Ataque cardíaco extenso causa manifestações como tratar o prognóstico da reabilitação

As complicações do infarto do miocárdio podem levar à morte durante o primeiro ano de vida após um ataque cardíaco. Muitas vezes, uma complicação do infarto do miocárdio pode matar uma pessoa nas primeiras horas após a sua ocorrência. No entanto, se o atendimento qualificado for realizado em tempo hábil, o paciente terá boas chances de sobrevivência.

Os pacientes que sofreram um ataque devem estar preparados a qualquer momento para complicações após o infarto do miocárdio. Os especialistas classificam as complicações após um ataque cardíaco, dependendo do tempo de sua ocorrência por vários períodos:

Em relação ao primeiro período, vale ressaltar que dura 10 dias e começa a partir do primeiro minuto após o ataque. O segundo período de desenvolvimento dura um mês, o terceiro período (pós-infarto) dura seis meses. Os especialistas dividem todo o complexo de complicações decorrentes do desenvolvimento de um ataque cardíaco em várias categorias diferentes. Essas categorias são:

Com um ataque cardíaco, o desenvolvimento de distúrbios patológicos pode ser de duas variedades: precoce e tardia.

Cedo - ocorrem desde os primeiros minutos, tardiamente - aparecem nos períodos subagudo e pós-infarto.

Um tipo precoce de complicações inclui distúrbios no ritmo cardíaco e sua condução, sistemas de inervação cardíaca, desenvolvimento de choque cardiogênico, insuficiência cardíaca, ocorrência de rupturas do órgão oco fibromuscular.

As complicações tardias que se desenvolvem 2-3 semanas após o início de um ataque cardíaco incluem a síndrome pós-infarto e insuficiência circulatória crônica. Além disso, distúrbios como aneurisma e tromboembolismo podem ser observados tanto no estágio inicial do desenvolvimento da doença quanto no tardio.

As complicações mais comuns que se desenvolvem quando ocorre um ataque são distúrbios no ritmo cardíaco e condução do sistema de inervação cardíaca.

Além disso, esses distúrbios podem ser as únicas manifestações do desenvolvimento da doença, principalmente com o desenvolvimento de repetidos. Em casos muito raros, os pacientes podem desenvolver fibrilação atrial.

O período agudo do infarto do miocárdio é caracterizado pelo desenvolvimento de choque cardiogênico e insuficiência aguda. Essas variedades são as primeiras complicações de um ataque cardíaco e são uma das mais perigosas para os seres humanos no período agudo de desenvolvimento de uma doença.

A insuficiência cardíaca é uma complicação muito comum que ocorre imediatamente após um ataque cardíaco, e a gravidade do desenvolvimento de uma falha depende da extensão dos danos ao músculo cardíaco. No caso de insuficiência grave grave, uma pessoa sofre choque cardiogênico. Essa complicação é caracterizada por uma diminuição na função de bombeamento do miocárdio, que ocorre como resultado de fenômenos necróticos que ocorrem na espessura da camada muscular do coração. Na maioria das vezes, complicações dessa gravidade se desenvolvem em mulheres idosas e pacientes com diabetes mellitus.

O tratamento de complicações decorrentes do período agudo consiste em tomar medicamentos contendo nitroglicerina e inibidores da ECA.

Além disso, o curso do tratamento inclui a administração de drogas vasopressoras e agentes com propriedades diuréticas.

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O uso de técnicas endovasculares envolve o uso de angioplastia e contra-pulsação de bola intra-aórtica. Às vezes, em casos especiais, é utilizado tratamento cirúrgico.

As complicações tardias são entendidas como distúrbios patológicos que podem se manifestar após muito tempo após o desenvolvimento de um ataque. Na maioria das vezes, as complicações tardias após o infarto do miocárdio são arritmias crônicas e insuficiência.

As complicações tardias do infarto do miocárdio podem ser:

  1. Síndrome pós-infarto. Muitas vezes, juntamente com o desenvolvimento desse distúrbio patológico, ocorre inflamação da pleura e dos pulmões. Há casos em que o desenvolvimento de distúrbio patológico, geralmente pericardite, está associado à progressão subsequente de pleurisia e pneumonite. Esta síndrome é uma reação do sistema imunológico à progressão da necrose do tecido cardíaco. Em caso de progressão, é utilizado tratamento com medicamentos contendo hormônios.
  2. A pericardite tardia progride no corpo como uma doença auto-imune e é capaz de se desenvolver desde a primeira semana de um ataque cardíaco. Na fase inicial, o paciente é mostrado em uso de aspirina, após o que os glicocorticóides são prescritos.
  3. O início e a progressão da tromboendocardite parietal começam após a ocorrência de infarto transmural. Uma característica desta doença é o aparecimento de massas trombóticas nas paredes dos vasos sanguíneos.
  4. O desenvolvimento da insuficiência crônica é muito perigoso para a vida humana, pois com ele o músculo cardíaco perde sua capacidade de bombear completamente a quantidade necessária de sangue pela corrente sanguínea e fornecer tecidos do corpo humano. A progressão do distúrbio leva ao aparecimento de inchaço e falta de ar. Se necessário, o médico assistente prescreve bloqueadores beta.
  5. Cardiosclerose pós-infarto. Esse distúrbio patológico aparece no processo de substituição do tecido do coração morto por formações de tecido conjuntivo. O resultado do progresso desse distúrbio patológico é o aparecimento de cicatrizes no corpo do coração, o que reduz a contratilidade do músculo cardíaco. Essas cicatrizes levam ao mau funcionamento do sistema condutor e à freqüência cardíaca. Na forma grave de distúrbio patológico, a intervenção cirúrgica é usada.

Às vezes, após o infarto do miocárdio, surgem complicações no trabalho de outros sistemas corporais.

  • ruptura do septo interventricular;
  • progressão da insuficiência mitral;
  • ruptura da parede livre do ventrículo esquerdo;
  • tromboembolismo;
  • progressão da pericardite precoce;
  • arritmia;
  • progressão de edema pulmonar;
  • progressão do aneurisma do ventrículo esquerdo.

A ruptura do septo interventricular ocorre dentro de 5 dias após o ataque. Na maioria das vezes, uma violação pode ser observada em pacientes idosos, com a progressão da hipertensão e a ocorrência de ataques cardíacos anteriores. A eliminação da violação é realizada com intervenção cirúrgica. Durante o tratamento, drogas vasodilatadoras são usadas.

A insuficiência mitral é um distúrbio patológico que se desenvolve em um grande número de pacientes com um ataque cardíaco. De forma grave, essa violação aparece em caso de ruptura do músculo papilar. A forma grave de violação patológica é muito perigosa para os seres humanos.

As medidas terapêuticas envolvem tratamento médico e o uso de técnicas de angioplastia coronariana.

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Além disso, a ruptura muscular é eliminada urgentemente com a ajuda da intervenção cirúrgica, caso contrário, um resultado fatal é possível.

A ruptura da parede livre do estômago esquerdo é um distúrbio patológico que progride com um tipo transmural de ataque cardíaco. Na maioria das vezes, essa violação é observada nos primeiros 5 dias, é eliminada pela intervenção cirúrgica.

O tromboembolismo progride durante os primeiros 10 dias do desenvolvimento da doença. No tratamento de heparina usando infusão intravenosa lenta. Tratamento adicional é realizado com varfarina.

O edema pulmonar é um distúrbio que progride nos primeiros 10 dias. O distúrbio é caracterizado pelo aparecimento de um distúrbio como a tosse. A progressão do edema requer atenção médica imediata. Os médicos usam diuréticos e glicosídeos endovenosos para aliviar o inchaço.

Uma deficiência de suprimento de sangue para o músculo cardíaco leva ao desenvolvimento de um ataque cardíaco. A doença é caracterizada pela morte do local do miocárdio e, na forma aguda, freqüentemente termina em morte. Aqueles que não consultaram um médico a tempo e sofreram um ataque nos pés correm o risco de encontrar suas complicações.

Segundo as estatísticas, 70% dos pacientes que tiveram a doença têm complicações pós-infarto. Isso se deve à incapacidade do coração de desempenhar plenamente suas funções. As células que sofreram necrose não são restauradas e a contratilidade cardíaca diminui.

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Mesmo pequenos infartos focais de forma leve afetam negativamente a saúde humana. 30% dos pacientes que sobrevivem a uma forma complicada da doença morrem no primeiro ano após a doença.

O período agudo é de 28 dias após o ataque. É nesta altura que surge o maior número de problemas. O principal perigo é que as complicações podem ocorrer em qualquer estágio - tanto no dia seguinte quanto depois de alguns anos.

O desenvolvimento de distúrbios pós-infarto é explicado pelo tamanho da área de lesão miocárdica, sua condição no contexto de doenças anteriores e interação com artérias coronárias. Especialistas dividem as complicações do infarto do miocárdio em 5 grupos principais:

  • Mecânico Surgem devido a deformações estruturais das células e tecidos e são acompanhados por sua ruptura.
  • Elétrico Há uma violação do ritmo da contração cardíaca e sua condução. Manifesta-se frequentemente em grande enfarte focal.
  • Hemodinâmica. Aparecem devido à incapacidade do coração em fornecer o fluxo sanguíneo completo.
  • Embolic Eles são caracterizados pelo aparecimento de um grande número de coágulos sanguíneos, o que pode levar ao subsequente bloqueio dos vasos sanguíneos.
  • Reativo Eles surgem devido a violações no funcionamento do sistema imunológico, disfunção de órgãos secundários e sistema nervoso simpático.

Dependendo do momento da manifestação, as violações são antecipadas e tardias. O primeiro aparece durante o chamado período agudo, o próximo - cerca de dois meses após o ataque.

Existem três grupos nos quais as complicações são divididas de acordo com o grau de ameaça ao organismo:

  • menos perigoso;
  • prognóstico grave;
  • risco de vida.

Durante o período de reabilitação, é possível uma morte súbita do paciente. Isso geralmente ocorre dentro de um ano após o ataque.

Apesar das medidas terapêuticas tomadas, existe o risco de uma diminuição da fração de ejeção do ventrículo esquerdo, como resultado do qual o coração não consegue lidar com a carga e para de funcionar.

Qualquer patologia que ocorre após um ataque cardíaco é um sério obstáculo à recuperação.

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O conteúdo do artigo:
  1. Complicações precoces
  2. As complicações precoces podem se desenvolver no período agudo do infarto do miocárdio, às vezes nos primeiros minutos. Estes incluem 1-2
  3. Eles também incluem complicações que aparecem 10 dias após a manifestação do IM e posteriormente 4-5. Eles são divididos em complicações do coração e de outros órgãos.
  4. Reabilitação e prevenção de infarto do miocárdio repetido
  5. Características e estatísticas de doenças cardíacas
  6. Fatores de Risco
  7. As consequências de um ataque cardíaco de grande ou pequeno foco - complicações precoces e de longo prazo, reabilitação e prognóstico
  8. O choque cardiogênico
  9. Síndrome de Dressler
!  O que é cuidados de enfermagem para infarto do miocárdio

Complicações precoces

As complicações precoces podem se desenvolver no período agudo do infarto do miocárdio, às vezes nos primeiros minutos. Estes incluem 1-2

  1. 1 Insuficiência cardíaca aguda (AHF). Isso ocorre devido ao fato de que a parte afetada do músculo cardíaco para de funcionar adequadamente e a função contrátil do miocárdio sofre.
  2. 2 Choque cardiogênico. Ela se desenvolve nesses casos em que a função contrátil diminui significativamente e o coração não é capaz de fornecer sangue adequadamente aos órgãos internos.
  3. 3 Violações de ritmo e condução. Os mais graves são fibrilação ventricular e taquicardia ventricular. Irregularidades podem ocorrer no sistema de condução do coração (bradicardia, bloqueio) 1.
  4. 4 Pericardite. Este é um processo inflamatório que se desenvolve na membrana serosa do coração. Ocorre no primeiro ou terceiro dia da doença e pode se manifestar na dor, que muda com a mudança de posição corporal, aumento da temperatura corporal 1.
  5. 5 Complicações tromboembólicas. A qualquer momento, um coágulo sanguíneo pode surgir e entupir um dos vasos importantes, o que aumenta o risco de uma complicação, como acidente vascular cerebral isquêmico.
  6. 6
    Devido a uma violação do suprimento sanguíneo, a síndrome coronariana aguda também pode ser complicada por problemas gastrointestinais, como erosão, úlceras agudas do trato gastrointestinal e sangramento do trato digestivo 1.
  7. 7 Os distúrbios da micção são característicos de homens com adenoma de próstata 1.

Consequências posteriores geralmente surgem devido ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca crônica, cuja causa é a formação de uma cicatriz na área afetada do músculo cardíaco.

Eles também incluem complicações que aparecem 10 dias após a manifestação do IM e posteriormente 4-5. Eles são divididos em complicações do coração e de outros órgãos.

  • Angina de peito pós-infarto tardio. Pode ser um sintoma de má circulação sanguínea no miocárdio, aumenta o risco de ataque cardíaco recorrente e piora o prognóstico. Na angina de peito pós-infarto, os ataques de angina ocorrem ou se tornam mais frequentes de 24 horas a 8 semanas após o desenvolvimento do infarto do miocárdio. Isso indica distúrbios circulatórios graves nos vasos coronários 1.
  • Aneurisma do coração - protrusão da parede do ventrículo devido ao aumento da carga na área ao redor da cicatriz em formação. Via de regra, ela se desenvolve com grandes danos ao músculo cardíaco. Fatores que predispõem ao desenvolvimento de aneurisma do coração também incluem violação do regime desde os primeiros dias da doença, hipertensão arterial concomitante, entre outros 1.
  • Arritmias, tromboses, pericardite podem complicar o infarto do miocárdio tanto no período inicial quanto no final 1.
  • A síndrome de Dressler é um processo inflamatório no pericárdio (membrana do coração). Ocorre de 2 a 6 semanas após a manifestação do infarto do miocárdio 1.

Todas as complicações requerem tratamento sério e prolongam o período de reabilitação.

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Reabilitação e prevenção de infarto do miocárdio repetido

A principal tarefa da reabilitação é devolver ao paciente uma vida de qualidade após um ataque cardíaco e restaurar a capacidade de trabalho. As atividades de reabilitação começam ainda na fase de internação e, via de regra, continuam em um sanatório de uma cardiolperfil ogico, e depois ambulatorial e geralmente duram por varios meses 3.

Características e estatísticas de doenças cardíacas

Um ataque cardíaco é uma condição na qual ocorre um dano irreversível às células de um órgão devido a uma violação de seu suprimento sanguíneo e a conseqüente falta imediata de oxigênio. Esses órgãos podem ser não apenas o coração, mas também o cérebro, rim, retina ou baço.

Com o infarto do miocárdio, seções de necrose de vários tamanhos aparecem na membrana cardíaca, sua ocorrência está associada a suprimento sanguíneo inferior e insuficiente.

No caso de atendimento médico oportuno e qualificado, o paciente tem a oportunidade de sobreviver, mas não poderá retornar à sua vida anterior. As células do miocárdio afetadas após um ataque cardíaco são substituídas por tecido cicatricial, o que limita significativamente a capacidade do músculo cardíaco de se contrair completamente.

O paciente deve reconsiderar seu estilo de vida, dieta, atividade física permitida, excluir fatores de risco, para não ter uma recaída da doença.

Segundo dados fornecidos ao Conselho da Federação pelo cacique cardiologista da Rússia, Professor I. Chazova, a Rússia está em segundo lugar na prevalência de cardiopatologias e mortalidade por doenças cardiovasculares. Além disso, ela forneceu os seguintes dados:

  • O infarto do miocárdio causou 39% de todas as mortes prematuras na Rússia;
  • A morte termina em 17% dos casos de ataque cardíaco;
  • Recaídas ocorrem em 11% dos pacientes;
  • Todos os dias, o serviço médico de emergência da Federação Russa recebe mais de 25000 chamadas relacionadas a síndromes coronárias agudas;

Segundo o Comitê de Política Social do Conselho da Federação, mais de 7 milhões de russos sofrem de sintomas de isquemia cardíaca, o que resulta em infarto do miocárdio. Além disso:

  • Doenças cardiovasculares diagnosticadas em 31 milhões de residentes da Rússia;
  • Cada quarto homem em nosso país com mais de 44 anos sofre de doença coronariana, o que significa que ele corre o risco de sofrer infarto do miocárdio;
  • O número de pacientes pós-infarto está chegando a 2,5 milhões de pessoas. Este valor é 2% da população total da Rússia.

A incidência desta doença depende diretamente do sexo. Nos homens de 45 a 50 anos, a patologia ocorre 5 vezes mais frequentemente do que nas mulheres.

A razão para esse desequilíbrio é a presença no corpo feminino de estrogênio, um hormônio que tem um efeito protetor. Essas diferenças são niveladas entre os 60 e os 70 anos, quando as estatísticas mostram um aumento de ataques cardíacos em mulheres em até 50%.

Mesmo o mais moderno cardiolO centro médico não poderá fornecer assistência completa a esse paciente se não for fornecida nas primeiras 1 a 2 horas após o início do ataque. A ênfase principal deve ser colocada no diagnóstico atempado e na eliminação das possíveis causas desta patologia.

Fatores de Risco

A doença se desenvolve mais frequentemente em pessoas que experimentam os efeitos de fatores de risco. Essas são características de estilo de vida e comportamento que aumentam significativamente a probabilidade de um ataque cardíaco. Estes incluem:

  • excesso de peso;
  • má nutrição (teor excessivamente alto de gorduras e carboidratos na dieta);
  • aterosclerose dos vasos coronários (a placa aterosclerótica estreita o lúmen do vaso, bloqueia o fluxo sanguíneo e também promove a formação de coágulos sanguíneos);
  • sexo masculino (hormônios sexuais femininos têm um efeito protetor nos vasos sanguíneos);
  • idade (após os 40 anos, o risco da doença começa a aumentar e atinge o pico aos 60 anos - nessa idade, a frequência de infarto passa a ser a mesma para homens e mulheres. Em pessoas mais velhas, aos 80 anos, a a incidência diminui novamente);
  • trombose (coágulos sanguíneos podem se desenvolver não apenas como resultado da aterosclerose, mas também após operações abdominais, bem como com o uso de contraceptivos orais combinados);
  • hipertensão arterial (piora significativamente a condição da parede vascular devido à pressão constante sobre ela, pode levar à ruptura e ataque cardíaco hemorrágico);
  • maus hábitos - abuso de álcool e tabagismo;
  • hipodinâmica.

De muitas maneiras, as chances de recuperação dependem da exclusão de fatores de risco no período pós-infarto, porque, caso contrário, o agente prejudicial continua a agir após o ataque. As estatísticas mostram que 30% das pessoas após o infarto do miocárdio desenvolvem um ataque cardíaco recorrente dentro de um ano.

A principal razão para o desenvolvimento de um ataque cardíaco é o dano às paredes das artérias com placas ateroscleróticas que interrompem a circulação sanguínea. Isso pode acontecer com as seguintes patologias:

    Aterosclerose dos vasos coronários. Se a placa atingir um tamanho grande, poderá bloquear completamente o lúmen do vaso.

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Não apenas as doenças e condições listadas podem causar um ataque cardíaco, mas existem vários fatores desfavoráveis ​​que aumentam esse risco várias vezes:

  • Diabetes mellitus pode se tornar um culpado indireto de um ataque cardíaco. Com um aumento no conteúdo de glicose no sangue, os processos metabólicos são perturbados, o que pode levar ao aparecimento de placas escleróticas nos vasos.
  • Em uma idade jovem, um ataque cardíaco pode se desenvolver devido a uma predisposição hereditária.
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Dado que na maioria das vezes uma combinação de vários fatores de risco pode ser observada, não surpreende que um número tão grande de cidadãos desenvolva um ataque cardíaco extenso. As consequências, as chances de sobrevivência, reabilitação serão consideradas um pouco mais tarde.

Os sintomas dessa patologia dependerão do estágio de desenvolvimento e são diferenciados por vários:

  • Condição pré-infarto.
  • O período mais acentuado.
  • Aguda
  • Subagudo
  • Pós-infarto.

É muito importante distinguir entre esses períodos, a fim de fornecer a assistência necessária a uma pessoa em tempo hábil.

Se o estado pré-infarto pode durar muito tempo, às vezes até um mês, o período mais agudo se desenvolve rapidamente. É caracterizada pela manifestação dos seguintes sintomas:

    Dor no peito ardente irradiando para a esquerda s>1569337 - Ataque cardíaco extenso provoca manifestações como tratar o prognóstico de reabilitação

O estágio agudo pode manifestar sintomas atípicos:

  • Ataques de asfixia.
  • Uma tosse aparece.
  • Síndrome de edema.
  • Existem sinais de isquemia cerebral.

Em alguns casos, os sintomas podem ser severamente apagados. Essa condição pode durar até duas horas. Se esse estágio não puder ser evitado, causará sérias conseqüências graves de ataque cardíaco. As chances de sobrevivência (a reabilitação é necessária para todos esses pacientes) dependerão inteiramente de cuidados médicos qualificados.

Uma semana após o ataque, inicia-se um período subagudo, caracterizado pela ausência de dor, normalização da frequência cardíaca e pressão arterial. A área de necrose no músculo cardíaco é gradualmente substituída por tecido cicatricial.

Quando o período pós-infarto começa, e pode durar até seis meses, o coração se adapta gradualmente às novas condições de trabalho, desenvolvendo mecanismos compensatórios. O paciente muitas vezes pode sofrer ataques de angina, falta de ar e o ritmo cardíaco é periodicamente perturbado.

A principal razão para o desenvolvimento dessa cardiopatologia é o fechamento de uma ou várias artérias coronárias de uma só vez. Isso se deve ao fato de as paredes da artéria serem danificadas por placas ateroscleróticas que se projetam no lúmen do vaso e estreitam significativamente seu diâmetro. O grau de estreitamento pode atingir 2/3 ou mais do diâmetro do vaso.

O conteúdo de uma placa aterosclerótica, consistindo em massa de gordura e proteína, pode entrar no lúmen do vaso. A reação é a formação de um coágulo sanguíneo de até 1 cm de comprimento, que é a razão da interrupção do fluxo sanguíneo e do espasmo da artéria coronária. Ocorre obstrução oclusiva - fechamento completo do fluxo sanguíneo e, como resultado, necrose do sítio miocárdico.

Fatores de risco que contribuem para a ocorrência desta doença naqueles que sofrem de doença cardíaca coronária, aterosclerose coronária:

  • Estresse grave ou prolongado;
  • Doença hipertônica;
  • Doenças Infecciosas Graves
  • Esforço físico excessivo;
  • Lesão cirúrgica;
  • Superaquecimento, hipotermia.

Pacientes com histórico de diabetes, cardiopatia reumática, infecção estafilocócica ou estreptocócica e colesterol elevado apresentam risco adicional. Em risco também estão aqueles que levam um estilo de vida sedentário, fumam, abusam de álcool.

As consequências de um ataque cardíaco de grande ou pequeno foco - complicações precoces e de longo prazo, reabilitação e prognóstico

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O mecanismo para o desenvolvimento da disfunção é o seguinte: devido à necrose do local do miocárdio, em um grau ou outro perde sua capacidade de contrair, conduzir impulso. Quando a fase aguda do ataque termina e o paciente não corre mais risco de morte instantânea, a área afetada é substituída por tecido conjuntivo. Essa estrutura é o principal componente auxiliar dos tecidos do corpo, preenche todas as áreas danificadas, mantendo sua integridade estrutural.

Após um ataque cardíaco extenso, são observadas as seguintes consequências do coração:

  1. A insuficiência cardíaca é uma condição em que o coração não consegue cumprir adequada e completamente sua função de bombeamento. Não lança sangue suficiente nos vasos, por causa disso, a hemodinâmica, a pressão são perturbadas e a fome de células em outros órgãos começa. O sangue também pode estagnar nas veias devido à baixa velocidade de movimento e permanecer nas câmaras do próprio coração. A insuficiência cardíaca aguda se desenvolve durante o próprio ataque cardíaco, e a insuficiência cardíaca crônica permanece após a manifestação da doença pelo resto da vida. Está associado a todas as violações subsequentes.
  2. Cardiosclerose - o crescimento do tecido conjuntivo na espessura do músculo. Por não possuir as propriedades necessárias, a parede do coração perde sua força inerente. Sob pressão arterial, pode esticar, inchar. No caso de expansão desigual de uma seção da parede, eles falam de um aneurisma do coração, e a expansão uniforme e abrangente das câmaras do coração junto com o esgotamento de suas paredes é chamada de dilatação. Ambas as condições aumentam o risco de insuficiência cardíaca com esforço físico significativo ou hipertensão.
  3. Violações do ritmo e da condução - uma vez que as vias do coração estão perturbadas, na grande maioria dos casos, os doentes queixam-se de arritmias, extrassístoles (contracções extraordinárias), sensação de paragem cardíaca, taquicardia (frequência cardíaca elevada). Às vezes, essas patologias são exacerbadas pela fibrilação ventricular, que é uma condição com risco de vida.
  4. Coágulos sanguíneos - uma consequência frequente de um ataque cardíaco extenso é um coágulo sanguíneo numa das câmaras do coração ou do vaso principal. Isso se deve ao fato de que o fluxo sanguíneo diminui e o endotélio danificado da parede vascular cria as condições para a coagulação intravascular. O tromboembolismo é uma das causas mais importantes de um ataque cardíaco, inclusive repetido, portanto, no decorrer do tratamento medicamentoso, todo paciente no período pós-infarto é prescrito fibrinolítico para a prevenção de coágulos sanguíneos.
  1. Edema pulmonar - ocorre devido à estagnação do sangue na circulação pulmonar. A pressão na artéria pulmonar aumenta significativamente, e o tecido pulmonar, um dos mais densamente penetrados pelos vasos, sofre com isso em primeiro lugar. Esta é uma das primeiras manifestações de insuficiência cardíaca, que se caracteriza por falta de ar (dependendo do grau de disfunção, pode ocorrer tanto durante o exercício como em estado de calma), uma tosse produtiva e, nas fases posteriores, hemoptise.
  2. Hipertensão portal - tem o mesmo mecanismo de desenvolvimento da pulmonar, mas, neste caso, a pressão aumenta na veia porta do fígado. Grandes volumes de sangue se acumulam no depósito de sangue do fígado, aumenta e começa a comprimir os órgãos circundantes. Um dos sintomas da hipertensão portal é a ascite, um fluido livre no abdômen que entra no espaço intercelular vindo dos vasos lotados.

O prognóstico para um ataque cardíaco extenso depende em grande parte do surgimento ou não de complicações.

Cada uma das complicações tem seu próprio período de vulnerabilidade, durante o qual o risco de seu desenvolvimento é maior. Durante a doença, períodos agudos, agudos, subagudos e o estágio de cicatrização são diferenciados. O choque cardiogênico ocorre no período agudo, a síndrome de reperfusão no período agudo e a síndrome pós-infarto, também conhecida como síndrome de Dressler, é provável no subagudo e durante a cicatrização.

O choque cardiogênico

Esta condição é acompanhada por dor aguda no peito e ocorre nas primeiras horas após um ataque cardíaco. O choque cardiogênico ocorre quando a função de bombear do coração cai acentuadamente e, devido à situação estressante e à liberação de substâncias biologicamente ativas dos tecidos afetados, os vasos periféricos são reduzidos. Nesse ponto, a resistência periférica cresce, as células começam a morrer de fome e os órgãos sensíveis de choque são danificados.

A síndrome de reperfusão é uma complicação mais distante, mas não menos perigosa. Ocorre quando, após um ataque cardíaco, os medicamentos são dissolvidos em um grande volume que dissolve coágulos sanguíneos densos, isto é, fibrinolíticos. O tecido em condições de isquemia prolongada acumulou uma grande quantidade de substâncias tóxicas. Quando o sangue fresco flui abruptamente para dentro dele, esses metabólitos entram na corrente sanguínea e a área da lesão se expande ainda mais. Portanto, os medicamentos fibrinolíticos devem ser estritamente administrados.

Síndrome de Dressler

A síndrome de Dressler, ou síndrome pós-infarto, ocorre mais tarde do que outras complicações. Por que é perigoso? Esta é uma reação autoimune do corpo aos tecidos danificados, que se desenvolve algumas semanas após um ataque cardíaco. O sistema imunológico reconhece o tecido morto do músculo cardíaco como estranho, produzindo anticorpos neles.

O principal objetivo da terapia é impedir o desenvolvimento de complicações. Com a implementação do tratamento patogenético, aumentam as chances de sobreviver com as consequências de um extenso ataque cardíaco. Isso é evidenciado por fontes médicas e análises de pacientes que tiveram uma doença.

Quais são as consequências de um extenso infarto do miocárdio, ele levará à morte, qual a probabilidade de sobreviver durante o período de ressuscitação e, depois, qual deve ser a reabilitação? Responderemos a todas as perguntas em ordem.

Segundo as estatísticas médicas, cerca de 40% das pessoas que sofreram um ataque morrem no primeiro ano após um ataque da doença, 19% não cruzam o limiar de sobrevida em cinco anos, sofrendo uma recaída ou complicações da doença. Consequências graves podem ser:

  • pericardite, levando à proliferação de tecido conjuntivo (“coração blindado”);
  • endocardite, levando ao aparecimento de coágulos sanguíneos e síndrome tromboembólica;
  • insuficiência cardíaca;
  • arritmia;
  • edema pulmonar;
  • choque cardiogênico;
  • ruptura miocárdica;
  • aneurisma ventricular;
  • cessação da atividade cardíaca.

No caso de formação de cicatriz no miocárdio, o prognóstico de sobrevida pode ser considerado favorável se o paciente seguir as recomendações do médico e realizar terapia de manutenção.

Mesmo com esse prognóstico, podem ocorrer ataques cardíacos recorrentes, o que geralmente leva a consequências irreversíveis. A recaída é possível dentro de 6-8 semanas após o primeiro ataque, durante o aparecimento de tecido cicatricial.

O prognóstico e as consequências do infarto do miocárdio dependem de muitos fatores: profundidade, localização e área do dano ao músculo cardíaco, idade do paciente, estado geral, presença de doenças concomitantes, rapidez do atendimento médico, método A qualidade e a duração da reabilitação, inclusive psicológica 3, também afetam a vida futura do paciente e sua capacidade de trabalho.

As complicações do IM são divididas em cedo e tarde.

Tratamento - medicamentoso e não medicamentoso: dieta, correção do estilo de vida

Reabilitação física (exercícios de fisioterapia) ou cardio-reabilitação

Tatyana Jakowenko

Editor-chefe da Detonic revista online, cardiologista Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de mais de 950 artigos científicos, inclusive em revistas médicas estrangeiras. Ele tem trabalhado como um cardiologista em um hospital clínico há mais de 12 anos. Possui modernos métodos de diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares e os implementa em suas atividades profissionais. Por exemplo, usa métodos de reanimação do coração, decodificação de ECG, testes funcionais, ergometria cíclica e conhece muito bem a ecocardiografia.

Por 10 anos, ela tem participado ativamente de vários simpósios médicos e workshops para médicos - famílias, terapeutas e cardiologistas. Ele tem muitas publicações sobre estilo de vida saudável, diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e vasculares.

Ele monitora regularmente novas publicações de europeus e americanos cardiolrevistas científicas, escreve artigos científicos, prepara relatórios em conferências científicas e participa em conferências europeias cardiology congresses.

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