Bloqueio intraventricular inespecífico que

É importante considerar o fato de que o bloqueio não é uma doença independente. Para iniciar a terapia, a principal patologia deve ser identificada.

Se o paciente tiver bloqueio atrioventricular, geralmente é instalado um marca-passo. A combinação de bloqueio completo do bloqueio do ramo esquerdo e insuficiência cardíaca é uma indicação para a terapia de ressincronização

As indicações para hospitalização do paciente são:

implantação planejada de estimulador;

suspeita de infarto do miocárdio;

ocorrência aguda de bloqueio do ramo esquerdo;

a necessidade de seleção de terapia complexa para arritmia.

Importante! Qualquer doença do sistema cardiovascular precisa de terapia complexa. Se os medicamentos não derem o resultado desejado, a cirurgia é realizada.

Eles podem consistir na instalação:

cirurgia de stent ou bypass.

Técnicas modernas permitem resolver as tarefas minimamente invasivas. A cirurgia endovascular, por exemplo, permite que várias cirurgias cardíacas sejam realizadas com risco mínimo à saúde do paciente.

O gerenciamento de pacientes é:

terapia da patologia subjacente;

registro periódico do ECG;

conduzindo um estudo Holter.

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Os sintomas característicos da grande maioria das doenças cardíacas são típicos do bloqueio cardíaco:

  • fraqueza, fadiga, desempenho diminuído;
  • problemas com memória e atenção;
  • falta de ar com carga mínima;
  • dor recorrente no coração;
  • tendência ao edema;
  • dor de cabeça;
  • tonturas e tendência a desmaiar.

O bloqueio sinoatrial geralmente se manifesta por sintomas padrão com 2-3 graus de condução prejudicada. Outras opções (bloqueio ventricular cardíaco, bloqueio interatrial, bloqueio atrioventricular) levam a distúrbios circulatórios graves com um grau pronunciado de condução prejudicada. Para evitar situações de risco de vida, é necessário identificar a patologia do sistema condutor o mais cedo possível e iniciar o tratamento da patologia cardíaca.

O bloqueio intraventricular é uma violação da condução de impulsos elétricos ao longo dos ventrículos do coração, devido à influência de vários fatores no coração ou sem eles, e se desenvolve em pacientes de diferentes idades.

Mais frequentemente, os bloqueios se desenvolvem em idosos (1-2% das pessoas têm uma idade avançada), com menos frequência nos jovens - em 0.6% das pessoas com menos de quarenta anos. Os bloqueios também podem ser detectados na infância - cerca de 5 em cada cem mil crianças.

Para entender como e por que essa condição se desenvolve, você deve saber que no sistema miocárdico, que fornece excitação elétrica contínua, seqüencial e rítmica de todas as estruturas cardíacas, existem células musculares separadas chamadas de feixe de His e fibras de Purkinje. A primeira formação são os cardiomiócitos, caracterizados por aumento da eletroexcitabilidade e localizados nos ventrículos.

sistema de condução cardíaca

Devido a várias alterações orgânicas ou funcionais no coração, um obstáculo pode se desenvolver ao longo do caminho dos sinais elétricos e, em seguida, o impulso não será mais realizado (nesse caso, através dos ventrículos do coração). As áreas subjacentes não serão capazes de gerar excitação e contrato, o que é mostrado no cardiograma.

O bloqueio pode ocorrer em qualquer parte dos ventrículos, portanto, todas as violações de condução ao longo dos miócitos ventriculares são divididas em:

  • Bloqueio do feixe de His (o bloqueio pode ser direito, ou esquerdo dianteiro, ou esquerdo traseiro, ou registrar-se em duas ou mais pernas ao mesmo tempo);
  • Bloqueio intraventricular inespecífico (ramos terminais).

Cada subtipo possui seus próprios critérios no ECG. Além do bloqueio em si, em muitos dos protocolos de cardiograma, você pode encontrar uma conclusão sobre uma violação da condutividade em qualquer uma das pernas. Geralmente, isso raramente ocorre devido à patologia e é determinado funcionalmente.

Este é um tipo de arritmia causada por uma violação do movimento de um impulso elétrico para os ventrículos ao longo do feixe de His ou seus ramos.

Essa é uma condição comum registrada em 2,4% dos indivíduos com alta probabilidade de detecção na velhice.

As medidas terapêuticas dependem da patologia acompanhada de condução prejudicada do impulso ao longo dos ventrículos, da gravidade do estado do paciente, da presença de indicações e contra-indicações a um determinado método.

Na maioria dos casos, os pacientes são tratados em instituições locais, menos frequentemente encaminhadas para centros em nível regional ou republicano.

As terapias geralmente são divididas em conservadoras e cirúrgicas. No primeiro caso, os pacientes são aconselhados a eliminar fatores de risco (maus hábitos, estresse, reduzir peso, tratar completamente doenças respiratórias, controlar a pressão arterial).

Junto com isso, é prescrita terapia medicamentosa, que é selecionada com base na doença subjacente e na gravidade da condição do paciente.

A cirurgia cardíaca moderna deu um passo significativo, e hoje as operações são realizadas desde o minimamente invasivo até o transplante cardíaco. As táticas são selecionadas individualmente.

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O bloqueio intraventricular é uma doença caracterizada pela condução prejudicada de impulsos elétricos através dos ventrículos do coração, devido à influência de vários fatores no coração, mas esses fatores podem não existir. Esta patologia pode se desenvolver em pacientes de várias idades. Na maioria dos casos, a doença é diagnosticada na terceira idade. Os bloqueios podem ocorrer em crianças, cerca de 5 em 100.

Para entender como e por que razões o bloqueio intraventricular se desenvolve, é importante entender que no sistema miocárdico, que fornece excitação elétrica seqüencial, contínua e rítmica de todas as estruturas cardíacas, existem células musculares separadas chamadas fibras de Purkinje e seus feixes.

A primeira formação é representada por cardiomiócitos, que são caracterizados pelo aumento da excitabilidade elétrica, estando localizados nos ventrículos. Os ramos esquerdo e direito são chamados de pernas, o último deles tem ramos traseiro e frontal. Diminuindo o diâmetro, eles parecem se dividir em um grande número de pequenos ramos, que são fibras de Purkinje.

Devido a todos os tipos de alterações orgânicas ou funcionais no coração, aparecem obstáculos no caminho dos sinais elétricos. Nesse caso, o impulso não passa mais pelos ventrículos do coração (em uma situação específica). As seções abaixo, por causa disso, não podem ser reduzidas e excitadas. Isso se torna aparente no cardiograma.

Vale ressaltar que o bloqueio intraventricular pode se desenvolver mesmo em uma pessoa completamente saudável, sem afetar seu bem-estar. Mas isso ainda é considerado um distúrbio de condução no ramo direito. Ao registrar o hemibloqueio esquerdo, bem como com o bloqueio de dois ou três feixes dos ramos finais, considera-se que existe alguma patologia cardíaca.

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destaque

As causas do bloqueio da condução intraventricular, por via de regra, já se manifestam na infância. As doenças devido às quais esse distúrbio se desenvolve podem ser do hemibloqueio direito ou esquerdo. Além disso, os bloqueios das ramificações finais podem ter seu efeito.

Essas doenças incluem: cardiomiopatia, miocardite, problemas cardíacos devido a malformações adquiridas ou congênitas, cardiosclerose, tumores cardíacos. Mas você não deve entrar em pânico antes do tempo, pois, tanto em crianças quanto em adolescentes, um bloqueio incompleto e até completo da perna direita é considerado uma condição normal, muitas vezes encontrando-se no contexto de um coração saudável.

Na idade adulta e na velhice, o bloqueio cardíaco intraventricular se desenvolve por razões completamente diferentes. Quase metade de todos os casos está associada a lesões ateroscleróticas da artéria, que alimentam o miocárdio na área do feixe condutor. Isso causa isquemia miocárdica. Além da isquemia crônica, o infarto agudo do miocárdio leva a esse problema.

Independentemente da idade, os bloqueios são provocados por envenenamento com álcool ou seus substitutos, hipercalemia, como regra, com insuficiência renal, lesões no peito, uso excessivo de certos medicamentos. Por exemplo, o bloqueio intraventricular se desenvolve em caso de envenenamento com medicamentos contendo potássio e alguns psicotrópicos.

Os sintomas

Muitas vezes, esta doença é assintomática. Se houver algum sinal de bloqueio intraventricular, eles devem-se à patologia subjacente que levou a esse bloqueio. Por exemplo, com isquemia miocárdica, aparecem dores de cabeça, geralmente na parte de trás da cabeça, dores no peito. A miocardite se manifesta por falta de ar e desconforto no peito.

Se o paciente tiver um bloqueio intraventricular do ECG, que é acompanhado por certas queixas suspeitas, o paciente deve ser examinado urgentemente quanto a patologias cardíacas.

Atenção especial deve ser dada para concluir o bloqueio, se ocorrer pela primeira vez, e também é acompanhada de dor na metade esquerda do tórax ou no esterno.

Pequena descrição

  • dor de cabeça;
  • dispnéia;
  • dor no peito;
  • dor no peito;
  • repentinos surtos de pressão.

Perturbações de condução combinadas.

Violações
condução intraventricular pode
a ser combinado - na forma de
bloqueio de dois feixes. Feixe duplo
bloqueio geralmente se manifesta como um bloqueio
perna direita e ramo anterior da esquerda
pernas de um pacote dele. Manifestação mais rara
bloqueio de dois feixes - uma combinação de bloqueio
perna direita e ramo traseiro da perna esquerda
pacote dele.

Com base na localização do dano, os bloqueios são divididos em tipos:

  • sinoatrial;
  • intraatrial;
  • intraventricular;
  • transversal

O bloqueio intraventricular mais comum associado a distúrbios de condução na perna esquerda do feixe de His (GNLP)

Violações
condução intraventricular pode
a ser combinado - na forma de
bloqueio de dois feixes. Feixe duplo
bloqueio geralmente se manifesta como um bloqueio
perna direita e ramo anterior da esquerda
pernas de um pacote dele. Manifestação mais rara
bloqueio de dois feixes - uma combinação de bloqueio
perna direita e ramo traseiro da perna esquerda
pacote dele.

Anti-germes

Um bloqueio pode ser encontrado em uma pessoa completamente saudável, enquanto não haverá queixas sobre bem-estar. Em 90% dos casos, isso é observado se um distúrbio de condução do lado direito é diagnosticado. Se eles encontrarem problemas com o movimento do impulso no lado esquerdo das vigas, a pessoa tem algum tipo de patologia cardíaca. Na infância, a doença se desenvolve sob a influência dos seguintes fatores:

  • miocardite;
  • cardiomiopatia;
  • inchaço do coração;
  • cardiosclerose causada por processos inflamatórios nos tecidos cardíacos;
  • cardiopatias congênitas ou adquiridas.

As doenças listadas podem provocar um bloqueio em qualquer ramificação do feixe de Dele e nas pernas. Nos adolescentes, os bloqueios do lado direito são uma manifestação normal da formação do corpo. Outra coisa é adultos e idosos. No estado normal, o bloqueio não aparecerá por si só. As principais causas do aparecimento da doença em pacientes dessas faixas etárias:

  • hipertensão arterial com hipertrofia do músculo cardíaco;
  • reumatismo e cardiopatias congênitas;
  • arteriosclerose das artérias, doença cardíaca isquêmica.

Os bloqueios podem se formar como resultado de lesões graves no peito. Além disso, o corpo pode responder dessa maneira ao envenenamento por álcool ou excesso de potássio. O trabalho nervoso é outra razão para o aparecimento de bloqueios. Em muitas pessoas, a NS parassimpática tem um forte efeito no funcionamento de todos os sistemas orgânicos.

O cérebro de um paciente específico afeta seu trabalho. Com o estresse emocional, vários hormônios são liberados, o que faz com que o PNS reduza os vasos sanguíneos, incluindo os coronários. Como resultado, uma pessoa começa a experimentar não apenas espiritual, mas também completamente desconforto físico se ocorrer alguma situação de conflito no trabalho. O resultado de tais emoções é o aparecimento de bloqueios.

A maneira mais simples e precisa de detectar bloqueio é um ECG. Permite determinar a violação completa ou incompleta da condutividade dos pulsos. Se estamos falando de bloqueio dos ramos finais, o ultrassom é usado. A tabela abaixo detalha as alterações no eletrocardiograma para vários tipos de bloqueio.

Tipo de bloqueioevidência
Bloco direito1. O complexo QSRT é expandido ao longo dos ramos torácicos direitos.
2. O dente S dos ramos esquerdos é profundamente serrilhado.
3. Com obstrução completa, a duração do complexo excede 12 microssegundos.
4. Em caso de obstrução incompleta, o complexo dura menos de 12 microssegundos.
Bloco esquerdo1. O complexo QSRT é expandido ao longo dos ramos torácicos esquerdos.
2. O dente dos ramos direitos é profundamente serrilhado.
3. Com obstrução completa, a duração do complexo excede 12 microssegundos.
4. Em caso de obstrução incompleta, o complexo dura menos de 12 microssegundos.
5. Com obstrução completa onda Q no.
Bloqueio intraventricular focal1. O “bloco de danos” tem uma forma aguda, que é acompanhada por uma falta de crescimento da onda R.
2. A onda Q é profunda, prolongada.
3. Com uma forma peri-infarto, a onda R é altamente irregular.

Além do ECG padrão, o médico pode encaminhar o paciente para os seguintes exames:

  • Ultra-som do coração. Se o paciente encontrou sinais de ataque cardíaco, miocardite, doença cardíaca.
  • Coroangiogroafia. Realizado com doença arterial coronariana para avaliar o grau de perviedade dos vasos coronários.
  • Monitoramento diário do ECG de acordo com Holter. Atribua se o paciente tiver sinais de bloqueio transitório.

Não negligencie o diagnóstico da doença. Com a permeabilidade incompleta dos impulsos ao longo do tempo, a condição da pessoa começará a se deteriorar.

Mais frequentemente se desenvolve em pessoas idosas que sofrem de outras doenças cardíacas. Ocorre em homens jovens com um corpo esbelto, adolescentes, atletas.

Na ausência de manifestações clínicas neles, é considerado fisiológico e não requer correção médica.

O VZHB pode ser dividido pela natureza do curso. De acordo com este critério, a patologia é persistente (persiste constantemente), transitória (ocorre periodicamente) e alterante (no ECG - sinais de lesão em uma ou outra perna).

Além disso, existe uma forma completa e incompleta da doença. No primeiro caso, a condução do impulso ao longo do ramo afetado para completamente, no segundo diminui significativamente.

A classificação por tipo e número de departamentos que sofreram alterações é importante:

  • monofascicular: bloqueio isolado do ramo anterior ou posterior da perna esquerda, lesão na perna direita; Tipos de bloqueio intraventricular
  • bifascicular: violação da condutividade de ambas as cadeias de LDL.
  1. Forma bilateral ou bloqueio combinado:
  • pernas esquerda direita e dianteira do PG;
  • pernas direita e traseira esquerda PG.
  1. Forma de três feixes: bloqueio da condução intraventricular, afetando todas as partes do sistema His.

Observação: o bloqueio cardíaco intraventricular focal na seção proximal, antes da separação nos ramos anterior e posterior, não é considerado uma verdadeira forma bifascicular da patologia. No entanto, esta questão é de importância acadêmica e não clínica.

Causas da doença

Em geral, as causas de VZH não diferem daquelas de outros distúrbios de condução (atrioventricular, bloqueio sinatrial).

Todos os fatores etiológicos são divididos em orgânicos e funcionais.

O primeiro inclui defeitos cardíacos congênitos e adquiridos, calcificação valvar, doença arterial coronariana, fibrose idiopática na doença de Lenegro e Lev e tumores do miocárdio.

A causa mais comum de bloqueio é a cardiosclerose pós-infarto, seguida pela proliferação de tecido conjuntivo na área de necrose. Formas semelhantes de patologia são consideradas irreversíveis.

Um fator funcional comum na ocorrência de patologia é a ingestão de altas doses de medicamentos antiarrítmicos das classes 1C, 1A. Representantes desses grupos - “Propafenon”, “Amiodarona”.

É importante lembrar que a disfunção do sistema nervoso autônomo, levando à formação de bloqueios AV, não afeta a condução intraventricular.

Patogênese de vzhb

A violação dos processos de condução de impulso na maioria dos casos é causada pela compressão mecânica das rotas de transporte. Fenômenos semelhantes ocorrem como resultado de edema do tecido cardíaco, necrose com transição para fibrose e pressão do tumor.

As causas funcionais da doença levam a uma alteração na excitabilidade e duração do período refratário, uma diminuição no potencial da membrana.

Nesse caso, desenvolvem-se bloqueios reversíveis, que se perdem após a eliminação da ação do fator etiológico.

O impulso é realizado a partir da outra metade, o que diminui significativamente o processo de contração e desordena o coração.

Com uma variedade incompleta de patologias, não ocorrem mudanças significativas no trabalho do órgão principal. Observa-se um enfraquecimento moderado da condutividade.

Com o bloqueio intraventricular, não há alteração na frequência ou ritmo cardíaco. Portanto, sintomas clínicos específicos, em regra, estão ausentes. Durante a ausculta, pode ser determinada a clivagem patológica dos tons I e II (cessação completa do transporte de impulsos ao longo do PNPG) ou a divisão paradoxal do tom II (bloqueio do LDL).

É IMPORTANTE SABER! O colesterol elevado provoca o desenvolvimento de hipertensão e aterosclerose e, em geral, é muito perigoso para o coração. Mas hoje, esse problema já foi resolvido em Israel. Neste país, os cientistas encontraram uma maneira de dissolver as placas de colesterol com componentes naturais. O produto é usado em casa com água. Saber mais

Na presença de lesões cardíacas combinadas, a doença pode se manifestar na forma de dores pouco claras ou constritivas, localizadas na metade esquerda do peito, sensação de queimação, falta de ar, inchaço das pernas, diminuição da tolerância ao exercício. No entanto, todos esses sintomas são geralmente causados ​​por processos patológicos concomitantes, na presença dos quais também se pode assumir um bloqueio da condução intraventricular.

A base do diagnóstico é um eletrocardiograma em 12 derivações. O bloqueio intraventricular local no ECG se manifesta da seguinte forma:

  1. Bloqueio completo da perna direita. Nas derivações do peito direito, os complexos QRS são em forma de M. O dente S em V1, V2, aVL é expandido, serrilhado. A duração do complexo ventricular é superior a 0,12 segundos. Pode ocorrer uma onda T negativa ou bifásica na terceira derivação.
  2. Bloqueio parcial da perna direita. A duração do complexo ventricular é de 0,09-0,11 segundos, são do tipo rSR ', nas derivações I e V6 a onda S é ligeiramente expandida.
  3. Bloqueio do ramo frontal esquerdo. Desvio marcado de EOS para a esquerda, duração QRS - 0,08-0,11 segundos, digite qS nas derivações I e aVL.
  4. Bloqueio do ramo posterior esquerdo. Desvio de derivações EOS à direita, QRS I e aVL do tipo rS, em III e aVF - qR.
  5. Bloqueio completo de LDL. Onda R deformada e expandida com um grande ápice dividido em V5, V6, I, aVL. Em V1, V2, III, aVF, o dente S finalmente está deformado. Em alguns casos, é determinada a inversão do dente T, a mudança do eixo elétrico para a esquerda.

Com as variedades bi e trifasciculares da doença, os sinais de todas as opções disponíveis para danos às vias são determinados no filme. O bloqueio intraventricular inespecífico é caracterizado pelo aparecimento de uma imagem que não se encaixa na derrota do aparato de His.

Tanto um paciente adulto quanto uma criança podem receber um exame adicional se um distúrbio de condução ventricular for detectado. Se houver suspeita de patologia orgânica do miocárdio e sistema valvular, é utilizado um exame ultrassonográfico do coração.

Permite visualizar o órgão. O monitoramento diário do Holter é recomendado para pessoas com bloqueios variáveis.

Pacientes que tiveram infarto do miocárdio ou sofrem de angina de peito, especialmente instável, precisam de angiografia coronariana para avaliar a permeabilidade dos vasos do coração.

Tipo de bloqueioevidência
Bloco direito1. O complexo QSRT é expandido ao longo dos ramos torácicos direitos.
2. O dente S dos ramos esquerdos é profundamente serrilhado.
Bloco esquerdo1. O complexo QSRT é expandido ao longo dos ramos torácicos esquerdos.
2. O dente dos ramos direitos é profundamente serrilhado.
3. Com obstrução completa, a duração do complexo excede 12 microssegundos.
4. Em caso de obstrução incompleta, o complexo dura menos de 12 microssegundos.
5. Com obstrução completa onda Q no.
Bloqueio intraventricular focal1. O “bloco de danos” tem uma forma aguda, que é acompanhada por uma falta de crescimento da onda R.
2. A onda Q é profunda, prolongada.
3. Com uma forma peri-infarto, a onda R é altamente irregular.

destaque

  • aumento incremental no intervalo PQ;
  • perda de complexos QRS;
  • existem vários distúrbios na relação entre a onda P e o complexo QRS.

Síndrome do seio doente.

Síndrome
excitação prematura ventricular
decorrentes da presença de
O feixe de Kent. Clínica primária
manifestação - taquiarritmias paroxísticas
(recíproco supraventricular, fibrilação
flutter atrial). Síndrome
ocorre com anomalia de Ebstein,
cardiomiopatia hipertrófica, TEA,
prolapso MK.

ECG típico
sinais:

Baixo
Intervalo PR
- menos de 0,12 s.

Expansão
Complexo QRS
mais de 0,1 s devido à onda Δ.

Taquiarritmias -
supraventricular ortodrômico e antídrico
taquicardia, fibrilação e flutter
átrios.

Prevenção e
alívio de paroxismos.

Para aviso
paroxismos de taquicardia - amiodarona,
sotalol, disopiramidas. Aplicação
bloqueadores de cálcio lentos
canais, bloqueadores B e cardíacos
glicósidos são contra-indicados.

Para parar
ataque supraventricular paroxístico
taquicardia - injetar 6 mg de adenosina
iv jato de fosfato.

Após a ocorrência
fibrilação atrial é necessária
conduzir com urgência
desfibrilação e subsequente destruição
caminhos condutores adicionais.

Indicações para
tratamento cirúrgico.

Freqüente
paroxismos de fibrilação atrial.

Paroxismos
taquiarritmias hemodinâmicas
distúrbios (colapso).

Preservação
paroxismos de taquiarritmia durante
terapia antiarrítmica.

Situações em que
terapia medicamentosa a longo prazo
indesejável (idade jovem planejada
gravidez).

Intracardíaco
a ablação por radiofrequência é a mais
radical eficaz (em 98% dos casos)
Um método para o tratamento da síndrome WPW.

Fluxo
a doença depende da presença, frequência
e a duração das taquiarritmias.
Síndrome da morte cardíaca súbita
hpf
ocorre em 4% dos casos, geralmente devido a
arritmias fatais (fibrilação atrial,
flutter ventricular
taquicardia, fibrilação ventricular).

Caracterizado por
diminuição da capacidade do átrio sinusal
nó para geração ou deterioração de pulsos
condução do impulso sinusal-auricular
nó ao tecido dos átrios. Com esta síndrome
arritmias supraventriculares ocorrem
(taquicardia paroxística, fibrilação
átrios), alternando com convulsões
bradicardia.

vb2 - Bloqueio intraventricular não específico que

Síndrome
excitação prematura ventricular
decorrentes da presença de
O feixe de Kent. Clínica primária
manifestação - taquiarritmias paroxísticas
(recíproco supraventricular, fibrilação
flutter atrial). Síndrome
ocorre com anomalia de Ebstein,
cardiomiopatia hipertrófica, TEA,
prolapso MK.

ECG típico
sinais:

Baixo
Intervalo PR
- menos de 0,12 s.

Expansão
Complexo QRS
mais de 0,1 s devido à onda Δ.

Taquiarritmias -
supraventricular ortodrômico e antídrico
taquicardia, fibrilação e flutter
átrios.

Prevenção e
alívio de paroxismos.

Para aviso
paroxismos de taquicardia - amiodarona,
sotalol, disopiramidas. Aplicação
bloqueadores de cálcio lentos
canais, bloqueadores B e cardíacos
glicósidos são contra-indicados.

Para parar
ataque supraventricular paroxístico
taquicardia - injetar 6 mg de adenosina
iv jato de fosfato.

Após a ocorrência
fibrilação atrial é necessária
conduzir com urgência
desfibrilação e subsequente destruição
caminhos condutores adicionais.

Freqüente
paroxismos de fibrilação atrial.

Paroxismos
taquiarritmias hemodinâmicas
distúrbios (colapso).

Preservação
paroxismos de taquiarritmia durante
terapia antiarrítmica.

Situações em que
terapia medicamentosa a longo prazo
indesejável (idade jovem planejada
gravidez).

Intracardíaco
a ablação por radiofrequência é a mais
radical eficaz (em 98% dos casos)
Um método para o tratamento da síndrome WPW.

Fluxo
a doença depende da presença, frequência
e a duração das taquiarritmias.
Síndrome da morte cardíaca súbita
hpf
ocorre em 4% dos casos, geralmente devido a
arritmias fatais (fibrilação atrial,
flutter ventricular
taquicardia, fibrilação ventricular).

Arritmia e bloqueio cardíaco perturbam a coerência e o automatismo do impulso, formando condições patológicas que ameaçam a saúde e a vida humanas. O nível e o grau de dano ao sistema de condução são de grande valor prognóstico: um bloqueio sinoatrial completo ou bloqueio atrioventricular de grau 3 pode causar morte súbita, e o bloqueio do feixe de Seu feixe raramente leva a sérios problemas de saúde. Em qualquer caso, é necessário diagnosticar bloqueio cardíaco em um eletrocardiograma e realizar terapia eficaz para não criar condições para complicações perigosas.

Sintomatologia da doença

Combinado
cardiopatia aórtica, geralmente
é o resultado de reumático
endocardite. É caracterizada pela presença de
sistólica e diastólica
ruído detectado por ausculta
aorta. Pulsação vascular e grande
pressão de pulso típica de
insuficiência aórtica, com
lesão aórtica combinada expressa
não é tão duro.

Patologia.
Excesso de tecido valvar mitral com
degeneração mixedematosa e
acordes alongados do tendão.

Clínico
Eventos
.Mais típico em mulheres. A maioria
os pacientes não apresentam sintomas.
Sintomas mais comuns: atípico
dor no peito e vários
sopa igual-ventricular e ventricular
arritmias. As complicações mais graves
- MN grave como resultado de ventrículo esquerdo
insuficiência, com menos frequência - sistêmica
êmbolos de fibrina plaquetária
depósitos na válvula. Morte súbita
- uma complicação rara.

Físico
exame.
Sistólica média ou tardia
clique é gravado perto da tarde
sopro sistólico, amplificado durante
O tempo de amostra de Valsalva enfraquece quando
agachado ou isométrico
Voltagem.

Ecocardiografia
Detecta deslocamento posterior posterior (em
casos individuais - anterior) mitral
válvulas no final da sístole.

Táticas médicas.
Pacientes sintomáticos
deve ser reexaminado.
Infeccioso
endocardite se houver sistólica
barulho Pacientes com doença mitral grave
restauração recomendada de regurgitação
válvula ou sua substituição; anticoagulantes
usado em pacientes com embolia em
história.

O diagnóstico é baseado no registro de um eletrocardiograma em 12 derivações padrão e no monitoramento diário do Holter.

No ECG, é possível detectar os sinais característicos inerentes a cada tipo de distúrbio da condução intraventricular. A arritmia transitória é diagnosticada com base no monitoramento de Holter.

Além disso, são prescritos diagnósticos por ultrassom, angiografia coronariana, cintilografia, espirometria, tomografia computadorizada, radiografia e exames laboratoriais.

Sinais de bloqueio local das filiais terminais. De outra maneira, essa condição é chamada de bloqueio intraventricular local, arborização, bloqueio inespecífico ou focal (perifocal). Esse tipo é mais frequentemente causado por ataque cardíaco agudo. Pode ser diretamente focal, intrainfarto ou peri-infarto.

O bloqueio intraventricular focal é caracterizado pela presença de um “bloqueio de dano” agudo na forma de cardiomiócitos necróticos que ocorre quando existe um obstáculo no caminho dos impulsos elétricos e se manifesta pela ausência de crescimento da onda R no quarto eletrodo torácico . O bloqueio intrainfarto é formado dentro da zona de necrose miocárdica e se manifesta pela divisão da onda Q patológica (profunda, ampliada) nas derivações correspondentes à zona da lesão.

Lembre-se (NB)! Não há onda Q no cardiograma com bloqueio esquerdo completo; o aparecimento dessa onda indica a presença de infarto agudo do miocárdio velado no cardiograma pelo bloqueio.

destaque

cessação completa da condução da excitação ao longo da perna esquerda do feixe de Hisa ou simultaneamente ao longo de seus ramos anterior e posterior. Sempre um sinal de patologia; observada com uma frequência de 0,5–2%, raramente se desenvolve em crianças (0,005%). Em 90% dos casos, ocorre após 50 anos, as principais causas são DIC e hipertensão arterial; frequentemente disfarça ECG - sinais de IM.

Diagnóstico

Bloqueio completo da perna esquerda do feixe Hisa. Complexo QRS ampliando 0,12 s em todas as derivações. Positivo monofásico sem dente q deformou R nas derivações V 5-6. I, aVL Nas derivações V 1-2 QRS do tipo rS ou QS Deslocamento da zona de transição para a esquerda Aumento da amplitude dos dentes do complexo QRS nas derivações torácicas esquerdas Desvio discordante do segmento ST e onda T em todos fios O eixo elétrico do coração (EOS) é desviado para a esquerda (opcional).

R II = S II), QRS £ 0,11 com Bloqueio do ramo posterior da perna esquerda do feixe de His. O principal sinal diagnóstico é o desvio da EOS para a direita, o ângulo a ³ (90 °) (onda S pronunciada nas derivações padrão), QRS £ 0,11 s. Também deve-se ter em mente que, em pessoas idosas, o desvio de EOS para a direita é na maioria das vezes um sinal de patologia. A especificidade do ECG - sinais de bloqueio do ramo posterior da perna esquerda do feixe de His é baixa, sendo necessário excluir hipertrofia ou sobrecarga aguda do ventrículo direito.

BLOCKADA DO PÉ DIREITO DE UM GRUPO DELA

Cessação completa da excitação ao longo da perna direita do feixe AV. Em jovens, são observados em 0,15-0,20% e, em 50% dos casos, o bloqueio não está associado a alterações orgânicas no músculo cardíaco. Na faixa etária acima de 40 anos, a frequência chega a 5%. Pode ocultar o ECG - sinais de grandes alterações miocárdicas focais.

ECG - identificação Alargamento do complexo QRS ³ 0,12 s em todas as derivações Na derivação V1 (às vezes V2) a forma dos complexos ventriculares é Rs ou rSR '(qR é mais frequente quando combinado com hipertrofia ventricular direita) Desvio discordante do ST segmento e onda T no tórax direito conduzem Desvio de EOS para a direita (opcional).

A forma incompleta (parcial) do bloqueio da perna direita do feixe His é caracterizada pelos mesmos critérios morfológicos que o bloqueio da perna direita, mas a duração do complexo QRS é de £ 0,11 s.

Anti-germes

Tratamento da doença subjacente.

CID-10 I44 Atrial - bloqueio ventricular [atrioventricular] e bloqueio da perna do feixe esquerdo [Hisa] I45 Outros distúrbios de condução

Notas Bloqueio de arborização do coração - violação da transição da excitação dos ramos terminais do sistema de condução do coração para o miocárdio contrátil (por exemplo, com lesões miocárdicas difusas); manifestado no ECG pela expansão do complexo ventricular Peri-infarto bloqueio cardíaco - bloqueio cardíaco transitório em partes do sistema de condução adjacentes ao local necrótico no IM.

Violação da condução intraventricular no infarto do miocárdio: aspecto eletrocardiográfico VA Bobrov, NV Academia Médica Thor Kiev de Educação de Pós-Graduação.

A violação da condução intraventricular em combinação com o dano miocárdico focal deve ser reconhecida como uma das síndromes eletrocardiográficas mais complexas. A patologia da circulação coronariana em pacientes com doença cardíaca coronária (DCC), incluindo infarto do miocárdio complicado (IM), é o principal mecanismo patogenético que determina distúrbios no sistema condutor de His-Purkinje.

A isquemia miocárdica aguda ou crônica leva ao comprometimento da condução do impulso, altera a sequência temporal fisiológica de excitação de várias partes do coração e o relativo sincronismo dos processos eletrofisiológicos no miocárdio. Portanto, qualquer violação da condução longitudinal nos ventrículos de um paciente com IM deve ser interpretada como uma conseqüência e complicação da doença subjacente.

Como resultado de estudos de monitor no período de IM agudo, distúrbios de condução intraventricular foram registrados em 12,2–22,1% dos pacientes. A formação do bloqueio intraventricular longitudinal em pacientes com IAM ocorre de duas maneiras: aguda - como manifestação do próprio IAM, e gradativamente - como resultado do IAM prévio de cardiosclerose aterosclerótica.

O desenvolvimento agudo de bloqueio intraventricular associado ao IM é registrado em 8–13% dos pacientes. As estatísticas indicam a seguinte frequência de distúrbios da condução intraventricular em pacientes com infarto agudo do miocárdio: bloqueio completo do ramo esquerdo (LNG) - 4,5%, bloqueio completo do ramo direito (LNG) - 2,3% , bloqueio completo do PNPG em combinação com bloqueio do ramo ântero-posterior do LDL - 4%, bloqueio completo do PNG com bloqueio da ramificação posterior inferior do LDL - 0,8%. Mais frequentemente, o bloqueio intraventricular complica o curso do IM de localização anterior, que está associado ao envolvimento do septo interventricular no processo.

Com doença cardíaca coronária, o bloqueio intraventricular é formado principalmente gradualmente. Esse caminho é típico para pacientes com doença arterial coronariana, nos quais não é possível determinar com precisão o tempo de ocorrência de lesões nas pernas; na melhor das hipóteses, ao comparar vários ECGs em dinâmica, é possível determinar aproximadamente o período de tempo durante o qual o processo cardiosclerótico terminou com uma quebra na condução em qualquer parte do sistema de condução dos ventrículos. Nesse caso, o desenvolvimento de IM leva à estratificação de sinais eletrocardiográficos de lesão focal no horário do bloqueio intraventricular.

1) bloqueio isquêmico focal ou "bloqueio agudo de dano";

2) bloqueio intrainfarto;

distúrbios da arquitetura do coração devido a malformações adquiridas ou congênitas.

monitoração diária de ECG

  • exames clínicos gerais de sangue e urina;
  • ecocardiografia;
  • testes de estresse;
  • Monitoramento Holter;
  • angiografia;
  • tomografia (RM ou TC).

Anti-germes

  • ou inflamação do miocárdio,
  • após miocardite,
  • uma mudança na estrutura do músculo cardíaco com,
  • processos tumorais.

Leituras de ECG

  • Em caso de ataque cardíaco, o implante de stent de emergência ou métodos tradicionais são indicados - analgesia, nitratos intravenosos, terapia intensiva para afinar o sangue.
  • A miocardite é tratada com antibióticos e, de acordo com as indicações, hormônios.
  • No caso de cardiosclerose e insuficiência circulatória, são usados ​​diuréticos e glicosídeos cardíacos.
  • Com defeitos cardíacos, é necessário tratamento cirúrgico.
  • A hipertrofia miocárdica com hipertensão arterial diminui com terapia anti-hipertensiva adequada.
  • O bloqueio atrioventricular completo é uma indicação para a instalação de um marcapasso.

O que são bloqueios intraventriculares, sintomas e tratamento

Qualquer bloqueio cardíaco é uma desaceleração ou violação da conduta de um impulso eletrofisiológico em qualquer segmento do sistema condutor.

Dependendo do grau de bloqueio dos pulsos cardíacos, existem:

  • bloqueio de 1 grau (desaceleração);
  • 2 graus (violação parcial - bloqueio incompleto)
  • bloqueio completo do coração (grau 3 - a cessação dos impulsos).

A geração de impulsos que garantem a operação síncrona do coração começa com o nó sinusal, que é o marcapasso. Independentemente dos motivos, com um bloqueio de condução constante ou de curto prazo em qualquer segmento do sistema condutor, existe um alto risco de parada cardíaca devido a uma violação do fluxo sanguíneo coronariano e cerebral.

Para a ocorrência de qualquer tipo de bloqueio de condução, existem razões que incluem as seguintes doenças e condições:

  • isquemia aguda ou crônica do coração;
  • hipertensão arterial;
  • defeitos cardíacos;
  • miocardite de qualquer etiologia;
  • cardiomiopatia;
  • mudanças hereditárias no sistema condutor;
  • patologia endócrina (doenças da glândula tireóide, glândulas supra-renais);
  • disfunções neurovegetativas;
  • doenças de órgãos internos;
  • distúrbios metabólicos (falta de potássio e magnésio, alterações no equilíbrio ácido-base);
  • efeitos tóxicos ou medicamentosos;
  • lesões traumáticas.

As opções patológicas mais perigosas (bloqueio sinoatrial, bloqueio intraatrial, bloqueio atrioventricular) ocorrem após o infarto do miocárdio e processos inflamatórios do miocárdio. Pessoas saudáveis ​​podem ter uma aparência mais favorável (bloqueio do feixe de Seu feixe), mas o bloqueio intraventricular com a derrota de todas as partes do feixe de His (bloqueio bifascicular) decorrentes de um ataque cardíaco pode ser a principal causa de parada cardíaca.

  1. Doenças acompanhadas por comprometimento da função cardíaca direita (patologia crônica do sistema broncopulmonar, estenose da válvula mitral, defeitos congênitos do sistema circulatório).
  2. Formas crônicas de isquemia do miocárdio, geralmente combinadas com pressão alta.
  3. Infarto agudo do miocárdio (especialmente a parede inferior e o ápice).

Devido à distribuição prejudicada da excitação no coração direito, o impulso cobre principalmente o ventrículo esquerdo e o septo interventricular.

Então, ao longo das fibras do miocárdio, a onda de despolarização tardia cobre o ventrículo direito.

Universidade Estadual Kabardino-Balkarian em homenagem a HM Berbekova, Faculdade de Medicina (KBSU)

- Bloqueio intraventricular inespecífico que

Nível de escolaridade - Especialista

Clínico CardiolCiclo de Certificação

Uma das principais causas de arritmias é o bloqueio intraventricular. Eles são caracterizados pela passagem prejudicada do pulso ao longo dos ramos, pernas e ramos do sistema condutor. Essa anomalia pode se formar por razões genéticas ou devido a distúrbios no trabalho de um determinado segmento do sistema cardiovascular.

Antes de começar a descobrir as razões para o desenvolvimento de bloqueios, é necessário entender que existem células musculares isoladas no coração. Eles são chamados de fibras Purigne e Seus feixes. Estes últimos são cardiomiócitos. Eles têm ramos direito e esquerdo, entre os médicos chamados pernas de Dele. Há uma diminuição gradual em seu diâmetro e, em seguida, uma transição para um grande número de pequenos ramos, chamados fibras de Purigne. Quando surgem obstáculos no movimento do pulso nesses segmentos, um bloqueio é diagnosticado. Uma anomalia pode ser detectada em um cardiograma.

Anti-germes

Manifestações podem estar ausentes com bloqueios locais; no caso de danos generalizados no músculo cardíaco dos pacientes, tonturas e desmaios são perturbadores. Medicamentos são usados ​​para tratamento; pode ser necessário um marcapasso.

Leia este artigo

Portanto, se o ECG apresentar uma desaceleração intraventricular na transmissão do sinal e o paciente se queixar do coração e dos vasos sanguíneos, isso significa que ele está desenvolvendo uma patologia grave.

Por exemplo, o primeiro bloqueio completo com dor, como na angina de peito, pode ser um sinal de infarto agudo do miocárdio. O bloqueio das pernas de Gissa altera a forma dos complexos ventriculares e, assim, oculta as zonas de necrose do músculo cardíaco.

Bloqueio inespecífico e uma leve violação da condutividade ao nível das fibras de Purkinje são geralmente menos perigosas, mas há casos de formação de focos de uma fonte atípica de impulsos elétricos neste local. Os pacientes também devem ser submetidos a um exame abrangente para excluir necrose, inflamação do miocárdio ou cardiosclerose.

Leituras de ECG

  • bloqueio completo - a largura do complexo ventricular é maior que 0,12 s; se for menor, o bloqueio é parcial;
  • perna direita de Giss - o complexo QRST no torácico direito é semelhante à letra maiúscula M, na esquerda há um S alargado e serrilhado;
  • perna esquerda - QRST expandido e deformado no tórax esquerdo, e na direita - S profundo;
  • arborização - sem aumento de R para 4 derivações torácicas;
  • intrainfarto (dentro do foco de necrose) - Q profundo e amplo na área afetada;
  • peri-infarto ocorre em torno das células necróticas - uma onda R deformada de baixa amplitude.

Todos os pacientes com uma detecção inicial de bloqueio e queixas de dor ou interrupção no coração são examinados. Pode incluir:

  • O ultra-som do coração ajudará a identificar malformações das válvulas e septo do coração, um processo inflamatório, um ataque cardíaco passado.
  • descobre um bloqueio intermitente que aparece durante o exercício no momento do aumento do ritmo.
  • A coronarografia é prescrita para estudar a permeabilidade das artérias coronárias antes da instalação planejada de um stent ou shunt.

Portanto, todos os pacientes com queixas de função cardíaca recebem um exame clínico completo. Para o tratamento, são utilizados medicamentos e, na ausência de efeito, é realizada a correção cirúrgica.

O diagnóstico também pode incluir:

Ultra-som do coração. A técnica permitirá identificar defeitos de partições e válvulas cardíacas, bem como ataques cardíacos.

Coronarografia Esta técnica permite estudar a perviedade das artérias coronárias. Normalmente, um exame é realizado antes da instalação de um shunt ou stent.

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Elas causam arritmias associadas à passagem prejudicada de um impulso no sistema de condução do miocárdio na região dos ventrículos, ou seja, do feixe de His para suas pernas - fibras de Purkinje. Tal violação é chamada de bloqueio, neste caso, bloqueio do feixe de His.

Anti-germes

4) bloqueio de um ou mais caminhos condutores específicos.

Os três primeiros tipos de distúrbios da condução ventricular são distúrbios da condução focal na rede Purkinje com excitação assíncrona de fibras musculares contráteis em uma área limitada da parede ventricular. De acordo com a terminologia do Comitê de Especialistas da OMS, esses são “bloqueios intraventriculares inespecíficos” causados ​​por circulação coronariana prejudicada. O termo "inespecífico" está relacionado ao horário de manifestação do bloqueio.

Bloqueio isquêmico focal

O dano isquêmico agudo que ocorre com um ataque grave de angina de peito, angina de peito instável, no período agudo do infarto do miocárdio, pode causar bloqueio isquêmico focal. O termo sinônimo é "bloqueio de dano agudo" (fig. 1).

01 Vnutrizheludochkovaya blokada serdtsa - Bloqueio intraventricular não específico que

Essa síndrome pode se manifestar em qualquer eletrocardiograma, dependendo da localização do distúrbio agudo da circulação coronariana. Seus sinais: atraso na formação da onda R
, aumentando sua amplitude, prolongando o tempo de desvio interno (para uma determinada derivação); a duração de todo o complexo QRS pode aumentar
. Geralmente, essas alterações na parte inicial do complexo ventricular são combinadas com um aumento significativo no segmento ST
transformando-se em um dente alto T.

O mecanismo do bloqueio focal isquêmico está associado à hipopolarização das células do miocárdio na área da lesão. Isso leva a uma lenta propagação de excitação através da área de dano do miocárdio. A progressão de tais distúrbios é acompanhada por uma diminuição adicional no potencial de repouso, o aparecimento de focos que perderam a capacidade de ser excitado e a formação de uma onda Q patológica.

Assim, o bloqueio focal pode ser um passo intermediário entre o dano isquêmico do miocárdio e sua necrose. Nas formas reversíveis de insuficiência coronariana aguda, o bloqueio focal desaparece tão rapidamente quanto a própria isquemia. Com o desenvolvimento de alterações irreversíveis no miocárdio, o desaparecimento de sinais de bloqueio focal pode ser devido ao desenvolvimento de necrose nas fibras musculares que foram atrasadas com excitação.

Este conceito inclui a serrilha e a divisão da onda Q patológica
. Esse bloqueio reflete a atividade elétrica assíncrona das ilhotas das células musculares preservadas na zona de necrose ou cicatriz. Os gráficos mencionados são bem conhecidos, freqüentemente encontrados na análise da onda Q patológica
em casos de grande MI focal. No entanto, o termo "bloqueio intrainfarto" é raramente usado na descrição.

Em derivações com sinais diretos de necrose ou cicatriz (presença de onda Q patológica
) registra uma onda terminal positiva r (R
) Esse dente é incomum para esta abdução ou difere em sinais de um claro atraso na excitação - o tempo de desvio interno é aumentado, a formação é retardada e o serrilhado é expresso. As manifestações gráficas do bloqueio são inespecíficas.

O bloqueio peri-infarto está associado à localização do infarto do miocárdio, e não à distribuição das vias. Reflete o atraso na excitação nas seções terminais do sistema condutor, ou seja, nas fibras do miocárdio localizadas acima da região do IM (Fig. 2).

Sinoatrial

O bloqueio sinoatrial ou sinoauricular é uma lesão do nó sinusal na área da orelha do átrio direito. Há uma violação do ritmo das contrações, em que uma contração completa de todo o músculo cardíaco cai. Essa pausa pode dobrar o intervalo de tempo entre as contrações. A frequência pode ser aleatória ou seqüencial.

Esta violação é designada - CA. Afeta as mulheres com um pouco mais de frequência do que os homens após os 50 anos. Geralmente é dividido nos seguintes tipos:

O conjunto de manifestações da patologia depende do tipo de bloqueio da SA:

  • As violações de primeiro grau são assintomáticas, sem mudanças objetivas no trabalho do coração.
  • Se a patologia tem um grau de manifestação II, podem ser observados distúrbios do aparelho vestibular e interrupções no coração (despolarização e contração prematuras do coração ou de suas câmaras individuais ou redução acentuada da freqüência cardíaca).
  • Um bloqueio completo pode ocorrer em 2 cenários. No primeiro caso, se a área do músculo cardíaco em que os impulsos que determinam a freqüência cardíaca forem gerados se tornar uma junção atrioventricular, os pacientes poderão não sentir nenhum mau funcionamento do ritmo. E quando a conexão AV não se manifesta, com um curto bloqueio da SA de grau III, pode ocorrer perda de consciência e, com uma longa, pode ocorrer uma morte súbita.

O prognóstico de uma condição patológica depende das prováveis ​​causas do aparecimento, duração da crise, tipo de bloqueio e estado geral da atividade cardíaca do paciente. Em geral, as lesões sinoauriculares são consideradas menos perigosas do que aquelas que ocorrem com violações da condução AV.

Sinoatrial
bloqueio - desaceleração
impulsos do átrio sinusal
para os átrios ou seu bloqueio em
seção entre o nó sinusal e atrial
e átrio. Existem três graus
bloqueio sinoatrial.

grau 1
caracterizado por um atraso na
pulso do nó sinusal para o átrio.
Não é detectado no ECG (apenas determinados
usando eletrofisiológico
pesquisa).

II
grau pode ser de dois tipos. Tipo 1
caracterizada por periódicos Wenckebach
(redução gradual do intervalo PP
até encurtar o próximo ciclo).
Tipo 2 mostra alongamento repentino
Intervalo de PP para um múltiplo de
intervalos regulares de PP.

III
grau - parada do nó sinusal.
Uma isolina é registrada no ECG e, em seguida,
driver subjacente ativado
ocorre ritmo ou assistolia.

Sinoatrial
bloqueio ocorre com eletrólito
violações, os efeitos de drogas
glicosídeos, drogas antiarrítmicas
I
classe) ou com lesão isolada
nó sinusal. Com severa
bradicardia recomenda a instalação do EX.

Prevenção de bloqueio intraventricular

Não há medidas preventivas específicas! A prevenção do bloqueio intraventricular visa prevenir as patologias que acompanham o desenvolvimento do bloqueio. É muito importante identificar todos os motivos que provocam o desenvolvimento da doença subjacente.

Para reduzir o risco de qualquer doença cardiovascular, deve:

parar de fumar e beber bebidas alcoólicas;

evitar situações estressantes;

levar um estilo de vida saudável;

tome medicamentos estritamente com a recomendação do seu médico.

blokada serdtsa miniatyura - Bloqueio intraventricular não específico que

Com ataques cardíacos, a presença de outras patologias, você deve visitar regularmente um cardiologist. Assine as medidas preventivas pelo menos uma vez a cada 6 meses! Isso dará tempo para corrigir o desenvolvimento de complicações e eliminá-lo.

Nesse caso, o método de prevenção de morte súbita por doença cardíaca devido a distúrbios do ritmo é praticado ativamente.

Na verdade, esse tipo de prevenção consiste em visitas regulares a um cardiologist, a realização de um eletrocardiograma, bem como a resolução oportuna e imediata do problema de implante de um marca-passo, se necessário.

Como profilaxia contra esta doença, bem como para reduzir geralmente a probabilidade de patologias cardiovasculares, recomenda-se evitar situações estressantes desagradáveis ​​na vida, recusar-se a beber álcool e fumar, procurar levar um estilo de vida saudável, exercícios moderados e esportes.

Certifique-se de tomar medicamentos, mas em nenhum caso se automedique, em todos os aspectos, seguindo as recomendações do seu médico.

Bloqueio atrioventricular.

Bloqueio AV -
abrandar ou parar
pulso dos átrios para os ventrículos.
Existem três graus de bloqueio AV.

imagem - Bloqueio intraventricular inespecífico que

I
grau - alongamento PQ
mais de 200 ms. Razões - tom aumentado
sistema nervoso parassimpático,
tomar medicamentos (glicosídeos cardíacos, bloqueadores B,
verapamil, diltiazem), bem como danos
sistema de condução do coração (fibrose,
miocardite).

II
grau dividido em 2 tipos

Um tipo
Mobitsa i
caracterizada por periódicos Wenckebach
- alongando o intervalo RR
até a cessação de
impulso para os ventrículos e prolapso
Complexo QRS.
Fator etiológico adicional
- IM da parede inferior do VE.

Um tipo
Mobitsa ii
- perda repentina do complexo QRS
sem prolongamento prévio do intervalo
RR.
Causas - MI da parede inferior do VE, doença
Leva (fibrose do sistema de condução),
cirurgia cardíaca. Tende a
transição para III
poder.

III
grau - falta de impulso
nos ventrículos. O ritmo é definido a partir dos ventrículos,
Frequência cardíaca = 35-50 por minuto.

Com um ritmo raro
possíveis ataques de Morgagni-Adams-Stokes
(tonturas, desmaios).

Tratamento
RџSЂRё
necessidade de primeiro grau para tratamento
está ausente. Em outros casos, é mostrado
instalação do EX.

Diagnóstico da patologia do sistema condutivo

  1. Doenças associadas ao trabalho patológico do ventrículo direito (estenose da válvula mitral, hipertensão pulmonar, regurgitação grave da válvula tricúspide).
  2. Formas crônicas de isquemia do miocárdio.
  3. Hipertensão arterial.
  4. Patologia infecciosa (miocardite).
  5. Sobredosagem de medicamentos (quinidina, preparações digitais, bloqueadores beta).
  6. Taxa permitida em tenra idade, inclusive em crianças e adolescentes.

A ocorrência de tal distúrbio de condução está associada a uma lenta propagação da onda de despolarização ao longo da perna direita do feixe His, devido à destruição das fibras do miocárdio ou à hipertrofia do coração direito.

  1. Coarctação da aorta.
  2. Patologia do coração, caracterizada por pressão alta.
  3. Cardiopatias aórticas.
  1. Infarto do miocárdio da parede ântero-lateral anterior.
  2. Doença cardíaca aterosclerótica.
  3. Doenças inflamatórias (miocardite).
  4. Hipertensão arterial.
  5. Cardiopatias aórticas.

Esse tipo de arritmia é caracterizado por movimento de impulso prejudicado nas regiões anterolaterais. Primeiro, o septo interventricular e a parede posterior são excitados e, em seguida, os desvios anterolaterais.

  1. Doença cardíaca aterosclerótica.
  2. Infarto do miocárdio da parede inferior.
  3. Cardiomiopatia
  4. Miocardite.

Tática médica

Não é necessária terapia especial para o bloqueio do primeiro grau de qualquer departamento cardíaco; no entanto, dadas as consequências de qualquer bloqueio de impulsos, a detecção dos sinais iniciais de distúrbio de condução requer observação e medidas preventivas. Isso é especialmente importante se os primeiros sinais da doença forem detectados em uma criança.

Os principais princípios das táticas terapêuticas para bloqueios são:

  • efeito terapêutico obrigatório no fator causal (terapia anti-inflamatória da miocardite, tratamento eficaz do infarto do miocárdio);
  • correção de distúrbios circulatórios;
  • identificação e tratamento de patologia neuroendócrina concomitante;
  • correção do comportamento alimentar com aumento da dieta de vitaminas e minerais;
  • terapia medicamentosa;
  • identificação oportuna de indicações para intervenção cirúrgica e uso de marca-passo.

A terapia medicamentosa envolve o uso de drogas cardíacas, que não afetam adversamente a condução dos impulsos. É ideal o uso de drogas que aumentam o ritmo do coração e drogas para melhorar o metabolismo do músculo cardíaco.

Na ausência do efeito de métodos conservadores, o médico oferecerá tratamento cirúrgico. As indicações para implantação de marca-passo são:

  • bloqueio sinoauricular 2-3 graus;
  • Bloqueio AV de 2-3 graus;
  • redução crítica da frequência cardíaca (bradicardia inferior a 40 batimentos por minuto);
  • sinais de distúrbios circulatórios no coração e vasos cerebrais;
  • o aparecimento de ataques de perda de consciência;
  • bloqueio completo do ventrículo esquerdo do coração;
  • .

Freqüentemente, o uso de marcapasso sozinho pode melhorar a qualidade de vida de uma pessoa doente e impedir uma parada cardíaca súbita.

Possíveis complicações

Se o bloqueio da transmissão de impulsos for detectado no sistema de condução do coração, as seguintes complicações devem ser temidas:

  • piora da condutividade com gravidade progressiva;
  • violação do fluxo sanguíneo cardíaco com o desenvolvimento de insuficiência cardíaca aguda;
  • circulação cerebral prejudicada com episódios frequentes de perda de consciência;
  • infarto do miocárdio;
  • acidente vascular cerebral;
  • insuficiência cardíaca crônica;
  • tromboembolismo;
  • fibrilação ventricular e assistolia;
  • parada cardíaca súbita.

Você precisa saber o quão perigosa é uma patologia com violação da condução para implementar oportuna e totalmente as recomendações de um especialista no exame e tratamento de doenças cardíacas. Especialmente importante para a prevenção de complicações mortais é o acompanhamento constante e o tratamento terapêutico.

Observação e previsão

- Bloqueio intraventricular inespecífico que

Crianças com qualquer tipo de arritmia cardíaca e condução cardíaca são cadastradas no ambulatório por todo o período da infância (até 18 anos). Multiplicidade de exames - pelo menos 2 vezes por ano com um conjunto obrigatório de exames, incluindo ECG, ultrassom, análises e aconselhamento especializado. Na maioria das vezes, se não houver doença cardíaca, qualquer tipo de arritmia na criança é um distúrbio funcional que não tem efeito negativo pronunciado sobre as funções vitais do corpo e não requer restrição estrita de atividade física.

Em adultos que tiveram um ataque cardíaco ou miocardite, o prognóstico é muito pior: a inflamação ou a cardiosclerose pós-infarto podem piorar significativamente o ritmo e a condução no coração. O acompanhamento a longo prazo, os cursos de terapia medicamentosa e o monitoramento regular do ECG ajudarão a prevenir a progressão da doença, a recaída do infarto do miocárdio e reduzir o risco de morte súbita.

Uma doença muito complicada à primeira vista, mas depois de ler o artigo, ficou claro. Minha mãe foi diagnosticada com um bloqueio do 1º grau e agora faremos a profilaxia e acompanharemos o desenvolvimento.

Bloqueio intraventricular: causas, sinais, diagnóstico, tratamento

O bloqueio intraventricular pode ser registrado em uma pessoa completamente saudável, sem causar desconforto no bem-estar. Mas isso se aplica apenas à violação da condutividade no ramo direito.

Se um hemibloqueio esquerdo (especialmente completo) for registrado, bem como no caso de bloqueio de dois, três feixes ou bloqueio dos ramos terminais, é sempre necessário pensar na presença de qualquer patologia cardíaca.

a base da maioria dos bloqueios intraventriculares patológicos é o dano miocárdico orgânico devido a várias razões

3003549 - Bloqueio intraventricular não específico que

Causas dos bloqueios patológicos que se desenvolvem na infância:

  1. Miocardite,
  2. Distrofia do miocárdio (cardiomiopatia),
  3. Cardiosclerose após doenças inflamatórias do tecido cardíaco
  4. Violações da arquitetura do coração devido a defeitos congênitos ou adquiridos,
  5. Tumores do coração.

Essas doenças podem causar a ocorrência de hemibloqueio esquerdo e direito, bem como o bloqueio dos ramos terminais.

No entanto, deve-se lembrar que em crianças e adolescentes um bloqueio incompleto ou mesmo completo da perna direita é frequentemente uma condição normal e pode ocorrer em uma criança no contexto de uma saúde completa.

Causas do bloqueio intraventricular, manifestadas pela primeira vez na idade adulta e na velhice:

  • 40% de todos os bloqueios são causados ​​por lesão aterosclerótica da artéria que alimenta o miocárdio na área do feixe condutor e causada por essa isquemia miocárdica na DIC. Além da isquemia crônica, o infarto agudo do miocárdio pode levar ao bloqueio intraventricular (o bloqueio esquerdo completo é diagnosticado em 8 a 13% dos casos de IAM).
  • 30-40% de todos os casos de bloqueio intraventricular são causados ​​por hipertensão arterial, principalmente com a formação de hipertrofia compensatória do músculo cardíaco (cardiomiopatia hipertrófica).
  • 20% são causados ​​por reumatismo e cardiopatias congênitas (DCC). Além disso, os bloqueios são frequentemente observados após a correção cirúrgica da DCC (em 40% dos pacientes operados por defeitos cardíacos).

Independentemente da idade, os bloqueios podem ser causados ​​por envenenamento com álcool e seus substitutos, lesões no peito, hipercalemia, por exemplo, com insuficiência renal ou com uso excessivo de certos medicamentos. Assim, o bloqueio intraventricular se desenvolve em caso de envenenamento com diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, verosspiron), medicamentos contendo potássio (panangin, asparkam), bem como alguns psicotrópicos (amitriptilina, sertralina, etc.).

Normalmente, os distúrbios de condução de acordo com o sistema His não são acompanhados por sinais clínicos específicos e são detectados quando um cardiograma é realizado.

No entanto, alguns sintomas ainda podem ser notados, mas devido à patologia subjacente que levou ao bloqueio. Assim, por exemplo, a isquemia miocárdica é acompanhada de dores no peito, hipertensão com dores de cabeça, muitas vezes na parte de trás da cabeça, miocardite - dor no peito e falta de ar.

Portanto, se um bloqueio intraventricular for detectado em um paciente, acompanhado por queixas subjetivas, ele deverá ser cuidadosamente examinado para uma patologia específica do coração.

Os médicos devem prestar atenção especial ao bloqueio completo, especialmente pela primeira vez que ocorre e é acompanhada de dor na metade esquerda do peito ou no esterno. Isso se deve ao fato de que, com o aparecimento de um bloqueio esquerdo completo no cardiograma, é quase impossível reconhecer as alterações causadas pelo infarto agudo do miocárdio devido a uma alteração significativa nos complexos ventriculares.

O bloqueio dos ramos finais (bloqueio intraventricular inespecífico) também não causa desconforto no paciente, mas pode ser acompanhado por sintomas da doença causadora.

O tratamento desse tipo de bloqueio geralmente é necessário se o paciente tiver uma patologia importante do sistema cardiovascular. Assim, no caso de infarto agudo do miocárdio, é realizada intervenção cirúrgica imediata (implante de stent) ou terapia conservadora (analgésicos narcóticos analgésicos, análogos de nitroglicerina intravenosa, terapia anticoagulante e antiplaquetária maciça), com terapia anti-inflamatória de miocardite, com cardiosclerose com a desenvolvimento de insuficiência cardíaca crônica e glicosídeos cardíacos.

3003546 - Bloqueio intraventricular não específico que

Se os defeitos cardíacos são causa de bloqueio ou distúrbio de condução ao longo das pernas do feixe de His, é necessária correção cirúrgica. A hipertensão arterial, principalmente a longo prazo, com alto número de pressão arterial, requer a nomeação de medicamentos anti-hipertensivos adequados.

O bloqueio por feixe único, especialmente incompleto, não é perigoso se for causado por uma doença subjacente que não manifesta sintomas graves e também não leva ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca crônica rapidamente progressiva.

Mas o bloqueio de dois feixes pode rapidamente se transformar em um bloco de três feixes. A última condição, por sua vez, costuma causar um bloqueio completo entre os átrios e os ventrículos, e se manifesta por surtos de perda de consciência (surtos de MES - Morgagni-Edems-Stokes). Isso é chamado de bloqueio atrioventricular total (bloqueio AV) e é uma condição com risco de vida, pois pode causar parada cardíaca e morte cardíaca súbita.

Em outras palavras, o bloqueio de dois feixes do feixe de His, em combinação com as manifestações clínicas da cardioldoença ogical, exige acompanhamento regular do paciente, pois pode causar a morte.

Quando aparecerem sinais de bloqueio AV do grau II e III no ECG, o médico deve decidir sobre a instalação de um marcapasso e um EX deve ser implantado mesmo em pacientes que não experimentam ataques MES com bloqueio AV de II grau.

Além do bloqueio AV completo, o bloqueio intraventricular pode levar a taquicardia ventricular fatal e fibrilação ventricular. O método para a prevenção da morte cardíaca súbita devido a esses distúrbios do ritmo é visitar regularmente um médico com um eletrocardiograma, bem como resolver oportunamente a questão do implante da ECS.

Em conclusão, deve-se notar que qualquer tipo de bloqueio intraventricular requer um exame face a face por um médico ou cardiologista, uma vez que distúrbios de condução ao longo do feixe de fibras de His e Purkinje podem ser completamente inofensivos e podem ser observados em indivíduos saudáveis ​​(perna direita) e em condições de risco de vida que requerem tratamento imediato de paciente internado (bloqueio esquerdo completo, combinação de direito total com um de os ramos da perna esquerda e outras combinações).

Os bloqueios de feixe único não são perigosos se não se manifestarem. Quanto aos bloqueios de dois feixes, a situação é diferente. Ela rapidamente entra em uma forma de três feixes. Como resultado, o impulso dos átrios e ventrículos simplesmente não é transmitido. Na prática médica, essa condição é chamada de bloqueio completo. A princípio, o paciente pode perder a consciência, mas se ele não iniciar a terapia, um desses ataques terminará na morte de uma pessoa.

No segundo e terceiro graus da doença, cardiologistas implantam um marca-passo nos pacientes. Isso é feito mesmo se a pessoa não apresentar os sintomas da doença. Se você não instalar o dispositivo, outro ataque da doença pode provocar fibrilação ventricular ou taquicardia. Mesmo depois de instalar um marca-passo, os pacientes terão que se submeter regularmente a um ECG e seguir as instruções de um cardiologista em termos de nutrição e estilo de vida.

Lembre-se de que o método de tratamento de um tipo específico de bloqueio é sempre determinado pelo médico. Você não deve tomar medicamentos com alto teor de potássio por recomendação de amigos, se não souber exatamente de que doença sofre. Para alguns tipos de bloqueios, essa decisão pode ser fatal.

3003547 - Bloqueio intraventricular não específico que

Em alguns casos, sua presença é um sinal de uma doença miocárdica grave. Em outros, é uma variante da norma que não requer tratamento. O bloqueio intraventricular não causa alterações no bem-estar e é exclusivamente um fenômeno detectado no ECG. Na maioria das vezes, é descoberto por acaso durante um exame de rotina do coração em pessoas completamente saudáveis.

Graças ao sistema de condução do miocárdio, um impulso elétrico gerado por um marcapasso se espalha por todo o coração e faz com que ele se contraia. Um dos componentes do sistema é o feixe de His com pernas e galhos localizados nas paredes dos ventrículos do órgão. Quando uma desaceleração ou o surgimento de um obstáculo ao movimento normal do pulso ao longo dessas estruturas ocorre bloqueio intraventricular. Na maioria das vezes, sinaliza a presença de uma patologia cardíaca, às vezes é detectada com uma doença de outro órgão.

Alterações eletrocardiográficas no bloqueio das pernas de His têm critérios claros e não são difíceis de diagnosticar. Porém, ao interpretar esses eletrocardiogramas, é necessário levar em consideração as manifestações clínicas e as queixas do paciente, e também é desejável uma comparação com o arquivo.

O bloqueio do bloqueio do ramo direito (PNP) sinaliza uma desaceleração ou interrupção da propagação da excitação do miocárdio do ventrículo direito. Muitas vezes, essa opção é a norma, principalmente na infância, devido às características anatômicas. No entanto, existem várias condições patológicas que são acompanhadas pelo início do bloqueio da PNP. Estes incluem:

  • defeitos cardíacos, congênitos e adquiridos;
  • distúrbios degenerativos do sistema de condução do miocárdio;
  • doenças pulmonares;
  • isquemia do músculo cardíaco;
  • tromboembolismo pulmonar.

É necessária a maior atenção à ocorrência súbita dessa violação, quando, comparando o novo e o antigo eletrocardiograma, podemos concluir que anteriormente essas alterações não eram registradas.

3003545 - Bloqueio intraventricular não específico que

Em algumas pessoas, o bloqueio está presente desde o nascimento e persiste por toda a vida, sendo constante. Às vezes é de natureza transitória, temporária, surgindo sob a influência de certas circunstâncias, por exemplo, com arritmia.

O bloqueio do bloqueio do ramo esquerdo (LDL) denota uma degeneração da estrutura dos miócitos; é impossível ignorar essas alterações no ECG, mesmo na ausência de sintomas. As causas podem ser:

  • hipertensão arterial prolongada;
  • uma variedade de cardiomiopatias;
  • infarto agudo do miocárdio, com a única manifestação no ECG na forma de bloqueio do LDL;
  • perturbação das válvulas cardíacas;
  • angina de peito.

Anti-germes

  • O bloqueio das pernas do feixe de His é uma interrupção da onda de excitação em uma das pernas do feixe. Essa patologia pode ser completa, incompleta, unilateral, bilateral, permanente ou transitória.
  • O bloqueio da ramificação periférica é mais comum, com graves danos ao músculo cardíaco. O conjunto de manifestações de patologia pode ser diverso. Uma característica distintiva dessa patologia são todos os tipos de distúrbios circulatórios.
  • Bloqueio intraventricular em combinação com um intervalo atrioventricular reduzido (síndrome WPW). Tal patologia é freqüentemente encontrada em pessoas praticamente saudáveis ​​e, como regra, os representantes do sexo forte têm maior probabilidade de encontrar isso. Muitas vezes começam inesperadamente e também terminam inesperadamente seus ataques de palpitações cardíacas, e na maioria das vezes o ritmo regular correto é mantido.

    lesões ateroscleróticas das artérias que alimentam o miocárdio;

    cardiopatias congênitas ou adquiridas.

    envenenamento com álcool e substitutos;

    overdose de drogas antiarrítmicas, drogas com alto teor de potássio, substâncias psicotrópicas, etc.

    E um pouco sobre segredos.

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    Bloqueio intraventricular focal

    O bloqueio intraventricular focal pode ocorrer em uma área limitada, em certas áreas do ventrículo esquerdo, por exemplo, apenas nas regiões anteroposterior ou posterior do ventrículo esquerdo.

    Esse bloqueio leva a distúrbios de condução limitados precisamente nessas áreas, causando ampliação do complexo QRS e deformação de sua parte final. Essas alterações são observadas na ausência de sinais eletrocardiográficos de bloqueio da perna esquerda ou direita do feixe de His.

    Na maioria dos casos, o bloqueio intraventricular focal é observado não isoladamente, mas em combinação com o bloqueio do ramo anterior ou posterior da perna esquerda. Ao mesmo tempo, esse bloqueio frequentemente interfere no diagnóstico de bloqueio concomitante do bloqueio do ramo direito.

    “Guia para eletrocardiografia”, VNOrlov

    Esta informação é para referência, consulte um médico para tratamento.

    A combinação de bloqueio intraventricular focal com bloqueio do ramo posterior da perna esquerda é muito rara. Mais comum é a opção de bloqueio focal intraventricular com bloqueio do ramo anterior da perna esquerda. Ao mesmo tempo, um desvio acentuado dos eos para a esquerda e uma ampliação do complexo QRS para 0,12 se mais são observados no ECG. As características de uma combinação de bloqueios são:

    1. ECG nas derivações I, aVL ECG tem a forma qR;
    2. nota-se a serrilhação da parte final da onda R;
    3. O ECG nas derivações II, III, aVF tem a forma rS, enquanto a parte final da onda S profunda é deformada.

    A presença de bloqueio intraventricular focal com bloqueio dos ramos da perna esquerda piora o curso e o prognóstico da doença subjacente e complica o diagnóstico de bloqueio concomitante da perna direita do feixe de His.

    Critérios de classificação

    Os bloqueios intraventriculares são classificados de acordo com vários sinais:

    1. De acordo com a localização da parada do avanço da onda de despolarização:
    • feixe único (bloco ao nível de um segmento do feixe de His);
    • dois feixes (bloco ao nível de dois segmentos do feixe de His);
    • três feixes (bloco realizando o avanço da onda de despolarização em todos os ramos).
    1. Pelo grau de bloqueio da onda de excitação:
    • completo (sem propagação da onda de excitação);
    • incompleto (o pulso se move lentamente no sistema condutor).
    1. Pela frequência de registro de arritmia:
    • transitórios (aparecem periodicamente sob a influência de certos fatores);
    • constante (registrado o tempo todo).
    1. É habitual distinguir uma forma como bloqueio intraventricular focal (local), quando o bloqueio por impulso ocorre em uma determinada área. Este formulário é registrado com necrose de fibras do miocárdio.
    2. Existe também uma violação como bloqueio intraventricular inespecífico (arborização), caracterizado por alterações que não se enquadram nos critérios aceitos.

    Bloqueio completo do bloqueio do ramo direito

    A perna esquerda de His é composta por dois ramos, anterior e posterior, em contraste com a direita, que inclui apenas um caminho. O bloqueio do impulso ao longo dos ramos frontal ou traseiro do LDL pode ocorrer independentemente (feixe único) ou em combinação com o bloco PNPG (feixe duplo). Tudo isso é refletido durante a gravação de um cardiograma e apresenta sinais bem conhecidos, o principal dos quais é uma forte mudança no eixo elétrico. A etiologia da ocorrência como um todo não é diferente, na maioria das vezes está associada a doença coronariana e cardiosclerose.

    O nome dessa patologia mais utilizada na prática clínica é bloqueio atrioventricular do 3º grau. A ausência isolada de propagação de impulso ao longo de um dos ramos não tem grande significado clínico.

    O bloqueio intraventricular é uma doença caracterizada pela condução prejudicada de impulsos elétricos através dos ventrículos do coração, devido à influência de vários fatores no coração, mas esses fatores podem não existir. Esta patologia pode se desenvolver em pacientes de várias idades. Na maioria dos casos, a doença é diagnosticada na terceira idade. Os bloqueios podem ocorrer em crianças, cerca de 5 em 100.

    Atenção especial deve ser dada ao bloqueio completo, se ocorrer pela primeira vez, e também for acompanhado de dor na metade esquerda do tórax ou esterno. O fato é que é quase impossível reconhecer um bloco esquerdo completo em um cardiograma. Por esse motivo, em caso de bloqueio completo à esquerda, que é acompanhado de dores em queimação ou prensagem no peito, o paciente deve ser verificado quanto a infarto agudo do miocárdio, hospitalizado o mais rápido possível em um cardiology hospital.

    O bloqueio intraventricular inespecífico, por via de regra, também não causa desconforto no paciente, mas na maioria dos casos é acompanhado por sintomas que podem ser atribuídos à doença causadora.

    Preciso tratar o bloqueio intraventricular?

    Dado que esta doença é frequentemente assintomática e nem sempre indica patologia cardíaca, muitos estão se perguntando se vale a pena tratar.

    Por exemplo, no infarto agudo do miocárdio, recomenda-se cirurgia ou terapia usando métodos conservadores. Neste último caso, são prescritos análogos da nitroglicerina, analgesia com analgésicos narcóticos, antiplaquetários maciços e terapia anticoagulante. Se a miocardite é estabelecida, é realizada terapia anti-inflamatória e, com cardiosclerose, são prescritos glicosídeos e diuréticos cardíacos, especialmente se a doença se desenvolver num contexto de insuficiência cardíaca crônica.

    Quando as doenças cardíacas se tornam a causa do bloqueio, é necessária correção cirúrgica.

    Qual é o perigo do bloqueio intraventricular?

    Deve-se entender que nem todo bloqueio intraventricular representa um perigo real. Por exemplo, se estiver incompleto e com um feixe único, você não deve prestar atenção, especialmente se não for provocado por alguma doença subjacente.

    O bloqueio de dois feixes na maioria dos casos se transforma em um bloco de três feixes. Este último leva a um bloqueio completo da conduta entre os ventrículos e os átrios. Neste caso, ataques, perda de consciência são possíveis. Nesta situação, a vida do paciente está em risco. Há uma chance de parada cardíaca súbita e morte.

    Um bloqueio de condução em uma perna, especialmente uma parcial, não representa uma ameaça para o paciente se a doença subjacente for compensada, não houver sinais de sua progressão e a condução prejudicada não desacelerar o ritmo das contrações.

    Dois feixes, e especialmente três feixes, podem interromper a propagação de impulsos dos átrios para o miocárdio dos ventrículos.
    Esta condição - um bloqueio atrioventricular total, é uma ameaça à vida, pois leva a episódios de perda de consciência por tipo. O resultado do bloqueio completo do sinal é a interrupção das contrações e a morte do paciente.

Tatyana Jakowenko

Editor-chefe da Detonic revista online, cardiologista Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de mais de 950 artigos científicos, inclusive em revistas médicas estrangeiras. Ele tem trabalhado como um cardiologista em um hospital clínico há mais de 12 anos. Possui modernos métodos de diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares e os implementa em suas atividades profissionais. Por exemplo, usa métodos de reanimação do coração, decodificação de ECG, testes funcionais, ergometria cíclica e conhece muito bem a ecocardiografia.

Por 10 anos, ela tem participado ativamente de vários simpósios médicos e workshops para médicos - famílias, terapeutas e cardiologistas. Ele tem muitas publicações sobre estilo de vida saudável, diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e vasculares.

Ele monitora regularmente novas publicações de europeus e americanos cardiolrevistas científicas, escreve artigos científicos, prepara relatórios em conferências científicas e participa em conferências europeias cardiology congresses.

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