Sinais comuns de hipertrofia ventricular do coração em um eletrocardiograma

Sinais de hipertrofia ventricular esquerda em um eletrocardiograma:

  • O segmento médio do complexo ventricular se move para frente e para a direita em relação à sua posição padrão.
  • A excitação, indo do revestimento interno do coração para o exterior, está crescendo.
  • O intervalo de oscilações da onda R aumenta nas derivações esquerdas (I, aVL, V5 e V6).
  • Com uma patologia pronunciada, a seguinte imagem é observada: as ondas R estão localizadas mais altas e as ondas S caem mais profundas.
  • A zona de transição possui um claro desvio nas derivações V1 ou V2.
  • A porção ST está localizada abaixo da porção horizontal dos segmentos, que refletem a ausência de diferença de potencial na superfície do corpo.
  • A condutividade do LDLH é prejudicada ou é observado um bloqueio completo (incompleto) dessa perna.
  • Tendo surgido em uma área do miocárdio, a excitação pode se espalhar para outras áreas, mas, neste caso, esse processo é interrompido.
  • EOS (eixo elétrico do coração) desvia para a esquerda.
  • A EOS adquire uma posição semi-horizontal ou horizontal.

Para identificar outra patologia - hipertrofia ventricular esquerda em um ECG, atenção especial é dada à onda P, que indica a excitação de dois átrios. A parte da onda P responsável pela excitação do átrio direito corresponde à norma, e a parte que reflete a excitação do átrio esquerdo em estado hipertrófico tem amplitude de oscilação aumentada e sua duração. A espessura normal da parede do ventrículo esquerdo é 2 vezes maior que a direita e é de 10-12 mm.

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Com HVE grave, a espessura do tecido coberto de vegetação é superior a 25 mm

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ECG para hipertrofia ventricular esquerda

Um ventrículo esquerdo aumentado (VE) gasta mais tempo com estimulação e contração. Assim, no ECG, isso se manifestará com certos sinais. No eletrocardiograma, os sinais de hipertrofia ventricular esquerda (HVE) serão registrados nas derivações do tórax esquerdo, incluindo V5 e V6.

Não apenas a esquerda, mas também as derivações torácicas direitas (V1 e V2) terão sinais indicando um aumento nos departamentos esquerdos. Atualmente, existem muitos critérios de diagnóstico para HVE, mas nenhum deles possui 100% de precisão e confiabilidade. Para a precisão do diagnóstico, é necessário levar em conta não apenas uma combinação de sintomas, mas também a adição de dados diagnósticos não funcionais. Aqui estão os critérios mais usados:

Nas derivações do tórax esquerdo, também são notadas alterações, o que pode indicar a presença de HVE:

  1. Altura máxima R em V5, V6. Normalmente, o R máximo deve estar em V4. Em V4, V5 ou V6, a onda R é superior a 26 mm.
  2. Para maior precisão, é utilizado o índice Sokolov-Lyon, segundo o qual a soma R V5 é calculada em V6 e S em V1. O sinal diagnóstico de HVE é a soma dos dentes com mais de 35 mm.
  3. O índice de Cornell também é usado para diagnosticar HVE. A amplitude R na derivação aVL é calculada com a amplitude S na derivação V3. A quantidade em homens é superior a 28 mm e em mulheres acima de 20 mm indica uma possível HVE.
  4. A soma da onda R de maior amplitude com a onda S mais profunda no peito leva mais de 35 mm indica hipertrofia ventricular esquerda.
  5. Depressão do segmento ST e inversão de T em V5, V6, indicando sobrecarga do VE.
  6. A elevação do segmento ST no tórax leva V1, V2, V3.

A hipertrofia ventricular direita (VD) é menos comum que a hipertrofia ventricular esquerda. Sinais de aumento do pâncreas no ECG serão registrados nas derivações do tórax direito. Alterações características no aumento do pâncreas serão registradas nas derivações III, aVF, V1, V2. Os sinais de hipertrofia pancreática são os seguintes:

ekg gipertrofija serdca - Sinais comuns de hipertrofia ventricular do coração em um ECG

Ainda menos frequentemente, um eletrocardiograma mostra um aumento em duas câmaras cardíacas simultaneamente. Freqüentemente, um aumento no pâncreas não é visível devido ao fato de sinais de hipertrofia ventricular esquerda se sobreporem. Pode haver os seguintes sinais de ECG:

  1. Uma combinação de sinais de HVE com um desvio simultâneo do eixo elétrico do coração para a direita.
  2. Uma combinação de sinais de um aumento no pâncreas e um desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda.
  3. A onda R alta em V5, V6, bem como a onda R alta acima de 7 mm em V1, V2.
  4. Se houver sinais de aumento no pâncreas, não há onda S no V5-6.
  5. A combinação de hipertrofia ventricular esquerda com bloqueio incompleto do bloqueio do ramo direito.

Hoje, há uma grande oportunidade de fazer um diagnóstico usando a ecocardiografia, que não viola a integridade do corpo. Só é necessário instalar o sensor na superfície do peito do paciente para obter informações sobre o estado do seu sistema cardiovascular. Portanto, em casos obscuros, o último método é indispensável para o diagnóstico correto.

Os sinais de HVE podem ser bastante diversos. De muitas maneiras, os sinais de hipertrofia ventricular esquerda dependem da causa específica da doença, do estágio e da negligência da doença.

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Linha inferior - sinais comuns de hipertrofia ventricular do coração em um ECG

Alguns fóruns afirmam que a doença não se faz sentir há muito tempo, até o desenvolvimento de complicações perigosas. No entanto, outros pacientes indicam um curso agudo da doença.

Existem sinais tradicionais de HVE:

  1. A dor frequente no coração indica insuficiência aórtica e muscular, além de sobrecarga da válvula miocárdica. Nesse caso, a dor será acentuada, subitamente surgindo e contraindo.
  2. Frequência cardíaca instável.
  3. Alterações frequentes na pressão arterial (hipertensão grave).
  4. Falta de ar e dificuldade em respirar.
  5. Angina de peito grave e cardiomiopatia de amplitude.
  6. Fraqueza e incapacidade.
  7. Sonolência.
  8. Dor localizada no peito.
  9. Muitas vezes ocorrem dores de cabeça como conseqüência direta da doença.
  10. Fadiga muscular rápida.

Além disso, os sinais de hipertrofia ventricular esquerda podem ser expressos no desmaio, causado por uma forte violação da circulação sanguínea no coração e seus septos mitrais.

Nesse estado, o músculo cardíaco experimenta falta de oxigênio e mau funcionamento no ritmo.

Além disso, com um suprimento insuficiente de sangue, uma pessoa pode desenvolver doença cardíaca ou ataque cardíaco.

Os sinais de hipertrofia ventricular esquerda são bastante específicos para diferentes formas da doença e podem diferir ligeiramente um do outro.

O principal perigo da HVE reside no fato de que, com essa doença em humanos, o risco de desenvolver infarto do miocárdio, vários defeitos cardíacos e sua parada repentina aumentam acentuadamente. Além disso, com a hipertrofia, pode ocorrer uma ruptura súbita do ventrículo no miocárdio, que pode ser fatal.

Além dos sinais de hipertrofia ventricular esquerda, os médicos distinguem duas formas de cardiomiopatia que ocorrem com a HVE:

  1. Forma hipertrófica.
  2. Forma de dilatação.

hipertrofia se - sinais comuns de hipertrofia ventricular do coração em um ECG

A forma hipertrófica da doença no cardiograma elétrico é bastante perceptível. A mudança mais claramente visível no tamanho do coração e alta onda Rv. A forma dilatada geralmente não afeta muito o ventrículo. Geralmente, a estenose é vista em torno do eixo longitudinal e também ocorre uma descarga do átrio esquerdo.

Os sinais de hipertrofia miocárdica do ventrículo esquerdo podem se desenvolver espontaneamente ou vice-versa, durar bastante tempo, aumentando gradativamente. Neste caso, os pacientes devem saber que quando os primeiros sinais de HVE aparecem, o paciente precisa entrar em contato com um cardiologista e conduza um diagnóstico detalhado o mais rápido possível. Isso se justifica pelo fato de que quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maiores serão as chances de uma rápida recuperação da pessoa.

Como a hipertrofia ventricular esquerda se reflete no ECG

O que é hipertrofia ventricular esquerda já foi observado, agora é importante entender como essa doença é exibida no cardiograma. Para reconhecer os sinais de hipertrofia na eletrocardiografia, você precisa prestar atenção nos dentes, segmentos e complexos. Portanto, é possível diagnosticar essa doença na presença das seguintes anomalias no ECG:

  • nas derivações V5 e V6, há um cravo R alto;
  • nas derivações V1 e V2, uma onda S elevada pode ser reconhecida;
  • na derivação torácica V1, a onda T é mais importante do que na derivação V6;
  • O segmento ST em V5 está abaixo da isolina;
  • a amplitude da onda T é aumentada, assim como o segmento ST;
  • nas derivações V5 e V6 T é caracterizada por assimetria e um indicador negativo;
  • nas derivações V1 e V2, a localização do segmento ST é definida abaixo da linha isoelétrica.

Além de tudo o que foi dito acima, vale a pena notar que essa doença no eletrocardiograma pode ser determinada pelo movimento da zona de transição para as derivações torácicas do lado direito.

Causas da HVE

A hipertrofia ventricular esquerda (HVE) ocorre no contexto de tais doenças e condições. Hipertensão arterial - neste caso, o miocárdio começa a engrossar devido ao aumento do ritmo de bombeamento do sangue, o que não pode ser evitado mesmo nas formas leves de hipertensão, sem falar no aumento estável da pressão arterial e nas crises hipertensivas.

Defeitos cardíacos - podem incluir: defeito da válvula mitral, patologia da válvula aórtica, patologia da válvula pulmonar, defeito do orifício oval. Por muito tempo, essas patologias não se fazem sentir e não há sintomatologia adicional, sendo a HVE no ECG o principal sintoma. Cardiomiopatia hipertrófica - a essência da doença é uma violação da mudança normal de sístole e diástole. E também com essa patologia, as fibras musculares têm uma localização caótica no miocárdio.

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Doença arterial coronariana. A DCC inclui alterações orgânicas e funcionais no músculo associadas a uma restrição acentuada ou cessação completa do suprimento sanguíneo para locais individuais.

ekg gipertrofija lg - Sinais comuns de hipertrofia ventricular do coração em um ECG

O próximo motivo é a aterosclerose das válvulas cardíacas. Com essa patologia, o buraco na câmara esquerda se estreita, com o qual um grande círculo de circulação sanguínea começa. Na maioria das vezes, a aterosclerose das válvulas cardíacas afeta pessoas idosas.

Aumento da atividade física - a HVE pode se desenvolver em uma idade jovem entre aqueles que estão ativamente envolvidos em esportes. Isso se deve ao fato de que, no contexto de graves tensões, o músculo cardíaco aumenta significativamente em massa e volume. Uma forma moderada de hipertrofia não é fatal e é freqüentemente observada em pessoas que estão profissionalmente envolvidas em esportes e em outras pessoas que estão sujeitas a esforços físicos elevados.

gipertrofija levzhelserdkg. 2 - Sinais comuns de hipertrofia ventricular do coração em um ECG

Um músculo cardíaco aumentado perde sua elasticidade ao longo do tempo

Diagnóstico de hipertrofia

A doença tem vários graus de desenvolvimento, respectivamente, os sinais ECG de hipertrofia ventricular esquerda em diferentes estágios serão diferentes. O primeiro estágio da doença é caracterizado por uma alta amplitude de QRS, um valor positivo da onda T e a ausência de deslocamento do segmento ST.

A manifestação da doença em um eletrocardiograma

Quanto ao segundo estágio da doença, ele já se caracteriza por alterações mais graves, que podem se manifestar por um aumento significativo da amplitude do complexo QRS, uma diminuição da onda T e também um plano insignificante de sua forma. Além disso, no segundo estágio, é rastreado um deslocamento do segmento ST do tipo discordante.

O terceiro grau da doença também é caracterizado por um aumento no complexo QRS, embora possa ser bastante pronunciado. Há também um deslocamento discordante não apenas do segmento ST, mas também da onda T, o deslocamento ocorre em relação ao complexo QRS.

O quarto estágio da doença é considerado o mais complexo e pronunciado, respectivamente, no cardiograma, sendo exibido por alterações pronunciadas e graves. No quarto estágio do dano hipertrófico, pode-se rastrear uma diminuição na amplitude do QRS de natureza secundária. Além disso, ocorrem distúrbios de repolarização, que também são característicos do terceiro estágio da doença.

Além da HVE, pode ocorrer uma patologia como a hipertrofia do átrio esquerdo, que também é bastante pronunciada no eletrocardiograma.

Índices de eletrocardiograma para hipertrofia atrial esquerda

A hipertrofia do átrio esquerdo no ECG se manifesta por um grande número de alterações associadas a diferentes partes do coração. Atenção especial deve ser dada às alterações que ocorrem com a onda P6:

  • torna-se amplo e, via de regra, de duas cores;
  • amplitude aumenta;
  • a duração da segunda parte aumenta;
  • a altura se torna maior;
  • Entalhes podem aparecer na parte superior.

Um especialista experiente nos resultados do ECG poderá reconhecer os sintomas da doença

É importante notar que as alterações patológicas na onda P podem ser rastreadas em diferentes derivações, a saber, o dente de duas pontas pode ser registrado em 1, 2, V6, V5 e aVL. No aVR, geralmente é negativo.

Ou seja, os sinais de tal doença podem ser determinados por um especialista experiente sem muita dificuldade, o principal a considerar é que as manifestações de lesões hipertróficas do ventrículo esquerdo podem ser causadas pela própria doença e por um desvio como esse dilatação. Muitas vezes, uma combinação dessas duas patologias ocorre em pacientes.

Importante! O cardiograma é o principal método diagnóstico para o diagnóstico de lesões hipertróficas. Consequentemente, sem ser submetido a esse exame, um diagnóstico preciso não pode ser estabelecido.

Na maioria dos casos, para determinar a lesão hipertrófica não é preciso muito tempo, como já observado, os sintomas da patologia no ECG são muito pronunciados. Mas há uma chance de confundir essa doença com outras patologias cardíacas, motivo pelo qual, em caso de dúvida, o paciente pode receber ventriculografia ou ecocardiografia prescritas.

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Svetlana Borszavich

Clínico geral, cardiologista, com trabalho ativo em terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, imunologia com alergologia.
Fluente em métodos clínicos gerais para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas, bem como eletrocardiografia, ecocardiografia, monitoramento de cólera em um eletrocardiograma e monitoramento diário da pressão arterial.
O complexo de tratamento desenvolvido pelo autor ajuda significativamente com lesões cerebrovasculares e distúrbios metabólicos no cérebro e doenças vasculares: hipertensão e complicações causadas pelo diabetes.
O autor é membro da European Society of Therapists, participante regular em conferências e congressos científicos na área da cardiolmedicina e medicina geral. Ela tem participado repetidamente de um programa de pesquisa em uma universidade privada no Japão na área de medicina reconstrutiva.

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