Formas de flutter atrial, causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

O coração pode ser comparado a uma bomba de sangue com uma fonte de alimentação “autônoma” e “central”. Sob o aparelho “central” de nutrição, entende-se um conjunto de plexos nervosos e terminações que corrigem o funcionamento do músculo cardíaco, dependendo dos sinais do sistema nervoso central. Nutrição “autônoma” significa o sistema de condução do coração, por meio do qual um impulso nervoso circula em uma determinada direção.

A fonte de alimentação autônoma consiste em tais estruturas - o nó sinusal, o nó AV, as pernas do feixe de His e fibras de Purkinje. O nó sinusal desempenha um papel crucial, pois atua como um marcapasso, de forma independente (pelo tipo de bateria) ele gera um impulso nervoso com frequência de 60 a 90 batimentos por minuto (variante normal).

Tendo surgido no nó sinusal, o impulso se espalha primeiro do átrio direito para o esquerdo, depois para o nó AV, que é uma espécie de fronteira entre os átrios e os ventrículos. Após a passagem do nó atrioventricular, o impulso ao longo das pernas do feixe de His (direito e esquerdo) se espalha para os ventrículos e causa sua contração. As fibras de Purkinje são pequenos ramos das pernas do feixe de Seu que fornecem

prevalência de impulso em todas as partes do miocárdio ventricular.

Com o flutter atrial, o mecanismo de propagação do impulso muda significativamente. Após a formação no nó sinusal, a excitação se propaga não apenas para o nó AV, mas também circula independentemente ao longo de caminhos alternativos especiais dentro dos átrios.

A frequência de geração de pulsos é muito alta para alcançar completamente os ventrículos e causar a contração. Ao mesmo tempo, a contração atrial é incompleta e inconsistente, ou seja, realizada por feixes musculares individuais. Os ventrículos não acompanham a frequência dos átrios devido às propriedades restritivas do nó atrioventricular. A carga no átrio aumenta gradualmente, o que leva à ocorrência de estagnação na veia cava inferior e superior.

Se considerarmos a questão do suprimento sanguíneo, os átrios, que são reservatórios, não podem ser completamente preenchidos com sangue, respectivamente, os ventrículos são muito pequenos e o coração empurra várias vezes menos que o volume de sangue para o leito vascular. A sobrecarga dos átrios e ventrículos ocorre, como resultado do qual o volume sistólico do coração diminui. Hipóxia e freqüentemente perda de consciência se desenvolvem.

Classificação da fibrilação atrial

Atualmente, existem três classificações de fibrilação atrial usadas pela prática cardiologistas. A patologia é dividida por:

  • forma (a duração da arritmia está implícita, isto é, paroxística, constante, persistente);
  • a causa da ocorrência, ou melhor, o fator que contribui para o seu desenvolvimento;
  • gravidade, levando em consideração a gravidade dos sintomas que acompanham os distúrbios do ritmo cardíaco.

Essa distribuição é extremamente importante, pois permite ao médico determinar melhor a maneira mais eficaz de tratar a doença e prevenir suas complicações secundárias.

O Nacional cardiolas diretrizes da medicina fornecem 5 formas de fibrilação atrial:

  • primeiro identificado;
  • paroxístico;
  • persistente
  • persistente
  • constante.

Em alguns pacientes, a doença tem um caráter progressivo, ou seja, ataques raros de arritmia de curta duração tornam-se gradualmente mais frequentes e prolongados. Como mostra a experiência clínica, essa situação culmina no desenvolvimento de arritmias cardíacas permanentes. Apenas 2-3% dos pacientes podem se “vangloriar” de oscilações periódicas por 10-20 anos.

Na mesma seção, gostaria de mencionar a forma atípica de patologia que entrou na síndrome de Frederick. A doença descrita pertence à categoria das taquiarritmias, que se manifestam por aumento da frequência cardíaca e diferentes intervalos entre os AVCs. Mas esse tipo extremamente raro de patologia, que ocorre em 0,6-1,5% dos pacientes, é considerada normosistólica e, às vezes, bradissistólica. Ou seja, a frequência cardíaca estará dentro da faixa normal - 60-80 batimentos / min, ou menos de 60 batimentos / min, respectivamente.

Um desenvolvimento semelhante é possível se o paciente tiver patologias cardíacas orgânicas graves, por exemplo, doença cardíaca isquêmica, ataque cardíaco, miocardite, cardiomiopatia.

É realizado de acordo com a natureza do desenvolvimento e o curso clínico da patologia.

Típico (clássico) - a frequência de vibração por minuto é de 240-340 batimentos. Uma onda de excitações circula em um círculo típico no átrio direito.

Atípico - a frequência é 340-440 batimentos, o ritmo correto não se observa. Uma onda de excitações circula ali, mas não em um círculo típico.

Pela natureza do curso, a patologia é dividida nas seguintes formas:

  • primeiro desenvolvido;
  • persistente
  • paroxístico;
  • constante.

O quadro clínico na forma da patologia é quase idêntico, portanto, é possível estabelecer que tipo de violação só é possível através da realização de medidas diagnósticas especiais.

O flutter atrial paroxístico dura até uma semana, para por conta própria, persistente - mais do que esse período, o ritmo sinusal não é restaurado por conta própria. Permanente ocorre quando a terapia aplicada não trouxe o resultado esperado ou quando não foi realizada.

A taquististologia leva primeiro à disfunção diastólica e depois sistólica do miocárdio do ventrículo esquerdo, bem como ao aparecimento de insuficiência cardíaca. Com esta patologia, o fluxo sanguíneo coronário diminui até 60%.

Flutter atrial

A classificação mais comum distingue entre formas típicas e atípicas.

Essa separação é justificada por diferentes formas de circulação do impulso e tem valor prognóstico, tanto para o tratamento quanto para a possibilidade adicional de recidiva.

Uma forma típica é a circulação constante do impulso no átrio no sentido anti-horário ao redor da válvula tricúspide. Pelo contrário, de forma atípica, o caminho de propagação do pulso muda devido a alterações orgânicas no músculo cardíaco e ocorre com frequência após intervenções cirúrgicas no coração.

A forma típica é prognóstica mais fácil para o tratamento e o alívio da droga. A ablação por cateter contribui para quase 100% de cura do flutter atrial. O tratamento é considerado o padrão ouro em todas as clínicas estrangeiras.

Sintomas da doença

Em alguns casos, é assintomático, o que não exclui o início da morte. Existem os seguintes sinais de flutter atrial:

  • dor com caráter premente localizado na região do peito;
  • desmaio e perda de consciência;
  • dor de cabeça e tontura;
  • sensação de fraqueza;
  • hiperidrose;
  • palidez do tegumento epitelial;
  • respiração pesada, superficial;
  • palpitações cardíacas;
  • dispnéia.

Os seguintes fatores podem contribuir para o aparecimento dos sintomas:

  • perturbação do trato digestivo;
  • beber muitos líquidos, incluindo álcool;
  • sobrecarga emocional transferida;
  • estadia prolongada no calor ou no quarto abafado;
  • exercício excessivo.

Os ataques podem ocorrer de algumas por semana a 1-2 por ano e são determinados pelas características individuais do corpo.

Causas da doença e aspectos genéticos

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Imediatamente vale a pena dizer que esse tipo de arritmia pode ocorrer tanto em uma pessoa saudável quanto em uma pessoa doente. Geralmente sua ocorrência em uma pessoa saudável está associada à influência de medicamentos, estresse, nicotina e cafeína. Se um flutter atrial em um eletrocardiograma é detectado em um homem ou mulher saudável, ele é chamado de idiopático. Frequentemente, um ataque de vibração pode ocorrer em resposta a uma situação estressante ou esforço físico significativo.

A fibrilação atrial e a flutter têm causas semelhantes. Existem fatores que podem desencadear o desenvolvimento de vibração. Eles podem ser condicionalmente divididos em fatores relacionados e não relacionados a patologias do sistema cardiovascular.

O primeiro grupo inclui doenças cardíacas, cujos sintomas provocam a ocorrência de arritmias: hipertensão arterial e hipertensão, defeitos cardíacos de várias origens, inflamação do miocárdio, doença coronariana e insuficiência cardíaca. Provocadores que não estão relacionados ao coração e vasos sanguíneos são geralmente representados por doenças endócrinas (geralmente tireotoxicose e diabetes mellitus), doenças pulmonares obstrutivas crônicas, várias intoxicações (alcoólicas e médicas), consumo excessivo de alimentos e bebidas com cafeína.

Dependendo das razões específicas, um tratamento adicional também é determinado. Se estas são doenças que não têm conexão com o coração e os vasos sanguíneos, então a eficácia da cura

alto e depende da perfeição da eliminação do fator provocador. Se forem detectadas doenças cardíacas, cujos sintomas provocam a ocorrência de arritmias, monitoramento e monitoramento contínuos do órgão devem ser realizados, preparações farmacêuticas apropriadas devem ser tomadas regularmente.

- reumatismo (especialmente na presença de estenose mitral (

- doença arterial coronária,

- infarto agudo do miocárdio,

- coração pulmonar agudo ou crônico,

- doenças pulmonares crônicas não específicas,

- doença pulmonar obstrutiva crônica,

- em adultos, um defeito do septo atrial,

- WPW - síndrome (síndrome de pré-excitação ventricular)

- SSSU (disfunção do nó sinusal) ou então isso é chamado de síndrome de tahi-brady,

- desimpatização atípica patológica (atípica),

O significado patogenético do flutter atrial.

O principal fator patológico é a frequência excessivamente alta de contrações atriais e todos os sintomas resultantes disso.

No contexto do desenvolvimento de taquististol, a disfunção diastólica contrátil do miocárdio aparece na região do ventrículo esquerdo, que subsequentemente passa para a disfunção sistólica contrátil. Por fim, esse quadro pode entrar em cardiomiopatia dilatada e resultar em insuficiência cardíaca.

Forma paroxística de flutter atrial.

Com esta forma do curso da doença, a frequência de paroxismos, isto é, convulsões, pode variar de um por ano a vários por dia.

Uma característica do flutter atrial paroxístico é que não há idade ou categoria de gênero. Ataques podem ocorrer em homens e mulheres de qualquer idade. Mas é claro, mais frequentemente em pessoas com doença do miocárdio.

Os paroxismos podem ocorrer no contexto de estresse físico ou emocional, comer demais, beber álcool, com uma queda acentuada da temperatura externa (imersão em água fria, sair para fora no inverno e assim por diante) e até mesmo ao beber muita água ou chatear o estômago .

O paciente geralmente descreve o ataque de flutter atrial como uma sensação de batimento cardíaco forte e frequente que aparece após algum evento ou ação. Nos casos mais graves, são observadas tonturas, fraqueza, perda de consciência e até parada cardíaca de curto prazo durante o episódio de flutter atrial durante a condução de alta frequência no nó AV (1: 1).

A forma constante de flutter atrial.

Essa é uma forma muito perigosa, pois, nos primeiros estágios do desenvolvimento da doença, ela geralmente ocorre de forma assintomática e se manifesta com o acúmulo das conseqüências de uma diminuição da pressão arterial sistêmica e da pressão arterial do sistema, o que acaba levando a uma diminuição da fluxo sanguíneo coronário. Os pacientes geralmente procuram o médico com sintomas já expressos de insuficiência cardíaca.

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Existem várias causas principais possíveis que aumentam a probabilidade de aparecimento e desenvolvimento de fibrilação atrial. Isso inclui doenças cardiovasculares, infecções broncopulmonares, doenças pulmonares e outras doenças, sobre as quais você aprenderá a seguir.

A fibrilação atrial ocorre com doenças cardíacas, como:

  • Hipertensão - pressão alta.
  • Doença arterial coronariana - também conhecida como doença cardíaca coronária. A ocorrência de placas de colesterol dentro das artérias coronárias. Usando essas artérias, o músculo cardíaco é abastecido com sangue rico em oxigênio.
  • Doença cardíaca congênita - defeitos na estrutura do coração presentes desde o nascimento. Isso inclui defeitos nas paredes internas do coração, válvulas e vasos sanguíneos. Os defeitos cardíacos congênitos alteram o fluxo normal de sangue pelo coração.
  • Prolapso da válvula mitral é um fluxo anormal de sangue que passa através da válvula mitral do ventrículo esquerdo do coração para o átrio esquerdo.
  • A cardiomiopatia é uma condição séria na qual o miocárdio fica inflamado e não funciona adequadamente.
  • Pericardite - inflamação do pericárdio - a membrana protetora que envolve o coração.
  • Cirurgia cardíaca - a cirurgia cardíaca pode ser a causa da fibrilação atrial. Em uma porcentagem suficientemente grande de pacientes, a fibrilação atrial se desenvolve após a cirurgia.

A fibrilação atrial também é encontrada em pessoas com as seguintes doenças:

  • Hipertireoidismo é hipertireoidismo.
  • A apneia do sono é uma doença comum em que o paciente tem uma ou mais paradas respiratórias ou respiração superficial durante o sono. A apneia obstrutiva do sono geralmente causa pressão alta (hipertensão), o que aumenta muito o risco de problemas cardíacos e derrames.
  • Flutter atrial - esta doença é semelhante à fibrilação atrial, no entanto, os ritmos cardíacos patológicos dos átrios são menos caóticos e mais organizados do que com a fibrilação atrial. O flutter atrial pode evoluir para fibrilação atrial.
  • Pneumonia é pneumonia.
  • Câncer de pulmão.
  • O enfisema é uma expansão patológica dos alvéolos e a impossibilidade de sua contração normal, levando ao comprometimento das trocas gasosas nos pulmões.
  • Infecções broncopulmonares.
  • Embolia pulmonar - bloqueio dos ramos da artéria pulmonar e seus coágulos sanguíneos.
  • Envenenamento por monóxido de carbono.

A causa da fibrilação atrial também pode ser:

  • Abuso de álcool - o consumo regular, excessivo e prolongado de álcool aumenta significativamente o risco de fibrilação atrial. Um estudo realizado por cientistas do Beth Israel Medical Center mostrou que o risco de fibrilação atrial é 45% maior entre as pessoas que bebem em comparação com os abstêmios.
  • Fumar - fumar pode causar uma variedade de doenças cardíacas, incluindo fibrilação atrial.
  • Ingestão excessiva de cafeína - A ingestão excessiva de café, bebidas energéticas ou cola pode causar fibrilação atrial.

Diagnóstico de flutter atrial.

- Um ECG é realizado para determinar a arritmia.

- O monitoramento Holter permite determinar o flutter atrial paroxístico, as causas do ataque, rastrear o trabalho do coração durante o sono e determinar a força dos paroxismos.

- O exame de ultrassom do coração (ecocardiografia) permite determinar a condição das válvulas, a função miocárdica contrátil e o tamanho das câmaras cardíacas.

- Um exame de sangue ajudará a identificar a causa do flutter atrial. Por exemplo, com deficiência de potássio, disfunção da tireoide e assim por diante.

- Em alguns casos, é necessário realizar um EFI (estudo eletrofisiológico) do coração.

O tratamento e a prevenção secundária do flutter atrial, de fato, como a prevenção primária, praticamente não diferem do tratamento da fibrilação atrial. A terapia abrangente é sempre realizada com base na eliminação da causa raiz do desenvolvimento do flutter atrial e de situações que levam a paroxismos. Uma dieta excluindo alimentos salgados, defumados, condimentados e gordurosos é necessariamente prescrita. Você terá que desistir para sempre de álcool e cigarro e, em geral, deve mudar para um estilo de vida saudável.

O tratamento medicamentoso é prescrito exclusivamente por um médico. Você deve ter cuidado especial ao interromper os paroxismos e usar apenas os medicamentos prescritos pelo médico.

O prognóstico do tratamento é geralmente semelhante ao da fibrilação atrial.

Cardiologista consulta urgente

O método de diagnóstico mais simples é o eletrocardiograma. Ele capta mudanças características no funcionamento do coração e permite estabelecer a forma de arritmia. No entanto, o método não dará resultado em caso de ataques episódicos. Nesse caso, é realizada a monitoração diária de ECG - a chamada monitoração Holter.

Em alguns casos, torna-se necessário realizar uma carga dosada na forma de ergometria de bicicleta ou um teste em esteira para provocar a ocorrência de arritmia.

A ecocardiografia (ou ultra-som do coração) permite examinar o interior da câmara cardíaca e estabelecer a presença ou ausência de coágulos sanguíneos. Os tamanhos dos átrios e ventrículos, a estrutura e o sincronismo das válvulas cardíacas também são determinados. Para identificar complicações tromboembólicas, vários testes adicionais são usados ​​(fibrinogênio, díodos D, etc.).

Para determinar a doença, são realizadas as seguintes atividades:

  • exame eletrofisiológico do coração;
  • determinação de eletrólitos;
  • testes reumatológicos;
  • determinação de hormônios da tireóide;
  • análise bioquímica e geral do sangue;
  • Ressonância magnética e tomografia computadorizada;
  • ecocardiograma transesofágico para detectar coágulos sanguíneos nos átrios;
  • ECG;
  • histórico médico e exame físico do paciente.

A vibração atrial em um eletrocardiograma demonstra:

  • dinâmica da frequência e duração dos paroxismos;
  • o aparecimento de ondas F-atriais;
  • ritmo errado.

Como resultado do diagnóstico, fica claro o que causou a doença e como tratá-la.

Com flutter atrial, um pulso rápido e rítmico é detectado. Com um coeficiente de 4: 1, o pulso pode ser de 75 a 85 batimentos por minuto, com uma dinâmica constante do coeficiente, o ritmo fica incorreto. Com essa patologia, nota-se pulsação frequente e rítmica das veias cervicais, que excede o pulso arterial em 2 vezes ou mais e corresponde ao ritmo dos átrios.

Com flutter atrial em um eletrocardiograma, as ondas F atriais são dente de serra em 12 derivações, um ritmo gástrico regular, as ondas P estão ausentes. Os complexos ventriculares permanecem inalterados, são precedidos por ondas atriais. Durante a massagem do seio carotídeo, este último se torna mais pronunciado devido ao aumento do bloqueio AV.

Ao realizar um eletrocardiograma durante o dia, a frequência cardíaca é estimada em diferentes períodos e os paroxismos patológicos são determinados.

O método mais informativo para o diagnóstico de fibrilação atrial é o ECG.

Mas antes disso, o médico irá coletar uma anamnese. Informações importantes serão informações sobre:

  • distúrbios de ritmo semelhantes nos parentes mais próximos;
  • doenças concomitantes, por exemplo, patologia dos pulmões, glândula tireóide, trato gastrointestinal;
  • as manifestações iniciais da menopausa nas mulheres.

Se o paciente notar independentemente um pulso irregular, o médico perguntará: por quanto tempo essas alterações foram observadas e se foram feitas tentativas para eliminá-las. Isto é seguido por um exame físico, que permitirá imediatamente o diagnóstico diferencial com flutter. De fato, com fibrilação atrial, os batimentos cardíacos ocorrem em diferentes intervalos.

Ao ouvir, a ineficiência das abreviações do nosso “mecanismo” é revelada. Isso significa que a frequência cardíaca determinada neste caso será diferente da freqüência palpável no pulso. O volume "flutuante" do primeiro tom também atrairá atenção. Por mais informativo que seja o exame físico, em muitos casos com taquicardia grave, o médico não consegue descobrir a causa da doença e opinar sobre o ritmo irregular. Então um cardiograma vem em socorro.

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Sinais em um eletrocardiograma

O exame do paciente, especialmente na velhice, com a ajuda de um eletrocardiograma deve ser realizado durante cada visita ao médico. Isso pode reduzir significativamente o número de consequências da fibrilação atrial (acidente vascular cerebral isquêmico, insuficiência cardíaca aguda) e melhorar o diagnóstico de formas latentes (assintomáticas) e paroxísticas.

Mas todos eles ainda são inferiores em termos de informatividade ao cardiograma tradicional, no qual as seguintes alterações são detectadas durante a fibrilação atrial:

  • não há onda P;
  • Os intervalos RR, responsáveis ​​pelo ritmo dos ventrículos, têm comprimentos diferentes;
  • existem ondas ff, consideradas o principal sinal da doença.

Chamo a atenção para o fato de que, para diagnosticar uma forma paroxística de patologia, deve-se recorrer a uma gravação diária a curto prazo de um eletrocardiograma ou a um monitor de Holter XNUMX horas por dia.

A foto abaixo mostra exemplos de filmes de pessoas com fibrilação atrial.

Manifestações típicas

A arritmia atrial pode se manifestar de diferentes maneiras. Se este é um ataque episódico, o paciente pode nem notar nenhuma alteração. Às vezes, leve excitação, podem ser notadas interrupções no trabalho do coração. O grau de vibração depende do tempo, idade e condição do músculo cardíaco.

Os idosos geralmente notam sintomas semelhantes aos da doença coronariana - interrupções no coração, tonturas, fraqueza leve, falta de ar com pouco esforço físico. Raramente doendo ou pontadas são bastante raros. Se ocorrerem mudanças significativas no suprimento de sangue ao leito vascular, é possível a perda de consciência.

É possível reconhecer corretamente que houve flutter atrial, um hipertônico ou núcleo experiente, que ao longo dos anos estudou seu corpo e conhece suas manifestações características. Para uma pessoa comum, a frequência cardíaca raramente pode indicar a verdadeira causa de problemas de saúde.

Medicação

Os cuidados médicos de emergência são fornecidos pelo uso de corrente de baixa potência. Antirrítmicos são administrados ao mesmo tempo.

Em casos normais, o tratamento do flutter atrial envolve tomar os seguintes medicamentos:

  • anticoagulantes;
  • produtos de potássio;
  • glicósidos cardíacos;
  • adenoblocos beta
  • drogas antiarrítmicas;
  • bloqueadores dos canais de cálcio.

Com um ataque com duração não superior a 2 dias, use marcapasso elétrico com os seguintes medicamentos:

af2 - formas, causas, sintomas, diagnóstico e tratamento do flutter atrial

Anticoagulantes são administrados para prevenir tromboembolismo.

Além disso, também são realizadas as seguintes atividades:

  • instalação de marca-passo;
  • ablação por radiofrequência.

Com vibração irregular, os medicamentos são usados ​​para diluir o sangue.

Um curso de terapia medicamentosa é prescrito após a operação.

O tratamento do flutter atrial deve ser realizado quando os primeiros sinais clínicos aparecerem. No entanto, eliminar completamente a patologia hoje em dia é impossível. Somente a probabilidade de ocorrência é minimizada se o paciente tomar todos os medicamentos prescritos pelo médico.

Do que flutter é perigoso

A vibração atrial, que não é corrigida com a medicação a tempo, pode ter consequências sérias e, por vezes, trágicas para o corpo.

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Antes de tudo, vale a pena observar as mudanças na hemodinâmica que ocorrem devido a uma violação da função de bombear do coração. O sistema nervoso e o músculo cardíaco são mais pronunciados para essa mudança. Como resultado, uma pessoa pode perder a consciência ou um ataque de angina é possível.

As complicações tromboembólicas ocorrem devido à diminuição do movimento do sangue. Os átrios desempenham o papel de uma espécie de reservatórios para a formação de coágulos sanguíneos. Posteriormente, o trombo sai e obstrui os troncos arteriais de vários órgãos. Especialmente essa situação é observada em pacientes com insuficiência cardíaca.

Recomendações internacionais

Especialistas mundiais sugerem o uso dos seguintes medicamentos para a implementação de terapia antitrombótica, dependendo do nível de risco de complicações tromboembólicas:

  • na presença de trombo no átrio, história de tromboembolismo, válvulas cardíacas artificiais, estenose mitral, hipertensão arterial, tireotoxicose, insuficiência cardíaca, 75 anos ou mais, com cardiopatia isquêmica e diabetes mellitus - a partir dos 60 anos - anticoagulantes orais;
  • em caso de impossibilidade de atingir os 60 anos e presença de patologias cardíacas que não impliquem a presença de insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão arterial - Aspirina (325 mg / dia);
  • para a mesma idade na ausência de doenças cardíacas - o mesmo medicamento na mesma dosagem ou na ausência de tratamento.

As recomendações para flutter atrial incluem o controle de coagulantes indiretos no início do tratamento - uma vez por semana e mais frequentemente se necessário, no futuro - uma vez por mês.

Tratamento cirúrgico e instrumental

Possível tratamento com corrente elétrica ao usar um desfibrilador. Em muitos casos, a estabilização dos ritmos cardíacos e a melhoria do bem-estar dos pacientes são observadas. Às vezes, esse método de tratamento não traz os resultados esperados; o ritmo é interrompido novamente depois de um tempo.

Além disso, a execução desse procedimento pode levar ao desenvolvimento de derrames, portanto, antes que seja possível, são prescritas injeções intravenosas e subcutâneas para diluir o sangue.

Se o tratamento conservador não ajudar e forem observadas recidivas de arritmia, o médico prescreverá:

  • ablação por radiofrequência;
  • crioablação.

Eles são realizados em relação aos caminhos condutores pelos quais o pulso circula durante o ataque.

Com o aparecimento de várias complicações e um curso severo da patologia, uma operação é realizada. É necessário para:

  • Estabilize sua freqüência cardíaca e freqüência cardíaca
  • melhorar a condição geral do paciente;
  • suprimir o foco da patologia.

Paroxismos típicos são controlados pela estimulação transesofágica.

As opções de tratamento

O tratamento pode ser dividido em 2 grandes grupos:

Se o flutter atrial for detectado em um eletrocardiograma (paroxismo), isso eliminará o tratamento sintomático. São utilizados vários grupos de drogas antiarrítmicas que bloqueiam a circulação do pulso nos átrios e restauram a normalidade.

Essa terapia tem um efeito temporário e é usada para eliminar o flutter atrial em jovens e pacientes com patologias provocantes. No caso da arritmia, que não é passível de alívio da droga, são utilizados métodos instrumentais para regular a freqüência cardíaca. Estamos falando de terapia por eletropulse, que pode ser realizada na forma de cardioversão ou como estimulação esofágica.

Geralmente, um a três dígitos do aparelho são suficientes para estabelecer efetivamente o ritmo certo. Após a terapia por eletropulse, o paciente deve estar sob supervisão médica por vários dias para evitar possíveis ataques repetidos.

Para pacientes jovens, é importante identificar e eliminar atempadamente o fator que causa a patologia, que por sua vez levará a uma cura completa. Se houver um distúrbio hormonal, doença obstrutiva crônica dos pulmões ou vários tipos de intoxicação, eles devem ser curados imediatamente ou transferidos para um estado de remissão. Somente neste caso, é possível eliminar rapidamente a vibração atrial. O tratamento é realizado sob a forma de cursos por vários anos.

Previsão

A doença é caracterizada pela resistência ao tratamento terapêutico contra arritmia, tendência à recaída e persistência de paroxismos.

As perspectivas de longo prazo são desfavoráveis. A hemodinâmica é perturbada, o trabalho das câmeras se torna inconsistente, o débito cardíaco é reduzido em 20% ou mais. Existe uma incompatibilidade entre as capacidades e necessidades do corpo para a implementação de processos metabólicos, o que leva à insuficiência circulatória crônica. O flutter atrial, cujo prognóstico é decepcionante, pode levar à expansão das cavidades do músculo cardíaco, o que pode provocar um resultado fatal.

Na forma crônica da doença, os trombos parietais se formam nos átrios. No caso de sua separação, condições catastróficas nos vasos podem ser observadas. As consequências da doença podem ocorrer no pequeno e grande círculo da circulação sanguínea, causando ataques cardíacos no intestino, baço, rins, gangrena das extremidades, derrames.

Tratamento radical

O tratamento radical envolve a remoção orgânica de áreas dos átrios através das quais a excitação patológica pode circular. O único e altamente eficaz método é chamado ablação por cateter.

A preparação, como em qualquer outra operação, requer análises e exames adicionais. Exames laboratoriais de sangue e urina, monitoração de ECG, vários tipos de ecocardiografia são realizados para determinar o estado das cavidades cardíacas.

A ablação por cateter é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo, cuja essência é a queima por radiofreqüência de áreas da circulação patológica de excitação. Um cateter de radiofrequência especial é inserido através de uma pequena incisão no vaso e se move ao longo da veia cava inferior até o átrio direito. Vários procedimentos de ablação por radiofreqüência estão em andamento nessa área. O progresso do cateter é monitorado por um médico através de uma máquina de raio-x. Uma operação em curso descomplicado dura uma média de 30 a 60 minutos.

Nos casos de uma forma atípica de arritmia, é realizada uma reconstrução atrial adicional do átrio para mapeamento elétrico de pontos que devem ser afetados por um pulso de hardware e eliminar completamente a vibração atrial.

No pós-operatório, todas as recomendações médicas devem ser rigorosamente observadas. A atividade física moderada e intensa é limitada, uma dieta anticolesterol é prescrita e anticoagulantes são tomados.

Os anticoagulantes são representados pelas heparinas, que são administradas por via subcutânea durante o tratamento hospitalar, depois são substituídas pelos chamados anticoagulantes indiretos, que se apresentam em forma de comprimido (preparações “Varfarina”, “Sincumar” e outras). As últimas são tomadas pelo menos um mês após a cirurgia em doses prescritas pelo médico assistente.

Se o período pós-operatório prosseguir sem complicações, o paciente deve visitar o médico de maneira planejada. Normalmente, a primeira visita é planejada em um mês e depois em dois meses para monitorar dinamicamente o estado do coração e dos vasos sanguíneos.

Possibilidade de recaída

A terapia sintomática elimina o paroxismo do flutter atrial e não afeta a verdadeira causa. Portanto, a probabilidade de recaída é muito alta.

O método radical elimina efetivamente a vibração atrial. O tratamento limita a probabilidade de recidiva de 5 a 10%. Isso geralmente pode acontecer depois de sofrer uma forma irregular de arritmia. Em recaída, recomenda-se um procedimento repetido de ablação por cateter para eliminar fontes adicionais de circulação de impulsos patológicos.

Prevenção: o que o paciente deve saber?

Infelizmente, não há prevenção específica da fibrilação atrial, porque ainda não foram desenvolvidas tecnologias preparadas para combater mutações genéticas. Portanto, tudo o que resta é impedir, na medida do possível, o aparecimento de doenças que provocam o desenvolvimento de arritmia.

Conselho médico

Eu acho que não há necessidade de falar sobre modificações no estilo de vida que podem reduzir o risco de obesidade, diabetes e hipertensão. Mas muitos esquecem que, tendo histórico familiar de arritmias, é necessário tratar todas as doenças dos pulmões e brônquios a tempo, escolher uma profissão corretamente, evitando trabalhar com altos níveis de poeira no ar (por exemplo, mineração). Isso reduzirá o risco de fibrilação associado à DPOC.

Caso clínico

O paciente A., 25 anos, foi levado ao departamento de admissão com queixas de falta de ar, incapacidade de respirar completamente, palpitações, tonturas, fraqueza geral aguda. O paciente estava envolvido em levantamento de peso semiprofissional e com a abordagem seguinte ele perdeu a consciência. Na família, avó e mãe foram diagnosticadas com fibrilação atrial. Objetivamente: a pele é pálida, falta de ar em repouso, pressão arterial 90/60 mm Hg, freqüência cardíaca durante a ausculta 400 batimentos / min, também o primeiro tom é ouvido mais alto que o normal, o ritmo está errado, o pulso no radial artéria é 250 batimentos / min. Diagnóstico preliminar: “Fibrilação atrial detectada pela primeira vez.”

Para confirmar o diagnóstico utilizado: exames clínicos de sangue e urina, determinação do nível de TSH, ECG, Echo-KG. O paciente foi submetido à cardioversão farmacológica “Dofetilide”, após a qual o ritmo sinusal com frequência cardíaca foi restaurado em 60-64 batimentos / min. Durante a internação, foi realizada monitoração de ECG por hora e não foram observados paroxismos de fibrilação. O paciente foi recomendado para limitar a atividade física.

Com a forma congênita da doença, não existem medidas preventivas especiais. A gestante deve eliminar maus hábitos e construir racionalmente sua dieta.

As recomendações preventivas gerais incluem o seguinte:

  • tratamento oportuno de várias doenças para excluir sua transição para uma forma crônica;
  • atividade física moderada;
  • dieta balanceada;
  • rejeição de maus hábitos.

Estilo de vida e remédios caseiros

Pode ser necessário fazer alterações no estilo de vida que melhorem a condição geral do seu coração, especialmente para prevenir ou tratar doenças como pressão alta e doenças cardíacas. O seu médico pode sugerir várias mudanças no estilo de vida, incluindo:

  • Coma alimentos saudáveis. Coma uma dieta saudável, pobre em sal e gorduras duras e rica em frutas, legumes e grãos integrais.
  • Exercite-se regularmente. Faça exercícios diariamente e aumente sua atividade física.
  • Pare de fumar. Se você fuma e não consegue parar por conta própria, converse com seu médico sobre estratégias ou programas para ajudá-lo a quebrar o hábito de fumar.
  • Mantenha um peso saudável. Estar acima do peso aumenta o risco de desenvolver doenças cardíacas.
  • Mantenha sua pressão arterial e colesterol sob controle. Faça mudanças no estilo de vida e tome os medicamentos prescritos para corrigir pressão alta (hipertensão) ou colesterol alto.
  • Beba álcool com moderação. Para adultos saudáveis, isso significa que todos os dias para mulheres de todas as idades e homens com mais de 65 anos e até duas doses por dia para homens com 65 anos ou menos.
  • Suporte ao acompanhamento. Tome o seu medicamento conforme prescrito e consulte o seu médico regularmente. Informe o seu médico se os seus sintomas piorarem.

Da dieta excluir:

A ingestão de líquidos é limitada, o número de refeições deve ser grande, enquanto é tomado em pequenas porções. Não coma alimentos que possam causar flatulência e inchaço. A dieta é quase sem sal.

O paciente deve ser disciplinado, tomar medicamentos prescritos e evitar a influência de fatores que podem causar uma exacerbação da patologia.

Svetlana Borszavich

Clínico geral, cardiologista, com trabalho ativo em terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, imunologia com alergologia.
Fluente em métodos clínicos gerais para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas, bem como eletrocardiografia, ecocardiografia, monitoramento de cólera em um eletrocardiograma e monitoramento diário da pressão arterial.
O complexo de tratamento desenvolvido pelo autor ajuda significativamente com lesões cerebrovasculares e distúrbios metabólicos no cérebro e doenças vasculares: hipertensão e complicações causadas pelo diabetes.
O autor é membro da European Society of Therapists, participante regular em conferências e congressos científicos na área da cardiolmedicina e medicina geral. Ela tem participado repetidamente de um programa de pesquisa em uma universidade privada no Japão na área de medicina reconstrutiva.

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