Medicamentos para diminuir o mecanismo de classificação e contra-indicação da pressão arterial

As vantagens do tratamento com medicamentos combinados incluem:

  • facilidade de uso - não há necessidade de tomar vários comprimidos ao mesmo tempo;
  • adesão à terapia - menor percentual de retirada do medicamento;
  • diminuição na frequência, gravidade dos efeitos colaterais;
  • solução de vários problemas com um medicamento;
  • melhor resultado geral;
  • reduzindo o risco de usar combinações irracionais indesejadas;
  • confiança na otimização das combinações;
  • menor custo da terapia.

No entanto, essa abordagem tem suas desvantagens. As principais desvantagens do tratamento combinado da hipertensão incluem:

  • a incapacidade de ajustar a dose de um dos componentes;
  • escolha limitada;
  • Quando ocorrem reações adversas, pode ser difícil determinar a qual substância ativa o paciente respondeu.

A hipertensão arterial é uma doença em que os níveis de pressão arterial sistólica e diastólica do paciente estão em constante aumento. Eles não diminuem por conta própria, por isso requerem o uso de medicamentos para melhorar a condição. Hoje, o problema agudo dos efeitos colaterais com o uso constante de medicamentos anti-hipertensivos.

Os especialistas atribuem isso à seleção inadequada e à ingestão de medicamentos, além do não cumprimento de regras elementares:

  • As drogas diuréticas provocam a lixiviação de cálcio do corpo, o que afeta negativamente o trabalho do coração, rins e outros órgãos.
  • Com o uso constante de betabloqueadores, a absorção de glicose no corpo é perturbada e a bradicardia se desenvolve.
  • Afetam negativamente a saúde e os bloqueadores alfa, provocam o desenvolvimento de insuficiência cardíaca. Além disso, eles podem reduzir a pressão a níveis críticos, causando desmaios e outros efeitos colaterais.
  • Antagonistas do cálcio dilatam excessivamente os vasos sanguíneos, de modo que os pacientes estão preocupados com dor de cabeça, náusea, tontura.
  • Inibidores da enzima de conversão da angiotensina provocam tosse e reações alérgicas.

preparaty dlya snizheniya davleniya 1 - Fármacos para baixar a pressão arterial, classificação mecanismo de ação e contra-indicaçõesO artigo discute medicamentos eficazes para reduzir a pressão arterial.

Outros medicamentos usados ​​para tratar pacientes hipertensos também costumam levar a reações adversas. É por isso que os especialistas insistem em um exame e uma seleção completos para cada paciente do medicamento mais eficaz, com uma lista mínima de efeitos colaterais.

Médicos dos departamentos de tratamento, polícia distrital e funcionários de ambulâncias estão pedindo às pessoas que controlem o uso de drogas. Se não forem percebidos, uma crise hipertensiva pode começar - um aumento acentuado da pressão arterial de até 180 mm Hg ou mais.

O tratamento de pessoas doentes começa com comprimidos que reduzem não a força das contrações do músculo cardíaco, mas aliviam o espasmo vascular. Geralmente, durante uma crise, o coração trabalha excessivamente, mas é difícil afetar suas contrações.

Quase sempre são tomados comprimidos suficientes 1-2 vezes antes de consultar um médico. São utilizados captopril, nifedipina, nitroglicerina, propranolol, fentolamina e outros.

Os principais erros são ignorar, tratamento tardio, tomar os medicamentos errados. Drogas hipertensivas (incluindo cafeína) são contraindicadas categoricamente. Além disso, com hipercalemia, os principais medicamentos proibidos são os inibidores da ECA.

Cada grupo tem suas contra-indicações para a sua nomeação. Comuns são:

  • falta de aumento da pressão arterial;
  • Pressão arterial normal enquanto estiver tomando medicamentos hipertensivos, outros medicamentos que aumentam a pressão arterial;
  • reações alérgicas ao medicamento ou a seus componentes; a presença de doenças concomitantes (por exemplo, ataque cardíaco, doença renal), a seleção de medicamentos é realizada por um médico.

A escolha do medicamento depende de contra-indicações específicas para um remédio específico. Assim, com doenças renais, nem sempre é possível prescrever diuréticos e inibidores da ECA.

Em algumas características do curso (hipertensão com um longo período de normotensão), as doses usuais podem causar hipotensão.

Os efeitos colaterais

Na maioria das vezes, os médicos prescrevem combinações de medicamentos que eles conhecem melhor. Os representantes mais populares da terapia complexa são apresentados na tabela.

Ingredientes ativosNomes comerciais
Inibidores da tiazida ACE
Hidroclorotiazida lisinopril
  • Iruside
  • Lisorético;
  • Lister.
Hidroclorotiazida enalapril
  • Burlipril plus;
  • Renipril GT;
  • Enap-HL.
Hidroclorotiazida ramipril
Indapamida enalapril
Hidroclorotiazida captopril
Sartan de tiazida
Hidroclorotiazida losartan
Hidroclorotiazida telmisartan
Bloqueador beta de tiazida
Clortalidona atenolol
  • Tenorético;
  • Tenorm
  • Tenórico.
Hidroclorotiazida metoprolol
Hidroclorotiazida propranolol
Antagonista do cálcio tiazídico
Hidroclorotiazida amlodipina
Indapamida amlodipina
Antagonista do cálcio sartan
Valsartan amlodipina
  • Artinov AM;
  • Vamloset;
  • Diotensina;
  • Exforge.
Irbesartan amlodipina
Losartan amlodipina
  • Amzaar;
  • Amlothop Forte;
  • Lozap AM;
  • Lortenza.
Antagonista do cálcio inibidor da ECA
Benazepril amlodipina
Lisinopril amlodipina
  • De Creese;
  • Tênis
  • Equacard
Thrandolapril Verapamil ER
Enalapril felodipina
Antagonista do cálcio bloqueador beta
Bisoprolol amlodipina
Metodolol felodipina

O efeito anti-hipertensivo de drogas difere dependendo do seu grupo.

Normalmente, a terapia anti-hipertensiva é prescrita para adultos, mesmo com desvios mínimos da pressão arterial normal (na maioria das vezes com um aumento da pressão sistólica para 140 mmHg ou mais).

Existem vários grupos de diferentes medicamentos anti-hipertensivos que diferem no mecanismo de ação, indicações e efeitos colaterais. Os anti-hipertensivos modernos para uso contínuo são divididos em 5 grupos.

Eles incluem formulários para comprimidos e soluções injetáveis. Os comprimidos são prescritos ao paciente para uso em casa ou no hospital e, nos hospitais, as infusões intravenosas (infusões) de medicamentos são prescritas com mais frequência.

Alguns medicamentos são prescritos para o tratamento a longo prazo da hipertensão arterial crônica (hipertensão), outros são usados ​​para reduzir rapidamente a pressão.

Os medicamentos estão na forma de comprimidos para administração oral, na forma de soluções injetáveis ​​(intramuscular, fluxo intravenoso e gotejamento intravenoso), na forma de sprays para inalação (inalação) ou spray sob a língua.

Em cada grupo, os representantes mais populares com efeitos colaterais mínimos podem ser distinguidos. Uma combinação de dois medicamentos anti-hipertensivos com diferentes mecanismos de ação em doses mínimas será ideal.

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Existem vários medicamentos anti-hipertensivos modernos e frequentemente prescritos:

  1. “Lisinopril” (um inibidor da enzima de conversão da angiotensina). É válido por muito tempo. Ingestão suficiente de 10-20 mg para a maioria dos pacientes. Reduz a pressão arterial, à medida que diminui a carga na parede muscular dos vasos sanguíneos. Um possível efeito colateral é uma tosse seca persistente, após o qual o medicamento deve ser suspenso. Não é prescrito para certas doenças renais.
  2. Candesartan (bloqueador dos receptores da angiotensina). Um novo medicamento anti-hipertensivo do grupo sartans, que reduz bem a hipertensão. Dosagens eficazes: 8-32 mg por dia, uma dose única é suficiente. Contra-indicado na hipercalemia (aumento dos níveis de potássio no sangue).
  3. “Felodipina” (antagonista de cálcio dihidropiridina). Ele reduz o débito sistólico (cardíaco) e, portanto, reduz a pressão arterial. É administrado na dose de 2,5-10 mg por dia com controle do débito urinário (volume urinário diário).
  4. Nebivolol (betabloqueador cardiosseletivo). Como análogos, esses medicamentos cardiosseletivos reduzem o poder das contrações cardíacas. Uma dose única de 5-10 mg é suficiente. É importante controlar sua pressão arterial depois de tomá-la.
  5. Indapamidas (diuréticos do tipo tiazida). Estas são as próximas prescrições mais comuns para inibidores da ECA. Aumente o volume de urina liberada, o que reduz o volume de sangue e sua pressão nos vasos sanguíneos. Permitiu 1,25-5 mg de drogas por dia com um cálculo cuidadoso da diurese.

Medicamentos anti-hipertensivos e medicamentos, em primeiro lugar, são perigosos com uma acentuada diminuição da pressão arterial. Além disso, os efeitos colaterais incluem náusea, diminuição da atenção, tontura e fraqueza.

Alguns grupos têm suas próprias características de efeitos colaterais (inibidores da ECA às vezes causam tosse).

Para obter um resultado rápido com um aumento acentuado da pressão arterial, o paciente deve tomar um medicamento que reduz a pressão arterial em alguns minutos. Como regra, os médicos prescrevem bloqueadores dos canais de cálcio, porque reduzem instantaneamente a carga no coração e dilatam os vasos sanguíneos. Os mais utilizados são Nifedipina, Farmadipina, Verapamil, Amlodipina.

Além disso, para obter um efeito hipotensor pronunciado, são prescritos diuréticos de alça, por exemplo, Furasemida, Lasix. Na ausência de resultados, são utilizados inibidores da enzima de conversão da angiotensina, por exemplo, Captopril.

Em alguns casos, é melhor tomar um agente combinado que tenha uma propriedade hipotensora e diurética. O mais eficaz é o Captopress. Em cada caso, o médico seleciona o medicamento individualmente.

Medicamentos de ação prolongada permitem que o paciente tome remédios uma vez ao dia e mantenha indicadores no mesmo nível, evitando o desenvolvimento de uma crise. No entanto, muitos deles provocam tosse seca, portanto os pacientes evitam tomá-los.

Bloqueadores dos canais de cálcio e receptores da angiotensina, bloqueadores alfa e diuréticos não provocam o desenvolvimento de tosse e não pioram a condição do paciente.

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Os meios mais eficazes desses grupos: Hidroclorotiazida, Doxazosina, Triampur, Cardosal, Minoxidil. Apesar da relativa segurança, os médicos não recomendam tomar medicamentos sem exame.

Comprimidos de pressão rápida

A eficácia da combinação de substâncias ativas depende da correção de sua seleção. Os componentes do medicamento devem atender às seguintes condições:

  • complementam a ação positiva um do outro;
  • efeitos negativos nivelados um do outro;
  • melhorar o desempenho em comparação com o uso de substâncias ativas separadamente;
  • ter uma duração de ação semelhante;
  • modo de recepção conveniente.

De acordo com as recomendações da Sociedade Europeia de Hipertensão e da Sociedade Europeia de Cardioltodas as combinações de medicamentos para normalizar a pressão arterial podem ser divididas em vários grupos:

  • preferencial (linha contínua azul) - são atribuídos primeiro;
  • expediente (linha tracejada azul) - é permitido o uso de certas categorias de pacientes com algumas restrições;
  • possível (linha pontilhada preta) - combinações mal estudadas;
  • não recomendado (linha laranja).

As combinações preferidas incluem:

  • inibidores da ECA dos diuréticos tiazídicos;
  • antagonistas do cálcio diuréticos tiazídicos;
  • diuréticos tiazídicos bloqueadores dos receptores da angiotensina II (sartans);
  • antagonistas do cálcio dos bloqueadores dos receptores da angiotensina II (sartans);
  • Inibidores da ECA antagonistas do cálcio.

A recepção de diuréticos é acompanhada por estímulos indesejáveis ​​da atividade do RAAS, a liberação de uma grande quantidade de potássio, magnésio, uma violação do carboidrato, metabolismo da gordura. Os inibidores da ECA, os sartans, pelo contrário, bloqueiam o RAAS, reduzem a excreção desses íons. Alguns membros da classe também normalizam o metabolismo lipídico e de carboidratos.

Devido ao efeito sobre dois mecanismos principais de aumento da pressão arterial (retenção de sódio, fluidos corporais, ativação do SRAA), o uso simultâneo de tiazidas, inibidores da ECA ou sartans permite obter um melhor resultado. O controle bem-sucedido da pressão arterial é alcançado em 80-85% dos pacientes. Para comparação: a monoterapia com inibidor da ECA é eficaz apenas em metade dos pacientes, sartans - 56-70%.

Nivelar as principais desvantagens um do outro, aumentar a eficácia do tratamento. Os diuréticos eliminam a retenção de sódio, que pode ser acompanhada por antagonistas do cálcio. E vice-versa: o uso de drogas do segundo grupo minimiza o risco de taquicardia, deficiência de potássio, ativação do SRAA causado por um diurético.

A capacidade desses dois grupos de medicamentos para aumentar a eficácia um do outro é explicada pela influência em vários mecanismos de controle da pressão arterial. Os inibidores da ECA inibem a atividade do RAAS, o sistema nervoso simpático, que reduz a eficácia dos antagonistas do cálcio.

Com este tratamento combinado da hipertensão, há uma diminuição no risco de desenvolver reações indesejáveis: inchaço das pernas, taquicardia, característica dos bloqueadores dos canais de cálcio.

A combinação dos dois medicamentos também reduziu significativamente o risco de complicações cardiovasculares (em 20%) em comparação com o grupo de pacientes que receberam o diurético inibidor da ECA clássico (3).

De todas as combinações preferidas, essa combinação tem o maior número de indicações (4). Eles são prescritos para:

  • hipertensão sistólica isolada;
  • espessamento da parede do ventrículo esquerdo do coração;
  • insuficiência cardíaca crônica;
  • nefropatia;
  • excreção de albumina na urina (albuminúria);
  • síndrome metabólica;
  • diabetes mellitus;
  • tosse seca causada pela administração de ECA;
  • adequado para pacientes idosos.

Um efeito hipotensor mais pronunciado quando tomado em conjunto é devido ao complemento mútuo do mecanismo de ação dos medicamentos. Os bloqueadores dos canais de cálcio reduzem a ingestão de cálcio nas células musculares dos vasos sanguíneos, e os sartans impedem a ligação de seus receptores à angiotensina 2. Além disso, os dois medicamentos eliminam alguns dos efeitos negativos um do outro.

Compartilhar esses medicamentos não é recomendado para a maioria dos pacientes com hipertensão arterial. No entanto, seu uso é mais do que justificado em certas categorias de pessoas. Primeiro de tudo, são pacientes com angina de peito. Vários estudos em larga escala comprovaram: em caso de insuficiência cardíaca, a administração simultânea de bloqueadores dos canais de cálcio, os receptores beta podem reduzir a mortalidade cardiovascular geral.

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Com a hipertensão arterial persistente, até o uso de duas substâncias ativas pode ser ineficaz. Nesse caso, é recomendável conectar o terceiro, às vezes até o quarto componente.

Substância ativaNomes comerciais
Amlodipina Valsartan Hydrochlorothiazide
  • Co-Vamloset;
  • Co-Exforge;
  • Tritensina.
Amlodipina indapamida lisinopril
Amlodipina indapamida perindopril

Existem também medicamentos de três componentes, nos quais duas substâncias ativas - anti-hipertensivas e a terceira - resolvem o problema associado à hipertensão. Na maioria das vezes é uma estatina, que reduz o nível de colesterol total, mau colesterol, gorduras neutras, aumenta a concentração do bom.

Ingredientes ativosNomes comerciais
Amlodipina atorvastatina perindoprilHypertans
Amlodipina lisinopril rosuvastatinaEquamer

Compartilhar drogas pode aumentar os efeitos negativos de cada um ou ser ineficaz. Portanto, no tratamento combinado da hipertensão, não é recomendado combinar os seguintes medicamentos (5).

DensidadesPossíveis consequências
ACE SartansAumento do risco de desenvolver doença renal terminal, acidente vascular cerebral, especialmente em pacientes com diabetes
Vasodilatadores diuréticosHipocalemia
Betabloqueador diuréticoHipocalemia, dislipidemia
Bloqueador beta de antagonistas de cálcio não di-hidropiridínicosBloqueio atrioventricular, bradicardia
Bloqueador Alfa Antagonista de Cálcio de DihidropiridinaPressão baixa
Diurético bloqueador alfaHipotensão ortostática, “efeito de primeira dose”
Inibidor da ECA / diurético poupador de potássio SartanAumento da concentração de potássio
Inibidor da ECA alfa / bloqueadorHipotensão
Hidralazina di-hidropiridina AKTaquicardia, isquemia miocárdica

Além disso, ao prescrever medicamentos complexos, o status do paciente e a presença de doenças concomitantes são levados em consideração:

  • a combinação de um antagonista do cálcio sartan / inibidor da ECA é contra-indicada em caso de problemas renais graves, insuficiência hepática grave, insuficiência cardíaca após enfarte do miocárdio, estreitamento da aorta;
  • os betabloqueadores tiazidas não são utilizados no tratamento de pacientes com bradicardia, pressão arterial baixa, bloqueio atrioventricular, síndrome do nó sinusal, feocromocitoma, não controlado por insuficiência cardíaca;
  • a administração concomitante de diuréticos ACE / Sartan não é recomendada para pacientes com obstrução / estreitamento do trato biliar, insuficiência hepática / renal grave, hipocalemia, hipercalcemia.

A maioria dos medicamentos combinados é contra-indicada em mulheres grávidas que estão amamentando.

Um efeito rápido de tomar medicamentos é necessário principalmente em casos de emergência, quando a pressão arterial é especialmente alta. Drogas de ação rápida incluem captopril, furosemida, anaprilina, enalapril e adelfan. Geralmente seu efeito ocorre literalmente em 10 a 30 minutos.

A principal desvantagem dos medicamentos que reduzem a hipertensão em um curto espaço de tempo é a curta duração da ação. Normalmente, esses medicamentos devem ser tomados 3-4 vezes / dia.

São mais frequentemente prescritos para pessoas com 2,3 estágios de hipertensão, que demonstram ingestão ao longo da vida de medicamentos anti-hipertensivos.

Os medicamentos de ação prolongada são prescritos fora do estágio de exacerbação. Basta tomá-los 1-2 vezes / dia. O efeito anti-hipertensivo máximo manifesta-se após 3-6 semanas desde o início do tratamento. Durante esse tempo, a pressão cairá gradualmente até os números desejados. O efeito suave evita as complicações típicas de uma queda rápida da pressão arterial, bem como evita picos de pressão no futuro.

Lista de medicamentos de ação prolongada:

  • Bisoprolol;
  • Metoprolol;
  • Propranolol;
  • losartan;
  • Cordaflex;
  • Prestarium
  • Proton.

Diferentes medicamentos são adequados para pacientes jovens e idosos. As mulheres grávidas são prescritos os medicamentos mais seguros, homens com sinais graves de doença cardiovascular - potente.

Detonic - um medicamento único que ajuda a combater a hipertensão em todas as fases do seu desenvolvimento.

Detonic para normalização da pressão

O efeito complexo dos componentes vegetais da droga Detonic nas paredes dos vasos sanguíneos e no sistema nervoso autônomo contribuem para uma rápida diminuição da pressão arterial. Além disso, este medicamento evita o desenvolvimento da aterosclerose, graças aos componentes únicos envolvidos na síntese da lecitina, um aminoácido que regula o metabolismo do colesterol e impede a formação de placas ateroscleróticas.

Detonic síndrome não viciante e de abstinência, uma vez que todos os componentes do produto são naturais.

Informações detalhadas sobre Detonic está localizado na página do fabricante www.detonicnd.com.

Para jovens

Geralmente, pacientes jovens são prescritos com uma lista mínima de contra-indicações e efeitos colaterais, uma vez que o aumento da pressão arterial não é constante e é facilmente corrigido.

Nome e composiçãoPropriedades medicinaisContra-indicações
Raunatina (alcaloides da Rauwolfia)Devido à presença de componentes vegetais na composição, apresenta um efeito leve no estágio inicial da hipertensão, evita a vasoconstrição, reduz a freqüência cardíaca e possui uma propriedade sedativa leveNão utilizado para miocardite, hipotensão grave, menores de 18 anos, durante a lactação e gravidez, úlcera gástrica e intolerância aos componentes do produto
Lisinopril (di-hidrato de lisinopril)A substância ativa do medicamento reduz a pressão, dilata os vasos sanguíneos, evita o desenvolvimento de arritmias, restaura as células do miocárdioNão é utilizado durante a gravidez e lactação, com alergias aos componentes da droga, gota, alto teor de potássio no sangue, doenças renais e hepáticas de forma grave
Veroshpiron (espironolactona)O componente ativo tem um efeito diurético pronunciado, o que ajuda a reduzir a pressão, mas não provoca lixiviação de potássio no organismo e não prejudica o funcionamento do coração.Não é prescrito durante a lactação e gravidez, com insuficiência renal grave grave, alergias aos componentes do medicamento, na infância
Losartan (losartan de potássio)Uma ferramenta do grupo de sartans que possui uma propriedade hipotensora pronunciada. Reduz rapidamente o desempenho após a primeira dose, bem tolerada, facilita a função cardíacaContra-indicado durante a lactação e gravidez, com hipersensibilidade aos componentes da composição

Apesar da relativa segurança dos fundos, os especialistas não recomendam a autoadministração sem exame.

Para grávidas

Classificação

Os medicamentos anti-hipertensivos são um grande grupo de medicamentos com muitos ingredientes ativos diferentes e um grande número de combinações comerciais.

  • inibidores da enzima de conversão da angiotensina (inibidores da ECA);
  • bloqueadores dos receptores da angiotensina;
  • antagonistas de cálcio;
  • bloqueadores beta;
  • diuréticos (diuréticos).
  • bloqueadores adrenérgicos não seletivos (bloqueadores alfa e beta);
  • alfa 2-adrenomiméticos;
  • preparações para rauwolfia;
  • outras drogas.

O efeito anti-hipertensivo de cada grupo não é o mesmo: alguns diminuem rápida e brevemente a pressão, outros começam a agir após algumas horas e param após dezenas de horas.

A maioria dos pacientes são prescritos medicamentos de primeira linha para uso contínuo. Um ou vários fundos que uma pessoa deve gastar uma ou mais vezes por dia.

Antes de tomar e ao longo do dia, você precisa controlar sua pressão arterial, em níveis anormalmente baixos - reduza a dosagem do medicamento ou cancele a recepção neste dia, e depois consulte seu médico.

A segunda fila de medicamentos é usada com menos frequência devido a efeitos colaterais mais pronunciados. Portanto, os anti-hipertensivos centrais podem reduzir a pressão muito rapidamente, mas o efeito subsequente é um aumento acentuado da pressão arterial.

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Inibidores de uma enzima de conversão da angiotensina é o nome de um dos grupos comumente usados ​​de anti-hipertensivos de ação rápida. Seu mecanismo de ação está associado ao sistema bioquímico “renina-angiotensina-aldosterona”.

Trata-se de uma transformação seqüencial e mudança de hormônios que começa nos néfrons (a unidade estrutural do rim) e termina com a criação de hormônios com efeito hipertensivo.

Os rins são um dos órgãos diretamente envolvidos no controle da pressão arterial. Durante a filtração sanguínea nos glomérulos renais, células especiais controlam a velocidade do fluxo sanguíneo e, se necessário, sinalizam um fluxo sanguíneo insuficiente.

É assim que a renina é produzida - uma substância inativa que imediatamente começa a se transformar em formas mais hipertensivas.

Primeiro, é gerado o angiotensinogênio e, a partir dele - a angiotensina (AT), a reação ocorre com a participação da enzima conversora de angiotensina (ECA). Em seguida, a angiotensina é fermentada em aldosterona, e esses dois hormônios aumentam significativamente a pressão arterial.

O efeito hipotensor dos inibidores da ECA está associado ao bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona, que é frequentemente incluído no trabalho com circulação renal insuficiente.

Em pessoas saudáveis, isso acontece apenas com uma diminuição da pressão, mas muitas vezes o RAAS começa a funcionar violando a estrutura ou função dos vasos renais (inflamação, processos autoimunes, aterosclerose e outras causas).

Um possível efeito colateral é o aparecimento de tosse seca. O bloqueio da enzima leva à interrupção de outros sistemas hormonais, os quais, em última análise, podem se manifestar na forma de uma tosse seca constante e insignificante, que não pode ser removida.

Se a tosse aparecer logo após o início do uso de inibidores da ECA e parar com a retirada, esse grupo de medicamentos não é adequado para esse paciente.

Inibidores da ECA e diuréticos atuam nos rins para reduzir a pressão. Os mecanismos de trabalho são diferentes, mas todos os três grupos precisam ser usados ​​com especial cuidado na presença de doenças renais.

Os representantes mais usados ​​do grupo inibidor da ECA são:

  1. “Enalapril” (em uma dosagem de 5-40 mg, tomada 1-2 vezes ao dia);
  2. “Captopril” (25-100 mg, 1-3 doses por dia);
  3. “Lisinopril” (10-40 mg, 1-2 vezes ao dia);
  4. “Ramipril” (2,5-20 mg, 1-2 vezes ao dia);
  5. Outras drogas (geralmente terminam com adj).

Bloqueadores

Os bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA) também atuam no sistema renina-angiotensina-aldosterona. Se os inibidores da ECA funcionarem mal ou não puderem ser atribuídos, você poderá usar os bloqueadores AT.

Esses medicamentos anti-hipertensivos (MP) bloqueiam receptores específicos que respondem à presença de angiotensina no sangue, e isso reduz seu efeito.

A hipotensão como efeito hipotensor não é alcançada imediatamente: dependendo do medicamento, a recuperação pode ocorrer somente após uma semana.

Eles geralmente são prescritos para hipertensão associada a patologias renais ou cardíacas. Os efeitos colaterais são raros. Contra-indicações - estenose (estreitamento) das artérias renais.

O representante mais popular é o Valsartan. Tome-o em uma dosagem de 80-320 mg por dia.

preparaty dlya snizheniya davleniya 8 - Fármacos para baixar a pressão arterial, classificação mecanismo de ação e contra-indicações

Este grupo de medicamentos anti-hipertensivos também inclui todos os sartanos: Telmisartan (20-80 mg por dia), Irbesartan (numa dosagem diária de 150-300 mg), Losartan (50-100 mg por dia), “Candesartan“ (8-32 mg por dia) e outros.

Antagonistas do cálcio

Um grupo de antagonistas do cálcio exerce seu efeito sobre canais específicos de cálcio no miocárdio. Para a contração muscular, é necessária a transição de certos íons da célula para o exterior e, em troca, a entrada de outras moléculas.

Durante o relaxamento, ocorre o movimento reverso. Os canais celulares do músculo cardíaco que permitem a passagem dos íons Ca2 podem ser temporariamente bloqueados, reduzindo assim a frequência e a força das contrações cardíacas.

Se a sístole ocorre com menos intensidade, as manifestações da hipertensão arterial são reduzidas.

Também afeta a camada muscular dos vasos sanguíneos: as artérias que alimentam o coração se expandem. Devido a esse efeito, os antagonistas do cálcio são frequentemente prescritos para pessoas com angina de peito.

Não cause efeitos colaterais em pessoas com insuficiência cardíaca, que são tratadas com digoxina, diuréticos e inibidores da ECA.

Existem 3 grupos de antagonistas do cálcio, porque cada um tem seu próprio mecanismo de ação:

  1. Derivados de fenilalquilamina.
  2. Derivados da benzodiazepina.
  3. Derivados de di-hidropiridina.

Cada subespécie do grupo antagonista do cálcio tem efeitos colaterais e características de prescrição. AK são usados ​​para redução suave da pressão, seu controle constante. Os agentes anti-hipertensores desse grupo são:

  1. “Amlodipina” - tomada em 2,5-10 mg por dia;
  2. “Nifedipina” - 20-120 mg por dia;
  3. “Verapamil” - 120-480 mg por dia em 1-2 doses;
  4. “Diltiazem” - 120-480 mg por dia.
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A adrenalina e a noradrenalina (hormônios da catecolamina) tendem a aumentar a pressão, estreitando os vasos sanguíneos ou aumentando as contrações cardíacas.

Os receptores β-adrenérgicos (beta) estão localizados no miocárdio, que, quando são detectadas catecolaminas, aumentam a força das contrações e aumentam sua frequência.

Ao estudarmos o efeito desse grupo, verificou-se que os anti-hipertensivos atuam em outros órgãos.

Descobriu-se que os betabloqueadores podem agir de forma não seletiva: existem receptores sensíveis não apenas no coração, mas o bloqueio de receptores em outros órgãos leva a efeitos colaterais da droga.

Agora, existem dois grupos de medicamentos anti-hipertensivos do grupo betabloqueador: cardiosseletivo (age seletivamente nos receptores β2-adrenérgicos do coração) e não cardiosseletivo. No tratamento da hipertensão, é dada preferência à seletiva.

Os médicos prescrevem frequentemente combinações: diuréticos betabloqueadores, antagonistas do cálcio betabloqueadores.

Alguns representantes dos beta-blocos são lentos e devem ser tomados por um longo tempo na forma de comprimidos, outros rapidamente reduzem a pressão.

Portanto, com insuficiência adrenal, “fentolamina” é administrada por via intravenosa para uma redução acentuada da pressão arterial). É inútil dar um comprimido de um medicamento semelhante que apresente tal efeito hipotensor - a taxa de absorção será muito pequena.

  1. “Atenolol” - tomado na dose de 12,5-50 mg 2 vezes ao dia;
  2. “Bisoprolol” - 2,5-20 mg por dia;
  3. “Carvedilol” - 12,5-50 mg por dia, tomado 1-2 vezes ao dia.

Diuréticos

Esses medicamentos há muito tempo são usados ​​para tratar a hipertensão. Inicialmente, o efeito diurético das plantas era usado, agora elas usam formas de comprimidos e soluções injetáveis ​​com mais frequência.

O efeito anti-hipertensivo dos diuréticos é baseado no fato de que o líquido é eliminado do corpo (principalmente do sangue). Portanto, o volume sanguíneo diminui, mas com um volume constante de vasos sanguíneos, a pressão arterial diminui.

O uso deste tipo de medicamentos anti-hipertensivos é possível apenas com o monitoramento cuidadoso do volume de líquido bebido e do volume de urina.

Existem 5 grupos de diuréticos de acordo com o mecanismo de ação:

As tiazidas e semelhantes às tiazidas aumentam o conteúdo de potássio na urina e cada íon de potássio “retém” várias moléculas de água próximas a ele. Os loops reduzem a absorção de íons sódio e cloro da urina primária, o que também aumenta a secreção de água.

Os poupadores de potássio bloqueiam a ação da aldosterona, que limita a liberação de sódio e líquidos junto com ela. Osmóticos criam um efeito osmótico adicional, no qual um volume maior de urina é excretado.

Os principais diuréticos são:

  1. “Furosemida” - de 20 a 480 mg por dia, de uma a seis doses;
  2. “Espironolactona” - 25-100 mg por dia, 3-4 doses;
  3. “Hidroclorotiazida” - 12,5-50 mg, 1-2 vezes ao dia;
  4. “Indapamida” - 1,25-5 mg, 1 vez por dia.

Povos

O efeito anti-hipertensivo da medicina tradicional é frequentemente associado a fatores psicológicos. As propriedades anti-hipertensivas de tais substâncias geralmente não são comprovadas, mas uma pessoa, esperando obter um resultado real, inconscientemente se prepara para melhorar.

A capacidade de tomar remédios populares para baixar a pressão arterial é grande, mas é altamente recomendável combiná-los com outros medicamentos anti-hipertensivos da farmácia. Isso significa que o efeito hipotensivo desses medicamentos pode ser resumido.

Às vezes, uma overdose leva à hipotensão - uma queda muito pronunciada da pressão.

Literatura

  1. Zh.D. Kobalava. O lugar da terapia anti-hipertensiva combinada no tratamento moderno da hipertensão arterial, 2007
  2. NO. Vaulin. Terapia combinada para hipertensão: um foco em combinações não corrigidas, 2011
  3. Skvortsov BB, Tumarenko AB Tratamento combinado da hipertensão: ênfase na combinação de antagonistas do cálcio e inibidores da ECA, 2011
  4. Zadionchenko VS, Schikota AM outro. O algoritmo para a escolha de um medicamento para o tratamento da hipertensão arterial, 2017
  5. Gu>f5945e7133343ee91a798ec275abc702 - Fármacos para redução da pressão arterial, classificação mecanismo de ação e contra-indicações

Educação médica superior. Academia Médica Estadual de Kirov (KSMA). O terapeuta local.

Mais Sobre o Autor

Ultima atualização: 7 de outubro de 2019

  1. Matthew R. Alexander. Medicação para hipertensão, 2018
  2. Wright JM, Musini VM, Gill R. Medicamentos de primeira linha para hipertensão, 2018
  3. Suzanne R. Hill, Anthony J. Smith. Medicamentos de primeira linha no tratamento da hipertensão, 2005
  4. Richard N. Fogoros, MD. Os medicamentos comumente usados ​​para tratar a pressão arterial, 2018

Como tomar medicamentos para pressão alta

Os medicamentos para reduzir a pressão são divididos em vários grupos, dependendo do mecanismo de ação.

A seguir, são os principais e mais usados:

  • Os betabloqueadores afetam diretamente o funcionamento do coração, reduzem a frequência de suas contrações, o que leva a uma diminuição da pressão no leito vascular.
  • Os bloqueadores dos canais de cálcio geralmente têm um efeito pronunciado e reduzem rapidamente a pressão sanguínea. Isto é devido ao relaxamento do miocárdio, uma diminuição na frequência cardíaca e no tônus ​​vascular. O músculo cardíaco não precisa de uma grande quantidade de oxigênio, o que permite normalizar a pressão.
  • Antiespasmódicos que afetam as fibras musculares lisas. Eles ajudam a relaxar as paredes dos vasos sanguíneos, reduzem a carga no coração e facilitam o trabalho do miocárdio. Como resultado, os indicadores são reduzidos, mas não significativamente.
  • Os nitratos têm um efeito pronunciado devido a uma forte expansão dos vasos sanguíneos. A pressão diminui muito rapidamente, mas os medicamentos provocam muitas reações adversas, por isso são prescritas apenas por um médico após um exame.
  • Bloqueadores alfa-adrenérgicos não são prescritos para pacientes com hipertensão com tanta frequência, pois podem provocar reações negativas. Pacientes com glaucoma, doenças neurológicas graves, são contra-indicados. Apesar disso, os medicamentos reduzem rapidamente a pressão, bloqueando as substâncias que causam seu aumento.
  • Os simpatolíticos têm propriedades hipotensivas moderadas e geralmente contêm componentes à base de ervas que ajudam a reduzir o desempenho. Na hipertensão arterial grave, não são capazes de melhorar significativamente o estado do paciente, por isso costumam ser usados ​​na fase inicial da doença.
  • Diuréticos, ou diuréticos, são usados ​​na maioria dos casos como parte do complexo tratamento da hipertensão. Ao tomar medicamentos, o volume de sangue no leito vascular é reduzido significativamente, o que reduz a pressão e facilita o trabalho do músculo cardíaco. Pacientes com insuficiência cardíaca e edema precisam desses medicamentos.
  • Os estimulantes alfa reduzem a atividade do sistema nervoso simpático, o que leva a uma diminuição significativa da pressão arterial. São prescritos com cautela, têm um efeito sedativo pronunciado, geralmente provocam reações adversas.
  • Os inibidores da ECA (enzima de conversão da angiotensina) ajudam a reduzir a pressão sanguínea rapidamente, mas são prescritos apenas para pacientes que não têm problemas no sistema respiratório. Diferem na ação suave e não provocam dependência.
  • Os sartans hoje são considerados os melhores para baixar a pressão arterial. Eles são menos propensos do que outros a provocar complicações e são bem tolerados por pacientes de diferentes idades.

Cada tipo de medicamento anti-hipertensivo tem suas vantagens e desvantagens. Na maioria dos casos, a nomeação de vários medicamentos de diferentes grupos é necessária para alcançar um efeito terapêutico. Além dessa classificação, os médicos dividem os medicamentos em ação rápida, prolongada e combinada.

Medicamentos com efeito anti-hipertensivo devem ser tomados corretamente, a fim de obter o máximo benefício e minimizar as reações negativas. Para cada paciente, os indicadores aumentam em diferentes momentos do dia. Por vários anos, especialistas realizaram experimentos em que diferentes pessoas participaram.

Durante esses estudos, verificou-se que o uso de anti-hipertensivos à noite permite controlar melhor os indicadores ao longo do dia. Os pacientes que tomaram o medicamento pela manhã se sentiram muito piores e sofreram crises com mais frequência do que aqueles que tomaram os medicamentos à noite.

Foram os resultados do estudo que permitiram aos médicos desenvolver um regime de tratamento para pacientes com hipertensão. Eles prescrevem medicamentos para administração à noite, o que permite alcançar o efeito terapêutico máximo e manter o desempenho dentro dos limites normais. Além disso, recomenda-se não exceder a dose.

Os medicamentos para reduzir a pressão sanguínea podem se tornar ineficazes após a administração por um longo período, mas não é recomendado exceder a dose independentemente. Além disso, você não deve combinar medicamentos com outros medicamentos potentes durante uma dose.

conclusões

preparaty dlya snizheniya davleniya 6 - Fármacos para baixar a pressão arterial, classificação mecanismo de ação e contra-indicações

Anti-hipertensivos - um importante grupo de medicamentos para o tratamento de uma das doenças modernas mais comuns (hipertensão arterial).

Uma variedade de grupos de medicamentos anti-hipertensivos permite que cada paciente escolha o medicamento certo.

Você pode cancelar os medicamentos sozinho se houver reações adversas agudas ou complicações; em outros casos, reduzir temporariamente a dosagem e consultar um médico sobre novos tratamentos.

Por que vários medicamentos são tomados com hipertensão arterial?

Medicamentos para redução de pressão não são universais. Para cada paciente, o especialista seleciona o remédio mais adequado. O primeiro passo é examinar e identificar a verdadeira causa do aumento de indicadores.

Em alguns casos, a hipertensão é provocada por um estilo de vida inadequado; em outros, torna-se conseqüência de doenças dos rins e de outros órgãos internos; muitos pacientes são frequentemente estressados, aumentando os indicadores. Em cada caso, o regime de tratamento será diferente.

O especialista irá prescrever os testes apropriados, determinar o estado geral do paciente. Um ECG é necessário para avaliar o funcionamento do coração. A ultrassonografia dos rins às vezes é necessária, o método permite identificar doenças de órgãos. Além disso, a idade do paciente e as doenças associadas são levadas em consideração. É especialmente importante excluir e confirmar a presença de doenças neurológicas.

Medicamentos especialmente selecionados para mulheres durante a gravidez. Depois de escolher o remédio certo, o paciente o toma por algum tempo. O especialista monitora a condição, observa deterioração ou melhora para determinar a eficácia do medicamento. Se necessário, outro medicamento é prescrito.

A hipertensão é geralmente provocada por vários fatores predisponentes, não apenas o coração sofre, mas também os vasos, assim como os rins e outros órgãos internos. Portanto, os médicos prescrevem imediatamente 2-3 medicamentos de diferentes grupos para tornar o tratamento o mais eficaz possível e excluem a probabilidade de desenvolver uma crise hipertensiva.

Apenas um médico deve combinar medicamentos. Geralmente combina betabloqueadores com diuréticos (bisoprolol e hidroclorotiazida). É permitido tomar diuréticos com inibidores da ECA (captopril com hidroclorotiazida). Considera-se eficaz tomar bloqueadores dos canais de cálcio em combinação com betabloqueadores (Metoprolol e Felodipina).

preparaty dlya snizheniya davleniya 3 - Fármacos para baixar a pressão arterial, classificação mecanismo de ação e contra-indicações

Sartans e diuréticos também funcionam bem quando tomados concomitantemente (Lazartan e Hidroclorotiazida). É proibido combinar os meios de um grupo ou elaborar independentemente um regime de tratamento. Também é contra-indicado o uso de mais de três medicamentos para reduzir a pressão ao mesmo tempo.

Medicamentos para normalizar os indicadores de pressão arterial ajudam a controlar números e prevenir crises. A redução da pressão é realizada por diferentes meios, mas eles devem ser selecionados por um especialista.

Medicamentos para pressão alta

A pressão arterial diastólica ou mais baixa é um indicador que permite avaliar o trabalho do coração durante seu relaxamento máximo. Com seu aumento regular, os pacientes são prescritos medicamentos para normalizar os números. Estes incluem betabloqueadores, antagonistas do cálcio e vasodilatadores.

Os medicamentos mais eficazes para reduzir a taxa de fundo são os seguintes:

Os medicamentos têm um efeito pronunciado, reduzem os batimentos cardíacos, previnem complicações.

Tatyana Jakowenko

Editor-chefe da Detonic revista online, cardiologista Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de mais de 950 artigos científicos, inclusive em revistas médicas estrangeiras. Ele tem trabalhado como um cardiologista em um hospital clínico há mais de 12 anos. Possui modernos métodos de diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares e os implementa em suas atividades profissionais. Por exemplo, usa métodos de reanimação do coração, decodificação de ECG, testes funcionais, ergometria cíclica e conhece muito bem a ecocardiografia.

Por 10 anos, ela tem participado ativamente de vários simpósios médicos e workshops para médicos - famílias, terapeutas e cardiologistas. Ele tem muitas publicações sobre estilo de vida saudável, diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e vasculares.

Ele monitora regularmente novas publicações de europeus e americanos cardiolrevistas científicas, escreve artigos científicos, prepara relatórios em conferências científicas e participa em conferências europeias cardiology congresses.

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