Angina forma de infarto do miocárdio - aprenda a reconhecer e ajudar

O primeiro ataque de patologia pode durar pouco. É chamado angina instável. De fato, esta é uma condição pré-infarto. Nesse caso, com medidas oportunas tomadas, um ataque cardíaco pode ser evitado. O principal sintoma de um ataque cardíaco é a dor aguda. Os seguintes recursos são característicos disso:

  • caráter compressivo semelhante a um ataque de angina de peito;
  • espalhar por todo o peito;
  • sintomas associados sob a forma de desmaio, frio, suor pegajoso, tontura.

A dor com uma forma anginal de patologia pode irradiar para diferentes partes do corpo. Esta é a parte superior da parede abdominal, a área entre as omoplatas, o dedo mindinho esquerdo, os membros superiores e a mandíbula. O sintoma da dor pode se manifestar com diferentes intensidades. Para os jovens, um choque subsequente da dor reflexa é característico.

Nesse caso, a fraqueza se acumula, a pele fica pálida, a pressão sanguínea cai acentuadamente e a transpiração fria aparece. Pessoas idosas podem não ter dores características. No caso de infarto do miocárdio, incluindo sua forma anginal, o paciente precisa de hospitalização imediata. O tratamento deve ser supervisionado por especialistas.

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Com sinais de infarto do miocárdio, uma ambulância deve ser chamada urgentemente. Antes de sua chegada, os primeiros socorros podem ser fornecidos à vítima:

  • é conveniente colocar uma pessoa para que ela esteja mentindo;
  • aliviar a vítima de roupas apertadas, cinto, gravata;
  • fornecer ar fresco;
  • dar nitroglicerina e um sedativo.

As demais medidas serão tomadas pela equipe da ambulância que chegar.

Tratamento adicional

Em um hospital, medidas complexas são usadas. Eles são projetados para resolver vários objetivos:

  • restaurar o fluxo sanguíneo na área afetada;
  • pare a dor;
  • reduzir o risco de mudanças irreversíveis;
  • normalizar a pressão arterial.

Certifique-se de cumprir com o repouso na cama. A medicação inclui tomar os seguintes grupos de medicamentos:

  • anticoagulantes;
  • trombolíticos;
  • nitroglicerina;
  • agentes antiplaquetários;
  • analgésicos;
  • ? bloqueadores adrenérgicos.

A nitroglicerina alivia o espasmo vascular e reduz a carga no ventrículo esquerdo. Com o infarto da angina, às vezes é muito difícil parar a dor. Podem ser usadas substâncias entorpecentes como morfina, fentanil, promedol. Nesse caso, tranquilizantes são usados ​​adicionalmente, geralmente recorrendo ao Sibazon. As inalações de oxigênio também são usadas para o efeito analgésico se a saturação sanguínea estiver abaixo de 95%.

Como um agente anti-choque, a heparina pode ser usada. Também evita coágulos sanguíneos. Sua introdução pode ser necessária ao usar alguns trombolíticos, que são apropriados nas primeiras horas de um ataque cardíaco. Eles dissolvem o coágulo sanguíneo, reduzindo a dor. Em um caso grave, o paciente requer tratamento cirúrgico.

Seu objetivo é eliminar o espasmo vascular ou o trombo. A forma anginal do infarto do miocárdio pode ser reconhecida por sinais característicos. O paciente deve ser hospitalizado imediatamente, caso contrário, sua condição pode ser fatal. O tratamento é realizado principalmente com medicamentos, mas casos especialmente graves requerem intervenção cirúrgica.

A principal característica é dor aguda. A síndrome da dor emergente tem os seguintes sintomas:

  • dor torácica restritiva, como no ataque de angina de peito;
  • a disseminação da dor não apenas na região do coração, mas também em todo o peito, em alguns casos no abdômen e na mandíbula;
  • a dor pode ser dada à esquerda, menos frequentemente à articulação do ombro direito; às vezes, um ataque de dor afeta o pescoço do paciente;
  • sintomas concomitantes: frio, suor pegajoso, desmaio, tontura, em casos raros, vômitos e diarréia.

A forma anginal de um ataque cardíaco pode ser acompanhada por uma dor tão intensa que o choque cardiogênico é possível. Essa condição é caracterizada pelos seguintes sintomas:

  • fraqueza crescente;
  • adinamia;
  • palidez da pele;
  • uma diminuição acentuada da pressão arterial;
  • suor frio.

Outra característica que indica o início do estado anginal da doença é a incapacidade de interromper a dor com nitroglicerina.

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O infarto do miocárdio de angina é o tipo mais comum de doença que ocorre em 90% dos pacientes. A dor na região do coração pode ser única; em alguns casos, uma série de ataques de dor tipo onda pode ocorrer, aumentando cada vez mais. Observa-se que os pacientes idosos geralmente não apresentam dor (dor anginal), enquanto os jovens necessariamente apresentam dor intensa (geralmente incomum) no início de um ataque.

  • A pessoa está doente.
  • Arritmia é detectada.
  • Geral, fraqueza que progride rapidamente.
  • Palidez da pele.
  • Suor frio e pegajoso.
  • Queda na pressão sanguínea.

    A dor pode atormentar uma pessoa por várias horas. Outro tipo de doença do miocárdio é a forma gastrálgica. A doença pode começar repentinamente com uma dor aguda na região epigástrica. Então a dor vai para a localização do músculo cardíaco ou começa a perturbar o paciente na área entre as omoplatas.

    Formas atípicas podem ser combinadas entre si, bem como com uma forma anginal de ataque cardíaco.

    O primeiro ataque de patologia pode durar pouco. É chamado angina instável. De fato, esta é uma condição pré-infarto. Nesse caso, com medidas oportunas tomadas, um ataque cardíaco pode ser evitado.

    A dor com uma forma anginal de patologia pode irradiar para diferentes partes do corpo. Esta é a porção superior da parede abdominal, a área entre as omoplatas, o dedo mínimo esquerdo, os membros superiores e a mandíbula.

    Um sintoma de dor pode ocorrer com intensidade variável. Para os jovens, um choque subsequente da dor reflexa é característico. Nesse caso, a fraqueza aumenta, a pele fica pálida, a pressão arterial cai acentuadamente e a transpiração fria aparece. Em pessoas idosas, a dor característica pode não ser.

    Com o infarto do miocárdio, incluindo sua forma anginal, o paciente precisa de hospitalização imediata. O tratamento deve ser supervisionado por especialistas.

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    Tratamento adicional

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    Em um hospital, medidas complexas são usadas. Eles são projetados para resolver vários objetivos:

    • anticoagulantes;
    • trombolíticos;
    • nitroglicerina;
    • agentes antiplaquetários;
    • analgésicos;
    • bloqueadores β.

    A nitroglicerina alivia o espasmo vascular e reduz a carga no ventrículo esquerdo.

    Com o infarto da angina, às vezes a dor é muito difícil de parar. Podem ser usadas substâncias entorpecentes como morfina, fentanil, promedol. Nesse caso, tranquilizantes são usados ​​adicionalmente, geralmente recorrendo ao Sibazon.

    As inalações de oxigênio também são usadas para o efeito analgésico se a saturação sanguínea estiver abaixo de 95%.

    Como um agente anti-choque, a heparina pode ser usada. Também evita coágulos sanguíneos. Sua introdução pode ser necessária ao usar alguns trombolíticos, que são apropriados nas primeiras horas de um ataque cardíaco. Eles dissolvem um coágulo sanguíneo, reduzindo a dor.

    Em um caso grave, o paciente requer tratamento cirúrgico. Seu objetivo é eliminar o espasmo vascular ou o trombo.

    A forma anginal do infarto do miocárdio pode ser reconhecida por sinais característicos. O paciente deve ser hospitalizado imediatamente, caso contrário, sua condição pode ser fatal. O tratamento é realizado principalmente com medicamentos, mas casos especialmente graves requerem intervenção cirúrgica.

    Infarto do miocárdio de angina

    A forma de dor (anginosa) refere-se a formas típicas de ataque cardíaco. Ela aparece depois não apenas durante o esforço emocional ou físico, mas também à noite, em um sonho. A intensidade da dor determina a gravidade do curso e o desenvolvimento de complicações. Um ataque anginal pode ser interrompido pela introdução de estupefacientes e depois surgir com vigor renovado. A dor, acompanhada por mais de uma hora, passa para um estado caracterizado como status anginal.

    • Dedo mindinho esquerdo;
    • Maxilar inferior;
    • Região intraescapular;
    • Membros superiores;
    • A parede abdominal superior.
    • Um ataque anginal, em contraste com a angina de peito.

    A intensidade do sintoma de dor é diferente. Em pacientes jovens, é intensa, acompanhada pelo desenvolvimento de dor reflexa de choque - o principal sintoma na forma anginosa. Freqüentemente, o primeiro ataque é de curta duração e desaparece por conta própria, este é um estado de pré-infarto que, se você não agir, irá para um ataque cardíaco.

    Na clínica, esse diagnóstico é denominado “angina instável. Existem ataques de dor em ondas. Eles são caracterizados por intensidades fortes alternadas com outras fracas. Em pacientes com menos de 60 anos, quando as terminações nervosas são preservadas, eles descrevem a dor “como um golpe de adaga”. A altura do sintoma de dor causa pânico e medo da morte. Os pacientes ficam inquietos, correndo para a cama, sem encontrar lugar para si.

    A forma de dor (anginosa) refere-se a formas típicas de ataque cardíaco. Ela aparece depois não apenas durante o esforço emocional ou físico, mas também à noite, em um sonho. A intensidade da dor determina a gravidade do curso e o desenvolvimento de complicações. Um ataque anginal pode ser interrompido pela introdução de estupefacientes e depois surgir com vigor renovado. A dor, acompanhada por mais de uma hora, passa para um estado caracterizado como status anginal.

    A intensidade do sintoma de dor é diferente. Em pacientes jovens, é intensa, acompanhada pelo desenvolvimento de dor reflexa de choque - principal sintoma na forma anginosa. Muitas vezes, o primeiro ataque é de curta duração e desaparece por conta própria, este é um estado de pré-infarto, que, se você não agir, irá para um ataque cardíaco. Na clínica, esse diagnóstico é denominado “angina instável.

    Existem ataques de dor tipo onda. Eles são caracterizados por alternar intensidades fortes com fracas. Em pacientes com menos de 60 anos, quando as terminações nervosas são preservadas, elas descrevem a dor "como um golpe de punhal". A altura do sintoma da dor causa pânico e medo da morte. Os pacientes estão inquietos, correndo na cama, sem encontrar lugar para si mesmos.

    Diagnóstico da doença

    O ecocardiograma combina um ECG clássico com o ultra-som do coração e o uso do efeito Doppler para visualizar o movimento dos fluxos sanguíneos no interior do coração. Este modo permite que você veja a hemodinâmica necessária para avaliar as consequências de um ataque cardíaco, insuficiência valvar, regurgitação de massas sanguíneas. A ecocardiografia também permite determinar a localização exata do foco da necrose.

    Um exame de sangue bioquímico serve como confirmação final do diagnóstico. Após a destruição das células do miocárdio, proteínas e enzimas (troponina, KFK-MV, etc.) são secretadas. Eles indicam uma alta especificidade de necrose, ou seja, a localização do foco no miocárdio.

    Todas essas classificações ajudam a determinar com precisão o tipo de infarto do miocárdio, a desenvolver princípios para abordar cada uma delas, a avaliar o volume necessário de tratamento e a subsequente reabilitação e, às vezes, com um alto grau de certeza para fornecer uma previsão.

    Os métodos de arbitragem para o diagnóstico são ECG (eletrocardiografia), ecocardiografia (exame ultrassonográfico do coração), bem como a determinação de marcadores específicos de inflamação no sangue. Com base na localização anatômica e no tamanho do ponto focal da necrose, um infarto do miocárdio focal grande é identificado, também é transmural, também chamado de infarto Q.

    O nome se deve a sinais específicos de ECG desse tipo de infarto do miocárdio - uma onda Q é preservada com ele. De acordo com o ECG, pode-se determinar o grau de necrose miocárdica, seu tipo e a profundidade aproximada do defeito formado, avaliar a condutividade preservada, a excitabilidade e outras propriedades do músculo cardíaco. A ecocardiografia combina ECG clássico com ultrassom do coração e o uso do efeito Doppler para visualizar o movimento do fluxo sanguíneo dentro do coração.

    Este modo permite que você veja a hemodinâmica necessária para avaliar as consequências de um ataque cardíaco, insuficiência valvar, regurgitação de massas sanguíneas. A ecocardiografia também permite determinar a localização exata do foco da necrose. Um exame de sangue bioquímico serve como confirmação final do diagnóstico. Após a destruição das células do miocárdio, proteínas e enzimas (troponina, KFK-MV, etc.) são secretadas.

    Eles testemunham a alta especificidade da necrose, ou seja, a localização do foco no miocárdio. Todas essas classificações ajudam a determinar com precisão o tipo de infarto do miocárdio, a desenvolver princípios para abordar cada uma delas, a avaliar a quantidade necessária de tratamento e a subsequente reabilitação e, às vezes, com alto grau de certeza, fazem uma previsão. Oferecemos assistir a um vídeo sobre o tópico do artigo.

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    A base para o diagnóstico de uma condição patológica (principalmente nas primeiras horas de um ataque) é uma análise detalhada da natureza da dor, enquanto o especialista deve levar em consideração a história do paciente, indicando a presença de doença arterial coronariana e outras fatores negativos. Além disso, é realizada a monitoração constante da dinâmica das alterações nos indicadores de ECG e a monitoração do aumento da atividade das enzimas no sangue do paciente. O diagnóstico moderno inclui métodos instrumentais:

    • eletrocardiograma;
    • ressonância magnética;
    • ecocardiografia.

    Os seguintes métodos laboratoriais são usados ​​para diagnosticar a doença:

    • avaliação da atividade enzimática no sangue do paciente;
    • medir a quantidade de proteína cardiospecífica no sangue do paciente;
    • avaliação da quantidade de mioglobina na urina do paciente.

    Para maior informatividade, os exames laboratoriais são realizados várias vezes (após um determinado tempo) para monitorar o estado do paciente em dinâmica.

    A técnica de diagnóstico de emergência para a detecção oportuna de alterações patológicas no miocárdio merece uma descrição separada. Um teste imunológico que determina a quantidade e o conteúdo de uma proteína específica “troponina-T” no sangue do paciente torna possível detectar rápida e oportunamente o infarto do miocárdio. Na presença de patologia, a concentração de uma proteína específica aumenta acentuadamente.

    • o sangue do paciente é aplicado na tira de teste;
    • após 20 minutos, estude os resultados;
    • na presença de dois traços na faixa de controle, o infarto do miocárdio é diagnosticado;
    • uma característica significa um resultado negativo.

    Nos estágios iniciais do desenvolvimento da patologia, os testes são realizados repetidamente.

    Tratamento da angina

    O primeiro remédio que alivia o espasmo dos vasos coronários e reduz a carga no ventrículo esquerdo é a nitroglicerina. Comece a tomar com um comprimido. Método de uso - sob a língua. Se o ataque não parar, após 10 minutos você pode voltar a tomar o medicamento.

    A morfina alivia significativamente a condição, fornecendo efeitos analgésicos e sedativos. Chega de gerenciamento de medicamentos, alivie os sintomas do choque da dor.

  • No caso de um sintoma de dor resistente intensa, é usado óxido nitroso. A ferramenta vem com ar na forma de uma mistura de 50%.
  • A heparina também possui um efeito anti-choque, usado para prevenir trombose. Para prevenir a coagulação vascular, é utilizada a fraxiparina.
  • Drogas trombolíticas nas primeiras horas dissolvem um coágulo sanguíneo e aliviam a dor. Altepalza é utilizado de acordo com indicações estritas: ausência de sangramento, úlcera péptica, acidente vascular cerebral. Os trombolíticos também são contra-indicados no pós-operatório e no AVC agudo.
  • De acordo com o depoimento, são administrados medicamentos antiarrítmicos, a introdução de isoket e diuréticos.
  • O oxigênio tem um efeito analgésico; portanto, a inalação de oxigênio é suficiente para aliviar um ataque anginal na forma aguda de infarto do miocárdio. O oxigênio é usado para reduzir a saturação de oxigênio no sangue abaixo de 95%.

    No departamento especializado nas primeiras horas já é possível utilizar a intervenção cirúrgica da angioplastia, manobra com stent. A terapia intensiva é continuada até o término do estado anginal sob o controle da monitorização eletrocardiográfica.

    Com os primeiros sintomas do estado anginal, você deve começar a ajudar o paciente em casa:

    • deite o paciente, relaxe a roupa, forneça um fluxo de ar fresco;
    • dar um sedativo e nitroglicerina, criar um humor positivo para o paciente;
    • ligue urgentemente para a equipe da ambulância para colocar o paciente em um hospital.

    No hospital, são utilizados os seguintes métodos de tratamento da patologia:

    • restauração do fluxo sanguíneo nas áreas afetadas com a ajuda de medicamentos;
    • alívio da dor pelo uso de analgésicos potentes;
    • redução de alterações irreversíveis na área afetada com a ajuda de anticoagulantes;
    • normalização da pressão arterial por inibidores da ECA.

    Em casos especialmente graves, o paciente é submetido à cirurgia, seu objetivo é eliminar o espasmo do vaso ou trombo. Usando técnicas especiais, o paciente consegue restaurar completamente o fluxo sanguíneo prejudicado.

    É possível aliviar o sofrimento do paciente usando drogas entorpecentes com a introdução complexa de outras drogas:

    1. O primeiro remédio que alivia o espasmo dos vasos coronários e reduz a carga no ventrículo esquerdo é a nitroglicerina. Comece a tomar com um comprimido. Método de uso - sob a língua. Se o ataque não parar, após 10 minutos você pode voltar a tomar o medicamento.
    2. A forma da angina no infarto do miocárdio nem sempre pára mesmo após a administração de medicamentos (morfina, promedol, fentanil). Freqüentemente, é necessária uma administração adicional de tranquilizantes (sibazon) para aliviar o ataque.
    3. A morfina alivia significativamente a condição, fornecendo efeitos analgésicos e sedativos. Chega de gerenciamento de medicamentos, alivie os sintomas do choque da dor.
    4. No caso de um sintoma de dor resistente intensa, é usado óxido nitroso. A ferramenta vem com ar na forma de uma mistura de 50%.
    5. A heparina também possui um efeito anti-choque, usado para prevenir trombose. Para prevenir a coagulação vascular, é utilizada a fraxiparina.
    6. Drogas trombolíticas nas primeiras horas dissolvem um coágulo sanguíneo e aliviam a dor. Altepalza é utilizado de acordo com indicações estritas: ausência de sangramento, úlcera péptica, acidente vascular cerebral. Os trombolíticos também são contra-indicados no pós-operatório e no AVC agudo.
    7. De acordo com o depoimento, são administrados medicamentos antiarrítmicos, a introdução de isoket e diuréticos.
    8. O oxigênio tem um efeito analgésico; portanto, a inalação de oxigênio é suficiente para aliviar um ataque anginal na forma aguda de infarto do miocárdio. O oxigênio é usado para reduzir a saturação de oxigênio no sangue abaixo de 95%.

    No departamento especializado nas primeiras horas já é possível utilizar a intervenção cirúrgica da angioplastia, manobra com stent. A terapia intensiva é continuada até o término do estado anginal sob o controle da monitorização eletrocardiográfica.

  • Tatyana Jakowenko

    Editor-chefe da Detonic revista online, cardiologista Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de mais de 950 artigos científicos, inclusive em revistas médicas estrangeiras. Ele tem trabalhado como um cardiologista em um hospital clínico há mais de 12 anos. Possui modernos métodos de diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares e os implementa em suas atividades profissionais. Por exemplo, usa métodos de reanimação do coração, decodificação de ECG, testes funcionais, ergometria cíclica e conhece muito bem a ecocardiografia.

    Por 10 anos, ela tem participado ativamente de vários simpósios médicos e workshops para médicos - famílias, terapeutas e cardiologistas. Ele tem muitas publicações sobre estilo de vida saudável, diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e vasculares.

    Ele monitora regularmente novas publicações de europeus e americanos cardiolrevistas científicas, escreve artigos científicos, prepara relatórios em conferências científicas e participa em conferências europeias cardiology congresses.

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