Infarto cerebral

Dependendo das características patogenéticas, os seguintes tipos de infarto cerebral são distinguidos:

  • tromboembólico - um ataque cardíaco causado por trombose das artérias cerebrais, ou seja, está associado à oclusão do vaso intracraniano com uma massa trombótica ou formação aterosclerótica;
  • reológico - causado por alterações no sistema de coagulação do sangue. O bloqueio vascular com coágulos sanguíneos, neste caso, é devido a um aumento da viscosidade e um aumento da coagulação sanguínea devido à policitemia ou eritrocitose;
  • lacunar - é formado durante o bloqueio de pequenas artérias intracranianas, geralmente ocorre como resultado da hipertensão arterial. O desenvolvimento de pequenos focos de um ataque cardíaco é característico.

O infarto tromboembólico inclui aterotrombótico e cardioembólico. No infarto aterotrombótico, a trombose ou embolia de um vaso arterial surge de focos de aterosclerose das artérias intracerebrais. O infarto cerebral cardioembólico se desenvolve como resultado de embolia cardiocerebral em doenças cardíacas.

Um acidente vascular cerebral é uma patologia caracterizada por uma violação do suprimento de sangue no cérebro. Um grande número de pessoas morre anualmente com esse diagnóstico. Apesar do desenvolvimento de métodos de diagnóstico, apenas a prestação oportuna de cuidados médicos pode salvar a vida de uma pessoa. Uma das formas comuns de patologia é um acidente vascular cerebral de etiologia cardioembólica (CEI).

Na prática médica moderna, são distinguidas até 20 fontes, levando ao desenvolvimento de patologias. Eles podem ser divididos em 2 grupos condicionais: provocados por distúrbios no trabalho das câmaras cardíacas e causados ​​por defeitos nas válvulas cardíacas. O primeiro inclui os seguintes distúrbios:

  • infarto agudo do miocárdio;
  • fibrilação atrial de etiologia constante e paroxística (até 60% dos casos de acidente vascular cerebral cardioembólico são causados ​​por essa causa);
  • cardiosclerose pós-infarto;
  • aneurismas do coração;
  • neoplasias na cavidade muscular.

O segundo grupo inclui esses problemas:

  • estenose aórtica;
  • a presença de válvulas artificiais;
  • prolapso da válvula mitral;
  • calcificação.

O maior perigo são as fontes de patologia, provocadas por violações no trabalho das câmaras cardíacas. Eles são caracterizados pelo desenvolvimento de um grande número de sinais microembólicos (MES), que levam a um acidente vascular cerebral. Eles dependem da estrutura e densidade dos êmbolos, e não do seu tamanho.

A fibrilação atrial, ou fibrilação atrial, é a causa mais comum de acidente vascular cerebral isquêmico de origem cardioembólica. Com essa patologia, o surgimento de um trombo ocorre com mais frequência no átrio direito. A ecocardiografia é usada para identificar o problema. Arritmias paroxísticas e persistentes têm as mesmas consequências.

Complicações na forma de acidente vascular cerebral cardioembólico podem ocorrer no contexto de anormalidades valvares. Uma etiologia semelhante do distúrbio é registrada em 10% dos pacientes. Outra causa de acidente vascular cerebral são válvulas artificiais implantadas. Esse risco é possível em 1-2% dos casos. Se o biomaterial foi usado durante o procedimento protético, a probabilidade de complicações é muito menor.

A presença de uma janela oval aberta pode desencadear um derrame cardioembólico. No entanto, esse motivo não é comum e típico. Com uma grande janela oval, o risco de desenvolver patologia aumenta em proporção direta.

Segundo as estatísticas médicas, o infarto agudo do miocárdio em 2% dos casos leva a um acidente vascular cerebral. Isto é devido ao uso de anticoagulantes durante o tratamento do distúrbio subjacente.

O infarto tromboembólico inclui aterotrombótico e cardioembólico. No infarto aterotrombótico, a trombose ou embolia de um vaso arterial surge de focos de aterosclerose das artérias intracerebrais. O infarto cerebral cardioembólico se desenvolve como resultado de embolia cardiocerebral em doenças cardíacas. Nesse caso, os êmbolos formados nas cavidades do coração são introduzidos no sistema arterial do cérebro com uma corrente sanguínea.

O tipo tromboembólico também inclui infarto cerebral hemodinâmico, que ocorre quando uma queda acentuada da pressão arterial num contexto de estenose grave dos vasos do cérebro ou pescoço.

Causas de patologia

A ocorrência de infarto cerebral é notada exclusivamente no contexto do bloqueio dos vasos sanguíneos por uma embolia ou trombo. Isso pode acontecer por vários motivos. Antes de tratar essa patologia, é imperativo que os médicos determinem a causa raiz do desenvolvimento da síndrome e a eliminem (caso contrário, qualquer ação terapêutica será em vão).

Os seguintes fatores podem potencialmente levar ao desenvolvimento de um extenso infarto cerebral:

    Distúrbios congênitos no trabalho do sistema cardiovascular, indiv>

Os principais fatores de risco que levam ao desenvolvimento de AVC são diferenciados. Portanto, um infarto cerebral (acidente vascular cerebral) pode ocorrer na presença das seguintes condições ou doenças:

  1. Masculino.
  2. Idade do idoso.
  3. Hipertensão arterial, que é persistente.
  4. Aumento do colesterol no sangue, predispondo à sua deposição nos vasos e ao desenvolvimento de aterosclerose.
  5. Alta hemoglobina no sangue.
  6. Glicemia elevada.
  7. Diabetes.
  8. Abuso de fumar.
  9. Doenças do coração, manifestadas por uma violação do ritmo (arritmia).
  10. Obesidade.
  11. Um acidente vascular cerebral recente (dentro de um ano) ou infarto do miocárdio.
  12. Pessoas com parentes próximos que sofrem de doenças vasculares.

AVC hemorrágico e isquêmico

No derrame isquêmico, o lúmen do vaso se fecha devido à formação de um coágulo sanguíneo no vaso devido à aterosclerose na maioria das vezes, ou o trombo entra em outras partes do corpo (por exemplo, o coração esquerdo). As principais causas de um acidente vascular cerebral são as seguintes:

  1. Aterosclerose dos vasos do coração, aorta e cérebro.
  2. Fibrilação atrial.
  3. Infarto do miocárdio.
  4. Válvula protética no coração.
  5. Endocardite infecciosa.
  6. Tumor atrial.
  7. Doença vascular inflamatória.
  8. Esfoliante aneurisma da aorta.
  9. Tumores do cérebro, espremendo o vaso pelas saídas>

O infarto hemorrágico é uma condição na qual ocorre hemorragia no cérebro ou no espaço subaracnóideo devido à ruptura de um vaso ou a um aumento de sua permeabilidade. O sangue derramado comprime o cérebro e os vasos adjacentes. Por esse motivo, há uma deterioração no fluxo sanguíneo nessa área e ocorre a morte de células cerebrais. As principais razões para o desenvolvimento de infarto cerebral (acidente vascular cerebral) são:

  1. Hipertensão arterial.
  2. Aneurismas arteriais - congênitos ou adquiridos.
  3. Aneurismas arteriovenosos de vasos cerebrais.
  4. Lesão craniocerebral.
  5. Danos aos vasos sanguíneos por amiloidose.
  6. Encefalite.

O tipo cardioembólico de acidente vascular cerebral isquêmico ocorre como resultado da formação de coágulos sanguíneos no coração, que se transformam em êmbolos. O processo de trombose é facilitado por vários fatores:

  • retardando o processo de circulação sanguínea. Isso pode levar à insuficiência cardíaca, diminuição da pressão durante o choque e congestão venosa;
  • alta coagulabilidade do sangue;
  • estreitamento do leito vascular.

A formação de um trombo começa com danos ao endocárdio, a camada interna da parede do coração. Primeiro de tudo, uma membrana fibrosa é formada na superfície, que é um filme de proteínas. As plaquetas com carga elétrica oposta começam a aderir a esse filme de proteínas. Após plaquetas, fibrina e glóbulos brancos se juntam a ela.

Devido ao processo de coagulação sanguínea e formação de coágulos, o trombo aumenta de tamanho e adquire uma estrutura frouxa ou se torna mais denso com sais de cálcio. Um trombo ou sua parte, que, como resultado de vários fatores, se soltou, é chamado de embolia. A embolia cerebral consiste em coágulos sanguíneos arteriais ou venosos. Eles incluem elementos estruturais:

  • inclusões gordurosas;
  • partículas de placas de colesterol com depósitos de cálcio;
  • elementos de tumores em decomposição;
  • restos da camada interna das válvulas cardíacas.

O perigo de um derrame cardioembólico no lugar de sua localização inicial, e não do tamanho de um coágulo sanguíneo. Para que os êmbolos entrem no cérebro, eles devem se mover ao longo das direções patológicas do fluxo sanguíneo, as quais estão associadas a defeitos do septo cardíaco e defeitos da aorta ou do coração. Depois de entrar no cérebro, um trombo o obstrui, ao qual o corpo humano reage conectando artérias auxiliares ao trabalho, com base nas quais as táticas de tratamento são construídas.

As características do curso do infarto cerebral cardioembólico complicam significativamente o diagnóstico para os médicos; portanto, o médico deve se lembrar das seguintes características específicas da doença:

  • a doença pode não se manifestar por muito tempo com nenhum sintoma, continuando oculta;
  • em aproximadamente metade dos casos, ocorrem descolamentos repetidos de microtrombos, que podem levar ao infarto cerebral;
  • é quase impossível adivinhar em quais elementos um coágulo sanguíneo consiste, o que complica muito a seleção de trombolíticos e a escolha de medidas preventivas;
  • a zona afetada principalmente pelo suprimento de sangue para as artérias carótidas internas e cerebrais médias.

Hoje, a maioria dos médicos concorda que o desenvolvimento de infarto cardioembólico não está de forma alguma relacionado aos elementos que compõem o coágulo sanguíneo e seu tamanho, mas depende fortemente da localização do coágulo sanguíneo em relação ao coração e aos principais vasos. Todos os médicos distinguem dois grupos principais de razões:

    alterações patológicas no septo interventricular, que levam à formação de refluxo venoso da direita>

O risco de desenvolver infarto cardioembólico é de cerca de 1% em pessoas com menos de 60 anos e, além dessa idade, o limiar aumenta para 6%.

O acidente vascular cerebral isquêmico de origem cardioembólica ocorre no contexto da formação de coágulos sanguíneos no coração. Com o tempo, eles se transformam em coágulos sanguíneos ou embolia. O nascimento de um coágulo sanguíneo ocorre devido a danos ao endocárdio. Representa a camada interna que reveste o músculo cardíaco. Um filme de proteína é formado em sua superfície, que também é chamada de membrana fibrosa.

Plaquetas, fibrina e glóbulos brancos gradualmente se juntam a ela. O trombo em tamanho aumenta, sua estrutura é afrouxada e compactada por sais. Se ele ou alguma parte dele sair, essa violação já será um embolo. As manifestações das conseqüências desagradáveis ​​de um acidente vascular cerebral cardioembólico dependem apenas da localização da lesão.

Movendo-se para o cérebro, os êmbolos se movem pela corrente sanguínea, que já apresenta alterações patológicas. Eles aparecem nos defeitos do aparelho valvar do coração. Depois de atingir o objetivo final, um coágulo de sangue obstrui uma seção separada da corrente sanguínea. Os êmbolos em movimento podem se mover através das artérias menores. No lugar de bloqueio e cessação da circulação sanguínea, novos coágulos sanguíneos se formam gradualmente. Dependendo da localização da lesão, os sintomas correspondentes ocorrem.

Como se manifesta uma doença perigosa?

Enfarte cerebral (acidente vascular cerebral) - uma doença bastante perigosa. Ocorre com frequência de 2 casos por 1000 habitantes. Na estrutura da mortalidade, o infarto cerebral ocupa o 3º lugar, perdendo apenas para o infarto do miocárdio e os tumores malignos.

O fato triste é que mais de 20% das pessoas afetadas por acidente vascular cerebral morrem antes dos 65 anos. No primeiro dia, cerca de 15% dos pacientes morrem por acidente vascular cerebral isquêmico. O ataque cardíaco hemorrágico também termina em 80% dos casos no primeiro dia após o início da doença.

O AVC cardioembólico é uma forma bastante comum de distúrbios circulatórios do cérebro. Cerca de 1/3 dos casos desta patologia são causados ​​por embolia cardiogênica. Os médicos revelaram as causas cardiovasculares dessa patologia.

O cérebro humano é um órgão verdadeiramente único. Todos os processos da vida são controlados por ele.

Infelizmente, porém, o cérebro é muito vulnerável a todos os tipos de danos e mesmo mudanças aparentemente insignificantes em seu trabalho podem levar a consequências sérias e irreversíveis.

Vamos falar sobre infarto cerebral - o que é e como o AVC isquêmico se manifesta.

O cérebro humano consiste em tecido altamente específico que tem uma necessidade constante de uma grande quantidade de oxigênio, cuja falta causa mudanças negativas.

Um infarto cerebral (ou derrame isquêmico) é chamado de lesões isquêmicas de áreas da substância cerebral, que subsequentemente surgem distúrbios circulatórios. Há também infarto cerebral hemorrágico, mas falaremos sobre isso em outro artigo.

O infarto cerebral isquêmico é uma das doenças mais comuns no mundo. Aos 40 anos, é raro, em média por 100 pessoas, acontecer 4 vezes. Após os 40 anos, esse número está aumentando significativamente e já representa 15% da população.

As pessoas que ultrapassaram a quinta dúzia com mais frequência sofrem as consequências desta doença - 30%. Após 60 anos, o infarto cerebral ocorre em 50% das pessoas.

Dependendo das razões que levaram ao infarto cerebral, é costume os especialistas distinguirem várias de suas formas:

  • Aterotrombótico;
  • Cardioembólico;
  • Hemodinâmico;
  • Lacunar;
  • Hemorreológico.

Considere cada uma das variedades.

A forma aterotrombótica do AVC isquêmico se desenvolve com aterosclerose das artérias cerebrais grandes ou médias.

Esta forma de infarto cerebral é caracterizada por um desenvolvimento faseado. A sintomatologia da doença está aumentando lenta mas seguramente. Desde o momento do início do desenvolvimento da doença até o início da manifestação de sintomas pronunciados, podem passar alguns dias.

Esta forma de acidente vascular cerebral ocorre num contexto de bloqueio parcial ou total dos trombos arteriais. Muitas vezes, essa situação ocorre com várias lesões cardíacas que ocorrem quando se formam coágulos sanguíneos parietais na cavidade cardíaca.

Ao contrário da forma anterior, o infarto cerebral causado pela trombose das artérias cerebrais ocorre inesperadamente quando o paciente está acordado.

A área de lesão mais típica desse tipo de doença é a área de suprimento sanguíneo para a artéria média do cérebro.

Isso acontece no contexto de uma queda acentuada na pressão ou como resultado de uma diminuição repentina no volume minuto das cavidades cardíacas. Um ataque de derrame hemodinâmico pode começar abruptamente e progressivamente.

Ocorre sob a condição de lesões das artérias perfurantes médias. Acredita-se que o AVC lacunar ocorra frequentemente quando o paciente tem pressão alta.

As lesões estão localizadas principalmente nas estruturas subcorticais do cérebro.

Esta forma de acidente vascular cerebral se desenvolve no contexto de mudanças nos indicadores normais de coagulação sanguínea.

Os ataques cardíacos também são divididos em classificação de acordo com a área de localização da área afetada. O paciente pode ter danos:

  • na zona do lado interno da artéria carótida;
  • na artéria principal, bem como em vários vertebrados e seus ramos extrovertidos;
  • na área das artérias cerebrais: frontal, média ou traseira.

A medicina oficial distingue 4 estágios do curso da doença.

O primeiro estágio é o curso agudo da doença. A fase aguda de um derrame dura três semanas a partir do momento do derrame. Novas mudanças necróticas no cérebro formam os primeiros cinco dias após o ataque.

O primeiro estágio é o mais agudo de todos os existentes. Durante esse período, o citoplasma e o carioplasma estão enrugados, são observados sintomas de edema perifocal.

O segundo estágio é o período de recuperação precoce. A duração desta fase é de até seis meses, durante os quais ocorrem alterações de pannicose nas células.

Muitas vezes, há um processo recorrente de deficiência neurológica. Perto do local de localização do foco afetado, a circulação sanguínea começa a melhorar.

O terceiro estágio é o período de recuperação tardia. Dura de seis meses a um ano após um infarto cerebral. Durante esse tempo, cicatrizes da glia ou vários tipos de defeitos císticos se desenvolvem no cérebro do paciente.

O quarto estágio é o período de manifestações residuais de um ataque cardíaco. Começa 12 meses após o AVC e pode continuar até o final da vida do paciente.

Foto 1 33 - Enfarte cerebral

De fato, as razões pelas quais essa ou aquela forma de infarto cerebral se desenvolvem são mais prováveis ​​das consequências de várias condições patológicas do corpo humano.

Mas entre as principais causas de derrame estão:

  • alterações ateroscleróticas;
  • a presença de trombose nas veias;
  • hipotensão sistemática;
  • doença de arterite temporal;
  • dano a grandes artérias intracranianas (doença de Moya-Moya);
  • encefalopatia subcortical crônica.

Fumar provoca trombose, portanto, um mau hábito deve ser esquecido se você suspeitar de um problema de saúde.

Tomar contraceptivos hormonais também aumenta ligeiramente o risco de infarto cerebral.

A doença é extremamente perigosa. Em 40% dos casos, é fatal nas primeiras horas após um ataque. No entanto, com os primeiros socorros oportunos, o paciente é capaz não apenas de sobreviver, mas também de liderar atividades normais da vida.

As consequências do infarto cerebral podem ser muito diferentes, variando de dormência dos membros, terminando com paralisia completa e até morte.

Aqui discutiremos todas as etapas da reabilitação de pacientes que sofreram infarto do miocárdio.

Independentemente de dar ou não um grupo de pessoas com deficiência para infarto do miocárdio, você aprenderá separadamente.

Na esmagadora maioria dos casos, um derrame imediatamente se faz sentir: uma pessoa começa abruptamente dores de cabeça insuportáveis, que geralmente afetam apenas um lado, a pele do rosto durante um ataque adquire um tom vermelho pronunciado, começam convulsões e vômitos, a respiração se torna rouco.

Vale ressaltar que as cãibras afetam o mesmo lado do corpo quando o derrame atingiu o lado do cérebro. Ou seja, se a localização da lesão estiver no lado direito, as cãibras serão mais pronunciadas no lado direito do corpo e vice-versa.

No entanto, há casos em que o ataque, como tal, está completamente ausente, e apenas algum tempo após o derrame, sobre o qual o paciente pode não ter suspeitado, sensação de dormência das bochechas ou mãos (uma ou outra), a qualidade da fala mudanças e a acuidade visual diminui.

Então uma pessoa começa a reclamar de fraqueza muscular, náusea, enxaqueca. Nesse caso, pode-se suspeitar de um derrame na presença de rigidez do pescoço e também devido à tensão muscular excessiva nas pernas.

Para estabelecer um diagnóstico preciso e prescrever tratamento eficaz, vários estudos são utilizados: ressonância magnética, tomografia computadorizada (TC), EEC, CTG, dopplerografia da artéria carótida.

Além disso, é prescrito ao paciente um teste para a composição bioquímica do sangue, bem como um exame de sangue para sua coagulabilidade (coagulograma).

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As primeiras medidas para evitar consequências irreversíveis e a morte devem começar nos primeiros minutos após o ataque.

  • Ajude o paciente a deitar-se na cama ou em qualquer outro plano para que a cabeça e os ombros fiquem ligeiramente acima do nível do corpo. É imperativo que você não puxe demais a pessoa afetada pelo golpe.
  • Livre-se de todos os itens de vestuário que apertam o corpo.
  • Forneça oxigênio máximo, abra as janelas.
  • Faça uma compressa fria em sua cabeça.
  • Com a ajuda de aquecedores ou emplastros de mostarda, mantenha a circulação sanguínea nos membros.
  • Livrar a cavidade oral do excesso de saliva e vômito.
  • Se os membros estiverem paralisados, esfregue-os com soluções à base de óleo e álcool.

Um infarto cerebral é uma emergência que requer hospitalização imediata.

Em um ambiente hospitalar, o principal objetivo do tratamento é restaurar a circulação sanguínea no cérebro, bem como a prevenção de possíveis danos às células. Nas primeiras horas após o início do desenvolvimento da patologia, são prescritos ao paciente preparações especiais, cuja ação visa dissolver coágulos sanguíneos.

Para inibir o processo de crescimento de coágulos sanguíneos existentes e impedir o aparecimento de novos coágulos, são utilizados anticoagulantes que reduzem o grau de coagulação sanguínea.

Outro grupo de drogas eficazes no tratamento do AVC são os agentes antiplaquetários. Sua ação visa colar as plaquetas. Os mesmos medicamentos são usados ​​para evitar ataques repetidos.

Pessoas que tiveram um ataque cardíaco têm uma boa chance de se recuperar e até se recuperar completamente. Se dentro de 60 dias após o ataque a condição do paciente permanecer estável, isso sugere que ele poderá retornar à vida normal em um ano.

Para que esta doença não o afete, você deve aderir ao estilo de vida, nutrição, exercício corretos, evitar situações estressantes, monitorar o peso corporal e abandonar os maus hábitos.

Um infarto cerebral é uma síndrome clínica que se expressa em uma violação aguda das funções cerebrais locais. Dura mais de 24 horas ou leva à morte de uma pessoa durante esse período. O distúrbio circulatório agudo durante o infarto cerebral ocorre devido ao bloqueio de suas artérias, o que provoca a morte de neurônios na área que se alimenta dessas artérias.

Por que uma anomalia se desenvolve?

Com um infarto cerebral, um grande número de células e tecidos é afetado; portanto, a probabilidade de complicações graves nos primeiros dias e horas é bastante alta. No caso de edema, os riscos de morte nos primeiros 5-7 dias são aumentados significativamente. O inchaço se desenvolve com bastante frequência, portanto os médicos sempre tomam todas as medidas terapêuticas necessárias para evitar a formação de edema grave.

As complicações mais perigosas e comuns também podem incluir:

  • Pneumonia congestiva. Desenvolve-se no contexto de um repouso constante no leito do paciente; portanto, é freqüentemente observado apenas 30 a 45 dias após um acidente vascular cerebral.
  • Insuficiência cardíaca aguda, embolia pulmonar (o desenvolvimento dessas patologias é observado no primeiro mês).
  • Feridas por pressão. O repouso no leito dos pacientes deve ocorrer apenas em leitos limpos e secos. Os pacientes devem ser sistematicamente rotacionados, dispostos o mais conveniente possível, usando todos os produtos de higiene necessários.

A ausência de tratamento ou terapia prescrita incorretamente pode afetar a ocorrência de várias complicações. O tratamento do infarto cerebral deve começar com o estabelecimento da causa raiz do desenvolvimento da patologia, bem como com a sua eliminação. Os pacientes que apresentam uma forma grave de AVC isquêmico são extremamente vulneráveis; portanto, durante o processo de tratamento, os médicos monitoram o trabalho de todos os órgãos e sistemas. Isso se deve ao fato de que, a curto prazo, após um ataque cardíaco, quase todo o corpo é atraído para um processo patológico em desenvolvimento.

Atenção especial deve ser dada à dieta do paciente. A nutrição deve ser equilibrada: proteínas, gorduras e carboidratos são importantes. Os pacientes recebem um regime especial para ingestão de líquidos (dependendo da presença ou ausência de edema). Em alguns casos, uma pessoa não pode comer por conta própria (inconsciência, dormência ou perda de sensibilidade nos membros, dificuldade em engolir a função), então eles recorrem à alimentação com a ajuda de uma sonda com misturas especiais.

Existem muitas razões pelas quais um ataque cardíaco se desenvolve. Muitas vezes, esta doença progride em pessoas que ultrapassaram o limiar de cinquenta anos. Mas nos últimos anos, infelizmente, os casos de incapacidade e até a morte por um derrame de pessoas mais jovens se tornaram mais frequentes.

Os principais motivos pelos quais os médicos incluem desenvolvimento:

  • aterosclerose;
  • anormalidades das artérias carótidas;
  • anormalidades das artérias vertebrais.

Às vezes, um fator provocador é a cirurgia. Isso ocorre quando um coração aberto é operado.

Mas o desenvolvimento de infarto cerebral em meio a estresse severo ou excesso de trabalho físico é um fenômeno comum.

O que é um AVC cardioembólico?

Coágulos sanguíneos podem se formar nos vasos pelas seguintes razões:

  • fluxo sanguíneo lento;
  • uma queda acentuada na pressão;
  • doença cardíaca;
  • distúrbios do fluxo sanguíneo nas veias com varizes;
  • aumento da coagulabilidade do sangue;
  • estreitamento do lúmen dos vasos.

A formação de um coágulo sanguíneo começa com uma lesão no revestimento interno do músculo cardíaco. No início, uma membrana de fibrina aparece na superfície, que é um filme de compostos de proteínas. As plaquetas se ligam a ele e, em seguida, são adicionados glóbulos brancos e fibrina. Nesse caso, o trombo se torna maior devido à coagulação sanguínea, à ocorrência de coágulos e à compactação de cálcio (também pode ter uma composição frouxa).

Um êmbolo é uma formação que é um pedaço destacado de um coágulo de sangue. Placas vasculares ateroscleróticas, pedaços de válvulas cardíacas, formações de gordura podem ser componentes de êmbolos das artérias cerebrais. Considere o mecanismo de formação de acidente vascular cerebral embólico. Os êmbolos podem ser transferidos para os vasos cerebrais devido a patologias do coração e da aorta, um defeito nos septos entre os ventrículos e o átrio.

O vaso cerebral, neste caso, bloqueia o trombo. Então o corpo humano começa a usar vasos auxiliares. Eles são levados em consideração no tratamento da trombose. Os êmbolos podem se mover com sangue e bloquear até os vasos menores. Onde os êmbolos param, ocorrem coágulos sanguíneos. A isquemia da área em que o suprimento de oxigênio para o tecido cerebral é comprometido cria um quadro clínico que depende da localização do trombo.

  • curso oculto da doença;
  • curso prolongado de patologia com ataques repetidos de êmbolos;
  • probabilidade de infarto cerebral subsequente;
  • você não pode determinar a composição do trombo;
  • dano ao mesencéfalo e artérias carótidas.
  • Violações das câmaras cardíacas.
  • Violações do aparelho valvar.

    1 tipo de condições patológicas incluem:

    • refluxo do fluxo sanguíneo da câmara direita do coração para a esquerda como resultado de um defeito septal;
    • aneurisma septal;
    • tumor cardíaco benigno ou maligno;
    • patologia do ventrículo esquerdo;
    • cardiomiopatia;
    • lesão no coração.

    O tipo 2 inclui:

    • patologia das válvulas aórticas,
    • endocardite,
    • reumatismo
    • calcificação.

    A manifestação de acidente vascular cerebral embólico como resultado de fibrilação atrial em pessoas com menos de 60 anos de idade é possível em 1% dos casos, em pessoas mais velhas - cerca de 6%. Nesse caso, o trombo está na orelha do átrio esquerdo. Sua separação ocorre no tratamento de taquicardia, arritmia. Em pacientes que sofreram infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral embólico é possível em 2% dos casos. Os fatores de risco são:

    • hipertensão;
    • aterosclerose;
    • diabetes;
    • doenças cardíacas.

    As medidas de diagnóstico para a detecção desta doença são: No diagnóstico, atenção especial deve ser dada aos pacientes que sofrem de arritmia, patologia aórtica, aterosclerose e trombose. Para fazer o diagnóstico correto, muitos estudos e análises são realizados.

    Terapias

    Se você notar alguns sintomas de um acidente vascular cerebral isquêmico do tipo cardioembólico, precisará consultar um médico para várias medidas de diagnóstico para determinar a presença de um acidente vascular cerebral. O médico entrevista o paciente e presta atenção às manifestações externas da doença. Após a prescrição dos testes de diagnóstico:

    • Ressonância magnética do cérebro;
    • ecocardiografia;
    • Tomografia computadorizada
    • exames de ultrassom;
    • angiografia radiopaca.

    O médico deve prestar atenção à identificação de doenças como arritmia, aterosclerose e vários defeitos nas válvulas cardíacas. O AVC cardioembólico não pode ser determinado pela primeira vez devido à complexidade do diagnóstico. Após obter os resultados dos exames, o neurologista faz um diagnóstico preciso e prescreve a terapia etiotrópica.

    Além da terapia medicamentosa, o paciente deve seguir uma dieta, aderir ao repouso na cama e mudar seu estilo de vida. O período de recuperação pode variar de alguns meses a vários anos. Para não causar um segundo ataque, o paciente deve tomar medicamentos para afinar o sangue durante toda a vida, manter os níveis de açúcar no sangue e colesterol sob controle constante.

    O prognóstico do AVC cardioembólico depende da idade do paciente, da saúde geral e da atualidade dos cuidados médicos. Se o paciente não foi ajudado, é mais provável que o resultado seja fatal. Porém, se o tratamento foi realizado pontualmente, em um dos três casos, uma tendência positiva é observada dentro de uma semana, após o início da terapia.

    O principal é entregar o paciente ao hospital em 180 minutos a partir do início de um ataque cardíaco. Somente então a esperança de pelo menos uma recuperação parcial aparece. Como é prestada ajuda ao paciente, entenderemos melhor.

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    Durante o transporte, o paciente deve entrar em um trombolítico, uma substância que dissolve rapidamente um coágulo sanguíneo. Após 3 horas, já é inútil introduzi-lo, uma vez que mudanças irreversíveis já começam a ocorrer no cérebro. Ao administrar o medicamento, o médico deve garantir que a pessoa tenha um infarto cerebral, e não um derrame, caso contrário, tal terapia levará à morte.

    É realizado para restaurar a circulação cerebral prejudicada. O médico pode prescrever:

    • anticoagulantes para afinamento do sangue, por exemplo, Heparina;
    • agentes antiplaquetários para prevenir coágulos sanguíneos e obliteração vascular;
    • preparações para trombólise (terapia trombótica), que contribuem para a reabsorção de coágulos sanguíneos já formados.

    Além disso, é realizada terapia sintomática, que visa eliminar os distúrbios que surgiram no corpo.

    Restaurar a permeabilidade prejudicada das artérias pode ser tais operações:

    • cirurgia de bypass (cria uma maneira adicional de contornar a área afetada usando shunts - próteses vasculares);
    • stent (um stent instalado que expande o vaso);
    • endarterectomia carotídea (um trombo ou placa aterosclerótica juntamente com uma seção da parede da artéria é removido).

    Essas operações são extremamente raras em clínicas especializadas. Medicamentos prescritos com mais frequência.

    Uma violação do suprimento sanguíneo cerebral de natureza hemorrágica ou isquêmica, que leva a uma alteração necrótica focal ou extensa no tecido cerebral, é chamada de ataque cardíaco, derrame ou derrame apoplexia. Como regra, a patologia se manifesta por fraqueza repentina nos membros, tontura, assimetria facial, consciência prejudicada, fala e visão. Diagnosticar acidente vascular encefálico com base no exame, os resultados de estudos clínicos.

    Este termo refere-se a uma catástrofe vascular aguda que se desenvolve como resultado de patologias crônicas ou anormalidades dos vasos cerebrais. Dependendo do mecanismo de desenvolvimento, dois tipos principais são distinguidos: hemorrágico e isquêmico.

    No primeiro caso, a insuficiência vascular é causada pela ruptura do vaso e, no segundo caso, uma violação da perviedade das artérias cerebrais. O infarto cerebral isquêmico é responsável por cerca de 80% de todos os casos de patologia; é observado, em regra, em pacientes com mais de 50 anos. A forma hemorrágica do distúrbio é característica de pessoas com idades entre 30 e 40 anos.

    O infarto cerebral extenso causa alterações necróticas em grandes áreas de tecido devido à interrupção do suprimento trófico e de oxigênio. Como regra, a patologia ocorre devido à interrupção do fluxo sanguíneo em uma das artérias carótidas internas. Dependendo da localização da lesão, um ataque cardíaco pode ter consequências diferentes. Com esse tipo de acidente vascular cerebral, o prognóstico é ruim.

    Dependendo da etiologia e localização, as seguintes formas são distinguidas:

    1. Aterotrombótico. A principal causa dessa lesão é a aterosclerose. O infarto cerebral aterotrombótico ocorre mais frequentemente do que outros (cerca de 70% de todos os casos de patologia) afeta principalmente mulheres mais velhas.
    2. Infarto cerebral cardioembólico causado por trombose da artéria cerebral. Esta forma de acidente vascular cerebral desenvolve-se num contexto de lesões cardíacas, acompanhadas por trombos parietais.
    3. Hemodinâmica. Desenvolve-se devido a uma diminuição acentuada da pressão sanguínea. Um ataque de ataque cardíaco hemodinâmico pode se desenvolver dramaticamente, no contexto do bem-estar de uma pessoa.
    4. Lacunar. Representa aproximadamente 20% de todos os casos de patologia. É caracterizada pelo desenvolvimento de um pequeno foco necrótico (até 2 cm) nos tecidos profundos dos hemisférios cerebrais ou na seção do tronco. A causa desta lesão é a obstrução das pequenas artérias cerebrais. Muitas vezes, no local da necrose, um cisto é formado com um líquido que não afeta adversamente o funcionamento do cérebro.
    5. Hemorreológico. Esta forma de ataque cardíaco é uma consequência de um mau funcionamento do sistema de coagulação sanguínea. Freqüentemente afeta várias artérias ao mesmo tempo, causando um foco extenso de necrose. Requer terapia complexa imediata com trombolíticos e anticoagulantes.

    A gravidade da lesão e as manifestações clínicas dependem do diâmetro do vaso entupido ou rompido e de sua localização. O processo condicionalmente patológico é dividido em várias etapas:

    1. Fechamento completo do lúmen do vaso por trombo, placa aterosclerótica ou ruptura de uma artéria.
    2. Violação do trofismo dos tecidos cerebrais.
    3. Destruição e amolecimento da estrutura dos neurônios (células nervosas funcionais), sua morte.
    4. A formação de uma zona de necrose, isto é, alterações irreversíveis na estrutura do tecido cerebral, o que implica uma violação das funções cognitivas motoras.

    Os sintomas do acidente vascular cerebral começam a aparecer imediatamente após o primeiro estágio do processo patológico. Com atendimento médico oportuno (hospitalização, uso de anticoagulantes etc.), que restabelecerá o suprimento sanguíneo de tecidos e células, não ocorrerá mais desenvolvimento de patologia, complicações, consequências de um derrame de apoplexia serão mínimas.

    As principais causas de infarto cerebral são lesões vasculares ateroscleróticas e pressão alta. Estresse, estresse nervoso, colesterol alto, etc. pode provocar um derrame de apoplexia. O infarto cerebral isquêmico ou hemorrágico, por via de regra, não ocorre repentinamente, mas se desenvolve dentro de alguns meses ou anos.

    O dano aos vasos cerebrais é frequentemente uma conseqüência do mau funcionamento de vários órgãos e sistemas ao mesmo tempo. Entre as principais causas de desenvolvimento estão as seguintes:

    • alterações ateroscleróticas;
    • trombose venosa;
    • hipotensão sistemática;
    • encefalopatia subcortical crônica;
    • obesidade;
    • diabetes;
    • maus hábitos (tabagismo, abuso de álcool);
    • uso prolongado de contraceptivos hormonais;
    • predisposição hereditária;
    • patologias congênitas e adquiridas de válvulas cardíacas;
    • doença isquêmica;
    • dano no tecido pulmonar;
    • reumatismo;
    • lúpus eritematoso sistêmico;
    • artrite reumatóide;
    • hipertireoidismo;
    • distúrbios hemorrágicos;
    • doenças da glândula adrenal;
    • Doença de Moya-Moya.

    O quadro clínico da patologia depende da etiologia, localização e volume das alterações necróticas no tecido cerebral. Os sintomas comuns incluem:

    • fraqueza;
    • perda de consciência;
    • dormência da metade afetada do corpo;
    • náusea;
    • vômitos;
    • perda de sensação nos membros;
    • fala prejudicada, audição;
    • dor de cabeça;
    • violação de orientação no tempo e no espaço;
    • Sonolência;
    • tontura.

    Qualquer tipo de infarto cerebral pode causar uma série de efeitos adversos que reduzem o padrão de vida do paciente ou levam à incapacidade. Esses incluem:

    • paralisia parcial ou completa;
    • demência, comprometimento cognitivo;
    • dificuldade em engolir;
    • deficiência visual ou cegueira completa;
    • o desenvolvimento de convulsões de epilepsia, convulsões;
    • disfunção dos órgãos pélvicos;
    • incontinência urinária.

    Para prescrever um tratamento eficaz, o médico precisa avaliar o grau de dano cerebral, sua natureza e localização do foco necrótico. Se você suspeitar de um infarto cerebral, são prescritos os seguintes estudos instrumentais e laboratoriais:

    • Ressonância magnética (RM), tomografia computadorizada (TC). O estudo ajuda a determinar com precisão a presença de uma lesão, sua localização e tamanho.
    • Dopplerografia das artérias carótidas. Graças a este estudo, a perviedade das artérias carótidas é avaliada, a presença de coágulos sanguíneos é detectada.
    • Análise da composição bioquímica do sangue. Mostra o estado geral do corpo (fígado, rim, etc.).
    • Análise do líquido cefalorraquidiano (líquido cefalorraquidiano). Ajuda a determinar o estágio de um ataque cardíaco, a natureza e a causa provável.
    • Coagulograma. É realizado para detectar distúrbios no sistema de coagulação sanguínea.
    • Angiografia cerebral. Detecta a presença de espasmos, coágulos sanguíneos nas artérias cerebrais, sua localização, natureza.

    Importante para um ataque cardíaco no cérebro são os primeiros socorros à vítima. Com as medidas corretas e oportunas, o risco de morte e complicações perigosas pode ser significativamente reduzido. Existem as seguintes recomendações para primeiros socorros para um ataque cardíaco:

    1. Deite a vítima de costas, coloque algo sob os ombros e a cabeça. Solte as roupas do corpo, solte os botões e cintos.
    2. Na ausência de consciência, o pulso, a respiração, começam imediatamente a ressuscitação.
    3. Forneça ar fresco.
    4. Faça uma compressa fria em sua cabeça.
    5. Vire a cabeça da vítima de lado para evitar aspiração por vômito ou saliva.
    6. Chame uma ambulância imediatamente, indicando a presença de sintomas característicos do infarto cerebral. Em alguns casos (na presença de um carro pessoal, proximidade a uma instituição médica), recomenda-se que o paciente seja internado em um hospital por conta própria.
    7. Não administre medicamentos ao paciente, pois isso pode piorar sua condição.

    Sintomas de um acidente vascular cerebral embólico

    Considere os sintomas da doença. Em 80% dos casos, as pessoas têm um início repentino de patologia. Durante os primeiros 5 minutos:

    • perda de consciência;
    • cãibras nas pernas;
    • alterações na sensibilidade corporal do lado oposto ao foco do acidente vascular cerebral;
    • dificuldade em engolir;
    • deterioração da visão;
    • inconsistência de fala;
    • irritabilidade;
    • distúrbios emocionais.

    O acidente vascular cerebral isquêmico do lado direito afeta a coordenação do movimento, orientação espacial, reconhecimento de cores.

    A gravidade das consequências depende da área do local da lesão e da atividade das artérias auxiliares. Esta doença é caracterizada por derrames repetidos e sua dependência de doenças cardíacas. Com um derrame no hemisfério esquerdo do cérebro, a patologia da fala se desenvolve. O paciente está consciente, mas não pode falar.

    • tontura acentuada quando a cabeça está inclinada para trás;
    • paralisia dos membros;
    • deterioração da visão;
    • rouquidão da voz;
    • a impossibilidade de pronunciar certos sons.

    Quando o cerebelo é afetado, ocorrem tonturas graves, dor de cabeça aguda, náusea, vômito, espasmos nas pálpebras e coordenação prejudicada dos movimentos. As lesões da artéria carótida provocam uma diminuição acentuada na visão de um olho, paresia ou paralisia dos membros, convulsões, dificuldades na fala.

    Casos encorajadores

    Separadamente, os médicos diagnosticam um “pequeno” derrame isquêmico, que é considerado uma forma leve de infarto cerebral. Com o desenvolvimento desta patologia, não se observa a ocorrência de distúrbios e distúrbios graves. Com esta patologia, a recuperação completa de uma pessoa ocorre em 2-3 semanas. A vida do paciente também não está em perigo.

    Mas quando ocorre esse ataque de isquemia, é necessário pensar em mudanças no estilo de vida, porque um “pequeno” AVC isquêmico quase sempre é o prenúncio de algo maior e mais perigoso.

    O que é infarto cerebral cardioembólico?

    Tratamento de AVC cirúrgico

    Um acidente vascular cerebral é uma condição que requer hospitalização urgente. É muito importante prescrever o tratamento a tempo, uma vez que o risco de mortalidade no primeiro dia é alto, principalmente no AVC hemorrágico. No AVC isquêmico, as táticas terapêuticas visam dissolver ou remover um coágulo de sangue do lúmen do vaso. O objetivo pode ser alcançado pelo método médico ou cirúrgico.

    O AVC cardioembólico é caracterizado pela presença de fatores de embolia cardiogênica, detectados como resultado de métodos de exame clínico e paraclínico. Fatores de alta probabilidade:

    • válvula cardíaca artificial;
    • estenose da valva mitral com fibrilação atrial;
    • fibrilação atrial em combinação com outras doenças cardiovasculares;
    • trombose atrial esquerda;
    • infarto do miocárdio até 4 semanas de idade;
    • trombose ventricular esquerda;
    • cardiomiopatia dilatada;
    • acinesia do ventrículo esquerdo;
    • mixoma atrial;
    • endocardite infecciosa.

    Possíveis causas de embolia cardiogênica:

    • prolapso da válvula mitral;
    • calcificação das cúspides da válvula mitral;
    • estenose da valva mitral sem fibrilação atrial;
    • turbulência no átrio esquerdo;
    • aneurisma do septo atrial;
    • buraco oval aberto;
    • taquicardia sem doença cardíaca;
    • bioprótese valvar cardíaca;
    • endocardite reumática;
    • insuficiência cardíaca grave;
    • segmento hipocinético no ventrículo esquerdo;
    • infarto do miocárdio de 4 semanas a 6 meses de idade.
  • A localização de um único ou múltiplos focos de ataque cardíaco, principalmente no pool dos ramos posteriores da artéria cerebral média esquerda. O tamanho do foco geralmente é médio ou grande, o local é cortical-subcortical. A presença de transformação hemorrágica de um ataque cardíaco segundo a TC, RM é característica.
  • Início agudo em paciente acordado. O déficit neurológico é mais pronunciado no início da doença. Anamnesticamente e de acordo com métodos paraclínicos de exame - sinais de embolia sistêmica.
  • Para angiografia e / ou ultrassonografia duplex transcraniana:
    • oclusão de grandes artérias intracranianas e seus ramos;
    • evidência de migração de êmbolos ou um sintoma de “oclusão desaparecendo” (recanalização de uma artéria ocluída);
    • a ausência de lesão aterosclerótica pronunciada do vaso proximal à obstrução da artéria intracraniana;
    • sinais microembólicos na dopplerografia transcraniana.
  • Trombólise com o objetivo de reperfusão do local da isquemia.
  • Correção de distúrbios cardiovasculares patogeneticamente significativos:
    • anticoagulantes diretos e indiretos,
    • agentes antiplaquetários de plaquetas,
    • alívio de arritmias cardíacas paroxísticas (betabloqueadores, amiodarona, cinilentina),
    • normalização da frequência das contrações ventriculares com uma forma constante de fibrilação atrial (glicosídeos cardíacos, betabloqueadores, verapamil).
  • Neuroproteção:
    • drogas neurotróficas
    • neuromoduladores
    • antioxidantes
    • corretores do metabolismo energético.

    ________________________ Você leu o tópico: Critérios de diagnóstico e alguns aspectos do tratamento das principais variantes patogenéticas do AVC isquêmico em caso de hipertensão arterial (Gonchar IA, Nedzved GK, Likhachev SA RSPC de Neurologia e Neurocirurgia. “Panorama médico” nº 11, Dezembro de 2005)

    Na terapia, são utilizados medicamentos que reduzem a coagulabilidade do sangue (anticoagulantes), varfarina, cardiomagnil e outros derivados da aspirina. O médico também prescreve Reopoliglyukin para restaurar a viscosidade e a circulação sanguínea nos vasos de reposição. Nas primeiras 6 horas após um derrame isquêmico, drogas fibrinolíticas são usadas.

    Se o paciente tiver hipertensão, é necessário estabilizar a pressão. Para estabelecer a circulação auxiliar, são tomados medicamentos vasodilatadores. Para restaurar o tecido cerebral, são prescritos neuroprotetores. O AVC embólico isquêmico é caracterizado por possíveis repetições. Portanto, o paciente após um acidente vascular cerebral precisa de um período de recuperação.

    Para fazer isso, você precisa seguir uma dieta que restrinja o uso de gorduras, alimentos apimentados, sal e temperos. Após um derrame, você precisa tomar medicamentos anticoagulantes a vida toda. Os pacientes devem monitorar constantemente o colesterol no sangue. É prescrito ao paciente estatinas e complexos vitamínicos, medicamentos contendo magnésio e potássio. Se o paciente tiver arritmia, é prescrito um medicamento para normalizar os batimentos cardíacos. Também usado terapia de exercícios, banhos, massagem.

    O acidente vascular cerebral cardioembólico é uma forma comum de acidente vascular cerebral. Um terço de todos os acidentes vasculares cerebrais isquêmicos se desenvolve devido a embolia cardiogênica. A doença ocorre como resultado do bloqueio pelos êmbolos cardíacos das artérias que alimentam o cérebro, o que leva à disfunção cerebrovascular.

    As causas do fenômeno podem ser variadas. Na medicina, existem cerca de 20 causas prováveis ​​do desenvolvimento de patologias, e seu número continua aumentando. Um derrame embólico se desenvolve rapidamente devido ao estresse físico ou mental. E o quadro clínico da doença já está expresso no estágio inicial de desenvolvimento do processo patológico.

    A única razão para o desenvolvimento de AVC isquêmico cardioembólico é um bloqueio dos vasos sanguíneos no cérebro por coágulos sanguíneos que se formam no coração e penetram no cérebro através da corrente sanguínea. O bloqueio leva a distúrbios circulatórios e a morte de tecido cerebral. O desenvolvimento do processo contribui para a presença de fatores:

    • hipertensão com saltos na pressão sanguínea;
    • aterosclerose;
    • idade do idoso;
    • diabetes mellitus e metabolismo prejudicado de gorduras e carboidratos;
    • insuficiência cardíaca crônica;
    • válvulas cardíacas artificiais;
    • protrusão das paredes arteriais;
    • endocardite bacteriana;
    • defeitos cardíacos e válvulas cardíacas.

    Na maioria dos casos, um acidente vascular cerebral cardioembólico se desenvolve, como resultado, após um infarto do miocárdio, com um ataque de fibrilação atrial e trombo parietal.

    O AVC cardioembólico se desenvolve de maneira acentuada e intensa. Sintomas pronunciados após um ataque ocorrem em 80% dos casos. O quadro clínico da doença depende de fatores:

    • a localização da lesão no cérebro;
    • tamanho de trombo ou embolia;
    • a natureza da origem do substrato intravascular.

    Mas em todos os casos, nos primeiros 5 minutos após o ataque, os pacientes observam a presença de sinais:

    • perda repentina de consciência. Com um tipo cardioembólico de acidente vascular cerebral isquêmico, esse sintoma se manifesta com mais frequência do que com outros tipos;
    • cãibras nas extremidades, convulsões graves;
    • diminuição da acuidade visual, atividade de fala prejudicada e deglutição;
    • o lado do corpo, oposto ao foco do hemisfério afetado, perde mobilidade e sensibilidade;
    • mudanças de humor, instabilidade psicoemocional.

    Em cada oitavo paciente, as funções danificadas são restauradas em pouco tempo. Isto é devido ao fato de o trombo ser capaz de migrar, um buraco é formado nele através do qual o sangue pode passar. A sintomatologia de um acidente vascular cerebral cardioembólico depende da localização da lesão. Se um paciente desenvolver um acidente vascular cerebral no hemisfério direito do cérebro, o seguinte quadro clínico será exibido:

    • perda de orientação no espaço;
    • problemas com a percepção de cores;
    • violação de simetria facial;
    • paralisia da metade esquerda do corpo.

    Com um acidente vascular cerebral isquêmico do tipo cardioembólico do hemisfério esquerdo, ocorrem os sintomas:

    • problemas de memória;
    • paralisia da metade direita do corpo;
    • assimetria facial;
    • violação do ato de falar;
    • a capacidade de se comunicar apenas em um gesto.
    • vertigem de uma cabeça reclinada;
    • paresia e dormência dos membros;
    • dificuldade em engolir;
    • problemas com a função de fala;
    • rouquidão, pronúncia perturbada dos sons.

    O acidente vascular cerebral isquêmico cerebral é determinado pela presença de sintomas: uma dor de cabeça, acompanhada de tontura, coordenação prejudicada no espaço. Ataques de náusea, vômito e contração dos olhos também podem ocorrer. Se ocorrer tromboembolismo na artéria carótida interna, uma pessoa pode notar uma diminuição da visão em um olho, paralisia cruzada dos membros e, em alguns casos, convulsões e problemas de fala.

    Entre todas as doenças do cérebro, os neurologistas distinguem o infarto cerebral cardioembólico como a patologia neurológica mais comum, devido ao fato de que na maioria dos casos de isquemia cerebral aguda ocorre devido ao bloqueio do lúmen do vaso por um trombo. Os médicos hoje em dia, juntamente com os cientistas, podem citar mais de 20 razões que levam ao desenvolvimento dessa patologia.

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    Vale ressaltar que o ataque cardíaco cardioembólico ocorre muito mais frequentemente na infância do que na idade adulta. Por que isso acontece ainda não está totalmente estabelecido.

    Basicamente, o ataque cardíaco cardioembólico se desenvolve de repente, sem pré-requisitos. Os recursos da clínica na maioria dos casos são os seguintes:

    • uma pessoa sem motivo pode perder a consciência e, para infarto cerebral cardioembólico, esse é um sintoma muito comum, diferentemente de outros tipos de ataque cardíaco;
    • convulsões geralmente ocorrem, afetando não todo o corpo, mas apenas os membros ou convulsões bem expressas;
    • alterações patológicas se desenvolvem na metade do corpo, localizada no lado oposto ao local da trombose (ou seja, se o trombo entupir uma artéria no hemisfério esquerdo, ocorrerão violações no lado direito do corpo, e vice-versa);
    • quando algumas partes do cérebro são danificadas, o paciente desenvolve problemas com a fala, a deglutição e a perda da visão pode ocorrer (esses sintomas dependem fortemente de qual parte do cérebro sofreu patologia e de quais centros estão localizados nessa parte do cérebro);
    • novamente, em caso de dano a algumas partes do cérebro, o paciente pode desenvolver aumento do nervosismo, irritabilidade, mudanças repentinas de humor e opinião;
    • frequentemente a condição dos pacientes após um ataque pode retornar abrupta e irracionalmente ao normal, o que pode ser explicado por uma destruição parcial do trombo com uma restauração parcial da perviedade do vaso ou movendo o trombo mais ao longo da artéria.

    Consequências da doença

    Das graves consequências da doença, observe:

    • edema cerebral - uma complicação comum que ocorre entre outras e costuma ser a causa da morte do paciente 7 dias após o impacto;
    • pneumonia congestiva - a doença geralmente ocorre um mês após a doença subjacente devido à longa posição deitada do paciente;
    • úlceras de pressão, que também ocorrem devido à posição deitada prolongada do paciente;
    • o desenvolvimento de insuficiência cardíaca aguda e tromboembolismo pulmonar.

    De complicações distantes distinguir:

    • violação do aparelho de fala;
    • função motora prejudicada dos braços e pernas;
    • diminuição da sensibilidade da face;
    • distúrbio de coordenação de movimento;
    • alterações mentais e o aparecimento de vários distúrbios;
    • capacidade mental prejudicada;
    • a ocorrência de epilepsia;
    • dificuldade em engolir alimentos.

    As consequências de um infarto cerebral podem ser muitas, dependendo do foco do processo patológico, dos centros vitais afetados, da condição atual do paciente e de outros fatores. O prognóstico quase sempre será favorável se, após um derrame isquêmico, uma pessoa estiver consciente, capaz de cuidar de si mesma (pelo menos em parte) e puder exercer controle sobre suas necessidades naturais.

    Nestes casos, o paciente pode ser atendido em um hospital em um hospital local, e sua recuperação ocorre em casa sob a supervisão de um neurologista da comunidade. O paciente recebe uma dieta adequada, exercícios terapêuticos, procedimentos para desenvolver membros dormentes ou paralisados. Com um enfarte cerebral, qualquer desenvolvimento de eventos, exceto um desfecho fatal, é favorável (mesmo no caso de registro de deficiência de um paciente).

    Nos pacientes que conseguiram sobreviver após um infarto cerebral, as conseqüências dessa patologia permanecem até o final da vida (apenas uma pequena porcentagem pode contar com uma recuperação completa). Na maioria das vezes, os seguintes efeitos são registrados:

    • Vários distúrbios da atividade motora (por exemplo, incapacidade de mover uma mão ou dedos, dormência, atrofia dos membros, perda completa da sensibilidade).
    • Distúrbios intelectuais-mnésticos (problemas de memória, diminuição das habilidades mentais, agressividade e irritabilidade sem causa, lágrimas e distúrbios do sono).
    • Distúrbios da fala (o paciente pode não apenas falar inaudível, mas também não entender as frases e palavras endereçadas a ele).

    AVC cardioembólico: classificação, tratamento e prognóstico para recuperação

    As consequências do infarto cerebral podem variar em cada caso individual. O mais perigoso para a vida de uma pessoa é a primeira semana após um ataque, porque durante esse período os pacientes podem morrer de desenvolver edema, de patologias cardiovasculares de forma aguda. Na segunda e terceira semanas, observa-se mortalidade por pneumonia, trombose e insuficiência cardíaca aguda.

    O prognóstico é significativamente piorado para pessoas que sofreram infarto cerebral repetido. Segundo as estatísticas, essa patologia reaparece apenas porque as próprias pessoas (por exemplo, após tratamento em um hospital e reabilitação) deixam de se considerar doentes, esquecendo a simples prevenção de recaídas. O ataque cardíaco secundário sempre leva ao agravamento das consequências que surgiram pela primeira vez: novas lesões são formadas nas estruturas cerebrais.

    Processo de formação de trombos

    Para a formação de um trombo que pode obstruir o lúmen do vaso, três condições básicas devem ser atendidas: Assim que a parede do coração sofrer alterações patológicas pela primeira vez, começa a formação lenta da massa trombótica. Isso acontece devido à diferença nas cargas entre o filme de fibrina, que aperta a cicatriz, e as plaquetas, que são atraídas pelo filme e fixadas nele.

    Depois que a massa plaquetária adere à placa de fibrina, outros elementos moldados começam a se unir a ela, devido ao qual o trombo pode crescer e alterar sua estrutura. Pequenas partículas, chamadas êmbolos, podem ser separadas do trombo formado. Os êmbolos podem consistir não apenas em elementos sanguíneos, mas também em depósitos de cálcio, partículas de gordura ou um tumor em decomposição, fragmentos do aparato valvular do coração.

  • Tatyana Jakowenko

    Editor-chefe da Detonic revista online, cardiologista Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de mais de 950 artigos científicos, inclusive em revistas médicas estrangeiras. Ele tem trabalhado como um cardiologista em um hospital clínico há mais de 12 anos. Possui modernos métodos de diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares e os implementa em suas atividades profissionais. Por exemplo, usa métodos de reanimação do coração, decodificação de ECG, testes funcionais, ergometria cíclica e conhece muito bem a ecocardiografia.

    Por 10 anos, ela tem participado ativamente de vários simpósios médicos e workshops para médicos - famílias, terapeutas e cardiologistas. Ele tem muitas publicações sobre estilo de vida saudável, diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e vasculares.

    Ele monitora regularmente novas publicações de europeus e americanos cardiolrevistas científicas, escreve artigos científicos, prepara relatórios em conferências científicas e participa em conferências europeias cardiology congresses.

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