Como tratar a cirrose viral do fígado

A cirrose hepática de etiologia viral é uma doença grave caracterizada pela violação da estrutura e morte das células do órgão. Na maioria dos casos, a doença é o resultado de hepatite viral B, C, D ou E. Códigos de patologia de acordo com CID 10 (classificação internacional de doenças) - K 74.3 - K 74.6. A natureza viral é inerente a 30-40% dos casos de todos os casos de cirrose hepática diagnosticados.

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O que é cirrose viral do fígado

A cirrose viral do fígado é caracterizada por uma transformação gradual da estrutura do parênquima do órgão - o tecido elástico saudável é substituído por tecido conjuntivo. Isso leva à morte das células funcionais do fígado - hepatócitos. A causa do processo cirrótico é uma infecção viral.

A maioria dos pacientes com cirrose viral são homens jovens e de meia-idade. Na maioria das vezes, essa patologia surge como resultado de inflamação crônica do fígado, que é consequência de um processo infeccioso provocado por vírus dos tipos B e C. Em casos extremamente raros, a cirrose viral se desenvolve rapidamente, como resultado de hepatite aguda. O maior perigo é a hepatite causada pelo vírus do tipo C, uma vez que essa cepa é altamente ativa. No entanto, os vírus de outros tipos de hepatite também são perigosos.

O processo cirrótico no fígado leva muito tempo. O prognóstico da doença na maioria dos casos é ruim. Quando a inflamação evolui para cirrose, as alterações que ocorrem nos tecidos do órgão são irreversíveis. No entanto, com a ajuda de terapia adequada, pode ser significativamente retardado.

Causas da doença

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Em 95% dos casos, a cirrose viral é causada por infecções virais que afetam o parênquima hepático. Os vírus, incorporados na estrutura do fígado, danificam os hepatócitos e, como resultado, um processo inflamatório se desenvolve. O corpo reage com uma resposta imunológica. Ele começa a confundir hepatócitos danificados por uma infecção viral com elementos estranhos e ativa os mecanismos de defesa que visam destruir o patógeno. As células imunológicas do próprio corpo começam a destruir os hepatócitos. O mesmo mecanismo é inerente a uma doença como a cirrose autoimune.

Como resultado da progressão do processo patológico, começa a morte celular. Se os vírus da hepatite C e D se tornarem a causa da cirrose, o curso da doença será agravado por efeitos tóxicos no parênquima hepático.

Os fatores desencadeantes para o desenvolvimento da hepatite são:

  • reutilização de seringas,
  • transfusão de sangue contaminado,
  • contato sexual não contraceptivo com um parceiro infectado,
  • negligência das regras de higiene, uso de artigos de higiene de outras pessoas,
  • infecção de uma mãe doente no período pré-natal ou durante o parto.

Além da cirrose viral propriamente dita, a hepatite causa o desenvolvimento de um processo patológico como a cirrose hepática atrófica. Cerca de 5% dos casos de cirrose viral são provocados por vírus do herpes, incluindo citomegalovírus e vírus de Epstein-Barr, vírus da imunodeficiência humana, paramixovírus, flavivírus.

Sintomas de cirrose viral do fígado

A patogênese da hepatite viral é caracterizada por um aumento longo e gradual dos sintomas. A velocidade do processo patológico é individual em cada caso. Com cirrose hepática de qualquer etiologia, o quadro clínico é semelhante. Os pacientes queixam-se de fortes dores do lado direito, náuseas e vômitos regulares, presença constante de gosto amargo na boca, inchaço, flatulência. São observados distúrbios intestinais graves: alternam-se períodos de constipação e diarreia.
Além disso, qualquer patologia hepática apresenta os seguintes sintomas:

  • descoloração da pele, membranas mucosas, parte branca dos olhos amarelada,
  • o aparecimento de vasinhos em diferentes partes do corpo, a rede venosa no abdômen é especialmente pronunciada,
  • palmas vermelhas,
  • a aparência na face de formações gordurosas amarelas específicas,
  • deformidades das unhas e um aumento nas falanges extremas dos dedos das mãos,
  • barriga protuberante contra o fundo de magreza geral.
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A cirrose viral do fígado tem suas próprias características. Podem ocorrer sangramentos nasais frequentes, sangramento nas gengivas, perda de peso e dor nas articulações. Além disso, a infecção provoca manifestações como diminuição do tônus ​​geral, fadiga após um pequeno esforço físico.
À medida que a patologia progride, o tecido funcional é cada vez mais substituído por tecido conjuntivo, a estrutura do fígado muda, torna-se inadequado para a execução normal de suas funções. O curso da doença leva à atrofia do tecido do órgão afetado.

Possíveis complicações

As complicações mais comuns dos processos cirróticos no fígado incluem coma hepático, encefalopatia hepática, falência de órgãos e morte.

Em alguns casos, a cirrose leva ao desenvolvimento de neoplasias oncológicas. Uma das complicações mais comuns é uma condição chamada ascite. É caracterizada pelo acúmulo de grande quantidade de líquido na cavidade abdominal. Em casos graves, o volume da ascite pode chegar a dez litros.
Freqüentemente, a progressão da patologia leva ao desenvolvimento de hipertensão portal. Na veia porta, cuja função é fornecer sangue ao fígado para sua posterior purificação, a pressão aumenta patologicamente, o que complica significativamente seu trabalho.
Devido ao fato de que o desenvolvimento da patologia leva a danos e à diminuição da funcionalidade dos elementos adjacentes do sistema circulatório, as complicações da cirrose costumam ser hemorragias internas. Tais condições exigem tratamento imediato, a conta vale literalmente por horas. Se a assistência oportuna não for fornecida, o sangramento interno maciço é fatal.

Diagnóstico

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Uma série de estudos laboratoriais e instrumentais são realizados para formular um diagnóstico preciso e prescrever um tratamento competente. A história do paciente é examinada, uma pesquisa e um exame físico são realizados. Se houver hepatite viral crônica ou aguda na história médica e as queixas do paciente levantarem suspeita de cirrose, um exame abrangente é prescrito.
Primeiro, são prescritos testes que representam o padrão para qualquer doença hepática. São exames gerais de urina e sangue, análises bioquímicas, exames de função hepática, coagulograma e perfil lipídico.
Para determinar o tipo e o tipo de agente infeccioso, são prescritos os chamados testes sorológicos. Para uma avaliação visual do estado do órgão afetado pelo processo cirrótico, os seguintes estudos são atribuídos:

  • exame de ultrassom,
  • fibrogastroduodenoscopia,
  • ressonância magnética e tomografia computadorizada,
  • sigmoidoscopia.

Para determinar o estágio do processo, estudos histológicos e citológicos, para identificar um agente patológico, pode-se prescrever uma punção dos tecidos afetados.

Métodos de tratamento para cirrose viral do fígado

O tratamento é realizado por meio de uma ampla gama de medidas terapêuticas. Terapia medicamentosa prescrita, realizada em várias direções ao mesmo tempo. Se o padrão, ou seja, as medidas medicamentosas forem ineficazes, a cirurgia é realizada. Um pré-requisito para pacientes com lesão hepática é a adesão a uma dieta especial.

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Terapia medicamentosa

Assim que o tipo de vírus é determinado com o auxílio de medidas diagnósticas, o tratamento medicamentoso apropriado é prescrito. Os medicamentos mais comumente usados ​​têm como objetivo suprimir a atividade vital dos vírus da hepatite. Estes incluem Copegus, Inron, Pegasis, Laferon, Ribavirin.

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Para manter a função hepática e iniciar o processo de recuperação dos hepatócitos afetados, são obrigatoriamente prescritos medicamentos hepatoprotetores. Como o órgão afetado não desempenha sua função de filtragem, ocorre a intoxicação do corpo. Portanto, os agentes de desintoxicação e enterosorbents são usados ​​na terapia.

Para eliminar a hipertensão portal, drogas como anaprilina e semelhantes são usadas. A albumina tem um bom efeito curativo para reduzir a sobrecarga de proteínas. Além disso, no tratamento da cirrose, medicamentos como diuréticos, preparações enzimáticas, imunomoduladores e antioxidantes são importantes.

Cirurgia

Quando o processo cirrótico assume formas ameaçadoras e não responde ao tratamento com métodos medicamentosos padrão, os médicos recorrem à intervenção cirúrgica. As contra-indicações para uma operação cirúrgica são a idade avançada do paciente, assim como complicações do processo patológico, por exemplo, encefalopatia hepática, icterícia progressiva.

Entre os métodos cirúrgicos utilizados estão a anastomose vascular portocaval, a laparacentese e a esplenectomia (excisão do baço). Todos esses métodos permitem retardar um pouco o processo patológico, evitar as graves consequências da cirrose, melhorar a circulação sanguínea na cavidade abdominal, aliviar a hipertensão portal e prevenir a abertura de hemorragias internas maciças.

Dieta

Uma dieta racional com o objetivo de reduzir a carga no órgão afetado pelo processo cirrótico é um dos princípios básicos no tratamento de qualquer patologia hepática.

Uma dieta bem elaborada ajuda a normalizar os processos metabólicos, fortalecer as habilidades imunológicas do corpo e reduzir significativamente o risco de desenvolver complicações perigosas.

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A nutrição para cirrose deve ser fracionada. Os alimentos são consumidos em pequenas quantidades em curtos períodos de tempo. É inaceitável comer alimentos fritos pesados ​​para o trato digestivo. O tratamento térmico dos produtos deve ser realizado com vapor, também pode comer alimentos cozidos ou assados. A comida ingerida deve ser feita em temperatura baixa. É fortemente desencorajado o consumo de alimentos excessivamente quentes ou muito frios.

Não coma alimentos que causem secreção gástrica intensa. A fim de aumentar o fluxo de bílis, é recomendável comer frutas e vegetais frescos. Além disso, os gastroenterologistas aconselham comer carnes magras e peixes, cereais na forma de cereais semilíquidos, caldos dietéticos leves e sopas de vegetais. Para apoiar a microflora intestinal, é recomendável comer produtos lácteos fermentados.

É proibido comer alimentos que contenham conservantes e uma grande quantidade de sal, carnes defumadas, legumes, cogumelos, refrigerantes açucarados. É categoricamente impossível beber café e ainda mais álcool. Você deve recusar muffins, doces, chocolate, leite integral.

Medidas de prevenção para cirrose viral

É possível prevenir a cirrose se a hepatite viral for tratada pronta e corretamente. A medida preventiva mais eficaz contra a cirrose viral é prevenir a hepatite. Para fazer isso, você deve observar estritamente as regras de higiene, não use acessórios de outras pessoas.

Muitas vezes, a hepatite viral é diagnosticada em viciados em drogas. O uso de seringas não esterilizadas após a infecção de pessoas tem maior probabilidade de causar infecção viral. Além disso, as pessoas que abusam do álcool freqüentemente sofrem de patologias hepáticas. Para evitar a hepatite viral e, consequentemente, o desenvolvimento de cirrose, você deve abandonar os maus hábitos.

Ao realizar qualquer procedimento médico, certifique-se de que todos os instrumentos usados ​​sejam descartáveis ​​ou esterilizados com alta qualidade. Os profissionais de saúde devem tomar precauções estritas ao manusear sangue contaminado e seguir todas as instruções prescritas.

Para evitar a infecção, deve-se abordar cuidadosamente a escolha dos parceiros sexuais e evitar contatos desprotegidos.

A cirrose viral é uma doença extremamente grave, cuja identificação está associada a certas dificuldades. Para prevenir condições tão graves como intoxicação constante do corpo, insuficiência hepática, encefalopatia, coma e, como resultado, morte, você precisa ter cuidado com sua saúde, vacinar-se contra hepatite viral, exame médico regular com um exame abrangente .

Clínico geral, cardiologista, com trabalho ativo em terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, imunologia com alergologia.
Fluente em métodos clínicos gerais para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas, bem como eletrocardiografia, ecocardiografia, monitoramento de cólera em um eletrocardiograma e monitoramento diário da pressão arterial.
O complexo de tratamento desenvolvido pelo autor ajuda significativamente com lesões cerebrovasculares e distúrbios metabólicos no cérebro e doenças vasculares: hipertensão e complicações causadas pelo diabetes.
O autor é membro da European Society of Therapists, participante regular em conferências e congressos científicos na área da cardiolmedicina e medicina geral. Ela tem participado repetidamente de um programa de pesquisa em uma universidade privada no Japão na área de medicina reconstrutiva.

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