Vídeo de angiografia coronariana dos vasos cardíacos Treatment Tratamento do coração

Devido à crescente relevância de um exame eficaz e preciso das lesões cardíacas, os pacientes estão interessados ​​na questão do significado da angiografia coronariana.

A angiografia coronariana é um método para o estudo de lesões do coração e do sistema circulatório. A alta precisão e eficácia da medida de diagnóstico é explicada por sua tecnologia. A angiografia coronariana dos vasos sanguíneos do coração é realizada através da introdução de uma substância radiopaca especial - a urographin, que permite tirar fotos nítidas de todas as artérias e paredes em uma máquina de raio-x.

A questão do que a coronariografia revela requer uma consideração mais detalhada. Isso será discutido mais tarde.

Com a idade, em alguns pacientes, formam-se placas na artéria coronária direita ou esquerda que obstruem o lúmen. Este método de pesquisa permite avaliar com muita precisão os seguintes indicadores:

  • a presença de estreitamento ou estenose e sua localização;
  • grau de dano às artérias;
  • a presença de angina de peito, ataque cardíaco, cardiosclerose, o desenvolvimento de aterosclerose.

Graças a uma boa liberação, o diagnosticador pode examinar cuidadosamente os vasos ou artérias afetadas e fazer o diagnóstico correto. A coronarografia permite determinar com precisão a necessidade de cirurgia de ponte de safena e stent nas artérias coronárias usando o suporte.

A coronarografia é uma medida diagnóstica muito precisa e informativa que permite investigar muitas doenças, para que os pacientes estejam interessados ​​em quais casos são realizados. Sua nomeação é distinguida por uma ampla gama de indicações. A angiografia coronariana é realizada em duas ordens - planejada e de emergência.

É necessário um procedimento planejado para verificar os vasos coronários nos seguintes casos:

  • se necessário, confirme o diagnóstico de “isquemia cardíaca” após realizar um eletrocardiograma;
  • antes da cirurgia cardíaca em todos os pacientes com menos de 35 anos ou após infarto do miocárdio;
  • patologia da aorta;
  • a ocorrência de sintomas de isquemia cardíaca em pessoas com predisposição para o desenvolvimento da doença;
  • após cirurgia no coração;
  • com doença vascular - aneurisma da aorta;
  • na ausência de eficácia dos medicamentos no combate à angina de peito;
  • para confirmar o diagnóstico de "endocardite infecciosa".

A angiografia coronária de emergência é realizada em caso de manifestações agudas de doenças cardíacas. A urgência do procedimento é explicada pelas seguintes condições:

  1. Suspeita de infarto agudo do miocárdio. Nas primeiras manifestações - angina de peito sem causa, hipotensão arterial, condição de choque, o médico orienta o paciente para o diagnóstico.
  2. Angina de peito recorrente após a cirurgia. A coronarografia é repetida após o implante de stent se ocorrerem sintomas de isquemia.

A angiografia coronariana por tomografia computadorizada tem uma ampla gama de indicações. Além disso, com a ajuda desse método, o diagnosticador é capaz de identificar todas as lesões e condições patológicas acima. A coronariografia virtual em um tomógrafo também permite identificar o aneurisma dos vasos cerebrais, possibilitando determinar o foco da lesão. acidente vascular cerebral.

As restrições e proibições à angiografia coronariana não podem ser ignoradas, pois podem levar a efeitos colaterais graves ou até a morte. Os procedimentos coronarográficos e angiográficos virtuais são contra-indicados nos seguintes casos:

  • durante a gravidez;
  • depois de um acidente vascular cerebral;
  • em doenças da glândula tireóide;
  • com diabetes mellitus complicado;
  • com hipersensibilidade ao meio de contraste;
  • com patologias graves dos rins e fígado;
  • com insuficiência cardíaca pronunciada.

Os médicos distinguem várias condições nas quais a angiografia coronariana do coração deve ser coordenada com um especialista. Por exemplo, um paciente com SARS e todos os sintomas associados - coriza, febre, pode adiar o procedimento e reagendá-lo por uma semana. É possível realizar em caso de emergência as seguintes doenças relativas:

  • hipertensão arterial, que não é tratada com medicamentos;
  • um ligeiro aumento da temperatura corporal no contexto de doenças infecciosas e virais;
  • endocardite infecciosa;
  • doenças sistêmicas dos órgãos internos;
  • arritmias ventriculares instáveis.

Esse método de pesquisa é necessário se, com o consentimento do paciente, for escolhida uma intervenção cirúrgica, cujo objetivo é aliviar a condição do paciente. Recomenda-se uma pesquisa para quem planeja fazer stent ou contornar a cirurgia. A angiografia coronariana dos vasos sanguíneos permite que os médicos decidam que tipo de cirurgia é necessária.

Coronarografia no diagnóstico de aterosclerose

A aterosclerose é um dos principais lugares no ranking de doenças mortais. A chave para a recuperação e prevenção do desenvolvimento de complicações vasculares é a detecção da doença em um estágio inicial. A coronarografia é uma maneira muito precisa de determinar a presença de placas ateroscleróticas e sua localização. O estudo permite concluir sobre a gravidade e prevalência da aterosclerose. A conclusão dos resultados é realizada considerando os seguintes critérios:

  1. Grau de estreitamento. Se, de acordo com os resultados do diagnóstico, o lúmen do vaso for estreitado em menos de 50%, é feita uma conclusão sobre a aterosclerose coronária não obstrutiva.
  2. O número de placas nas artérias do coração. O número de placas em uma, duas ou três artérias cardíacas nos permite concluir sobre os danos quantitativos no sistema linfático.

A angiografia coronariana da aterosclerose pela TC é a maneira mais avançada e rápida de detectar placas no coração. O diagnóstico consegue esclarecer o grau de lesão aterosclerótica no estágio inicial do diagnóstico sem a introdução de um cateter intravenoso.

Como a angiografia coronariana

A angiografia coronária vascular é realizada por um cirurgião intervencionista em uma sala de raios-X - especialmente equipada, onde são realizados diagnósticos de radiação e terapia de lesões cardíacas. No momento da manipulação, um ressuscitador também deve estar presente em caso de necessidade de cuidados médicos de emergência.

Antes de iniciar a manipulação, o paciente recebe sedativos através de uma veia. Em seguida, o médico coloca eletrodos do eletrocardiógrafo nas mãos e nos pés. Resumindo como é realizada a angiografia coronária do coração, vários estágios podem ser distinguidos:

  1. Na primeira etapa, um cateter é inserido. De acordo com a técnica de Jadkins, dois cateteres separados são inseridos através da artéria femoral. Segundo Sones, o cirurgião deve inserir um cateter através da artéria no ombro. Todas as manipulações são realizadas usando um anestésico local.
  2. No segundo estágio, o cateter é entregue às artérias coronárias usando uma angiografia. Primeiro, a heparina deve entrar neles e depois um agente de contraste.
  3. No estágio III, a área afetada é fixada na imagem. A artéria esquerda é baleada em cinco posições e a direita - em duas.
  4. No estágio final, o cateter é removido da veia e a área da punção é coberta com um curativo apertado.

Quando perguntados sobre quanto tempo dura o procedimento, os médicos dão uma resposta ambígua. O procedimento leva cerca de 25 a 30 minutos; no entanto, o paciente fica na sala de cirurgia por pelo menos uma hora. Após o diagnóstico, o paciente é colocado na enfermaria por um dia. As primeiras 4-7 horas são recomendadas para se dedicar ao descanso e não sair da cama. O paciente pode começar a trabalhar somente após 24-48 horas após a manipulação.

A angiografia coronariana virtual na TC é um pouco diferente do procedimento usual realizado em uma angiografia. A duração do procedimento não excede 1 minuto. O diagnóstico é realizado em etapas:

  1. O paciente é medido a pressão. A frequência cardíaca ideal é de 70 batimentos cardíacos em 60 segundos. Se o paciente tiver um distúrbio do ritmo cardíaco, são administrados sedativos.
  2. Através da veia periférica, o médico insere um cateter onde o agente de contraste entra.
  3. O diagnóstico direto é realizado na mesa do tomógrafo em posição supina, com os braços levantados.

Os pacientes geralmente estão interessados ​​em que forma e quando os resultados são fornecidos. Eles podem ser obtidos na forma de uma imagem impressa ou em formato eletrônico em um CD ou pen drive no dia do diagnóstico. Como regra, uma opinião escrita é emitida no dia seguinte.

Quantas vezes a angiografia coronária pode ser feita? Devido à segurança do procedimento, ele pode executar o número necessário de vezes. Os especialistas costumam escolher esse método de diagnóstico como o principal para monitorar o estado dos vasos sanguíneos.

A angiografia coronária repetida é prescrita para recidivas agudas de doenças cardíacas, bem como na ausência do efeito do tratamento medicamentoso.

Preparando o procedimento

O procedimento requer uma preparação cuidadosa do paciente. Primeiro, o médico deve instruí-lo a realizar alguns exames laboratoriais para identificar possíveis contra-indicações em tempo hábil. O paciente precisará fazer um eletrocardiograma em 12 derivações, além de realizar um exame de sangue abrangente, que inclui os seguintes testes:

  • a possíveis reações alérgicas;
  • para infecções latentes e HIV;
  • coagulação;
  • creatinina;
  • em enzimas hepáticas;
  • em bioquímica.

Se os resultados do diagnóstico não revelarem contra-indicações, o cardiologista deve orientar e explicar as principais nuances da preparação para o procedimento. A maioria dos pacientes está preocupada com muitas perguntas sobre como se preparar para a angiografia coronária - onde fazer a barba, o que remover das jóias, do que comer. A preparação para o procedimento de angiografia coronariana do coração requer o cumprimento das seguintes regras:

  • suspensão do uso de drogas que afetam a coagulação sanguínea;
  • depilação da zona em que a artéria será perfurada (pregas púbicas e inguinais);
  • exclusão da ingestão de alimentos no dia do procedimento, isso significa que a angiografia coronariana é realizada com o estômago vazio;
  • remoção de todas as jóias, jóias de metal, óculos, lentes e próteses.

Riscos e possíveis complicações

Apesar do alto nível de inofensividade da coronarografia, o procedimento não pode ser considerado absolutamente seguro devido à possibilidade de complicações. Consequências desagradáveis, como regra, ocorrem em pacientes que não seguem as regras de preparação para o procedimento ou concordam em manipular apesar das contra-indicações.

  • permanecer em um hospital durante o dia;
  • restrição alimentar;
  • exclusão de atividade física durante a semana;
  • abandono temporário do banho até a punção cicatrizar.

De acordo com as análises dos pacientes, as consequências mais comuns após a angiografia coronariana dos vasos sanguíneos do coração incluem:

  1. Reações a uma punção de um navio na forma de um hematoma, edema, vermelhidão após coronarografia.
  2. Dano vascular
  3. Manifestações alérgicas. Eles ocorrem em caso de contato com um alérgeno em potencial.

Assim, complicações após angiografia coronariana do coração são extremamente raras. Se o paciente estiver em risco de desenvolver conseqüências desagradáveis, o médico poderá lhe oferecer uma alternativa - escolha outro método de diagnóstico.

Para resumir tudo o que foi dito acima, podemos concluir que a coronarografia é uma maneira inovadora de diagnosticar o estado dos vasos do coração. Um estudo dos vasos sanguíneos quanto à presença de lesões (por exemplo, estenose do vaso coronário ou seu estreitamento) e sua localização permite revelar o desenvolvimento de doenças cardíacas em um estágio inicial.

Eventos na véspera do estudo

As possibilidades para o tratamento de patologias cardiovasculares que hoje possuem especialistas exigem o trabalho preciso dos serviços de suporte existentes e usados. Antes de realizar a intervenção, o médico deve ter certas informações. Em particular, um especialista precisa conhecer o grau de lesão aterosclerótica e estreitamento dos vasos sanguíneos, bem como se um coágulo sanguíneo está presente neles, qual o tamanho e a localização, como foi desenvolvido o sistema de reserva de sangue.

As respostas para todas essas perguntas podem ser obtidas através da realização de uma extensa pesquisa. Hoje, esse estudo é a angiografia coronariana dos vasos cardíacos. Em seguida, considere o que é esse exame. O artigo falará sobre quem é o principal recomendado para a coronografia dos vasos sanguíneos do coração. Como eles fazem, custam, complicações - tudo isso também será discutido abaixo.

Recomenda-se ao paciente repouso no leito e também conselhos para limitar o movimento do membro, que foi usado como entrada para a artéria. Alguns dias após o estudo, uma bebida abundante e uma dieta leve são prescritas, o que contribui para a excreção do meio de contraste pelos rins. De acordo com inúmeras revisões, os pacientes geralmente se recuperam rapidamente após a realização da angiografia coronariana dos vasos sanguíneos do coração.

A preparação para a angiografia coronariana de vasos cardíacos é realizada de acordo com certas regras. Devido ao fato de ser realizado em um hospital, o paciente deve seguir todas as recomendações de um especialista. O médico decide quais medicamentos podem ser continuados e quais devem ser cancelados. Antes da angiografia coronária, é necessário:

  • Recuse-se a comer à noite, não coma no dia da pesquisa. Isso evitará náuseas e vômitos no processo.
  • Esvazie a bexiga imediatamente antes do procedimento.
  • Retire óculos, correntes, anéis, brincos. Em alguns casos, um especialista pode pedir para remover as lentes dos olhos.

O médico deve saber sobre todos os medicamentos tomados, a presença de alergias ou intolerância a qualquer substância.

Visão geral

O que é angiografia coronariana dos vasos cardíacos? Como é feito o exame? Essas questões são preocupantes para muitos pacientes. A angiografia coronariana dos vasos do coração é um método para o estudo das artérias, que se baseia no uso de radiação de raios-x. Outro nome para esse exame é angiografia. Este método é usado para diagnosticar várias patologias do sistema cardiovascular.

A qualidade de sua implementação afeta diretamente a correção do tratamento subsequente. Como a angiografia coronariana dos vasos do coração é realizada em regime ambulatorial, é necessário fazer o pré-registro. Para realizar o estudo, equipamento especial é usado. Os médicos que realizam o exame recebem treinamento adequado. A angiografia coronariana dos vasos sanguíneos do coração é usada como uma etapa diagnóstica obrigatória nos centros médicos após a visita a um cirurgião cardíaco.

Antes do exame, o paciente é injetado com anestesia e outros medicamentos. O paciente é raspado dos pêlos do braço ou da região da virilha (dependendo do local da inserção do cateter). Uma pequena incisão é feita no local selecionado. Um tubo será inserido nele, através do qual, de fato, o cateter avançará.

O especialista deve fazer tudo com cuidado para que o movimento dos elementos não cause dor. Eletrodos serão anexados ao peito do paciente. Eles são necessários para controlar a atividade cardíaca. De acordo com os depoimentos daqueles que deixaram comentários sobre esse procedimento, o paciente não está sonhando durante o estudo. O médico fala com o paciente, está interessado em sua condição.

Em algum momento, o médico pode solicitar que você mude a posição das mãos, respire fundo ou segure a respiração. Durante o exame, a pressão sanguínea e o pulso são medidos. Normalmente, o procedimento dura cerca de uma hora, mas, em algumas circunstâncias, pode durar ainda mais. Por várias horas depois, o paciente não pode se levantar.

Isso é necessário para evitar sangramentos. No mesmo dia, o paciente pode ir para casa. Em alguns casos, ele é aconselhado a permanecer na clínica. De acordo com o estado de uma pessoa, o especialista determinará quando é possível voltar à vida normal: tome um banho, tome os medicamentos prescritos novamente, etc. Por vários dias após o exame, a atividade física não é recomendada.

Pesquisa exploratória

Uma consulta com um cirurgião cardíaco exigirá alguns testes. Em particular, são necessários os seguintes:

  • KLA com fórmula e plaquetas.
  • Indicadores bioquímicos do estado do músculo cardíaco.
  • Coagulação sanguínea.
  • Lipidograma. É necessário confirmar o grau pré-estabelecido do processo aterosclerótico. Neste caso, o estudo de lipoproteínas de baixa e alta densidade, colesterol total.
  • Açúcar na urina e no sangue.
  • Balanço eletrolítico.
  • Em alguns laboratórios, é feito um cálculo do grau de complicações prováveis ​​da aterosclerose.
  • Estudos de atividade hepática e renal.
  • Outros testes, excluindo doenças infecciosas crônicas e AIDS.

Os resultados da seguinte pesquisa de hardware também são necessários:

  • Fluorografia Este estudo permite não apenas avaliar a condição do tecido pulmonar, mas também determinar os contornos e tamanhos do coração.
  • ECG Um estudo eletrocardiográfico em dinâmica prov>

Todos os estudos acima podem reduzir significativamente o tempo de espera pelos resultados após consulta com um centro especializado em cardiologia.

O que é uma pesquisa?

A angiografia coronariana de vasos cardíacos, cujo preço varia na Rússia, é realizada não apenas em centros especializados. Nas grandes cidades, pesquisas podem ser encontradas em clínicas multidisciplinares. Como regra, o exame está planejado. Primeiro, é realizada uma punção. Normalmente, o local é a artéria femoral na região da virilha.

Um cateter de plástico é inserido no coração através dele. Um agente de contraste é introduzido no tubo. Graças à sua presença, o especialista em angiografia, que exibe a imagem na tela, vê o que está acontecendo no paciente nos vasos coronários. Durante o estudo, o médico avalia a condição da rede, determina as áreas de estreitamento. A angiografia coronariana dos vasos cardíacos permite examinar cuidadosamente todas as áreas.

Eventos na véspera do estudo

De acordo com revisões do procedimento médico, complicações após angiografia coronariana são observadas em aproximadamente 2% dos pacientes. Um efeito colateral fácil pode ser considerado prurido, erupção cutânea na pele, inchaço da língua e partes da face. Tudo isso é uma reação alérgica a um meio de contraste. Choque é extremamente raro. É provável que ocorram complicações locais, manifestadas na forma de trombose, hematoma e danos nos vasos.

Tudo isso é eliminado em condições estacionárias. Entre as sérias conseqüências, vale a pena notar um derrame ou um ataque cardíaco. Entretanto, os especialistas, em regra, não associam o desenvolvimento de uma condição aguda diretamente ao estudo na presença de estenose arterial e um processo aterosclerótico de natureza pronunciada. Como mostra a prática, um resultado fatal é registrado em um caso em cada mil.

Pacientes que já foram alérgicos a um meio de contraste não recebem angiografia coronariana dos vasos cardíacos. As complicações neste caso podem ser bastante graves, até um choque anafilático. Não é recomendável realizar um estudo com aumento de temperatura, anemia grave (anemia) ou coagulação sanguínea insuficiente.

Quanto devo pagar pela pesquisa?

Na Rússia, a angiografia coronariana dos vasos cardíacos é considerada um dos métodos diagnósticos mais comuns utilizados na prática cardiológica. O custo da pesquisa depende de muitos fatores. O valor do pagamento é afetado pelo nível da clínica, as qualificações do diagnosticador, a quantidade de materiais de consumo, o tipo de anestésico, a necessidade de serviços adicionais, o tempo de permanência no hospital e assim por diante. Para aqueles com política de CHI, o estudo é gratuito. Para outras pessoas, o preço está na faixa de 8000 a 30 000 rublos.

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Svetlana Borszavich

Clínico geral, cardiologista, com trabalho ativo em terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, imunologia com alergologia.
Fluente em métodos clínicos gerais para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas, bem como eletrocardiografia, ecocardiografia, monitoramento de cólera em um eletrocardiograma e monitoramento diário da pressão arterial.
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O autor é membro da Sociedade Europeia de Terapeutas, participante regular de conferências e congressos científicos na área de cardiologia e medicina geral. Ela participou repetidamente de um programa de pesquisa em uma universidade particular no Japão no campo da medicina reconstrutiva.

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