Causas cardíacas pulmonares ⋆ Tratamento cardíaco

  • coração pulmonar agudo;
  • estágio subagudo;
  • um processo crônico.

No primeiro caso, a patologia se desenvolve muito rapidamente (no máximo por vários dias). Por outro lado, a forma crônica pode ser assintomática por dois a três meses e até anos. Pacientes que sofrem de doenças pulmonares também têm risco de desenvolver a síndrome, e isso ocorre em cerca de 3% dos casos.

O coração pulmonar costuma atuar como uma complicação da cardialgia. A doença está em quarto lugar na frequência de mortes que ocorrem entre todas as doenças do sistema cardiovascular.

Cada uma das formas da doença é caracterizada por seus fatores provocativos. Na forma aguda, os sintomas se manifestam rapidamente e pioram em um curto período de tempo. Isso acontece pelos seguintes motivos:

  1. Com tromboembolismo de uma artéria pulmonar, ocorre dano vascular. Consequências semelhantes podem ocorrer como resultado de enfisema espontâneo do mediastino. Na maioria das vezes, esta doença ocorre no contexto de outras patologias. Se o tratamento for iniciado a tempo, o prognóstico da recuperação será positivo.
  2. Patologias pulmonares e brônquicas. Se o paciente sofre de asma brônquica extensa ou pneumonia avançada, na ausência de tratamento adequado, ele pode desenvolver um coração pulmonar.

O agudo segue-se de uma forma subaguda. Seu desenvolvimento pode continuar por várias semanas e pode durar alguns meses. Os motivos neste caso são:

  1. Microembolismo, que causou lesões vasculares extensas. Geralmente, pequenos ramos arteriais sofrem dessa doença. Outros fatores que causam o desenvolvimento da patologia: hipertensão e vasculite pulmonar.
  2. Doenças do sistema broncopulmonar. Estamos falando de alveolite fibrosante na forma difusa, bem como de asma brônquica em estágios avançados. Tais violações podem ser desencadeadas pela oncologia que surgiu na área do mediastino (carcinomatose pulmonar linfogênica).
  3. Patologias toracodiafragmáticas, que incluem hiperventilação alveolar, que ocorre no contexto de botulismo e poliomielite.

O próximo passo é um coração pulmonar crônico. Como mencionado acima, o período de seu desenvolvimento é de vários anos. Existem causas do processo:

  1. Lesões vasculares que ocorrem durante os estágios iniciais de hipertensão pulmonar, arterite, recidiva de embolia, além de procedimentos cirúrgicos com o objetivo de remover o pulmão ou sua parte.
  2. Patologias toracodiafragmáticas, como excesso de peso, processos adesivos pleurais, problemas no tórax e na coluna, causando sua deformação.
  3. Doenças broncopulmonares causadas por doenças obstrutivas dos brônquios, como asma, pneumosclerose, enfisema, bronquite crônica. Isso também pode incluir várias formas de granulomatose e fibrose, neoplasias ácidas na estrutura pulmonar.

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Patogênese

O mecanismo de desenvolvimento da doença pode sugerir duas maneiras: anatômica e funcional. Neste último caso, o curso da doença pode ser ajustado, portanto, o prognóstico é mais favorável.

Nesse caso, há uma diminuição na rede de vasos da artéria pulmonar. Esse processo ocorre devido a danos nas paredes alveolares, que acabam se transformando em morte completa e formação de coágulos sanguíneos em pequenos vasos.

O aparecimento dos primeiros sintomas patológicos já ocorre com danos a 5% dos pequenos vasos pulmonares. Na redução de 15%, observa-se o crescimento do ventrículo direito, quando o leito vascular é reduzido em um terço, inicia o processo de descompensação do coração pulmonar.

Como resultado das alterações acima, o ventrículo direito começa a crescer rapidamente em tamanho, o que leva à insuficiência circulatória. Ao mesmo tempo, a função contrátil do órgão piora já nos primeiros estágios da hipertensão pulmonar, devido à qual o fluxo sanguíneo diminui. Quando o processo é concluído, o ventrículo já está em uma condição patológica.

  1. O volume minuto de sangue aumenta. A pressão nas arteríolas dos pulmões aumenta constantemente em paralelo com a quantidade de gripe>2043e6eea60cf0a26c47a33f97edd26d - Causas cardíacas pulmonares ⋆ Tratamento cardíaco

Moderno cardiolOgy envolve três formas desta doença: aguda, subaguda e crônica. Quanto à etiologia, mais três tipos são distinguidos:

  1. Vascular, em que a patologia ocorre num contexto de distúrbios nos vasos dos pulmões. Um curso semelhante é caracterizado por trombose, vasculite, hipertensão pulmonar e outros distúrbios observados nos vasos.
  2. Broncopulmonar, que afeta pacientes com doenças broncopulmonares. Em risco estão os pacientes com tuberculose, asma brônquica, bronquite crônica.
  3. Toracodiafragmático, cujo desenvolvimento é observado no contexto da piora da ventilação pulmonar. Uma condição semelhante pode ocorrer como resultado de várias doenças, como fibrose pleural, cifoscoliose. Sua conseqüência é a mobilidade prejudicada do tórax, que interfere no processo respiratório normal.

sintomatologia

Os principais sintomas de um coração pulmonar:

  • o aparecimento de dor aguda no esterno;
  • queda na pressão sanguínea;
  • falta de ar perceptível;
  • aumento da frequência cardíaca;
  • expansão das veias cervicais;
  • cianose;
  • dor localizada no fígado, náusea e vômito.

É assim que o coração pulmonar se manifesta na forma aguda. O estágio subagudo apresenta sintomas semelhantes, mas não se desenvolve de maneira tão nítida e rápida.

A forma crônica da doença tem os seguintes sintomas:

  • pulso acelerado;
  • fadiga;
  • falta de ar, aumentando ao longo do tempo (no início ocorre apenas sob esforço e depois em repouso);
  • dor intensa na região do coração que não pode ser interrompida com nitroglicerina (a principal diferença entre esta doença e angina de peito);
  • inchaço das pernas, ascite (acúmulo de líquido no abdômen), aumento das veias cervicais;
  • cianose (azulado das orelhas, triângulo nasolabial e lábios).

Se dois ou três dos sintomas acima ocorrerem, você deve consultar imediatamente um médico. O diagnóstico e o tratamento de doenças cardíacas pulmonares geralmente envolvem uma série de medidas. O diagnóstico é o seguinte:

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  • As queixas do paciente são ouvidas.
  • O estudo da história familiar com base em doenças de familiares e a presença na família de mortes súbitas, doenças do sistema cardiovascular de natureza aguda e crônica.
  • Diagnóstico primário. Para fazer isso, é necessário examinar cuidadosamente o paciente: meça a pressão sanguínea em repouso várias vezes, ouça o coração e os pulmões com chiado e barulho. Normalmente, nesta fase, o médico suspeita de aterosclerose, alterações hipertróficas no miocárdio, insuficiência ventricular direita.
  • De acordo com os resultados de uma análise geral, a presença de processos inflamatórios no corpo é revelada. Também é possível estabelecer a verdadeira causa da doença com uma avaliação das prováveis ​​complicações. Se o processo patológico tiver um desenvolvimento rápido, as contagens sanguíneas podem não ir além da norma.
  • Doação de sangue para bioquímica. Permite determinar o nível de glicose e colesterol, além de triglicerinas. Testes semelhantes são realizados para obter informações sobre possíveis lesões vasculares, mau funcionamento da função hepática e exclusão de certos tipos de complicações.
  • Análise de urina
  • O estudo da composição gasosa do sangue e seu índice de hidrogênio, devido ao qual é possível detectar acidose.
  • É realizado um coagulograma, permitindo realizar um estudo dos indicadores de coagulação sanguínea.
  • ECG. O procedimento permite identificar o quadro geral da doença. Uma certa dificuldade no diagnóstico desta doença na ecocardiografia é a semelhança de seus sintomas com um ataque cardíaco. Portanto, é muito importante realizar um exame abrangente. Por exemplo, um ataque cardíaco é descartado na ausência de troponinas no sangue (proteínas que ocorrem devido à morte de células cardíacas).
  • Com sintomas de embolia pulmonar, deve ser realizada angiografia dos vasos, que revelará a posição dos coágulos sanguíneos. Essa informação é muito importante para a operação remover coágulos sanguíneos.
  • A radiografia permite identificar a patologia na forma aguda.
  • A tomografia computadorizada é utilizada para obter imagens volumétricas do tecido pulmonar e informações sobre a localização de focos patológicos. Uma desvantagem significativa dessa técnica é a alta carga de radiação por corpo.
  • A ecocardiografia permite avaliar a função contrátil do órgão e detectar alterações hipertróficas no miocárdio.
  • O método radioisótopo é necessário para determinar o coração pulmonar agudo.
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    Características do tratamento

    Coração agudo pulmonar - descrição, causas, sintomas (sinais), diagnóstico, tratamento.

    Pequena descrição

    O coração pulmonar agudo (OLS) é uma síndrome clínica de insuficiência ventricular direita aguda causada por hipertensão pulmonar súbita na obstrução vascular pulmonar. Um exemplo clássico é o TELA. O coração pulmonar agudo se desenvolve em minutos, horas ou dias.

    destaque

    Legochnoe serdce simptomy 1 - Causas do coração pulmonar ⋆ Tratamento do coração

    Etiologia • TELA • Gordura, gás, embolia tumoral • Trombose de veias pulmonares • Pneumotórax valvular, pneumomediastino • Infarto pulmonar • Pneumonia lobar ou total • Ataque grave de asma brônquica, status asmático • Câncer pulmonar, hipoglicemia central e periférica e miastenia gravis) • Arterite pulmonar • Ressecção pulmonar • Atelectasia pulmonar maciça • Fraturas múltiplas das costelas, fratura esternal (tórax flutuante) • Acúmulo rápido de toldos de líquido na cavidade pleural (hemotórax, pleurisia exsudativa, infusão maciça de líquido através do cateter subclávia, inserida erroneamente no pleural cavidade).

    Fatores de risco • Tromboflebite venosa profunda dos membros inferiores • Pós-operatório ou pós-parto • Patologia broncopulmonar.

    Patogênese • Desenvolvimento agudo de hipertensão pulmonar (com embolia pulmonar maciça, o ventrículo direito perde completamente ou diminui sua capacidade de bombear sangue para a circulação pulmonar, resultando em insuficiência ventricular direita aguda) • Broncoconstrição grave • Desenvolvimento do coração pulmonar, vascular pulmonar e pulmonar - reflexos coronários - uma diminuição acentuada da pressão arterial, agravamento do fluxo sanguíneo coronário • Insuficiência respiratória aguda • Ver também Hipertensão pulmonar secundária.

    Sintomas (sinais)

    Manifestações clínicas - uma deterioração súbita da condição do paciente em poucos minutos ou horas (menos frequentemente dias) no contexto de bem-estar completo ou um curso estável da doença subjacente. Às vezes, ele se desenvolve rapidamente.

    • Dispnéia, falta de ar, medo da morte, cianose grave, acrocianose.

    • Dor: dor no peito, com embolia pulmonar - dor lateral associada à respiração (frequentemente em combinação com hemoptise). Podem aparecer dores agudas no hipocôndrio direito devido ao aumento do fígado com o rápido desenvolvimento de insuficiência ventricular direita.

    • Inchaço da veia cervical também devido ao desenvolvimento de insuficiência aguda do ventrículo direito.

    • Diminuição da pressão arterial até o estado de colapso e taquicardia de 100-160 por minuto devido a uma diminuição no débito cardíaco.

    • Auscultação dos pulmões - sinais do processo patológico que ocasionou o MQO: enfraquecimento, falta de sons respiratórios ou respiração brônquica, estertores secos e / ou úmidos, ruído de fricção pleural.

    • Auscultação do coração - tônus ​​de ênfase II sobre a artéria pulmonar, impulso cardíaco aumentado, freqüentemente arritmia (extra-sístole atrial e ventricular, fibrilação atrial), às vezes sopro sistólico de insuficiência da válvula tricúspide, ritmo de galope.

    • Às vezes, há uma incompatibilidade entre a gravidade da condição do paciente e os resultados normais de percussão e ausculta dos pulmões.

    Diagnóstico

    Dados laboratoriais • Hipóxia (diminuição de pA2) • Hiperventilação (medida por uma queda de pA2) • Alcalose respiratória aguda moderada (pA2 baixo e valores elevados de pH).

    • Exame radiográfico dos órgãos torácicos •• Sinais de pneumotórax, líquido na cavidade pleural, pneumonia total, atelectasia •• Mesmo com embolias maciças, alterações radiológicas nos pulmões podem estar ausentes •• Angiografia pulmonar - determinação da localização de o trombo se a embolectomia de emergência for necessária.

    Diagnóstico diferencial - insuficiência ventricular direita aguda com IM do ventrículo direito.

    Anti-germes

    Tratamento etiológico; sintomático tem como objetivo corrigir hipóxia e acidose, controlar hipervolemia e corrigir insuficiência ventricular direita.

    • oxigenoterapia. Os estágios iniciais do tratamento para OLS devem incluir o uso de oxigênio e a melhoria da capacidade de ventilação dos pulmões do paciente com correção da doença pulmonar subjacente. Como muitos pacientes são sensíveis ao oxigênio, é necessário evitar seu uso em altas concentrações e manter a saturação no nível de 90%.

    Diurese. A retenção de líquidos é típica e pode interferir nas trocas gasosas pulmonares e aumentar a resistência vascular pulmonar. Melhorar a oxigenação e limitar o sal é suficiente, mas muitas vezes é necessário prescrever diuréticos.

    • A sangria fornece um efeito a curto prazo e pode ser útil em níveis de Ht acima de 55-60%.

    • Glicosídeos cardíacos não produzem um bom efeito na ausência de insuficiência ventricular esquerda.

    • Os vasodilatadores são amplamente utilizados, principalmente nos casos mediados por lesões vasculares obliterantes ou fibrose pulmonar. No entanto, a eficácia dos medicamentos é posta em causa.

    Redução • OLS - coração pulmonar agudo.

    CID-10 • I26.0 Embolia pulmonar com referência ao coração pulmonar agudo

    Um aumento da pressão arterial na circulação pulmonar associada a processos patológicos nos pulmões causa um espessamento do miocárdio e um aumento do volume do átrio direito e do ventrículo direito. Essa alteração no músculo cardíaco é chamada de síndrome do coração pulmonar ou simplesmente - “coração pulmonar”. O desenvolvimento da síndrome do coração pulmonar pode ser agudo, subagudo ou crônico.

    O coração pulmonar agudo se manifesta em caso de permeabilidade vascular prejudicada (por exemplo, tromboembolismo do tronco ou ramos principais da artéria pulmonar) ou doenças dos brônquios e pulmões (bronquite obstrutiva. Pneumonia). Distúrbios patológicos são detectados dentro de algumas horas.

    Um coração pulmonar subagudo é caracterizado por um aumento do estado patológico do miocárdio durante um certo período de tempo (semanas ou meses). Os motivos para sua ocorrência são microembolia das arteríolas pulmonares, vasculite pulmonar, hipertensão pulmonar, alterações fibróticas nas paredes das artérias pulmonares, metástases do mediastino como resultado de neoplasias do esôfago, estômago e outros órgãos, asma brônquica complicada.

    Os processos patológicos no coração pulmonar crônico aumentam no período de um ano a vários anos. As causas do desenvolvimento do coração pulmonar crônico são distúrbios vasculares (arterite, embolia), doenças dos brônquios e pulmões (bronquite obstrutiva, asma brônquica. Enfisema pulmonar, remoção parcial ou completa de um pulmão, formações fibrocísticas no tecido pulmonar), doenças infecciosas (tuberculose), deformações patológicas e lesões no peito, doenças de natureza neuromuscular (apneia, poliomielite), aderências na cavidade pleural, obesidade.

    Sintomas característicos de um coração pulmonar:

    • um ataque de dor aguda no peito;
    • aumento da falta de ar;
    • cianose (lábios azuis, unhas, pele do rosto);
    • possível inchaço das veias cervicais;
    • aumento da freqüência cardíaca (acima de 100 batimentos por minuto);
    • taquicardia (palpitações cardíacas);
    • dor no coração;
    • fadiga;
    • inchaço das extremidades inferiores.

    Ao examinar um paciente, são revelados os seguintes:

    • um aumento nas dimensões volumétricas do coração (especialmente à direita),
    • expansão da borda do coração à direita do esterno,
    • sopros cardíacos
    • fígado aumentado.

    Ao diagnosticar uma doença, um histórico de doenças broncopulmonares deve ser levado em consideração.

    O tratamento cardíaco pulmonar depende da gravidade e velocidade do processo. Na forma aguda do coração pulmonar, são realizadas medidas de ressuscitação para combater a dor, restaurar a permeabilidade vascular; realizar inalação com oxigênio ou ventilação artificial dos pulmões.

    Na síndrome cardíaca pulmonar crônica, além de medidas para melhorar ou restaurar o suprimento sanguíneo para o coração e o cérebro, é realizada a terapia medicamentosa de doenças que causam o desenvolvimento da síndrome cardíaca pulmonar:

    • Para infecções do sistema respiratório, é realizada terapia antimicrobiana,
    • Nos processos obstrutivos nos brônquios, broncodilatadores são prescritos,
    • Para reduzir a hipertensão pulmonar, os antagonistas do cálcio tomam, que têm um efeito vasodilatador devido ao relaxamento dos músculos lisos das paredes dos vasos sanguíneos e brônquios,
    • Com tendência ao tromboembolismo dos vasos pulmonares, são utilizados anticoagulantes (agentes antiplaquetários, fibrinolíticos),
    • Para melhorar a permeabilidade vascular, são utilizados vasodilatadores,
    • Para melhorar e apoiar o funcionamento do músculo cardíaco, são tomados glicosídeos cardíacos,
    • Para diminuir a pressão, são tomadas drogas diuréticas à base de plantas ou sintéticas, bem como drogas que normalizam a pressão sanguínea,
    • Realize inalações regulares de oxigênio,
    • Atribuir ginástica respiratória, massagem no peito para eliminar o congestionamento nas estruturas broncopulmonares.

    Se a síndrome do coração pulmonar for detectada, é necessário realizar o tratamento de maneira oportuna e correta, pois o coração pulmonar pode causar insuficiência cardíaca e morte.

    O site fornece informações básicas. O diagnóstico e o tratamento adequados da doença são possíveis sob a supervisão de um médico consciente.

    In cardiology, um coração pulmonar é um complexo de sintomas que ocorre quando a pressão arterial sobe na circulação pulmonar. Esse problema geralmente é encontrado em várias doenças pulmonares, mas pode ser causado por outros motivos. O principal problema é a expansão do coração direito (átrio e ventrículo), que é um sinal característico dessa patologia.

    A prevalência desta doença cardíaca no mundo é muito difícil de avaliar. A maioria dos pesquisadores concorda que esse problema está mais ou menos presente em 5 a 10% de todos os pacientes com doenças dos sistemas respiratório e cardiovascular. Segundo outras fontes, é a terceira doença cardíaca mais comum (após doença cardíaca coronária e hipertensão arterial).

    É difícil fazer uma avaliação precisa da situação, porque em muitos pacientes com um exame especial você pode encontrar sinais de expansão do ventrículo direito, mas nem sempre os sintomas clínicos são observados. Acredita-se que a doença afete os homens com mais frequência e geralmente seja atípica para pacientes jovens. A maioria das pessoas vem com queixas e sintomas característicos após 40 a 50 anos, mas também há casos entre os jovens.

    Coração pulmonar crônico

    O conceito de “coração pulmonar crônico” combina uma série de condições nas quais a hipertensão arterial pulmonar e a insuficiência ventricular direita se formam ao longo de vários anos. Esta condição agrava significativamente o curso de muitas doenças broncopulmonares crônicas e cardiolpatologias ogicas e podem levar o paciente a invalidez e morte.

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    O coração pulmonar crônico é formado por uma doença bronquiectática de longa data, bem como por outras doenças do sistema respiratório.

    Dependendo das causas do desenvolvimento do coração pulmonar, são distinguidas três formas dessa condição patológica:

    • broncopulmonar;
    • toracodiafragmático;
    • vascular.

    Cardiologistas e pneumologistas distinguem três grupos de condições patológicas e doenças que podem levar ao desenvolvimento de coração pulmonar crônico:

    • Grupo I: lesões do aparelho broncopulmonar (bronquite crônica, pneumoconiose, bronquiectasia, fibrose pulmonar na tuberculose pulmonar, hipoxemia em grandes altitudes, sarcoidose, asma brônquica, dermatomiosite, lúpus eritematoso sistêmico, fibrose cística, microfone alveolar, etc.
    • Grupo II: doenças acompanhadas de violação patológica da mobilidade torácica (cifoscoliose, exaustão, toracoplastia, síndrome de Pickwick, obesidade, fibrose pleural, espondilite anquilosante, doenças neuromusculares, etc.);
    • Grupo III: doenças que levam a danos secundários nos vasos pulmonares (embolia contra trombose extrapulmonar, hipertensão pulmonar, vasculite, aneurisma de compressão vascular pulmonar, esquistossomose, trombose pulmonar, tumores mediastinais, periarterite nodosa).

    Durante esta condição patológica, três estágios são distinguidos. Nós os listamos:

    • pré-clínico: pode ser detectado apenas após um estudo diagnóstico instrumental, manifesta-se com sinais de hipertensão arterial transitória e sintomas de sobrecarga do ventrículo direito;
    • compensado: acompanhado de hipertrofia ventricular direita e hipertensão pulmonar constante, o paciente geralmente é perturbado pelos sintomas da doença subjacente, não são observados sinais de insuficiência cardíaca;
    • descompensado: o paciente apresenta sinais de insuficiência ventricular direita. 65df2ba0ded9385934fe3d35b928809c - Causas cardíacas pulmonares ⋆ Tratamento cardíaco

    Segundo as estatísticas da OMS, o coração pulmonar crônico geralmente é provocado por essas doenças:

    • doenças infecciosas crônicas da árvore brônquica;
    • asma brônquica (estágio II-III);
    • pneumoconiose;
    • enfisema dos pulmões;
    • dano ao tecido pulmonar por parasitas;
    • doença tromboembólica;
    • deformidades no peito.

    Em 80% dos casos, a hipertensão pulmonar causada por doenças do sistema respiratório leva à formação de um coração pulmonar.

    Com a forma toracodiafragmática e broncopulmonar dessa patologia, o lúmen vascular é contaminado com tecido conjuntivo e microtrombos, compressão das artérias e veias pulmonares em áreas de processos tumorais ou inflamatórios.

    As formas vasculares do coração pulmonar são acompanhadas por comprometimento do fluxo sanguíneo, provocado pelo entupimento dos vasos pulmonares com êmbolos e infiltração inflamatória ou tumoral das paredes vasculares.

    Tais alterações estruturais nas artérias e veias da circulação pulmonar levam a uma sobrecarga significativa do coração direito e são acompanhadas por um aumento no tamanho da membrana muscular dos vasos sanguíneos e do miocárdio do ventrículo direito. No estágio de descompensação, o paciente começa a aparecer processos distróficos e necróticos no miocárdio.

    Os sintomas

    Um dos primeiros sintomas do HLC é a falta de ar durante o esforço físico, bem como em posição prona.

    No estágio de compensação, o coração pulmonar crônico é acompanhado por sintomas graves da doença subjacente e os primeiros sinais de hiperfunção e hipertrofia do coração direito.

    Na fase de descompensação do coração pulmonar em pacientes, essas queixas aparecem:

    • falta de ar, agravada pelo esforço físico, inalação de ar frio e tentativas de deitar-se;
    • cianose;
    • dores na região do coração que ocorrem no contexto da atividade física e não são interrompidas pelo uso da nitroglicerina;
    • uma queda acentuada na tolerância à atividade física;
    • peso nas pernas;
    • inchaço nas pernas, pior à noite;
    • inchaço das veias cervicais.

    Com a progressão do coração pulmonar crônico, o paciente desenvolve um estágio de descompensação e surgem distúrbios abdominais:

    • dor intensa no estômago e no hipocôndrio direito;
    • flatulência;
    • náusea;
    • vômitos;
    • formação de ascites;
    • diminuição da quantidade de urina.

    Ao ouvir, a percussão e a palpação do coração são determinadas:

    • surdez de tons;
    • hipertrofia ventricular direita;
    • dilatação do ventrículo direito;
    • pulsação grave à esquerda do esterno e na região epigástrica;
    • tom de acentuação II na artéria pulmonar;
    • sopro diastólico após o II tom;
    • tom patológico III;
    • tom IV do ventrículo direito.

    Na insuficiência respiratória grave, o paciente pode experimentar vários distúrbios cerebrais, que podem se manifestar por aumento da excitabilidade nervosa (excitação psicoemocional até agressividade ou psicose) ou depressão, distúrbios do sono, letargia, tontura e dores de cabeça intensas. Em alguns casos, essas violações podem resultar em episódios de convulsões e desmaios.

    As formas graves de coração pulmonar descompensado podem prosseguir de acordo com a variante colaptoide:

    • taquicardia;
    • tontura;
    • uma diminuição acentuada da pressão arterial;
    • suor frio.

    Diagnóstico

    Pacientes com suspeita de coração pulmonar crônico devem consultar um pneumologista e cardiologista e se submeter aos seguintes tipos de diagnósticos laboratoriais e instrumentais:

    • exame clínico de sangue;
    • ECG;
    • radiografia;
    • Cardiografia de ECHO;
    • angiografia pulmonar;
    • cateterização do coração direito;
    • espirografia;
    • espirometria;
    • testes de capacidade pulmonar difusa;
    • pneumotacigrafia, etc.

    Anti-germes

    Os principais objetivos no tratamento de pacientes com cardiopatia pulmonar crônica têm como objetivo eliminar a insuficiência ventricular direita e a hipertensão pulmonar. Também tem um efeito ativo na doença subjacente do sistema broncopulmonar, o que implicou o desenvolvimento dessa patologia.

    Para a correção da hipoxemia arterial pulmonar são utilizados:

    • broncodilatadores (Berotek, Ventolin, Serevent, Theopec);
    • inalação de oxigênio;
    • antibióticos.

    Esses tratamentos ajudam a reduzir a hipercapnia, acidose, hipoxemia arterial e pressão arterial baixa.

    • antagonistas do potássio (Diltiazem, Nifedipina, Lacipil, Lomir);
    • Inibidores da ECA (captopril, quinapril, enalapril, raimpril);
    • nitratos (dinitrato de isossorbido, 5-mononitrato de isossorbido, Monolong, Olikard);
    • bloqueadores alfa1 (Revocarina, Dalfaz, Fokusin, Saxão, Kornam).

    O uso desses medicamentos no contexto da correção da hipoxemia arterial pulmonar é realizado sob monitoramento constante do estado funcional dos pulmões, pressão arterial, pulso e artérias pulmonares.

    Além disso, um complexo de terapia para doenças cardíacas pulmonares crônicas pode incluir medicamentos para a correção da agregação plaquetária e distúrbios hemorrágicos:

    • heparinas de baixo peso molecular (Fraxiparin, Axapain);
    • vasodilatadores periféricos (vasonita, trental, pentoxifilina-acre).

    Com coração pulmonar crônico descompensado e insuficiência ventricular direita, o paciente pode ser recomendado para tomar glicosídeos cardíacos (Strofantin K, Digoxin, Korglikon), diuréticos poupadores de alça e potássio (Torasemida, Lasix, Piretanida, Espironolactona, Aldactona, Amiloreto).

    Mesmo no século passado, soube-se que, com o enfisema, o coração pode estar envolvido no processo patológico (SP Botkin, R. Laennec). Vários termos são usados ​​para indicar a condição patológica correspondente: coração enfisematoso, coração pulmonar, doença cardíaca pulmonar, síndrome ou insuficiência cardiopulmonar, hipertensão pulmonar.

    A mais comum é a definição anatômica, formulada pelo Comitê de Especialistas da OMS em 1961, coração pulmonar crônico - hipertrofia ventricular destra, que se desenvolve como resultado de doenças que violam primariamente a função e (ou) a estrutura pulmonar, exceto quando esses distúrbios são o resultado de doenças, afetando principalmente a metade esquerda do coração, ou doença cardíaca congênita.

    Nos anos seguintes, essa definição foi modificada e complementada. Uma das definições diz: na síndrome cardíaca pulmonar crônica entende-se hipertrofia ou insuficiência do ventrículo direito do coração, acompanhada por hipertensão pulmonar e decorrente de doença primária dos pulmões, vasos sangüíneos do pulmão ou distúrbios das trocas gasosas respiratórias . Cardiopatias congênitas e adquiridas e insuficiência ventricular esquerda não entram no coração pulmonar.

    Em várias doenças, ocorre sobrecarga aguda ou subaguda do ventrículo direito com sua expansão, enquanto a hipertrofia miocárdica não tem tempo para se desenvolver. Essa síndrome é chamada de coração pulmonar agudo ou subagudo.

    Portanto, o conceito de coração pulmonar inclui hipertrofia, expansão, insuficiência do ventrículo direito do coração, hipertensão pulmonar. No entanto, todas essas síndromes não ocorrem de forma síncrona; eles são separados no tempo por um período, cuja duração pode ser de muitos anos. Assim, desde a ocorrência das primeiras manifestações de hipertensão pulmonar até o desenvolvimento de insuficiência circulatória, mas para o tipo de ventrículo direito, dezenas de anos podem passar.

    Svetlana Borszavich

    Clínico geral, cardiologista, com trabalho ativo em terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, imunologia com alergologia.
    Fluente em métodos clínicos gerais para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas, bem como eletrocardiografia, ecocardiografia, monitoramento de cólera em um eletrocardiograma e monitoramento diário da pressão arterial.
    O complexo de tratamento desenvolvido pelo autor ajuda significativamente com lesões cerebrovasculares e distúrbios metabólicos no cérebro e doenças vasculares: hipertensão e complicações causadas pelo diabetes.
    O autor é membro da European Society of Therapists, participante regular em conferências e congressos científicos na área da cardiolmedicina e medicina geral. Ela tem participado repetidamente de um programa de pesquisa em uma universidade privada no Japão na área de medicina reconstrutiva.

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