Tumores vasculares hemangioma angioma linfangioma - sinais diagnóstico tratamento

O termo “angioma” em cirurgia vascular combina vários tipos de anomalias dos vasos sanguíneos (hemangiomas) ou linfáticos (linfangiomas). De acordo com alguns pesquisadores, o angioma é um elo intermediário entre um tumor e uma malformação.

Os angiomas podem estar localizados em vários tecidos e órgãos, são únicos e múltiplos (angiomatose). A base morfológica do angioma é constituída por vasos sanguíneos ou linfáticos dilatados. O tamanho e a forma dos angiomas variam amplamente; os hemangiomas são de cor vermelho-azulada, os linfangiomas são incolores. Mais frequentemente, os angiomas são encontrados na infância, respondendo por até 70-80% de todas as neoplasias congênitas em crianças. Os angiomas têm tendência à progressão, às vezes extremamente rápida. Do angioma devem ser distinguidas telangiectasias - expansão dos vasos sanguíneos com a presença de aneurismas arteriovenosos.

Os angiomas estão localizados principalmente na metade superior do corpo, incluindo a cabeça e o pescoço (até 80% dos casos). Angiomas da faringe, pulmões, pálpebras e órbitas, fígado, ossos, genitália externa, etc. são menos comuns.

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O linfangioma é uma patologia bastante rara. Segundo várias fontes, representa 1,3-10,6% dos casos de todos os tumores vasculares (na infância - até 25%), ocorre com uma frequência de 1 em 20-250 mil internações em hospitais cirúrgicos. As malformações linfáticas ocupam o segundo lugar entre as formações de tecidos moles da região maxilofacial.

Geralmente eles são detectados em recém-nascidos e bebês (90% dos casos), com menos frequência nos primeiros 2-3 anos de vida de uma criança, mas podem ser diagnosticados mesmo no útero ou muito mais tarde na idade adulta. As estatísticas de gênero são contraditórias: enquanto alguns pesquisadores relatam o desenvolvimento predominante de linfangiomas superficiais em mulheres, outros observam patologia três vezes mais frequentemente entre os homens.

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Patogênese

Os mecanismos de desenvolvimento do linfangioma não são bem conhecidos. O principal processo patológico, muitos pesquisadores chamam de associação de tanques linfáticos no espaço subcutâneo profundo. Eles são separados da vasculatura normal, mas se comunicam com os capilares da superfície através de canais dilatados verticais. Presumivelmente, as cisternas se originam de um saco linfático primitivo, incapaz de se unir ao resto do sistema linfático na embriogênese.

As fibras musculares hipertróficas que revestem as áreas seqüestradas suportam contrações rítmicas da parede, o que leva ao aumento da pressão com dilatação dos canais que ascendem à pele. Ao redor dos vasos linfáticos alterados das partes superficial e profunda da derme, ocorrem processos de fibrose, a epiderme sofre acantose, papilomatose e hiperqueratose. Algumas variantes de linfangiomas são acompanhadas por crescimento infiltrativo pronunciado, mas sem destruição do tecido. Os tumores não produzem metástases.

Complicações

Apesar da natureza benigna, o linfangioma é considerado uma formação potencialmente perigosa. Grandes anomalias vasculares na área do pescoço e da cabeça do feto bloqueiam sua saída através do canal de nascimento da mãe, comprimem e deslocam estruturas adjacentes. Lesões difusas do fundo da cavidade oral podem causar desconforto respiratório, até asfixia, incapacidade de comer. As malformações da zona orbital levam à deficiência visual e localizadas na cavidade abdominal são acompanhadas por obstrução intestinal, às vezes rasgada.

Linfangiomas superficiais são facilmente feridos e sangram, angio-displasias inflamadas na zona cervicofacial podem se tornar uma fonte de complicações infecciosas graves. Um maior risco de desenvolver hemangioendotelioma epitelioide e linfangiossarcoma em pacientes é relatado. Ou seja, a anomalia linfática não é apenas um defeito cosmético - pode levar a graves distúrbios funcionais e causar condições que representam uma ameaça real à vida.

Prognóstico e prevenção

Os linfangiomas são malformações linfáticas benignas, não tumores verdadeiros. Mas adquirindo tamanhos grandes, eles são capazes de provocar distúrbios funcionais e levar ao desenvolvimento de condições com risco de vida. A correção oportuna torna o prognóstico favorável, embora o risco de recaída ainda exista.

Causas de angiomas

Na maioria dos casos, os angiomas são de natureza congênita. Pensa-se que as anastomoses fetais persistentes entre artérias e veias são fontes de angiomas. Um aumento no angioma ocorre devido à proliferação dos vasos do próprio tumor, que germinam e destroem os tecidos circundantes, semelhante ao crescimento de tumores malignos. As verdadeiras causas dos angiomas congênitos não são conhecidas.

Às vezes, os angiomas ocorrem após lesões traumáticas ou que acompanham o curso de outras doenças (por exemplo, cirrose hepática ou neoplasias malignas de órgãos internos).

IV An. Disposições e formulários

1)
distopia) unilateral (torácica,
lombar, ilíaco, pélvico) b)
atravessar

2)
fusão renal a) unilateral (Z)
b) bilateral: - simétrico (ferradura,
biscoito) - assimétrico (L,
S)

V.
An. Estruturas 1)
rim displásico2)
multicistose 3)
doença policística4)
cistos solitários5)
copo medular an.: a)
megacalixb)
polymegacalixv)
rim esponjoso

8.1 3 - Tumores vasculares hemangioma angioma linfangioma - sinais diagnóstico tratamento

1)
lesões unilaterais (multiloculares,
multicístico, solitário, pélvico,
perinéfrico)

!  AFP alfa-fetoproteína importância dos exames de sangue

2)
bilateral (multicistose, policística
rim esponjoso).

VI.
Combinado en. Rim 1)
com PMR2)
com obstrução infravesicular

3)
1 2 4) com um. outros órgãos e sistemas (genitais,
SS, músculo-esquelético, digestivo).

Agenesis
rins
Agenesia renal unilateral associada
sem formação de nefroblastoma
um lado. Nesse caso, como regra,
faltando apropriado
ureter, observa-se subdesenvolvimento
metade da bexiga e frequentemente
aparelho genital. No entanto aumentou
carga contribui para a doença
pielonefrite renal solitária, litíase
e etc.

Consultório
e diagnóstico.
Suspeita de rim solitário surge
com palpação de aumento indolor
rins, no entanto, um diagnóstico pode ser feito
com base em profundidade
Exame radiológico
(urografia excretora, cromocistoscopia,
angiografia renal). Com urografia
a aparência de contraste no lado da aplasia
está ausente.

Incremental
broto. Educação
rim adicional associado à brotação
local de blastema metanefrogênico,
além disso, muitas vezes se forma próximo
principal, maior ou menor
ela. (Terceiro) rim adicional significativamente
abaixo do normal, mas tem normal
estrutura anatômica. Suprimento de sangue
é separadamente devido à extensão das artérias
da aorta.

O ureter geralmente flui para
uma bexiga com boca independente
mas pode ser ectopiado ou relatado
com o ureter do rim principal. Clínica
e diagnóstico.
Relevância clinica
rim adquire apenas com ectopia
orifício ureteral (constante
incontinência urinária) ou sua derrota
devido a inflamatório, tumor
ou outro processo patológico.

Dystopia
os rins. Sob
este nome entende o incomum
localização dos rins devido a violação
na embriogênese de seu processo de ascensão.
Como
processos de ascensão e rotação
rim distópico interconectado
virado para fora, enquanto mais baixo
distopia, o local mais ventralmente
pelve.

Destituído
o rim geralmente tem um tipo frouxo
suprimento sanguíneo, seus vasos são curtos e
limitar a mobilidade do rim.
Estado funcional do distópico
os rins são geralmente reduzidos. Rim como
geralmente tem uma estrutura lobada. O formulário
pode ser o mais diverso -
oval, em forma de pêra, achatada e
errado.

Distinguir
distopia alta, baixa e cruzada.
distopia alta aplica-se intratorácica
broto. Com distopia intratorácica, o rim
geralmente parte do diafragmático
hérnias. O ureter é alongado, flui para
bexiga, a artéria parte de
aorta torácica.
a distopia baixa é lombar,
ilíaco e pélvico.

RџSЂRё
distopia lombar ligeiramente girada
anterior à pelve está em
Vértebra lombar IV. Artéria renal
geralmente se move acima da bifurcação aórtica.
O rim é deslocado para uma extensão limitada.
distopia é caracterizada por mais
rotação pronunciada da pelve anteriormente
e sua localização no nível Lv - S1.

As artérias renais são geralmente
múltiplo, afastar-se do general
artéria ilíaca ou aorta no lugar
bifurcação. Mobilidade do rim com
uma mudança na posição do corpo
não pélvico
o rim está localizado na linha média
sob bifurcação aórtica, atrás e
ligeiramente acima da bexiga. Embarcações
rins geralmente são do tipo frouxo, são
ramos do ilíaco comum ou vários
artérias pélvicas.

Atravessar
distopia é caracterizada por deslocamento
rins contralateralmente. Mais como
via de regra, ambos os botões se fundem, formando
Rim em forma de S ou L. Ureter,
drenar um rim distópico
flui para a bexiga em um ordinário
localização. Os vasos que alimentam os rins partem
cipsy mais baixo do que o normal
ou lado contralateral.

Consultório
e diagnóstico.
Distopia clínica
a imagem é devido a anormal
localização do órgão. Sintoma principal
é a dor decorrente de uma mudança
posição corporal, estresse físico,
flatulência. Com distopia cruzada
dor é geralmente localizada no ilíaco
áreas e irradia para a região inguinal
lado oposto.

Como
um rim distópico é afetado
processo patológico
(transformação hidronefrótica,
calculosis, pielonefrite) significativamente
mais frequentemente do que normalmente localizado, muitas vezes
sintomas de indicado
doenças Distopia intratorácica
manifestações clínicas e dados
pesquisa de radiografia pode simular
tumor do mediastino.

Com lombar
e distopia ilíaca, o rim é palpado
sob a forma de um sedentário doloroso
educação. Distopia geralmente é detectada.
com urografia excretora e, no caso de
um declínio acentuado na função renal -
pielografia retrógrada. Celebrar
sinais característicos da distopia: rotação
localização incomum do rim com
mobilidade limitada.

Frequentemente
dificuldades no diferencial
diagnóstico de lombar e ilíaco
distopia e nefroptose, principalmente nos casos
o chamado fixo
nefroptose, que, como distópica
rim, caracterizado por baixa localização
e baixa mobilidade do rim. No entanto
urogramas com nefroptose fixa
localização medial pode ser notada
pelve e ureter longo complicado.

Às vezes, distinguir entre essas condições
somente angiografia renal ajuda
revelando pedículo vascular curto
com distopia e alongado - com
nefroptose. Tratamento.
Relação com distopia do rim, tanto quanto possível
conservador. Operação geralmente
produzir com distopia complicada
hidronefrose ou calculosis.

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Ferradura
broto. At
esta anormalidade do rim fundiu-se mais baixo
ou extremidades superiores, parênquima renal
parece uma ferradura. Ocorrência de anomalias
associado a uma violação do processo de escalada
e rotação renal. Rim em ferradura
localizada abaixo do normal, a pelve
rins fundidos direcionados anteriormente ou
lateralmente.

O suprimento de sangue é geralmente
transportado por várias artérias,
partindo da aorta abdominal ou sua
galhos.
Clínica e diagnóstico.
Sintoma clínico principal
rim em ferradura é um sintoma
Itinerante, que é
a ocorrência de dor durante a extensão
torso. O aparecimento de um ataque de dor
associado à compressão vascular e
istmo do plexo aórtico do rim.

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Muitas vezes a dor é vaga
caráter e é acompanhado por dispéptico
fenômenos. em forma de ferradura
o rim pode ser identificado por profunda
palpações do abdome sob a forma de uma densa
educação sedentária.
Radiografia com boa preparação
intestino, o rim parece uma ferradura,
convexo para baixo ou para cima.

Os contornos do rim são mais claramente identificados.
com angiografia na fase do nefrograma.
urogramas excretores em forma de ferradura
rim é caracterizado pela rotação
sistema pielocaliceal e mudança
ângulo feito por eixos longitudinais
rins fundidos. Sombras dos ureteres
delinear um “vaso de flores”: afastando-se
da pelve, os ureteres divergem em
lado, então ao longo do caminho para a bexiga
gradualmente se aproximando.
Tratamento

Galetoid
broto. Oval plano
nível de educação
Promontório ou abaixo. Essa anomalia
formado como resultado do crescimento
dois rins em ambas as extremidades antes de começar
sua rotação. Biscoito de suprimento de sangue
rins transportados por múltiplos
navios que partem da bifurcação
aorta e piercing aleatoriamente
parênquima renal.

Assimétrico
formas de fusão.
Eles são caracterizados por uma combinação de rins.
extremidades opostas. Quando
Eixo longitudinal do rim em forma de S e I
rins fundidos são paralelos, e o eixo
rins formando um rim em forma de L,
perpendiculares entre si. Pelve
Rins em forma de S voltados para o lado oposto
lado, mais frequentemente em direção ao vertebral
pilar.

O rim em forma de I ocorre em
o resultado da distopia de um rim,
mais frequentemente certo, na direção oposta.
Nesse caso, os rins crescem juntos, formando
pós-parênquima renal único com
pelve localizada medialmente.
Os rins ectópicos fundidos podem
apertar órgãos vizinhos e grandes
vasos que causam isquemia intermitente
e a ocorrência de dor. Diagnóstico

Aplasia
rim sob
aplasia renal deve ser entendida como grave
o grau de subdesenvolvimento de seu parênquima,
frequentemente combinado com a falta de
ureter. Existem duas formas de aplasia
rins - grandes e pequenos. Primeiramente
caroço em forma de rim
tecido fibrolipomatoso e pequenas
cistos. Os néfrons não são detectados,
não há ureter isolado.

A segunda forma de aplasia é caracterizada por
presença de massa fibrocística com pequeno
o número de néfrons em funcionamento.
O ureter é afinado, tem uma boca, mas
frequentemente não atinge o parênquima renal,
terminando cegamente.
Clínica e diagnóstico.
Rim Clinicamente Aplicado
nada se manifesta e é diagnosticado
em doenças do contralateral
rim.

Alguns pacientes apresentam
Queixas de dor no lado ou no abdômen que
associada à compressão das terminações nervosas
tecido fibroso em proliferação ou
aumento de cistos.
aplasia do rim é baseada em dados
radiológico e instrumental
métodos de pesquisa. Na visão geral
radiografia em casos raros em
rins applazirovannye local são encontrados
cistos com paredes calcificadas.

On
fundo do ar introduzido retroperitonealmente,
rim aplated com bom
preparação do intestino é visível
nos tomogramas na forma de um pequeno pedaço.
aortografia vai aplaudido
artérias não são detectadas no rim.
deve ser diferenciado
de rim não funcionante, agenesia
e hipoplasia renal.

o ureter está ausente também
- representado por fio fibroso ou
termina cegamente, há hematrofia
triângulo urinário, testículo
ausente ou não omitido. Diferencial
o diagnóstico ajuda a cistoscopia,
revelando com aplasia do rim ao meio
casos da boca do correspondente
Ureter. Hipoplástico
o rim se distingue da aplasia
funcionamento (embora em
volume) parênquima, ureter,
tranquilas por todo o lado, e
visualização do pedículo vascular com
aortografia.
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Svetlana Borszavich

Clínico geral, cardiologista, com trabalho ativo em terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, imunologia com alergologia.
Fluente em métodos clínicos gerais para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas, bem como eletrocardiografia, ecocardiografia, monitoramento de cólera em um eletrocardiograma e monitoramento diário da pressão arterial.
O complexo de tratamento desenvolvido pelo autor ajuda significativamente com lesões cerebrovasculares e distúrbios metabólicos no cérebro e doenças vasculares: hipertensão e complicações causadas pelo diabetes.
O autor é membro da European Society of Therapists, participante regular em conferências e congressos científicos na área da cardiolmedicina e medicina geral. Ela tem participado repetidamente de um programa de pesquisa em uma universidade privada no Japão na área de medicina reconstrutiva.

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