Síndrome de Dressler quais são as causas do tratamento dos sintomas

1 146 - Síndrome de Dressler quais são as causas do tratamento dos sintomas

1. Típico. Manifestações clínicas dessa forma estão associadas à inflamação da pleura visceral, pericárdio e tecido pulmonar. Inclui variantes combinadas e únicas de danos auto-imunes nos tecidos conjuntivos:

  • pericárdico - as lâminas parietal e visceral do saco pericárdico estão inflamadas;
  • pneumônico - distúrbios infiltrativos nos pulmões são formados, levando à pneumonite;
  • pleural - a pleura torna-se alvo de anticorpos, surgem sinais de hidrotórax;
  • pericárdio-pleural - há sintomas de sensibilização da pleura e membrana serosa do pericárdio;
  • pericárdico-pneumônico - a membrana pericárdica e o tecido pulmonar são afetados;
  • pleural-pericárdico-pneumônico - de uma bolsa cardíaca, a inflamação passa para as estruturas pulmonares e pleurais.

2. Atípico. Para esta forma, as variantes são características devido à derrota das articulações e tecidos vasculares por anticorpos. É acompanhado por um processo inflamatório nas grandes articulações articulares ou reações na pele: pectalgia, "síndrome do ombro", eritema nodoso, dermatite.

3. Não sintomático (obliterado). Nesta forma, com sintomas leves, observa-se febre, artralgia persistente e alteração na composição do sangue branco.

Ao diagnosticar formas atípicas e apagadas da síndrome, freqüentemente surgem algumas dificuldades que determinam a relevância do estudo mais aprofundado dessa doença.

destaque

O estado pós-infarto tem a seguinte patogênese:

  • Infarto do miocárdio. Com ele, os cardiomiócitos começam a morrer, o que é acompanhado pelo desenvolvimento de anticorpos específicos para as células do próprio corpo. O dano é mais suscetível às membranas serosas. Uma proteína patologicamente alterada dos cardiomiócitos leva ao desenvolvimento de hipersensibilidade do corpo. O corpo converte suas próprias células em autoantígenos, que, ao interagir com os anticorpos, se formam em complexos imunes. Eles estão localizados em diferentes órgãos e causam violações de suas funções. A pleura do pericárdio e das articulações também está inflamada, o líquido se acumula nessas cavidades, o que é acompanhado por sintomas desagradáveis.
  • Cirurgia no coração. Os distúrbios patológicos ocorrem após cardiotomia ou comissurotomia.
  • Lesões cardíacas, lesões, derrames.
  • Infecções virais. A doença é encontrada em pessoas com um título aumentado de anticorpos anti-inflamatórios.

Pacientes que sofrem de vasculite, sarcoidose e esclerodermia correm o risco de desenvolver essa complicação.

A doença é um processo auto-imune. Isso significa que o problema se forma devido ao funcionamento inadequado dos mecanismos de defesa do organismo. Foi estabelecido que a ocorrência da síndrome de Dressler após um ataque cardíaco é provocada pela seguinte cascata de reações:

  1. Os processos isquêmicos no miocárdio levam a uma alteração na estrutura normal do tecido muscular. Com a falta de oxigênio, as células morrem, ou seja, a necrose é formada.
  2. A síndrome pós-infarto se desenvolve nos casos em que o sistema imunológico não responde corretamente aos elementos mortos das estruturas cardíacas. Normalmente, seções individuais de necrose são cercadas por inflamação; no entanto, complexos patológicos antígeno-anticorpo não se formam.
  3. O início da doença pode ser comparado com alergias. O corpo rejeita células mortas, ou seja, reage à proteína contida nos tecidos. No entanto, no caso da síndrome de Dressler, os complexos imunes são formados em resposta a danos às células do corpo. Sua deposição leva ao agravamento da inflamação, que afeta não apenas o tecido muscular, mas também o pericárdio, bem como membranas serosas, pulmões e até articulações.

A causa mais comum desse processo autoimune é o dano miocárdico isquêmico. É por isso que a síndrome de Dressler é chamada de pós-infarto. Porém, outros fatores também são capazes de provocar o desenvolvimento da doença. A violação é formada como uma complicação de cardioloperações ogicas, com lesões cardíacas traumáticas, bem como com infecção com algumas infecções virais.

Assim, para a ocorrência da síndrome de Dressler, é necessário um efeito prejudicial do tecido cardíaco, que é acompanhado pelo desenvolvimento de inflamação. Uma mudança na resposta imune normal a esse processo leva à formação de um quadro clínico característico.

Na fase inicial do estudo da doença, Dressler assumiu a prevalência da lesão. Ele hipotetizou que um distúrbio imunológico ocorrerá em aproximadamente 3-4% dos pacientes que já tiveram infarto do miocárdio. No entanto, hoje o problema é diagnosticado com muito menos frequência.

O risco de sofrer o desenvolvimento da patologia da resposta imune persiste em pacientes que sofrem de vários distúrbios simultaneamente, assim como em indivíduos que são infectados por patologias infecciosas durante o período de reabilitação. Há evidências de uma alta probabilidade de síndrome de Dressler em um estado pós-infarto em pessoas que foram submetidas anteriormente a terapia de longo prazo com Prednisolona e outros corticosteróides. Presumivelmente, pacientes com um terceiro grupo sanguíneo e um fator Rh negativo têm maior probabilidade de encontrar uma complicação semelhante.

Pericardite e síndrome de dressler

Pericardite é uma inflamação do saco pericárdico de caráter reumático, infeccioso ou pós-infarto. A patologia se manifesta por fraqueza, dor por trás do esterno, que se intensifica com inspiração e tosse. Para o tratamento da pericardite, é necessário repouso na cama. No caso de uma forma crônica da doença, o regime é determinado pela condição do paciente.

Na pericardite fibrinosa aguda, é prescrito tratamento sintomático: antiinflamatórios não esteróides, analgésicos para eliminar a síndrome dolorosa, medicamentos que normalizam os processos metabólicos no músculo cardíaco e muito mais. Na síndrome de Dressler, o tratamento da pericardite é feito com medicamentos que eliminam a doença de base.

Com a síndrome, a pericardite se desenvolve. Essa condição se manifesta principalmente pela dor, que ocorre nas convulsões e pode ter intensidade variável. A condição melhora quando o paciente fica na posição vertical. Mas assim que você se deita, a dor se intensifica, uma tosse aparece e a respiração se torna profunda.

Sensações dolorosas incomodam constantemente ou periodicamente. Além disso, a presença de:

  • ruído de atrito pericárdico, especialmente se o corpo estiver inclinado para frente. A severidade do ruído diminui quando o fluido é liberado no pericárdio;
  • febre. A temperatura corporal não aumenta mais que 38 graus. Como resultado de intoxicação, o paciente sofre de fraqueza, mal-estar, dores musculares e articulações;
  • altos níveis de leucócitos, eosinófilos, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos;
  • falta de ar, aumento do fígado, inchaço das veias no pescoço. Isso indica que a doença é grave;
  • respiração superficial e frequente, tosse seca;
  • acúmulo de líquido na cavidade abdominal;
  • inchaço das extremidades inferiores.

O desenvolvimento de pericardite na síndrome é sempre observado. Ao mesmo tempo, a condição melhora ao longo de vários dias.

Formulários

Esta doença tem várias formas diferentes, com características, métodos de diagnóstico e tratamento específicos.

Uma forma típica (ou expandida da síndrome de Dressler) é caracterizada por sinais como:

  • pleurisia (dano à membrana dos pulmões, como sintoma - dor nos pulmões, tosse de intensidade variável);
  • (em outras palavras: dano ao pericárdio - a membrana serosa do músculo cardíaco, o problema é que ele é quase assintomático);
  • forma pneumônica (o caso em que afeta os pulmões em geral)
  • pericárdio-pleural (uma forma mais complexa na qual as membranas pulmonar e cardíaca são afetadas, bem como complicações do estado da cavidade torácica);
  • síndrome pericárdico-pneumônico (complicações bastante graves nos pulmões, bem como danos ao revestimento do coração);
  • forma pericárdico-pleural-pneumônica (uma das piores manifestações da síndrome pós-infarto, pois é caracterizada por problemas com todas as membranas: os pulmões e o coração sofrem, assim como a cavidade torácica e os pulmões em geral);
  • forma pleuropneumônica (uma complicação envolvendo apenas os pulmões).

Detonic - um medicamento único que ajuda a combater a hipertensão em todas as fases do seu desenvolvimento.

Detonic para normalização da pressão

O efeito complexo dos componentes vegetais da droga Detonic nas paredes dos vasos sanguíneos e no sistema nervoso autônomo contribuem para uma rápida diminuição da pressão arterial. Além disso, este medicamento evita o desenvolvimento da aterosclerose, graças aos componentes únicos envolvidos na síntese da lecitina, um aminoácido que regula o metabolismo do colesterol e impede a formação de placas ateroscleróticas.

Detonic síndrome não viciante e de abstinência, uma vez que todos os componentes do produto são naturais.

Informações detalhadas sobre Detonic está localizado na página do fabricante www.detonicnd.com.

Atípico

Uma forma da síndrome de Dressler, que se manifesta da seguinte forma:

  • lesão articular, pode haver uma ou mais, essa forma é chamada de “articular”;
  • forma da pele, manifesta-se na forma de vários danos à pele, por exemplo: vermelhidão, irritação ou erupção cutânea.

Malossintomático

Talvez a manifestação mais difícil da doença. Não é de surpreender, porque o nome fala por si, os sintomas são leves, respectivamente, a probabilidade de o paciente prestar atenção e consultar um médico é reduzida.

Mas, no entanto, a forma de baixo sintoma de Dressler se manifesta da seguinte forma:

  • aumento da temperatura corporal por um longo tempo (é muito fácil confundir com muitas outras doenças);
  • e outras alterações (a dificuldade é que você só pode perceber com um exame médico);
  • e outra manifestação que o próprio paciente pode notar é dor nas articulações.

Classificações PS com base em vários recursos. Com base nisso, a síndrome de Dressler tem várias formas.

  1. Típico. O PS se manifesta na forma de inflamação única ou combinada do tecido conjuntivo. O formulário inclui vários tipos:
  • pleural - ocorre raramente, mas requer tratamento mais sério com uso de drogas hormonais;
  • pericárdico - a inflamação afeta as membranas do saco pericárdico;
  • pneumônico - a pneumonia se desenvolve como resultado de mudanças estruturais nos pulmões;
  • pericárdico-pneumônico - alterações afetam a membrana do miocárdio e seções dos pulmões;
  • pericárdio-pleural - as membranas serosas da pleura e do pericárdio são destruídas;
  • pleural-pneumônico-pericárdico - um processo inflamatório ocorre na bolsa do músculo cardíaco e se espalha para os tecidos da pleura e dos pulmões.
  1. Atípico. Os anticorpos imunológicos afetam os tecidos vasculares e articulares. A síndrome se manifesta por processos inflamatórios da pele (eritema, dermatite), componentes articulares e articulares (“síndrome do ombro”, pectalgia).
  2. Não sintomático. A variedade se manifesta por sinais leves, complicando o diagnóstico oportuno. O paciente sente dor nas articulações e febre de todo o corpo.
  1. Síndrome precoce. Os sintomas característicos aparecem 2 ou 3 semanas após o início de um ataque cardíaco.
  2. Síndrome tardia. O desenvolvimento de uma reação autoimune ocorre gradualmente e é expresso na forma de sinais após 2 ou mais meses de um ataque completo.

Detalhado

  • pleurisia (dano à membrana dos pulmões, como sintoma - dor nos pulmões, tosse de intensidade variável);
  • pericardite do coração (em outras palavras: lesão do pericárdio - a membrana serosa do músculo cardíaco, o problema é que ela é quase assintomática);
  • forma pneumônica (o caso em que afeta os pulmões em geral)
  • pericárdio-pleural (uma forma mais complexa na qual as membranas pulmonar e cardíaca são afetadas, bem como complicações do estado da cavidade torácica);
  • síndrome pericárdico-pneumônico (complicações bastante graves nos pulmões, bem como danos ao revestimento do coração);
  • forma pericárdico-pleural-pneumônica (uma das piores manifestações da síndrome pós-infarto, pois é caracterizada por problemas com todas as membranas: os pulmões e o coração sofrem, assim como a cavidade torácica e os pulmões em geral);
  • forma pleuropneumônica (uma complicação envolvendo apenas os pulmões).

1 2 - Síndrome de Dressler quais são as causas do tratamento dos sintomasForma pericárdico-pleural da síndrome de dressler

Malossintomático

  • aumento da temperatura corporal por um longo tempo (é muito fácil confundir com muitas outras doenças);
  • um alto nível de glóbulos brancos e outras alterações (a dificuldade é que você só pode perceber com um exame médico);
  • e outra manifestação que o próprio paciente pode notar é dor nas articulações.

BOTTOM Line - Síndrome de Dressler quais as causas do tratamento dos sintomas

Dada a combinação de lesões, essas formas da síndrome são diferenciadas:

  1. Típico. Com isso, a membrana externa do coração, tecido pulmonar e membrana torácica são danificados. Várias combinações podem ocorrer, por exemplo, o pericárdio e a membrana do tórax são danificados e outras variações são possíveis.
  2. Atípico. Quando se desenvolvem distúrbios autoimunes nas membranas sinoviais das articulações e lesões cutâneas, manifestadas por erupção cutânea e vermelhidão.
  3. Não sintomático. Nesse caso, a patologia é acompanhada por febre baixa por um longo tempo, um aumento na taxa de sedimentação de eritrócitos, um aumento no nível de eosinófilos e dor nas articulações.

Localização abdominal da síndrome

A patologia da peritonite, o processo inflamatório no revestimento interno da cavidade, é determinada. Apresenta um quadro clínico vívido:

  • dor abdominal intensa e excruciante. A força das sensações dolorosas diminui quando se encontra uma posição corporal confortável - na maioria das vezes deitado de lado com as pernas dobradas;
  • fezes comprometidas;
  • aumento acentuado da temperatura.

Com o desenvolvimento dessa forma da síndrome, é urgente diferenciar a forma autoimune da forma infecciosa, que muitas vezes atua como uma conseqüência das patologias do trato digestivo. As táticas de tratamento, que geralmente implicam o uso de vários grupos de medicamentos, dependem dos resultados do diagnóstico oportuno.

Sintomatologia característica

A síndrome pós-infarto tem manifestações sob a forma de intoxicação, cardialgia, polisserosite. Os pacientes observaram o aparecimento de dor no peito, diminuição do desempenho, fraqueza, febre e mal-estar geral.

!  Cor escura da urina em uma criança - razões, porque é perigoso e o que fazer

A dor é caracterizada por um caráter compressivo e compressivo. Pode se espalhar para o braço esquerdo, ombro, omoplata. Nitratos, neste caso, não são capazes de aliviar a condição.

Durante o exame, o médico observa que o paciente tem uma pele pálida, aumento da transpiração, diminuição da pressão arterial e aumento da freqüência cardíaca.

A auscultação mostra a presença de tons abafados e um ritmo de galope. Nesse caso, é necessária hospitalização.

In cardiology, várias formas da doença são descritas:

  1. Um curso típico da síndrome de Dressler está associado ao desenvolvimento de inflamação na cavidade da bolsa cardíaca, pulmões e articulações. A pleura também está envolvida no processo patológico. Esse tipo de problema é o mais comum.
  2. A forma atípica da doença é acompanhada por danos nas articulações, o desenvolvimento de manifestações cutâneas de alergias, bem como a ocorrência de asma e peritonite no paciente. Em alguns casos, os sintomas da síndrome de Dressler incluem inflamação dos rins, superfície interna dos vasos e periósteo.
  3. Em casos raros, os sinais clínicos de patologia incluem hipertermia em meio a um aumento no número de leucócitos no sangue, bem como um aumento na VHS. Nesse caso, as manifestações clássicas da doença geralmente não são registradas, o que complica muito o diagnóstico do problema. Então eles falam sobre uma forma de baixo sintoma da doença.

Os principais sinais clínicos da síndrome de Dressler que ocorrem com um curso típico da doença incluem:

  1. O desenvolvimento de pericardite, que ocorre devido ao acúmulo de complexos imunes no saco cardíaco. No contexto desse processo, observa-se inflamação severa, levando a dor intensa. Além disso, são registradas queixas de falta de ar e um aumento visível nas veias do pescoço. Muitas vezes, a pericardite é acompanhada de inchaço das extremidades e ascites. Na ausência de cuidados médicos adequados, o risco de desenvolver tamponamento cardíaco é grande.
  2. A pleurisia é o segundo sintoma característico da síndrome de Dressler. É habitual diferenciar dois tipos de patologia: seca e úmida. No primeiro caso, é diagnosticado um ruído característico de atrito, que é sentido pelos pacientes ao respirar. Ambas as metades do peito podem ser afetadas, e apenas uma. Se o exsudado se acumular entre as folhas serosas, a dor se torna menos intensa. Há um batimento cardíaco abafado, cianose do tegumento e uma deterioração significativa no bem-estar.
  3. Pneumonite com síndrome de Dressler é menos comum que pleurisia ou pericardite. A derrota das partes inferiores dos pulmões é característica. Os pacientes têm uma tosse forte, resultando na secreção de expectoração, geralmente com impurezas no sangue. Durante a ausculta do sistema respiratório, estertores úmidos são ouvidos.

Na maioria dos casos, uma combinação de vários sintomas característicos é observada ao mesmo tempo. É isso que permite que os médicos suspeitem de patologia autoimune.

Características

A síndrome de Dressler pode ser suspeitada com base em um exame visual e nas queixas do paciente 2-3 meses após o infarto do miocárdio. Para confirmar o diagnóstico, métodos adicionais de pesquisa laboratorial e instrumental são prescritos:

  1. Teste de sangue clínico detalhado. Na presença de patologia, observa-se um aumento no número de leucócitos no sangue, uma aceleração da taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS), um aumento nos eosinófilos.
  2. Teste de sangue bioquímico em combinação com testes reumatológicos, imunograma. Os resultados revelam um aumento da quantidade de proteína C-reativa, marcadores enzimáticos do infarto do miocárdio (creatina fosfoquinase, troponinas).
  3. Eletrocardiografia Mostra a localização do infarto do miocárdio, alterações funcionais no coração.
  4. Ecocardiografia. Mostra a restrição da mobilidade pericárdica e seu espessamento, a presença de líquido na cavidade (derrame). Define áreas de contratilidade miocárdica reduzida.
  5. Radiografia de tórax. Determina o espessamento das regiões pleurais interlobar durante a pleurisia, a amplificação do padrão pulmonar, o escurecimento durante a pneumonite e o aumento do coração durante a pericardite.
  6. Radiografia das articulações do ombro. Mostra espaço articular, compactação de tecido ósseo.
  7. Ressonância magnética (RM) do tórax. Designe para esclarecer a natureza e a determinação da extensão da lesão.

O desenvolvimento da síndrome de Dressler é indicado por infarto do miocárdio prévio, cirurgia cardíaca ou lesões traumáticas. Para confirmar a presença de um problema, um paciente é examinado, ausculta e percussão do tórax, durante a qual são detectados sinais característicos da doença. Diagnostique a formação de exsudato no saco cardíaco e entre as folhas serosas da cavidade torácica usando raios-X.

Blecautes característicos são visualizados nas figuras, e também são notados sinais de aumento nas bordas do coração. Em alguns casos, para confirmar a doença, também é usada tomografia computadorizada, o que fornece uma imagem mais clara.

O diagnóstico da síndrome de Dressler envolve um ECO. Durante a ultrassonografia, verifica-se um acúmulo característico de líquido, além de um espessamento das folhas pericárdicas e o desenvolvimento de aderências. Para avaliar a natureza do exsudato, é realizada uma punção com coleta de conteúdo para análise. Para determinar o envolvimento de outros órgãos internos no processo, são utilizados exames laboratoriais.

A síndrome leva o nome do médico americano W. Dressler, que a descreveu em 1965. Na cardiolna literatura científica, também podem ser encontrados os termos “pericardite tardia”, “polisserosite pós-infarto”, “pericárdio pós-traumático ou síndrome pós-cardiotomia”.

polnoe opisanie sindroma dresslera pochemu voznikaet simptomy kak lechit fc84fb5 - Síndrome de Dressler quais são as causas do tratamento dos sintomas

O aparecimento da síndrome pós-infarto está associado a uma reação atípica do sistema imunológico à destruição que ocorre nas estruturas do músculo cardíaco. A necrose das células do miocárdio leva à entrada de partículas destruídas na corrente sanguínea, através das quais são transportadas por todo o corpo. Como resultado, são formados autoanticorpos que são ativos contra os componentes proteicos das membranas serosas dos órgãos afetados.

Segundo as estatísticas, entre as pessoas que sofreram um ataque cardíaco, uma complicação semelhante ocorre em 3-4% dos casos. Mas, considerando formas atípicas de manifestação, o número é de 15 a 30%.

Um paciente após um ataque cardíaco deve ser observado por um cardiologista e monitorar de forma independente seu bem-estar. Se você suspeitar de complicações, deve procurar ajuda médica.

Durante o diagnóstico, o médico leva em consideração as características do ataque transferido, bem como a localização da intervenção cirúrgica. Ao exame, sons nos pulmões, força e sonoridade, tosse, ruído de atrito do pericárdio ou pleura, o som dos sons do coração são revelados.

Para confirmar o diagnóstico, são prescritos vários exames laboratoriais e instrumentais. Eles incluem:

  • um exame de sangue para identificar a taxa de sedimentação de eritrócitos e uma descrição da fórmula de leucócitos para detectar uma contagem elevada de glóbulos brancos;
  • análise geral de urina com detecção adicional de proteínas e sedimentos;
  • exame de sangue para a preparação de um perfil bioquímico;
  • fazer eletrocardiograma com o estudo de alterações dinâmicas;
  • radiografia do tórax e articulações da cintura escapular (de acordo com as indicações) para detectar sinais de pleurisia e pneumonite;
  • ecocardioscopia para detectar uma diminuição em áreas arbitrárias em seções individuais do músculo cardíaco, bem como a presença de líquido nas cavidades;
  • exames tomográficos em casos de difícil diagnóstico;
  • Ultra-som dos órgãos internos;
  • tomar punção em caso de insuficiência da função cardíaca ou pulmonar.

Continuamos a descrever a síndrome de Dressler após o infarto do miocárdio. O que é agora está claro. Porém, a situação é descrita apenas no caso geral, é melhor para cada pessoa específica consultar o médico assistente. Ao diagnosticar esta complicação de um ataque cardíaco, as queixas do paciente, os sintomas clínicos característicos e os resultados de um exame instrumental e laboratorial abrangente são levados em consideração. Parâmetros de diagnóstico valiosos que fornecem um quadro completo da condição do paciente incluem:

  1. Critérios clínicos. Os sintomas que confirmam a alta probabilidade de desenvolvimento de polisserosite de Dressler são febre febril e pericardite.
  2. Pesquisa de laboratório. No KLA são possíveis: eosinofilia, leucocitose, aumento da ESR. Além disso, um exame de sangue é realizado em marcadores de danos ao músculo cardíaco. Um aumento no nível de proteínas globulares - troponina T e troponina I - e confirma o fato de morte celular.
  3. No diagnóstico da síndrome de Dressler, freqüentemente é usado um eletrocardiograma, no qual se observa dinâmica negativa. O sintoma mais típico é o movimento unidirecional do segmento ST em várias derivações.
  4. Ultra-som do pericárdio e cavidades pleurais.
  5. Raio-x do tórax. Com o desenvolvimento da pleurisia, a pleura interlobar engrossa, com pericardite, a sombra do coração se expande, com pneumonite, são determinados os apagões nos pulmões. Em alguns casos, a cardiomegalia é claramente visível na síndrome de Dressler após um ataque cardíaco.
  6. Em situações de diagnóstico pouco claras, é prescrita ressonância magnética dos pulmões e do coração.

Na ausência de diagnóstico e assistência médica de alta qualidade e oportunos, a síndrome de Dressler pode levar ao desenvolvimento de pericardite construtiva ou hemorrágica (o aparecimento de exsudato sanguinolento ou compressão do tecido cardíaco) e, em casos mais avançados, pode causar problemas cardíacos graves tamponamento.

Para determinar a síndrome de Dressler após um ataque cardíaco:

  1. Colete o histórico do paciente. O médico entrevista as queixas, determina quando os primeiros sinais apareceram e descobre se houve algum caso de desenvolvimento de tais patologias na família.
  2. Faça um exame físico. Consiste em determinar a cor e a aparência da pele, analisar os movimentos respiratórios, medir a pressão nas artérias, ouvir os sons do coração e verificar a temperatura do corpo.
  3. Doe sangue e urina para uma análise geral. Nesse caso, a composição do sangue, o nível celular, a taxa de sedimentação de eritrócitos e outros indicadores são determinados.
  4. Faça um exame de sangue bioquímico. Ele fornecerá informações sobre os níveis de colesterol e glicose.
  5. Tome eletrocardiografia e ecocardiografia.
  6. Faça um raio-x da cavidade torácica.
  7. Faça ressonância magnética e tomografia computadorizada

Você também pode precisar consultar um médico.

Para confirmar ou refutar o diagnóstico, é necessário o diagnóstico da síndrome de Dressler, isso pode ser feito graças a vários procedimentos especiais:

  • análise do histórico de reclamações. O médico deve primeiro identificar o que preocupa o paciente, se ele teve um ataque cardíaco, quando houve dores no peito e assim por diante.
  • história de vida. O especialista revela se houve irritantes externos, presença de doenças crônicas, operações, etc.
  • história familiar. Nesse caso, é detectada a presença de tais doenças na família;
  • depois que o especialista inicia um exame direto do paciente, verifica a pele, mede o peso corporal e a temperatura;
  • o próximo passo é ouvir o coração e os pulmões e, geralmente, é detectado um enfraquecimento da respiração no lado afetado;
  • um dos elementos importantes do diagnóstico é a análise geral de sangue e urina. O especialista chama a atenção para alterações patológicas em sua composição (por exemplo: leucocitose);
  • entre outras coisas, você precisa determinar o nível de açúcar e colesterol no sangue, isso é feito graças a um exame de sangue bioquímico;
  • eletrocardiografia (ECG do coração), assim, o médico detectará a presença de pericardite no paciente.
  • a radiografia de tórax, como um dos métodos de diagnóstico, é necessária para detectar a compactação da membrana pulmonar, a sombra focal ou o aumento da sombra do coração
  • Um dos procedimentos mais eficazes para identificar a síndrome pós-infarto é considerado a ressonância magnética (RM).

1 147 - Síndrome de Dressler quais são as causas do tratamento dos sintomasOuvindo o coração

Complicações desta patologia

O tratamento ocorre em ambiente hospitalar. O atendimento de emergência para a síndrome de Dressler, via de regra, não é necessário, uma vez que não há ameaça óbvia à vida. No entanto, se o tratamento for iniciado mais cedo, as chances de recuperação aumentam significativamente.

O principal papel no espectro de medidas terapêuticas para a síndrome pós-infarto de Dressler é desempenhado pela terapia medicamentosa, que tem vários objetivos e envolve o uso de drogas multidirecionais:

  1. Cardiotrópico, que ajuda a eliminar distúrbios cardíacos. Estes são os medicamentos utilizados no tratamento de doenças coronárias: betabloqueadores, medicamentos antianginosos, nitratos, bloqueadores dos canais de cálcio, glicosídeos cardíacos.
  2. Anti-inflamatório. No caso de resistência aos AINEs, são dados breves cursos de administração de glicocorticóides. Nas formas graves da doença, são utilizados medicamentos de outros grupos (metotrexato, colquicina).

Anticoagulantes devido ao aumento da probabilidade de desenvolver hemopericárdio durante o tratamento após um ataque cardíaco não são utilizados. Se necessário, seu uso é prescrito com dosagem subterapêutica. Em cada caso individual, o tratamento dessa patologia é selecionado individualmente. Com dor intensa, é indicada a administração intramuscular de analgésicos.

A ocorrência de complicações no período pós-infarto é muito rara. Em casos isolados, os pacientes sofriam de patologias renais na forma de glomerulonefrite e doenças vasculares, como vasculite hemorrágica.

Em casos raros, se a terapia hormonal não tiver sido realizada, a pericardite por derrame torna-se adesiva. Isso complica o processo de relaxamento do músculo cardíaco e causa estagnação em um grande círculo de circulação sanguínea. Isso leva ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca diastólica.

!  Indicações e contra-indicações para a análise da antitrombina 3, normas em homens e mulheres

Na síndrome pós-infarto, as recidivas se alternam com remissões. O enfraquecimento das manifestações do processo patológico é observado durante o tratamento, assim que é interrompido, a condição piora. Cada recaída pode durar de uma semana a vários meses.

A síndrome de Dressler é uma complicação de prognóstico favorável. Com esse diagnóstico, o paciente recebe licença médica. Isso indica que uma pessoa perdeu a capacidade de trabalho por um período de 3 a 3,5 meses. Se a condição não melhorar, este período é estendido.

A incapacidade persistente e a nomeação de um paciente com um grupo de incapacidades são indicadas quando são observadas recidivas frequentes, ocorreram distúrbios graves no sistema cardiovascular, associados não apenas à patologia, mas também ao infarto do miocárdio.

Como regra, a síndrome pós-infarto de Dressler tem previsões positivas, a doença prossegue sem sérias conseqüências. Em casos raros, o paciente pode perder a capacidade de trabalho devido a recaídas particulares. Além disso, as consequências ocorrem com o tratamento não adequado e, mais ainda, na ausência dele.

Às vezes, a doença, mesmo após o tratamento, prossegue de acordo com o princípio: recaída - remissão, com uma duração de recaída de cerca de 1 mês.

Felizmente, os resultados letais são minimizados. Especialmente dada a alta eficácia dos medicamentos para o tratamento da síndrome.

Mas, mesmo levando em consideração todos os prognósticos positivos, o paciente deve se lembrar de que deve seguir claramente as instruções de seu médico para minimizar os riscos de complicações e se salvar de sérias conseqüências.

No momento, a medicina fez um bom progresso no tratamento de doenças cardíacas, incluindo infarto do miocárdio, o que significa que a probabilidade de desenvolver complicações é muito menor do que 10-15 anos atrás.

A síndrome de Dressler é uma das muitas complicações do infarto do miocárdio. Pode ser pneumonite, pleurisia, pericardite, artrite, febre, leucocitose, aumento da velocidade de hemossedimentação e outras doenças.

Como regra, a síndrome pós-infarto de Dressler tem previsões positivas, a doença prossegue sem sérias conseqüências. Em casos raros, o paciente pode perder a capacidade de trabalho devido a recaídas particulares. Além disso, as consequências ocorrem com o tratamento não adequado e, mais ainda, na ausência dele.

A síndrome pós-infarto (DM) de Dressler se desenvolve com formas extensas ou complicadas de infarto do miocárdio (IM). O risco de desenvolver patologia diminui com hospitalização oportuna e terapia de trombólise. A incidência da síndrome, em média, é de 1-3% do número total de todos os ataques cardíacos.

Após o tratamento, o prognóstico é favorável. A incapacidade temporária para uma doença é determinada por um período de 3 a 4 meses, na presença de complicações - até seis meses. A deficiência é estabelecida com recaídas frequentes, um alto grau de funcionamento prejudicado do sistema de órgãos afetado. Como regra, várias patologias e complicações concomitantes levam à incapacidade permanente.

Neste artigo, você aprenderá: o que é a síndrome de Dressler, como se desenvolve essa complicação pós-infarto. Causas de ocorrência, fatores de risco, principais sintomas. Métodos de tratamento e prognóstico para recuperação.

A síndrome de Dressler é uma complicação auto-imune que se desenvolve algum tempo depois (de 1 a 6 semanas) após um ataque cardíaco.

O que acontece com a patologia? O infarto do miocárdio é um ataque de isquemia aguda (falta de oxigênio) das células do músculo cardíaco (cardiomiócitos), em conseqüência da qual morrem. Em seu lugar, forma-se um local de necrose e, em seguida, uma cicatriz de tecido conjuntivo. Nesse caso, uma proteína específica (antígenos de pericárdio e miocárdio) entra na corrente sanguínea - o resultado da degradação celular dos cardiomiócitos.

Como resultado, todas as estruturas de proteínas com estrutura semelhante (localizadas principalmente nas paredes celulares) são atacadas pelo sistema imunológico de seu próprio corpo.

É assim que uma reação auto-imune se desenvolve para células e tecidos corporais saudáveis.

A patologia afeta bolsas articulares sinoviais, pleura, pericárdio e outros órgãos, causando uma variedade de inflamações do tecido conjuntivo de natureza asséptica (asséptica - isto é, sem a participação de vírus e bactérias):

  1. Pericardite (inflamação da membrana serosa do coração).
  2. Pleurisia (inflamação da membrana serosa dos pulmões).
  3. Pneumonite (pneumonia asséptica).
  4. Artrite auto-imune da articulação do ombro (inflamação das articulações).
  5. Peritonite (inflamação do peritônio).
  6. Manifestações cutâneas como alérgicas (urticária, dermatite, eritema).

A síndrome pós-infarto propriamente dita não apresenta risco de vida, mesmo no curso mais grave (forma prolongada e frequentemente repetida), piora temporariamente a qualidade de vida e a capacidade de trabalho do paciente (um certificado de licença médica por um período de 3 meses).

As doenças autoimunes, incluindo a síndrome pós-infarto, na maioria dos casos tornam-se crônicas (85%) e tendem a recorrer (retorno). Somente em 15% dos casos a doença está completamente curada.

Os pacientes com síndrome de Dressler são monitorados e tratados por um cardiologist.

A reação auto-imune é direcionada às estruturas proteicas das membranas celulares localizadas principalmente nas membranas dos órgãos (pleura, pericárdio, bolsas sinoviais das articulações, às vezes peritônio, pele). O corpo produz linfócitos que bombardeiam células saudáveis, tentando destruí-las (destruir, dissolver).

O tecido conjuntivo fica inflamado, causando mau funcionamento de órgãos, dor e vários sintomas (tosse com pleurisia).

A síndrome de Dressler se desenvolve algum tempo após um ataque cardíaco. Os sintomas podem aparecer uma semana (no início) ou 8 meses (tarde) após o ataque, mas geralmente começam em 2-6 semanas.

  • na forma de períodos agudos curtos (de 2 a 5 semanas, com sintomas graves) e períodos de remissão de meses longos (os sinais da doença são muito apagados ou não aparecem) - 85%;
  • na forma de um período agudo (de 2 a 6 semanas), que é substituído por uma recuperação total - 15%.

Causas da aparência

sindrom dresslera6 - síndrome de Dressler quais são as causas do tratamento dos sintomas

A razão para o aparecimento da síndrome de Dressler é o foco de necrose como resultado de:

  • enfarte do miocárdio focal ou complicado;
  • cirurgia cardíaca;
  • ablação por cateter (cauterização do local do miocárdio com um eletrodo);
  • lesões torácicas graves e penetrantes.

Em 98% dos casos, é diagnosticada como complicação pós-infarto.

Fatores de Risco

Fatores que podem aumentar o risco de patologia podem incluir:

  1. Doenças autoimunes (colagenoses, vasculites).
  2. Sarcoidose (câncer de pulmão).
  3. Espondilartrose (dano degenerativo das articulações).
  4. Pericardite idiopática (sem motivo aparente) ou viral (inflamação do revestimento externo do coração).

No estágio com sintomas graves, é difícil para o paciente realizar as ações diárias mais básicas, a qualidade de vida está se deteriorando bastante, o período de recuperação após um ataque cardíaco é muito atrasado.

Durante os períodos de remissão persistente, a incapacidade é restaurada tanto quanto a gravidade do ataque cardíaco permite.

1 1 147 - Síndrome de Dressler quais são as causas do tratamento dos sintomas

Os sintomas dependem em grande parte de onde o processo inflamatório autoimune está localizado.

Descrição do grupo de sintomas
Sintomas geraisAumento da temperatura (de 37 a 39 ° C) Inflamação asséptica das membranas serosas (conchas externas dos órgãos do tecido conjuntivo) Dor Fraqueza geral, problemas de saúde Alteração no hemograma (eosinofilia, leucocitose)
Com pericarditeA dor no peito aumenta com uma respiração forte, passa na posição sentada (inclinada para frente) Aumento (39 ° C) ou febre baixa (37 ° C), falta de ar, inchaço das veias cervicais, líquido pode se acumular no pericárdio cavidade (membrana serosa do coração)
Com pleurisiaDor no peito, localizada à esquerda e atrás, tosse seca (que geralmente desaparece após 3-4 dias), febre alta
Com pneumoniteDor “derramada” no peito, febre (temperatura sobe de 37 para 38 ° C), tosse seca e debilitante (às vezes com manchas de sangue), falta de ar após qualquer esforço físico
Para artrite da articulação do ombro ("síndrome do braço e ombro")Febre (mudanças de temperatura de 37 a 39 ° C), dor, sensibilidade prejudicada, inchaço, vermelhidão da articulação do ombro (esquerda ou ambas), inchaço dos dedos ou da mão Pele pálida e azulada do braço afetado
Com manifestações cutâneas (síndrome de Dressler, forma atípica)Erupções cutâneas na forma de urticária, dermatite, eritema, prurido superficial, erupção cutânea pequena, aumento da temperatura local, manchas vermelhas brilhantes Febre e dor, sem alterações características no hemograma (eosinofilia, leucocitose)
Com pericondrite e periostite (inflamação do periósteo e pericôndrio das articulações articulares) da parede torácica anteriorInchaço e dor na articulação esternoclavicular, que se intensifica após a pressão Não há outros sintomas característicos (febre, alterações no hemograma)

Pleurisia

A pleurisia é o processo inflamatório da membrana que cobre os pulmões e o peito. Nesse caso, uma pessoa tem dificuldade em respirar, a temperatura do corpo aumenta, a dor na área do peito preocupa, parece que algo está arranhando por dentro.

A pleurisia pode ocorrer nas formas seca, úmida, unilateral e bilateral.

Pneumonite

Esse diagnóstico é feito se o tecido pulmonar estiver inflamado. Nesse caso, o paciente sofre de:

  • dor atrás do esterno;
  • falta de ar;
  • tosse seca ou úmida com sangue no escarro.

Com pneumonite, o processo inflamatório afeta os lobos inferiores dos pulmões.

Com menos frequência na síndrome de Dressler, articulações e vasos sanguíneos são encontrados. Pode ocorrer artrite em que uma pessoa sente dor e restrições de mobilidade, dormência e vermelhidão da pele. Edema das articulações interfalangianas e das mãos às vezes é observado.

Diretrizes clínicas para a síndrome de Dressler

A tríade clássica da doença inclui inflamação do pericárdio (pericardite), pleura (pleurisia) e tecido pulmonar (pneumonite ou pneumite). Além disso, os danos às articulações e à pele são frequentemente associados. As manifestações clínicas gerais são caracterizadas pelos seguintes sintomas:

  • febre baixa persistente (37-38 ° C);
  • dor no peito
  • tosse;
  • falta de ar;
  • polimiosite;
  • sinais de intoxicação (dor de cabeça, taquicardia, diminuição da pressão arterial);
  • espondilartrose;
  • erupção cutânea;
  • vermelhidão da pele;
  • parestesia;
  • palidez da pele.

Pericardite

A principal manifestação da inflamação pericárdica é a dor premente, que pode ser leve, grave ou paroxística. Por via de regra, enfraquece quando o paciente está em pé e amplifica quando está mentindo. Os sintomas de pericardite geralmente têm um curso leve, desaparecem e desaparecem após alguns dias. Além da dor, a inflamação do pericárdio é caracterizada pelos seguintes sintomas:

  • ruído de atrito pericárdico ouvido durante a ausculta;
  • febre;
  • fraqueza;
  • mal-estar;
  • dores musculares;
  • palpitações cardíacas;
  • dispnéia;
  • ascite (acúmulo de gripe>Bot Adr ug - Síndrome de Dressler quais são as causas do tratamento dos sintomas

Existem várias formas de pleurisia: seca (sem derrame), úmida (com derrame), unilateral ou bilateral. Os fatores que provocam o desenvolvimento de inflamação do tecido intersticial são tabagismo, hipotermia ou resfriados. A exacerbação da pleurisia pode durar até duas semanas. A inflamação da pleura é caracterizada pelos seguintes sintomas:

  • dor no peito, pior ao inalar;
  • tosse;
  • febre;
  • uma sensação de coçar no peito;
  • ataques de asma;
  • falta de ar inspiratória (inspirada).

Pneumonite

Trata-se de uma inflamação autoimune do tecido pulmonar, cujos focos de inflamação estão localizados principalmente nos segmentos inferiores dos pulmões. A pneumonite exacerba, geralmente na estação fria, sob condições de trabalho prejudiciais ou ambientais adversas. A inflamação se manifesta pelos seguintes sintomas:

  • dor de pressão retroesternal;
  • falta de ar;
  • tosse seca ou úmida;
  • escarro sangrento.

Dano articular

Com a síndrome pós-infarto, grandes articulações são afetadas (ombro, quadril, cotovelo). As exacerbações frequentemente provocam hipotermia ou esforço físico pesado prolongado. O período agudo dura de 5 a 10 dias. Nesse caso, os pacientes apresentam essas queixas:

  • vermelhidão da pele ao redor da articulação;
  • inchaço da articulação;
  • parestesia;
  • dormência dos membros;
  • pericondrite (dano do pericôndrio);
  • distúrbios do suprimento de sangue para as articulações;
  • dor durante o movimento;
  • dores noturnas.

Uma lesão cutânea inflamatória auto-imune une-se à tríade clássica de manifestações clínicas da síndrome raramente, geralmente na ausência de tratamento em combinação com outros sintomas. Os seguintes sintomas aparecem:

Às vezes a doença prossegue com quase nenhum sintoma clínico. Você pode suspeitar da presença de dano auto-imune no tecido conjuntivo na presença dos seguintes sintomas:

  • febre prolongada de etiologia pouco clara;
  • artralgia;
  • aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS), glóbulos brancos e eosinófilos em um exame de sangue clínico.

Para reduzir o risco de desenvolver esta doença, é necessário considerar cuidadosamente todos os sintomas emergentes associados a doenças cardíacas. Como a causa inicial do desenvolvimento da síndrome de Dressler é o infarto do miocárdio, as medidas preventivas devem, antes de tudo, ter como objetivo impedir o desenvolvimento dessa condição aguda.

Ajuste de estilo de vida

Após o infarto do miocárdio, a atividade e o estilo de vida usuais de uma pessoa são significativamente limitados. Portanto, é necessário fazer alterações na nutrição e na rotina diária para evitar o desenvolvimento de recaídas. O paciente deve:

  1. Evite esforço físico excessivo. Eles aprimoram o trabalho do coração e, em conexão com as alterações pós-infarto, isso causa um ataque de falta de oxigênio e complicações graves. Mas você não pode abandonar completamente o esporte. O exercício moderado ajudará a restaurar o músculo cardíaco mais rapidamente. É útil caminhar ao ar livre, fazer aeróbica.
  2. Recuse produtos nocivos que aumentam o colesterol e causam aterosclerose. Os pacientes devem evitar alimentos gordurosos e fritos, comer mais vegetais, frutas.
  3. Acompanhe o seu peso. Se houver quilos extras, esse problema deve ser resolvido, mas dietas debilitantes são proibidas.
  4. Excluir álcool e fumar.
  5. Evite agitações emocionais, estresse, mudanças repentinas nas condições climáticas.

O cumprimento dessas recomendações evitará um segundo ataque e reduzirá o risco de complicações.

Svetlana Borszavich

Clínico geral, cardiologista, com trabalho ativo em terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, imunologia com alergologia.
Fluente em métodos clínicos gerais para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas, bem como eletrocardiografia, ecocardiografia, monitoramento de cólera em um eletrocardiograma e monitoramento diário da pressão arterial.
O complexo de tratamento desenvolvido pelo autor ajuda significativamente com lesões cerebrovasculares e distúrbios metabólicos no cérebro e doenças vasculares: hipertensão e complicações causadas pelo diabetes.
O autor é membro da European Society of Therapists, participante regular em conferências e congressos científicos na área da cardiolmedicina e medicina geral. Ela tem participado repetidamente de um programa de pesquisa em uma universidade privada no Japão na área de medicina reconstrutiva.

Detonic