Trombo no tratamento dos sintomas da artéria pulmonar

Tela não é uma patologia independente. Como o nome sugere, isso é uma consequência da trombose.

Um coágulo de sangue, saindo de seu local de formação, corre pelo sistema com uma corrente sanguínea. Freqüentemente, coágulos sanguíneos ocorrem nos vasos das extremidades inferiores. Às vezes localizado no coração direito. Um coágulo de sangue passa pelo átrio direito, ventrículo e entra na circulação pulmonar. Ele se move ao longo da única artéria pareada no corpo com sangue venoso - a pulmonar.

Um coágulo de sangue itinerante é chamado de embolia. Ele corre para os pulmões. Este é um processo extremamente perigoso. Um coágulo de sangue nos pulmões pode bloquear subitamente o lúmen dos ramos de uma artéria. Esses navios são numerosos em número. No entanto, seu diâmetro diminui. Uma vez em um vaso através do qual um coágulo de sangue não pode passar, ele bloqueia a circulação sanguínea. Isso é o que muitas vezes leva à morte.

Se um paciente tem um coágulo sanguíneo nos pulmões, as consequências dependem de qual vaso foi bloqueado. Uma embolia interrompe o suprimento normal de sangue para os tecidos e a possibilidade de trocas gasosas no nível de pequenos ramos ou grandes artérias. O paciente desenvolve hipóxia.

Coágulos sanguíneos nos pulmões ocorrem como resultado de complicações de doenças somáticas, após o nascimento e condições cirúrgicas. A mortalidade por essa patologia é muito alta. Ela ocupa o 3º lugar entre as causas de morte, perdendo apenas para doenças cardiovasculares e oncologia.

Hoje, a embolia pulmonar se desenvolve principalmente no contexto dos seguintes fatores:

  • patologia grave;
  • intervenção cirúrgica complexa;
  • lesão sofrida.

A doença é caracterizada por um curso grave, muitos sintomas heterogêneos, diagnóstico difícil, alto risco de mortalidade. As estatísticas mostram, com base em uma autópsia póstuma, que os coágulos sanguíneos nos pulmões não foram diagnosticados em tempo hábil em quase 50-80% da população que morreu devido a embolia pulmonar.

Esta doença é muito rápida. É por isso que é importante diagnosticar patologia rápida e corretamente. E também forneça tratamento adequado que possa salvar uma vida humana.

Se um trombo nos pulmões for detectado em tempo hábil, a taxa de sobrevivência aumentará significativamente. A mortalidade entre os pacientes que recebem o tratamento necessário é de cerca de 10%. Sem diagnóstico e terapia adequada, chega a 40-50%.

Com muito menos frequência, essa patologia pode ser localizada nas veias do peritônio ou nos membros superiores.

Fatores de risco que sugerem que o paciente desenvolva embolia pulmonar são 3 condições provocadoras. Eles são chamados de "tríade de Virchow". Estes são os seguintes fatores:

  1. Taxa reduzida de circulação sanguínea no sistema venoso. Estagnação vascular. Fluxo sanguíneo lento.
  2. Maior tendência à trombose. Hipercoagulabilidade do sangue.
  3. Lesão ou dano à parede venosa.

Assim, existem certas situações que provocam a ocorrência dos fatores acima, como resultado da detecção de um trombo nos pulmões. Os motivos podem estar ocultos nas seguintes circunstâncias.

Diminuir o fluxo sanguíneo venoso pode levar a:

  • viagens longas, viagens, em resultado das quais uma pessoa tem que se sentar em um avião, carro, trem por um longo tempo;
  • hospitalização, o que requer repouso por um longo período.

A hipercoagulabilidade do sangue pode levar:

  • fumar;
  • o uso de contraceptivos, estrogênio;
  • predisposição genética;
  • oncologia;
  • policitemia - um grande número de glóbulos vermelhos no sangue;
  • intervenção cirúrgica;
  • gravidez.

As lesões das paredes venosas levam a:

  • trombose venosa profunda;
  • lesões domésticas nos pés;
  • cirurgia nas extremidades inferiores.

Como a patologia se refere a doenças muito perigosas que não excluem um resultado fatal, os sintomas que surgem devem ser considerados com mais detalhes.

emboliya patologiya legkih - Trombo no tratamento dos sintomas da artéria pulmonar

Inicialmente, o paciente desenvolve falta de ar. Sua ocorrência não é precedida por nenhum sinal. As causas dos sintomas de ansiedade estão completamente ausentes. A falta de ar aparece na expiração. É caracterizada por um som calmo, acompanhado por uma sombra farfalhante. Além disso, ela está presente constantemente.

Além dela, a embolia pulmonar é acompanhada por um aumento da freqüência cardíaca. Ouve 100 batidas e mais em um minuto.

O próximo sinal importante é uma queda acentuada da pressão arterial. O grau de redução desse indicador é inversamente proporcional à gravidade da doença. Quanto menor a pressão cai, mais sérias são as alterações patológicas provocadas pela embolia pulmonar.

As sensações de dor dependem da gravidade da doença, do volume de vasos danificados e do nível de distúrbios que ocorreram no corpo:

  1. Dor atrás do esterno, com caráter agudo e descontínuo. Esse desconforto caracteriza o bloqueio do tronco da artéria. A dor ocorre como resultado da compressão das terminações nervosas da parede do vaso.
  2. Angina desconforto. A dor é compressiva. Está localizado na região do coração. Muitas vezes, dá para a omoplata, mão.
  3. Desconforto de dor em todo o esterno. Tal patologia pode caracterizar uma complicação - infarto pulmonar. O desconforto aumenta muito com qualquer movimento - respiração profunda, tosse, espirros.
  4. Dor nas costelas à direita. Com muito menos frequência, pode ocorrer desconforto na área do fígado se o paciente tiver coágulos sanguíneos nos pulmões.

Nos vasos há circulação sanguínea insuficiente. Isso pode provocar em um paciente:

  • soluços dolorosos;
  • tensão na parede do abdômen;
  • paresia intestinal;
  • abaulando grandes veias no pescoço, pernas.

A superfície da pele fica pálida. Freqüentemente se desenvolve cinza ou maré cinzenta. Posteriormente, é possível fixar os lábios azuis. O último sintoma indica tromboembolismo maciço.

Às vezes, um barulho característico no coração é ouvido no paciente, a arritmia é detectada. No caso de infarto pulmonar, a hemoptise é possível, combinada com intensa dor no peito e uma temperatura bastante alta. A hipertermia pode ser observada por vários dias e, às vezes, uma semana e meia.

Em pacientes com um coágulo sanguíneo no pulmão, podem ser observados distúrbios circulatórios do cérebro. Nesses pacientes, existem frequentemente:

Às vezes, os sintomas de insuficiência renal, na forma aguda, podem se juntar aos sintomas descritos.

Sintomas e manifestações externas

A embolia pulmonar não apresenta sintomas específicos da doença. Seu quadro clínico é diverso, podendo depender dos seguintes fatores:

  • a gravidade da doença;
  • a taxa de desenvolvimento de processos patológicos nos pulmões;
  • manifestações da patologia que provocou essa complicação.

Quando 25% dos vasos pulmonares são afetados, as funções dos principais órgãos são preservadas, a clínica não é expressa. O paciente tem apenas falta de ar.

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Com um aumento no volume de vasos sanguíneos problemáticos excluídos da corrente sanguínea geral, os seguintes sintomas de embolia pulmonar podem ser observados:

  • dor esternal aguda ou constritiva;
  • falta de ar;
  • aumento da frequência cardíaca;
  • tosse sangrenta no escarro;
  • estertores no peito;
  • pele azul ou pálida;
  • febre.

A embolia pulmonar costuma ser disfarçada como uma doença grave - pneumonia, infarto do miocárdio, etc. A patologia pode não ser detectada durante a vida do paciente.

A embolia pulmonar na maioria dos casos é caracterizada pela presença de síndromes associadas a distúrbios cerebrais, respiratórios e cardíacos.

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Transtornos Cerebrais

Sintomas de embolia pulmonar em casos de acidente vascular cerebral são observados na forma grave severa da doença. Estes incluem:

  • hipóxia;
  • tontura;
  • desmaio;
  • barulho nos ouvidos;
  • Convulsões;
  • fraqueza;
  • consciência prejudicada;
  • comer.

O bloqueio do vaso pulmonar leva a uma diminuição da função de bombeamento do coração. Como resultado, a pressão sanguínea no sistema cai acentuadamente. Pode haver sinais de atelectasia, infarto do miocárdio.

Para compensar essa condição, a frequência cardíaca (FC) é aumentada para 100 e acima dos batimentos por minuto. Sintomas de embolia pulmonar cardíaca:

  • taquicardia grave;
  • dor torácica constritiva;
  • sopro cardíaco;
  • hipotensão;
  • inchaço pulsante das veias do pescoço e plexo solar devido ao transbordamento do sangue;
  • choque.

Um sinal constante de embolia pulmonar é dispnéia persistente, indicando insuficiência pulmonar. Há um aumento na frequência respiratória. Nos pacientes, a pele azul é observada.

Com o desenvolvimento da síndrome broncoespástica e a formação de focos de infarto pulmonar, chiado no peito, tosse improdutiva, dor no peito e aumento da temperatura corporal.

Cuidados de emergência serão necessários nos seguintes casos:

  • dor no peito;
  • dispnéia;
  • tosse com sangue;
  • taquicardia;
  • aumento de temperatura;
  • lábios azuis;
  • tosse com estertores úmidos;
  • uma diminuição da pressão arterial.

Os precursores da doença combinam e criam síndromes resistentes. Que se manifestam em um estágio particular do tromboembolismo. Se falamos de subespécie submissa ou pequena de doença vascular pulmonar. Manifesta-se pela síndrome pleural-pulmonar com falta de ar, descarga de escarro.

Quanto à embolia maciça, apresenta uma síndrome cardíaca característica com dor. Remanescente da angina de peito, diminuindo a pressão sanguínea com colapso frequente. Ao mesmo tempo, as veias incham ao redor do pescoço.

Os médicos da equipe da ambulância geralmente relatam pressão alta nesses pacientes. Está no átrio direito, tremores cardíacos amplificados, pulso de veias de natureza positiva. Nos idosos, a embolia pulmonar progride paralelamente à síndrome cerebral (cãibras, paralisia, perda de consciência).

Medidas de diagnóstico

Se houver a menor suspeita de tromboembolismo venoso nos pulmões, é realizado o diagnóstico mais rápido e urgente, o que ajudará a tomar medidas corretas de emergência para reduzir a gravidade do ataque.

Métodos de hardware populares:

  • cintilografia de perfusão;
  • Tomografia computadorizada
  • angiografia seletiva.

Quanto a radiografia e eletrocardiograma com a patologia descrita. Eles mostram um potencial insignificante; portanto, os dados obtidos durante sua implementação são levados em consideração em uma extensão limitada.

Durante a TC, um infarto pulmonar adicional pode ser detectado, que é a complicação mais difícil. As mulheres grávidas geralmente recebem uma ressonância magnética, o procedimento determina com precisão a presença da doença. Não há radiação perigosa para a criança.

O método mais acessível para detectar embolia pulmonar é a cintilografia de perfusão. A angiografia seletiva determina rapidamente os sinais característicos, revela a localização do trombo. Fornece monitoramento do movimento de massas sanguíneas em um pequeno círculo do fluxo sanguíneo.

Visão geral

A embolia pulmonar (uma versão abreviada - embolia pulmonar) é uma condição patológica na qual os coágulos sanguíneos obstruem fortemente os ramos da artéria pulmonar. Os coágulos sanguíneos aparecem inicialmente nas veias de um grande círculo da circulação sanguínea de uma pessoa.

Hoje, uma porcentagem muito alta de pessoas com doenças cardiovasculares morre precisamente devido ao desenvolvimento de embolia pulmonar. Muitas vezes, a embolia pulmonar causa a morte de pacientes no período após a cirurgia. Segundo as estatísticas médicas, aproximadamente um quinto de todas as pessoas com manifestação de tromboembolismo pulmonar morre. Nesse caso, um resultado fatal na maioria dos casos já ocorre nas duas primeiras horas após o desenvolvimento de embolia.

Especialistas dizem que é difícil determinar a incidência de embolia pulmonar, uma vez que cerca da metade dos casos da doença passa despercebida. Os sintomas gerais da doença costumam ser semelhantes aos sinais de outras doenças; portanto, o diagnóstico geralmente é errado.

Fatores de Risco

As principais causas de embolia pulmonar (mais precisamente, condições que aumentam sua probabilidade):

  • fratura do colo do fêmur ou outro osso das extremidades inferiores;
  • internação por fibrilação atrial (fibrilação atrial, flutter atrial) ou insuficiência cardíaca das classes funcionais III - IV nos últimos 3 meses;
  • condição após artroplastia (substituição por artificial) da articulação do joelho ou quadril;
  • qualquer lesão grave, em particular danos à medula espinhal;
  • infarto do miocárdio sofrido nos últimos 3 meses;
  • tromboembolismo venoso, paciente anterior.

Um grau médio de risco de embolia pulmonar ocorre em tais condições:

  • artroscopia da articulação do joelho;
  • quaisquer doenças autoimunes;
  • transfusão de sangue (transfusão de sangue);
  • um cateter inserido na veia central (por exemplo, subclávia);
  • quimioterapia para câncer;
  • insuficiência cardíaca ou respiratória grave;
  • ingestão de eritropoietina;
  • o uso de contraceptivos orais ou terapia de reposição hormonal em mulheres;
  • fertilização in vitro;
  • pneumonia, colite, pielonefrite;
  • Infecção por HIV
  • tumores malignos metastáticos;
  • o período pós-parto;
  • trombose venosa superficial;
  • trombofilia.

Fatores que aumentam levemente o risco de embolia pulmonar:

  • repouso no leito com duração superior a três dias;
  • gravidez;
  • diabetes;
  • hipertensão;
  • vôo longo de avião ou carro;
  • obesidade;
  • idade do idoso;
  • cirurgia laparoscópica;
  • varizes.

Dependendo do grau de risco de embolia pulmonar, diferentes medidas preventivas são usadas.

Os médicos distinguem os seguintes fatores predisponentes nos quais o trombo nos pulmões é mais frequentemente detectado. As consequências da patologia são extremamente perigosas. Portanto, é necessário considerar cuidadosamente a saúde das pessoas que possuem os seguintes fatores:

  • atividade física reduzida;
  • idade acima de 50 anos;
  • patologias oncológicas;
  • intervenções cirúrgicas;
  • insuficiência cardíaca, ataque cardíaco;
  • lesões traumáticas;
  • varicosidade;
  • o uso de contraceptivos hormonais;
  • complicações no parto;
  • eritremia;
  • excesso de peso;
  • patologias genéticas;
  • Lúpus eritematoso sistêmico.
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Às vezes, coágulos sanguíneos nos pulmões das mulheres após o parto, especialmente os graves, podem ser diagnosticados. Como regra, essa condição é precedida pela formação de um coágulo na coxa ou panturrilha. Faz-se sentir por dor, febre, vermelhidão ou até mesmo um tumor. Essa patologia deve ser imediatamente relatada ao médico, para não agravar o processo patológico.

Os sintomas

Transtornos Cerebrais

Para diagnosticar oportunamente um coágulo sanguíneo nos pulmões, os sintomas da patologia devem ser claramente apresentados. Cuidado extremo deve ser tomado com o possível desenvolvimento desta doença. Infelizmente, o quadro clínico de embolia pulmonar é bastante diverso. É determinado pela gravidade da patologia, pela taxa de desenvolvimento de alterações nos pulmões e pelos sinais da doença subjacente que desencadeou essa complicação.

Se houver um coágulo sanguíneo nos pulmões, os sintomas do paciente (necessários) são os seguintes:

  1. Falta de ar, surgindo subitamente por razões desconhecidas.
  2. Há um aumento na freqüência cardíaca (mais de 100 batimentos em um minuto).
  3. Palidez da pele com um tom característico de cinza.
  4. Síndrome da dor que ocorre em diferentes partes do esterno.
  5. Motilidade intestinal prejudicada.
  6. Um suprimento agudo de sangue para as veias cervicais e plexo solar, seu abaulamento é observado, pulsação aórtica é perceptível.
  7. O peritônio está irritado - a parede está bastante tensa, há dor à palpação do abdome.
  8. Barulhos no coração.
  9. A pressão é bastante reduzida.

Nos pacientes com coágulo sanguíneo nos pulmões, os sintomas acima estão necessariamente presentes. No entanto, nenhum desses sintomas é específico.

Além dos sinais obrigatórios, as seguintes condições podem se desenvolver:

  • febre;
  • hemoptise;
  • desmaio;
  • dor esternal;
  • vômitos;
  • atividade convulsiva;
  • líquido no esterno;
  • comer.

Os especialistas determinam três tipos de embolia pulmonar, dependendo de quanto dano dos vasos pulmonares é observado. Com embolia pulmonar maciça afeta mais de 50% dos vasos dos pulmões. Nesse caso, os sintomas do tromboembolismo são expressos por choque, queda acentuada da pressão arterial, perda de consciência, falha da função do ventrículo direito. O resultado da hipóxia cerebral no tromboembolismo maciço às vezes é distúrbio cerebral.

O tromboembolismo submassivo é determinado em caso de danos de 30 a 50% dos vasos dos pulmões. Com esta forma da doença, uma pessoa sofre com falta de ar, mas a pressão arterial permanece normal. A violação das funções do ventrículo direito é menos pronunciada.

Com tromboembolismo não maciço, a função do ventrículo direito não é prejudicada, mas o paciente sofre de falta de ar.

De acordo com a gravidade da doença, o tromboembolismo é dividido em crônico agudo, subagudo e recorrente. Na forma aguda da doença, a embolia pulmonar começa abruptamente: manifestam-se hipotensão, dor intensa no peito, falta de ar. No caso de tromboembolismo subagudo, há um aumento na insuficiência ventricular e respiratória direita, sinais de pneumonia por ataque cardíaco. Uma forma crônica recorrente de tromboembolismo é caracterizada por uma recorrência de falta de ar, sintomas de pneumonia.

Os sintomas de tromboembolismo dependem diretamente da massa do processo, bem como da condição dos vasos sanguíneos, coração e pulmões do paciente. Os principais sinais de desenvolvimento de tromboembolismo pulmonar são falta de ar grave e respiração rápida. A manifestação de falta de ar geralmente é aguda. Se o paciente estiver em uma posição supina, será mais fácil para ele.

O início da dispnéia é o primeiro e mais característico sintoma de embolia pulmonar. Falta de ar indica o desenvolvimento de insuficiência respiratória aguda. Pode ser expressa de diferentes maneiras: às vezes uma pessoa pensa que não tem ar suficiente, em outros casos a falta de ar se manifesta especialmente pronunciada. Também um sinal de tromboembolismo é taquicardia grave: o coração se contrai com uma frequência de mais de 100 batimentos por minuto.

Além de falta de ar e taquicardia, manifesta-se dor no peito ou sensação de algum desconforto. A dor pode ser diferente. Portanto, a maioria dos pacientes observa uma dor aguda no punhal atrás do esterno. A dor pode durar vários minutos e várias horas. Se a embolia do tronco principal da artéria pulmonar se desenvolver, a dor poderá ser rasgada por natureza e sentida por trás do esterno.

Ao ouvir, o especialista detecta sibilos nos pulmões, sopro sistólico na região do coração. Ao realizar um ecocardiograma, trombos são encontrados nas artérias pulmonares e no coração direito, também há sinais de função ventricular direita prejudicada. Os raios X mostram alterações nos pulmões do paciente.

Como resultado do bloqueio, a função de bombeamento do ventrículo direito diminui, como resultado da entrada insuficiente de sangue no ventrículo esquerdo. Isso é repleto de uma diminuição do sangue na aorta e nas artérias, o que provoca uma forte queda na pressão sanguínea e um estado de choque. Sob tais condições, o paciente desenvolve infarto do miocárdio, atelectasia.

Muitas vezes, o paciente tem um aumento na temperatura do corpo para indicadores subfebris, às vezes febris. Isso se deve ao fato de que muitas substâncias biologicamente ativas são liberadas no sangue. A febre pode durar de dois dias a duas semanas. Alguns dias após o tromboembolismo pulmonar, algumas pessoas podem sentir dor no peito, tosse, cuspir sangue, sintomas de pneumonia.

Muitas pessoas nunca ouviram falar da existência de uma doença como embolia pulmonar (embolia pulmonar). No entanto, essa patologia é quase tão comum quanto a síndrome coronariana aguda. Serve como a terceira causa mais comum de morte por doenças cardíacas e vasculares.

Em um terço dos pacientes, a embolia pulmonar causa morte súbita cardíaca. O diagnóstico correto durante a vida do paciente é feito apenas em 7% dos pacientes. Isso ocorre devido à ausência de sintomas característicos de embolia pulmonar, bem como dificuldades no seu diagnóstico.

A trombose pulmonar tem muitas opções para o curso, as maneiras pelas quais ela se manifesta e a gravidade dos sintomas. O quadro clínico é inespecífico e caracteriza-se por uma variedade de sinais, variando entre um curso de baixo sintoma na doença multivascular e terminando com distúrbios hemodinâmicos pronunciados, o desenvolvimento de insuficiência ventricular direita aguda com TLA maciço.

As manifestações do TLA podem ser variadas, mas há sintomas gerais que estão necessariamente presentes em qualquer gravidade do problema e na localização do trombo:

  • falta de ar, aparecendo repentinamente e por uma razão pouco clara, presente na inalação, soando quieta e farfalhante;
  • sopro cardíaco;
  • respiração superficial rápida (taquipnéia);
  • uma diminuição significativa da pressão arterial, que é menor, mais pesado o problema;
  • pele acinzentada pálida;
  • taquicardia de 100 batimentos por minuto;
  • dor à palpação do abdômen;
  • dor no peito.

Embora nenhum desses sintomas possa ser chamado de específico, todos eles são detectados com o TLA existente. Como sintomas opcionais (concomitantes) também podem estar presentes:

  • desmaio;
  • hemoptise;
  • vômitos;
  • estado febril;
  • acúmulo de líquido na cavidade torácica.

Como mencionado acima, os sintomas listados são característicos de muitas doenças graves - tumor pulmonar, pneumonia, insuficiência cardíaca, pleurisia, ataques de pânico - portanto, para estabelecer um diagnóstico, além de uma história minuciosa, são necessários estudos instrumentais, entre os quais os mais acessíveis são:

  • radiografia;
  • eletrocardiografia;
  • Ultra-som Doppler das veias das pernas;
  • ecocardiografia.

Mas os métodos mais precisos para determinar a presença desse problema são:

  • cateterização do coração direito com medição direta da pressão nas cavidades do coração e artéria pulmonar;
  • tomografia computadorizada em espiral com contraste;
  • cintilografia pulmonar com perfusão de ventilação.

Os coágulos sanguíneos em grandes vasos e artérias são difíceis de diagnosticar, portanto, a taxa de mortalidade entre a população com esse diagnóstico é bastante grande. No caso em que o coágulo sanguíneo pulmonar decola, quantas pessoas podem sobreviver depende dos cuidados médicos prestados, mas basicamente a morte ocorre instantaneamente. Pode-se suspeitar de sinais clínicos de embolia pulmonar com antecedência. Os seguintes sintomas geralmente são característicos dessa condição:

  • Tosse seca com secreção de escarro com uma mistura de sangue.
  • Dispnéia.
  • Dor atrás do esterno.
  • O aumento da fraqueza, sonolência.
  • Tontura, até perda de consciência.
  • Pressão sanguínea reduzida.
  • Taquicardia.
  • Inchaço das veias no pescoço.
  • Palidez da pele.
  • Aumento da temperatura corporal para graus 37.5.

Os sintomas acima nem sempre estão presentes. De acordo com as estatísticas, apenas 50% das pessoas apresentam esses sintomas. Em outros casos, os sintomas de um trombo de uma artéria pulmonar passam despercebidos e a morte de uma pessoa pode ocorrer poucos minutos após o ataque.

Definição e patogênese

O coração humano consiste em quatro seções. O sangue venoso pobre em oxigênio é levado para as câmaras direitas (átrio e ventrículo). A partir daí, é enviado pela artéria pulmonar (tronco pulmonar) para a circulação pulmonar. É representado por uma rede de vasos entrelaçados firmemente nos sacos respiratórios - os alvéolos. Em um pequeno círculo, o sangue é enriquecido com oxigênio, que penetra pelas paredes dos alvéolos. Em seguida, ele se acumula nas veias pulmonares, entra no átrio esquerdo e no ventrículo esquerdo e, a partir daí, entra nas artérias restantes pela aorta.

Se um coágulo de sangue entrar na artéria pulmonar do sistema venoso através das câmaras direitas do coração, ocorrerá seu bloqueio - tromboembolismo. Se o trombo for pequeno, ele pode se aprofundar e causar tromboembolismo dos ramos da artéria pulmonar.

O sangue entra na artéria pulmonar sob pressão crescente. As câmaras direitas do coração deixam de lidar com a carga e se desenvolve insuficiência aguda da função do ventrículo direito. No curso crônico da doença, um coração pulmonar é formado.

Ao mesmo tempo, um espasmo reflexo dos brônquios se desenvolve, a pressão arterial cai acentuadamente e o suprimento de sangue para o coração piora. Ocorre falha respiratória.

Possíveis complicações

Uma patologia na qual um trombo está localizado nos pulmões é extremamente perigosa. As consequências para o corpo podem ser muito diversas. É a complicação que surge que determina o curso da doença, a qualidade e a expectativa de vida do paciente.

As principais conseqüências da embolia pulmonar são:

  1. Pressão pulmonar cronicamente elevada.
  2. Infarto pulmonar.
  3. Embolia paradoxal nos vasos de um grande círculo.

No entanto, nem tudo é tão triste se o diagnóstico de trombos nos pulmões for oportuno. O prognóstico, como observado acima, é favorável se o paciente receber tratamento adequado. Nesse caso, há uma grande chance de minimizar o risco de consequências desagradáveis.

A seguir, são apresentadas as principais patologias que os médicos diagnosticam como resultado de uma complicação da embolia pulmonar:

  • pleurisia;
  • infarto pulmonar;
  • pneumonia;
  • empiema;
  • abscesso pulmonar
  • falência renal;
  • pneumotórax.

Se um coágulo sanguíneo nos pulmões se desprender, as consequências são bastante deploráveis, pois a morte pode ocorrer em alguns minutos. Embolia pulmonar aguda em 90% dos casos termina com parada cardíaca e morte súbita do paciente. A taxa de complicações aumenta se uma pessoa tem uma história de distúrbios hemodinâmicos secundários ou doença cardiovascular. Nesses casos, as chances de sobrevivência são anuladas.

Anteriormente, escrevemos sobre os sintomas de um coágulo de sangue na mão e recomendamos adicionar o artigo aos seus favoritos.

A embolia pulmonar tem um prognóstico desfavorável do curso, que depende da pontualidade da detecção, tratamento adequado, presença de outras patologias graves. Com desenvolvimento desfavorável de embolia pulmonar, a mortalidade é superior a 60%. Os pacientes morrem devido a complicações dos sistemas respiratório e cardiovascular.

As complicações comuns desta doença devem ser consideradas:

  • infarto pulmonar;
  • pneumonia;
  • pneumotórax;
  • abscesso pulmonar;
  • empiema
  • pleurisia;
  • recaída
  • parada cardíaca, etc.

Embolia pulmonar recorrente

Esta patologia é capaz de se repetir em pacientes várias vezes ao longo da vida. Nesse caso, estamos falando de uma forma recorrente de tromboembolismo. Cerca de 10 a 30% dos pacientes que já tiveram essa doença são propensos a episódios repetidos de embolia pulmonar. Um paciente pode experimentar um número diferente de convulsões.

Razões para o desenvolvimento de um formulário recorrente:

  • patologias crônicas dos sistemas respiratório e cardiovascular;
  • doenças oncológicas;
  • intervenções cirúrgicas no abdômen.

Este formulário não possui sinais clínicos claros. É caracterizada por uma corrente apagada. O diagnóstico correto dessa condição é muito difícil. Frequentemente, sintomas não expressos são confundidos com sinais de outras doenças.

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A embolia pulmonar recorrente pode se manifestar nas seguintes condições:

  • pneumonia persistente que ocorre por algum motivo;
  • desmaios;
  • pleurisia fluindo por vários dias;
  • ataques de asma;
  • colapso cardiovascular;
  • respiração difícil;
  • aumento da frequência cardíaca;
  • febre que não é eliminada por drogas antibacterianas;
  • insuficiência cardíaca, na ausência de patologia crônica dos pulmões ou do coração.

Esta doença pode levar às seguintes complicações:

  • enfisema dos pulmões;
  • pneumosclerose - o tecido pulmonar é substituído por conectivo;
  • insuficiência cardíaca;
  • hipertensão dos pulmões.

A embolia pulmonar recorrente é perigosa, pois qualquer episódio subsequente pode levar à morte.

Sinais de embolia maciça e submassiva

oslozhnenie tromboza ven - Trombo no tratamento dos sintomas da artéria pulmonar

O exemplo acima demonstra tromboembolismo pulmonar agudo, o que raramente ajuda. Como regra, situações clínicas semelhantes ocorrem em pacientes imobilizados no pós-operatório ou a longo prazo após o primeiro aumento. Externamente, é assim: o paciente se levanta, devido ao qual a saída venosa das veias das extremidades inferiores é acelerada e a separação do trombo é provocada. Na veia cava inferior, aumenta e causa tromboembolismo pulmonar.

O paciente grita de dor e choque, perde a consciência e cai, a fibrilação ventricular se desenvolve, a respiração para e a morte clínica ocorre. Por via de regra, com embolia pulmonar é muito difícil interromper a fibrilação ventricular, pois está associada à hipóxia miocárdica. Sua eliminação com embolia maciça é quase impossível, razão pela qual é impossível ajudar o paciente com obstrução total e desenvolvimento de arritmia, mesmo com um diagnóstico instantâneo e o início da terapia.

Os sintomas de embolia pulmonar geralmente não permitem que esse diagnóstico seja feito com segurança.

Os principais sinais da doença:

  • dor aguda repentina atrás do esterno;
  • palpitações cardíacas;
  • dor no peito, pior ao respirar;
  • dispnéia;
  • tontura;
  • tosse com sangue no escarro;
  • cianose da pele;
  • diminuição da pressão, suor frio, palidez.

Podem ocorrer danos ao sistema nervoso: vômitos, convulsões, perda de consciência, movimento temporário dos membros. Em alguns pacientes, o fígado aumenta, aparecem dores no hipocôndrio direito, amargor na boca. Muitos pacientes relatam um aumento moderado da temperatura, que dura de 2 a 12 dias.

É necessário suspeitar de embolia pulmonar na presença de 4 ou mais dos seguintes sintomas:

  • idade acima de 65 anos;
  • trombose venosa profunda prévia ou embolia pulmonar;
  • cirurgia ou fraturas no último mês;
  • a presença de um tumor maligno;
  • dor em uma perna;
  • hemoptise;
  • frequência cardíaca superior a 75 por minuto;
  • inchaço de uma perna.

A doença pode ocorrer de acordo com uma das seguintes opções:

  • Agudo: entupiu o tronco principal de uma artéria. A perda de consciência se desenvolve, a pressão arterial cai acentuadamente, a respiração para. Em alguns minutos, um resultado letal ocorre.
  • Agudo: observado em quase um terço dos pacientes, ocorre quando grandes ramos obstruídos da artéria. Começa e se intensifica rapidamente, levando a falta de ar, aumento da freqüência cardíaca, diminuição da pressão arterial, dor no peito e distúrbios do sistema nervoso.
  • Subagudo: característica de metade dos pacientes, acompanhada de infarto pulmonar. Sinais gradualmente crescentes de insuficiência respiratória, bem como insuficiência cardíaca do ventrículo direito, edema, distúrbio do ritmo. Possíveis recaídas de embolia pulmonar.
  • Curso recorrente crônico é observado em 20% dos pacientes. Sinais clínicos - insuficiência ventricular direita progressiva, edema, pleurisia bilateral.

Diagnóstico da doença

Os sintomas descritos acima, como já mencionado, não são específicos. Portanto, com base nesses sinais, é impossível fazer um diagnóstico. No entanto, com embolia pulmonar, 4 sintomas característicos estão necessariamente presentes:

  • dispnéia;
  • taquicardia - um aumento nas contrações do coração;
  • dor no peito;
  • respiração rápida.

Se o paciente não tiver esses quatro sinais, ele não terá tromboembolismo.

Mas nem tudo é tão fácil. O diagnóstico da patologia é extremamente difícil. Para suspeitar de embolia pulmonar, você deve analisar a possibilidade de desenvolver a doença. Portanto, inicialmente o médico chama a atenção para possíveis fatores de risco: presença de ataque cardíaco, trombose, cirurgia. Isso permite que você determine a causa da doença, a área da qual o coágulo sanguíneo caiu no pulmão.

Os estudos a seguir são necessários para identificar ou excluir embolia pulmonar:

  1. ECG. Método de diagnóstico muito informativo. Um eletrocardiograma dá uma idéia da gravidade da patologia. Se você combinar as informações recebidas com o histórico médico, a embolia pulmonar é diagnosticada com alta precisão.
  2. Radiografia Este estudo para diagnosticar embolia pulmonar não é informativo. No entanto, é isso que torna possível distinguir a doença de muitas outras patologias que apresentam sintomas semelhantes. Por exemplo, de pneumonia cruposa, pleurisia, pneumotórax, aneurisma da aorta, pericardite.
  3. Ecocardiografia. O estudo permite identificar a localização exata do trombo, forma, tamanho, volume.
  4. Cintilografia pulmonar. Este método fornece ao médico uma "imagem" dos vasos pulmonares. Marcou claramente áreas de circulação prejudicada. Mas é impossível encontrar um lugar onde coágulos sanguíneos estejam localizados nos pulmões. O estudo tem alto valor diagnóstico apenas na patologia de grandes vasos. É impossível identificar problemas em pequenos galhos usando esse método.
  5. Ultra-som das veias das pernas.

Se necessário, o paciente pode receber métodos de pesquisa adicionais.

Ajuda urgente

Deve ser lembrado que se um coágulo de sangue se soltar nos pulmões, os sintomas do paciente podem se desenvolver na velocidade da luz. E com a mesma rapidez levam à morte. Portanto, se houver sinais de embolia pulmonar, o paciente deve estar completamente em repouso e chamar imediatamente um cardiolambulância ogical. O paciente está internado na unidade de terapia intensiva.

O atendimento de emergência é baseado nas seguintes atividades:

  1. Cateterismo de emergência da veia central e administração do fármaco “Reopoliglyukin” ou mistura glicose-novocaína.
  2. A administração intravenosa de medicamentos é realizada: “Heparina”, “Dalteparina”, “Enoxaparina”.
  3. O efeito da dor é eliminado por analgésicos narcóticos como Promedol, Fentanyl, Morin, Leksir, Droperidol.
  4. Oxigenoterapia.
  5. Os trombolíticos são administrados ao paciente: Streptokinase, Urokinase.
  6. Em casos de arritmia, os seguintes medicamentos estão conectados: "Sulfato de magnésio", "Digoxina", "ATP", "Ramipril", "Panangin".
  7. Se o paciente tiver uma reação de choque, eles recebem Prednisona ou Hidrocortisona, além de antiespasmódicos: No-shpu, Eufillin, Papaverin.

Maneiras de combater a embolia pulmonar

As medidas de ressuscitação podem restaurar a circulação sanguínea nos pulmões, impedir o paciente de desenvolver sepse e também proteger contra a formação de hipertensão pulmonar.

No entanto, após os primeiros socorros, o paciente precisa continuar o tratamento. A luta contra a patologia visa prevenir a recaída da doença, a completa reabsorção do coágulo sanguíneo.

Hoje, existem duas maneiras de eliminar coágulos sanguíneos nos pulmões. Os métodos de tratamento da patologia são os seguintes:

  • terapia trombolítica;
  • intervenção cirúrgica.

Terapia trombolítica

O tratamento hospitalar da embolia pulmonar requer monitoramento cuidadoso das condições do paciente na unidade de terapia intensiva. Após a confirmação do diagnóstico, é necessário iniciar a terapia trombolítica com pró-ativadores do plasminogênio tecidual - “Tenecteplase” ou “Alteplase”. São novas drogas trombolíticas, cuja principal vantagem é a ausência de fragmentação do trombo. Eles a lisam, por assim dizer, em camadas, em contraste com a estreptoquinase.

A terapia trombolítica (TLT) é projetada para dissolver um coágulo sanguíneo, se possível. Porém, na impossibilidade de realização do TLT, pode-se realizar a tromboextração cirúrgica - a operação mais difícil para o paciente em condições de circulação autônoma, à qual se deve recorrer apenas nos casos em que sem intervenção o paciente certamente morrerá.

É importante notar que, nessa situação, simplesmente não pode haver nenhum conceito de “tratamento de fortalecimento solidário” tão popular entre a população da CEI. É importante aqui não interferir com a equipe e cumprir as recomendações médicas. O tromboembolismo pulmonar é uma doença que, até recentemente, no caso de uma embolia submassiva ou maciça, sempre foi letal e incurável.

dyhatelnye narusheniya - Trombo no tratamento dos sintomas da artéria pulmonar

Todas as medidas durante o tratamento agora visam trombólise e terapia intensiva eficazes: oxigenoterapia adequada, suporte cardiotônico, terapia de infusão e nutrição parenteral. A propósito, a embolia pulmonar é uma doença em que cada consulta é literalmente "escrita em sangue" devido à mortalidade total anterior.

A medicação é baseada em drogas como:

  • “Heparina”;
  • “Estreptoquinase”;
  • “Fraxiparina”;
  • ativador de plasminogênio tecidual;
  • Uroquinase.

Tais medicamentos podem dissolver coágulos sanguíneos e impedir a formação de novos coágulos.

O medicamento “Heparina” é administrado ao paciente por via intravenosa por 7 a 10 dias. Ao mesmo tempo, os indicadores de coagulação do sangue são monitorados cuidadosamente. 3-7 dias antes do final do tratamento, é prescrito ao paciente um dos seguintes medicamentos em forma de comprimido:

O controle de coagulação continua. A recepção dos comprimidos prescritos dura (após a embolia pulmonar transferida) por cerca de 1 ano.

Os medicamentos “Uroquinase”, “Estreptoquinase” são administrados por via intravenosa ao longo do dia. Esta manipulação é repetida 1 vez por mês. O ativador do plasminogênio tecidual também é usado por via intravenosa. Uma única dose deve ser administrada durante várias horas.

A terapia trombolítica não é realizada após a cirurgia. Também é proibido no caso de patologias que podem ser complicadas por sangramento. Por exemplo, úlcera péptica. Porque drogas trombolíticas podem aumentar o risco de sangramento.

Cirurgia

Essa questão é levantada apenas quando uma grande área é afetada. Nesse caso, é necessário remover rapidamente o coágulo sanguíneo localizado nos pulmões. O seguinte tratamento é recomendado. Uma técnica especial remove um coágulo de sangue de um vaso. Esta operação permite remover completamente a obstrução na corrente sanguínea.

A cirurgia complexa é realizada se grandes ramos ou tronco da artéria estiverem entupidos. Nesse caso, é necessário restaurar o fluxo sanguíneo em quase toda a área do pulmão.

Prevenção

O tromboembolismo tem tendência a recidivar. Portanto, é importante não esquecer as medidas preventivas especiais que podem proteger contra o re-desenvolvimento de patologias graves e formidáveis.

Tais medidas são extremamente importantes para pessoas com alto risco de desenvolver essa patologia. Esta categoria inclui pessoas:

  • mais de 40 anos;
  • tendo um derrame ou ataque cardíaco;
  • excesso de peso;
  • uma anamnese contendo um episódio de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar;
  • submetidos a operações no peito, pernas, órgãos pélvicos, abdômen.

A prevenção inclui eventos críticos:

  1. Ultra-som das veias das pernas.
  2. Injeção regular de preparações de “Heparina”, “Fraxiparin” sob a pele ou injeção de medicamentos “Reopoliglyukin” na veia.
  3. Aplicação de bandagens apertadas nas pernas.
  4. Apertar com punhos especiais das veias da perna.
  5. Bandagem das veias das pernas grandes.
  6. Implantação de filtros cava.

O último método é uma excelente prevenção de tromboembolismo. Hoje, uma variedade de filtros cava foi desenvolvida:

Ao mesmo tempo, lembre-se de que esse mecanismo é extremamente difícil de estabelecer. Um filtro cava introduzido incorretamente não apenas não é uma profilaxia confiável, mas também pode levar a um risco aumentado de trombose com o desenvolvimento subsequente de PE. Portanto, esta operação deve ser realizada apenas em um centro médico bem equipado, exclusivamente por um especialista qualificado.

Para reduzir o risco de embolia pulmonar em pessoas propensas a trombose, ajudará:

  • dieta balanceada;
  • o uso de roupa íntima de compressão;
  • o uso de anticoagulantes;
  • ficando r>varfarina v tabletkah - trombo no tratamento dos sintomas da artéria pulmonar

A condição dos pacientes que sofrem de patologias crônicas graves (insuficiência cardíaca, diabetes mellitus, varizes, etc.) que ficam na cama por um longo tempo após a cirurgia deve ser rigorosamente monitorada por especialistas.

A prevenção de embolia pulmonar em pacientes operados, inativos, com câncer e em outros grupos de pacientes com alto risco de patologia é realizada de acordo com as regras geralmente aceitas. A prevenção inclui bandagem elástica dos membros, ativação precoce do paciente, exercícios terapêuticos. Após a cirurgia, muitos pacientes recebem administração profilática de preparações de heparina de baixo peso molecular (Fraxiparin e outros).

Após embolia pulmonar, os anticoagulantes são tomados por pelo menos 3 meses. São estabelecidos períodos mais longos de administração para pacientes com câncer, síndrome antifosfolípide, trombofilia hereditária, recidiva de embolia pulmonar.

Normalmente, a varfarina é prescrita primeiro e, após reduzir o risco de embolia pulmonar, é realizada uma transição para o rivaroxaban.

O desenvolvimento de um coágulo sanguíneo nos pulmões é muito mais fácil prevenir do que tratar. É possível reduzir a formação de trombose em 80% dos casos, observando medidas preventivas simples:

  • atividade física moderada;
  • rejeição de salto alto;
  • parar de fumar e álcool;
  • exercício diário e apenas um estilo de vida saudável;
  • nutrição adequada e saudável;
  • tratamento oportuno e adequado de todas as doenças concomitantes.

Pessoas que estão em risco ou têm histórico de outras patologias do sistema cardiovascular devem visitar periodicamente um cardiologist. Diagnósticos oportunos e de alta qualidade sob a supervisão de um especialista altamente qualificado ajudarão a tempo de identificar violações no funcionamento dos vasos sanguíneos, para conduzir um tratamento que não só irá melhorar a condição do paciente, mas também salvar uma vida.

Clínico geral, cardiologista, com trabalho ativo em terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, imunologia com alergologia.
Fluente em métodos clínicos gerais para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas, bem como eletrocardiografia, ecocardiografia, monitoramento de cólera em um eletrocardiograma e monitoramento diário da pressão arterial.
O complexo de tratamento desenvolvido pelo autor ajuda significativamente com lesões cerebrovasculares e distúrbios metabólicos no cérebro e doenças vasculares: hipertensão e complicações causadas pelo diabetes.
O autor é membro da European Society of Therapists, participante regular em conferências e congressos científicos na área da cardiolmedicina e medicina geral. Ela tem participado repetidamente de um programa de pesquisa em uma universidade privada no Japão na área de medicina reconstrutiva.

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