Complicações de uma crise hipertensiva

Na maioria dos casos, se for diagnosticada hipertensão arterial primária, o próprio paciente provoca uma crise hipertensiva, não seguindo prescrições médicas. Tais ações do paciente podem levar a uma condição crítica:

  1. Violações do regime de medicamentos prescritos por um médico.
  2. Mude a dosagem do medicamento.
  3. Recepção de analgésicos não esteróides e outros medicamentos incompatíveis com anti-hipertensivos.
  4. Ingestão excessiva de sal, cafeína ou álcool.

Se o tratamento for realizado de maneira incorreta e irregular, existem todos os pré-requisitos para o fato de que, na primeira coincidência de fatores adversos, uma crise hipertensiva complicada ou não complicada se desenvolverá. Crise pode ocorrer com hipertensão secundária. Nesse caso, provoca:

  • Síndrome de Itsenko-Cushing;
  • Estenose da artéria renal;
  • Glomerulonefrite aguda;
  • Feocromocitoma.

Casos em que a crise hipertensiva se desenvolve em pessoas completamente saudáveis ​​não são excluídos nem raros. Os motivos são:

  1. Situações estressantes, choques nervosos.
  2. Consumo excessivo de álcool.
  3. Sobrecarga mental e física.
  4. Desequilíbrio hormonal em mulheres durante a menopausa ou menstruação.
  5. Fatores meteorológicos - mudanças no tempo e no clima.
  6. Aceitação de certos medicamentos.

Complicações, mesmo que o paciente seja tratado com urgência a tempo, podem levar às conseqüências mais tristes. Segundo as estatísticas, mais de 40% dos pacientes diagnosticados com crise complicada morreram nos três anos seguintes por acidente vascular cerebral ou insuficiência renal aguda.

Crise hipertensiva ->5 - Complicações de uma crise hipertensivaA crise hipertensiva pode ser classificada de acordo com vários critérios. As crises hipercinética, hipocinética e eucinética emitem um mecanismo para aumentar a pressão arterial. O mais fácil deles é considerado hipercinético, causando complicações em casos muito raros.

Mas a classificação mais apropriada e difundida é considerada a separação de acordo com o grau de dano aos órgãos-alvo. Existem crises hipertensivas complicadas e descomplicadas. Dependendo do tipo de órgão e de como afetado, é determinado o tratamento adicional do paciente. A redução da pressão não é uma prioridade.

As complicações mais comuns de uma crise hipertensiva são as seguintes:

  • Infarto cerebral - ocorre em 24% dos casos de crise hipertensiva complicada;
  • Edema pulmonar - 22%;
  • Encefalopatia hipertensiva ou edema cerebral - 17%;
  • Insuficiência ventricular esquerda aguda - 14%;
  • Infarto do miocárdio e angina pectoris instável - 12%;
  • Eclampsia - 4,6%;
  • Estratificação de um aneurisma aórtico - até 2%.

Quase todos os pacientes com crise hipertensiva complicada precisam de cuidados médicos de emergência. O tratamento parenteral é realizado com medicamentos apropriados; é necessário baixar a pressão arterial em 20 a 25 unidades em uma hora.

O paciente deve ser hospitalizado e já está em um hospital, após a estabilização de sua condição e exame, mais tratamento é determinado.

O papel principal disso é desempenhado pela eliminação de uma doença desenvolvida e progressiva, e não a redução e manutenção da pressão arterial no mesmo nível.

Medicação para crise hipertensiva

N1346753810325 - Complicações de uma crise hipertensivaO tratamento de uma crise hipertensiva em ambiente hospitalar envolve administração predominantemente intravenosa de medicamentos. Tomar pílulas pode parecer mais conveniente. Mas esse tratamento é aconselhável em casa, com uma condição do paciente relativamente estável.

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Se você deseja garantir o efeito mais rápido possível da droga e, ao mesmo tempo, controlar sua ingestão no organismo, é melhor usar a infusão intravenosa.

Se a nitroglicerina ou o nitroprussiato de sódio for administrado dessa maneira para diminuir a pressão sanguínea, assim que os indicadores necessários forem alcançados, o medicamento poderá ser interrompido imediatamente.

É óbvio que se o paciente tomar os comprimidos por via oral, e a dosagem for excedida, será impossível interromper rapidamente a ação das substâncias ativas. Isso pode levar a complicações graves se a condição do paciente piorar com uma queda acentuada da pressão arterial. Portanto, neste caso, a administração intravenosa de medicamentos é mais eficaz e segura.

A seguir, são apresentados os principais medicamentos tradicionalmente usados ​​para estabilizar o paciente após uma complicada crise hipertensiva.

Nitroprussiato de sódio

Este medicamento é o mais comum no momento no tratamento de crises hipertensivas complicadas. Tem um efeito vasodilatador e é a droga de escolha para o desenvolvimento de tais complicações:

  1. Encefalopatia hipertensiva aguda.
  2. Insuficiência ventricular esquerda aguda.
  3. Hipertensão pós-operatória.
  4. Aorta esfoliante.

Com a infusão intravenosa, o nitroprussiato de sódio começa a agir em alguns segundos. 3-5 minutos após entrar no sangue, os indicadores de pressão arterial voltam ao normal. Assim, é possível reduzir o risco de hipotensão várias vezes, controlando a taxa de administração do medicamento e sua quantidade.

Com a introdução da substância, essas reações adversas podem ser observadas:

  • Nausea e vomito;
  • Cãibras musculares;
  • Taquicardia reflexa;
  • Hipotensão arterial;
  • Nefrotoxicidade;
  • Metemoglobinemia.

Durante a administração deste medicamento, o monitoramento da pressão arterial deve ser realizado continuamente. O tratamento a longo prazo pode provocar intoxicação por cianeto. Se um paciente começa a náusea e vômito ao usar nitroprussiato de sódio, ele entra em pânico, o medicamento é interrompido e a vitamina B12 e o tiossulfato de sódio são usados ​​como antídoto.

Nitroprussiato de sódio não é prescrito para acidente vascular cerebral agudo, hipotireoidismo, estenose aórtica, coarctação aórtica, atrofia do nervo óptico, glaucoma, insuficiência hepática ou renal aguda.

A deficiência de vitamina B12 e a intolerância individual ao medicamento também são contra-indicações, que podem ser consideradas relativas se houver uma clara ameaça à vida do paciente.

Nitroglicerina

nitroglicerina lekfarm 936 - Complicações de uma crise hipertensivaEste medicamento é um vasodilatador periférico, cuja ação visa reduzir a demanda de oxigênio no miocárdio. Dilata os vasos periféricos, reduzindo sua resistência e reduz o fluxo de sangue para o átrio direito.

O tratamento com nitroglicerina na insuficiência coronariana aguda em combinação com crise hipertensiva é preferível do que o tratamento com nitroprussiato de sódio - a nitroglicerina atua mais intensamente nos vasos coronários.

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As indicações para o uso desta droga são insuficiência ventricular esquerda aguda e hipertensão arterial após revascularização do miocárdio. Se a nitroglicerina for administrada continuamente (mais de 24 horas), poderá ocorrer tolerância a esta substância. Os efeitos colaterais incluem:

  • Dor de cabeça;
  • Taquicardia reflexa;
  • Vômito;
  • Hipotensão arterial.

A nitroglicerina não é prescrita para pacientes com sensibilidade aumentada a nitratos, com pressão intracraniana alta, acidente vascular cerebral hemorrágico, hemorragia subaracnóidea, hipotireoidismo.

Betabloqueadores e alfa-bloqueadores

O grupo de betabloqueadores inclui propranolol, tartarato de metoprolol e esmolol. São utilizados para baixar a pressão arterial em crises hipertensivas, complicadas pela estratificação do aneurisma da aorta, isquemia miocárdica aguda, bem como na hipertensão pós-traumática ou pós-operatória.

Os betabloqueadores não são utilizados para síndrome da fraqueza do nó sinusal, bloqueio sino-atrial, bloqueio átrio-ventricular, bradicardia, insuficiência cardíaca aguda e crônica com curso grave, asma brônquica.

Do grupo dos alfa-bloqueadores, a fentolamina e a prazinas são usadas principalmente. Esses medicamentos são necessários se um alto nível de catecolaminas no sangue for observado em uma crise hipertensiva e forem necessários cuidados de emergência para uma crise hipertensiva.

São possíveis efeitos colaterais como taquicardia, dores de cabeça e hipotensão ortostática.

Metildopa e sulfato de magnésio

i 1 - Complicações de uma crise hipertensivaA metildopa tem um efeito direto nos mecanismos centrais do cérebro, responsáveis ​​pela regulação da pressão arterial. Esta substância suprime impulsos simpáticos aos vasos e estimula os receptores alfa-adrenérgicos. O uso do medicamento causa sonolência grave, não é prescrito para infarto agudo do miocárdio.

O sulfato de magnésio é prescrito para uma complicação de uma crise hipertensiva como eclâmpsia e pré-eclâmpsia. É utilizado para prevenir convulsões, eliminar edema cerebral e diminuir a pressão sanguínea. O medicamento não pode ser administrado por via intravenosa muito rapidamente, caso contrário, você pode causar um espasmo dos brônquios, pulmões e um ataque de asfixia.

O sulfato de magnésio começa a agir 20 minutos após a administração, o efeito dura até 6 horas. Se você precisar interromper a ação da substância em caso de overdose, o gluconato de cálcio é administrado por via intravenosa como antídoto. O que você precisa saber sobre crises hipertensivas vai contar a Elena Malysheva no vídeo deste artigo.

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Tatyana Jakowenko

Editor-chefe da Detonic revista online, cardiologista Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de mais de 950 artigos científicos, inclusive em revistas médicas estrangeiras. Ele tem trabalhado como um cardiologista em um hospital clínico há mais de 12 anos. Possui modernos métodos de diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares e os implementa em suas atividades profissionais. Por exemplo, usa métodos de reanimação do coração, decodificação de ECG, testes funcionais, ergometria cíclica e conhece muito bem a ecocardiografia.

Por 10 anos, ela tem participado ativamente de vários simpósios médicos e workshops para médicos - famílias, terapeutas e cardiologistas. Ele tem muitas publicações sobre estilo de vida saudável, diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e vasculares.

Ele monitora regularmente novas publicações de europeus e americanos cardiolrevistas científicas, escreve artigos científicos, prepara relatórios em conferências científicas e participa em conferências europeias cardiology congresses.

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