um pulso proveniente do nó sinusal.

Ao decodificar o ECG, o cardiologista deve prestar atenção ao local da ocorrência de um impulso prematuro. De grande preocupação é o impulso ventricular precoce (quando o próximo dente é sobreposto ao dente anterior).

No caso em que extra-sístoles raras são registradas no ECG e a bigeminia não é sistêmica, mas o paciente se queixa de um coração, ele é enviado para um exame adicional.

Medidas de diagnóstico

O método de pesquisa mais informativo é o monitoramento Holter. Os sensores são instalados no corpo do paciente, que registram um eletrocardiograma durante o dia, e o paciente leva um estilo de vida normal. Então você pode detectar a presença de arritmias em geral e a frequência de alorritmias. ECG, ecocardiografia e exame eletrofisiológico intracardíaco também são utilizados.

Com a bigeminia, o pulso pode ficar atrás da freqüência cardíaca - isso é chamado de deficiência de pulso. Portanto, o médico deve sentir o pulso. A auscultação ouve-se um tom adicional de extra-sístole. O ecocardiograma pode determinar a presença de lesões orgânicas no coração.

O exame eletrofisiológico intracardíaco é utilizado para arritmias graves. Através de uma veia, eletrodos são inseridos no coração que registram a atividade elétrica de diferentes partes do miocárdio. Isso permite identificar a área de origem da extra-sístole.

Um ECG é a maneira mais fácil e comum de detectar bigeminias. Um ECG é detectado na forma de alternâncias regulares de contrações normais e prematuras. Eles parecem pares de complexos de dentes QRS no ECG e são separados por segmentos de relaxamento ventricular. Passe ao longo do contorno.

Com a forma supraventricular, os dentes extra-sístole no ECG não são alterados. Com a variante ventricular, os complexos são expandidos e deformados.

Diagnóstico

Com a alorritmia, além da eletrocardiografia convencional, são realizados estudos abrangentes para identificar suas causas.

Para esclarecer o grau de perturbação do ritmo, um ECG é realizado de acordo com Holter. Este é um método de diagnóstico no qual é realizado o registro prolongado da atividade elétrica do coração.

O monitoramento diário do Holter é um exame informativo que permite identificar efetivamente patologias cardiovasculares.

Além disso, o paciente é prescrito:

  • Análises clínicas e bioquímicas ao sangue. Esses estudos permitem estabelecer a presença de um processo inflamatório no organismo, o estado do metabolismo.
  • Exame ultra-sonográfico do músculo cardíaco. Permite detectar alterações na estrutura do miocárdio.
  • ECG com testes de estresse. É prescrito para comparar arritmias cardíacas com atividade física.

Neste artigo, você aprenderá: o que é bigeminia, as causas desse distúrbio do ritmo cardíaco. Sintomas e tratamento.

O autor do artigo: Yachnaya Alina, cirurgião oncologista, ensino médico superior, formado em Medicina Geral.

Bigeminia é uma variante da alorritmia do coração (a alternância correta de extra-sístoles e complexos normais), na qual cada batimento normal é acompanhado por extra-sístole - contração prematura do músculo cardíaco.

Normalmente, o marcapasso é o nó sinusal localizado nos átrios. Impulsos extraordinários podem vir dos ventrículos, menos frequentemente dos átrios, formando extra-sístoles ventriculares ou atriais. Dependendo da fonte de extra-sístole, uma forma de patologia supraventricular ou ventricular é isolada. No primeiro caso, os impulsos que levam a contrações prematuras e o desenvolvimento da bigeminia são formados nos átrios, no segundo - no miocárdio ventricular.

Bigeminia não deve ser considerada uma doença. Frequentemente, esse distúrbio de ritmo não é perigoso. Ao determinar o grau de risco, os motivos que levam à extra-sístole devem ser considerados:

  • Por exemplo, se uma extra-sístole alorítmica foi uma conseqüência do infarto do miocárdio, pode indicar uma gravidade significativa da condição.
  • No contexto da bigeminia com um ataque cardíaco, aumenta o risco de desenvolver arritmias ventriculares, o que pode levar a consequências fatais.
  • Os episódios periódicos de bigeminia a curto prazo, sem uma patologia orgânica do coração, podem ser considerados seguros e não requerem terapia antiarrítmica.

Esta patologia pode ser completamente curada.

Um cardiologista está envolvido no tratamento da bigeminia. Se a causa da patologia estiver associada a doenças de outros órgãos (tireotoxicose, distonia neurocirculatória), o tratamento é necessário pelos especialistas apropriados: endocrinologista, neurologista. Se houver indicações para tratamento cirúrgico de arritmias, um cirurgião cardíaco consulta os pacientes.

Extrasistoles podem estar associados a distúrbios funcionais, alterações orgânicas do miocárdio e efeitos tóxicos. Extra-sístoles raras geralmente ocorrem em pessoas saudáveis. A bigeminia é geralmente detectada em pacientes com alterações estruturais no miocárdio ou presença de defeitos valvares.

Razões funcionais para o desenvolvimento da bigeminia também são possíveis:

  • fumar;
  • estresse psicoemocional;
  • os efeitos da cafeína ou álcool;
  • cardiopsiconeurose;
  • distúrbios eletrolíticos.

Em alguns casos, a causa da condição não pode ser determinada. Essa bigeminia é chamada de idiopática.

As causas da patologia orgânica incluem doenças que levam a alterações no músculo cardíaco na forma de distrofia (distúrbios estruturais e metabólicos), necrose (necrose do local do miocárdio), esclerose (substituição do tecido conjuntivo do miocárdio). Efeitos tóxicos também podem afetar as propriedades eletrofisiológicas do miocárdio, o que geralmente leva ao desenvolvimento de distúrbios do ritmo.

Causas orgânicas da BigeminiaEfeitos patológicos que podem causar patologia
O infarto do miocárdioSobredosagem cardíaca de glicosídeo
Hipertensão arterial (pressão alta)Toxicidade para doenças infecciosas
Miocardite (inflamação do músculo cardíaco)Febre
Cardiomiopatia (dano ao músculo cardíaco com função prejudicada, não associada a patologia da artéria coronária, hipertensão ou defeitos valvares)Efeitos colaterais de drogas antiarrítmicas
CardioscleroseTireotoxicose (aumento da atividade da tireóide)
Insuficiência cardíacaReação a beta-adrenostimulantes, aminofilina e alguns outros medicamentos
Coração pulmonar
Anormalidades genéticas
Pericardite
Amiloidose, sarcoidose com lesão do miocárdio
Coração atlético
As consequências da cirurgia cardíaca

Extra-sístoles ventriculares em cerca de 2/3 dos casos estão associados a doença cardíaca coronária (DCC). Portanto, ao detectar complexos ventriculares prematuros após 40 anos, a associação de arritmias com doenças cardíacas coronárias pode ser excluída apenas pelos resultados da angiografia coronária - um estudo do estado dos vasos sanguíneos que suprem o coração.

O desenvolvimento de distúrbios do ritmo devido a infarto do miocárdio ou outras formas de doença cardíaca coronária piora o prognóstico da doença.

Sintomas de bigeminia

Tanto nas formas ventricular como supraventricular da bigeminia, as sensações subjetivas diferem em pessoas diferentes. Alguns pacientes toleram bem esse tipo de arritmia, enquanto outros se sentem muito piores, surgem sentimentos de ansiedade e medo. Com a bigeminia estável, as extra-sístoles podem não ser sentidas, mas mais frequentemente com a patologia, existem certas manifestações de desconforto no peito ou no pescoço.

Os seguintes sintomas podem incomodar o paciente:

  1. A sensação de interrupção, pausa entre as contrações cardíacas, que podem se assemelhar a uma queda de uma altura ou a um coração afundando.
  2. Ansiedade, principalmente quando ocorrem extra-sístoles à noite.
  3. Falta de ar, falta de ar.
  4. Tontura, diminuição da pressão arterial no momento do ataque de aloritmia.
  5. Dor no coração.

Além dos sintomas diretamente relacionados às extra-sístoles, podem ser observadas manifestações clínicas da patologia que causou o aparecimento de arritmia. A bigeminia sustentável pode levar ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca, causar distúrbios no músculo cardíaco e seu trabalho.

Diagnóstico

Pulso - a frequência de oscilação das paredes dos vasos sanguíneos, determinada por palpação. Com bigeminia, o pulso pode diminuir e atingir menos de 40 batimentos por minuto. Além disso, ele não coincide com a freqüência cardíaca - esse parâmetro é determinado ao ouvir tons na região cardíaca e, na bigeminia, geralmente corresponde à norma - 60–80 por minuto. Ou seja, no pescoço ou no pulso, você pode contar 40 batimentos por minuto e na região do coração - 60 a 80 batimentos.

Este fenômeno é chamado de insuficiência cardíaca. Ao ouvir a atividade cardíaca, um tom adicional de extra-sístole é determinado, com bigeminia geralmente é aprimorado.

Métodos instrumentais de pesquisa para bigeminia:

  • Eletrocardiografia - registro de campos elétricos formados como resultado de atividade cardíaca.
  • O ecocardiograma é uma ecografia que permite identificar patologia cardíaca orgânica.
  • O monitoramento do Holter é uma técnica para registrar a atividade elétrica cardíaca durante o dia, o que permite identificar a frequência de ataques de aloritmia e a presença de outros distúrbios do ritmo. Para isso, é fixado um dispositivo no corpo que registra o ECG durante a atividade normal do paciente.
  • O exame eletrofisiológico intracardíaco é um método usado em arritmias graves quando é necessário identificar o local do miocárdio, que é a fonte de extra-sístole. Durante o estudo, os eletrodos são inseridos através da veia no coração, que registram a atividade elétrica de várias partes do miocárdio.

A eletrocardiografia é um método simples e eficaz para detectar a presença de bigeminia. Se o exame for realizado com uma forma constante de patologia ou durante um ataque de arritmia, uma alternância seqüencial de pulsos normais e prematuros é detectada no ECG. Eles se parecem com pares de complexos de dentes de ECG formados por alterações nos campos elétricos durante a passagem de uma onda de excitação pelo miocárdio.

Os complexos são divididos entre si por segmentos correspondentes ao relaxamento do miocárdio dos ventrículos e átrios e passando ao longo da isolina (o nível convencionalmente assumido como zero). Com a forma supraventricular, os dentes do eletrocardiograma correspondentes às extra-sístoles não são alterados. Com a versão ventricular da bigeminia, observa-se expansão e deformação dos complexos.

Tratamento de patologia

Em alguns casos, a bigeminia pode ser completamente eliminada. Isso acontece em situações em que é possível eliminar a causa da aloritmia, por exemplo, tireotoxicose, miocardite, doenças infecciosas, desequilíbrio eletrolítico. Em casos graves, livrar-se da bigeminia permite a intervenção cirúrgica - a destruição (ablação) do foco de impulsos patológicos usando corrente de alta frequência.

  1. Para qualquer forma de bigeminia, o tratamento da patologia que causou a perturbação do ritmo, é indicada a eliminação dos fatores causadores da arritmia.
  2. Recusa útil de álcool, fumo, chá forte, café.
  3. Recomenda-se um estilo de vida saudável, a eliminação do estresse psicoemocional.
  4. Em caso de tolerância subjetiva grave a ataques da bigeminia, são recomendados medicamentos com efeito calmante: tinturas de espinheiro, erva-mãe, tranquilizantes (fenazepam, clonazepam).

Drogas antiarrítmicas para qualquer tipo de extra-sístole, incluindo bigeminia, são usadas de acordo com indicações estritas. Segundo estudos, episódios ocasionais de bigeminia por si só não prejudicam o corpo e raramente levam a distúrbios circulatórios.

Mas tomar medicamentos antiarrítmicos pode levar a efeitos colaterais. O mais perigoso deles:

  • aumento do risco de morte cardíaca súbita;
  • efeito arritmogênico - aumento da arritmia existente ou ocorrência de outro distúrbio do ritmo;
  • tonturas, desmaios, aumento da insuficiência cardíaca, diminuição do número de glóbulos brancos e outras reações negativas.

A decisão sobre a necessidade de terapia antiarrítmica depende de uma avaliação de risco. Em primeiro lugar, na bigeminia supraventricular, existe o perigo de desenvolver taquicardia supraventricular, um distúrbio do ritmo no qual a frequência das contrações atinge 140-180 por minuto. A condição é perigosa devido à possibilidade de desenvolver insuficiência cardíaca e requer medidas urgentes para normalizar o ritmo.

Princípios de tratamento

Normalmente, a bigeminia não requer tratamento. Manifestações únicas desses distúrbios circulatórios não são um diagnóstico. Precisa de patologia cardíaca. Geralmente, basta remover os fatores provocadores para que tudo dê certo, geralmente psicológico ou emocional.

É útil deixar de fumar, tomar café e chá fortes. Se este é um foco crônico de infecção, deve ser higienizado. Com arritmias neurogênicas, o neurologista pode prescrever sedativos como “Fenazepam”, valeriana, espinheiro, erva-mãe, “Clonazepam”, “Nozepam” etc.

Se a causa é intoxicação por drogas, elas são imediatamente canceladas. Os antiarrítmicos são prescritos apenas para lesões cardíacas orgânicas, mas apenas de acordo com indicações estritas e após o monitoramento de Holter.

Ao determinar o grau de risco de extra-sístoles, suas próprias causas são levadas em consideração: por exemplo, se a extra-sístole alorítmica ocorreu após um ataque cardíaco (como consequência), isso indica uma gravidade significativa da condição. E se ocorrer com o infarto do miocárdio, o risco de desenvolver arritmias ventriculares aumenta.

Medidas preventivas

A prevenção da aloritmia consiste em procedimentos para a melhoria geral do corpo:

  • Recusa de maus hábitos (fumar, beber).
  • Realização de esforço físico moderado, com exceção do levantamento de peso.
  • Normalização da nutrição. É necessário recusar alimentos perigosos - gordurosos, fritos, apimentados, a favor do natural - vegetais, frutas, ervas, carne dietética, peixe.
  • Estabilização do estado mental. Banhos bem curativos, caminhadas ao ar livre ajudam.
  • Educação física terapêutica, tratamento de spa

Para prevenir doenças cardíacas, a prevenção é essencial.

Um estilo de vida correto e um estado mental confortável de uma pessoa são a chave para sua boa saúde.

Indicado para uso

Esses fundos são atribuídos nos seguintes casos:

  • bigeminia frequente, causando distúrbios circulatórios;
  • tolerância severa a ataques de ekstrasistola;
  • deterioração dos parâmetros funcionais do coração.

Na bigeminia supraventricular, são prescritos: betabloqueadores (Anaprilin, Atenolol, Metoprolol) ou AK (antagonistas do cálcio) - Verapamil, Diltiazem. Eles normalizam o ritmo do coração.

No caso de extra-sístole ventricular, são prescritos “Amiodarona” e betabloqueadores (“Sotalol”, “Nebilet”, “Coronal”, “Concor”). Se não houver conexão com doença cardíaca coronária, são utilizados antiarrítmicos de classe 1 ("Propafenona", "Etatsizin", "Etmozin"). Esses medicamentos aliviam a taquicardia, reduzem a condutividade dos impulsos patológicos.

Cuidados urgentes

Com bigeminia ou trigeminia súbita e frequente, a administração intravenosa de Cordarone, Lidocaine e Quinidine se torna obrigatória. Se os antiarrítmicos forem contra-indicados ao paciente ou forem ineficazes, é utilizada a RFA (ablação por radiofreqüência). Este é um tratamento endoscópico ou por cateter para arritmias. Consiste em cauterizar vias adicionais para conduzir impulsos patológicos.

O próprio cateter irradia a corrente, neutraliza o foco inflamatório existente e cria uma cicatriz em seu lugar, o que não interfere no trabalho posterior do coração.

Existem complicações da bigeminia? Eles são possíveis com qualquer localização da bigeminia. A extrassístole atrial pode ser complicada por flutter atrial ou passar para a fibrilação atrial e extra-sístoles ventriculares (VES) - para taquicardia ventricular paroxística, para fibrilação ventricular e levar à assistolia (parada cardíaca). Portanto, é necessário tratar atempadamente as doenças que foram a causa do sintoma da bigeminia.

Quais são as previsões

Bigeminia é uma situação não perigosa na ausência de patologia orgânica. Foi criada uma classificação prognóstica do ZhES (bigeminia e trigeminia) de acordo com Laun de 1971, usada por todos os cardiologistas práticos:

  • Grau 1 - ZhES monoforma - não mais que 30 extra-sístoles por hora;
  • 2 - mais de 30;
  • 3 - ZhES polimórfico e extra-sístoles politópicas;
  • 4 A - extra-sístoles pareadas;
  • 4 B - 3 ou mais ZhES seguidos ou taquicardia ventricular;
  • 5 - extra-sístoles "precoces", quando ocorre uma contração extraordinária mesmo no contexto de uma contração normal contínua do coração.

As 2 primeiras classes da previsão são favoráveis. A terceira a quinta são desfavoráveis ​​porque podem causar uma transição para distúrbios mais graves do ritmo.

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Tatyana Jakowenko

Editor-chefe da Detonic revista on-line, cardiologista Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de mais de 950 artigos científicos, inclusive em revistas médicas estrangeiras. Ele trabalha como cardiologista em um hospital clínico há mais de 12 anos. Ele possui métodos modernos de diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares e os implementa em suas atividades profissionais. Por exemplo, utiliza métodos de ressuscitação do coração, decodificação do ECG, testes funcionais, ergometria cíclica e conhece muito bem o ecocardiograma.

Por 10 anos, ela tem participado ativamente de inúmeros simpósios médicos e oficinas para médicos - famílias, terapeutas e cardiologistas. Ele tem muitas publicações sobre um estilo de vida saudável, diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e vasculares.

Ele monitora regularmente novas publicações de revistas européias e americanas de cardiologia, escreve artigos científicos, prepara relatórios em conferências científicas e participa de congressos europeus de cardiologia.

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