Sintomas, causas e tratamento da hipotensão ortostática (hipotensão)

A redução da pressão arterial, independentemente das razões, interrompe o fluxo total de oxigênio para o cérebro, o que provoca a falta de oxigênio em todas as células do corpo. Essa violação é sempre acompanhada por sintomas desagradáveis:

  • tontura;
  • dor de cabeça maçante e dolorida;
  • tudo está embaçado e escuro nos olhos;
  • náusea;
  • suor excessivo;
  • tremores musculares;
  • todas as reações diminuem;
  • desmaio.

Se uma pessoa tem um mecanismo compensatório perturbado, mudando abruptamente a posição do corpo, ela sempre se sentirá mal. Nesse caso, a pressão arterial estará na marca mais baixa, o que, obviamente, causará problemas de saúde. Em alguns casos, se uma pessoa se deitar novamente, a pressão arterial voltará gradualmente ao normal. No entanto, isso só acontece se as causas da violação não forem causadas por doenças graves.

Importante! Os principais sintomas da hipotensão ortostática são tonturas e desmaios.

Existem muitas razões para o desenvolvimento de hipotensão, por isso é importante determiná-las no nível inicial. Para fazer isso, o médico recomenda a realização de vários procedimentos, que incluem exames laboratoriais e exames instrumentais:

  • medição Pressão sanguínea enquanto está deitado e sentado;
  • ouvindo o trabalho do coração;
  • exame de sangue;
  • análise para determinar a quantidade de hormônios;
  • monitoramento diário do desempenho muscular do coração;
  • teste ortostático;
  • ECG;
  • teste vagal.

Com base nos dados obtidos, o médico poderá determinar as causas da patologia e estabelecer um diagnóstico preciso. Depois disso, o especialista selecionará um tratamento individual que ajudará a restaurar o sistema cardiovascular mais rapidamente.

A hipotensão arterial ortostática é provocada por esses fatores:

  • Movimentos repentinos. Por exemplo, após um longo descanso em uma posição sentada ou deitada, um aumento acentuado nos pés.
  • Um longo curso de tomar pílulas que diminuem a pressão arterial, tratam o sistema cardiovascular ou diuréticos.
  • Abuso de álcool.
  • Perda excessiva de água no corpo. Por exemplo, sudorese excessiva, vômitos frequentes, diarréia persistente ou perda sangüínea grave.
  • Longa permanência na posição horizontal. Isso inclui um longo descanso de cama.
  • Estresse.
  • Dietas rigorosas.
  • Doenças infecciosas.
  • Diabetes.
  • Aterosclerose.

Além disso, as causas da hipotensão ortostática são observadas em pessoas que apresentam uma alteração significativa no nível de hormônios no sangue, o que implica uma diminuição no tônus ​​vascular:

  • gravidez;
  • puberdade;
  • menopausa;
  • doenças endócrinas.

Sintomas de hipotensão ortostática:

  • deficiência visual, escuridão nos olhos;
  • perda auditiva;
  • tontura;
  • suor excessivo;
  • súbita fraqueza crescente;
  • cãibras nas pernas.

Como é diagnosticada a hipotensão ortostática:

  • O médico aprende há quanto tempo foram observadas tonturas, visão embaçada, fraqueza, se a pílula foi tomada por um longo tempo, se houve desidratação significativa, repouso no leito, com o qual uma pessoa associa a aparência de tais sintomas.
  • História da família e história da vida. Ao mesmo tempo, chama-se atenção para o aparecimento de tais sintomas na infância, adolescência, sintomas que provocam o curso da doença.
  • História familiar. O médico descobre se havia sintomas inerentes à hipotensão ortostática e doença cardiovascular nos parentes próximos.
  • Exame do paciente. Em uma pessoa que passou pelo menos 5 minutos em um estado deitado, a pressão é medida; depois, quando ele se levanta, as mudanças na pressão sanguínea também são verificadas por 1 e 3 minutos. Identifique a presença de sopros cardíacos, vermelhidão facial, sintomas de desidratação, examine veias nas pernas. Esse exame externo pode mostrar a presença de doenças graves que podem levar à hipotensão.
  • Um exame de sangue mostrará anemia.
  • Teste de sangue bioquímico. É revelado o nível de creatinina no sangue, que aparece nos músculos e através do sangue entra nos rins. Ou seja, determina a atividade renal. Também mostra o produto do metabolismo proteico da ureia, o elemento celular do colesterol, eletrólitos, que afeta a manutenção do equilíbrio sal-água de potássio e sódio.
  • O nível de hormônios no sangue. A insuficiência adrenal é caracterizada pela quantidade de cortisol, que é um hormônio da glândula adrenal, sintomas de um distúrbio da tireóide, hipotireoidismo ou hipertireoidismo.
  • Monitoração cardíaca por halter. Sintomas de insuficiência cardíaca durante o dia são detectados.
  • Teste ortostático. As reações do sistema cardiovascular são determinadas quando a posição do corpo muda. É medido por uma pessoa ou teste TILT, em uma placa rotativa. A pressão é medida em posições diferentes, mas com o teste TILT, os músculos das pernas não afetam o resultado.
  • ECG. Este é um estudo adicional que identifica sintomas de patologias.
  • Consulta com um neurologista. Um item necessário na presença de convulsões com desmaios.
  • O ecocardiograma avalia a espessura da parede do músculo cardíaco, toda a cavidade cardíaca e suas válvulas.

O diagnóstico de hipotensão ortostática é simples: o médico mede a pressão sanguínea enquanto está deitado e em pé. Diferenças no desempenho são registradas. Ao subir, a pressão cai e, na posição horizontal, volta ao normal.

Nesse caso, o médico pode observar sinais como a palidez do paciente, o desenvolvimento de desmaios. A condição é típica para adolescentes de rápido crescimento. Frequentemente observado em meninos em comissões no escritório de alistamento militar.

Em clínicas especializadas, são utilizadas posições especiais sobre a mesa com fixação dos membros e elevação passiva na posição vertical

No diagnóstico, é importante identificar a causa da doença. Os critérios são sinais típicos:

  • uma diminuição da pressão sistólica não inferior a 20 mm Hg;
  • uma diminuição da pressão diastólica não inferior a 10 mm RT. st .;
  • o início de um estado colaptóide ortostático com tontura, perda de consciência.

Um exame geral permite identificar causas indiretas e é necessariamente levado em consideração ao fazer um diagnóstico:

  • um exame de sangue pode detectar anemia, da qual o paciente não estava ciente;
  • entre os testes bioquímicos, os níveis de creatinina, sódio e potássio são importantes, pois indicam filtração renal e distribuição correta de sais e água;
  • no sangue, determine o nível de hormônios como cortisol, hormônio estimulante da tireóide e outros, permitindo examinar a função da glândula tireóide;
  • durante o Holter, o monitoramento do ECG pode estar associado à ingestão de alimentos, sono, enquanto sinais de distúrbios autonômicos são detectados mecanismos reguladores comprometidos.

Recomenda-se a consulta de um neurologista para que o paciente exclua as consequências de lesões e outras doenças.

É necessário envolvimento particular de um neurologista se forem observadas convulsões com uma queda na pressão arterial

Existem razões para o desenvolvimento de hipotensão, uma das quais é a derrota do centro de regulação da pressão arterial. Este é um tumor cerebral, nem sempre maligno. Basta apertar os barorreceptores para parar a reação às mudanças de pressão.

Nas infecções, são liberadas toxinas que bloqueiam os barorreceptores. A conseqüência disso é a cessação da reação à ação da adrenalina.

A pressão arterial é normal: pode ser reduzida, mas isso não afeta o trabalho e a vida;

forma compensatória de hipotensão (em atletas). Durante os esportes, a pressão arterial aumenta significativamente, mas quando uma pessoa está em repouso, a pressão diminui;

forma geográfica habitual de hipotensão arterial (em residentes de regiões montanhosas, países com climas quentes ou frios). Quando há pouco oxigênio no ar ou é descarregado, a pressão das pessoas diminui, o sangue se move mais lentamente do que o normal para encher os órgãos de oxigênio;

colapso ou forma aguda de hipotensão. Uma queda acentuada da pressão arterial ocorre devido a insuficiência cardíaca, lesão cerebral ou envenenamento;

hipotensão arterial crônica. Este formulário é primário e secundário.

Aloque, como indicado acima, os sintomas primários e secundários da doença. Tudo depende das razões para a diminuição da pressão.

Os principais sintomas da hipotensão arterial são inerentes a qualquer forma da doença. Ao mesmo tempo, são observadas fraqueza e diminuição do desempenho, tonturas devido à falta de oxigênio. Náusea e sonolência, dor de cabeça são características.

Os sintomas secundários da hipertensão arterial estão diretamente ligados à causa subjacente que causou a diminuição da pressão. Há uma perda de consciência devido à falta de oxigênio no cérebro. Como resultado de uma mudança na posição do corpo de horizontal para vertical, também pode haver uma hipotensão desmaio-ortostática.

Os sintomas de hipotensão arterial nos distúrbios endócrinos pioram o curso de uma doença geral. Com insuficiência cardíaca, o edema aumenta, o que não permite a circulação sanguínea normal.

Hipotensão ortostática (hipotensão postural) - diminuição excessiva da pressão arterial na posição vertical do corpo. A diminuição da pressão arterial sistólica em mais de 20 mmHg tem significado clínico, principalmente na presença de sinais de desmaios ou desmaios.

A hipotensão ortostática não pode ser considerada uma forma nosológica independente. Isso é uma violação da regulação da pressão arterial, devido a várias razões.

  • Drogas
  • Terapia diurética em excesso,
  • uma overdose de inibidores da ECA (especialmente em combinação com a administração precoce de grandes doses de diuréticos), a - bloqueadores adrenérgicos, nitroglicerina (hipotensão ortostática, às vezes com um episódio sincopal), pode ocorrer mesmo quando se toma uma dose única de nitroglicerina, principalmente em pé ), levodopa, fenotiazinas, LÁ
  • É especialmente necessário levar em consideração a possibilidade de hipotensão ortostática com anti-hipertensivos em pacientes idosos com hipertensão sistólica isolada
  • Doenças infecciosas - fase de febre da malária
  • Uma diminuição na sensibilidade dos barorreceptores do arco aórtico e seios da carótida é mais comum em pacientes idosos, principalmente por um longo período de repouso
  • Hipovolemia e anemia devido a várias razões. Sangramento e hipovolemia nos estágios iniciais levam a uma diminuição da pressão arterial apenas na posição vertical, que se manifesta pela hipotensão ortostática
  • Retorno venoso diminuído: varizes, embolia pulmonar e tamponamento cardíaco
  • Distúrbios neurológicos com danos ao sistema nervoso autônomo - neuropatia diabética, outras neuropatias e algumas doenças raras da medula espinhal
  • Hipotensão ortostática idiopática.

Patogênese da doença

O mecanismo de desenvolvimento da hipotensão ortostática é devido a uma mudança na posição corporal da horizontal para a vertical. Quando uma pessoa muda sua postura de mentirosa para mentirosa, o sangue se acumula nos membros inferiores e atrasa seu movimento uniforme ali. Por esse motivo, menos sangue é devolvido ao coração do que o necessário, e a pressão arterial cai acentuadamente.

Para estabilizar a pressão, o corpo começa a tomar medidas ativas, como resultado do aumento dos batimentos cardíacos e dos vasos sanguíneos. Esse estado de coisas também afeta negativamente o bem-estar do paciente.

Existe outro tipo de doença associada ao aumento da pressão na posição horizontal (ou em pé) - hipertensão ortostática. Todo cardiologista sabe como tratá-la.

Quais são as razões objetivas para a manifestação da hipotensão ortostática?

O colapso ortostático é classificado de acordo com vários indicadores.

  • leve (os sintomas raramente ocorrem sem perda de consciência);
  • médio (desmaios ocorrem periodicamente);
  • grave (perda de consciência ocorre com frequência devido a mudanças mínimas na posição do corpo).

De acordo com a duração da progressão:

  • aguda (hipotensão ocorre após doença grave);
  • crônica (a doença se manifesta regularmente, de forma contínua);
  • progressivo crônico (desmaio ocorre repentinamente, geralmente com boa saúde).

Existe também uma classificação de hipotensão ortostática de acordo com as causas de sua ocorrência:

O que fazer se você ou alguém próximo tiver sido diagnosticado com hipotensão postural? Como tratar esta doença? Primeiro de tudo, você deve seguir todas as recomendações do seu médico.

Tratamento não medicamentoso da doença

Alguns pacientes não entendem imediatamente o diagnóstico e fazem perguntas sobre o que é hipotensão ortostática e por que ocorre.

Para normalizar, há um aumento na freqüência cardíaca, os vasos sanguíneos se estreitam. Se isso não for suficiente, há uma forte fraqueza acentuada, tontura ou até desmaio. O diagnóstico de hipotensão ortostática é feito quando, após 2 a 3 minutos de repouso, a pressão sistólica diminui em mais de 20 unidades e a diastólica em 10 unidades. Esse processo é acompanhado por uma deterioração do suprimento sanguíneo para o coração e o cérebro.

A hipotensão ortostática é caracterizada por um grande número de causas potenciais. Basicamente, ele se manifesta devido a uma diminuição no volume de sangue nos vasos.

Fatores de risco e causas de hipotensão ortostática incluem:

  1. Desidratação. Ocorre quando menos fluido é consumido no corpo do que é consumido. As principais condições que provocam desidratação são vômitos, diarréia, febre, superaquecimento e medicamentos diuréticos.
  2. Perda de sangue e outras manifestações de anemia. Há uma diminuição na concentração de glóbulos vermelhos no sangue, que desempenham a função de transferência de oxigênio - isso causa uma diminuição da pressão ortostática.
  3. Patologia do coração e doença vascular. Normalmente, o desenvolvimento da síndrome de hipotensão provoca uma freqüência cardíaca baixa, função valvar cardíaca comprometida ou insuficiência cardíaca.
  4. Violações do sistema endócrino. Uma diminuição na pressão pode ser uma conseqüência da insuficiência adrenal, diminuição do açúcar no sangue e diabetes. Muitas vezes, é o diabetes que afeta negativamente os nervos responsáveis ​​pela sinalização para regular o nível de pressão no cérebro.
  5. Patologias no trabalho do sistema nervoso. As doenças neurológicas perturbam a regulação da pressão sanguínea no corpo. Isso é amiloidose, doença de Parkinson, falha autonômica.
  6. Bloqueadores beta. São medicamentos que podem fazer com que a função corporal prejudicada se adapte rapidamente a uma mudança na posição corporal. Eles são frequentemente usados ​​para reduzir a pressão.
  7. Tomar medicamentos como Levitra, Viagra, Cialis. Eles são usados ​​em homens com disfunção erétil, contribuem para a expansão do lúmen dos vasos sanguíneos, causando hipotensão ortostática. O efeito negativo é aumentado com a terapia simultânea com medicamentos para o tratamento da angina de peito, uso de álcool ou drogas.
  8. Tomar medicamentos para eliminar os sintomas de doenças mentais contribui para o desenvolvimento de hipotensão. A síndrome é um efeito colateral quando uma pessoa é submetida a tratamento com antidepressivos tricíclicos ou inibidores da monoamina oxidase.
  9. Velhice. Uma pessoa idosa se desenvolve várias vezes mais frequentemente no contexto da aterosclerose. A aterosclerose, que é uma doença relacionada à idade, afeta negativamente a rápida adaptação dos vasos sanguíneos a uma mudança na posição do corpo.
  10. Gravidez Quanto mais longo o período de um filho, maior o volume do sistema circulatório, causando uma diminuição na pressão. Após o parto, a condição volta ao normal.
  11. Uso frequente de álcool e drogas.
  12. Em alguns grupos de pessoas, a hipotensão ortostática ocorre após a ingestão.

A tontura é uma sensação desagradável da falta de estabilidade dos objetos ao redor, eles são percebidos como rotativos ou em movimento, enquanto uma pessoa perde o equilíbrio, não consegue se mover com confiança, para distinguir entre direção e objetivos.

Manifesta-se nos pacientes ao virar o corpo, inclinando-se para baixo (“tonto”), na forma de ataques de tontura com náuseas e vômitos. Um sistema complexo do aparelho vestibular é responsável pela correta percepção e avaliação dos movimentos. Seu centro está localizado no cerebelo. Mas a avaliação depende do estado das informações provenientes das fibras nervosas especiais dos sentidos.

o elo central - com dano cerebelar causado por doenças cerebrais; periférico - se a visão é prejudicada, o nervo vestibular e a orelha interna estão envolvidos na patologia.

fisiológico - não existe patologia do aparelho vestibular, surge devido à fome (queda de glicose no sangue), situação estressante (conseqüência da liberação de adrenalina e espasmo dos vasos sanguíneos do cérebro), com enjôo no transporte excesso de trabalho; sistêmica (patológica) - sempre causada por uma doença com danos e violações do funcionamento do cerebelo, os elos que compõem o aparelho vestibular, a visão, os músculos.

A náusea também tem causas centrais e periféricas. O principal centro de vômito fica na medula oblonga. Recebendo sinais ao longo dos caminhos internos, não causa vômito no nível sublimiar de irritação, mas uma sensação de aproximação.

Os culpados mais comuns do colapso ortostático são vários desequilíbrios e desidratação (devido a vômitos, diarréia, transpiração excessiva, febre, insolação ou diuréticos).

Um fator importante para o desenvolvimento da doença é a perda de sangue (devido a sangramento interno ou externo, menstruação intensa e assim por diante).

A hipotensão ortostática (cujos sintomas serão listados abaixo) também pode ser causada por várias doenças crônicas da parte do coração (frequência cardíaca baixa, insuficiência cardíaca, patologia valvar), da parte do sistema endócrino (insuficiência adrenal, diabetes melito, baixa glicose, doença da tireóide), do sistema nervoso (falha autonômica, hidrocefalia, doença de Parkinson), etc.

Outros fatores de risco para o desenvolvimento de sintomas de hipotensão ortostática incluem: gravidez (devido ao aumento do suprimento sanguíneo), idade avançada (devido à aterosclerose e outras doenças graves), estresse constante, uso de certos medicamentos ou drogas psicotrópicas (altas doses de diuréticos, medicamentos) pressão arterial etc.), abuso de álcool e drogas, alimentação.

Primeiro de tudo, o médico prescreverá um certo modo de movimento ao paciente. Evite ficar de pé prolongado em um só lugar, movimentos bruscos e inclinações. Sair da cama é importante lenta e gradualmente, de preferência na posição sentada. Além disso, os exercícios de fisioterapia serão recomendados ao paciente, cujos exercícios serão cuidadosamente selecionados por um especialista de acordo com a idade e o histórico médico do paciente.

Além disso, se a hipotensão ortostática se manifestar no contexto do tratamento medicamentoso de outra doença, o uso de certos medicamentos e suas dosagens serão revistos.

Embora não exista uma dieta específica para prevenir doenças, é importante comer alimentos saudáveis ​​e saudáveis ​​durante o tratamento (e depois), evitando alimentos fritos, condimentados, salgados e defumados, além de bebidas alcoólicas. Na elaboração do menu, você deve levar em conta outro indicador: a quantidade de líquido que uma pessoa consome por dia. Sua quantidade total (em pratos e bebidas) deve atingir dois litros por dia ou mais.

Hipotensão ortostática - descrição, causas, sintomas (sinais), diagnóstico, tratamento.

CID-9: 787.0 CID-10: R11

- vômito; - diarréia; - fraqueza geral; - aumento da transpiração; - palidez da pele; - aumento da salivação; - esfriando os membros; - pressão arterial diferencial; - escurecimento nos olhos; tonturas; febre; - calafrios; - sonolência; - perda de peso; - uma sensação de falta de ar; - respiração rápida e pulso.

Muitas vezes, causas inofensivas causam tontura - fadiga, fome, enjoo. No entanto, às vezes é um sintoma de uma doença grave. Se houver uma violação do funcionamento dos mecanismos de equilíbrio, estamos falando da síndrome da tontura. De acordo com a CID-10, essa patologia é codificada sob o código R42 "Tontura e estabilidade prejudicada". Mas o que fazer com tonturas graves?

Manifestações de hipotensão

A hipotensão ortostática é causada por uma acentuada saída de sangue da cabeça e da parte superior do corpo durante uma transição acentuada para a posição vertical e se manifesta nos sintomas que indicam hipóxia cerebral a curto prazo:

  • tontura;
  • escurecimento dos olhos;
  • visão embaçada;
  • desorientação no espaço;
  • sentimento de confusão;
  • confusão;
  • fraqueza;
  • barulho nos ouvidos;
  • suor frio;
  • tremores nos membros ou por todo o corpo;
  • taquicardia;
  • distúrbios vestibulares.

Com violações graves, é possível o colapso ortostático (desmaio).

De acordo com a gravidade dos sintomas, são distinguidos 3 graus:

  • Fácil A pressão diminui um pouco e a deterioração da saúde é fraca. Muitas vezes, uma pessoa não presta atenção que, depois de sair da cama, sua cabeça estava levemente tonta e seu pulso aumentava um pouco.
  • Médio Ao passar da posição horizontal para a vertical, há uma deterioração significativa no bem-estar. Desmaios ocorrem periodicamente.
  • Pesado A condição do paciente piora mesmo quando se move de uma posição deitada para a metade sentada. Muitas vezes, há uma perda de consciência.

Os principais sintomas da hipotensão ortostática não são apenas uma alteração na posição do corpo, mas também uma permanência prolongada em um local, clima quente, crise, exaustão emocional e física ou excesso de esforço.

Outros sintomas da hipotensão ortostática incluem:

  • tonturas ao subir;
  • peso na cabeça;
  • deficiência auditiva, zumbido;
  • fraqueza e fadiga irracionais;
  • aumento da transpiração;
  • membros trêmulos, cãibras;
  • deficiência visual, escurecimento dos olhos;
  • desmaios frequentes ou desmaios curtos.

Vale ressaltar que as manifestações da doença acima são de longo prazo e regulares. Por exemplo, a tontura ao levantar pode não desaparecer mesmo depois que a pessoa está sentada, a transpiração excessiva perturba durante o dia e a noite, e o peso da cabeça pode ser acompanhado por náuseas e até vômitos.

Se a doença afeta os órgãos internos, sintomas adicionais de hipotensão ortostática podem ser falta de ar, palpitações, dor no coração, interrupções na respiração.

Freqüentemente, o paciente é capaz de determinar independentemente uma queda acentuada da pressão ou a abordagem de um ataque. Então ele precisará se sentar para não cair durante um desmaio ou perda de consciência.

O que fazer se você encontrou os sintomas listados acima? Primeiro de tudo, você precisa entrar em contato com um especialista para diagnosticar o colapso ortostático e prescrever um tratamento eficaz.

Prevenção

A prevenção ajudará a minimizar a manifestação grave de hipotensão ortostática para uma pessoa; para isso, você só precisa:

  • Não mude a pose dramaticamente, principalmente quando estiver de pé. É melhor primeiro sentar na cama e depois levantar;
  • se uma pessoa é forçada a observar o repouso na cama, você precisa fazer ginástica enquanto está deitado;
  • a exclusão completa de álcool, drogas, nicotina e manutenção de um estilo de vida saudável;
  • refeições frequentes em pequenas porções, nutrição variada fracionada;
  • exercícios de bem-estar, caminhadas ao ar livre;
  • evitar clima quente;
  • beba mais chá e café.

Conheça e siga algumas regras: o endurecimento treina o sistema vascular, fortalecendo as paredes das artérias. Você precisa comer direito, não comer demais. Afinal, tudo isso contribui para o suprimento correto e suficiente de oxigênio para o cérebro humano. Massagens podem ser usadas - elas causam fluxo sanguíneo para certas áreas do corpo.

Existem métodos simples para evitar uma diminuição da pressão arterial ao alterar a posição do corpo:

  1. Inclua mais sal na dieta, mas faça-o apenas por recomendação de um médico. Demais pode provocar um forte salto. A pressão arterial aumenta e causa o desenvolvimento de outras patologias.
  2. Coma em pequenas porções. Se a pressão diminuir depois de comer, é recomendável reduzir a quantidade de carboidratos.
  3. Beba bastante líquido. O balanço hídrico normal impedirá a hipotensão postural. Isto é especialmente verdade para pessoas com diarréia, vômito ou temperatura corporal alta.
  4. Recuse o álcool porque o álcool piora a condição com o desenvolvimento da síndrome.
  5. Antes de comer, faça alguns exercícios para os músculos do tornozelo. O exercício regular ajudará a reduzir a frequência das convulsões.
  6. Não se incline ou dobre na região lombar quando precisar se curvar ao chão. Você deve levantar a coisa, agachando-se e dobrando as pernas nos joelhos.
  7. Levante-se gradualmente, não abruptamente. A sensação de náusea e tontura é menos pronunciada se você mudar a posição do corpo lentamente.
  8. Levante a cabeceira da cama. Dormir nesta posição eliminará os efeitos da gravidade.

Portanto, uma queda acentuada da pressão arterial pode ser um sinal de doença ou simplesmente falta de sono ou consequência da fome. Com a ocorrência frequente de um ataque de hipotensão ortostática, o corpo precisa de apoio e uma revisão do estilo de vida para evitar consequências e complicações perigosas.

Depois de garantir que a hipotensão ortostática seja perigosa, muitos pensam se é possível evitar ataques associados a uma diminuição da pressão a curto prazo. As recomendações abaixo ajudarão se a ortostase não for completamente eliminada e reduzirão significativamente a incidência de desmaios e desmaios:

  • Evite movimentos bruscos ao mudar de posição. Primeiro, você precisa sentar-se lentamente na cama, esperar até que os vasos da cabeça se acostumem a uma nova posição e depois se levantar lentamente.
  • Coma bem. Se não houver contra-indicações médicas, você precisará aumentar ligeiramente a quantidade de cloreto de sódio e líquido na dieta.
  • Não beba álcool. As bebidas alcoólicas têm um efeito vasodilatador e reduzem o fluxo de sangue para o cérebro.
  • Atividade física regular. Os exercícios básicos devem ser para os quadris e pernas.
  • Anda ao ar livre.
  • Prevenção de declives acentuados. Se você precisar levantar algo que caiu no chão, não deve se curvar, deve agachar-se lentamente e também se levantar lentamente.
  • Durma com a parte superior do tronco levantada (use travesseiros ou incline a cama).
  • Para comer em pequenas porções. Muitas vezes, alimentos abundantes provocam um grande fluxo de sangue no estômago e causam um ataque ortostático. Recomenda-se comer com frequência, mas pouco a pouco.

Com hipotensão ortostática devido a uma queda na pressão sanguínea, o fluxo sanguíneo para o coração e o cérebro é perturbado por um curto período de tempo. A isquemia frequente e curta do miocárdio e do tecido cerebral causa mau funcionamento de órgãos. Para evitar complicações graves, a ortostase deve ser tratada em tempo hábil.

Reconhecimento de Isease

O diagnóstico de hipotensão postural é baseado na medição da pressão arterial em duas poses: deitado e em pé. Existem várias maneiras de fazer isso.

O primeiro método (método de carga ativa) é que o paciente de uma posição prona muda abruptamente para a posição sentada. Se o paciente tiver uma predisposição para hipotensão, a pressão na segunda posição será significativamente menor que a pressão na primeira.

O segundo método de diagnóstico (carga passiva) envolve a localização do paciente em um suporte especializado que gira. Quando um paciente é transferido de uma posição deitada para uma posição vertical, seus músculos e músculos permanecem ociosos.

Durante esses testes ortostáticos, além dos indicadores de pressão arterial, também é prestada atenção ao pulso e ao bem-estar geral do paciente. Se o batimento cardíaco do paciente se tornar mais frequente, ele empalidece e outros sinais de desmaio são observados, então é diagnosticada hipotensão postural.

Para fazer um diagnóstico correto, o paciente será aconselhado a fazer um exame de sangue. Quais indicadores devem ser considerados neste caso?

Primeiro de tudo, um exame de sangue bioquímico irá revelar anemia ou hipoglicemia (baixa hemoglobina ou glicose). Além disso, graças aos exames de sangue, você pode verificar os indicadores de sódio, creatina e potássio, bem como a presença no sangue de hormônios que refletem o estado da glândula tireóide.

Outros métodos eficazes para diagnosticar a doença podem ser um eletrocardiograma, monitoramento de Holter, teste de estresse, teste de inclinação e outros.

Dependendo dos resultados obtidos e devido a um exame detalhado do paciente, o médico assistente estabelecerá um diagnóstico. O que pode ser isso?

Lidamos com o problema da hipotensão ortostática

Essa é a manifestação mais frequente e desagradável de dano ao sistema nervoso autônomo. A hipotensão ortostática é diagnosticada se, quando o paciente passa da posição deitada para a posição de pé, a pressão sistólica diminui em pelo menos 20 mm RT. Art. ou diastólica - não inferior a 10 mm RT. Art. e não se recupera por pelo menos 3 minutos.

É a duração do período de hipotensão arterial que permite distinguir uma lesão do sistema nervoso autônomo de uma diminuição na sensibilidade dos barorreceptores, característica das pessoas idosas.

Com hipotensão ortostática, ocorrem escurecimento dos olhos ou visão embaçada, tonturas, sudorese, perda auditiva, palidez e fraqueza. Se a pressão sanguínea cai tanto que o fluxo sanguíneo cerebral diminui e o metabolismo dos neurônios é perturbado, ocorre o desmaio.

Outras manifestações de violação do barorreflexo - aumento da pressão arterial na posição supina, ausência de alterações ortostáticas na frequência cardíaca, hipotensão pós-prandial.

Em primeiro lugar, excluem-se a síncope cardiogênica e outras condições que não são causadas pela hipotensão ortostática e, em seguida, condições descartáveis. O mais importante deles é um efeito colateral das drogas.

É necessário descobrir em detalhes quais medicamentos o paciente está tomando e, antes de tudo:

  • diuréticos
  • anti-hipertensivos,
  • antidepressivos
  • fenotiazinas,
  • insulina,
  • barbitúricos
  • bloqueadores beta,
  • antagonistas do cálcio, bem como álcool e drogas.

Embora eles próprios possam causar distúrbios autonômicos, é importante lembrar que um aumento da reação aos medicamentos pode ser o primeiro sinal de dano ao sistema nervoso autônomo.

Você também deve aprender sobre todas as doenças existentes e passadas - às vezes, ajuda a determinar a causa de distúrbios autonômicos (por exemplo, diabetes mellitus ou doença de Parkinson). Deve-se notar a conexão de distúrbios autonômicos com a ingestão de alimentos (quando a redistribuição do fluxo sanguíneo em favor do trato digestivo) e o despertar (quando há uma diminuição relativa no CBC).

O exame neurológico inclui avaliação do estado mental para excluir doenças degenerativas do sistema nervoso central, exame dos nervos cranianos (com paralisia supranuclear progressiva, paresia do olhar para baixo), esfera motora para excluir a doença de Parkinson e parkinsonismo e sensibilidade para excluir polineuropatias.

Com um diagnóstico pouco claro, o exame é repetido várias vezes em grandes intervalos - isso permite identificar a dinâmica do distúrbio. Às vezes, são realizados testes vegetativos - eles ajudam a identificar distúrbios assintomáticos, avaliam a gravidade das violações e monitoram a eficácia do tratamento.

Interessante sobre hipotensão ortostática

A hipotensão ortostática é uma diminuição da pressão arterial (sistólica e diastólica) ao passar da horizontal para a vertical durante os primeiros 3 minutos. A hipotensão ortostática não é uma doença independente, mas representa uma violação da regulação da pressão arterial, devido a várias razões.

A base para o desenvolvimento desta patologia é:

  • suprimento insuficiente de oxigênio para o cérebro;
  • o atraso na reação do músculo cardíaco durante a transição da horizontal para a vertical. Neste ponto, a pressão pode cair acentuadamente.

Os principais sintomas da hipotensão ortostática são:

  • fraqueza, tontura e dor de cabeça, visão turva;
  • desmaio;
  • desmaio (pode ser leve e profundo). Desmaios profundos podem ser acompanhados por aumento da transpiração, micção involuntária e convulsões.

O diagnóstico desta doença inclui:

  • análise de reclamações de pacientes e coleta de histórico médico;
  • coleção de história da família;
  • medição da pressão arterial em decúbito ventral e em pé;
  • ouvindo o coração (sopros cardíacos são detectados);
  • análise geral de sangue;
  • química do sangue;
  • determinação do nível de hormônios no sangue;
  • Holter monitoramento da atividade muscular cardíaca;
  • realização de teste ortostático;
  • eletrocardiografia;
  • teste vagal.

As seguintes formas de hipotensão ortostática são distinguidas:

  • Síndrome de Shay-Drager. Essa forma de hipotensão ortostática está associada à falta de um fator no sangue, que tem um efeito espasmódico nos vasos.
  • Hipotensão ortostática idiopática. A causa desta forma da doença é desconhecida.
  • Hipotensão ortostática causada pelo uso de certos medicamentos (diuréticos, nitro medicamentos, antagonistas do cálcio, inibidores da enzima de conversão da angiotensina).
  • Hipovolemia subaguda - uma diminuição na quantidade de sangue circulante no corpo.
  • A hipovolemia aguda grave é uma diminuição acentuada na quantidade de sangue circulante.
  • Distúrbios neurológicos com lesões do sistema nervoso autônomo.
  • Hipotensão ortostática devido ao repouso prolongado na cama. Nesse caso, a hipotensão é causada por uma diminuição no tônus ​​vascular e na taxa de resposta.

Se você tiver sintomas de hipotensão ortostática, é recomendável consultar um neurologista.

A estratégia de tratamento para hipotensão ortostática depende principalmente da causa da doença. Como regra, o tratamento inclui:

  1. retirada de medicamentos que podem levar à doença;
  2. realização de exercícios físicos moderados (selecionados pelo médico, dependendo da condição do paciente);
  3. aumento do consumo de sal de mesa (não recomendado para idosos e pacientes com doenças do sistema cardiovascular);
  4. Lento e gradual saindo da cama. Esta recomendação é especialmente necessária para idosos e mulheres grávidas.
  5. No caso em que a doença prossegue de forma crônica, o paciente recebe os seguintes medicamentos: adaptógenos, medicamentos adrenérgicos, mineralocorticóides, anti-inflamatórios não esteróides, betabloqueadores.

Com hipotensão ortostática, podem ocorrer as seguintes complicações:

  • desmaios leves e profundos, repletos de lesões durante quedas;
  • um acidente vascular cerebral que pode se desenvolver devido a flutuações na pressão sanguínea;
  • danos ao sistema nervoso central (em particular o cérebro).

Terapia medicamentosa

Se o estágio da doença tem uma forma aguda e crônica, não se pode prescindir de tratamento médico especializado. Como tratar a hipotensão ortostática progressiva?

Aqui estão os medicamentos mais comuns: "Fludrocortisona" (aumenta a quantidade de líquido no sistema circulatório), "Midodrin" (impede a expansão dos vasos sanguíneos), "Droxidop" (usado para doenças concomitantes - doença de Parkinson).

Ao prescrever terapia medicamentosa, várias áreas principais de tratamento da hipertensão ortostática podem ser distinguidas. É:

  1. Drogas adrenérgicas (com o efeito de vasoconstrição). Eles ajudarão a normalizar a pressão, apesar da mudança na posição do corpo.
  2. Agentes adaptogênicos que melhoram o funcionamento do sistema circulatório e respiratório.
  3. Medicamentos mineralocorticóides que capturam íons de sódio no sangue, regulam espasmos dos vasos sanguíneos e ajudam a evitar uma queda na pressão sanguínea.
  4. Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides com efeito antiespasmódico.
  5. Medicamentos bloqueadores beta-adrenérgicos que afetam positivamente o sistema nervoso em geral e a regulação da pressão em particular.

No entanto, o uso desses grupos farmacológicos nem sempre é possível. Se a gravidez ou a adolescência se tornar a causa da hipotensão ortostática, o tratamento medicamentoso praticamente não será utilizado, mas o método de espera será escolhido.

A hipotensão ortostática normalmente responde bem ao tratamento da homeopatia. No entanto, se o processo patológico tiver adquirido uma forma crônica e muitas vezes repetido, o médico recomendará terapia complexa, que inclui um grupo de medicamentos. Abaixo está uma lista de quais medicamentos para tratar a patologia:

  • cortisonas (Cortef, Coril);
  • Agonistas A-adrenérgicos (Medamine, Gutron, Midodrin, Mefentermin, Mesatone, Norepinephrine);
  • Vasopressina e seus análogos (Remestil, Nativa, Vasomirin, Adiuretin, Emosint);
  • inibidores da colinesterase (Yasnal, Alzepil, Exelon, Nivalin, Reminyl, Galantamina);
  • eritropoietina (Recormon, Epostim, Eritrostim).

Todos os medicamentos têm uma composição química complexa, bem como muitas contra-indicações. Dado este ponto, não se automedique! Você precisa confiar no médico. O especialista escolherá um bom regime de tratamento, pois leva em consideração o grau da doença e as características individuais do paciente.

Medicina tradicional para a doença

No estágio inicial da doença, recomenda-se o uso de velhos métodos de “avó” que ajudarão a restaurar o bem-estar. As ervas medicinais ajudarão bem nisso:

  • Schisandra;
  • Rhodiola Rosea;
  • ginseng;
  • tatarnik;
  • imortal.

Com base nessas ervas, uma decocção medicinal é preparada. Para prepará-lo, você pode tomar várias ervas ou uma. Matérias-primas secas (1 colher de sopa. L.) Despeje água fervente (250 ml) e insista por uma hora. Depois disso, filtre e tome três vezes ao dia.

Se você preferir o tratamento com remédios populares, poderá usar tinturas e decocções de tais ervas: raiz de ginseng, Schisandra chinensis, Eleutherococcus, tatarnik, immortelle, raiz dourada, etc. Produzir e usar esses componentes da planta de acordo com as instruções da farmácia e após consulta com o médico assistente.

Como é perturbada a regulação da pressão arterial

O nome hipotensão ortostática de "ortostase", que significa a posição vertical do corpo. Manifesta-se como resultado do sangue correndo para a parte inferior do corpo, após uma rápida mudança na posição horizontal e vertical do corpo. Com essa síndrome, por um curto período de tempo, o cérebro não recebe uma quantidade suficiente de oxigênio no sangue. Por isso, uma pessoa se sente tonta; em casos graves, ocorre perda de consciência.

Sintoma de hipotensão ortostática acompanha hipotensão secundária. Como regra, a verdadeira causa da condição pode ser estabelecida usando o teste Shellong. Os fatores provocadores de uma violação que ocorre quando a posição do corpo muda de horizontal para vertical incluem:

  • exaustão severa;
  • estresse e excitação constantes;
  • estado depressivo;
  • comer demais carne;
  • abuso de álcool;
  • consumo frequente de suco de aronia, caracterizado por sua capacidade de reduzir a pressão;
  • carregando peso em uma mochila com tiras que comprime fortemente a cenoura>

Em um estado normal, os centros no cérebro, a imunidade e o sistema endócrino são responsáveis ​​pela adaptação do corpo a uma mudança na posição do corpo. As falhas em pelo menos um link serão compensadas pela carga em outros 2.

Com um aumento acentuado da horizontal para a vertical, o suprimento de sangue para o cérebro e o coração é perturbado. Reflexivamente, o corpo cuida antes de tudo, portanto, tenta imediatamente normalizar a situação, em relação à qual se desenvolve:

  • estreitamento do lúmen das artérias;
  • aumento do tônus ​​das veias e de suas válvulas para reter sangue na parte superior do corpo;
  • fechamento de fechaduras entre vasos;
  • a produção de hormônios que desencadeiam o vasoespasmo.

Primeiros socorros para ataques de hipotensão

Que primeiros socorros devem ser prestados àqueles com sintomas de colapso ortostático? Aqui está um algoritmo de ação condicional:

  1. Antes de tudo, é necessário colocar o paciente na posição horizontal, levantando levemente as pernas.
  2. Forneça ao paciente um método para respirar livremente (ventile a sala, solte as roupas).
  3. Se o paciente estiver desmaiando, é necessário cobri-lo com um cobertor ou colocar uma almofada de aquecimento ao lado dele para aquecer.
  4. Esfregue os membros superiores com uma toalha molhada, borrife água fria no rosto.
  5. Depois que o paciente voltar a si, tome-o com chá ou café quente (com a adição de duas ou três colheres de sopa de açúcar).
  6. Se o desmaio for prolongado, você deve chamar uma ambulância.

Em uma situação crítica, é importante lembrar que, no processo de ataque de hipotensão postural, é estritamente proibido o uso de medicamentos farmacológicos como antiespasmódicos, anti-hipertensivos e vasodilatadores.

Consequências graves da doença

A hipotensão ortostática é uma doença grave que pode levar a isquemia e acidente vascular cerebral, perda de memória e comprometimento do desempenho mental. Além disso, o colapso ortostático pode provocar vários tipos de lesões e danos (devido a quedas repentinas de desmaio). É possível evitar consequências e complicações desagradáveis.

Para isso, as medidas preventivas necessárias devem ser tomadas, o médico deve ser consultado a tempo e suas instruções e esquemas de tratamento devem ser seguidos exatamente. E então a redução da pressão arterial, por mais aguda e repentina que seja, não o surpreenderá e não terá um impacto crítico no seu bem-estar e no seu modo de vida habitual.

A principal complicação da hipotensão ortostática é o desmaio. Pode ser de gravidade variável:

  • pulmões - acompanhados de náusea, palidez da pele e fraqueza;
  • aumento da transpiração profunda, convulsões e descarga involuntária de urina.

As complicações da síndrome incluem:

  • lesões resultantes de uma queda acentuada inesperada;
  • um acidente vascular cerebral - uma violação aguda do suprimento sanguíneo para o cérebro é acompanhada por trauma no tecido e disfunção; a condição é freqüentemente observada com saltos na pressão sanguínea;
  • dano ao sistema nervoso central, geralmente o cérebro.

Ataques frequentes de hipotensão ortostática causam as seguintes condições perigosas:

  • falta de oxigênio grave no cérebro;
  • agravamento do curso de doenças neurológicas concomitantes;
  • a demência é uma violação perigosa do intelecto, caracterizada por uma deterioração da memória, atenção e atividade cognitiva.

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Tatyana Jakowenko

Editor-chefe da Detonic revista on-line, cardiologista Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de mais de 950 artigos científicos, inclusive em revistas médicas estrangeiras. Ele trabalha como cardiologista em um hospital clínico há mais de 12 anos. Ele possui métodos modernos de diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares e os implementa em suas atividades profissionais. Por exemplo, utiliza métodos de ressuscitação do coração, decodificação do ECG, testes funcionais, ergometria cíclica e conhece muito bem o ecocardiograma.

Por 10 anos, ela tem participado ativamente de inúmeros simpósios médicos e oficinas para médicos - famílias, terapeutas e cardiologistas. Ele tem muitas publicações sobre um estilo de vida saudável, diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e vasculares.

Ele monitora regularmente novas publicações de revistas européias e americanas de cardiologia, escreve artigos científicos, prepara relatórios em conferências científicas e participa de congressos europeus de cardiologia.

Detonic