Vasculite hemorrágica em adultos diagnóstico de sintomas e tratamento

As causas da vasculite não foram estudadas em detalhes, mas há uma suposição que provoca a patologia dos pequenos vasos:

  • infecções virais e bacterianas (gripe, infecções virais respiratórias agudas, amigdalite, sinusite, sarampo, amigdalite, varicela, varicela, tifo, doença estreptocócica);
  • danos mecânicos na pele e vasos sanguíneos;
  • influência excessiva da radiação solar;
  • reações alérgicas a medicamentos;
  • vacinações e vacinas de rotina;
  • alergias a comida;
  • envenenamento;
  • invasões helmínticas;
  • hipotermia;
  • alergias a picadas de insetos;
  • neoplasias malignas e benignas;
  • gravidez;
  • doenças endócrinas;
  • predisposição genética na família.

As causas da vasculite hemorrágica são uma diminuição da elasticidade dos vasos sanguíneos, como resultado da formação de lacunas, coágulos sanguíneos e hematomas. A doença pode se desenvolver com base em alterações relacionadas à idade e com imunidade reduzida. Isso é compreensível, porque um organismo com defesas enfraquecidas é mais suscetível a várias infecções e doenças inflamatórias.

Por que existe uma doença que também é chamada de doença de Shenlein-Genoch e capilarotoxicose? O mecanismo de desenvolvimento da vasculite é bastante simples: ocorre um processo inflamatório asséptico nos capilares, causado pelo efeito prejudicial dos complexos imunes dos anticorpos. A doença de Shenlein-Genoch se manifesta por hemorragias, um mau funcionamento nos processos de coagulação intravascular e uma violação da circulação sanguínea em pequenas artérias.

As causas da vasculite hemorrágica em pacientes de qualquer idade são divididas condicionalmente em várias categorias:

  • complicações após uma doença (infecção viral respiratória, varicela, herpes, escarlatina) causada por microflora patogênica e parasitas;
  • Reações alérgicas;
  • hipotermia;
  • intolerância à vacina;
  • predisposição hereditária.

O principal fator na ocorrência de vasculite hemorrágica é a formação de complexos imunes consistindo em anticorpos. Essas formações são depositadas na superfície interna das paredes arteriais, causando danos microscópicos aos vasos sanguíneos e, como resultado, proporcionam condições para o desenvolvimento de inflamação asséptica pós-traumática.

Consequentemente, com a inflamação do tecido vascular, sua elasticidade diminui acentuadamente, como resultado das quais as paredes se tornam permeáveis, aparecem lacunas. Esse estado das artérias e capilares leva a depósitos de fibrina e à formação de coágulos sanguíneos. O exposto acima explica o aparecimento de sintomas de vasculite - hematomas provocados por microtrombose dos vasos sanguíneos.

As causas da doença hoje ainda são controversas. Acredita-se que o desenvolvimento desse processo exija um certo estado do sistema de defesa do corpo, ou seja, uma pessoa deve estar propensa a reações alérgicas. Após a ação de certos fatores, o sistema imunológico provoca a formação de certos complexos imunes que circulam na corrente sanguínea e são depositados nos vasos da pele e órgãos internos.

As principais causas da doença incluem:

  • agentes infecciosos são principalmente vírus (herpes, gripe, infecção respiratória), bactérias (micoplasmas e estreptococos, agente causador de tuberculose e estafilococos), infecção parasitária (helmintos, tricomonadas);
  • vacinação e administração de soros;
  • tomar certos medicamentos (barbitúricos, estreptomicina, penicilina e outros);
  • picadas de insetos;
  • queimar doença;
  • alergia alimentar;
  • hipotermia

Os fatores de risco para o desenvolvimento da doença incluem:

  • idade do idoso;
  • gravidez;
  • infecções frequentes;
  • tendência a reações atópicas;
  • lesões.

As causas da doença não estão exatamente estabelecidas. É considerado auto-imune. No entanto, foi revelada uma conexão com os fatores de ativação dos processos patológicos. Estes incluem:

  • doenças infecciosas virais e bacterianas transferidas, de particular importância é a inflamação aguda e crônica no trato respiratório superior (gripe, SARS, amigdalite, sinusite), sarampo, amigdalite frequente, varicela, varicela, tifo, tifo, doenças estreptocócicas;
  • lesões traumáticas da pele e vasos sanguíneos;
  • o efeito de doses aumentadas de radiação solar (com bronzeamento prolongado), flutuações de temperatura, radiação;
  • reações alérgicas a medicamentos (geralmente antibióticos, sedativos e anti-hipertensivos);
  • vacinações durante a vacinação de rotina; uso profilático de imunoglobulinas;
  • alergias a comida;
  • envenenamento doméstico e ocupacional, infecção pelo México;
  • em crianças - infestações por helmintos;
  • reação a uma picada de inseto;
  • reestruturação corporal em tumores malignos e benignos;
  • mudanças nas mulheres durante a gravidez;
  • distúrbios metabólicos em doenças endócrinas (diabetes mellitus);
  • predisposição genética na família.

A vasculite hemorrágica em adultos se desenvolve mais frequentemente na velhice, com imunidade fraca e comprometida.

Trombose renal leva a múltiplos ataques cardíacos, hemorragias, perda da função orgânica

variedades

Hoje, os médicos conhecem várias formas de vasculite hemorrágica. Dependendo do quadro clínico, a doença acontece:

  • pele;
  • articular;
  • abdominal, isto é, desenvolvendo-se na cavidade abdominal;
  • renal;
  • combinado.

A doença pode ocorrer simultaneamente de várias formas. Entre as combinações mais comuns, a vasculite cutâneo-articular é mais comum. Os especialistas também chamam este formulário de simples. Dependendo da gravidade da patologia, ela recebe o grau de atividade pequena, média e alta. Outra tipologia da vasculite hemorrágica é construída de acordo com a natureza do curso da doença. Portanto, a capilarotoxicose pode ser:

  • relâmpago rápido (desenvolva-se literalmente em questão de dias);
  • aguda (a duração da doença geralmente não excede 30 a 40 dias);
  • prolongado (vazando mais de 2 meses);
  • recorrente (os sintomas da doença são repetidos várias vezes ao longo de 3-4 anos);
  • crônica (o quadro clínico permanece inalterado por 1,5 a 2 anos, as remissões se alternam com exacerbações frequentes ou raras).

O mecanismo de dano vascular

A gravidade do curso é caracterizada por vasculite hemorrágica em adultos, que é acompanhada por danos aos vasos do trato gastrointestinal. Muitas vezes, o aparecimento de dor abdominal está à frente da erupção hemorrágica. Sensações desagradáveis ​​surgem quando pequenos capilares se rompem nas paredes do intestino e, portanto, são cólicas agudas. Os pacientes, descrevendo o desconforto, observam que ele ocorre principalmente no umbilical, ilíaco direito e hipocôndrio.

A síndrome da dor com vasculite hemorrágica se assemelha ao quadro clínico causado por apendicite, perfuração de úlcera ou obstrução intestinal. A dor pode durar de 3 a 10 dias. Muitas vezes, a doença ocorre com náuseas e vômitos, nos quais estão presentes muco e impurezas sangrentas. A propósito, o sangue nas fezes com uma forma abdominal de vasculite é um sintoma muito comum. Em casos graves, ocorre sangramento intestinal, resultando em uma queda acentuada da pressão arterial e colapso.

O principal fator na derrota da vasculite hemorrágica são complexos especiais formados a partir de células imunes. Eles são chamados de anafilotoxinas por habilidades destrutivas. Em condições normais, eles se separam. Em uma pessoa doente, os complexos se acumulam e se tornam antígenos.

A deposição na parede interna dos vasos sanguíneos com uma alteração na permeabilidade causa uma violação da circulação sanguínea:

  • plaquetas são ativadas;
  • o conteúdo plasmático de antitrombina específica diminui;
  • o processo de fibrinólise está bloqueado.

Como resultado, uma massa de microtrombos se forma em pequenos vasos no contexto de inflamação alérgica e redução da coagulação sanguínea.

Causas e mecanismo de desenvolvimento

Falando sobre as manifestações clínicas da patologia vascular descrita, vale ressaltar que os mesmos sintomas de vasculite hemorrágica são observados em adultos e crianças. Ao mesmo tempo, as características do curso da doença podem variar dependendo da idade. Principalmente a doença se manifesta por erupções cutâneas na epiderme. Eles são chamados de erupção cutânea hemorrágica da pele.

Na forma articular da vasculite, os pacientes se queixam de dor nas articulações do tornozelo. Esse sintoma ocorre em sete em cada dez casos. Com a forma abdominal da doença hemorrágica, sua manifestação inevitável é uma dor maçante e dolorida no abdômen.

Na vasculite hemorrágica complicada, os vasos dos órgãos internos, incluindo rins, pulmões e cérebro, são freqüentemente afetados em adultos. O prognóstico mais favorável é dado aos pacientes nos quais a doença prossegue apenas com manifestações superficiais na forma de erupção cutânea hemorrágica.

Considere os estágios e os primeiros sintomas da vasculite hemorrágica. Com o tipo de pele, em primeiro lugar, a partir da canela até o pé do pé, surgem erupções cutâneas avermelhadas e, em seguida, podem ser ativadas até a região glútea; quando pressionadas, as manchas não desaparecem, ao contrário a reação alérgica usual.

Com um curso leve da doença, a temperatura não aumenta, as erupções cutâneas cobrem pequenas áreas da pele. A doença pode se expressar de forma mais agressiva; no início, haverá mal-estar, dor de cabeça, dor de estômago e febre de até 38 ° C, e uma grande área do corpo será coberta por uma erupção cutânea.

Como qualquer doença, a vasculite hemorróida tem vários sintomas pelos quais um médico pode diagnosticar uma condição patológica. Entre os sinais patológicos, destacam-se várias síndromes que contêm manifestações visíveis da doença:

  1. A síndrome da pele se desenvolve na forma de pequenas hemorragias, subindo ligeiramente acima da pele. O diâmetro da erupção varia - 3-10mm. A localização das hemorragias pode ser diferente - próximo às articulações, principalmente nas extremidades inferiores, nas mãos e pés, quadris, nádegas e tronco. Se a erupção cutânea se desenvolver na parte superior do corpo, isso não é típico. As erupções cutâneas não causam inconvenientes significativos de natureza fisiológica, embora em casos raros possam ser acompanhadas de coceira. Depois que os hematomas desaparecem, a pigmentação pode se desenvolver em seu lugar - um escurecimento significativo de certas áreas da pele. Apesar do grande número de sintomas visíveis, a vasculite hemorrágica em adultos não causa hemorragia oral ou sangramento nasal, como a maioria dos pacientes acredita erroneamente.
  2. A síndrome articular se manifesta na forma de sensações dolorosas características nas articulações, principalmente afetando as extremidades inferiores. Muitas vezes, há um inchaço e descoloração da pele ao redor para vermelho e azul. A síndrome articular é de natureza de curto prazo e, como regra, não dura mais de uma semana, não são observadas deformações visíveis da articulação devido a vasculite.
  3. 3. A síndrome abdominal se manifesta na forma de sensações dolorosas de intensidade insignificante no abdômen. Em casos raros, a dor pode ser paroxística. A localização pode ser diferente, mas geralmente ocorre ao redor do umbigo. Devido a ataques constantes, o paciente pode mudar externamente - sua pele adquire um tom pálido, seus olhos afundam, suas feições faciais são afiadas. Muitas vezes, com vasculite hemorrágica, os sintomas aparecem na forma de vômito e fezes soltas com partículas de sangue. As causas de tais problemas estão em numerosas hemorragias no intestino e na cavidade abdominal. A dor no abdômen desaparece após cerca de 3 dias após o paciente começar a tratar a vasculite hemorrágica.
  4. A síndrome renal se desenvolve quando pequenos empréstimos nos rins ficam inflamados. Isso pode ocorrer na mistura de sangue na urina e nas fezes, inchaço da face, aumento acentuado da pressão arterial.
  5. A síndrome anêmica consiste na fraqueza geral do corpo, uma diminuição no nível de hemoglobina, tonturas, desmaios, ruído nos ouvidos, falta de ar e moscas tremeluzentes diante dos olhos.
  6. Outras síndromes podem se desenvolver se as causas da vasculite estiverem em danos ao cérebro, músculo cardíaco ou pulmões.

Em crianças e em pacientes mais velhos, existem certas diferenças no desenvolvimento da doença. Em um adulto, a doença começa em um ritmo mais relaxado, sem sintomas pronunciados, náuseas e vômitos, o que é típico para uma forma infantil da doença. Se pequenos vasos nos rins são afetados, em 53% dos casos, a insuficiência renal se manifesta com base na vasculite.

Como a vasculite pode ocorrer de diferentes maneiras, as consequências da doença diferem entre si. Se uma pessoa não começar a eliminar oportunamente os sintomas acima, surgirão complicações:

  • obstrução intestinal;
  • perfuração de úlceras estomacais e intestinais;
  • pancreatite;
  • trombose e ataques cardíacos em órgãos internos;
  • peritonite;
  • anemia pós-hemorrágica;
  • hemorragia pulmonar;
  • Síndrome de DIC com trombocitopenia;
  • desordens cerebrais;
  • neurite.

Para evitar tratamento prolongado e possíveis conseqüências, é muito mais razoável procurar ajuda de um médico qualificado nas primeiras "chamadas" alarmantes do corpo. Qualquer patologia é mais fácil de prevenir do que curar, esse momento mais uma vez confirma a conveniência de uma visita anual a um médico para fins preventivos.

Manchas na pele com vasculite

Como já observado, em qualquer forma desta doença, são observadas contusões na pele. A derrota da epiderme é a principal manifestação da vasculite hemorrágica. Ocorre em absolutamente todos os pacientes, independentemente da manifestação de sintomas adicionais. Erupções cutâneas podem ocorrer tanto no início, nos primeiros estágios da doença, quanto após algum tempo, à medida que a patologia progride.

O mais característico é o aparecimento de púrpura - hemorragias de pequenas manchas, palpação palpável. Tal erupção cutânea é simétrica, consiste em pequenos nódulos (1 a 3 mm). Primeiro, as erupções cutâneas afetam os pés e as pernas, mas depois se espalham por todo o membro. Além da púrpura, outros elementos (vesículas, vermelhidão com descamação e, em casos graves, até áreas necróticas da camada superior da epiderme) podem aparecer.

Classificação clínica

Dependendo do quadro clínico, são distinguidas as seguintes formas da doença:

  • pele ou forma simples;
  • forma articular cutânea;
  • forma renal;
  • abdominal (manifestações do abdômen);
  • forma combinada ou mista.

Dependendo do curso da doença, existem:

  • agudo (o processo diminui ao longo de um mês);
  • subagudo (a doença dura até 3 meses);
  • curso prolongado (a doença dura até seis meses);
  • curso recorrente (por vários anos consecutivos, os sintomas da vasculite hemorrágica retornam 3-4 vezes ou mais);
  • curso crônico (o quadro clínico persiste por um ano e meio ou mais com exacerbações periódicas do processo);
  • curso fulminante (geralmente encontrado em crianças menores de 5 anos e dura vários dias).

Os médicos distinguem as seguintes formas da doença:

  • simples ou pele - todo o processo é limitado às manifestações cutâneas;
  • cutâneo-articular - além de erupções cutâneas características, há sinais de inflamação das articulações;
  • abdominal cutâneo - no contexto de alterações cutâneas, manifestam-se sintomas de função prejudicada do estômago e intestinos;
  • renal - é raro, é acompanhado por danos aos vasos renais com comprometimento da filtração e excreção de urina;
  • misto (combinado) - há uma sintomatologia variável de diferentes formas.

De acordo com o tipo de doença, existem:

  • forma fulminante - caracterizada por um curso rápido, dura vários dias, ocorre em crianças menores de 5 anos;
  • aguda - a doença tem início repentino e dura até 30 dias;
  • subagudo - dura até três meses;
  • prolongado - manifestações clínicas duram seis meses;
  • recorrente - caracterizada por uma recorrência dos sintomas pelo menos quatro vezes nos próximos anos;
  • crônica - o quadro clínico da doença dura vários anos com exacerbações periódicas.

Existem 3 graus de qualificação: dependendo do quadro clínico, do curso e do grau da doença.

A vasculite é subdividida com base no curso clínico nos tipos cutâneo, renal, articular, abdominal ou misto:

  • A opção mais comum é o tipo de pele.
  • O tipo de articulação cobre a pele de uma pessoa e suas articulações, elas se tornam inchadas e muito dolorosas.
  • O tipo renal se manifesta pelo processo inflamatório dos rins, passando para a síndrome nefrótica.
  • O tipo abdominal inclui danos no intestino.

O curso da doença é: rápido (dentro de 2 a 3 dias), agudo (até um mês), prolongado (até 3 meses), crônico (contínuo e contínuo).

O grau de doença da vasculite hemorrágica é pequeno, médio e alto.

A ciência moderna já estudou muito bem essa doença, existe até uma certa classificação de processos inflamatórios nos vasos sanguíneos. A vasculite hemorrágica pode diferir na natureza do seu curso:

  • fulminante - se desenvolve dentro de alguns dias;
  • aguda - a duração é de pelo menos 30 a 40 dias;
  • prolongado - desenvolve-se por 2 meses ou mais;
  • recorrente - re-infecção ocorre 3-4 vezes por ano;
  • vasculite crônica - os sintomas da doença persistem por mais de 2 anos, enquanto sua exacerbação pode ser cíclica.

A taxa de desenvolvimento da doença depende diretamente do conteúdo de várias proteínas no plasma sanguíneo, do nível de complexos imunes circulantes, etc.

Dor nas articulações

Setenta por cento dos casos clínicos mostram a gravidade dos sintomas da vasculite, como dor nas articulações. Esse sintoma geralmente aparece junto com erupções cutâneas nas primeiras semanas da doença. Alterações nas superfícies articulares e departamentos internos podem ser acompanhadas por sensações dolorosas pequenas e curtas, mas não é excluída uma lesão mais ampla, na qual não apenas as articulações grandes (tornozelo e joelho) são afetadas, mas também as articulações dos dedos dos pés.

Sintomas gerais e cutâneos

Os sintomas de vasculite hemorrágica geralmente aparecem repentinamente sem um estágio prodrômico. O crescimento da clínica ocorre em algumas semanas. Na maioria dos casos (especialmente em adultos), a febre aumenta ou a condição subfebril é mantida. Os pacientes se sentem mal, com dores de cabeça. Estes são os sinais iniciais de intoxicação. O diagnóstico ainda não está claro, já que há muitas doenças.

Um sintoma mais típico é uma erupção cutânea variada no corpo. Pode aparecer na parte de trás dos pés, nádegas, pernas. Menos frequentemente no estômago, braços, costas. Geralmente é simétrico.

Para vasculite hemorrágica, as manifestações cutâneas na face, pescoço, palmas e planta dos pés não são características. Esse sintoma é levado em consideração no diagnóstico diferencial.

De acordo com a descrição, os elementos da erupção cutânea são diferentes:

  • pequenas bolhas vermelhas brilhantes;
  • pápulas empalidecendo de pressão;
  • a localização de pápulas vermelhas na membrana mucosa da boca e faringe é possível;
  • nódulos roxos;
  • pequenas contusões.

O diâmetro dos pequenos elementos da erupção cutânea atinge 1 cm. Eles duram até quatro dias, depois empalidecem e desaparecem. A próxima onda de manifestações cutâneas deve ser esperada após 7 a 10 dias.

As manifestações iniciais costumam parecer uma pequena erupção petequial, localizada nas pernas e na parte superior das pernas.

Gradualmente, as erupções cutâneas atingem os quadris e as nádegas.

Com muito menos frequência, as mãos, as costas e o estômago estão envolvidos no processo. Ao mesmo tempo, os pacientes experimentam coceira intensa na zona da erupção cutânea, na superfície da cabeça coberta de pêlos, ao redor dos olhos.

Ao exame, observa-se inchaço dos lábios, pálpebras e períneo. A área da erupção cutânea é dolorosa quando tocada. Após o desaparecimento das manchas, as manchas da idade permanecem, durante a recidiva elas descamam.

Entre os sintomas da vasculite hemorrágica, é importante destacar os danos aos órgãos e articulações internos.

Os sinais clássicos de artrite aparecem:

  • dor dos movimentos;
  • inchaço;
  • vermelhidão.

A síndrome articular pode se desenvolver simultaneamente com erupções cutâneas ou se manifestar gradualmente em 70% dos pacientes, tornando-se mais pronunciada a cada exacerbação. Para pacientes adultos, é mais característico, em ¼ pacientes precede erupções cutâneas e as dores são de natureza migratória.

De acordo com a intensidade da dor, são possíveis opções: desde um desconforto moderado durante os movimentos até uma inflamação grave, seguida de uma mudança de forma devido ao inchaço grave. Deformidades articulares e distúrbios motores persistentes não ocorrem. A dor dura várias horas.

A partir dos órgãos digestivos são observados:

  • dores abdominais de curto prazo com cólicas na natureza (cólica);
  • nausea e vomito;
  • uma mistura de sangue nas fezes devido a sangramento da mucosa intestinal.

Em crianças, é detectado um aumento e dor nos gânglios linfáticos inguinais.

23% das crianças doentes têm síndrome abdominal. As dores estão associadas a inchaço e erupções cutâneas ao longo do peritônio. Geralmente eles não causam distúrbios graves nas fezes. Manifestado simultaneamente com erupções cutâneas ou posteriores, não causa uma deterioração significativa na condição do paciente, geralmente detectada em uma pesquisa direcionada.

Se o tratamento da vasculite hemorrágica estiver atrasado, um adulto experimentará vômitos, diarréia com sangue como sinais de sangramento gástrico e intestinal.

Hemorragia moderada e não perigosa ocorre em metade dos pacientes. Casos de perda maciça de sangue ocorrem em 5%. Ocasionalmente, complicações graves são possíveis:

  • perfuração da parede com o desenvolvimento de peritonite;
  • invaginação intestinal.

Durante o exame endoscópico, os pacientes encontram sinais de gastrite hemorrágica ou erosiva, duodenite e, menos frequentemente, outra localização no intestino.

Os elementos são capazes de mesclar e formar áreas comuns de cor carmesim

A síndrome anêmica é causada por uma diminuição no conteúdo de hemoglobina, glóbulos vermelhos. Manifesta-se:

  • tontura;
  • fraqueza;
  • barulho na cabeça;
  • desmaios;
  • cintilação de "moscas" diante dos olhos;
  • taquicardia.

O dano renal é observado em 10-60% dos pacientes, causa:

  • glomerulonefrite aguda de natureza autoimune;
  • uma mistura de sangue na urina (glóbulos vermelhos passam através da parede de arteríolas inflamadas).

Geralmente começa 1-3 semanas após erupções cutâneas. Forma isolada é rara.

Se o trato respiratório e os lóbulos dos pulmões são afetados, o paciente está tossindo, com falta de ar. No escarro pode haver uma mistura de sangue devido ao aumento do sangramento do leito capilar.

Na parte do sistema cardiovascular, nota-se taquicardia acentuada, uma tendência a arritmias.

Os danos ao sistema nervoso são atribuídos aos efeitos adversos da doença. Eles são causados ​​pela transição da inflamação dos vasos sanguíneos para as meninges. Portanto, sintomas de meningite, encefalite (dores de cabeça graves, coordenação prejudicada, convulsões) são manifestados.

A vasculite hemorrágica em adultos e crianças é significativamente diferente. Em adultos, o início da doença é muito difícil de determinar, porque os sintomas são insignificantes, problemas intestinais são observados em menos de 50% dos pacientes e são possíveis manifestações de função renal comprometida e erupções cutâneas em uma área pequena.

Com o início da doença, as crianças desenvolvem febre alta, fezes moles com gotas de sangue e também insuficiência renal, a erupção cutânea cobre uma parte significativa da pele.

A doença de Shenlein-Genoch, por via de regra, começa agudamente, com um aumento de temperatura e geralmente após uma pessoa ter uma infecção respiratória aguda (após algumas semanas). Para vasculite hemorrágica, uma tríade de sintomas é característica: erupções cutâneas, lesões nas articulações e síndrome abdominal.

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Síndrome da pele

Erupções cutâneas ocorrem em todos ou quase todos os pacientes e são observadas no início do processo. Erupções cutâneas parecem pápulas (vesículas) de caráter hemorrágico (com conteúdo sanguíneo). As pápulas podem ser na forma de pontos ou na forma de manchas, variando em tamanho de 1 a 5 mm. Eles não desaparecem com a pressão e depois se fundem.

A erupção cutânea é levemente elevada acima da superfície da pele e geralmente está localizada nas superfícies extensoras dos braços e pernas. Além disso, erupções cutâneas aparecem nas nádegas e ao redor de grandes articulações envolvidas no processo patológico. Possível disseminação de púrpura hemorrágica na face, abdome e tórax, bem como nas costas.

Em alguns casos, erupções cutâneas ou urticária precedem o aparecimento de erupções cutâneas. Após alguns dias, a púrpura hemorrágica começa a empalidecer e a sofrer um desenvolvimento reverso, mas lento. Primeiro, as erupções cutâneas ficam marrons e depois deixam manchas pigmentadas na pele.

Freqüentemente, no contexto de erupções cutâneas antigas, aparecem novas e a pele parece manchada. Para erupções cutâneas, a simetria é característica. O número de erupções cutâneas, bem como a gravidade de outras manifestações da doença, depende da gravidade do processo.

Em casos raros, a necrose é possível no centro da pápula (variante necrótica), após o que se forma uma crosta, que depois desaparece. A este respeito, formam-se cicatrizes na pele.

Síndrome das articulações

O dano articular ocupa o segundo lugar entre as manifestações clínicas da vasculite hemorrágica e é encontrado em 70% (segundo alguns relatos, em 100%) dos pacientes. A síndrome articular se manifesta por artralgia (dor nas articulações) e inflamação significativa das articulações. Normalmente, as articulações grandes estão envolvidas no processo (joelho e tornozelo e menos frequentemente cotovelo e punho).

A dor nas articulações é mais pronunciada no caso de uma erupção cutânea ao redor das articulações afetadas.

O inchaço da articulação doente e sua deformação são característicos, o que leva a um movimento prejudicado nela. A pele sobre as articulações afetadas primeiro fica vermelha e depois fica cianótica.

A síndrome articular dura, via de regra, não mais que uma semana e não leva à deformação persistente das articulações.

Os sintomas abdominais ocorrem em metade dos pacientes e são causados ​​por numerosas hemorragias no peritônio e na parede intestinal. A síndrome abdominal manifesta-se com dor abdominal paroxística súbita (cólica intestinal), mas também é possível uma dor moderada. No auge da dor, o paciente desenvolve vômito com sangue e fezes com sangue (melena). A dor incomoda, via de regra, ao redor do umbigo, mas é possível a dor em outras partes do abdômen, que se assemelha à apendicite, colecistite ou pancreatite.

Paralelamente à dor, a palidez da pele e das mucosas aparece, um rosto desfigurado, olhos caídos, a língua fica seca e os traços faciais são aguçados.

Sinais de irritação peritoneal (sintomas peritoniais) também são determinados. Um ataque de dor leva o paciente a tomar uma posição forçada: deitado de lado, com as pernas dobradas e pressionadas contra o estômago.

Talvez o desenvolvimento de complicações cirúrgicas que exijam cirurgia: intussuscepção ou obstrução intestinal, perfuração do apêndice com ocorrência de peritonite. A síndrome abdominal geralmente para por conta própria dentro de dois a três dias.

Síndrome renal

Muitas vezes, com vasculite hemorrágica, os rins também estão envolvidos no processo. O dano renal é causado pela formação de coágulos sanguíneos nos pequenos vasos dos glomérulos renais, o que leva ao desenvolvimento de glomerulonefrite. Clinicamente, a síndrome renal se manifesta por micro e macrohematúria (é detectado sangue na urina), proteinúria (proteína na urina) e síndrome nefrótica, ou seja, edema.

Outros sintomas

Outras manifestações da doença são bastante raras. Isso pode ser envolvimento no processo do cérebro e medula espinhal, pneumonia hemorrágica, miocardite etc., diagnosticados com a ajuda de estudos especiais.

Síndrome anêmica

O desenvolvimento de anemia na vasculite hemorrágica é considerado uma complicação da doença. Clinicamente, uma diminuição da hemoglobina é manifestada por fraqueza e fadiga gerais, falta de ar, tontura e desmaio, zumbido e "moscas" trêmulas na frente dos olhos.

Conforme indicado nas causas da doença, o nascimento de um feto pode provocar a ocorrência da doença de Shenlein-Genoch. Como a doença é sistêmica, ela "desencadeia" a síndrome antifosfolípide. A síndrome antifosfolípide durante a gestação está repleta de atraso no desenvolvimento intra-uterino da criança, aborto espontâneo ou parto prematuro, descolamento da placenta. No caso de uma doença durante a gestação em doses baixas, são prescritas aspirina e heparina.

Como a forma fulminante procede?

Diferenças no curso da doença em crianças e adultos estão em seu desenvolvimento. Nos adultos, o quadro clínico é desfocado. Por esse motivo, nos estágios iniciais, o diagnóstico de vasculite hemorrágica é difícil, pois os sintomas não são totalmente manifestados. O bem-estar geral do paciente praticamente não sofre.

Nas crianças, a patologia dos pequenos vasos tem um início agudo. A vasculite em crianças com menos de 6 anos de idade se desenvolve rapidamente, acompanhada de febre, calafrios e fraqueza. Além disso, em metade dos casos clínicos em pacientes de qualquer idade, observa-se uma síndrome abdominal, que é acompanhada de distúrbios dispépticos (náusea, vômito, fezes soltas com manchas de sangue).

Para escolher a terapia certa para vasculite hemorrágica, o médico precisa conhecer o grau de atividade dos fenômenos inflamatórios nos vasos. De acordo com a clínica e os exames laboratoriais mais simples, é costume distinguir 3 graus:

  • Grau I - a condição do paciente é satisfatória, a temperatura não está elevada ou ligeiramente acima de 37, existem erupções cutâneas não comuns moderadas, VHS no sangue não é superior a 20 mm / hora, não há outras manifestações.
  • Grau II - a condição do paciente é moderada, as manifestações cutâneas são intensas, a temperatura corporal é superior a 38 graus, há sinais de intoxicação (dores de cabeça e músculos, fraqueza), viv>

Na maioria das vezes, as articulações do tornozelo e do joelho são afetadas, raramente - os cotovelos e o punho

A base da patologia fulminante é determinada por uma reação hiperérgica com o subsequente desenvolvimento de trombose necrótica aguda e vasculite.

A patologia afeta freqüentemente bebês do 1º ano - 2 anos de idade, está associada a infecções na infância (varicela, rubéola, escarlatina). Manifesta-se por áreas extensas típicas de hemorragias na pele, necrose, grandes pontos de drenagem cianóticos nas mãos, pés, nádegas e face. Então gangrena das mãos e pés, choque, coma se desenvolve.

Saiba mais sobre as manifestações clínicas da doença de Shenlein-Genoch em crianças aqui.

Na presença de vasculite hemorrágica, os sintomas podem ser muito diferentes. As seguintes síndromes clínicas são possíveis:

Com vasculite sistêmica, vasos de qualquer área estão envolvidos no processo. Em quase todos os pacientes, são observados sinais cutâneos de vasculite. Estes incluem uma erupção cutânea. Possui os seguintes recursos:

  • ocorre nos estágios iniciais da doença;
  • localizado simetricamente;
  • localizado nas extremidades, nádegas e tronco;
  • representado por pápulas ou bolhas vermelhas;
  • pode levar a necrose do tecido;
  • não desaparece com a pressão na pele.

O exantema é abundante ou leve. Em algumas crianças, a erupção cutânea é urinária. Em casos graves, os defeitos e as crostas da úlcera aparecem em seu lugar. Com o desaparecimento do exantema, observa-se hiperpigmentação da pele. O curso recidivante da doença é caracterizado por descamação. Prurido não é observado.

Vasculite hemorrágica (forma da pele) sempre se manifesta por febre. A temperatura sobe para 38 ° C e acima. Sintomas como fraqueza, atividade reduzida, dores musculares e na cabeça são possíveis. A vasculite hemorrágica em crianças e adultos é caracterizada pela síndrome abdominal. Manifesta-se por dor abdominal, fezes comprometidas, náusea e vômito.

O curso grave da doença leva a sangramentos maciços. Eles se manifestam por uma queda de pressão, palidez da pele, palpitações cardíacas. Na maioria dos casos, a vasculite sistêmica ocorre com sangramento moderado. Se uma pessoa não é curada, existe o risco de desenvolver invaginação intestinal, perfuração da parede e inflamação do peritônio.

Talvez o desenvolvimento de melena (fezes soltas pretas). Alguns pacientes têm micção frequente. A síndrome abdominal desaparece após 2-3 dias. Em casos graves, os rins são afetados. Nefrótico (síndrome urinária) se desenvolve. Com danos nos rins, sinais como hematúria, inchaço das pernas e rosto, é possível um aumento no conteúdo de proteínas na urina. Vasculite leva a danos nas articulações, como poliartrite. Isso se manifesta pela dor.

Complicações da doença

Adiar o tratamento da vasculite hemorrágica não vale a pena. As complicações prováveis ​​desta doença incluem o desenvolvimento de:

  • obstrução intestinal;
  • pancreatite;
  • perfuração de úlceras do estômago e intestinos;
  • peritonite;
  • anemia moderada;
  • Síndrome de DIC com trombocitopenia;
  • trombose;
  • ataques cardíacos subtotais ou totais;
  • neurite;
  • distúrbios cerebrais.

Consequências semelhantes da vasculite hemorrágica são possíveis apenas se você ignorar os sintomas da doença e atrasar a procura de ajuda médica. É por isso que é importante iniciar a terapia o mais rápido possível. Afinal, não é segredo para ninguém que é muito mais fácil superar qualquer doença em seus estágios iniciais. É impossível se automedicar e recorrer à ingestão descontrolada de medicamentos ou medicina tradicional. Os medicamentos devem ser prescritos apenas por um especialista qualificado após um exame e diagnóstico abrangentes.

Procedimentos de diagnóstico

O tratamento da vasculite hemorrágica é realizado por um reumatologista. Com um curso complicado da doença e danos aos órgãos internos, também será necessária a consulta de especialistas de perfil restrito - dermatologista, gastroenterologista, neurologista, nefrologista, cardiologista e pneumologista.

Suspeitando de vasculite hemorrágica no paciente, o médico deve realizar um exame, coletar uma anamnese, prescrever estudos laboratoriais e instrumentais. As opiniões de especialistas ajudarão a obter uma imagem objetiva da doença e iniciar a terapia apropriada.

Os principais métodos de diagnóstico para vasculite hemorrágica atualmente são:

  • coagulograma;
  • análise da presença de imunoglobulinas de>

Depois de fazer um diagnóstico preciso, eles prosseguem para a construção de um regime de tratamento.

O tratamento da vasculite hemorrágica é um processo muito importante, mas antes de começar, o médico deve confirmar com precisão o diagnóstico. Ele faz isso através de testes de laboratório e usando pesquisa instrumental:

  • análise de sangue, fezes e urina
  • exame ultrassonográfico dos rins;
  • ECG;
  • punção da medula óssea;
  • biópsia da pele;
  • exames endoscópicos (fibroesophagogastroduodenoscopy, colonoscopia, broncoscopia, laparoscopia).

As queixas do paciente e a presença de sinais visíveis da doença são necessariamente levadas em consideração. Para determinar a duração da hemorragia, os testes de características pode ser realizada, o que inclui a perfuração da orelha ou dedo. A duração da formação de um coágulo sanguíneo é estimada.

Um teste de pinça também fornece uma certa quantidade de informações sobre o estado da saúde humana. A essência do procedimento é espremer uma pequena área da pele sob a clavícula; se houver uma contusão leve, haverá uma condição patológica dos vasos; normalmente, não haverá contusões. Um teste semelhante é realizado usando um torniquete, a região do antebraço é pressionada.

Antes de tratar a patologia, o médico pode indicar uma consulta adicional com um reumatologista e hematologista. Com base nas informações recebidas sobre o estado de saúde do paciente, o médico assistente começa a desenvolver um regime terapêutico, dependendo da idade da pessoa e da presença de doenças concomitantes.

Características do tratamento

A vasculite hemorrágica, que ocorre de forma articular da pele leve, envolve terapia medicamentosa ambulatorial com estrita adesão ao repouso e dieta, o que elimina completamente o consumo de proteína animal e obrigam alérgenos. No período agudo, a capilarotoxicose requer hospitalização e supervisão médica constante e, com o envolvimento de órgãos internos no processo patológico, o uso de drogas potentes prescritas em certas dosagens. O grupo de medicamentos que são utilizados para tratar a doença em questão (vasculite hemorrágica) inclui os seguintes medicamentos:

  • Disaggregants (Curantil, Trental). Eles são administrados por via intravenosa por gotejamento. Além disso, para injeções subcutâneas ou parentéricas, é prescrita “Heparina”, que é gradualmente cancelada com uma dosagem mais baixa.
  • Fibrinólise activadores (medicamentos que contêm ácido nicotínico).
  • Esteróides (plasmaferese é possível).
  • Citostáticos ( "Azatioprina" ou "ciclofosfamida").

A duração do tratamento desta doença em crianças e adultos depende em grande parte da sua gravidade e forma clínica. Como regra, para a implementação da terapia completa, são necessários 2-3 meses com um curso leve, até seis meses com moderado e cerca de 12 meses com grave, acompanhados de recidiva e nefrite.

De acordo com as codificações da CID-10, a vasculite hemorrágica está no mesmo grupo da púrpura alérgica e reumática. O tratamento dessas doenças também é complicado pela falta de medicamentos eficazes que suprimem diretamente o processo patológico, independentemente de sua localização.

Como é realizado o tratamento?

O tratamento da vasculite hemorrágica começa com as recomendações do médico sobre o regime e a dieta.

Com exacerbação, repouso absoluto é necessária. A hospitalização do paciente para o hospital é desejável, uma vez que a correção e a seleção de medicamentos são necessárias. Muitas vezes são administrados por gotejamento e por via intramuscular.

Fora das exacerbações, os pacientes não devem estar no sol, a atividade física é limitada.

Uma dieta para vasculite hemorrágica deve excluir produtos que causam alergias e aumentam a coagulação do sangue.

Não é recomendado o uso em alimentos:

  • café e cacau;
  • doces;
  • frutas cítricas;
  • ovos;
  • temperos condimentados, maionese;
  • vermelho variedades de frutas;
  • carne frita e defumada, pratos de peixe.

O chocolate é considerado um forte alérgeno alimentar.

Com o desenvolvimento da síndrome abdominal, o paciente recebe nutrição por administração intravenosa de soluções especiais. Os pratos dietéticos são preparados de acordo com o princípio da tabela nº 1 (exacerbação da úlcera péptica).

Geralmente, a vasculite hemorrágica trata e é observada em uma clínica por um reumatologista. Medicamentos de diferentes grupos são usados.

Para a prevenção do aumento da coagulação, é prescrito:

  • desagregadores (Curantil, Trental);
  • Heparina (a dose é calculada com base no peso do paciente);
  • como ativador do processo de fibrinólise, ácido nicotínico nas injeções.

Os corticosteróides são usados ​​para aliviar a inflamação, possivelmente uma combinação de comprimidos e injeções intramusculares.

Para limitar o processo auto-imune, citostáticos (azatioprina, ciclofosfamida) são raramente utilizados. Eles são prescritos apenas em casos severos, por exemplo, com glomerulonefrite autoimune.

A dosagem é seleccionado individualmente em cada caso. Você não pode alterar ou cancelar você mesmo.

De acordo com as indicações, plasmaferese, transfusão de hemocomponentes.

Nutrição para vasculite

Além do tratamento medicamentoso tradicional, o paciente deve seguir uma dieta, repouso no leito e, se possível, realizar climatoterapia. Os alimentos dietéticos incluem a exclusão de alimentos como chocolate, ovos, frutas cítricas e nozes. Sua dieta deve ser reabastecida com produtos que contenham vitaminas. Café, sal e especiarias também são limitados, porque impedem o corpo de absorver nutrientes e medicamentos.

Durante uma doença, uma pessoa tem uma enorme quantidade de cálcio lavada dos ossos, por isso deve ser complementada com produtos lácteos, mas com baixo teor de gordura. Durante a terapia, você deve abandonar completamente os alimentos defumados, fritos e enlatados. Após uma cura completa, é aconselhável continuar a dieta por pelo menos 2 meses, isso corrigirá o resultado da terapia.

Entre os métodos alternativos de tratamento da vasculite hemorrágica, a hirudoterapia, que há cem anos atrás era o principal princípio do tratamento de doenças vasculares, deve ser mencionada. Na saliva das sanguessugas, existe uma substância única que fortalece as paredes dos vasos sanguíneos e melhora a qualidade do sangue. Mas, apesar da efetividade do procedimento, poucos pacientes decidem sobre ele, pois experimentam desconforto psicológico no contato com esses organismos.

Como uma profilaxia de vasculite, tratamento oportuno de doenças infecciosas, a aderência a um estilo de vida adequado, e a ausência de abuso de medicamentos, em particular analgésicos e antibióticos, são necessários. O corpo humano é um mecanismo holístico e, às vezes, um mau funcionamento de um órgão pode se manifestar em vários sintomas atípicos, sem a educação e as habilidades médicas adequadas, você não poderá identificar uma doença como vasculite. É por isso que não perca tempo e, nos primeiros sintomas alarmantes, você vai ao médico.

A vasculite hemorrágica raramente leva à morte, mas as complicações da doença podem afetar adversamente o corpo. A recuperação ocorre com terapia oportuna em 80% dos pacientes. Após o tratamento tradicional, a pessoa será registrado por mais 2 anos para excluir o desenvolvimento de uma forma recidivante ou crônica da doença. Como tratamento concomitante, recomenda-se lidar com a eliminação de rinite, sinusite, sinusite e cárie dentária.

Para evitar sensibilização adicional da pele, a dieta é de extrema importância. Com a vasculite hemorrágica, as substâncias extrativas e todos os produtos difíceis de tolerar pelo organismo terão que ser completamente excluídos da dieta. Alérgenos em potencial (chocolate, café, mel, nozes, frutas cítricas, morangos, ovos, alimentos enlatados) também são proibidos.

Nas síndromes abdominais e renais, o médico assistente seleciona a dieta, levando em consideração as recomendações clínicas individuais. Com vasculite hemorrágica complicada por nefrite, recomenda-se seguir a dieta nº 7 (sua peculiaridade é a inadmissibilidade de sal e produtos de origem animal).

Preciso de medicamentos alternativos?

O uso de remédios populares na fase ativa da doença é contra-indicado. Os pacientes são aconselhados a acompanhar um reumatologista até dois anos após a última recaída. Em forma crônica - para a vida.

No período inter-recidivante, recomenda-se o tratamento profilático de qualquer foco crônico de infecção existente: sinusite e outras sinusites, dentes cariados, amigdalite, colecistite por giardíase, helmintíases. Deve ser lembrado que os procedimentos fisioterapêuticos são contra-indicados para pacientes. Você pode usar remédios populares sem um efeito alergênico para lavar a garganta e a boca e remover helmintos.

Flores tansy fazem parte de taxas anti-helmínticas

Decocções de plantas são usadas:

  • tansy
  • raiz de dente de leão
  • absinto
  • Gengibre
  • elecampane
  • anis estrelado
  • sementes de cravo.

Os métodos modernos de terapia dão um bom efeito às manifestações cutâneas e articulares. É possível evitar danos graves aos órgãos internos. Para diagnóstico e tratamento oportuno, consulte um médico.

A medicina tradicional tem um grande arsenal de receitas para quase todas as ocasiões. Ela não falhou desta vez, para eliminar os sintomas visíveis de vasculite hemorrágica, curandeiros oferecer os seguintes métodos de tratamento:

  1. Tansy, raízes de dente de leão, absinto são derramados com água fervente e insistem por uma hora e meia em uma garrafa térmica. Então eles bebem 0,5 xícaras 4 vezes ao dia.
  2. Gengibre e elecampano removem perfeitamente os sinais de envenenamento. Eles são fabricados na forma de chá, você pode adicionar um pouco de mel para melhorar o sabor. Beba 3 vezes ao dia por 1 copo.
  3. O chá de cicuta pode fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos, reduzir sua permeabilidade e melhorar o desenvolvimento de processos de recuperação no corpo. Beber 0,5 l de chá cicuta três vezes por dia, você pode alternar com outras infusões de cura, por exemplo, uma decocção de eleutherococcus ou ginseng. É muito importante lembrar que a cicuta em si é venenosa; portanto, é necessário usar chás com muito cuidado, não excedendo a dose acima.
  4. As sementes de cravo podem reduzir a manifestação de uma reação alérgica em pessoas com hipersensibilidade. Eles são esmagados e 0,5 colher de chá. use com o estômago vazio. Você pode beber o produto com uma pequena quantidade de água. Existe uma receita alternativa: misturar sementes de cravo-da-índia picadas com três limões ralados. A lama resultante é vertida com um litro de água fervente e insistida por 3 dias, agitando ocasionalmente. O produto resultante é consumido 25 g antes de cada refeição durante uma semana.
  5. Para uso externo, as pomadas são preparadas à base de gordura de porco e flores da raiz ou arnica. Eles são esmagados e cozidos em gordura de porco pré-derretida. Em seguida, o produto é insistido na geladeira por um dia e aplicado na pele afetada.

Você não deve se deixar levar por métodos alternativos de tratamento, especialmente na fase aguda da doença. Durante a remissão ou quando a febre diminuir, eles podem ser usados ​​ativamente.

A terapia alternativa pode ser usada exclusivamente como tratamento adicional, pois visa eliminar sintomas concomitantes, como dor, infestações parasitárias, reações alérgicas, etc. Tal medicamento não afeta a própria causa do desenvolvimento da doença, de modo que não se auto-medicar.

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Tatyana Jakowenko

Editor-chefe da Detonic revista on-line, cardiologista Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de mais de 950 artigos científicos, inclusive em revistas médicas estrangeiras. Ele trabalha como cardiologista em um hospital clínico há mais de 12 anos. Ele possui métodos modernos de diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares e os implementa em suas atividades profissionais. Por exemplo, utiliza métodos de ressuscitação do coração, decodificação do ECG, testes funcionais, ergometria cíclica e conhece muito bem o ecocardiograma.

Por 10 anos, ela tem participado ativamente de inúmeros simpósios médicos e oficinas para médicos - famílias, terapeutas e cardiologistas. Ele tem muitas publicações sobre um estilo de vida saudável, diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e vasculares.

Ele monitora regularmente novas publicações de revistas européias e americanas de cardiologia, escreve artigos científicos, prepara relatórios em conferências científicas e participa de congressos europeus de cardiologia.

Detonic