A cirurgia a longo prazo para hemorróidas é a essência do método de indicações e contra-indicações

Após a alta, o médico definitivamente recomendará a dieta certa para o momento da reabilitação. Ajudará a normalizar a digestão, evitar as conseqüências indesejáveis ​​da formação de fezes sólidas, que prejudicam a mucosa do canal anal.

Da dieta você tem que excluir:

  • uvas e passas;
  • pão preto;
  • leite fresco;
  • kvass;
  • qualquer tipo de leguminosa (feijão, feijão, lentilha, etc.);
  • vegetais crus;
  • bebidas carbonatadas;
  • carne de ganso, ovelha, porco;
  • cogumelos;
  • produtos defumados;
  • alimentos em conserva;
  • salsichas;
  • cozimento.
  • produtos cozidos ou cozidos no vapor;
  • mingau;
  • fruta;
  • ensopados de legumes e saladas;
  • sopas com baixo teor de gordura;
  • carne e peixe cozidos.

Essa dieta ajudará a evitar a ocorrência de constipação, que pode afetar adversamente a restauração da mucosa intestinal após a cirurgia.

Se, no entanto, surgir fezes difíceis, deve-se evitar a tensão muscular do reto, forte tensão prolongada.

Para eliminar a constipação, recomenda-se o uso de um enema de limpeza com parafina líquida ou com infusão de ervas.

Uma característica distintiva da doença hemorróida é sua progressão constante, que, na ausência de tratamento oportuno, leva a um processo crônico, à ocorrência de complicações. O grau inicial de deformidade da veia hemorróida só pode ser corrigido por uma alteração na nutrição e no estilo de vida; as hemorróidas do 2º grau podem ser tratadas com medicação.

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A hemorróida interna sai do ânus.

  • falta de resultados da terapia conservadora (isso é indicado após três meses de tratamento medicamentoso ineficaz);
  • 3-4 estágio da doença hemorróida com grandes nós de qualquer localização;
  • prolapso não guiado de cones hemorróidas do reto com trombose, estrangulamento, necrose ou sangramento descontrolado intenso;
  • a adição de inflamação dos tecidos periorretais;
  • passagens fistulosas, fissuras anais profundas;
  • dor intensa com evacuações, caminhada, esforço físico;
  • inchaço do anel anal;
  • enfraquecimento do tônus ​​do ânus, incontinência;
  • secreção mucosa abundante no ânus, forçando o uso de compressas na vida cotidiana.

A única maneira de evitar complicações fatais nessas situações é a remoção radical oportuna das cavernas hemorróidas.

Muitas vezes, depois de tentar métodos tradicionais e populares de tratamento da inflamação dos nódulos hemorróidas, os médicos chegam à conclusão de que a cirurgia é aconselhável.

A operação de Longo para hemorróidas envolve a ressecção de áreas mucosas e o surgimento de formações hemorroidais. Pacientes que passaram por tal procedimento, notam suas vantagens óbvias sobre outras operações.

Mas qualquer medalha tem dois lados.

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A técnica foi desenvolvida por um famoso coloproctologista italiano. Seu outro nome: ressecção mucosa-submucosa, hemorrhoidopexy ou PPH.

Essa operação é recomendada apenas para pacientes com cones hemorróidas do 3-4º estágio da patologia, bem como em casos raros nos estágios iniciais, quando as formações atingem tamanhos muito grandes e trazem dor insuportável ao paciente.

A anestesia é administrada por via intravenosa e tópica. Esta medida permite inserir o dilatador sem dor no ânus.

Após a excisão, as seções das bordas mucosas da ferida são fixadas com um grampeador médico. O resultado de tal operação é uma violação da circulação sanguínea nos nódulos e uma diminuição no tamanho dos cones. A operação de Longo não é acompanhada de dor, pois a mucosa próxima aos nódulos hemorroidais não possui terminações nervosas.

Esquematicamente, a operação consiste em 6 etapas:

  1. Depois que o paciente é colocado em uma cadeira, a pele perto do ânus é esticada com clipes a uma profundidade de 1 cm do ânus.
  2. Em seguida, um expansor é introduzido na região do ânus e protegido com quatro suturas. Um anoscópio com obturador segue.
  3. Uma sutura em bolsa é aplicada alguns centímetros acima da linha de engrenagem.
  4. Um movimento circular com uma ferramenta especial remove um pedaço de tecido. A ferida é costurada com grampos.
  5. A costura é verificada quanto à correção e o anoscópio e o grampeador com os tecidos removidos são retirados.
  6. Um cotonete umedecido com um desinfetante e um tubo de combustão são introduzidos no local operado, que não deve ser removido por 24 horas.

Essa operação leva em média 15 a 20 minutos. O paciente operado fica no hospital por mais 3-4 dias e depois volta para casa, onde ocorre um período de reabilitação por mais alguns dias. Em casos excepcionais, o paciente consegue deixar as paredes do hospital em um dia.

Como tratamento domiciliar, são prescritos substitutos diários de swab e banhos terapêuticos com agulhas de camomila ou pinheiro.

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Preparar

Antes de mais nada, antes da operação de Longo, o paciente deve ser submetido a um exame adequado por um proctologista e aos testes de diagnóstico prescritos. Somente após a confirmação médica da necessidade de intervenção cirúrgica é esse procedimento prescrito.

Se o paciente sentir medo ou estresse, podem ser prescritos sedativos ou pílulas para dormir.

Antes de prosseguir com a operação, os intestinos do paciente devem ser limpos de fezes com um enema. Poucos dias antes da cirurgia, recomenda-se comer apenas alimentos leves que não causem constipação. E algumas horas antes da operação, você precisa se abster de comer comida e água.

Reabilitação

Após a cirurgia de Longo, o paciente deve abster-se de trabalhar por uma semana, pois precisa de alguns cuidados (substituindo as zaragatoas por composições antibacterianas e lavagem regular do ânus).

O período de reabilitação implica a exclusão do levantamento de peso e exercícios que exercem pressão nas veias do assoalho pélvico. É necessário realizar exercícios terapêuticos para evitar estagnação do sangue na área operada.

Caminhadas ao ar livre e higiene frequente também são recomendadas.

Durante o período de reabilitação, o paciente deve seguir a dieta recomendada pelo médico assistente, que elimina completamente os alimentos ricos, gordurosos, condimentados e fritos. Todos os alimentos devem ser cozinhados no vapor. É aconselhável comer cereais, alimentos vegetais, ensopado de legumes, sopas e caldos, carne e peixe cozidos.

O paciente deve manter o equilíbrio da água no corpo e consumir pelo menos 2 litros de líquido por dia. Assim, será possível normalizar o metabolismo e prevenir a ocorrência de constipação. Se a dificuldade nas fezes já for observada, para sua eliminação, é melhor usar um enema com parafina líquida ou infusões medicinais.

Vantagem do método

A hemorrhoidopexia é uma operação que praticamente não apresenta desvantagens. As principais vantagens desse método de intervenção cirúrgica incluem a ausência de dor devido à ausência de receptores de dor no reto e a um curto período de reabilitação.

Tanto a operação em si quanto o período de recuperação após ela são considerados indolores. Em 83% dos casos, as pessoas não experimentaram o menor desconforto.

Outras vantagens da ressecção submucosa da mucosa incluem:

  • velocidade do procedimento;
  • minimização de possíveis consequências graves;
  • anestesia local;
  • a possibilidade de se livrar de sintomas adversos em qualquer estágio da patologia;
  • restauração da aparência anterior do canal anal;
  • falta de alterações estéticas após a cirurgia.

A cirurgia a longo prazo é a melhor solução para hemorróidas em mulheres grávidas ou em mães durante a lactação.

Complicações após hemorróidopexia são extremamente raras. Sua aparência é mais frequentemente associada ao não cumprimento das regras de higiene e a ignorar as recomendações do médico assistente. Esses incluem:

  1. sangramento intraperitoneal - manifestado como resultado de uma discrepância nas bordas da mucosa;
  2. fístula retovaginal - inflamação durante a infecção de uma ferida;
  3. sepse retroperitoneal - é uma complicação mortal que se manifesta devido à infecção do intestino para o peritônio, que causa envenenamento do sangue;
  4. trombose de veia cava - se isso ocorrer, pode ser necessária a remoção do rim.

As desvantagens da cirurgia Longo são:

  • custo - depende diretamente do estágio da patologia, condições clínicas, medicamentos e instrumentos utilizados. O preço médio é de 38-48 mil rublos;
  • falta de eficácia na eliminação de hemorróidas externas;
  • pouca informação sobre a condição dos pacientes operados anos após a cirurgia.

A cirurgia de Longo é indicada para pessoas com hemorróidas internas crônicas e prolapso de nó circular.

Em nenhum caso você deve permitir a implementação desta técnica para doenças inflamatórias intestinais, neoplasias malignas e doenças do sangue.

A cirurgia a laser para hemorróidas é realizada em nível ambulatorial. Por via de regra, em uma cadeira proctológica. A pose deve ser confortável com as pernas afastadas.

  • tratam o ânus com anestésico (infiltração de solução de Novocaine ou Lidocaine na área do nó, lubrificação com creme Eml), esperam 5-7 minutos para o medicamento funcionar;
  • use anestesia intravenosa de curto prazo;
  • a remoção de hemorróidas externas envolve uma incisão com um feixe acima de cada nó, com evaporação camada a camada do tecido e, ao mesmo tempo, colagem dos vasos da área tratada (falta de sangramento);
  • ao remover hemorróidas internas, é utilizado um anoscópio com luz de fundo, através do qual um coagulador é introduzido no reto;
  • Tendo determinado a localização do nó, o cirurgião coagula queimaduras de tecido por camada e sela os vasos;
  • pequenos nós coagulam afetando o caule, nós grandes - em toda a superfície;
  • após a remoção da hemorróida com um laser, é necessário descanso por meia hora, sem curativos.

Em um procedimento, não mais que três hemorróidas são removidas. Existem duas maneiras de cauterizar as hemorróidas:

  • início transmucoso da borda proximal do nó, o eletrodo é alimentado para fora, movendo-se sequencialmente 2 mm para a borda da formação: o nó é significativamente reduzido em tamanho, a perna deixa de ser alimentada com sangue;
  • subdérmica-submucosa: a fibra é inserida no nó através de uma punção, o que permite que o nó queime por dentro.

Coagulação a laser de hemorróidas

A cirurgia anterior para se livrar das hemorróidas envolvia uma ressecção parcial da parte do reto onde os nódulos hemorróidas inflamados haviam se acumulado. Tal operação foi considerada muito traumática, pois havia uma alta probabilidade de complicações pós-operatórias, e o paciente também precisou de um longo período de recuperação.

No final do século passado, o professor italiano Antonio Longo surgiu com uma técnica alternativa, que é muito menos perigosa para o paciente. A operação recebeu o nome de seu criador, embora em cirurgia seja frequentemente referida como hemorrhoidopexy.

Durante a intervenção, não é removido um fragmento do reto afetado, mas um epitélio mucoso na área localizada acima da linha de hemorróidas. Em seguida, a ferida é presa com suportes de titânio. Como um resultado:

  • nódulos extrudados são puxados para o ânus;
  • nas veias afetadas, o sangue para de fluir;
  • as veias grudam e desaparecem gradualmente, deixando para trás uma pequena cicatriz.

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A operação é indolor, uma vez que seções da membrana mucosa do reto, onde não há terminações dolorosas, são submetidas à ressecção.

Qualquer intervenção cirúrgica envolve: preparação, que minimiza a probabilidade de complicações, a própria operação e o período pós-operatório. Analisaremos todas as etapas com mais detalhes.

Preparar

Antes da nomeação da cirurgia, o paciente é examinado por um proctologista. Durante o exame, alguns testes e exames são prescritos:

  • exames gerais de sangue, exames de urina;
  • exame de sangue para açúcar;
  • eletrocardiografia;
  • Raio-x do tórax;
  • palpação do reto;
  • sigmoidoscopia ou colonoscopia.

Se nenhuma contra-indicação for revelada (nós as mencionamos anteriormente), dois dias antes do dia da cirurgia, o paciente será submetido a uma dieta. Alimentos ricos em fibras que contribuem para a flatulência são completamente removidos. A dieta é convertida em alimentos de fácil digestão: sopas de vegetais, produtos lácteos, carne magra, aves e peixes.

Algumas horas antes da cirurgia, o paciente recebe um enema para limpar o estômago, procedimentos higiênicos são realizados para limpar o ânus, o períneo e os órgãos genitais.

Operação

A cirurgia é realizada sob anestesia local. Em casos raros, é permitido o uso de anestesia peridural, quando o paciente pode permanecer consciente ou cochilar. Para executar a operação em si, são necessárias ferramentas especiais:

  1. Anoscope é um tubo de plástico vazio equipado com uma alça. Com sua ajuda, é possível aumentar o lúmen do reto, facilitando o acesso do médico à área danificada.
  2. O dispositivo é um ressetor. Utilizado para excisão parcial da membrana mucosa do intestino posterior.
  3. Grampeador circular. É necessário apertar as bordas dos tecidos cortados com clipes de titânio.

Terra arrendada

Aqui está o progresso faseado da operação Longe:

  1. O paciente é colocado sobre a mesa, as pernas são fixadas nos suportes.
  2. A anestesia local é administrada, após o que, com a ajuda de pinças cirúrgicas, a pele do ânus é esticada para os lados.
  3. Um expansor é introduzido no ânus, fixado com quatro suturas.
  4. Um anoscópio é colocado no reto através do dilatador.
  5. No topo da linha dentada, a membrana mucosa é revestida com uma sutura circular em bolsa para protegê-la de torcer e garantir uma linha de costura uniforme. Usando um anoscópio, o cirurgião verifica a qualidade da costura em toda a área.
  6. Um grampeador circular é inserido no lúmen do ânus.
  7. As bordas da sutura da bolsa são apertadas com roscas, e as extremidades são trazidas através do grampeador.
  8. O grampeador é girado em círculo, cortando os nódulos hemorróidas com uma lâmina.
  9. A seção de corte da mucosa é removida, as bordas da incisão são conectadas e costuradas com suportes de titânio.
  10. Um grampeador é removido do ânus, o resultado da operação é avaliado usando um anoscópio e, em seguida, também é removido. O último a retirar o expansor.
  11. Um tampão com uma pomada ou gel medicamentoso é colocado no ânus, bem como um tubo para a saída de gases. Tudo isso é removido exatamente um dia após o término da operação.

A operação não leva mais de 20 minutos, embora muito dependa das complicações e da experiência do médico. Se tudo correr bem, o paciente recebe alta do hospital após três dias. Uma licença médica é emitida por uma semana.

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Para que as consequências da operação sejam curadas com sucesso, o paciente é prescrito:

  • supositórios e unguentos anti-hemorróidas, embebidos em substâncias contra bactérias;
  • dieta pós-operatória.

Nós explicamos o último ponto em mais detalhes. Do menu diário são completamente removidos:

  • doce e assar;
  • alimentos fritos e gordurosos;
  • bebidas carbonatadas;
  • alcool

Uma dieta diária deve incluir:

  • sopas líquidas;
  • mingau;
  • salada de legumes e frutas;
  • Pão branco;
  • carne cozida de variedades com baixo teor de gordura;
  • pássaro ou peixe.

Também é prescrito beber pelo menos dois litros de líquido por dia, de preferência água potável.

A dieta é prescrita para evitar constipação no paciente. Se, no entanto, o paciente sofre com eles, são prescritos laxantes, como Dufalac, Normase, Lactulose, supositórios de glicerina e assim por diante.

A ligação é um método moderno, seguro e quase não invasivo para o tratamento de hemorróidas, cuja essência é espremer as artérias e veias que alimentam os anéis de látex e hemorróidas. Como resultado, o acesso da nutrição, o oxigênio às hemorróidas é bloqueado, seguido pela necrose dos tecidos afetados, sua morte.

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A essência do procedimento para ligadura de hemorróidas

O anel de látex é hipoalergênico, feito de material ecológico, seguro para pacientes de qualquer sexo, idade.

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Dependendo do método de instalação dos anéis de látex, a ligação dos nós hemorróidas é realizada mecanicamente ou usando um vácuo.

Método mecânico

A ligação de hemorróidas é realizada em uma cadeira especial. Um anoscópio é introduzido no reto, através do qual um ligador, um nó emocionante, é entregue à varizes. O vaso aumentado é isolado dos tecidos circundantes, uma ligadura é lançada no nó, o anel de látex comprime as hemorróidas sem danificar as seções próximas do reto ou do ânus. A operação é possível apenas se a base da hemorróida estiver bem visualizada. A operação não dura mais que meia hora.

Maneira do vácuo

A operação consiste em trazer um ligador especial com sucção para o nó hemorróida através do anoscópio. O orifício no dispositivo é fechado para pressurizar, o que leva a um aperto do nó, na base na qual o médico coloca duas ligaduras.

Após a operação, o orifício na sucção é aberto para estabilizar a pressão e impedir a separação do nó com sangramento. O vácuo é uma maneira mais fácil de ligar as hemorróidas ao látex, o que não requer um contorno claro da cavidade varicosa.

Quando não há efeito da terapia medicamentosa, o paciente está preocupado com exacerbações frequentes de hemorróidas, sangramento, dor intensa, é necessária a remoção imediata de varizes.

vg5644 - Cirurgia Longo para hemorróidas é a essência do método de indicações e contra-indicaçõesEspecialista

  • Os estágios iniciais das hemorróidas internas, que são acompanhadas por grandes tamanhos de cones dilatados varicosos
  • Hemorróidas internas 3 - 4 graus.
  • Prolapso circular, quando as hemorróidas caem ao redor do ânus junto com a mucosa intestinal.
  • Prolapso concomitante do reto.
  • Rectocele em mulheres - protrusão da parede intestinal em direção à vagina.

A cirurgia de longo prazo para hemorróidas internas é um tratamento eficaz popular. Ele permite que o paciente se livre rapidamente de nós doloridos e sangrentos. As mulheres durante a gravidez e lactação devem abster-se de realizar tais manipulações. Este método não é realizado de acordo com as indicações de emergência, é um tipo planejado de manipulação cirúrgica. Além disso, o curso do pós-operatório é complicado devido à impossibilidade de prescrever antibioticoterapia.

O método Longo requer o uso de ferramentas descartáveis ​​especiais.

  • Anoscópio, que é um tubo de plástico com luz de fundo. Com sua ajuda, você pode realizar manipulações e examinar convenientemente a área do campo cirúrgico.
  • Um ressetor especial com o qual a mucosa intestinal e as hemorróidas são excisadas.
  • Um grampeador circular semelhante a um grampeador. É usado para tecidos de sutura.
O paciente é colocado em uma cadeira especial, as pernas são fixadas em suportes.Isso facilita o acesso do médico ao campo cirúrgico.
Na área de protrusões hemorróidas, períneo, ânus, a pele e as mucosas são tratadas com um anti-séptico.Essa manipulação é necessária para desinfetar e prevenir complicações.
Passe anestesia intravenosa, peridural ou local.A membrana mucosa das hemorróidas e intestinos não apresenta terminações dolorosas. A anestesia é necessária para a introdução do dilatador no reto.
Clipes são aplicados ao ânus.Com a ajuda deles, estique o ânus para proporcionar melhor visibilidade.
Um dilatador anal é introduzido no intestino.Corrija-o com suturas para evitar perdas.
Um anoscópio é passado através deste dilatador; uma sutura em bolsa é aplicada à mucosa retal com um grampeador.Eles puxam para cima, apertam e amarram.
Cortar a área formadaSuas extremidades são costuradas. Impor suportes de titânio.
Remova o anoscópio com o expansor.Verifique a sutura correta
São introduzidos turunda com pomada medicinal e um tubo de ventilação.Isso evita a conexão de uma infecção secundária e contribui para a descarga normal de gases.

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Com isso termina a operação realizada pelo método longo. Não dura mais do que 20 a 25 minutos. Essa intervenção cirúrgica é a maneira mais eficaz e eficaz de tratar hemorróidas internas.

A remoção a laser de hemorróidas por exposição a alta temperatura exclusivamente na lesão de menor tamanho leva a:

  • destruição de tecido no lugar certo;
  • queimadura asséptica;
  • necrose local com cicatrizes subsequentes;
  • vedação de vasos com a destruição das terminações nervosas;
  • operação de campo de esterilização.

Ou seja, o laser simultaneamente corta e cauteriza o tecido - essa é a essência da coagulação a laser.

Contra-indicações para cirurgia

Imediatamente antes da operação, o paciente é examinado por um anestesista, o pulso e a pressão são medidos.

Remover hemorróidas mesmo nas fases posteriores pode ser contra-indicado. Além disso, as restrições estão diretamente relacionadas com a natureza da intervenção proposta: com métodos minimamente invasivos - um, e com métodos radicais - outros. Quadro restritivo geral quando as hemorróidas não podem ser operadas:

  • doença hemorróida durante uma exacerbação;
  • neoplasias no reto de qualquer gênese;
  • diabetes mellitus, que viola a taxa de cicatrização de feridas, criando um risco de sangramento intenso;
  • exacerbação de doenças somáticas, especialmente do sistema digestivo;
  • patologia grave do coração, vasos sanguíneos;
  • Doença de Crohn;
  • gravidez, lactação;
  • infecções de qualquer etiologia;
  • Infecção por HIV, AIDS;
  • velhice, limitando a possibilidade de uso de anestesia geral.
!  Pressão alta e pulso baixo causam o que fazer

A severidade do processo é interrompida pela terapia sintomática, após a qual a operação pode ser realizada com sucesso.

Técnicas de condução

Antes da operação, o paciente recebe um exame completo para identificar contra-indicações.

A ligação dos nós hemorróidas internos é recomendada para:

  • ineficiências da terapia conservadora nos estágios iniciais das hemorróidas;
  • desconforto constante na região anorretal;
  • perda de nós com a impossibilidade de redução;
  • recaídas frequentes da patologia;
  • complicações com risco de vida.

Existem mais contra-indicações para a operação:

  • estágios inicial e tardio de hemorróidas;
  • doenças do sangue e sistemas de coagulação;
  • forma combinada de patologia;
  • crescimento tumoral;
  • inflamação da região do reto com e sem rachaduras;
  • proctite ou paraproctite;
  • problemas com o sistema cardiovascular e sistema nervoso central.

A questão da conveniência de vestir os nós hemorróidas com anéis de látex em cada caso individual é decidida pelo médico após um exame clínico e laboratorial do paciente.

Hemorrhoidopexia é prescrita em situações em que os processos hemorróidas são de natureza local interna. Ajuda nos seguintes diagnósticos:

  • a doença está em seus estágios iniciais, mas os nódulos se desenvolveram em tamanhos grandes, o que causa um grande desconforto e sofrimento ao paciente;
  • a doença atingiu o terceiro ou quarto estágio;
  • os cones hemorroidais caem constantemente ao menor esforço físico;
  • extrusão de nódulos ocorre simultaneamente com prolapso do reto;
  • o intestino retal se projeta para dentro da vagina.

Em todas essas situações, medicamentos poupadores e métodos minimamente invasivos, infelizmente, não podem ajudar, porque o Longue é a solução mais preferível e completamente confiável.

O método descrito possui várias contra-indicações. A intervenção cirúrgica não pode ser realizada em caso de:

  • fraca coagulação linfática;
  • a presença de tumores malignos no cólon;
  • lesões intestinais infecção aguda.

A operação não é perigosa para mulheres grávidas que sofrem de hemorróidas e para nutrizes.

Vantagens

Listamos as principais vantagens da técnica descrita:

  • passa sem perda de sangue e sem dor;
  • a permanência do paciente no hospital é minimizada;
  • a intervenção leva pouco tempo;
  • realizado sob anestesia local;
  • praticamente não há complicações;
  • as feridas não doem, o período de reabilitação é curto;
  • a operação é realizada com instrumentos descartáveis.

Desvantagens

No entanto, essa técnica não é uma panacéia. Além das contra-indicações já listadas acima, citaremos mais algumas deficiências:

  1. Você não pode intervir com hemorróidas externas.
  2. Ferramentas descartáveis ​​usadas custam muito dinheiro.
  3. Ainda não é possível julgar as consequências a longo prazo para o paciente.

Terra arrendada

Se o médico prescreveu um tratamento adequado para hemorróidas ao paciente, isso representa 95% de sucesso. Portanto, é difícil superestimar a importância das indicações para a remoção a laser de hemorróidas:

  • hemorróidas internas ou externas complicadas por sangramento (estágio 1-3);
  • uma combinação de patologia com fissuras retais ou fístulas;
  • Nós grandes e não ajustáveis
  • inflamação do reto;
  • trombose de nós.

Em um caso extremo, é possível remover hemorróidas com laser e com 4 estágios da doença, mas a eficácia com tal intervenção é pequena, pois o laser não pode cauterizar grandes nós.

A técnica minimamente invasiva da coagulação a laser praticamente não tem contra-indicações. A limitação é o último estágio da doença ou infecção da região anal e perianal (interromper o processo de infecção abrirá o acesso à coagulação a laser).

Quanto à trombose de nós ou inflamação grave do reto, a remoção de hemorróidas a laser é necessariamente combinada com terapia conservadora.

É realizado ambulatorialmente, sem sangue, sob anestesia local. Após a cirurgia, um cotonete denso é colocado no ânus. Este é o único desconforto para o paciente.

A presença de linfonodos hemorróidas de terceiro e quarto graus, decorrentes de patologia interna crônica das veias retais, são as principais indicações para a indicação de especialistas em cirurgia de Longo.

As principais indicações para a nomeação:

  1. 3-4 estágio de hemorróidas, quando existem apenas hemorróidas internas grandes.
  2. Retocele, na qual as paredes do reto se projetam na parte de trás da vagina. Na maioria das vezes, isso acontece durante o parto, quando o órgão genital interno da mulher se rompe.
  3. Trombose de nós internos.
  4. Remoção de cones que caíram ao redor de toda a circunferência do intestino.

Muitas vezes, a manipulação é prescrita para crianças, se necessário, para mulheres grávidas e lactantes.

É mais racional atribuir a operação Longo precisamente nesses estados quando não há nós externos. Caso contrário, o tratamento leva muito tempo, o que nem sempre é eficaz.

A técnica tem poucas contra-indicações, mas é importante conhecê-las. Você não pode realizar a cirurgia Longo nos casos:

  1. Processos inflamatórios agudos no intestino.
  2. Formações oncológicas do cólon.
  3. Doenças do sangue.

Indicações para condução

Terra arrendada

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  • impacto mínimo nos tecidos adjacentes aos cones inflamados das hemorróidas;
  • curta duração do procedimento (não mais que meia hora);
  • ausência quase completa de dor ao usar anestesia local (a anestesia não é necessária);
  • o paciente não precisa de um período de reabilitação estacionário, volta para casa - no dia da cirurgia, inicia o trabalho - no dia seguinte;
  • técnicas minimamente invasivas não deixam cicatrizes, não deformam o reto, ânus;
  • a ausência de contra-indicações graves envolve o uso de uma técnica minimamente invasiva para remover a hemorróida em pacientes idosos com muitas doenças concomitantes;
  • A baixa morbidade da técnica permite que sejam utilizadas em qualquer estágio da doença hemorróida.

Hoje eles usam várias dessas inovações:

  • A dessarterização é a maneira mais eficaz de remoção não cirúrgica dos cones hemorróidas. A linha inferior é a ligadura das artérias que alimentam a cavidade através de um anoscópio, após determinar preliminarmente a localização de cada vaso usando o ultrassom. O resultado é a exclusão de nódulos hemorróidas do sistema nutricional geral da zona anorretal com sua morte subsequente. O procedimento fornece cura de 95%, garante a ausência de recaídas, mas caro devido ao equipamento utilizado. Preços em Moscou: de 14 rublos a 800 rublos (dependendo do número de nós agrupados, das qualificações do cirurgião, do status da clínica);
  • A ligadura de látex é o segundo procedimento mais eficaz: mais de 90%. O resultado final é a exclusão da formação hemorroidária da corrente sanguínea depois que um anel de látex é lançado na perna do nódulo, que se contrai gradualmente. Depois de algumas semanas, o local interno das hemorróidas morre e é retirado naturalmente junto com a argola. Menos - a indicação é apenas as saliências internas. Além disso, enquanto o anel é puxado, o paciente pode sentir um corpo estranho no ânus. O custo da ligadura em Moscou: de 2 rublos (por nó) a 400 rublos;
  • A esclerose é a eliminação de hemorróidas pela introdução de um medicamento especial no nódulo que cola as paredes do próprio cone, os vasos que o alimentam. O bloqueio da nutrição leva à morte da formação hemorroidária. O procedimento é rápido e indolor. Minus - aplicável apenas aos nódulos internos das hemorroidas, excluídos com intolerância individual ao esclerosante, a recidiva é possível, desde que a causa da doença não seja eliminada. Preços da escleroterapia em Moscou: de 1 rublo a 500 rublos, dependendo do número de nós removidos;
  • Coagulação a laser - indicada para hemorróidas de qualquer localização. O resultado final é o efeito do laser na cavidade venosa como um todo, o que causa coagulação de proteínas nas paredes dos vasos sanguíneos e cones. As veias e artérias se fundem, a nutrição da caverna cessa, os nódulos desaparecem sem sangrar por algumas semanas. O custo do procedimento em Moscou: de 12 a 000 rublos (para 18 nó hemorroidal);
  • Fotocoagulação infravermelha - exposição de uma perna cavernosa a um feixe de luz infravermelha focalizada com coagulação de proteínas nas paredes dos vasos sanguíneos, bloqueando a nutrição normal. O procedimento requer várias sessões. É usado principalmente na primeira fase da doença hemorroidária. O procedimento é confortável, indolor, mas freqüentemente causa recaídas. Preços em Moscou: de 1 a 000 rublos.
  • Criodestruição - congelamento de nódulos hemorroidais com nitrogênio líquido (temperatura abaixo de 180-200 C), que atinge apenas áreas danificadas, uma vez que áreas saudáveis ​​através das artérias criam uma “borda” térmica que impede a penetração do frio nos tecidos próximos. As células mortas saem do reto em cerca de uma semana. A criodestruição é indolor, não deixa cicatrizes, não causa sangramento. Mas - estimula o sistema imunológico. A contra-indicação é trombose ou necrose do nó, proctite progressiva e paraproctite. O procedimento não é realizado para mães grávidas e lactantes. Em Moscou e em grandes centros regionais, o preço da manipulação é de 4 rublos. Nas regiões, o custo é um pouco menor: de 000 a 8 rublos. A operação de criodestruição é extremamente rara.

Portanto, antes de realizar uma operação para remover hemorróidas, você deve coletar todas as informações necessárias sobre a clínica e o cirurgião em quem confia em sua saúde, familiarizar-se com as revisões dos pacientes operados.

Preparar

Antes da operação de ligação dos nós hemorróidas, cada paciente passa por várias etapas preparatórias:

  • exame clínico mínimo, incluindo: OAA, OAM, bioquímica, ECG, FLG, RW, teste de HIV, sangue para hepatite viral, anoscopia (exame digital), sigmoidoscopia, colonoscopia;
  • adesão a uma dieta semanal, excluindo pratos fritos, gordurosos, condimentados, defumados, enlatados, salgados, refrigerantes, álcool;
  • de acordo com o médico, o cancelamento de anticoagulantes uma semana antes da operação;
  • limpeza do intestino: no dia da cirurgia pela manhã - microclysters ou laxantes (Bisacodyl, Glicerina, Calciolax);
  • Medidas de higiene.

A operação é realizada em nível ambulatorial ou em um hospital-dia.

É necessário que o paciente seja examinado no mínimo clínico:

  • OAC, OAM, bioquímica (açúcar, colesterol);
  • ITP (índice de protrombina);
  • RW, HIV, hepatite;
  • ECG;
  • Flg;
  • anoscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia - conforme prescrito pelo médico;
  • para mulheres - a conclusão de um ginecologista, para todos - a conclusão de um terapeuta.

A lista de estudos pode ser ampliada a critério do médico.

Poucos dias antes da intervenção, o paciente segue uma dieta para formar um banco leve após a cirurgia.

NuncaPermitido
PãoProdutos diários
quequeEnsopado de legumes
Todos os produtos de farinhaMingau líquido
Gasear alimentos: repolho, uvas, legumesÁgua pelo menos 2,5 l / dia

Para a prevenção de flatulência na véspera da operação, Smecta ou Espumisan é utilizado. Se os nós internos estiverem sujeitos à remoção de hemorróidas, eles colocam enemas de limpeza: à noite e de manhã ou marcam laxantes à noite (Fortrans, Lavakol). Com hemorróidas externas, isso não é necessário.

Nem sempre métodos menos traumáticos levam ao resultado desejado. Em seguida, é prescrita uma operação tradicional de remoção de hemorróidas. A hemorrhoidectomia é a única solução para doença hemorróida do 4º grau. Para sua implementação, é necessária uma preparação especial: exame clínico e laboratorial, alívio de processos agudos, ajuste de medicamentos tomados pelo paciente por motivos de saúde.

A cirurgia para remover hemorróidas envolve um algoritmo de exame padrão:

  • histórico, auditoria digital do reto para determinar a localização e condição dos nós;
  • OAC, OAM, bioquímica - triagem para saúde geral;
  • coprograma;
  • teste de coagulação sanguínea;
  • tipo sanguíneo;
  • teste para lyues, HIV, hepatite viral;
  • ECG;
  • Flg;
  • Ultrassonografia do abdômen;
  • anuscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia, irrigoscopia - por recomendação de um médico.

Alguns dias antes da operação de hemorróidas, o paciente faz uma dieta, que é projetada para normalizar a digestão, fezes. Para fazer isso, a dieta inclui alimentos ricos em fibras, vegetais, frutas, iogurte e iogurte desnatado.

Na ausência do resultado desejado, os laxantes são conectados (Guttalax, Dufalac, um curso curto de preparações de senna). A escolha independente de uma droga é excluída.

Na véspera da operação, várias regras devem ser rigorosamente seguidas:

  • a última refeição - até 11 horas antes da cirurgia;
  • o períneo é barbeado, a higiene da área íntima é realizada, a roupa limpa é preparada e colocada;
  • de manhã no dia da cirurgia, eles fazem um enema de limpeza;
  • se a anestesia geral for planejada, o paciente não deve beber água.

Hoje, duas apólices de excisão radical de nódulos hemorróidas estão disponíveis na apólice de seguro médico obrigatória: hemorrhoidectomia com variedades e hemorrhoidopexia.

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Esta é uma operação clássica para hemorróidas. Uma intervenção retal semelhante tem sido usada desde meados dos anos 30 do século passado. A hemorroidectomia dá excelentes resultados (eficiência - mais de 98%), praticamente sem recidivas. Mas é traumático, caracterizado por grande perda de sangue, presença de muitas complicações. A proctologia moderna pratica três opções para hemorroidectomia: remoção de hemorróidas de acordo com Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.

Após a cirurgia: como é o período de reabilitação

O período de recuperação após a remoção das hemorróidas em cada uma ocorre de maneira diferente, dependendo da gravidade da doença, dos sintomas, da idade e da patologia concomitante. De grande importância é o tipo de intervenção cirúrgica realizada. Depois de uma hemorroidectomia aberta, é necessário um mês e meio para a reabilitação, após uma fechada - três semanas. A hemorroidopexia envolve uma semana para restaurar a deficiência.

Durante o período de reabilitação, é importante seguir as recomendações do proctologista, para estar em contato constante com ele. O médico fornece acompanhamento pós-operatório para cada paciente após a alta hospitalar, até que todos os problemas que surjam após a operação sejam resolvidos. As principais áreas de esforços durante o período de recuperação são assim.

A remoção dos nódulos hemorroidais envolve a limitação da carga associada a um aumento na pressão intra-abdominal - levantamento de peso, movimentos ativos e abruptos, esforço durante as evacuações. Em vez disso, é permitido virar de um lado para o outro, bebericar, fazer exercícios respiratórios. O objetivo é a prevenção de trombose, varizes, e nos primeiros três dias - apenas uma distração das sensações pós-operatórias.

Você pode acordar no segundo ou quarto dia, dependendo do bem-estar do paciente. À medida que a ferida cicatriza, o número de exercícios aumenta, mas quando deitado ou em pé. Exercícios eficazes de Kegel que treinam os músculos do assoalho pélvico.

Você pode sentar após o desaparecimento da dor na região anorretal, não antes de uma semana depois. Lentamente, gradualmente. Os proctologistas aconselham uma almofada para sentar ou um círculo de natação para começar.

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Os primeiros dois meses não podem transportar uma carga superior a 2 kg. A academia é permitida somente após três meses, com exceção da carga de energia.

A alimentação adequada é a principal condição para a prevenção da recorrência das hemorróidas. A cirurgia para remover hemorróidas de acordo com as avaliações dos pacientes muda radicalmente as preferências gastronômicas. No primeiro dia de pós-operatório - fome, para que os movimentos intestinais não prejudiquem os pontos. Nos dias seguintes, você precisará seguir regras simples:

  • nutrição fracionada, em pequenas porções, alimentos - picados ao máximo para uma assimilação completa, mas fácil;
  • 80% da dieta - alimentos vegetais, frutas e vegetais cozidos, assados ​​ou crus;
  • carne e peixe são apenas magros;
  • todas as manhãs - uma colher de chá de óleo vegetal e um copo de água limpa antes de comer;
  • a dieta para beber é calculada pela fórmula: 40-50 ml por 1 kg de peso (dependendo da natureza das fezes).
PermitidoProibido
Trigo sarraceno, mingau de milho na águaAzeda, repolho, nabo
Kefir com baixo teor de gordura para a noiteMaçãs cruas, framboesas, tâmaras
Queijo desnatadoCafé
Legumes cozidos, frutasDefumado, salgado, em conserva, enlatado
Pão de trigo integralCogumelos de leguminosas
Frango cozido, carne de bovinoDoces de cozimento
Sopas de legumesCarne gorda
Chá de ervasLeite integral

Síndrome da dor

Após a cirurgia para remover hemorróidas, a dor pronunciada da zona anorretal dura o suficiente. As dores intensas desaparecem no 5-7º dia, mas a dor periódica do ânus, especialmente após a defecação, pode durar meses. Para interromper o uso de AINEs: Nise, Ketanov, Ibuprofen. Localmente: Relief - toda a programação, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Se a dor for excessiva, use analgésicos, consulte um médico.

Cicatrização de feridas

Restaurar o anel anorretal após a cirurgia para hemorróidas é uma das tarefas de reabilitação mais importantes. Vários medicamentos ajudarão nisso: Solcoseril (gel, pomada), Levomekol, Natalsid, Metiluracil, óleo de espinheiro marítimo. Você pode usar receitas da medicina tradicional, especialmente banhos sésseis com decocções de ervas medicinais.

A reabilitação após a remoção das hemorróidas inclui higiene íntima diária: após cada evacuação em casa, lavar a zona anorretal, ânus com água fria, fora de casa - usando absorventes higiênicos úmidos em vez de papel higiênico. Seque a superfície tratada com lenços esterilizados, não com uma toalha. O linho deve ser sem costuras ásperas, de tecidos naturais.

O tratamento de hemorróidas com anéis não requer hospitalização em um hospital. Mas após a operação, os pacientes devem estar sob a supervisão de um médico por várias horas. Se após uma hora não houver complicações, o paciente vai para casa. Por vários dias, a presença de um corpo estranho no reto pode ser sentida.

Em casa, certas regras de conduta recomendadas pelo seu médico devem ser seguidas. Isso ajudará a acelerar uma recuperação completa, minimizando o risco de complicações:

  • após a operação, você não pode ficar sentado por vários dias, pois a ligadura pode se soltar;
  • necessidade de eliminar o estresse, atividade física;
  • procedimentos de higiene diários são necessários após cada ato de defecação, é melhor lavar com decocções de ervas;
  • por algumas semanas esportes proibidos, levantamento de peso, trabalho físico duro;
  • é necessário cuidar da prevenção da constipação: ajustar a dieta, incluir o uso diário de vegetais, ervas, frutas, fibras de qualquer forma;
  • excluir café, chá forte, alimentos gordurosos, álcool do menu;
  • todos os alimentos devem ser cozinhados no vapor ou líquidos;
  • regime de ingestão diária - pelo menos 2,5 litros de água.

Se o médico recomendou, devem ser tomadas preparações especiais:

  • analgésicos (Nurofen, Askofen, Pentalgin);
  • anticoagulantes (Cardiomagnyl, Aspirin, Thrombo ass) - não mais de 5 dias;
  • Laxantes (Guttalax, Dufalac, Normase) - até 6 semanas;
  • supositórios antiinflamatórios (Relief, Natalsid, Ultraproct) - prevenção de complicações;
  • antibióticos (tetraciclina, levofloxacina, Levolet) - com a adição de uma infecção secundária.

A ligação dos nós hemorróidas é um procedimento simples que requer atenção cuidadosa ao paciente.

Durante a operação, o aparelho ligamentar interno do reto não é lesionado, portanto não é necessária uma longa reabilitação.

Após a cirurgia, o paciente terá que passar não mais de 3-4 dias na clínica. Ao usar o método Longo, a dor no ânus durante esse período será muito menor do que na hemorroidectomia clássica.

O tempo da reabilitação do trabalho de parto pode variar dependendo do caso específico. Mais frequentemente, o paciente precisa se abster de ir trabalhar por pelo menos 3-5 dias.

Depois de voltar para casa, é importante observar as seguintes recomendações:

  1. Exclua o levantamento de peso e a carga pesada nas veias do assoalho pélvico.
  2. Realize exercícios leves diariamente que ajudam a impedir o desenvolvimento de estase de sangue na pelve. O complexo deve ser selecionado pelo médico assistente.
  3. Faça caminhadas ao ar livre.
  4. Observe a higiene da área anal, tome regularmente um banho.

Características do período de reabilitação

Após a cirurgia de acordo com o método longo, o paciente fica internado de 1 a 3 dias. Depende da presença ou ausência do processo inflamatório na área da sutura pós-operatória, da velocidade de cicatrização da ferida e do bem-estar do paciente. A recuperação e a reabilitação posteriores são realizadas em regime ambulatorial.

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Tais intervenções são geralmente bem toleradas. O paciente é considerado incapacitado por 7 dias; nesse momento, uma pessoa doente recebe uma licença médica. Durante a próxima semana, é recomendável observar um regime suave. Depois de ir para o trabalho, se estiver associado ao trabalho físico, você deve mudar para o modo leve por várias semanas.

!  Cirurgia cardíaca

7gbvfddd - A cirurgia Longo para hemorróidas é a essência do método de indicações e contra-indicaçõesPessoal do mel

  • Use medicamentos antibacterianos, anti-inflamatórios locais e sistêmicos, se necessário, laxantes.
  • Excluir atividade física ativa e levantamento de peso.
  • Tente não causar um aumento na pressão intra-abdominal: não tosse fortemente, não empurre, não ria.
  • Você precisa realizar exercícios especiais para eliminar a estagnação do sangue na pelve.
  • Fique em pé por um longo tempo, ande.
  • Realize procedimentos de higiene diários da região anorretal. Um banho frio deve ser usado para esses fins.
  • Siga uma dieta com predominância de produtos lácteos e vegetais, líquidos, mucosa alimentar: geléia, cereais. Recomenda-se o uso de saladas de vegetais e frutas, carne ou aves com baixo teor de gordura, costeletas a vapor, peixe. É necessário recusar fritos, condimentados, temperos, álcool, bebidas carbonatadas.
  • Recomenda-se que o ato de defecar dentro de 7 a 10 dias seja realizado somente após a limpeza de enemas ou a ingestão de laxantes: dufalac, lactusan, biscodil.

O movimento intestinal independente é possível após o final deste período.

  • Para evitar possíveis complicações no período de recuperação precoce e tardia, o paciente recebe antibióticos de amplo espectro de ação: flemoklav, augmentin, ciprofloxacina. Como anti-inflamatórios locais, supositórios, pomadas: proctosedil m, levomecol, metiluracil são usados.

O objetivo da nutrição dietética é necessário para proporcionar relaxamento das fezes e minimizar a possibilidade de fezes sólidas e mucosas.

O tubo de ventilação é removido no dia seguinte. No futuro, a descarga e a defecação de gás são normalizadas. Durante esse período, recomenda-se o uso de lavagens ou banhos com permanganato de potássio, camomila e casca de carvalho.

Deixei o paciente ir para casa no dia da cirurgia: por cerca de uma hora, ele está sob a supervisão de um médico. Não há restrições especiais durante o período de reabilitação. Uma pessoa leva um estilo de vida familiar, com exceção do levantamento de peso durante a primeira semana após a coagulação a laser de hemorróidas.

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Fibra em todas as variantes e uma grande quantidade de bebida (o álcool é proibido) devem prevalecer na dieta. A prisão de ventre pode ser evitada tomando Guttalax, Lactulose, Mukofalk).

Consulta médica - em uma semana, e se aparecerem sintomas negativos - imediatamente.

Preparações após a cirurgia

As hemorróidas envolvem tratamento contínuo após a cirurgia para acelerar a reabilitação e prevenir complicações. Obrigatório - o uso de medicamentos. Para analgésicos, para constipação - laxantes, para sangramento - hemostáticos. A base, como antes da operação, ainda é feita de venotônicos.

  • Comprimidos de Detralex. Um dos melhores para a prevenção da recorrência de hemorróidas no período de reabilitação, o mais popular. O medicamento é um representante da venotônica, consiste em um complexo de bioflavonóides à base de diosmina, hesperidina. Detralex aumenta o tônus ​​das veias, alivia a congestão dos órgãos pélvicos, melhora a microcirculação da região anorretal.
  • Comprimidos Venarus. Análogo doméstico da Detralex. Venotônico sintético com propriedades angioprotetoras.
  • Flebodia 600 cápsulas. Uma droga do grupo de diosmina venotônica baseada. Após a remoção dos nódulos hemorróidas deformados, tonifica as veias do reto, restaura a parede dos vasos sanguíneos, interrompe a inflamação, a estase sanguínea na zona anorretal e equilibra a microcirculação.
  • Comprimidos de Hemoroidin. Suplemento venotônico com inulina - um precursor natural da chicória, que melhora a função intestinal. Contém linho, folhas de dente de leão, frutas de zimbro, sementes de endro, folhas de bananeira, ginkgo biloba, raízes de névoa - apenas 15 ingredientes naturais. Nesse caso, os efeitos colaterais estão completamente ausentes. A principal ação é um analgésico, antiinflamatório. Além disso - normaliza as fezes.
  • Comprimidos Proctonis. Pressão barterial à base de plantas com propriedades hemostáticas. A droga é frequentemente usada para evitar sangramentos. Composição: cartilagem de tubarão, yarrow, coentro, alcaçuz, senna. A proctonis aumenta a coagulabilidade do sangue, regenera os tecidos retais, alivia a inflamação, espasmo do ânus, previne infecções secundárias e normaliza as fezes.
  • Comprimidos de metiluracilo. O representante do grupo de imunoestimulantes com propriedades fotoprotetoras e angioprotetoras baseadas em dioxometiltetrahidropirimidina. A droga tem um efeito anti-inflamatório, regenera os tecidos, é um angioprotetor.
  • Comprimidos de Guttalax. Laxante macio, atua no intestino grosso, não afeta a digestão ou absorção de nutrientes essenciais no intestino delgado. A substância ativa - o picosulfato, estimula a motilidade intestinal, acumula líquido no intestino grosso, que amolece as fezes, estimula o esvaziamento.
  • Comprimidos Senade. A droga senna, que estimula os movimentos intestinais devido ao aumento do peristaltismo, liquefaz as pedras fecais, evita a constipação e não é viciante. Um remédio barato, mas eficaz, pela violação dos movimentos intestinais no período pós-operatório.
  • Cápsulas Nemesulida Teva. O representante de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides para administração oral. A principal propriedade é que ele interrompe a inflamação e a dor durante o período de recuperação após a cirurgia para remover as hemorróidas. Em caso de sobredosagem, pode diluir o sangue, causando sangramento, por isso é usado com cautela.
  • Comprimidos de Ibuklin. Medicamento combinado do grupo AINE baseado em ibuprofeno, paracetamol, com propriedades analgésicas e anti-inflamatórias. Inibe a síntese de prostaglandinas, alivia a exsudação, reduz a pastoralidade dos tecidos retais após a cirurgia, tem um efeito antipirético.
  • Comprimidos Nise. O medicamento do grupo dos AINEs à base de nimesulida é um monofármaco com efeito analgésico e anti-inflamatório. Corretor de síntese de prostaglandina. A substância ativa inibe a COX-2, inibe a inflamação, exsudação, proliferação na região anorretal, o medicamento tem propriedades antipiréticas.
  • Pomada e gel Solcoseryl. A droga é um regenerante. Acelera a cicatrização de áreas danificadas da mucosa da pele, melhorando o metabolismo dos tecidos, aumentando a produção de colágeno, restaurando o funcionamento dos capilares e veias.
  • Pomada Levomekol. Acelera a regeneração dos tecidos retais, desinfeta a superfície pós-operatória devido à combinação de metiluracil e levomecina. Paralelamente, o linimento resiste à infecção secundária.
  • Pomada e supositórios Methyluracil. O medicamento pertence à classe dos agentes imunoestimulantes. Penetrando nos tecidos e células, o metiluracil acelera os processos metabólicos, a regeneração e restauração dos tecidos, bem como a resistência do epitélio às influências ambientais negativas. Além disso, a substância para de sangrar, reduz a intensidade da inflamação e geralmente melhora a condição das superfícies da ferida.
  • Velas Óleo de espinheiro marítimo. A droga é um extrato de bagas de espinheiro marítimo. Remédio natural e eficaz, cura a superfície da ferida, desinfeta a mucosa do reto, zona anorretal. O componente oleoso alivia a inflamação, o ânus no ânus, alivia a dor.
  • Velas Natalsid. O medicamento é baseado em alginato de sódio, que é um polissacarídeo de algas marinhas. A principal propriedade é a cicatrização da superfície da ferida no reto, região anorretal. Paralelamente, o medicamento exibe propriedades anti-inflamatórias, alivia a dor.
  • Velas e pomada de alívio. Drogas à base de óleo de fígado de tubarão, fenilefrina, óleo - melhora a condição do epitélio do ânus, reto, que estimula a regeneração. A fenilefrina contrai os vasos sanguíneos, reduz o inchaço e a inflamação. O alívio antecipado devido à adição de um anestésico benzocaína alivia a dor.
  • Pomada de Bezornil. A droga é baseada em pérolas, âmbar, borneol, zinco, bezoar. A droga alivia a inflamação, alivia a dor, ativa a imunidade e desinfeta a superfície da ferida. As pérolas regeneram os tecidos, previne a trombose. Amber é um anti-séptico. Zinco - desinfeta os tecidos anorretais.

Quais são os benefícios da cirurgia?

A remoção de hemorróidas a laser tem várias vantagens sobre outras tecnologias minimamente invasivas:

  • realizado em qualquer fase das hemorróidas;
  • anestesia - local;
  • ausência de dor (segundo avaliação de pacientes após a operação de retirada de hemorróidas com laser, há apenas sensação de leve queimação);
  • três nós são removidos em apenas 20 minutos;
  • o feixe age sem sentido, sem afetar o tecido próximo;
  • sem costuras, cicatrizes;
  • o paciente volta para casa quase imediatamente após a operação (várias horas de observação ambulatorial por um médico);
  • falta de sangramento;
  • boa tolerabilidade;
  • o efeito desinfetante do laser evita infecções secundárias;
  • o período mínimo de recuperação (para trabalhar, se não estiver associado a trabalho físico pesado), você poderá começar quase no dia seguinte;
  • praticamente não tem contra-indicações;
  • permite tratar ao mesmo tempo: hemorróidas e fissuras, hemorróidas e pólipos, hemorróidas e fístula.

As desvantagens da coagulação a laser incluem:

  • falta de eficácia em grandes cavernas ou nos estágios finais da doença;
  • risco de recaída;
  • alto custo.

Infelizmente, a operação ainda não é realizada de acordo com a política do MHI, ou seja, está praticamente inacessível para a maioria da população do país.

Benefícios da operaçãoDesvantagens da intervenção
Velocidade de execução (cerca de 20 minutos)Operação cara
Não há necessidade de estar no hospitalIncapacidade de eliminar a causa das hemorróidas (problemas com a imunidade do trato gastrointestinal, sistema cardiovascular)
Retornar ao modo de vida habitual, se a profissão não estiver associada a trabalho físico pesado, imediatamente após a alta da clínicaRisco de recorrência de hemorróidas com cirurgia repetida
O rápido desaparecimento dos sintomas do reto das varizes, o desaparecimento da dor, coceira, queimação e alisamentoRisco de complicações devido à constrição do reto mucoso

Características da operação

Este método difere da hemorroidectomia convencional, na medida em que uma porção da mucosa retal juntamente com os nós é removida circularmente. Para cirurgia longa, é usada uma máquina de sutura especial. Seu uso reduz o risco de desenvolver estenose do reto. A essência deste método é que as seções da mucosa são apertadas, a saída de sangue dos cones varicosos é reduzida.

Isso leva ao seu declínio, um crescimento gradual gradual do tecido conjuntivo. A cirurgia a longo prazo é realizada apenas com hemorróidas internas.

Se houver uma forma combinada, a intervenção cirúrgica é complicada. A eficácia desta opção reside no efeito patogenético no mecanismo das hemorróidas.

Os ligamentos e músculos do ânus são fixados com a eliminação simultânea da patologia vascular.

bvgfr5ee - A cirurgia Longo para hemorróidas é a essência do método de indicações e contra-indicaçõesIntervenção operativa

Isso leva ao seu declínio, um crescimento gradual gradual do tecido conjuntivo. A cirurgia a longo prazo é realizada apenas com hemorróidas internas. Se houver uma forma combinada, a intervenção cirúrgica é complicada. A eficácia desta opção reside no efeito patogenético no mecanismo das hemorróidas. Os ligamentos e músculos do ânus são fixados com a eliminação simultânea da patologia vascular.

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Custo de operação

Os preços do tratamento a laser para hemorróidas são bastante altos, compostos por:

  • estágio da doença;
  • número de nós a serem excluídos;
  • patologia concomitante;
  • volume de exames clínicos e laboratoriais;
  • equipamento usado;
  • qualificações médicas;
  • status da clínica.

Em Moscou, uma operação para remover 1 nó com um laser custará no Atlas Medical Center - de 3 rublos, e na Clínica Soyuz - de 000 rublos.

Em São Petersburgo: na Clínica SM - a partir de 1 rublo, e na Clínica Exclusiva - a partir de 999 rublos.

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Educação médica superior. 30 anos de experiência profissional em medicina prática.

Mais Sobre o Autor

Última atualização: novembro 19, 2019

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A ligação de hemorróidas é um serviço médico caro, cujo preço é determinado por vários pontos:

  • estágio de hemorróidas;
  • o número de nós ligados;
  • a presença de patologia concomitante que requer correção;
  • período preparatório;
  • escolha do anestésico;
  • qualificações médicas;
  • status da clínica;
  • forma de propriedade da região de Moscou;
  • equipamento usado;
  • tempo gasto sob a supervisão de um médico;
  • prioridade (fora da vez ou com uma lista de espera).

Todos juntos somam o custo total da operação, que varia significativamente entre si.

Por exemplo, em Moscou, uma operação pode ser realizada por 3000 rublos (1 nó) na estação de metrô A-Line na estação de metrô de Praga ou por 12 rublos na clínica Capital em Leninsky.

Em São Petersburgo, a ligadura dos nódulos hemorroidais será realizada para 800 rublos (1 nó) - o centro de tratamento e diagnóstico Peterhof-honey ou para 11 rublos - o centro médico multidisciplinar do Hospital Regional de Leningrado.

A quem a ligação está atribuída

O sexo do paciente e sua idade não importam, mas o uso de anéis é aconselhável apenas se outros métodos forem ineficazes. Além disso, a ligação dos nós hemorróidas é uma maneira de escolher a remoção das hemorróidas durante a gravidez, uma vez que é absolutamente seguro para a mãe e o bebê.

Tudo depende do estágio das hemorróidas. No estágio inicial, a terapia conservadora é mais razoável. O primeiro estágio das varizes retais é tratado por ligadura, desde que ocorra inflamação, causando dor intensa com a ameaça de necrose tecidual da área anal. A operação leva um tempo mínimo, é indolor, o período de recuperação é de duas semanas.

Segundo as avaliações dos pacientes e a forte convicção dos médicos, é a segunda etapa, acompanhada não só de dor, mas também de sangramento periódico do ânus, que é ideal para a ligadura das hemorróidas internas com anéis de látex hipoalergênicos.

A terceira fase das hemorroidas é acompanhada por prolapso de nódulos, formação de formações varicosas externas, portanto, o método de ligadura dos gânglios hemorroidais é menos utilizado. Mas com uma abordagem competente - a possibilidade de cirurgia é preservada.

Com hemorróidas do quarto estágio, a ligação é ineficaz; é necessária uma cirurgia clássica de hemorroidectomia.

Prós e contras do método

A desvantagem é a impossibilidade de realizá-lo com formas externas de hemorróidas e o alto custo de consumíveis descartáveis. O custo dos dispositivos utilizados é de 30 a 50 mil rublos.

A cirurgia Longo é um método eficaz para remover a protusão varicosa do canal retal. Permite melhorar o estado do paciente e livrar-se completamente das manifestações de hemorróidas.

Hemorróidas são mais frequentemente tratadas em estágios avançados, quando medicação e fisioterapia não podem ajudar.

A cirurgia de Longo prazo é um procedimento cirúrgico com mínimo trauma, é mais fácil transferir para os pacientes, pois os riscos à saúde são menores e é garantido um curto período de recuperação.

Uma operação para remover hemorróidas é prescrita para pacientes com doença nos estágios 3 e 4. Na maioria das vezes, a intervenção clássica é escolhida, na qual as hemorróidas são completamente excisadas. A técnica é radical, possui várias contra-indicações, requer um longo período de recuperação e, às vezes, provoca complicações.

O método Longo para hemorróidas é um procedimento mais seguro. Os médicos ressecam uma pequena parte dos nós e depois cortam a energia com colchetes. A redistribuição do sangue leva à eliminação dos nós com o mínimo desconforto.

A operação de Longo foi inventada em 1993 pelo professor Antonio Longo. Sua essência é reduzida a um trauma mínimo, a ressecção é realizada nas camadas mucosa e submucosa dos cones. A remoção de hemorróidas pelo método Longo em cirurgia é chamada hemorrhoidopexia.

Antes que as hemorróidas externas sejam removidas, uma série de estudos ainda é realizada, mesmo levando em consideração os riscos mais baixos, a operação possui contra-indicações separadas.

No cerne da técnica cirúrgica de Longo é utilizada a ressecção circular exclusivamente da mucosa intestinal. Localização - a parte superior das hemorróidas. Após a operação de remoção de hemorróidas ao longo de Longo, as incisões são fixadas com aparelho ortodôntico, na maioria das vezes de titânio. Após a intervenção, os caroços são atraídos para o canal retal e tornam-se invisíveis.

Muitas vezes, a única maneira de se livrar de nós hemorróidas inflamados e dolorosos é a intervenção cirúrgica oportuna

A operação de Longo para hemorróidas proporciona bloqueio das veias que alimentam os nódulos. Com o tempo, as veias coaguladas crescem completamente com tecido conjuntivo. Após a remoção dos nódulos hemorroidais internos e recuperação completa, uma pequena cicatriz permanece no local da ressecção.

O método de intervenção cirúrgica ajuda a se livrar de problemas com hemorróidas sem dor, uma vez que o cirurgião opera em uma seção do reto sem terminações nervosas.

A cirurgia de longo prazo para hemorróidas é realizada para a localização interna dos nós. Em relação à disposição externa dos cones, o procedimento não é utilizado.

Considerando os métodos de remoção de hemorróidas, o método Longo é o mais preferido. É prescrito quando o paciente:

  • os estágios iniciais das hemorróidas internas com inchaços aumentados, provocando um desconforto grave;
  • forma avançada interna de doença hemorróida;
  • revelou uma forma circular de prolapso de cones;
  • juntamente com os nódulos encontrados prolapso da área retal retal;
  • hemorróidas levar a interferência na vagina, o intestino se projeta para os órgãos genitais.

A intervenção cirúrgica é realizada para vários tipos, mas com as condições listadas é mais racional prescrever a cirurgia de Longo.

Outras hemorróidas às vezes são precedidas pelo método Longo, mas já são determinadas individualmente.

O método Longo para hemorróidas é usado apenas para cones hemorróidas internos 3-4 estágios da doença

Pela primeira vez, eles responderam positivamente à questão de se é possível remover de forma eficaz e indolor os nós com hemorrhoidopexia na Clínica do Báltico. A partir daí foi divulgada a operação.

O tratamento das hemorróidas, segundo o método Longo, envolve a remoção não do próprio nó, mas apenas dos tecidos mucosos e submucosos. Os tecidos são cortados em círculo e, em seguida, grampos de titânio são usados ​​para fixação. Devido à perda de suprimento sanguíneo, os nós são gradualmente eliminados e, após a cirurgia, eles mudam de local. Com o tempo, o local patológico é substituído pelo tecido conjuntivo.

Somente cirurgias nas quais a ligação do nó hemorróida e a subsequente crioterapia de cones hemorróidas têm eficácia semelhante.

Vantagens

Quando os meios para o tratamento de hemorróidas não têm um efeito devido, as possibilidades de tratamento cirúrgico da doença estão sendo consideradas. O método é popular devido à presença de vantagens:

  • ausência de dor - o paciente não apresenta ansiedade e desconforto devido à cirurgia. Apenas 10% apresentam queixas de dor após a intervenção;
  • um curto período pós-operatório dura 1 semana, mas o paciente tem direito a escrever após 3-4 dias, se se sentir bem;
  • a principal vantagem da operação é a restauração efetiva da estrutura anatômica da passagem e do canal anal;
  • Uma vantagem importante é a relativa ausência de contra-indicações, que é alcançada devido à ausência de lesões no aparelho ligamentar. A invasividade mínima determina em grande parte uma recuperação rápida e fácil;
  • não leva à perda de sangue;
  • o procedimento leva um período mínimo de tempo.

A intervenção é universal para formações internas com várias complicações, mas não é usada para formas externas.

Após a cirurgia, a ferida não incomoda o paciente.

8d60adfd75758e8d3569a043f99eedb4 - A cirurgia Longo para hemorróidas é a essência do método de indicações e contra-indicações

Às vezes, a única maneira de eliminar os nós hemorróidas inflamados e dolorosos é a cirurgia.

Um dos métodos mais famosos e radicais é a cirurgia de Longo, também chamada de hemorroidopexia. Este método de combate às hemorróidas tem como objetivo extrair e puxar as áreas ao redor da membrana mucosa dos nós.

O estágio inicial da operação

Este método recebeu o nome de Antonio Longo - o famoso coloproctolon italiano. Longo hemorroidopexia é considerada relativamente indolor. Foi desenvolvido em 1993.

Além disso, a operação de Longo para hemorróidas ajuda a transformar o suprimento de sangue para o nó, o que garante a secagem e, depois disso, a formação desaparece.

O trato gastrointestinal do paciente deve ser completamente limpo imediatamente antes da cirurgia. O procedimento pode ser complicado devido ao medo e estresse do paciente, portanto, pílulas para dormir e antidepressivos podem ser indicados para preveni-los.

Técnicas de condução

Uma operação para remover hemorróidas é feita sob anestesia local. Como não há terminações nervosas na membrana mucosa, o processo é quase completamente indolor, embora a introdução de um expansor e anoscópio possa causar desconforto.

  • O paciente está sentado em uma cadeira especial. O médico instala um expansor e insere o anoscópio no ânus.
  • Em seguida, é feita uma sutura em bolsa.
  • Em seguida, a seção em excesso da mucosa, em particular os vasos, é cortada. Para isso, é utilizado um aparelho especial para operação Longo. O local da intervenção é costurado com grampos.
  • Um exame é realizado, um cotonete especial embebido em anti-sépticos é colocado no ânus.

Após a cirurgia de longo prazo, o paciente permanece no hospital por três dias. Em casos raros, pode ser prescrito em um dia. Como regra, você pode voltar ao trabalho em uma semana.

Durante o período de reabilitação, você precisa trocar os tampões com os medicamentos todos os dias. Para acelerar a recuperação, você pode tomar banhos de ervas, por exemplo, com agulhas de pinheiro ou banhos sésseis com camomila.

A hemorróidopexia longa é realizada em apenas 15 minutos, apesar de outros tipos de intervenção cirúrgica continuarem por 40 minutos e sugerir séria perda de sangue.

Svetlana Borszavich

Clínico geral, cardiologista, com trabalho ativo em terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, imunologia com alergologia.
Fluente em métodos clínicos gerais para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas, bem como eletrocardiografia, ecocardiografia, monitoramento de cólera em um eletrocardiograma e monitoramento diário da pressão arterial.
O complexo de tratamento desenvolvido pelo autor ajuda significativamente com lesões cerebrovasculares e distúrbios metabólicos no cérebro e doenças vasculares: hipertensão e complicações causadas pelo diabetes.
O autor é membro da European Society of Therapists, participante regular em conferências e congressos científicos na área da cardiolmedicina e medicina geral. Ela tem participado repetidamente de um programa de pesquisa em uma universidade privada no Japão na área de medicina reconstrutiva.

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