Características gerais da miocardite, causas, sintomas, métodos de diagnóstico e tratamento

%D0%9C%D0%B8%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%82 %D0%BE%D0%B1%D1%89%D0%B0%D1%8F %D1%85%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0 - Myocarditis general characteristics, causes, symptoms, diagnosis and treatment methods

Miocardite é uma inflamação do miocárdio. Ocorre com várias doenças como resultado de danos ao miocárdio por agentes infecciosos, toxinas (venenos) de várias origens ou como uma reação alérgica ou auto-imune. A miocardite pode ser uma doença independente ou parte integrante de qualquer outra doença, por exemplo, doenças difusas do tecido conjuntivo.

Entre as causas da inflamação do miocárdio, destaca-se o reumatismo, no qual a miocardite é uma das principais manifestações da doença, juntamente com uma combinação de endocardite e pericardite. A miocardite é frequentemente observada em infecções virais e bacterianas agudas (miocardite infecciosa), incluindo influenza, sarampo, rubéola, varicela, difteria, escarlatina, pneumonia grave, sepse, etc.

A miocardite não infecciosa ocorre com alguns envenenamentos e, principalmente, quando exposta a fatores que afetam o sistema imunológico, por exemplo, com a introdução de soros (miocardite sérica) e o uso de certos medicamentos (miocardite por drogas).

Existem miocardites de etiologia desconhecida, por exemplo, miocardite idiopática de Abramov-Fiedler. Manifestações clínicas e curso. Com miocardite tóxica viral e infecciosa, sinais de dano cardíaco aparecem durante um período de intoxicação grave; miocardite infeccioso-alérgica geralmente ocorre 2-3 semanas após o início de uma doença infecciosa crônica ou exacerbação; miocardite sérica - 12 a 48 horas após a administração do soro.

Freqüentemente, a miocardite ocorre sem sintomas pronunciados e às vezes é reconhecida apenas após a detecção de alterações no ECG. Em casos clinicamente pronunciados, as queixas dos pacientes são características de várias naturezas, prolongadas, não relacionadas com os esforços físicos, dores no coração, fraqueza, fadiga, falta de ar e palpitações durante os esforços físicos, interrupções no trabalho do coração.

A temperatura corporal pode estar normal, mas a condição subfebril é mais comum. Revele objetivamente a expansão das bordas do coração, taquicardia (menos frequentemente bradicardia), abafamento do tom I, coração, divisão ou bifurcação de tons, sotaque do tom II acima do tronco pulmonar, às vezes sopro sistólico no ponto de Botkin.

Em casos graves, o ritmo de galope e o sopro diastólico podem ser ouvidos. Muitas vezes, encontram-se extra-sístole, fibrilação atrial, ritmo raro e a perda de contrações individuais do coração pode ser causada por bloqueio atrioventricular.

A progressão da insuficiência cardíaca, característica da miocardite difusa, manifesta-se por um aumento da falta de ar, inchaço das veias cervicais, ocorrência de ortopnéia, asma cardíaca, edema pulmonar, edema pulmonar, edema periférico, aumento do fígado e, algumas vezes, aparecimento de hidrotórax e ascite.

O curso da miocardite pode ser aguda, subaguda e crônica, progredindo ou recorrente (com presença de remissões por vários meses ou anos). Aguda e subaguda ocorrem frequentemente miocardite infecciosa, tóxica, sérica e por radiação.

Às vezes, a miocardite infecciosa-alérgica e tóxica-alérgica adquire um curso crônico. A miocardite com influenza, sarampo, rubéola, varicela geralmente não apresenta manifestações clínicas pronunciadas, mas pode-se suspeitar se há surdez nos tons e principalmente distúrbios de condução e ritmo cardíaco, que muitas vezes (no resultado do sarampo, rubéola) persistem mesmo após a recuperação.

A miocardite causada pelo vírus Coxsackie é caracterizada por sua combinação com endocardite e pericardite, cujos sinais podem prevalecer; em alguns casos, a insuficiência cardíaca se desenvolve. Com a miocardite causada pelo vírus da poliomielite, a insuficiência cardíaca geralmente se desenvolve agudamente e é combinada com insuficiência vascular aguda.

A miocardite de Abramov - Fidler é detectada na maioria dos casos durante um período de manifestações clínicas pronunciadas, incluindo uma variedade de arritmias cardíacas, distúrbios de condução e um quadro de insuficiência cardíaca progressiva e difícil de tratar. Os trombos são frequentemente formados nas cavidades do coração, o tromboembolismo dos vasos sanguíneos da circulação grande e pulmonar pode complicar o diagnóstico da doença subjacente.

Causas e etiologia da doença

%D0%9F%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B %D0%B8 %D1%8D%D1%82%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F %D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F - Myocarditis general characteristics, causes, symptoms, diagnosis and treatment methods

A miocardite é geralmente causada por uma ampla gama de vários microorganismos infecciosos, distúrbios autoimunes e efeitos exógenos. O desenvolvimento da doença também é influenciado por pré-requisitos genéticos e influências ambientais.

Na maioria dos casos, a miocardite é causada por mecanismos autoimunes, embora os efeitos citotóxicos diretos do patógeno e as alterações causadas pela expressão de citocinas no miocárdio possam desempenhar um papel significativo na etiologia da miocardite.

  1. Causas tóxicas infecciosas e infecciosas:
    • Vírus: Coxsackie tipo B, adenovírus, citomegalovírus, gripe, sarampo, rubéola, caxumba, mononucleose infecciosa, hepatite B e C, varicela, poliomielite, arbovírus, AIDS, etc.
    • Bactérias: estreptococos (incluindo escarlatina), difteria, estafilococos, pneumococos, meningococos, gonococos, salmonelas, etc.
    • Espirocetes: leptospirose, doença de Lyme, febre recorrente, sífilis.
    • Cogumelos: candidíase, actinomicose, espergilose, coccidomicose, etc.
    • O mais simples: toxoplasmose, tripanossomíase, esquistomatose, etc.
    • Parasitas - Triquinose.
    • Rickettsia: febre Q, tifo, etc.
  2. Alérgico (imunológico), incluindo causas infecciosas e alérgicas:
    • Medicamentos que podem causar miocardite:
      • Drogas quimioterápicas - doxorrubicina e antraciclina, estreptomicina, ciclofosfamida média, interleucina -2, antagonistas dos receptores anti-HER 2.
      • Agentes antibacterianos - penicilina, cloramamfenicol, sulfonilamidas.
      • Medicamentos anti-hipertensivos - metildopa, espironolactona.
      • Medicamentos antiepilépticos - fenitoína, carbamazepina.
      • Anfetaminas, cocaína, catecolaminas.
    • Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, vasculite, nas quais é possível o desenvolvimento de miocardite.
    • Asma brônquica, síndrome de Lyell.
    • Queime a doença.
    • Transplante de órgãos.
    • Processos alérgicos infecciosos, reações imunopatológicas que se desenvolvem em resposta a uma infecção anterior, cujos sinais estão ausentes no momento da miocardite).
  3. Causas tóxicas-alérgicas da miocardite:
    • Álcool.
    • Drogas.
    • Tireotoxicose.
    • Uremia
    • Efeitos físicos.
      • Ferimento elétrico.
      • Radiação.
      • Superaquecimento.

Dependendo das causas, manifestações clínicas e consequências, destacam-se: doença de Chagas, miocardite toxoplasmática e de células gigantes, doença Lim, miocardite bacteriana e por radiação, infecciosa, alérgica e idiopática (Abramova-Fiedler).

Obviamente, em cada caso, o motivo é diferente, mas podemos citar os motivos mais comuns para o desenvolvimento desta doença. Em primeiro lugar - doenças infecciosas, virais (gripe, herpes, hepatite B e C, tonsilite, difteria) e bacterianas (clamídia, estafilococos, estreptococos).

Isto é seguido por lesões fúngicas e parasitárias do músculo cardíaco, artrite, reumatismo, lúpus eritematoso sistêmico e similares. A inflamação do miocárdio pode causar alergias, radiação ionizante, envenenamento com álcool, produtos químicos, medicamentos, soros e vacinas. Em alguns casos, a causa da doença não pode ser estabelecida (miocardite idiopática).

Patogênese da miocardite

%D0%9F%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%B7 %D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%82%D0%B0 - Myocarditis general characteristics, causes, symptoms, diagnosis and treatment methods

Vários fatores etiológicos causam danos ao miocárdio e a liberação (“desmascaramento” ou exposição) de seus antígenos. O sistema imunocompetente determina a produção de anticorpos anti-miordiais, que estão envolvidos na formação de complexos imunes, o que contribui para danos maiores ao miocárdio.

Junto com isso, desenvolve-se uma resposta imunológica de tipo retardado, como resultado da qual os linfócitos T se tornam “agressivos” contra o tecido miocárdico. O miocárdio é, portanto, danificado de várias maneiras.

Mecanismos patogenéticos do desenvolvimento da miocardite:

    Efeito citotóxico direto do fator causal.

Vários microrganismos são capazes de invadir um cardiomiócito. Isto é especialmente verdade para o vírus Coxsackie B, o principal agente infeccioso que causa miocardite.

O vírus Coxsackie B não apenas penetra no cardiomiócito, mas também se replica nele. A penetração do vírus Coxsackie B em um cardiomiócito ocorre após sua interação com os receptores localizados na superfície do cardiomiócito.

O vírus então se replica no citoplasma e pode invadir os cardiomiócitos não afetados. Sob a influência da infecção, a produção de interferons α e β por linfócitos e fibroblastos é estimulada, o que aumenta a resistência à infecção viral por cardiomiócitos não afetados e estimula a atividade de macrófagos e assassinos naturais.

Os vírus da gripe e da hepatite C e o toxoplasma também são capazes de penetrar nos cardiomiócitos. Na maioria das vezes, os estafilococos são encontrados no miocárdio em condições sépticas. A introdução de um agente infeccioso em um cardiomiócito causa danos, destruição das membranas lisossômicas e liberação de hidrolases ácidas a partir delas, que agravam os danos do miocárdio.

Esses processos também criam os pré-requisitos para a formação de auto-antígenos no miocárdio e a formação de reações auto-imunes. As toxinas secretadas por agentes infecciosos também são capazes de afetar diretamente o miocárdio, causando alterações distróficas significativas.

Os processos metabólicos são perturbados, as organelas do cardiomiócito são danificadas. As toxinas suportam o curso do processo inflamatório. Além disso, as toxinas produzidas por agentes infecciosos contribuem para o desenvolvimento do processo tóxico-alérgico no miocárdio em conexão com a formação de anticorpos contra elas.

Uma resposta imune secundária que pode ser desencadeada por um fator causal.

O miocárdio danificado se torna uma fonte de auto-antígenos que induzem a formação de auto-anticorpos contra miolema, sarcolema, mas mais frequentemente contra as cadeias miosina α e β.

Acredita-se que, na miocardite, os anticorpos sejam produzidos não apenas para os cardiomiócitos danificados, mas também para os intactos, enquanto novos antígenos são liberados que estimulam a formação de anticorpos para os componentes dos cardiomiócitos.

Expressão de citocinas no miocárdio (por exemplo, fator de necrose tumoral - alfa, nitricoxido sintase).

Um papel importante no desenvolvimento da miocardite é desempenhado por uma violação do equilíbrio das citocinas. Foi encontrada uma correlação entre um aumento no nível de citocinas no sangue e alterações inflamatórias no miocárdio.

As citocinas são glicoproteínas e peptídeos de baixo peso molecular secretados por células ativadas do sistema imunológico, às vezes epitélio, fibroblastos, que regulam as interações e ativam todas as partes do sistema imunológico e afetam vários órgãos e tecidos.

Em pacientes com miocardite, o nível de citocinas pró-inflamatórias no sangue aumenta significativamente - interleucina-1, interleucina-6, fator de necrose tumoral-α, que suportam o processo inflamatório no miocárdio.

Ao mesmo tempo, o nível de interleucina-2 e o conteúdo de interferon-γ no plasma sanguíneo de pacientes com miocardite aumentam significativamente.

Indução aberrante de apoptose.

A apoptose é uma morte celular programada. O processo pelo qual células danificadas, completas ou indesejadas são removidas de um organismo multicelular.

A apoptose ocorre sem danificar o microambiente celular. Os cardiomiócitos são células altamente e finalmente diferenciadas, e a apoptose normal dos cardiomiócitos não é observada.

Com miocardite, apoptose se desenvolve. A apoptose da miocardite pode ser induzida por linfócitos T citotóxicos, fator de necrose tumoral α, radicais livres, toxinas, vírus, acúmulo excessivo de íons cálcio nos cardiomiócitos.

Finalmente, o papel da apoptose dos cardiomiócitos na miocardite não é especificado. Supõe-se que seja mais pronunciado nas formas mais graves da doença, acompanhadas de distúrbios circulatórios e em cardiomiopatia dilatada.

Ativação da peroxidação lipídica no miocárdio.

O miocárdio possui muitos ácidos graxos livres - substratos para a oxidação da peroxidação (radical livre).

Em condições de inflamação, acidose local, distúrbios diseletrolíticos, falta de energia no miocárdio, a peroxidação de ácidos graxos livres é aumentada, enquanto são formados radicais livres e peróxidos, que danificam diretamente os cardiomiócitos.

Observa-se também um efeito nas hidrolases lisossomais - aumenta sua permeabilidade e as hidrolases ácidas com efeito proteolítico saem para a célula e para o espaço extracelular.

Como resultado, as proteínas da membrana celular dos cardiomiócitos são danificadas e os produtos de sua degradação, as chamadas proteínas R, se acumulam no sangue. Altos títulos de proteínas R no sangue circulante se correlacionam com a gravidade da miocardite.

Fases da patogênese da miocardite

%D0%A4%D0%B0%D0%B7%D1%8B %D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%82%D0%B0 - Myocarditis general characteristics, causes, symptoms, diagnosis and treatment methods

  1. A fase aguda (primeiros 4-5 dias).

É caracterizado pelo fato de que o agente patogênico introduzido nos cardiomiócitos causa lise das células cardíacas e simultaneamente se replica nelas.

Nesta fase, os macrófagos são ativados e expressos, secretando várias citocinas (interleucina-1 e 2, fator de necrose tumoral, interferon-γ). Na mesma fase, a viremia é observada e os vírus são encontrados nas amostras de biópsia do miocárdio.

Ocorre a destruição de miócitos, que causa repetidamente danos e disfunções do miocárdio.

Fase subaguda (a partir do 5-6º dia).

Observa-se infiltração inflamatória do miocárdio por células mononucleares: assassinos naturais, linfócitos T citotóxicos e linfócitos B.

Uma resposta imune secundária ocorre. Os linfócitos T citotóxicos também estão envolvidos na lise de cardiomiócitos contendo vírus. Os linfócitos B produzem anticorpos contra vírus e componentes de cardiomiócitos.

A partir do quinto dia do processo patológico, inicia-se a síntese de colágeno, atingindo o máximo após 5 dias. Após 14 dias, o vírus não é mais detectado no miocárdio, a inflamação diminui gradualmente.

Fase crônica (após 14-15 dias).

A fibrose começa a progredir ativamente, a dilatação do miocárdio se desenvolve, a cardiomiopatia gradualmente dilatada se forma subsequentemente e a insuficiência circulatória se desenvolve.

A destruição de miócitos autoimunes associados à liberação patológica do antígeno leucocitário humano (HLA) nos miócitos continua. No caso da miocardite viral, é possível a persistência do genoma viral no miocárdio.

Os sintomas

Inflamação e danos significativos ao músculo cardíaco levam a funções prejudicadas de contração e relaxamento do coração, condução e ritmo prejudicados. Os sintomas mais comuns da miocardite são:

  • tom de pele azulado, palidez;
  • graus variados de severidade da dor na região cardíaca;
  • o aparecimento de falta de ar durante o esforço físico no corpo;
  • falhas no ritmo cardíaco;
  • aumento da transpiração;
  • abaixando a pressão sanguínea;
  • inchaço das extremidades inferiores.

Além disso, com uma doença, miocardite, os sintomas podem ser inespecíficos: fadiga, febre, fraqueza.

A miocardite aguda geralmente apresenta sintomas durante a recuperação de uma infecção viral aguda. O quadro clínico da forma aguda de miocardite no curso leve da doença é:

  • taquicardia (palpitações cardíacas);
  • dispnéia;
  • Alterações no ECG;
  • cardialgia (dor no coração).
  • No caso de inflamação grave do músculo cardíaco, existe:
    • dilatação das câmaras cardíacas (aumento de volume);
    • fraqueza, fadiga;
    • insuficiência cardíaca;
    • dispnéia;
    • inchaço das pernas.

    Uma forma grave de inflamação do músculo cardíaco nem sempre é tratável; nesses casos, torna-se miocardite crônica. E, nesta fase, é difícil diferenciar da doença do miocárdio, na qual existe uma extensão das cavidades cardíacas (cardiomiopatia dilatada).

    Miocardite>%D0%9A%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%84%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F %D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%82%D0%B0 - Myocarditis general characteristics, causes, symptoms, diagnosis and treatment methods

    A seguinte classificação de miocardite é:

    1. Agudo
      • Com uma causa estabelecida (infecciosa, bacteriana, parasitária, com outras doenças).
      • Não especificado.
    2. Crônico, não especificado.
    3. Miocardiofibrose.
    4. Prevalência.
      • Isolado (focal).
      • Outro (difuso).
    5. Atual: leve, moderada, grave.
    6. Opções clínicas: arritmias, cardialgia (dor no coração), etc.
    7. Insuficiência cardíaca (estágio 0-III).

    Como pode ser visto na classificação, a miocardite é aguda, na qual o patógeno pode ser detectado, ou talvez não. O resultado da miocardite aguda é o desenvolvimento de miocardiofibrose. A miocardiofibrose é o processo de substituir um músculo saudável por células que não podem se contrair e conduzir mal um impulso.

    Se o processo inflamatório prossegue por muito tempo e a miocardiofibrose não se desenvolve, essa miocardite é chamada de crônica. A miocardite é ainda dividida pelo volume da lesão: isolada - se apenas uma área do coração for afetada, por exemplo, o ápice, septo e difusa - se todo o miocárdio estiver comprometido.

    O curso da miocardite pode ser leve, moderado e grave. A versão clínica da miocardite é determinada pelos sintomas dominantes, ou seja, o que mais preocupa o paciente e vem à tona, geralmente arritmia ou cardialgia.

    Bem, a formulação do cardiolo diagnóstico lógico sempre termina com o estágio de insuficiência cardíaca de 0 a III.

    Miocardite em crianças

    %D0%9C%D0%B8%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%82 %D1%83 %D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9 - Myocarditis general characteristics, causes, symptoms, diagnosis and treatment methods

    Basicamente, em crianças, desenvolve-se devido a doenças infecciosas, envenenamento por toxinas, reações alérgicas e congênitas. Desde os primeiros dias de vida, a miocardite congênita é caracterizada por tais sinais: fraqueza, palidez da pele, falta de ar.

    Uma criança doente rapidamente se cansa ao amamentar, geralmente seu peso corporal é baixo, lento ganho de peso. Além disso, bordas estendidas do coração, aparecimento de taquicardia, sons cardíacos sem brilho.

    A miocardite adquirida é uma consequência de infecções anteriores, incluindo infecções virais respiratórias agudas e influenza. Além de fraqueza e falta de ar, as crianças podem ter vômitos, náusea, cianose. A criança doente tem um sono inquieto, uma deterioração do apetite, é possível desmaiar.

    A miocardite é uma doença bastante comum em crianças. Em muitos casos, ocorre em meninos. Mais frequentemente, a miocardite infecciosa se desenvolve em crianças de 4-5 anos e adolescentes.

    Em crianças, a doença pode ocorrer por vários motivos: infecção fúngica ou viral, toxinas, bactérias ou protozoários. A infecção também é possível no útero.

    Um exame médico para uma doença revela uma expansão das bordas do coração, bem como um aumento no seu tamanho. Graças ao exame eletrocardiográfico, é possível determinar o bloqueio atrioventricular, de acordo com os resultados da ecocardiografia, as cavidades do átrio esquerdo e do ventrículo esquerdo estão aumentadas.

    Nas crianças, às vezes a doença prossegue com sintomas cardíacos latentes ou sem sintomas. O tratamento da miocardite aguda em crianças é realizado em um hospital. Recomenda-se aos pacientes repouso e repouso na cama. Com esta doença, anti-inflamatórios não esteróides (indometacina, voltaren), são prescritos hormônios glicocorticóides.

    Em casos graves, a oxigenoterapia é usada. Insuficiência cardíaca, arritmia e distúrbios de condução também devem ser tratados. Para isso, são prescritos medicamentos que melhoram o metabolismo do miocárdio, além de vitaminas.

    O prognóstico da miocardite em bebês geralmente é ruim, mas com tratamento intensivo e adequado, a recuperação é possível. Alunos e pré-escolares toleram melhor a doença, para eles a doença é benigna.

    Em 30 a 50% dos casos com miocardite crônica, pode haver recidivas que podem levar à insuficiência cardíaca crônica. Nesses casos, é necessária terapia complexa, recomenda-se sanatório e tratamento hospitalar.

    Após a recuperação, a criança deve estar sob observação de acompanhamento: é necessário fazer um exame a cada 3-6 meses, durante 5 anos.

    Diagnóstico

    % D0% 94% D0% B8% D0% B0% D0% B3% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8% D0% BA% D0% B0 4 - Características gerais da miocardite, causas, sintomas, diagnóstico e métodos de tratamento

    Para o tratamento eficaz da miocardite e um prognóstico favorável, é necessária a sua detecção precoce:

    • Exame de sangue - além de determinar a composição celular do sangue, o nível de enzimas e proteínas específicas na miocardite, a hemocultura para esterilidade é informativa. Este método permite o diagnóstico diferencial entre miocardite viral e bacteriana.
    • PCR - um método de reação em cadeia da polimerase é usado para identificar o agente causador da miocardite.
    • Exame de raios-X - pode torcer a expansão das bordas do coração, sinais de estase venosa, uma mudança na forma do coração.
    • Eletrocardiografia - um quadro de ECG com miocardite é caracterizado por distúrbios de ritmo e condução, taquicardia sinusal.
    • Ecocardiografia - pode mostrar distúrbios no funcionamento do ventrículo esquerdo, aumento do tamanho das câmaras cardíacas, presença de coágulos parietais.
    • Estudo radioisotópico do coração - é realizado com citrato de gálio Ga67, capturado seletivamente pelos linfócitos na área de inflamação.
    • A ressonância magnética com contraste - ajuda a visualizar a área do processo patológico.
    • Cateterismo cardíaco - com miocardite, mostra dados de aumento da pressão diastólica final no ventrículo esquerdo do coração, assim como dificuldade de mobilidade da parede cardíaca, tipo restritivo da hemodinâmica.

    É realizada através da introdução de cateteres com sensores especiais através das artérias periféricas na cavidade cardíaca.

    Através das artérias periféricas, é realizado o acesso ao septo interventricular, do qual geralmente é feita uma biópsia. Em seguida, as amostras de tecido são enviadas ao laboratório para exame microscópico.

    Dados anamnésicos e dados objetivos do exame:

    • encurtado (menos de 5-7 dias) ou não há período latente entre as manifestações clínicas da infecção e o início da cardite;
    • a presença frequente de uma síndrome alérgica na forma de rinite vasomotora e conjuntivite, intolerância a medicamentos;
    • a ocorrência predominante da doença na meia-idade e na tenra idade;
    • falta de artrite;
    • rápido desenvolvimento de astenização, adinamia;
    • desenvolvimento gradual da doença sem manifestações pronunciadas de atividade laboratorial;
    • ausência ou severidade fraca de indicadores laboratoriais da atividade do processo, na presença de sintomas de cardite grave.

    Indicadores laboratoriais: aumento do teor de ácido siálico; o aparecimento de proteína C-reativa, VHS acelerada, um aumento no título de antistreptolisina; leucocitose, determinação de anticorpos para o miocárdio; reação positiva da transformação da explosão, determinação da mioglobina sérica.

    A evolução das alterações mais frequentes no ECG:

    1. Estágio I (agudo) - redução do intervalo ST com diminuição simultânea da amplitude ou achatamento da onda T;
    2. Estágio II (2-3 semanas de doença) - o aparecimento de ondas T pontiagudas negativas, geralmente simétricas;
    3. O estágio III é caracterizado pela normalização das alterações no ECG.

    Violações típicas da condução do ritmo cardíaco, diminuição da voltagem dos dentes. Ecocardioscopia: hipo e discinesia do miocárdio, aumento do ventrículo esquerdo das talhas atriais, diminuição da fração de ejeção (normal - 60-70%), diminuição do índice longitudinal-transversal.

      Miocardite aguda (ativa): presença de infiltrado (difuso ou local) com uma definição de pelo menos 14 linfócitos infiltrados por 1 mm2 (principalmente linfócitos T (DM 45) ou linfócitos T ativados e até 4 macrófagos).

    Quantitativamente, o infiltrado é contado imuno-histologicamente. A necrose ou degeneração é determinada, a fibrose é levada em consideração, embora não seja obrigatória.

    Necrose e degeneração geralmente não são pronunciadas. A fibrose deve ser considerada.

  • Falta de miocardite: a infiltração celular não é detectada ou seu número é inferior a 14 por 1 mm2.
  • Critérios de Avaliação de Fibrose:

    1. 0 - ausência de fibrose;
    2. I.st. - inicial;
    3. II.Art. - moderado;
    4. III.Art. - expresso.

    Anti-germes

    As formas leves da doença permitem o tratamento ambulatorial. Porém, via de regra, os pacientes com diagnóstico de “miocardite” estão sujeitos à internação.

    O tratamento envolve repouso rigoroso no leito por até 1-2 meses, uma dieta com restrição da ingestão de sal, líquido, carne pelo paciente, atividade física reduzida e métodos médicos de terapia.

    Estes últimos variam dependendo do tipo de miocardite. Com inflamação infecciosa, antibioticoterapia é prescrita, no caso de miocardite alérgica, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides.

    Além disso, os pacientes com miocardite são tratados por insuficiência cardíaca, arritmias, doenças infecciosas e tentam melhorar o metabolismo miocárdico. O tratamento inclui:

    • Hospitalização do paciente no departamento de internação do hospital;
    • Reduzir os esforços físicos sobre o corpo do paciente, em caso de forma grave - adesão estrita ao repouso no leito;
    • O objetivo de uma dieta rica em vitaminas e proteínas. Restrição estrita de fluido, sal de mesa;
    • Terapia anti-infecciosa - a nomeação de antimicrobianos, antibióticos, tratamento de infecções localizadas no corpo;
    • A nomeação de antiinflamatórios - não esteróides, glicocorticóides;
    • Eliminação de sintomas (distúrbios do ritmo, insuficiência cardíaca, etc.).

    A duração do tratamento (geralmente cerca de seis meses) também depende da gravidade da doença e da eficácia das medidas terapêuticas. Após a conclusão do tratamento, o paciente deve estar sob a supervisão de um médico por mais 2-3 anos.

    Medicação

    %D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D0%B5 %D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5 4 - Myocarditis general characteristics, causes, symptoms, diagnosis and treatment methods

    Não há cura específica para miocardite. Ou seja, não existe uma "pílula mágica" capaz de curar a inflamação do miocárdio. Portanto, a terapia é usada em combinação. O tratamento visa eliminar ou reduzir o impacto da fonte da doença (patógeno).

    Para o tratamento, são utilizados medicamentos antivirais antibacterianos. Também são utilizados medicamentos anti-inflamatórios e hormonais, como voltaren, ibuprofeno, indometacina, prednisona e outros glicocorticóides imunossupressores.

    Se a doença for acompanhada de insuficiência cardíaca, prescreva medicamentos que diminuam a pressão arterial, bem como glicosídeos que estimulam a atividade cardíaca e diuréticos. Com arritmias concomitantes, são prescritos medicamentos antiarrítmicos.

    Em casos graves de lesão cardíaca, um marcapasso pode ser instalado no paciente. A trombose é acompanhada pela nomeação de anticoagulantes que melhoram a circulação sanguínea, bem como medicamentos absorvedores de trombos. Tais medicamentos são prescritos:

    • Ação antiinflamatória: “Indometacina”, “Ibuprofeno”, “Diclofenaco”.
    • Se a inflamação for grave, podem ser utilizados hormônios glicocorticóides (Prednisolona, ​​Metipred).
    • Quando não há melhora no estado e indicadores no contexto da terapia realizada, são utilizados medicamentos citostáticos.
    • Medicamentos antiarrítmicos - conforme necessário.
    • Medicamentos que melhoram a nutrição do miocárdio: Cocarboxilase, ATP, Asparkam.
    • Se houver insuficiência cardíaca, diuréticos e bloqueadores da ECA são usados.
    • Com choque cardiogênico, são necessários cuidados intensivos.

    Necessariamente realizado e terapia, tendo em conta as causas da doença:

    • com miocardite por enterovírus, não são utilizados glicocorticóides;
    • com influenza A, é prescrito "Remantadine";
    • se a causa for vírus do grupo herpético (incluindo vírus varicela-zoster), é prescrito “aciclovir”;
    • com etiologia rickettsial, o antibiótico Doxiciclina é usado;
    • se a causa for uma infecção bacteriana, são prescritos medicamentos antibacterianos de amplo espectro;
    • tireotoxicose causada por miocardite é tratada com antitireoidianos;
    • o processo reumático requer o uso de ácido salicílico (não na infância).

    O regime para miocardite deve ser de cama. Deve ser observado por pelo menos 3 semanas; a decisão de expandir o regime é feita pelo cardiologist.

    Cirurgia

    %D0%A5%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5 %D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5 1 - Myocarditis general characteristics, causes, symptoms, diagnosis and treatment methods

    Tratamento cirúrgico - indicado para a ineficácia do tratamento conservador e posterior progressão dos sintomas de distúrbios hemodinâmicos. O tratamento cirúrgico da miocardite pode incluir tais métodos:

      A oxigenação por membrana extracorpórea é um método de saturar o sangue com oxigênio, no qual o sangue proveniente da corrente sanguínea entra no oxigenador da membrana.

    Lá é purificado, enriquecido com oxigênio e retorna ao leito venoso.

  • Contrapulsação do balão intraaórtico - durante esta intervenção cirúrgica, um balão especial de poliuretano com um volume de 15-50 ml é instalado abaixo da artéria subclávia esquerda na aorta torácica. Este spray pode apoiar a função de bombeamento do coração devido ao fato de que ele é inflado na diástole e cai na sístole. A operação é minimamente invasiva, realizada sob anestesia local, a lata é entregue ao destino através da artéria femoral.
  • Ventrículos artificiais - um dispositivo de assistência ventricular pode substituir o trabalho dos ventrículos do coração na insuficiência cardíaca.

    O efeito é devido à descarga do ventrículo presente, uma vez que o sangue através da bomba do átrio entra diretamente na aorta ou artéria pulmonar.

    etnociência

    %D0%9D%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D0%B0%D1%8F %D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0 2 - Myocarditis general characteristics, causes, symptoms, diagnosis and treatment methods

    Além da fitoterapia no tratamento da miocardite com remédios populares, os curandeiros recomendam o uso de receitas não tradicionais. Seu uso ajudará a fortalecer o músculo cardíaco, a se livrar da doença e a prevenir o desenvolvimento de insuficiência cardíaca.

    Mas deve-se ter em mente que nem todas as prescrições para o tratamento da miocardite com remédios populares e ainda mais não convencionais podem ser mostradas ao seu corpo (a presença de urolitíase, alergias a qualquer componente etc.).

    Portanto, é necessária uma consulta sobre esse assunto com o médico assistente.

      Receita Tratamento de mel para miocardite.

    A ingestão diária de duas a três vezes de uma colher de chá de mel de flores, juntamente com frutas, queijo cottage ou leite, terá um efeito benéfico no músculo cardíaco.

    Só não tome mel com líquido quente, pois isso contribuirá para aumentar a transpiração e aumentar o estresse no coração.

    Receita. Nozes com passas e queijo - um meio para fortalecer os músculos do coração com miocardite.

    O uso diário de nozes com passas e queijo contribuirá para o fortalecimento do músculo cardíaco. Dose única (em gramas): 30:20:20.

    Receita Tratamento de miocardite com seiva de bétula com mel e limão.

    Quando as bétulas choram na primavera, não perca esse momento, porque é hora de fortalecer seu corpo, curar seu coração com seiva de bétula fresca que, além de sais, minerais, ácidos orgânicos e hormônios vegetais, contém ferro fitonídeos e sais de potássio necessários para danificar o músculo cardíaco.

    Também é um excelente remédio para edema cardíaco. Dentro de 2 semanas (pelo menos), é recomendável beber pelo menos um copo de seiva de bétula diariamente com uma colher de sopa de mel, adicionando um pouco de suco de limão.

    A seiva de bétula fresca é armazenada na geladeira por dois dias, mas pode ser preparada para o futuro (há muitas receitas).

    Receita A mistura de limão e mel com figos e vodka é um remédio para miocardite.

    Moer 250 g de limões (sem grãos) e 125 g de figos. Adicione 250g de mel e 50mg de vodka e misture bem com uma colher de pau. Tome uma colher de chá da mistura diariamente após as refeições.

    Tratamento com infusões de plantas medicinais

    %D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5 %D0%BD%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D0%BC%D0%B8 %D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85 %D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B9 - Myocarditis general characteristics, causes, symptoms, diagnosis and treatment methods

    Todos os componentes da coleção de plantas medicinais são esmagados e bem misturados. Para a preparação de infusões, a quantidade especificada de matéria-prima é derramada com água fervente.

    1. Número da coleção 1 (a quantidade é indicada em colheres de sopa). Método de preparação: insistir por uma hora uma colher de sopa da coleção em um copo de água fervente. Recepção: três vezes ao dia por ⅓ xícara.
      • Ervas: mil-folhas - 6, cavalinha - 3, pervinca - 6
      • Visco Branco - 3
      • Flores de espinheiro - 3
    2. Número da coleção 2 (a quantidade é indicada em gramas). Método de preparação: veja a receita anterior. A recepção é realizada até 4 vezes por dia, 2 colheres de sopa. colheres.
      • Ervas: cinquefoil de ganso e arruda perfumada - 10 cada, rabo de cavalo e yarrow - 30 cada
    3. Número da coleção 3 (a quantidade é indicada em colheres de sopa). A infusão (2: 200) é aquecida por 15 minutos em banho-maria (é possível em uma garrafa térmica), após o que é resfriada por uma hora e filtrada. A recepção é realizada até 4 vezes durante o dia na quantidade de ⅓ xícara.
      • Raiz de Valeriana - 8
      • Flores de lírio do vale - 2
      • Folha de hortelã - 6
      • Frutos de Funcho - 4
    4. Número da coleção 4 para dor no coração (quantidade indicada em gramas). Veja a receita anterior para o método de preparação e dosagem da administração.
      • Ervas: valeriana - 30, motherwort - 30, mil-folhas - 20
      • Frutos de anis - 20
    5. Número da coleção 5 (a quantidade é indicada em colheres de sopa). Método de preparação: a infusão por coleta (1 colher de sopa: 200 ml) é infundida por 5 horas, filtrada e bêbada ⅓ xícara, três vezes ao dia.
      • Raiz Leuzea - ​​1
      • Rosa Mosqueta - 2
      • Hop Cones - 1
      • Flores: calêndula - 1, adônis - 0,5

    Ainda na forma de infusão aquosa de folhas (1:10) é utilizado no tratamento de miocardite e insuficiência cardíaca, com icterícia em expansão.

    De manhã, é recomendável beber um diurético. Para fazer isso, você pode comprar produtos prontos na farmácia (por exemplo, coleção diurética nº 2, Brusniver ou elekasol). Além da função diurética, essas cargas têm um efeito antimicrobiano complexo.

    A composição de Brusniver inclui folhas de mirtilo, erva de São João, um cordão e roseira brava. Elekasol inclui raiz de alcaçuz, flores de camomila e calêndula, folhas de eucalipto e sálvia, uma série de.

    Medidas preventivas

    %D0%9F%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5 %D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%8B - Myocarditis general characteristics, causes, symptoms, diagnosis and treatment methods

    Para não pensar em como tratar a miocardite, vale a pena cuidar da sua saúde com antecedência. As medidas de prevenção incluem:

    • melhoria geral dos padrões de vida;
    • rejeição de maus hábitos;
    • estilo de vida saudável;
    • nutrição adequada, endurecimento, uso de vitaminas;
    • isolamento de pacientes; tratamento completo e oportuno de infecções;
    • prescrição razoável de vacinas, antibióticos e conformidade com as regras para sua administração.

    O prognóstico do curso da doença miocárdica é variável - pode resultar em recuperação completa e morte. Portanto, durante a internação com forma grave, mesmo após o término do tratamento, os pacientes devem ser acompanhados por um cardiologista e submeter-se a um tratamento restaurador de spa.

    Detonic - um medicamento único que ajuda a combater a hipertensão em todas as fases do seu desenvolvimento.

    Detonic para normalização da pressão

    O efeito complexo dos componentes vegetais da droga Detonic nas paredes dos vasos sanguíneos e no sistema nervoso autônomo contribuem para uma rápida diminuição da pressão arterial. Além disso, este medicamento evita o desenvolvimento da aterosclerose, graças aos componentes únicos envolvidos na síntese da lecitina, um aminoácido que regula o metabolismo do colesterol e impede a formação de placas ateroscleróticas.

    Detonic síndrome não viciante e de abstinência, uma vez que todos os componentes do produto são naturais.

    Informações detalhadas sobre Detonic está localizado na página do fabricante www.detonicnd.com.

  • Tatyana Jakowenko

    Editor-chefe da Detonic revista online, cardiologista Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de mais de 950 artigos científicos, inclusive em revistas médicas estrangeiras. Ele tem trabalhado como um cardiologista em um hospital clínico há mais de 12 anos. Possui modernos métodos de diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares e os implementa em suas atividades profissionais. Por exemplo, usa métodos de reanimação do coração, decodificação de ECG, testes funcionais, ergometria cíclica e conhece muito bem a ecocardiografia.

    Por 10 anos, ela tem participado ativamente de vários simpósios médicos e workshops para médicos - famílias, terapeutas e cardiologistas. Ele tem muitas publicações sobre estilo de vida saudável, diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e vasculares.

    Ele monitora regularmente novas publicações de europeus e americanos cardiolrevistas científicas, escreve artigos científicos, prepara relatórios em conferências científicas e participa em conferências europeias cardiology congresses.

    Detonic