Infarto cerebral_1

Dependendo da etiologia e localização, as seguintes formas são distinguidas:

  1. Aterotrombótico. A principal causa dessa lesão é a aterosclerose. O infarto cerebral aterotrombótico ocorre mais frequentemente do que outros (cerca de 70% de todos os casos de patologia) afeta principalmente mulheres mais velhas.
  2. Infarto cerebral cardioembólico causado por trombose da artéria cerebral. Esta forma de acidente vascular cerebral desenvolve-se num contexto de lesões cardíacas, acompanhadas por trombos parietais.
  3. Hemodinâmica. Desenvolve-se devido a uma diminuição acentuada da pressão sanguínea. Um ataque de ataque cardíaco hemodinâmico pode se desenvolver dramaticamente, no contexto do bem-estar de uma pessoa.
  4. Lacunar. Representa aproximadamente 20% de todos os casos de patologia. É caracterizada pelo desenvolvimento de um pequeno foco necrótico (até 2 cm) nos tecidos profundos dos hemisférios cerebrais ou na seção do tronco. A causa desta lesão é a obstrução das pequenas artérias cerebrais. Muitas vezes, no local da necrose, um cisto é formado com um líquido que não afeta adversamente o funcionamento do cérebro.
  5. Hemorreológico. Esta forma de ataque cardíaco é uma consequência de um mau funcionamento do sistema de coagulação sanguínea. Freqüentemente afeta várias artérias ao mesmo tempo, causando um foco extenso de necrose. Requer terapia complexa imediata com trombolíticos e anticoagulantes.

Dependendo das características patogenéticas, os seguintes tipos de infarto cerebral são distinguidos:

  • tromboembólico - um ataque cardíaco causado por trombose das artérias cerebrais, ou seja, está associado à oclusão do vaso intracraniano com uma massa trombótica ou formação aterosclerótica;
  • reológico - causado por alterações no sistema de coagulação do sangue. O bloqueio vascular com coágulos sanguíneos, neste caso, é devido a um aumento da viscosidade e um aumento da coagulação sanguínea devido à policitemia ou eritrocitose;
  • lacunar - é formado durante o bloqueio de pequenas artérias intracranianas, geralmente ocorre como resultado da hipertensão arterial. O desenvolvimento de pequenos focos de um ataque cardíaco é característico.

O infarto tromboembólico inclui aterotrombótico e cardioembólico. No infarto aterotrombótico, a trombose ou embolia de um vaso arterial surge de focos de aterosclerose das artérias intracerebrais. O infarto cerebral cardioembólico se desenvolve como resultado de embolia cardiocerebral em doenças cardíacas. Nesse caso, os êmbolos formados nas cavidades do coração são introduzidos no sistema arterial do cérebro com uma corrente sanguínea.

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O tipo tromboembólico também inclui infarto cerebral hemodinâmico, que ocorre quando uma queda acentuada da pressão arterial num contexto de estenose grave dos vasos do cérebro ou pescoço.

Os primeiros sinais da doença em mulheres

Os primeiros sinais de um derrame são como o próprio paciente se sente e como todas as pessoas ao seu redor o veem, o que é um indicador da necessidade de cuidados médicos. Todos devem conhecer essas manifestações para poder determiná-las corretamente quando confrontadas com uma doença. O primeiro e principal sinal de um derrame são os danos nas terminações nervosas da cabeça e do corpo.

É fácil determinar um acidente vascular cerebral, pedindo ao paciente para fazer o seguinte:

  1. Sorriso - tem aparência não natural, a posição dos cantos dos lábios é diferente devido à violação das contrações dos músculos da face;
  2. Levante as mãos - as ações são inconsistentes, o membro do lado afetado está impotente (não se levanta), os braços, independentemente das ações do paciente, estão abaixados, nenhuma força é sentida ao apertar as mãos;
  3. Algo a dizer - por causa da derrota, a fala será lenta, difícil como resultado da paralisia muscular.

Existem outros sinais de acidente vascular cerebral que confirmam o fato de sua presença, mas também esses sinais indicam que o paciente está em um estágio em que muitos processos serão irreversíveis. Isso significa que, quanto mais rápida for a ajuda da equipe médica, mais realista será evitar as consequências negativas da doença.

A propósito, o AVC isquêmico pode ser reconhecido antes que processos destrutivos comecem no cérebro. Isso inclui ataques isquêmicos de curto prazo ou crises hipertensivas. Se você os identificar a tempo, poderá impedir o desenvolvimento de um derrame. A saturação insuficiente de oxigênio do cérebro pode ser determinada independentemente em casa através de uma pesquisa.

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Para verificar a presença da doença, basta receber de duas respostas positivas para as seguintes perguntas:

  • Dor de cabeça, não consegue encontrar um lugar de dor. Essa dor não é resultado de aumento da pressão, excesso de trabalho ou clima;
  • Constantemente tonto, especialmente difícil ao tentar se mover;
  • Há ruído na cabeça, constante ou intermitente;
  • Problemas de memória de curto prazo; a lógica ainda funciona na direção certa;
  • Há problemas com o sono e o desempenho se deteriora.

A presença de pelo menos duas respostas positivas deve ser o primeiro sinal de que os processos de desenvolvimento do AVC podem ser iniciados. Nesse caso, o paciente deve ser apresentado a um especialista.

estágios

A gravidade da lesão e as manifestações clínicas dependem do diâmetro do vaso entupido ou rompido e de sua localização. O processo condicionalmente patológico é dividido em várias etapas:

  1. Fechamento completo do lúmen do vaso por trombo, placa aterosclerótica ou ruptura de uma artéria.
  2. Violação do trofismo dos tecidos cerebrais.
  3. Destruição e amolecimento da estrutura dos neurônios (células nervosas funcionais), sua morte.
  4. A formação de uma zona de necrose, isto é, alterações irreversíveis na estrutura do tecido cerebral, o que implica uma violação das funções cognitivas motoras.

Os sintomas do acidente vascular cerebral começam a aparecer imediatamente após o primeiro estágio do processo patológico. Com atendimento médico oportuno (hospitalização, uso de anticoagulantes etc.), que restabelecerá o suprimento sanguíneo de tecidos e células, não ocorrerá mais desenvolvimento de patologia, complicações, consequências de um derrame de apoplexia serão mínimas.

destaque

As diferenças entre as duas doenças são as causas do derrame e ataque cardíaco. Este último aparece devido a coágulos sanguíneos nos vasos. O mesmo se aplica ao derrame isquêmico, mas apenas os vasos sanguíneos são danificados no cérebro. Essa é a principal diferença entre a forma miocárdica e o infarto cerebral. A forma hemorrágica de tal doença se desenvolve devido à ruptura das paredes dos vasos sanguíneos.

Causas de infarto do miocárdio:

  • aterosclerose;
  • trombose;
  • aumento da coagulação do sangue.

Além disso, afeta tabagismo, diabetes, alcoolismo, um ritmo cardíaco perturbado, obesidade, estresse e uma predisposição hereditária.

resultado

Qualquer tipo de infarto cerebral pode causar uma série de efeitos adversos que reduzem o padrão de vida do paciente ou levam à incapacidade. Esses incluem:

  • paralisia parcial ou completa;
  • demência, comprometimento cognitivo;
  • dificuldade em engolir;
  • deficiência visual ou cegueira completa;
  • o desenvolvimento de convulsões de epilepsia, convulsões;
  • disfunção dos órgãos pélvicos;
  • incontinência urinária.

As consequências de um infarto cerebral podem ser muitas, dependendo do foco do processo patológico, dos centros vitais afetados, da condição atual do paciente e de outros fatores. O prognóstico quase sempre será favorável se, após um derrame isquêmico, uma pessoa estiver consciente, capaz de cuidar de si mesma (pelo menos em parte) e puder exercer controle sobre suas necessidades naturais.

Nestes casos, o paciente pode ser atendido em um hospital em um hospital local, e sua recuperação ocorre em casa sob a supervisão de um neurologista da comunidade. O paciente recebe uma dieta adequada, exercícios terapêuticos, procedimentos para desenvolver membros dormentes ou paralisados. Com um enfarte cerebral, qualquer desenvolvimento de eventos, exceto um desfecho fatal, é favorável (mesmo no caso de registro de deficiência de um paciente).

Nos pacientes que conseguiram sobreviver após um infarto cerebral, as conseqüências dessa patologia permanecem até o final da vida (apenas uma pequena porcentagem pode contar com uma recuperação completa). Na maioria das vezes, os seguintes efeitos são registrados:

  • Vários distúrbios da atividade motora (por exemplo, incapacidade de mover uma mão ou dedos, dormência, atrofia dos membros, perda completa da sensibilidade).
  • Distúrbios intelectuais-mnésticos (problemas de memória, diminuição das habilidades mentais, agressividade e irritabilidade sem causa, lágrimas e distúrbios do sono).
  • Distúrbios da fala (o paciente pode não apenas falar inaudível, mas também não entender as frases e palavras endereçadas a ele).

O que é pior

Com um ataque cardíaco, as consequências podem ser: arritmia, insuficiência cardíaca aguda, coágulos sanguíneos, inflamação do pericárdio, pleurisia, cardiosclerose. O acidente vascular cerebral isquêmico causa a morte de tecido cerebral, comprometimento motor, função mental, sensibilidade das pernas e braços, depressão, problemas de fala. A forma hemorrágica é capaz de provocar edema cerebral, problemas de visão, coma, transtornos mentais e paralisia.

Independentemente da diferença entre acidente vascular cerebral e ataque cardíaco, ambas as condições são graves e têm alto risco de morte do paciente. Mas devemos lembrar que a falta de oxigênio durante um acidente vascular cerebral é mais perigosa do que com o mesmo estado nos tecidos do coração, pois danos irreversíveis começarão em 5 minutos. Com o infarto do miocárdio, o período é aumentado para 20 minutos, para que haja mais chance de salvar o paciente.

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Com um acidente vascular cerebral, uma condição irreversível ocorre, pois as funções necessárias para uma vida normal podem ser perdidas. E mesmo um longo período de reabilitação não ajudará a restaurá-los. Com o infarto do miocárdio, as chances de recuperação são maiores.

Previsão

Devido à rápida morte de células cerebrais funcionais, desenvolvem-se distúrbios neurológicos. Dependendo do tipo de ataque cardíaco, do volume do foco necrótico, a lesão pode ter os seguintes resultados:

  1. Auspicioso Nesse caso, a consciência da vítima é restaurada após um curto período de tempo (1-2 horas), as funções motoras e cognitivas não são prejudicadas.
  2. Intermitente. Com diagnóstico oportuno, entrega ao hospital e tratamento e reabilitação iniciados, quase todas as funções perturbadas estão sujeitas a restauração. Nesse caso, ocorrem frequentemente recidivas do derrame, patologias secundárias dos sistemas respiratório e cardiovascular. Para manter a saúde do paciente, é necessária supervisão médica, ingestão regular de antiagregantes plaquetários, antipiréticos, diuréticos, normalização e controle da pressão arterial.
  3. Progressivo. Tecidos funcionais alterados e células cerebrais não podem ser restaurados; todas as medidas terapêuticas visam impedir a deterioração do paciente.

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A probabilidade de morte nas primeiras semanas após a lesão, segundo as estatísticas, é de cerca de 20% para a patologia do tipo isquêmico e aproximadamente 55% para a hemorrágica. As principais causas de morte neste caso são complicações (insuficiência cardíaca, tromboembolismo, enfarte do miocárdio). O importante neste caso é a idade do paciente e a presença de doenças crônicas.

As consequências do infarto cerebral podem variar em cada caso individual. O mais perigoso para a vida de uma pessoa é a primeira semana após um ataque, porque durante esse período os pacientes podem morrer de desenvolver edema, de patologias cardiovasculares de forma aguda. Na segunda e terceira semanas, observa-se mortalidade por pneumonia, trombose e insuficiência cardíaca aguda.

O prognóstico é significativamente piorado para pessoas que sofreram infarto cerebral repetido. Segundo as estatísticas, essa patologia reaparece apenas porque as próprias pessoas (por exemplo, após tratamento em um hospital e reabilitação) deixam de se considerar doentes, esquecendo a simples prevenção de recaídas. O ataque cardíaco secundário sempre leva ao agravamento das consequências que surgiram pela primeira vez: novas lesões são formadas nas estruturas cerebrais.

Prevenção

Para evitar infarto cerebral, é necessário levar um estilo de vida saudável, ser submetido regularmente a exames médicos e tratar oportunamente doenças crônicas. Para impedir o desenvolvimento de uma patologia tão perigosa, há várias recomendações:

  1. Se seus familiares de sangue sofrem ataques cardíacos, faça um exame abrangente e inicie o tratamento preventivo com medicamentos.
  2. Desista de maus hábitos (tabagismo, álcool).
  3. Evite o estresse.
  4. Observe a atividade motora.
  5. Limite o uso de sal, alimentos gordurosos, carnes defumadas, salsichas.
  6. Corte o café.
  7. Se você é propenso a hipertensão, monitore sua pressão arterial.

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Tatyana Jakowenko

Editor-chefe da Detonic revista online, cardiologista Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de mais de 950 artigos científicos, inclusive em revistas médicas estrangeiras. Ele tem trabalhado como um cardiologista em um hospital clínico há mais de 12 anos. Possui modernos métodos de diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares e os implementa em suas atividades profissionais. Por exemplo, usa métodos de reanimação do coração, decodificação de ECG, testes funcionais, ergometria cíclica e conhece muito bem a ecocardiografia.

Por 10 anos, ela tem participado ativamente de vários simpósios médicos e workshops para médicos - famílias, terapeutas e cardiologistas. Ele tem muitas publicações sobre estilo de vida saudável, diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e vasculares.

Ele monitora regularmente novas publicações de europeus e americanos cardiolrevistas científicas, escreve artigos científicos, prepara relatórios em conferências científicas e participa em conferências europeias cardiology congresses.

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