Causas e sintomas da hidrocefalia adulta

Quando eles falam sobre essa patologia, acontece que a imagem de uma criança com grandes tamanhos de cabeça vem à mente. De fato, o hidropisia do cérebro é uma doença mais comum em crianças, embora as pessoas que cruzaram o limiar de maturidade não estejam protegidas dele.

A hidrocefalia em adultos é uma condição patológica que ocorre devido a uma violação da circulação do líquido cefalorraquidiano e, sem tratamento oportuno, progride rapidamente, causando cada vez mais queixas. Basicamente, sua manifestação está associada a um aumento no nível de pressão intracraniana.

9 - Causas e sintomas da hidrocefalia adulta

Os limites da norma estão na faixa de 100 a 180 mm de água. Art. Para mantê-lo, existem vários fatores:

  • tom da parede vascular dos vasos do cérebro;
  • permeabilidade da barreira hematoencefálica (BBB);
  • nível de perfusão, isto é, suprimento de sangue para o tecido cerebral;
  • fluxo sanguíneo volumétrico cerebral;
  • homeostase do fluido cerebrospinal;
  • nível de produção e absorção de líquido cefalorraquidiano;
  • proporção adequada de estruturas cerebrais e LCR no crânio.

Quando qualquer um desses fatores cai, a pressão intracraniana muda para cima ou para baixo. Para uma doença como a hidrocefalia cerebral em adultos, um aumento na PIC é característico.

Esta é uma manifestação principal da patologia cerebral, caracterizada por vários sintomas, incluindo dor de cabeça, náusea, vômito etc.

Existem várias razões para o desenvolvimento desta condição: edema cerebral, hematomas, formações tumorais, perturbação da circulação do líquido cefalorraquidiano - pressão do líquido cefalorraquidiano - levando a uma expansão das cavidades cerebrais e compressão patológica de sua substância.

Infelizmente, os mecanismos compensatórios projetados para manter a pressão intracraniana nem sempre conseguem lidar com distúrbios em rápido desenvolvimento.

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Tipos de hidrocefalia

Na prática clínica, existe uma compreensão bastante clara dos tipos desta doença. Uma classificação diferente de hidrocefalia está associada, em primeiro lugar, à base em que a separação ocorre. A primeira opção - o isolamento de espécies individuais - é baseada na determinação da localização do processo patológico:

  1. Hidrocefalia interna ou ventricular, na qual um excesso de líquido cefalorraquidiano é observado apenas nos ventrículos do cérebro.
  2. Externo quando a quantidade de LCR nos ventrículos é normal, mas é muito no espaço subaracnóideo.
  3. A forma mista combina os dois recursos.

A segunda opção é baseada no mecanismo de desenvolvimento:

  1. Uma forma aberta ou comunicante - a circulação do líquido cefalorraquidiano não é perturbada, mas ocorre sua hipersecreção ou uma diminuição na taxa de absorção.
  2. Forma fechada ou oclusal - há uma patologia na maneira como o líquido cefalorraquidiano se move dos locais de secreção.

A terceira maneira de dividir o hidropisia do cérebro em adultos em espécies está associada à taxa de desenvolvimento dessa condição:

  1. A forma aguda - do início da doença às complicações formidáveis, apenas três dias podem se passar.
  2. Subaguda - a duração do desenvolvimento da patologia até um mês.
  3. Crônica - a evolução da doença é mais favorável, desde o início da doença até os sinais clínicos graves, que leva de um a seis meses.

Existem várias outras classificações usadas na hidrocefalia. Eles se baseiam no momento da ocorrência dessa patologia, na natureza da compensação dos processos, etc.

Falando sobre quais são as causas da hidrocefalia, as seguintes condições patológicas devem ser observadas:

  • acidente vascular cerebral de várias etiologias;
  • lesões infecciosas do sistema nervoso central;
  • encefalopatia, tóxica e metabólica;
  • desenvolvimento de processo tumoral;
  • lesões cerebrais traumáticas, etc.

Classificação e sintomas característicos

Dependendo da hora da ocorrência, a hidrocefalia é dividida em:

  • congênito - o diagnóstico é possível mesmo no período de desenvolvimento intrauterino;
  • adquirido - ocorre como resultado de lesões cerebrais traumáticas ou processos de inflamação que afetam diretamente o cérebro.

De acordo com os recursos de desenvolvimento, a patologia tem os seguintes tipos:

  • aberto - algumas partes do cérebro são destruídas, o que leva à entrada inferior do líquido cefalorraquidiano na corrente sanguínea;
  • fechado - caracteriza-se pelo fato de o líquido começar a se espalhar de maneira incorreta devido a obstáculos formados em decorrência de alterações defeituosas, que levam à formação de coágulos sanguíneos ou mesmo tumores;
  • atrófico - há substituição de substâncias no fluido da medula espinhal;
  • hipersecretor - um volume excessivo de líquido cefalorraquidiano é produzido.

Dependendo da localização do líquido cefalorraquidiano, o hidrocefalia é dividido em:

    interno moderado - a formação de gripe>

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De acordo com o grau de desenvolvimento da doença, é classificada em formas como:

Note-se que o desenvolvimento da hidrocefalia pode ser agudo e crônico. Isso determina os principais sintomas da patologia.

Dropsy agudo tem todos os recursos padrão que acompanham a alta pressão intracraniana:

  • fortes dores de cabeça pela manhã;
  • estagnação dos discos do nervo óptico, que está associada a uma corrente perturbada nos nervos, que provoca pressão alta, levando à deficiência visual;
  • deslocamento axinal do cérebro - é expresso pela perda de consciência, a cabeça adquire uma posição forçada, ocorrem distúrbios oculomotores; não se excluem os casos de opressão do coração e dos órgãos do aparelho respiratório, que levam à morte;
  • crises de náusea e vômito pela manhã, depois que suas dores de cabeça desaparecem;
  • sonolência - é um dos sinais perigosos que indicam o possível desenvolvimento de uma doença neurológica mais grave.

Na forma crônica de hidrocefalia, a sintomatologia difere significativamente de aguda e é expressa nas seguintes manifestações:

    Apraxia a pé. Essa síndrome é caracterizada por uma condição em que um paciente em decúbito ventral mostra com facilidade como andar ou andar

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Alterações do fundo não são observadas.

Manifestações clínicas

Dependendo do tipo de hidrocefalia do cérebro em adultos, a clínica de suas manifestações mudará. Sintomas semelhantes podem progredir em velocidades diferentes, o que afetará diretamente o resultado da doença.

Os sintomas comuns a qualquer hidrocefalia podem ser divididos em uma síndrome de aumento da pressão intracraniana ou síndrome hidrocefálica hipertensiva e um complexo de sintomas associado à compressão do cérebro.

Por via de regra, esta é uma hidrocefalia leve. É considerada a forma mais fácil. Os sintomas aumentam gradualmente, sem saltos repentinos. Na maioria das vezes ocorre como uma patologia crônica. Um fator no desenvolvimento desta doença é uma infecção meníngea passada.

Um grupo característico de sinais que acompanham a síndrome hidrocefálica, que cresce gradualmente e nos estágios iniciais, é quase invisível:

  1. Comprometimento da memória
  2. Distúrbio do ciclo do sono.
  3. Indiferença ao que está acontecendo, apatia.
  4. Náusea.
  5. Vômitos de origem central.
  6. Uma dor de cabeça crescente, uma sensação de plenitude na cabeça, uma sensação de pressão nos globos oculares.
  7. Sonolência, fraqueza, bocejo, tontura.
  8. Transtorno mental na forma de condições nervosas.
  9. Taquicardia, sudorese, desmaios estão nos estágios finais da hidrocefalia devido à falta de tratamento oportuno.
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Além da síndrome PVPD, existem manifestações neurológicas associadas à compressão incipiente do cérebro e ao excesso de líquido cefalorraquidiano:

  1. Deficiência visual.
  2. Desordem de coordenação de movimentos (ataxia cerebelar).
  3. Paresia e paralisia.
  4. A perda de todos os tipos de sensibilidade.
  5. Hiperreflexia muscular.
  6. Instabilidade emocional, comportamento agressivo e social.

Em geral, um hidropisia cerebral cronicamente em desenvolvimento tem manifestações como:

  1. Demência crescente, isto é, inteligência reduzida.
  2. Distúrbios da função motora - paraparesia inferior.
  3. Micção prejudicada

É considerada uma violação grave da circulação do líquido cefalorraquidiano. Na maioria das vezes, ele ocorre de forma acentuada, acompanhado por sintomas de aumento da pressão intracraniana e compressão de estruturas cerebrais de natureza pronunciada. Possível perda de consciência até coma, perda de visão, atividade prejudicada dos sistemas cardiovascular e respiratório.

Aqui estão apenas alguns dos sintomas agudos da hidrocefalia em adultos:

  • uma forte dor de cabeça insuportável que não responde a analgésicos;
  • náusea e vômito severos, que não traz alívio;
  • sinais de um deslocamento das estruturas cerebrais, manifestadas por vários distúrbios cerebrais;
  • violação de comportamento e psique;
  • diminuição e perda de sensibilidade;
  • fraqueza pronunciada - um sinal de mau prognóstico, indicando um aumento dos sintomas;
  • visão turva.

A hidrocefalia moderada do cérebro com tratamento oportuno custa um mínimo de consequências. O prognóstico para a vida é favorável.

Nos casos em que a doença é iniciada, o paciente pode desenvolver sérios distúrbios intelectuais e mnésticos. Ele não pode cuidar de si mesmo; ele está perdendo habilidades de socialização.

ressonância magnética - Causas e sintomas da hidrocefalia adulta

Com a síndrome hidrocefálica aguda, especialmente nos casos em que a terapia adequada não foi realizada, a compressão cerebral que ocorre com a hidrocefalia pode levar a sérias conseqüências.

Uma das complicações formidáveis ​​da síndrome hidrocefálica é o inchaço do tecido cerebral. Devido ao volume limitado da cavidade craniana, suas estruturas são deslocadas uma em relação à outra e os ossos do crânio, resultando em compressão dos hemisférios cerebrais, cerebelo e medula oblonga, onde estão localizados os centros vitais. Tudo isso leva à isquemia e a uma grave violação das funções do sistema nervoso central, que causam sinais característicos de hidrocefalia.

Consequências graves decorrentes da hidrocefalia podem ser evitadas com diagnóstico oportuno e tratamento prescrito corretamente.

Diagnóstico

Entre os estudos mais eficazes no diagnóstico de hidropisia cerebral, destacam-se tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM). Esses métodos ajudam a determinar as formas e tamanhos dos ventrículos, cisternas cerebrais e espaço subaracnóideo.

Para determinar a direção do fluxo do líquido cefalorraquidiano e esclarecer o tipo de doença, é utilizada a radiografia das cisternas da base cerebral.

Em alguns casos, uma punção lombar experimental pode ser prescrita, como resultado da qual são excretados cerca de 50 mililitros de líquido, o que contribui para uma melhora temporária da condição. Isso se deve ao fato de haver uma restauração do suprimento sanguíneo para os tecidos isquêmicos em um cenário de pressão reduzida. Este é um prognóstico bastante favorável ao tratamento cirúrgico.

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Há muito se sabe que apenas um exame minucioso do paciente e uma coleção competente de anamnese permitem ao médico fazer um diagnóstico preciso com quase cem por cento de certeza.

Ao avaliar as queixas de um paciente hidropônico, um especialista experiente suspeita facilmente que ele tem síndrome hidrocefálica. Métodos de pesquisa adicionais serão usados ​​apenas para identificar a extensão do desastre.

A correta execução com o diagnóstico de hidrocefalia permite ao médico determinar os métodos de tratamento. Isto é especialmente importante para hidropisia aguda do cérebro. O erro diagnóstico pode levar a sérias conseqüências da hidrocefalia e até levar à morte do paciente.

Para obter informações mais detalhadas sobre a gravidade da condição do paciente, você pode aplicar:

  1. Ressonância magnética;
  2. Diagnóstico por TC
  3. Ecoencefalografia;
  4. Roentgenografia;
  5. Angiografia

O estudo dos sintomas e o exame visual do paciente não são condições suficientes para determinar a hidrocefalia externa do cérebro. Os sinais indiretos, é claro, são importantes, mas o diagnóstico profissional é indispensável aqui. Hoje são usados ​​6 métodos para detectar hidropisia:

  • exame de ultra-som (ultra-som) do pescoço e cabeça para avaliar o estado dos vasos sanguíneos;
  • a ressonância magnética (RM) ajuda a identificar alterações nos tecidos moles e a determinar o tipo de hidrocefalia, o estágio de desenvolvimento da patologia com a maior precisão possível;
  • a tomografia computadorizada (TC) é projetada para determinar o grau de dano ao tecido cerebral, o tamanho das fissuras subaracnóideas, a presença de neoplasias;
  • um raio-x com a introdução de um agente de contraste visa identificar violações na saída do sangue venoso e danos ao leito vascular;
  • a punção espinhal é prescrita se houver suspeita de desenvolvimento de hidropisia após encefalite ou meningite e você precisar descobrir qual nível de pressão do líquido cefalorraquidiano;
  • Exame oftalmológico - capacidade de determinar se o paciente apresenta edema do nervo óptico e atrofia dos tecidos do aparelho ocular.

IMPORTANTE! Se o diagnóstico de "hidrocefalia externa crônica do cérebro" tiver sido confirmado, um exame diagnóstico adicional será realizado, preferencialmente, após 6 meses. A intensidade de novas consultas ao médico depende dos dados recebidos e é determinada individualmente.

Tratamento de hidropisia externa do cérebro em adultos

Antes de tudo, antes de determinar as medidas terapêuticas, é necessário identificar a causa raiz do desenvolvimento da hidrocefalia do cérebro. Com patologias de natureza tumoral, em primeiro lugar, a própria formação do tumor é eliminada. Ao escolher um tipo de tratamento, um especialista deve basear-se em indicações como:

  • o estágio de desenvolvimento da doença;
  • patogênese;
  • categoria de idade do paciente;
  • nível de pressão do líquido cefalorraquidiano e muitos outros.

Se a doença estiver no estágio inicial de formação, o uso de medicamentos não será excluído. No entanto, deve-se lembrar que os medicamentos podem não eliminar o processo patológico, mas apenas retardar seu desenvolvimento.

Entre os métodos adicionais de terapia, existem:

  • fisioterapia;
  • massagem
  • reflexologia microcorrente;
  • tratamento medicamentoso.

A principal tarefa da cirurgia neurocirúrgica é criar uma via artificial que ajude a remover o excesso de fluido nas áreas onde será absorvido livremente.

Para esses fins, é usado um método de desvio, que inclui três componentes:

  • cratera ventricular - sua instalação é feita na região dos ventrículos laterais do cérebro;
  • válvula - regula a gripe>

Ciática: causas e sintomas da doença, tratamento com remédios populares

Na medicina moderna, existe um método como a endoscopia. Seu principal objetivo é criar formas de saída do líquido cefalorraquidiano dos ventrículos para as cisternas cerebrais, onde o líquido será absorvido. Este método tem algumas vantagens em relação à derivação, pois elimina a presença de corpos estranhos no corpo, contribui para menos lesões e reduz o risco de efeitos adversos.

A escolha da estratégia de tratamento para hidrocefalia em adultos ocorre apenas após um extenso exame neurológico e métodos de diagnóstico de neuroimagem. O programa de tratamento da doença é selecionado dependendo do tipo de hidrocefalia, levando em consideração sua gravidade e a taxa de agravamento dos sintomas.

Em formas leves, é possível o tratamento conservador da hidrocefalia pela prescrição de agentes farmacológicos. Como regra, o paciente recebe um diurético chamado diacarbe. A ação deste medicamento visa garantir a remoção do excesso de líquidos do corpo. Um bom efeito terapêutico é demonstrado pelo tratamento com um manitol diurético (Mannit).

Este medicamento ajuda a reduzir a pressão intracraniana, ajuda a aumentar a excreção de água pelos rins. Paralelamente a esses fundos, é aconselhável tomar o lasix diurético (Lasix). Para compensar a deficiência de cálcio associada ao uso de diuréticos, é recomendável incluir Panangin no tratamento.

O objetivo secundário do tratamento da hidrocefalia em adultos é melhorar o suprimento sanguíneo e a nutrição do tecido cerebral. Para isso, são utilizados medicamentos de vários grupos. Um corretor eficaz de acidentes vasculares cerebrais é Cavinton. Para ativar o metabolismo celular, Actovegin pode ser incluído no programa de tratamento.

No entanto, o tratamento medicamentoso em condições agudas e graves com hidrocefalia em adultos é inadequado, uma vez que o rápido desenvolvimento dos sintomas pode levar a alterações irreversíveis no organismo e causar a morte prematura do paciente. Portanto, se houver uma ameaça à vida do paciente, é necessário tratamento cirúrgico imediato.

No curso crônico da hidrocefalia, uma variedade de operações de derivação é realizada. Esse tipo de tratamento cirúrgico visa garantir a saída do excesso de LCR nas cavidades naturais do corpo, colocando uma variedade de derivações. Esse tratamento cirúrgico é manipulações complexas e traumáticas; no entanto, com sua execução correta e competente, a recuperação é observada em mais de 60% dos pacientes com hidrocefalia.

Até a presente data, o método mais seguro e atraumático de tratamento da hidrocefalia é a ventriculocisternostomia endoscópica do fundo do terceiro ventrículo. A ventriculocisternostomia é uma operação que visa criar uma rota artificial entre as cisternas basais do cérebro e o ventrículo.

Os métodos de tratamento são selecionados na consulta de um neurocirurgião ou neuropatologista após o diagnóstico da doença. A intervenção deve ser oportuna, caso contrário, o risco de várias complicações neurológicas aumenta. É importante levar em consideração o tipo de patologia e as características do corpo do paciente.

No Departamento de Neurocirurgia do Hospital Clínico, nomeado após Eramishantseva, praticou apenas métodos eficazes de tratamento de hidropisia externa do cérebro. Os métodos são divididos em dois grandes grupos: conservador (medicamento) e cirúrgico (cirúrgico), cada um com características e vantagens próprias.

O tratamento medicamentoso é relevante apenas no estágio leve da doença. Medicamentos especiais aceleram a saída de líquido do cérebro, aumentam a micção, aliviam a inflamação e o inchaço, fortalecem os vasos sanguíneos e normalizam o funcionamento do sistema cardiovascular. Para combater dores de cabeça graves, o seu médico pode prescrever medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides.

Grupos comuns de drogas são vasculares, neurotrópicos, venotônicos, diuréticos. Mas com uma doença aguda, eles serão ineficazes. A hidrocefalia mista é mal corrigida. Nesse caso, o tratamento conservador não aliviará a doença, mas apenas restaurará ou melhorará o funcionamento de sistemas e funções individuais do corpo humano. Muitas vezes, a cirurgia é indispensável.

Se diagnosticar hidropisia externa aguda, na maioria dos casos é prescrita a drenagem dos ventrículos do cérebro. As principais tecnologias são endoscopia e cirurgia aberta.

No primeiro caso, estamos falando de manipulações, caracterizadas por trauma mínimo, risco muito baixo de complicações e recuperação pós-operatória bastante rápida. Os métodos de endoscopia permitem, com pequena intervenção, não apenas remover o excesso de líquido cefalorraquidiano, mas também eliminar defeitos nas veias, hematomas e coágulos sanguíneos.

Atualmente, uma operação aberta é selecionada apenas em casos excepcionais. Porque É difícil imaginar uma cirurgia aberta sem craniotomia. E a trepanação sempre aumenta os riscos e um longo período de recuperação pós-operatória.

Outra maneira de se livrar de hidropisia do tipo externo é a cirurgia de ponte de safena. Os médicos usam um sistema de válvulas e tubos de silicone para remover o excesso de líquido cefalorraquidiano do crânio. O fluido redireciona para outras cavidades do corpo, em particular para a cavidade abdominal, átrio direito, veia cava superior. Segundo as estatísticas, a eficácia dessa técnica é de 85%.

É possível proteger contra a ocorrência de hidrocefalia externa do cérebro? Esta é uma pergunta muito difícil. Mas, se você abandonar completamente os maus hábitos e evitar lesões craniocerebrais, há uma alta probabilidade de que o problema o desvie. Outro ponto importante é o tratamento oportuno e profissional de doenças graves como encefalite, poliomielite, meningite e outras doenças infecciosas.

Terapia

O tratamento da hidrocefalia tem os seguintes objetivos:

  • diminuição da pressão intracraniana;
  • prevenção de possíveis complicações;
  • restauração da circulação normal do líquido cefalorraquidiano;
  • eliminação das consequências causadas pela compressão das estruturas cerebrais;
  • tratamento da principal patologia que causou hidrocefalia.

As opções para o tratamento da hidrocefalia são diferentes.

Hidropisia crônica do cérebro é submetida a terapia conservadora. Surgindo, via de regra, após doenças infecciosas, lesões cerebrais traumáticas, etc., para, depois de eliminar as conseqüências dessas patologias.

Esses pacientes são tratados internamente. Os medicamentos que eles recebem causam uma diminuição da pressão intracraniana devido à remoção do excesso de líquido do corpo (diuréticos). Medicamentos como nootrópicos, que têm um efeito benéfico no tecido cerebral, e medicamentos que afetam a doença subjacente também são prescritos.

No caso da hidrocefalia oclusal, é habitual falar sobre cirurgia neurocirúrgica urgente. Não é possível curar essa condição com medicação. Os principais métodos de intervenção cirúrgica são:

  1. Punção ventricular.
  2. Cirurgia de desvio de bebidas.
  3. Aqueductoplastia.
  4. O uso de drenagem externa.
  5. Cirurgia endoscópica.

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Com hidrocefalia aguda, o tratamento não atrasa. É então que esse tipo de operação de descarga de emergência é aplicado. Isso é necessário para reduzir imediatamente a pressão intracraniana e impedir o deslocamento de áreas do cérebro.

Usando uma cânula ou cateter cerebral especial, é realizada uma punção do ventrículo lateral do cérebro, após o que o líquido espinhal é excretado lentamente.

Cirurgia de bypass líquido

O tipo mais comum de cirurgia. A essência desta operação é sobrepor uma mensagem entre a cavidade aumentada do ventrículo do cérebro e outro espaço livre, que pode ser o tórax e as cavidades abdominais.

A cirurgia endoscópica para hidrocefalia é de longe a maneira mais avançada de tratar hidropisia do cérebro. O método é uma área prioritária da neurocirurgia, mas requer altos custos e especialistas altamente qualificados.

A intervenção mais traumática e mais indesejável na hidrocefalia. É uma medida extrema e é aplicada em caso de impossibilidade de outros tipos de tratamento.

Previsão

O prognóstico para o diagnóstico de hidrocefalia, como em qualquer outra doença, depende inteiramente do estágio em que o tratamento começou. Esse fator, por sua vez, está relacionado à rapidez com que o paciente recorreu a um especialista, à sua competência na questão e à capacidade necessária, à compreensão dos sintomas típicos da hidrocefalia.

O tratamento conservador realizado de maneira adequada pode ter um efeito bastante favorável no resultado da doença. Eliminando as causas da hidrocefalia, o médico facilita muito a condição do paciente.

A principal coisa a entender é que a hidrocefalia não é uma frase. Entre em pânico e fique histérico não vale a pena. Tendo se familiarizado com o hidropisia, quais são os tipos desta doença, tendo aprendido os fatores que contribuem para o desenvolvimento desta doença, uma pessoa pode se proteger dela.

E conhecendo os principais sintomas da hidrocefalia do cérebro, você pode suspeitar a tempo e consultar um especialista em tempo hábil. A hidrocefalia é tratada, portanto você não deve atrasar uma visita a um especialista.

Medidas preventivas patológicas

A prevenção para evitar a formação de hidropisia do cérebro inclui as seguintes recomendações:

  • prevenir infecções durante a gravidez;
  • tratar atempadamente doenças de natureza viral, que podem ser complicadas por neuroinfecções;
  • são submetidos a triagem por ultrassom para detectar hidrocefalia;
  • durante a gravidez, use apenas os medicamentos que não são capazes de afetar negativamente o feto.

Deve-se lembrar que uma doença como a hidrocefalia do cérebro é bastante perigosa, capaz de causar alterações irreversíveis no cérebro ou mesmo fatais.

Somente o diagnóstico oportuno da doença e a terapia corretamente selecionada podem retornar o paciente a um estilo de vida normal e normal.

Tatyana Jakowenko

Editor-chefe da Detonic revista online, cardiologista Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de mais de 950 artigos científicos, inclusive em revistas médicas estrangeiras. Ele tem trabalhado como um cardiologista em um hospital clínico há mais de 12 anos. Possui modernos métodos de diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares e os implementa em suas atividades profissionais. Por exemplo, usa métodos de reanimação do coração, decodificação de ECG, testes funcionais, ergometria cíclica e conhece muito bem a ecocardiografia.

Por 10 anos, ela tem participado ativamente de vários simpósios médicos e workshops para médicos - famílias, terapeutas e cardiologistas. Ele tem muitas publicações sobre estilo de vida saudável, diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e vasculares.

Ele monitora regularmente novas publicações de europeus e americanos cardiolrevistas científicas, escreve artigos científicos, prepara relatórios em conferências científicas e participa em conferências europeias cardiology congresses.

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