Reabilitação após um ataque cardíaco em fases da psicologia da ração

O infarto do miocárdio é uma doença que pode ser evitada. Essa doença se desenvolve por um longo tempo e a conclusão fatal pode ser evitada muito mais cedo do que quando o sistema cardiovascular atinge um grau extremo de deterioração.

De fato, a reabilitação de pacientes com infarto do miocárdio continua pelo resto de suas vidas.

Inclui os seguintes passos principais:

  • com certas recomendações, são prescritas operações: angioplastia com bola, stent coronário, etc. A intervenção é necessária para impedir a recorrência de um ataque cardíaco ou para eliminar as conseqüências especialmente graves;
  • restauração ou conquista do mais alto padrão de vida possível;
  • tomar medicamentos prescritos - é uma questão de terapia de manutenção, portanto, é impossível recusar medicamentos porque não há dores ou ataques;
  • prevenção de doenças cardíacas - também dura o resto da sua vida;
  • mudanças no estilo de vida - ou seja, abandono de hábitos não saudáveis, mudanças na dieta, descanso e trabalho, reabilitação física para infarto do miocárdio e assim por diante;
  • retornar aos detalhes do trabalho. Ao mesmo tempo, nem sempre é possível retornar à forma anterior de trabalho, mas é bem possível obter sucesso em seu campo.

A recuperação do paciente começa imediatamente após o final da fase crítica de um ataque cardíaco.

Desde os primeiros dias de hospitalização, a equipe médica ajuda o paciente a iniciar uma luta que lhe permitirá recuperar sua saúde e qualidade de vida.

O período de reabilitação é condicionalmente dividido em 3 etapas:

  1. Estacionário. Inclui necessariamente terapia medicamentosa, atividade física mínima e suporte psicológico primário. O paciente está no hospital de 7 a 20 dias. Durante esse período, uma pessoa consegue restaurar as capacidades motoras mínimas e se familiarizar com o programa de nutrição.
  2. Pós-estacionário. Agora, o paciente deve se adaptar ao novo estilo de vida, tanto quanto possível, mudar seus hábitos alimentares, estabilizar seu humor psicológico. Tal reabilitação é possível em casa ou em sanatórios especializados, pensões. Esse período dura de 6 a 12 meses.
  3. Apoio A duração deste período de reabilitação não é limitada. Uma pessoa deve seguir as recomendações médicas durante toda a sua vida futura, o que lhe permitirá reduzir o risco de ataques cardíacos repetidos. Um ataque cardíaco experiente exige que o paciente adira à nutrição adequada e a outros princípios de um estilo de vida saudável, tome medicamentos prescritos e faça exames preventivos regularmente.

Cada uma dessas etapas inclui um conjunto de medidas (medicamentos, um conjunto de exercícios terapêuticos, dieta) necessárias para uma recuperação relativamente rápida.

Durante a fase estacionária, eles melhoram o suprimento de sangue para o músculo cardíaco, alertam para a probabilidade de complicações e determinam o prognóstico.

Componentes de palco estacionários.

Nome artísticoManutenção de
Repouso na cama
  • uso de uma cadeira de cabeceira;
  • complexo de terapia por exercício No. 1, consistindo em exercícios respiratórios, atividade física mínima das pernas, braços na posição supina. Duração do treinamento - 10-15 minutos;
  • adoção de posição sentada (1-2 dias), posição em pé (2-3 dias);
  • conversa inicial com o médico. Uma pessoa aprende o perigo de doença cardíaca coronária complicada por um ataque cardíaco. Além disso, o médico deve enfatizar que o resultado depende em grande parte do paciente.
Modo Ward
  • envolve caminhar, atividade exclusivamente dentro da câmara;
  • complexo de terapia por exercício No. 2, consistindo dos exercícios mais fáceis. À medida que a condição do paciente melhora, sua duração aumenta;
  • respostas às perguntas emocionantes do paciente;
  • preparar o paciente para futuras restrições, justificando a necessidade de cada um deles;
  • envolvimento de familiares no processo de reabilitação, explicação das características do período de recuperação.
Modo corredor
  • o paciente pode sair da enfermaria, usar um chuveiro compartilhado, vaso sanitário;
  • a duração da caminhada aumenta gradualmente. A primeira e segunda caminhada deve ser curta - não mais que 50-60 metros. À medida que a condição do paciente melhora, a distância é aumentada para 200 m, e o número de passes de 2-3 para 5-6 vezes;
  • 2-3 dias antes da alta, é permitido subir escadas. Entre os aumentos, é feita uma pausa de 5 a 10 minutos;
  • pacientes graves começam a dominar as escadas desde a descida: sobem um andar no elevador e depois descem (não mais que um andar);
  • terapia com exercícios complexos nº 3.
Declaração
  • discussão de um plano para tratamento adicional;
  • recomendações para o futuro próximo;
  • nomeação da data da primeira visita ao cardiologista.

Vida sexual

Na primeira vez (4-8 semanas) após um ataque cardíaco, recomenda-se levar um estilo de vida calmo. É aconselhável que o paciente passe mais tempo em casa do que passear com os convidados ou se envolver em festas. No entanto, passeios calmos ao ar livre em terrenos acidentados devem ser realizados diariamente.

Após um ataque cardíaco, é imposta uma restrição ao uso de álcool, embora alguns médicos acreditem que um copo de vinho tinto de qualidade seja bastante aceitável de tempos em tempos. Mas fumar deve ser completamente esquecido. Se uma pessoa continuar a fumar após um ataque cardíaco, todas as medidas tomadas para abrir os vasos sanguíneos serão completamente ineficazes.

Você pode fazer sexo após um ataque cardíaco após 1,5 a 2 meses após um ataque agudo. Ao mesmo tempo, uma pessoa já deve normalmente tolerar uma subida de 2 a 3 lances de lances de escada. É extremamente indesejável usar estimulantes de potência antes de fazer sexo. Mas medicamentos que impedem um ataque de angina podem até ser recomendados por um cardiologista antes da intimidade.

Antes ou depois da intimidade, não é recomendável comer demais, beber álcool, café ou fumar. Tudo isso aumenta a carga no coração. Além disso, deve ser controlado para que a vida íntima não impeça o paciente de dormir o suficiente.

E também durante a relação sexual, uma pessoa deve estar psicologicamente confortável; portanto, como parceiro, você deve escolher uma pessoa de confiança, fazer isso nas condições habituais e em poses relaxadas.

Deve-se distinguir limitação em um certo tipo de carga de uma rejeição completa desta última.

O infarto do miocárdio não é uma sentença, após a qual uma pessoa deve levar um estilo de vida vegetal. Pelo contrário, os danos ao músculo cardíaco devem ser reparados, o que significa automaticamente uma vida plena e não uma limitação.

A intensidade de algumas manifestações da vida deve ser alterada.

Recuperação - a duração, intensidade das cargas, a característica da nutrição, depende da gravidade da doença.

4 classes de pacientes são divididas:

  • 1 classe funcional - são pacientes submetidos a pequeno infarto focal sem complicações significativas ou mesmo sem elas. Aqui, a recuperação do infarto do miocárdio é a mais simples.
  • Grau 2 - inclui pacientes com complicações moderadas ou pacientes após um grande ataque cardíaco focal, mas com consequências mínimas.
  • Grau 3 - são pacientes com complicações graves após um pequeno ataque cardíaco focal, em particular, com angina de peito até 4-6 vezes por dia.
  • Grau 4 - pacientes que tiveram um pequeno ataque cardíaco focal com consequências muito graves - até a morte clínica, bem como pacientes com infarto do miocárdio transmural. Este é o grupo mais difícil de pacientes, o período do período de reabilitação é muito longo.
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Exercício físico

O músculo cardíaco é o mesmo que todo mundo e responde ao estresse e à falta dele, assim como todo mundo. Com cargas insuficientes, o músculo atrofia, torna-se mais fraco e mais rápido danificado, com cargas excessivas é lesionado. Aqui, como em nenhum outro lugar medida importante.

É necessário carregar o coração o mais cedo possível e, é claro, após consulta com o médico assistente.

  • No período após o ataque, a atividade física é proibida. O paciente pode se sentar na cama duas vezes por dia por não mais de 10 minutos e sempre sob a supervisão da equipe médica. Para pacientes de graus 1, 2, esse período é de 3-4 dias, durante 4 - pelo menos uma semana. Se o paciente tiver um ataque cardíaco repetido ou a condição for complicada por outras doenças, o período de reabilitação é prolongado por mais 2 dias.
  • Na segunda etapa, é permitido caminhar pelo corredor, sentar-se 3 vezes ao dia por 25 minutos. Evite atividades que exijam declives - com um ataque cardíaco, essa é a carga mais pesada. Mais tarde, é permitido fazer ginástica enquanto está sentado - após exame e permissão do médico, é claro.
  • A terceira etapa envolve caminhar pelo corredor - até 200 m, autoatendimento completo, posição sentada sem limites de tempo. Nesta etapa, você pode restaurar os músculos mais rapidamente.
  • Na quarta etapa, as caminhadas são permitidas - são muito convenientes porque o próprio paciente regula sua duração e intensidade. A princípio, a distância é de 600 m, depois de 1,5 km e, após alguns dias, de 2-3 km.

Esta fase começa após os dados do ECG confirmarem o aparecimento de cicatrizes no tecido cardíaco. Para diferentes classes funcionais, esse momento ocorre em momentos diferentes: para a classe 1 - em 18 a 20 dias, para 2 - 16 a 7, para 3 - em 20 a 21. A recuperação de pacientes de grau 4 depende de muitos fatores; é impossível indicar aqui o período de recuperação.

Você deve se concentrar em caminhar, não em um sentimento de cansaço, mas em sinais mais objetivos:

  • o aumento da pressão serve como um sinal para reduzir a carga;
  • aumente a freqüência cardíaca para 200. E, a propósito, se depois de uma caminhada a freqüência cardíaca começar a se ajustar em 100-120 batimentos, isso indica recuperação;
  • falta de ar - não é um indicador para asma;
  • transpiração excessiva.

Depois de concluir com êxito 4 etapas, o paciente pode receber alta. Em casa, ele é obrigado a cumprir todas as instruções de um cardiologista, incluindo aumentar gradualmente a atividade física para a habitual ou desenvolver atividade física, caso não seja característica do paciente.

Maus hábitos e vida para um paciente de ataque cardíaco são simplesmente incompatíveis.

  • Álcool - mesmo bebidas com baixo teor de álcool, como cerveja, não são permitidas. A culpa não é exceção, para os pacientes há algum perigo, até suco de uva.
  • O tabagismo é o hábito mais perigoso, pois é o tabagismo que provoca espasmos vasculares e esclerose.
  • Drogas - as consequências negativas de tomá-las negarão os resultados até da operação mais bem-sucedida.
  • Muito peso - ou melhor, o hábito de consumir alimentos gordurosos e farinhentos. Para o coração, cada quilograma extra é um teste sério de força. Apesar do processo bastante complicado de perder peso, as pessoas que sofreram um ataque cardíaco precisam manter o peso normal.

Segundo os dados disponíveis, apenas 1% dos pacientes sofre um segundo ataque cardíaco devido a atividade sexual muito ativa. Portanto, não há razão para desistir repentinamente da vida pessoal. No entanto, para começar a fazer sexo deve ser gradual.

Os primeiros testes são permitidos após caminhadas curtas - pelo menos 2-3 km, a falta de ar desaparece.

As tentativas nem sempre são coroadas de sucesso: os medicamentos usados ​​durante a reabilitação inibem a função sexual em homens e mulheres.

As poses são um pouco limitadas. A melhor posição está no lado direito. É indesejável usar posturas em que uma curvatura para frente é necessária ou possível.

A reabilitação após o infarto do miocárdio e o retorno à vida plena são bem possíveis, mas apenas com o cumprimento exato de várias condições:

  • monitoramento obrigatório da própria condição;
  • implementação de recomendações médicas;
  • restrições alimentares;
  • abandonar o álcool, fumar e drogas;
  • atividade física viável.

Terapia medicamentosa

A abordagem terapêutica após um ataque cardíaco é semelhante à usada para doenças cardíacas coronárias. O objetivo da terapia medicamentosa é melhorar o prognóstico e a qualidade de vida dos pacientes.

Das abordagens conservadoras para a restauração precoce do fluxo sanguíneo em uma artéria coronária de ataque cardíaco (afetado), o mais eficaz é o método de terapia trombolítica sistêmica. Primeiro de tudo, eles eliminam um coágulo sanguíneo (stent) e param a dor.

No futuro, recorra ao uso de tais drogas:

  • nitratos;
  • agentes antiplaquetários e anticoagulantes;
  • na ausência de contra-indicações, são utilizados betabloqueadores;
  • Inibidores da ECA, especialmente para pacientes com diabetes mellitus e / ou insuficiência ventricular esquerda;
  • drogas que diminuem os lipídios no sangue.

A recuperação de um ataque cardíaco, que continua após a alta de uma instituição médica, requer uma prescrição individual de medicamentos. Para isso, são levadas em consideração a presença de outras doenças somáticas, as causas de trombose e as características fisiológicas. Podem ser anti-hipertensivos que aliviam o estresse no coração ou afinam o sangue.

Reabilitação de drogas

Os medicamentos prescritos quase sempre incluem medicamentos que impedem a formação de coágulos sanguíneos: aspirina, integrina, enoxaparina e assim por diante. Todos eles pertencem a anticoagulantes e reduzem a coagulação sanguínea.

No entanto, o tratamento das consequências do infarto do miocárdio é estritamente individual. O médico seleciona os medicamentos, avaliando não apenas as conseqüências da doença, mas também a gravidade das lesões, o estado geral do paciente, doenças concomitantes e assim por diante.

Apenas uma coisa é comum aqui: a consulta de um médico deve ser realizada com toda a precisão possível.

Exercícios e terapia por exercício

Pacientes idosos se recuperam por um período particularmente longo. Mas eles devem fazer todos os esforços para restaurar as capacidades do motor.

Após um extenso infarto do miocárdio, os pacientes ficam em repouso por um longo período de tempo, portanto o programa de recuperação começa com as seguintes ações:

  1. A atividade física do paciente começa com uma rotação suave na cama de um lado para o outro.
  2. Após um dia, é permitido sentar na beira da cama (não mais que 10 minutos) e aliviar a necessidade de uma posição sentada.
  3. No futuro, o paciente poderá sentar-se diariamente, aumentando gradualmente o tempo gasto nessa posição.
  4. O próximo estágio é que o paciente fique na posição vertical e se mova lentamente pela enfermaria.
  5. Depois de uma semana, uma pessoa pode sentar-se na cama por um tempo ilimitado e gradualmente dominar a ginástica terapêutica.

Com o tempo, os médicos recomendarão que o paciente se mova de forma mais dinâmica pela enfermaria, assim como saia pelo corredor e suba as escadas. Após a alta do departamento de cardiologia, exercícios de fisioterapia são recomendados para o paciente. No início, as aulas duram um quarto de hora, mas toda semana esse tempo pode ser aumentado em 5 minutos e, gradualmente, levado a uma hora.

Exercícios populares para o coração:

  1. O paciente ocupa uma posição confortável sentado, mantendo as pernas juntas e abaixando os braços ao longo do tronco. Na inspiração, ele levanta um membro superior e, na expiração, ele o abaixa. Então alterna a mão. Para cada membro, este exercício é repetido 5 vezes.
  2. O paciente ainda está sentado. Ele estende os braços para os lados para que as palmas das mãos fiquem voltadas para cima. Dobra os membros nos cotovelos e começa a fazer movimentos circulares com eles no sentido horário e depois no sentido anti-horário. 5 vezes em cada direção.
  3. O paciente está de pé, segurando as pernas juntas e os braços estendidos para os lados. Inspirado, ele dobra o membro inferior esquerdo do joelho e o puxa para o estômago ou para o peito. Na expiração, ele coloca a perna no chão e espalha os membros superiores para os lados. Repita o exercício até 5 vezes alternadamente com as duas pernas.
  4. O paciente está de pé, com as pernas afastadas na largura dos ombros e segura as mãos na cintura. Recolhendo ar no peito, ele se inclina para o lado e expira, volta à sua posição original. Repita o exercício em cada direção até 5 vezes.
  5. O paciente ainda está de pé. Ele mantém as extremidades inferiores na largura dos ombros e abaixa os membros superiores ao longo do tronco. Recolhendo ar no peito, ele afasta o braço e a perna esquerda, pairando nessa posição por 2-3 segundos. Então ele volta à posição inicial e faz o mesmo com os membros certos. O exercício é repetido 3-5 vezes.

Quantas repetições e quais exercícios de terapia de exercício devem ser decididos apenas pelo médico assistente. E sua correta implementação deve mostrar o instrutor LFK.

É importante lembrar que a diligência excessiva na ginástica pode levar a consequências negativas.

Reabilitação psicológica

A correção psicológica, que faz parte de uma reabilitação abrangente, ajudará o paciente a se recuperar logo após um ataque cardíaco.

Ele permite que você consiga o seguinte:

  • se livrar dos ataques de pânico;
  • lidar com um colapso rápido e a qualidade do sono prejudicada;
  • estabelecer uma vida íntima;
  • aceite seu diagnóstico sem pânico e siga claramente o conselho médico;
  • dominar técnicas de relaxamento para não sobrecarregar o sistema cardiovascular durante situações estressantes;
  • ganhar autoconfiança;
  • aprenda a aproveitar a vida;
  • reconsidere completamente sua abordagem da vida para se proteger da recaída.

Os sobreviventes de um ataque cardíaco, como regra, são sessões de psicoterapia recomendadas com um psicólogo experiente que apoiará e ajudará a transferir esse problema.

Graças a ele, o paciente pode calmamente aceitar sua situação e entender que o IM, como qualquer doença grave, não é uma sentença. Isso é muito importante, pois uma atitude positiva afeta significativamente a recuperação rápida.

A reabilitação após infarto do miocárdio na maioria dos casos não ocorre sem levar em consideração fatores psicológicos. Emoções e sobrecargas nervosas afetam mais o estado do coração do que a atividade física e, durante o período de recuperação, devem ser excluídos ou minimizados.

Não se trata de explosões emocionais comuns, mas de pressão causada por estresse prolongado. A ajuda de psicólogos nessa questão é inestimável.

Dentro de 3-4 meses, o paciente é frequentemente atormentado por medo e medos excessivos por sua vida. É necessário prevenir ataques de pânico, explicando detalhadamente ao paciente o mecanismo da formação dos sintomas e seu curso.

Não menos frequentemente, os pacientes experimentam depressão. É causada por um sentimento de inferioridade, temores pelo futuro, pela capacidade de trabalhar e assim por diante. Apesar do significado completamente objetivo desses fatores, é necessário separar na mente do paciente os medos que são infundados e reais.

Uma pessoa em recuperação após um infarto do miocárdio precisa de autoconfiança e entes queridos. Freqüentemente, é necessária uma consulta com a ajuda de um psicólogo, não apenas para o próprio paciente, mas também para seus familiares.

Igualmente prejudiciais são uma negação completa do que aconteceu e uma custódia excessiva, limitando a atividade física e mental.

Durante a reabilitação em casa, a relação entre os entes queridos e a recuperação, em geral, é complicada: os pacientes cardíacos são caracterizados por desconfiança, ansiedade contínua, expectativa constante de ajuda dos outros, além de inveja e amargura.

Nesse estado de coisas, a ajuda de um especialista é inestimável, pois os pacientes raramente ouvem as opiniões de seus parentes e amigos. Além disso, estes últimos constituem o objeto mais próximo de inveja e irritação.

Após o paciente ser internado após um infarto do miocárdio, juntamente com o componente físico, o componente psicológico é de grande importância. Existem vários tipos de resposta humana à doença, desde adequada a hipocondria. Também de grande importância são as relações familiares e boas no período de adaptação do paciente à implementação da vida fora do hospital.

A relevância do componente psicológico aumenta no processo de conclusão da fase de reabilitação, quando o paciente retorna ao local de trabalho e seu status social é restaurado após o infarto do miocárdio. Com uma adaptação mental bem-sucedida e satisfatória, os pacientes avaliam adequadamente sua condição, seguem as recomendações do médico e tentam levar um estilo de vida ativo.

O objetivo do uso da psicoterapia no tratamento do infarto do miocárdio é a adaptação psicológica dos pacientes e a orientação para um estilo de vida ativo. Muita atenção deve ser dada à eliminação das causas estressantes e psicoemocionais que levaram ao desenvolvimento de um ataque cardíaco. O programa de reabilitação inclui componentes como psicorregulação baseada em hipnose disseminada, heterotreinamento, treinamento ideomotor, treinamento adaptativo e treinamento em técnicas de auto-treinamento e auto-regulação.

Do lado do parente mais próximo em relação ao paciente que sofreu um infarto do miocárdio, três tipos principais de reações foram revelados. Na maioria dos casos, o comportamento do parente mais próximo é baseado em um sentimento de medo pela condição do paciente, o que contribui para sua custódia excessiva, isso é especialmente verdadeiro em questões relacionadas à sua atividade física.

Basicamente, esses familiares estão próximos do paciente quando ele visita a clínica, em caminhadas e limita sua atividade física mínima. Às vezes, os membros da família do paciente experimentam o tipo de reação à doença de um ente querido, quando o comportamento dos familiares é expresso como uma negação completa da doença no paciente ou a gravidade da doença é reduzida.

A “média de ouro”, formada entre os dois tipos de reações do ambiente imediato do paciente à sua doença, é a reação correta e adequada da família à doença. Além disso, o relacionamento entre marido e mulher após um deles sofrer um infarto agudo do miocárdio se torna um dos fatores psicoterapêuticos mais significativos e, às vezes, psicotraumáticos, de modo que a psicoterapia de família será uma condição importante.

Um aspecto significativo é a reabilitação social. O paciente após sofrer um infarto do miocárdio é incapaz por 4 meses e, em seguida, o paciente é enviado para VTEK. Nesse momento, 50% dos pacientes retornam à sua atividade laboral, ou seja, a incapacidade é quase completamente restaurada. Se surgirem complicações, um grupo de pessoas com deficiência, geralmente II, é designado por 6 a 12 meses.

com pequeno infarto do miocárdio focal, prosseguindo sem complicações, - cerca de 2 meses; com grande foco (incluindo infarto do miocárdio transmural) - 2-3 meses; com pequeno enfarte do miocárdio complicado focal ou grande focal - 3-4 meses. No caso de infarto do miocárdio recorrente, distúrbios graves de ritmo e condução, insuficiência coronariana crônica grave, insuficiência circulatória, os pacientes com PB em estágio são encaminhados para uma comissão de especialistas em reabilitação médica, que prolonga a licença médica por mais de 4 meses (se a perspectiva de a restauração da capacidade de trabalho é real) ou reconhece o paciente como incapaz.

Na primeira classe funcional, os pacientes são totalmente aptos para o corpo, mas são isentos de turnos noturnos, trabalho adicional, viagens de negócios. Pessoas cuja profissão está inextricavelmente ligada ao trabalho físico duro são transferidas para outro emprego. Na segunda classe funcional, os pacientes são saudáveis, mas apenas se o trabalho estiver associado a trabalho físico leve, estresse físico não intenso.

Tratamento de transtornos mentais em pacientes com infarto do miocárdio. Na primeira semana da doença, é possível o desenvolvimento de psicose aguda, causada pela intoxicação com os produtos de decomposição do foco necrótico, hipoxemia e distúrbios cerebrovasculares. Normalmente, as psicoses ocorrem à noite, ocorrem com forte excitação motora, desenvolvem-se distúrbios do sono, ansiedade e medo nos pacientes, geralmente nessas condições são detectadas alucinações visuais.

Dieta e nutrição adequada

A nutrição médica eficiente é de grande importância no complexo de medidas de reabilitação após o infarto do miocárdio.

A dietoterapia possibilita normalizar ou pelo menos reduzir os efeitos da dislipidoproteinemia aterogênica e, portanto, é eficaz como prevenção primária de infarto do miocárdio recorrente. O uso simultâneo de medicamentos hipolipemiantes com o início da dietoterapia é recomendado apenas quando for necessário reduzir imediatamente o nível lipídico plasmático em pessoas com dislipidemia pronunciada geneticamente determinada e com alto risco de desenvolver doença cardíaca coronária ou pancreatite (com hipertrigliceridemia alta). )

Em 1987, um grupo de especialistas no estudo da aterosclerose formulou 7 "regras de ouro" da dieta, cuja conformidade ajudará a eliminar os distúrbios do metabolismo das lipoproteínas:

  1. reduzir a ingestão de gordura;
  2. reduzir drasticamente o uso de alimentos que contenham ácidos graxos saturados (gorduras animais, manteiga, nata, ovos), pois contribuem para a hiperlipidemia;
  3. aumentar a ingestão de ácidos graxos poliinsaturados, encontrados nos seguintes alimentos: óleos vegetais líquidos, peixes, aves, frutos do mar, ácidos graxos poliinsaturados reduzem os lipídios no sangue;
  4. é necessário aumentar a ingestão de fibras e carboidratos complexos (vegetais e frutas);
  5. substitua completamente a manteiga por óleo durante o cozimento;
  6. reduzir drasticamente os alimentos ricos em colesterol;
  7. limite a quantidade de sal nos alimentos a 3-5 g por dia.

Essas condições correspondem à dieta nº 10, desenvolvido pelo Institute of Nutrition RAMS.

Pacientes com infarto do miocárdio, que não tiveram o efeito da dieta nº 10 e dias de jejum, com insuficiência circulatória crônica concomitante de pacientes com estágio II e III, podem ser prescritos dieta Carrel. Esta dieta alivia significativamente o metabolismo, aumenta a diurese e reduz a acidose. Na dieta, o conteúdo de sais de sódio é bastante limitado e o conteúdo de potássio é aumentado. No 5-6º dia, ocorre o efeito terapêutico da dieta.

1 e não mais que 14: 1. O teor de potássio na dieta deve ser de 5-7 g por dia. Esta dieta inclui damascos secos, passas, nozes, batatas assadas, repolho, roseira, laranjas, tangerinas, pêssegos, cevada, aveia, cereais, groselhas, ameixas, ameixas, groselhas, vitela, óleo vegetal, leite desnatado e queijo cottage.

O Instituto de Nutrição Clínica RAMS desenvolveu quatro variantes da dieta de potássio, diferindo no conteúdo de potássio e na composição química. A composição química dessa dieta é inferior, pois é prescrita por 3-5 dias, começando com a primeira dieta, à medida que a condição do paciente melhora, elas são transferidas para dietas subsequentes.

Os pacientes devem estar constantemente convencidos da importância da dieta; mesmo que não haja apetite, os alimentos devem ser consumidos.

Beber água mineral tem um efeito benéfico no metabolismo lipídico.

As águas minerais têm um efeito colerético e contribuem para uma diminuição do colesterol no sangue em 15% e dos triglicerídeos em 20% (LE Mikhno, KD Vabov, 1995).

São principalmente recomendadas as águas minerais catiônicas mistas de hidrogenocarbonato de sódio, cloreto, sulfato de hidrocarbonato. As águas minerais mais usadas são o Essentuki No. 4, não. 17, Borjomi, Smirnovskaya, Luzhanskaya, Arzni e outros.

As águas minerais devem ser prescritas em pequenas quantidades três vezes ao dia (de manhã com o estômago vazio, antes do almoço e jantar) após a desgaseificação preliminar para pacientes com manifestações clínicas de doença cardíaca coronária. A dose única máxima é determinada com base no peso corporal do paciente: 1 ml de água mineral é prescrito por 3,3 kg de peso corporal.

Na ausência de doenças concomitantes do sistema digestivo, as águas minerais são prescritas para pacientes com SIV 30 minutos antes das refeições, a temperatura da água é de 36 a 37 ° C. A duração do curso de tratamento de bebida varia de 3-4 a 5- 6 semanas. Um segundo curso de tratamento com águas minerais no resort é recomendado para pacientes com doença cardíaca coronária após 9 a 12 meses.

O colesterol é um elemento estrutural de todas as membranas celulares, um precursor da síntese de ácidos biliares e hormônios esteróides. Para essas necessidades, o corpo humano sintetiza seu próprio colesterol endógeno em quantidades suficientes. Com a ingestão excessiva de colesterol do lado de fora, ou seja, com a comida, o mecanismo de feedback é violado e a concentração de colesterol no sangue aumenta significativamente.

Na dieta apresentada No. 10, um teor de colesterol é limitado a 300-200 mg e até 150 mg por dia. O colesterol entra no corpo com produtos de origem animal. Os seguintes alimentos são ricos em colesterol: cérebro, rins, fígado, gema de ovo, manteiga, carne de porco e gordura de carneiro, carne gordurosa, etc.

Calcula-se que, em média, cada 100 mg de colesterol consumido aumenta seu conteúdo sanguíneo em 10 mg / dl. O paciente precisa calcular a quantidade de colesterol ingerida com alimentos durante o dia, pois essas tabelas especiais foram desenvolvidas. Em alguns casos, para diminuir o colesterol, basta limitar a ingestão de alimentos gordurosos pelo paciente. Ao abandonar o bacon, a linguiça, a manteiga e substituir esses produtos por peixes e margarinas leves, o paciente pode evitar um infarto do miocárdio repetido.

Existe uma correlação direta entre o consumo de peixes marinhos, gordura de peixe rica em ácidos graxos poliinsaturados ω-3 e redução da morbimortalidade por doença cardíaca coronária. Esse fato se deve à normalização do metabolismo lipídico, à diminuição da agregação plaquetária e à viscosidade sanguínea no tratamento da gordura de peixes marinhos.

A gordura do peixe marinho para o tratamento da hiperlipidemia é obtida de carcaças de peixe, em contraste com o óleo de peixe obtido do fígado de bacalhau. Um novo produto alimentício "Ichteon food oil" foi desenvolvido e na forma de uma preparação - eikanol. Sob a influência do óleo de ichtheon comestível, o teor de colesterol total, colesterol de lipoproteínas de baixa e muito baixa densidade, triglicerídeos diminui e aumenta o colesterol de lipoproteínas antiaterogênicas de alta densidade.

Ao tratar com eikanol, são possíveis efeitos colaterais na forma de exacerbação de doenças crônicas do trato gastrointestinal (gastrite crônica, colecistite, úlcera gástrica, úlcera duodenal, pancreatite crônica). Nesse caso, o tratamento deve ser interrompido. Na ausência de eikanol e óleo de ichteon, o paciente pode obter ácido eicosopentaenóico comendo peixe e outros frutos do mar.

O conteúdo desta substância na dieta diária deve ser de 2-3 g. O teor de ácido eicosopentaenóico em gramas por 100 g de alimento é o mais alto em carapau - 1,44 g, em pasta Ocean - 1,14 g, em arenque - 0,90 g, em sardinha - 0,86 g, em cavala de 0,7 a 1,26 g. Ao realizar dietoterapia, é aconselhável levar em consideração o tipo de hiperlipoproteinemia.

A reabilitação após um ataque cardíaco não foi concluída sem uma nutrição adequada. No período agudo, para reduzir a carga no músculo cardíaco, o paciente recebe porções substancialmente cortadas e a dieta consiste principalmente em purê de sopa sem sal e especiarias quentes.

Aderir ainda aos princípios de nutrição dietética de acordo com Pevzner (tabela No. 10):

  • as refeições devem ser frequentes (até 5-6 vezes ao dia), mas fracionárias;
  • o menu deve ser o mais equilibrado possível;
  • o sal não é permitido mais de 5 g por dia;
  • Não é recomendável beber mais de 1,5 litros de água ou outro líquido por dia;
  • a exceção de produtos que provocam o desenvolvimento de aterosclerose.
Produtos proibidosAlimentos para comer
Carnes gordurosas (carne de porco, patinhos, ganso)Carne dietética (frango, peru)
Peixe gordoPeixes marinhos e fluviais com pouca gordura
Padaria frescaPão velho, biscoitos de biscoito
Manteiga de óleo de cozinhaGirassol ou azeite
Queijo muito salgadoProdutos lácteos fermentados com baixo teor de gordura
Carnes defumadas, picles, conservasAlguns tipos de salsichas
Cogumelos, feijão, rabanetes, rabaneteBatata, tomate
Azeda azeda espinafreUnsharp greens
Uvas grossas, uvasOssos pequenos
Bolos de chocolateDoces sem cacau
Molhos picantes ou gordurososMolhos de natas ou vegetais
Café, cacau, chá preto forte, refrigerantes docesSucos de frutas, caldo de rosa mosqueta, infusões de ervas, chicória

A prioridade deve ser cozinhar a vapor, assar (sem uma crosta cancerígena), estufar.

Não é recomendável adicionar sal durante o cozimento, mas você pode adicionar um pouco de sal aos pratos prontos. Pedaços de carne ou peixe pré-cozidos podem ser levemente fritos até aparecer uma crosta leve.

Um plano de reabilitação para infarto do miocárdio inclui necessariamente uma mudança na dieta. E isso se aplica ao período de permanência em hospitais e recuperação em casa.

  • Nos primeiros 2 dias, o paciente não tem apetite. 6 a 8 vezes por dia, ele recebe chá em baixa temperatura, caldo de rosa mosqueta, groselha diluída ou suco de laranja. É proibido beber frio.
  • Durante a próxima semana, a dieta inclui caldos e sucos concentrados. O teor calórico total deve atingir 1100-1200 kcal.
  • Uma semana depois, o cardápio inclui sopas em caldo de legumes - isso é obrigatório, mingau de sêmola e trigo sarraceno, purê de queijo cottage e peixe cozido. Sucos de frutas e vegetais espremidos na hora são bem-vindos.
  • Após 2-3 semanas, se não forem observadas complicações, o conteúdo calórico da dieta diária aumenta para 1600 kcal. O cardápio contém purê de batatas, couve-flor cozida, kefir, molhos de leite, manteiga como parte dos pratos.
  • Após um mês, a ingestão calórica é de 2000 kcal por dia. O cardápio inclui carne e peixe cozidos, uma variedade de legumes e frutas, cereais, pão de trigo velho. Manteiga é permitida, mas não superior a 10 g. Alimentos gordurosos e picantes devem ser evitados. É estritamente proibido alimentos e bebidas refrigerados - abaixo de 15 C.

Observação dispensária

Ataque cardíaco é um teste difícil para o coração. As complicações podem aparecer após um tempo considerável; portanto, para aqueles que tiveram um ataque cardíaco, é obrigatória uma visita periódica ao médico.

  • Pelo resto da vida, o paciente precisa medir a pulsação e a pressão diariamente.
  • Nos primeiros seis meses, um cardiologista deve ser visitado pelo menos 2 vezes por mês, nos próximos seis meses - uma vez por mês. Então, com um curso favorável de eventos, é feita uma visita ao médico 4 vezes por ano. Um cardiologista deve realizar um ECG.
  • Um sobrevivente de ataque cardíaco deve visitar a sala de diagnóstico funcional 2 vezes por ano para realizar a ergometria de bicicleta.
  • Duas vezes por ano, um exame de sangue geral deve ser realizado para monitorar a concentração de plaquetas, glóbulos vermelhos e glóbulos brancos, bem como um exame bioquímico para determinar os níveis de colesterol.
  • 3 vezes por ano, o sistema de coagulação é examinado.
  • 2 vezes por ano, aqueles que tiveram um ataque cardíaco devem visitar um psicoterapeuta. Segundo as estatísticas, 60-80% dos pacientes têm uma mudança de personalidade. Para evitar tais conseqüências, é necessária ajuda especializada.

Sobre tratamento de spa

Durante o primeiro ano após um ataque cardíaco, o paciente fica em sanatórios cardiológicos especializados.

A reabilitação cardíaca após infarto do miocárdio deve ser realizada na zona climática onde o paciente vive. Uma mudança acentuada nas condições climáticas está repleta de complicações sérias. Embora em alguns casos, um cardiologista possa decidir que seu paciente após um ataque cardíaco deve ser reabilitado em pensões à beira-mar.

O tempo de permanência no sanatório geralmente dura até um mês.

A reabilitação médica geralmente inclui o seguinte:

  • tomando medicamentos cardiológicos;
  • aulas de ginástica terapêutica (30 a 45 minutos);
  • caminhar 2-3 vezes ao dia;
  • jogos com viés esportivo;
  • caminhada obrigatória no lance de escada;
  • dormir ao ar livre;
  • tratamentos de massagem;
  • tomar banho mineral ou a gás;
  • atividades culturais e recreativas.

Se a reabilitação do sanatório for pensada com competência, tudo isso ajudará a pessoa a retornar a um estilo de vida ativo com bastante tranqüilidade e, eventualmente, a retornar à capacidade de trabalho.

Trabalho e incapacidade

Esse problema é sempre resolvido individualmente.

Se os detalhes do trabalho não estiverem associados à excitação, não exigirem carga de trabalho excessiva e o crescimento profissional ou profissional não depender de permanecer no trabalho por mais de 8 a 9 horas, o paciente poderá retornar à sua equipe anterior e continuar trabalhando na sua equipe. local de trabalho.

Se algum dos fatores listados estiver presente, é necessário levar em conta e transferir para outra posição, onde essas cargas serão excluídas.

Em caso de complicações após um ataque cardíaco ou com alto risco de recidiva, recomenda-se abandonar os detalhes permanentes do trabalho de parto.

Nos casos mais graves, a deficiência toma forma.

Após a alta do departamento de cardiologia, todos os pacientes que sobreviveram a um ataque cardíaco recebem licença médica nas mãos, o que indica incapacidade temporária.

Dependendo do tipo de ataque cardíaco, seu período pode variar: de 60 dias a 5 meses.

No futuro, para atribuir uma deficiência a um paciente, será necessário submeter-se a uma comissão médica e social de especialistas (MSEC), que consiste em uma consulta de médicos de várias especializações.

Para atribuir um paciente a um grupo específico de incapacidade, o grau de comprometimento cardíaco e a gravidade da insuficiência cardíaca são cuidadosamente avaliados. E também leva em consideração o quanto o corpo do paciente responde adequadamente ao tratamento e se era necessário recorrer à intervenção cirúrgica.

As seguintes profissões são contra-indicadas para todos os pacientes observados por um cardiologista sobre insuficiência cardíaca ou ataque cardíaco:

  • aviação, motoristas (responsabilidade pela vida de outras pessoas);
  • montanhismo industrial ou outro trabalho em altura;
  • equipe eletrotecnológica;
  • profissões associadas a permanência prolongada nas pernas;
  • trabalhar em condições extremas ou em trabalhos perigosos (inalação de toxinas, venenos);
  • horário de trabalho superior a 8 horas ou trabalho noturno.

Se, antes do ataque, o paciente estava envolvido em um dos tipos de atividades listados, ele é enviado para realizar MSEC, independentemente da gravidade do processo patológico que afeta o miocárdio.

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Tatyana Jakowenko

Editor-chefe da Detonic revista on-line, cardiologista Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de mais de 950 artigos científicos, inclusive em revistas médicas estrangeiras. Ele trabalha como cardiologista em um hospital clínico há mais de 12 anos. Ele possui métodos modernos de diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares e os implementa em suas atividades profissionais. Por exemplo, utiliza métodos de ressuscitação do coração, decodificação do ECG, testes funcionais, ergometria cíclica e conhece muito bem o ecocardiograma.

Por 10 anos, ela tem participado ativamente de inúmeros simpósios médicos e oficinas para médicos - famílias, terapeutas e cardiologistas. Ele tem muitas publicações sobre um estilo de vida saudável, diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e vasculares.

Ele monitora regularmente novas publicações de revistas européias e americanas de cardiologia, escreve artigos científicos, prepara relatórios em conferências científicas e participa de congressos europeus de cardiologia.

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