Doença pós-tromboflebite (síndrome PTFB) - sintomas, diagnóstico e tratamento

Infelizmente, a síndrome pós-tromboflebite não é completamente curável, uma vez que mudanças irreversíveis já ocorreram nas veias. Mas, para manter sua condição, evitar a incapacidade do paciente, ajudar a desacelerar o progresso da doença usando tratamento conservador.

Os princípios da terapia de compressão PTFS são usar roupas íntimas especiais - compressão. Para isso, o paciente precisa usar meia de compressão / meia-calça todos os dias, sem sair da cama, ou enfaixar bem as pernas com faixas elásticas. Esses curativos são usados ​​para prevenir a hipertensão venosa - atrofia dos vasos sanguíneos e aumentar seu volume.

Com base no feedback dos pacientes, deve-se notar que alguns deles sentem algum desconforto ao usar produtos de compressão, incluindo bandagens elásticas.

A terapia pós-tromboflebítica consistirá em usar um curativo especial de ataduras contendo zinco, que em repouso criam baixa compressão e alta atividade física.

Assim, sensações desconfortáveis ​​são minimizadas.

Para um tratamento eficaz da PTFS, é fornecida uma atividade motora suficiente do paciente, dependendo das recomendações do flebologista.

Tipos de atividades laborais associadas a uma longa permanência em pé, trabalho físico pesado e trabalho sedentário com PTFS não são recomendados. Além disso, o tratamento envolve abandonar os maus hábitos e mudar os princípios da nutrição.

Recomenda-se excluir da dieta fast-food, bebidas carbonatadas, bem como alimentos e pratos que aumentam a densidade sanguínea. É dada preferência a alimentos vegetais, água limpa natural.

O tratamento do PTFS com medicamentos é acompanhado pela indicação de medicamentos com efeito benéfico nas paredes vasculares, capazes de reduzir ou eliminar completamente os processos inflamatórios, impedir a formação de coágulos sanguíneos e restaurar o lúmen nos vasos venosos. O tratamento com medicamentos é realizado em cursos com duração de 2-2,5 meses.

A síndrome pós-tromboflebite é tratada de acordo com um esquema padrão que consiste em três estágios. A duração do estágio I é de 7 a 10 dias. Durante esse período, o paciente recebe prescrição de antiagregantes plaquetários (Trental, Reopoliglucina), antioxidante (Tocoferol, vitamina B6) e AINEs (Diclofenaco, Meloxicam).

Se a síndrome pós-tromboflebítica for acompanhada pela formação de úlceras tróficas ou se houver erisipela, o paciente receberá adicionalmente antibacterianos (antibióticos Amoxicilina, tetraciclina e penicilina) e agentes anti-sépticos (pomada de Vishnevsky).

No estágio III, a síndrome pós-tromboflebítica é tratada de forma abrangente usando flebotônicos multivalentes e medicamentos locais. A duração desse tratamento é de até 1,5 meses.

Detonic - um medicamento único que ajuda a combater a hipertensão em todas as fases do seu desenvolvimento.

Detonic para normalização da pressão

O efeito complexo dos componentes vegetais da droga Detonic nas paredes dos vasos sanguíneos e no sistema nervoso autônomo contribuem para uma rápida diminuição da pressão arterial. Além disso, este medicamento evita o desenvolvimento da aterosclerose, graças aos componentes únicos envolvidos na síntese da lecitina, um aminoácido que regula o metabolismo do colesterol e impede a formação de placas ateroscleróticas.

Detonic síndrome não viciante e de abstinência, uma vez que todos os componentes do produto são naturais.

Informações detalhadas sobre Detonic está localizado na página do fabricante www.detonicnd.com.

Impacto local

Preparações locais são usadas para aplicações, máscaras, compressas e fricções, a fim de proporcionar um efeito cicatrizante e normalizar a hemodinâmica nos vasos.

Entre os mais eficazes estão Lyoton, Indovazin, Vitokan, Troxevasin, Heparina pomada, etc. Para esses fins, você também pode usar remédios populares comprovados - cremes, pomadas, géis de sua própria preparação.

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Todos eles são aplicados durante o dia em um determinado intervalo, aplicando-se à pele limpa.

Fisioterapia

O uso da fisioterapia é justificado pela restauração da circulação sanguínea normal nas extremidades inferiores, normalizando o metabolismo e melhorando a condição da pele. Para esse fim, são utilizados os seguintes métodos de tratamento fisiológico do PTFS:

  • Eletroforese
  • Terapia a vácuo;
  • Terapia de ultra-som;
  • Banhos terapêuticos (radônio, bromo de iodo, ozônio);
  • Terapia amplipulse;
  • Magnetoterapia, etc.

Esses métodos permitem executar os mecanismos naturais de regeneração no membro afetado, o que exclui a progressão do PTFS e maior incapacidade.

A doença pós-tromboflebite nem sempre é passível de tratamento conservador, às vezes é necessária cirurgia urgente.

Hoje é reconstrutiva (cirurgia de ponte de safena, ressecção e cirurgia plástica) e corretiva (miniflebectomia, flebectomia, vários métodos de curativo).

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No entanto, deve-se entender que mesmo uma ectomia não garante uma cura completa para um paciente com síndrome pós-tromboflebite. Destina-se a remover coágulos sanguíneos e impedir a propagação de processos patológicos em vasos venosos saudáveis.

etnociência

As receitas folclóricas mais comuns são:

  • Infusão de urtiga (2 colheres de sopa em 1 xícara de água fervente). Tome meia xícara quente 3-4 vezes ao dia.
  • Chá de folhas de avelã (1 colher de sopa de folhas secas picadas por copo de água fervente). Tome 2-3 vezes ao dia.
  • O pé comprime com filme aderente.
  • Loções para os pés por infusão de iogurte e absinto seco e picado.
  • Comprime na parte inferior da perna - um bigode dourado nas folhas de repolho.

Mesmo apesar da pesquisa em andamento, as causas do PTFS permanecem incertas. De acordo com dados europeus modernos, a seguinte cadeia de eventos leva ao desenvolvimento da síndrome pós-tromboflebite. Uma reação inflamatória que ocorre em resposta à presença de massas trombóticas no lúmen dos vasos sanguíneos causa trauma e subsequente fibrose tecidual.

As válvulas venosas são danificadas e deformadas, mais mecanicamente a partir de um coágulo sanguíneo. A falha resultante da válvula combinada à obstrução venosa permanente aumenta a pressão nas veias e capilares. A hipertensão venosa causa estagnação nos tecidos, como ruptura de pequenas veias superficiais, hemorragia subcutânea e aumento da permeabilidade tecidual. Por sua vez, isso se manifesta por sintomas como dor, inchaço, hiperpigmentação, lipodermatosclerose e até uma úlcera.

  1. A presença de descarga através de veias perfurantes insuficientes na perna.
  2. Válvulas quebradas das veias profundas da perna e da coxa.
  3. O uso de cremes altamente alergênicos, pomadas, sanguessugas médicas, sapatos desconfortáveis.
  4. Tratamento inadequado da insuficiência venosa crônica.

Etiologia e patogênese

A doença pós-trombótica desenvolve-se após uma trombose, uma vez que as veias já não se recuperam totalmente e surgem consequências irreversíveis que provocam o desenvolvimento da patologia. Como resultado, o vaso é deformado, as válvulas venosas são danificadas - sua função é reduzida ou completamente perdida.

As principais razões para o desenvolvimento de PTFS não podem ser descritas ponto a ponto, uma vez que uma violação persistente leva à formação da síndrome pós-tromboflebite - a trombose venosa. Esta doença leva à obstrução do lúmen da veia e diminuição do fluxo sanguíneo. No contexto do tratamento, após alguns dias, o coágulo sanguíneo se dissolve gradualmente e o vaso danificado é novamente preenchido com sangue.

Várias formas de síndrome pós-tromboflebítica das extremidades inferiores

Mas, nesse estágio, há uma característica - após a restauração, a veia não é mais capaz de desempenhar plenamente suas funções - ela é deformada, suas paredes não são tão lisas e o aparelho valvular não funciona bem.

Tudo isso leva à estagnação e ao desenvolvimento de insuficiência de pressão no sistema venoso dos membros.

O sangue não é descarregado pelas veias perfurantes de vasos profundos para vasos superficiais - portanto, a síndrome pós-tromboflebítica captura todos os vasos da extremidade inferior.

Com o tempo, ocorre uma expansão das veias safena e interna, uma queda de pressão na compressão, uma desaceleração no fluxo sanguíneo e o aparecimento de novos coágulos. Como resultado, a doença adquire um curso crônico, há sinais e sintomas constantes que incomodam o paciente.

Segundo as estatísticas, a síndrome pós-tromboflebítica geralmente se desenvolve no contexto de varizes. Esta doença contribui para a formação de tromboflebite, complica seu curso e leva à formação de PTFS.

quadro clínico

A síndrome pós-tromboflebite ocorre após a trombose venosa - geralmente as primeiras manifestações são registradas após vários anos, mas em alguns pacientes, a dor pode aparecer após alguns meses.

Os principais sintomas da pós-tromboflebite são:

  • O aparecimento de edema - geralmente registrado no final do dia, após atividade física prolongada. O inchaço ocorre devido à estagnação do sistema venoso, quando a parte líquida do sangue entra no espaço intersticial. O paciente percebe que à noite, um inchaço é notado na região da perna, que desaparece parcialmente pela manhã;
  • Sensibilidade diminuída e fadiga nos membros - os pacientes se queixam de sensações incomuns nas pernas, nas quais as sensações táteis e a percepção da dor nas veias afetadas são reduzidas. Observa-se fraqueza e sensação de peso, que se desenvolve primeiro após caminhar e depois em repouso;
  • Dor - este sintoma na clínica PTFS junta-se depois dos sintomas anteriores. A pessoa sente dores intensas nos membros, que se intensificam com a mudança na posição da perna, movendo-a para baixo ou movendo todos os corpos. Na ausência de tratamento com drogas e fortalecimento, desenvolve-se a síndrome pós-trombótica persistente;
  • Inflamação - se desenvolve quando a doença prossegue por um longo tempo, é uma reação protetora do corpo à destruição do tecido e à formação de novos coágulos sanguíneos;
  • O aparecimento de convulsões - aparecem na fase final da síndrome pós-tromboflebite, quando os produtos da cárie se acumulam nos músculos e nervos, o que tem um efeito negativo no seu trabalho. As contrações estáticas ocorrem principalmente à noite;
  • Uma mudança na tonalidade da pele - desenvolve-se num contexto de fluxo sanguíneo prejudicado, quando ocorre estagnação no sistema venoso. Nas manifestações iniciais, a pele fica pálida, conforme a evolução da doença ou na presença de PTFB das veias profundas dos membros inferiores - azul ou azul. Asteriscos vasculares e selos em forma de anel são freqüentemente observados.

O grau dos sintomas depende muito da gravidade das lesões das extremidades na síndrome pós-tromboflebite. Dependendo da prevalência de certos sintomas, é construída uma classificação da doença pós-tromboflebite - existem quatro formas: dor inchaço, varicosa, ulcerativa e mista.

Esse tipo de doença é caracterizado pelo predomínio de dor e inchaço das extremidades sobre outros sintomas. A manifestação da síndrome indica insuficiência venosa - no início do paciente, o cansaço e a sensação de peso nas pernas, que posteriormente se transformam gradualmente em dor, são perturbadores.

O pico de gravidade da doença pós-tromboflebítica ocorre à noite, o paciente está preocupado com dores doloridas, estouradas e latejantes. De manhã, o sintoma desaparece significativamente ou não se incomoda.

Paralelamente, observa-se inchaço das pernas, que aumenta ou diminui simultaneamente com a manifestação de dor.

Esse tipo de PTFS é mais comum, requer tratamento imediato e supervisão médica.

Os sintomas com essa variante do distúrbio pós-tromboflebítico manifestam-se moderados, mas há uma expansão pronunciada dos vasos venosos. Um exame externo do paciente mostra inchaço das veias safenas na perna e no pé, inchaço nessas áreas, acompanhado de dor.

Este tipo de síndrome pós-tromboflebítica ocorre na maioria dos casos e fala de recanalização das veias profundas - quando um trombo nos vasos venosos profundos se dissolve e o fluxo sanguíneo é retomado ao longo deles. Nas veias superficiais, a pressão cai, ficam “esticadas”.

Este tipo de insuficiência venosa é caracterizado por distúrbios tróficos - distúrbios da nutrição celular devido à insuficiência do fluxo sanguíneo arterial. Inicialmente, ocorre o escurecimento da pele na parte inferior do membro, a formação de selos em forma de anel, o desenvolvimento de uma reação inflamatória, após a qual se forma uma úlcera.

As alterações venosas neste caso são caracterizadas por um quadro misto: o paciente pode ser perturbado por dor e inchaço, que podem ocorrer periodicamente e, em seguida, não causar nenhum distúrbio. Quase todos os pacientes têm varizes, e lesões cutâneas ulcerativas são frequentemente observadas.

Diagnóstico

A doença pós-trombótica das extremidades inferiores é detectada com base em um exame externo por um médico, usando métodos de exame instrumentais e dados de anamnese. Neste último caso, o paciente é entrevistado e a história da doença anterior é estudada - se o paciente foi tratado para trombose, a probabilidade de PTFS é muito alta.

O “padrão ouro” no diagnóstico da síndrome pós-tromboflebite é o ultrassom.

Com a ajuda da digitalização duplex, são revelados o estado da parede venosa, a velocidade do fluxo sanguíneo, a evacuação do sangue e sua saída das extremidades. Além disso, o ultrassom, passando por tecidos duros e moles, fornece informações sobre a presença ou ausência de coágulos sanguíneos.

Como complemento ao diagnóstico de PTFS, um paciente pode receber uma radiografia usando um meio de contraste. Após a confirmação da doença, é prescrito o tratamento adequado.

O prognóstico para lesão de veia pós-tromboflebítica é relativamente favorável nos casos em que o paciente segue as principais recomendações do médico - não viola o programa de tratamento e segue as regras básicas de prevenção de recidiva da doença. Com essa abordagem, é possível atingir um estado ideal de suporte por um longo tempo.

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Violando as regras do programa de bem-estar, o paciente apresenta complicações na forma de distúrbios circulatórios nos membros, que podem levar à gangrena, exigindo amputação. A segunda complicação grave é um ataque cardíaco do cérebro ou de órgãos internos quando um coágulo de sangue entra na corrente sanguínea geral.

Anti-germes

Para o tratamento da doença venosa pós-tromboflebítica, duas regras principais são necessárias: a consulta competente do tratamento e o desejo do paciente de se recuperar.

Somente com uma abordagem consciente da terapia de PTFS pode-se atingir o resultado desejado, estabilizar a condição do paciente e prevenir a exacerbação da clínica de doenças crônicas das veias dos membros.

O programa inclui a introdução de novas regras na vida cotidiana, tratamento médico e vários procedimentos de fortalecimento. A operação é necessária apenas com os formulários em execução do PTFS.

Pacientes com insuficiência venosa devem observar várias regras básicas que são a prevenção da doença:

  • Não se esqueça de visitar um flebologista ou cirurgião vascular - se necessário, os médicos podem prescrever um tratamento preventivo que irá prevenir as consequências indesejáveis ​​da síndrome;
  • Limite o esforço físico pesado, evite o trabalho que exige permanência prolongada;
  • Recusar-se de maus hábitos;
  • Siga uma dieta - não coma alimentos que aumentem o risco de trombose e o desenvolvimento de PTFS;
  • Realizar ginástica diária - exercícios de fisioterapia moderada promove melhor circulação sanguínea nas pernas, fortalece as paredes das veias.

As mudanças no estilo de vida não são apenas a prevenção da síndrome pós-tromboflebite, mas também melhoram o efeito dos medicamentos durante o tratamento.

Mas, nesse estágio, há uma característica - após a restauração, a veia não é mais capaz de desempenhar plenamente suas funções - ela é deformada, suas paredes não são tão lisas e o aparelho valvular não funciona bem. Tudo isso leva à estagnação e ao desenvolvimento de insuficiência de pressão no sistema venoso dos membros.

A síndrome pós-tromboflebite é uma patologia crônica grave

A síndrome pós-tromboflebítica ocorre após um certo tempo após uma trombose venosa. Os sintomas da doença podem ocorrer após seis meses ou mais a partir do momento de um evento trombótico. O curso da doença é sempre grave. Os sinais de insuficiência venosa crônica aumentam progressivamente, os distúrbios tróficos aparecem e aumentam.

A síndrome pós-tromboflebite reduz significativamente a qualidade de vida de uma pessoa após uma trombose venosa profunda, principalmente no que se refere aos esforços físicos, provoca uma alteração na esfera psicoemocional do paciente e leva a limitações nas atividades cotidianas.

Formas clínicas de doença pós-trombótica dos membros inferiores

Edema - o membro afetado está aumentado de volume em comparação a um membro saudável. Durante o dia, o inchaço aumenta e atinge o máximo à noite. Depois de uma noite de descanso, o edema diminui. Se a síndrome edematosa predomina nos sintomas da doença pós-trombótica, essa forma é denominada edemaciada. O edema pode ser acompanhado por peso na perna e dor - esta forma é chamada de dor edematosa.

A congestão venosa longa leva ao escurecimento da pele e ao aparecimento de úlceras tróficas. As úlceras tróficas com doença pós-trombótica respondem muito mal ao tratamento, progredindo gradualmente. Muitas vezes, no contexto de úlceras profundas, uma síndrome da dor se desenvolve. Esta forma de doença pós-trombótica é chamada de úlcera péptica.

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Sintomas da síndrome das pernas pós-tromboflebíticas

Síndrome pós-tromboflebite - sintomas

Os sinais e sintomas da síndrome pós-tromboflebite dos membros inferiores podem incluir:

  • dor
  • cãibras musculares noturnas
  • peso
  • coceira e / ou formigamento
  • edema
  • flebite
  • hiperpigmentação da pele
  • lipodermatosclerose
  • úlcera trófica.

Esses sinais e sintomas podem variar significativamente nos pacientes e, com o tempo, o quadro clínico muda na direção do aumento da gravidade. Na síndrome pós-tromboflebítica, os sintomas geralmente pioram após uma longa caminhada ou em pé e melhoram após o repouso ou a posição horizontal do membro inferior.

Síndrome pós-tromboflebite, diagnóstico

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Diagnóstico de PTFS das extremidades inferiores

A síndrome pós-tromboflebite é uma doença venosa bastante comum e difícil de tratar. Portanto, é importante diagnosticar o desenvolvimento da doença em um estágio inicial e tomar medidas oportunas.

A doença pós-tromboflebite na maioria dos casos se desenvolve no contexto de trombose das principais veias das extremidades inferiores.

Essa é uma das manifestações graves mais comuns de insuficiência venosa crônica. O curso da doença é caracterizado pela presença de edema persistente ou distúrbio trófico da pele da perna.

De acordo com as estatísticas, cerca de 4% da população mundial sofre de pós-tromboflebite.

O desenvolvimento da doença depende completamente do comportamento do trombo, que é formado no lúmen da veia afetada. Na maioria das vezes, a trombose de qualquer veia profunda termina com uma restauração parcial ou absoluta do nível anterior de permeabilidade venosa. No entanto, em casos mais graves, é possível o fechamento completo do lúmen venoso.

A partir da segunda semana após a formação do trombo, é realizado o processo de reabsorção gradual e substituição dos lúmens por tecido conjuntivo. Logo, esse processo termina com uma restauração completa ou pelo menos parcial da parte danificada da veia e dura, em regra, de dois a quatro meses a três ou mais anos.

Como resultado da manifestação de distúrbios inflamatórios distróficos da estrutura do tecido, a própria veia é transformada em um tubo esclerosado instável e suas válvulas são completamente destruídas. Ao redor da própria veia, a fibrose compressiva continua a se desenvolver.

Várias mudanças orgânicas perceptíveis por parte das válvulas e paredes densas das veias podem levar a conseqüências indesejáveis, como o redirecionamento patológico do sangue de cima para baixo.

Ao mesmo tempo, a pressão venosa da região da perna aumenta em um grau pronunciado, as válvulas se expandem e a insuficiência venosa aguda das chamadas veias perfurantes se desenvolve.

Esse processo leva à transformação secundária e ao desenvolvimento de insuficiência venosa mais profunda.

A síndrome pós-tromboflebítica das extremidades inferiores é perigosa com várias alterações negativas, às vezes irreversíveis. Há um desenvolvimento de hipertensão venosa estática e dinâmica.

Isso afeta extremamente negativamente o funcionamento do sistema linfático. A microcirculação linfovenosa piora, a permeabilidade capilar aumenta.

Como regra, o paciente é atormentado por inchaço grave dos tecidos, eczema venoso, esclerose da pele com danos ao tecido subcutâneo. Úlceras tróficas geralmente aparecem no tecido afetado.

Sintomas da doença

Se você identificar algum sintoma da doença, deve procurar imediatamente ajuda de especialistas que farão um exame completo para estabelecer um diagnóstico preciso.

Os principais sinais do PTFS são:

  • Forte e não passando por um longo período de tempo inchando;
  • Asteriscos vasculares (redes);
  • Discursos sob a forma de pequenos tubérculos subcutâneos no lugar de seções individuais de veias;
  • Cãibras;
  • Fadiga, sensação de peso nas pernas;
  • Dormência, diminuição da sensibilidade do membro;
  • A sensação de “pernas de algodão”, principalmente depois de uma longa estada “em pé”, intensificando-se à tarde, ao anoitecer.

A base do quadro clínico do PTFB é a insuficiência venosa diretamente crônica de gravidade variável, a expansão da maioria das veias safenas e o aparecimento de uma rede vascular roxa, rosada ou cianótica brilhante na área afetada.

São esses vasos que assumem a função principal de garantir uma saída total de sangue dos tecidos das extremidades inferiores. No entanto, durante um período bastante longo, a doença pode não ser autodeclarada.

O inchaço grave da perna é um dos primeiros e principais sintomas da síndrome pós-tromboflebite. Como regra, surge devido à presença de trombose venosa aguda, quando há um processo de restauração da perviedade venosa e a formação de um caminho colateral.

Com o tempo, o inchaço pode diminuir um pouco, mas raramente desaparece completamente. Além disso, com o tempo, o edema pode ser localizado nas extremidades distais, por exemplo, na perna e na proximal, por exemplo, na coxa.

O inchaço pode se desenvolver:

  • Através do componente muscular, enquanto o paciente pode notar um ligeiro aumento nos músculos da panturrilha em volume. Assim, é mais claramente observado em dificuldade ao apertar o zíper na bota, etc.
  • Devido ao atraso na saída de líquidos na maioria dos tecidos moles. Isso acabará por levar a uma distorção das estruturas anatômicas dos membros humanos. Por exemplo, há uma suavização das covinhas localizadas nos dois lados do tornozelo, inchaço na parte de trás do pé, etc.

De acordo com a presença de certos sintomas, quatro formas clínicas de PTFB são distinguidas:

Vale ressaltar que a dinâmica da síndrome do inchaço com o PTFB apresenta algumas semelhanças com o edema que ocorre nas varizes progressivas. O inchaço dos tecidos moles aumenta à noite.

O paciente freqüentemente percebe isso pela aparente "redução no tamanho do sapato", que foi exatamente naquela manhã. Nesse caso, o membro inferior esquerdo é mais frequentemente afetado.

O inchaço na perna esquerda pode ocorrer de forma mais intensa do que na direita.

Além disso, vestígios de pressão, elásticos de meias e golfe, além de sapatos apertados e desconfortáveis, permanecem na pele e não são suavizados por um longo período de tempo.

De manhã, o edema, por via de regra, diminui, mas não passa. É acompanhado por uma constante sensação de fadiga e peso nas pernas, um desejo de "puxar" um membro, uma dor constrangedora ou dolorida, que se intensifica com a preservação prolongada de uma posição do corpo.

A dor tem um caráter maçante e dolorido. Isso não é muito intenso, puxando e estourando dores nos membros. Eles podem ser um pouco facilitados se você tomar uma posição horizontal e levantar as pernas acima do nível do corpo.

Às vezes, a dor pode ser acompanhada por uma cãibra no membro. Com mais frequência, isso pode acontecer à noite ou se o paciente for forçado a ficar em uma posição desconfortável por um longo tempo, criando uma grande carga na área afetada (em pé, andando, etc.). Além disso, a dor, como tal, pode estar ausente, aparecendo apenas na palpação.

Com a síndrome pós-tromboflebítica progressiva afetando as extremidades inferiores, pelo menos 60-70% dos pacientes desenvolvem varizes re-varicosas das veias profundas. Um número maior de pacientes é caracterizado por uma forma frouxa de expansão dos ramos laterais, isso se aplica aos principais troncos venosos da perna e do pé. Com muito menos frequência, é registrada uma violação da estrutura dos troncos MPV ou BPV.

A síndrome pós-tromboflebite é uma das causas distintas do desenvolvimento posterior de distúrbios tróficos graves e de rápido desenvolvimento, caracterizados pelo aparecimento precoce de úlceras tróficas venosas.

As úlceras geralmente estão localizadas na superfície interna da perna, abaixo e no interior dos tornozelos. Antes do início das úlceras, algumas vezes alterações significativas e visualmente visíveis ocorrem na parte da pele.

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  • Escurecimento, descoloração da pele;
  • A presença de hiperpigmentação, que é explicada pelo vazamento de glóbulos vermelhos com sua subsequente degeneração;
  • Selo na pele;
  • O desenvolvimento do processo inflamatório na pele, bem como nas camadas mais profundas do tecido subcutâneo;
  • O aparecimento de locais esbranquiçados e atrofiados;
  • O aparecimento imediato de uma úlcera.

O diagnóstico de PTFS só pode ser feito por um médico de uma instituição médica, após um exame minucioso do paciente e aprovação no exame necessário.

Normalmente, o paciente é prescrito:

  1. Fleboscintilografia
  2. Exame de contraste radiológico,
  3. A passagem do diagnóstico diferencial.

Alguns anos antes, além do quadro clínico geral, os testes funcionais eram amplamente utilizados para estabelecer e avaliar o estado do paciente. No entanto, hoje, isso já está no passado.

O diagnóstico de PTFS e trombose venosa profunda é realizado por meio de angioscopia por ultra-som, utilizando o mapeamento colorido do fluxo sanguíneo. Permite avaliar adequadamente a presença de danos nas veias, identificar sua obstrução e a presença de massas trombóticas.

Além disso, este tipo de estudo ajuda a avaliar o estado funcional das veias: a taxa de fluxo sanguíneo, a presença de fluxo sanguíneo patologicamente perigoso, o desempenho da válvula.

De acordo com os resultados do ultrassom, é possível identificar:

  • A presença dos principais sinais do desenvolvimento de um processo trombótico;
  • A presença de um processo de recanalização (restauração da permeabilidade venosa);
  • A natureza, nível de densidade e o grau de prescrição de massas trombóticas;
  • A presença de obliteração é a quase completa ausência de qualquer lúmen, bem como a impossibilidade de fluxo sanguíneo;
  • Aumento da densidade das paredes das veias e tecido paravasal;
  • A presença de sinais de disfunção valvar, etc.

Entre os principais objetivos perseguidos pelas UZAS no PTFB:

  1. Fixação inicial da periodicidade e presença de destruição pós-trombótica nos tecidos;
  2. Diagnóstico da dinâmica de processos em andamento;
  3. Observação de alterações no leito venoso e no processo de restauração faseada da permeabilidade da veia;
  4. Exclusão do re-desenvolvimento da doença;
  5. Avaliação geral do estado das veias e perfurantes.

O tratamento da síndrome pós-tromboflebite é realizado principalmente por métodos conservadores. Até o momento, os seguintes métodos de tratamento para esta doença são amplamente aplicáveis:

  • Terapia de compressão
  • Correção do estilo de vida
  • Complexos de exercícios de fisioterapia e ginástica,
  • Vários procedimentos fisioterapêuticos,
  • Farmacoterapia
  • Cirurgia (ectomia),
  • Tratamento local.

Para se livrar da síndrome pós-tromboflebite, o tratamento conservador é mais atraente. No entanto, no caso em que não produz o resultado desejado, é aplicável o tratamento de PTFS por cirurgia reconstrutiva ou ectomia.

Prognóstico para doença pós-trombótica

A forma úlcera de PTFS tem um prognóstico desfavorável. A cura persistente de úlceras tróficas é muito rara. O tratamento cirúrgico é bastante complicado, mas permite sucesso na maioria dos pacientes.

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Úlceras tróficas extensas se desenvolvem em 40% dos pacientes com doença pós-trombótica. Esse problema pode ser agravado pelo desenvolvimento de intoxicação crônica, quando a úlcera não cicatriza por anos e leva ao desenvolvimento de uma lesão específica - amiloidose de órgãos internos. Essa condição leva à morte por falência de múltiplos órgãos.

Danos nos ossos e articulações complicam a situação e levam à amputação do membro. Um resultado semelhante é observado em 10% dos pacientes com úlcera péptica.

Formas clínicas de doença pós-trombótica dos membros inferiores

A síndrome pós-tromboflebite faz parte da estrutura de doenças manifestadas por sintomas de insuficiência venosa crônica (IVC). A graduação mais moderna e relevante da síndrome pós-tromboflebite atualmente é a classificação CEAP. Esta ferramenta descreve com mais precisão as alterações tróficas e morfológicas que ocorrem no membro inferior com o desenvolvimento da patologia.

Síndrome pós-tromboflebite - tratamento em casa

Cirurgiões vasculares e flebologistas, centros médicos urbanos públicos e privados, estão envolvidos no tratamento da síndrome pós-trombótica em Moscou. O tratamento inclui medidas conservadoras e intervenções cirúrgicas.

  • Usando meias de compressão.
  • O uso de compressão pneumática variável e eletromioestimulação.
  • Terapia medicamentosa (medicamentos para melhorar a microcirculação, angioprotetores, flebotônicos).

Os principais tipos de intervenções cirúrgicas modernas para a síndrome pós-tromboflebite:

  • Intervenções destinadas a corrigir a descarga patológica do sangue das veias profundas para as superficiais (laser ou remoção endoscópica das veias perfurantes).
  • Cirurgia para redução do volume venoso patológico (com forma varicosa de PTFS) - laser e termobliteração por radiofrequência, miniflebectomia.
  • Intervenções destinadas a melhorar a saída de sangue através das veias afetadas são intervenções de manobra. O mais comumente realizado é o desvio ileofemoral sob controle radiológico.

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O tratamento da síndrome pós-tromboflebite em casa consiste no uso de meias de compressão, terapia medicamentosa, ginástica diária especial para as pernas.

Até o momento, a eficácia de nenhum remédio popular para o tratamento da doença pós-trombótica não foi confirmada por dados científicos. Portanto, recomendar esses métodos de tratamento é uma tarefa extremamente duvidosa.

Para o tratamento da doença venosa pós-tromboflebítica, duas regras principais são necessárias: a consulta competente do tratamento e o desejo do paciente de se recuperar. Somente com uma abordagem consciente da terapia de PTFS pode-se atingir o resultado desejado, estabilizar a condição do paciente e prevenir a exacerbação da clínica de doenças crônicas das veias dos membros.

O PTFS de veias profundas das extremidades inferiores é um distúrbio caracterizado por uma desaceleração do fluxo venoso das pernas, que é uma complicação da trombose venosa profunda. Clinicamente, a doença pode aparecer alguns anos após a forma aguda de trombose.

Os pacientes se queixam de sensação de plenitude nas pernas doloridas e contrações musculares prolongadas - principalmente à noite. Existe um tipo de pigmentação em forma de anel na pele, detectada pelo inchaço, que com o tempo se transforma em aumento de densidade.

O que é doença pós-tromboflebítica das veias das extremidades inferiores, tratamento - medicamentos e cirurgia, o curso da PTFS, classificação - consideraremos em detalhes em nosso artigo.

O desenvolvimento do processo patológico depende totalmente do "comportamento" do coágulo sanguíneo que se formou no lúmen da veia afetada. Freqüentemente, a trombose termina com uma restauração parcial ou completa do nível anterior de permeabilidade venosa. Mas, em imagens pesadas, um bloqueio completo do lúmen venoso não é excluído.

Na segunda semana de formação de um coágulo sanguíneo, começa o processo de sua reabsorção gradual, a substituição de lúmens por tecidos conjuntivos. Logo, a restauração total ou parcial da área afetada da veia é revelada. Geralmente dura de 2-4 meses a 3 anos.

Por esse motivo, são detectados distúrbios inflamatórios e distróficos da estrutura estrutural dos tecidos, a veia torna-se um "tubo esclerosado" e as válvulas venosas são completamente degradadas e depois destruídas. Ao redor do vaso mais afetado, a fibrose compressiva se forma.

Vários processos patológicos nas extremidades inferiores podem levar a consequências negativas. Este é o redirecionamento do sangue biológico nas pernas de cima para baixo.

Ao mesmo tempo, o paciente tem pressão venosa na região da canela, as válvulas venosas se expandem anormalmente e uma forma aguda de insuficiência venosa aparece.

Isso leva a complicações secundárias; uma falha mais profunda da veia da perna se desenvolve.

Novas informações: Qual é o perigo de varizes nas pernas?

  1. Gravidez, parto;
  2. Lesões graves em órgãos internos, fraturas nas pernas;
  3. Intervenção cirúrgica;
  4. Doença varicosa das pernas;
  5. Patologias sanguíneas levando ao crescimento patológico de plaquetas;
  6. Obesidade de qualquer estágio.

A síndrome pós-tromboflebica leva a complicações, às vezes irreversíveis. O paciente desenvolve hipertensão venosa estática e dinâmica. Isso piora a funcionalidade do sistema linfático - a microcirculação linfovenosa é interrompida, a permeabilidade vascular aumenta.

Se não for tratado, o paciente desenvolve uma forma venosa de eczema, esclerose da pele, com danos ao tecido subcutâneo. As úlceras tróficas geralmente se formam nos tecidos afetados.

A doença pós-flebítica tem certos sinais - eles aparecem no início do processo patológico. Eles falam sobre a clínica nos casos em que a doença está progredindo ativamente.

Os sinais incluem inchaço das pernas, que não desaparecem por um longo período de tempo. Veias de aranha nas pernas, veias de aranha aparecem. Os pacientes se queixam de cãibras à noite, fadiga nas pernas, peso, diminuição da suscetibilidade dos membros.

Um sintoma como "gordura do pé" é manifestado. Após uma posição longa, o paciente simplesmente não sente os membros, move as pernas com dificuldade. Esse sintoma tende a se intensificar à noite.

Estágio PTFS de veias profundas da pernaManifestações clínicas
Fase fácil
  • Peso nos membros, sensação de “cotonetes” - após o trabalho físico, posição em pé;
  • Ligeiro inchaço do tornozelo;
  • Convulsões (a curto prazo, a dor está praticamente ausente);
  • Malha vascular na área afetada (nem sempre).
Etapa intermediária
  1. Inchaço grave do tornozelo. Desenvolve-se não apenas após a atividade física, mas também em repouso. O edema não diminui após o repouso;
  2. Peso constante nos membros, que é acompanhado por dor, contração muscular;
  3. Varizes - os vasos tornam-se convexos, sinuosos; nódulos de tonalidade azulada aparecem nas pernas;
  4. A pele na área afetada muda. Torna-se cianótico ou marrom, engrossa;
  5. Manchas vermelhas se formam na pele das pernas, microfissuras, várias erupções cutâneas aparecem, há choro - as feridas não cicatrizam por muito tempo.
Estágio grave
  • Síndrome de dor severa, inchaço constante dos membros;
  • No contexto das mudanças na estrutura da pele, formam-se úlceras tróficas - feridas profundas que penetram na espessura da pele, por vezes afetam o tecido muscular. Os tamanhos são diferentes. Na maioria das vezes aparecem na superfície interna da perna;
  • Após a cicatrização da úlcera trófica, permanecem cicatrizes brancas profundas.

Novas informações: Sintomas e tratamento de um coágulo sanguíneo na perna sob o joelho atrás

Durante o período de compensação, o paciente pode ter toda a clínica descrita. Quando as úlceras tróficas aparecem, isso indica uma descompensação da patologia. Eles são frequentemente complicados por infecção. A sintomatologia da doença não depende do sexo, e a força da manifestação se deve à gravidade da doença.

De acordo com a clínica, a doença é classificada em formas: edematoso-dolorosa, ulcerativa, varicosa e mista.

Para diagnosticar a síndrome pós-tromboflebítica, um exame visual das extremidades inferiores é suficiente para um médico especialista. No entanto, métodos de diagnóstico adicionais são usados.

Eles permitem que você estabeleça o grau de violação do fluxo venoso, o estágio da doença, etc., o que permite atribuir um curso de tratamento.

Ecografia DopplerO estudo estabelece a localização do trombo, o grau de sobreposição do lúmen, a extensão da área afetada.
Angioscanning duplex ultra-sônica de veias das extremidades inferiores.Ajuda a ver a estrutura dos vasos profundos usando uma imagem colorida. Através desses diagnósticos, é possível estudar as características e a velocidade da circulação sanguínea, a presença de descarga de fluidos através de vasos perfurantes que conectam o fundo à superfície, o grau de degradação da válvula.
CoagulogramaDetermina a densidade do fluido biológico, viscosidade, nível de coagulação, tendência a formar coágulos sanguíneos.
VenografiaDurante o estudo, drogas especiais são injetadas nas veias das pernas que "veem" os raios-x. Em seguida, tire uma foto em que todos os vasos estejam visíveis. Segundo ele, são estudadas a estrutura do padrão venoso, a localização da estenose, seu nível e outros dados que permitem prescrever tratamento adequado.
CintilografiaUm estudo especial realizado com medicamentos radioisótopos. Eles são capazes de emitir radiação fraca, capturada por sensores especiais. A imagem é exibida no monitor.

Os principais métodos de diagnóstico da doença incluem dopplerografia por ultrassom e varredura duplex. Eles podem ser realizados muitas vezes. Eles não prejudicam a saúde, são informativos e são usados ​​para monitorar a eficácia da terapia.

A doença pós-tromboflebite e as veias varicosas não podem ser completamente curadas e livrar-se das patologias para sempre. Portanto, os principais objetivos estão voltados para a suspensão da progressão da doença. Se o paciente não for tratado, sempre surgem complicações, que muitas vezes levam à incapacidade - o grupo depende do grau de lesão das veias das extremidades inferiores.

Recomenda-se ao paciente usar roupas íntimas de compressão, enfaixando os membros através de bandagens elásticas.

Isso elimina a hipertensão venosa.

É necessária correção de estilo de vida - educação física diária, caminhada, parar de fumar, álcool, maus hábitos alimentares - você não pode comer gordurosos, fritos, picantes, etc.

São prescritos medicamentos que melhoram a condição das paredes venosas, interrompem os processos inflamatórios e impedem a formação de coágulos sanguíneos. Na maioria das vezes em comprimidos ou para injeção. O regime de tratamento também inclui medicamentos locais. Eles ajudam a acelerar o processo de aperto de úlceras tróficas, normalizam a circulação sanguínea nas pernas.

O que é perigosa síndrome pós-tromboflebite

A síndrome pós-tromboflebite é uma patologia grave, muitas vezes levando os pacientes à incapacidade. De fato, isso é uma complicação da trombose venosa profunda. Os sintomas da doença geralmente progridem, dificultando a vida dos pacientes. Freqüentemente, no contexto do PTFS, ocorrem recidivas de trombose venosa profunda. Em alguns casos, uma patologia ainda mais perigosa, embolia pulmonar, pode se desenvolver.

A síndrome pós-tromboflebite, ainda hoje, com um amplo arsenal de métodos conservadores e invasivos, não pode ser completamente curada. Portanto, é muito importante tratar oportunamente e com competência a patologia do sistema venoso, remover varizes e fornecer tratamento adequado para trombose venosa profunda.

Síndrome Pós-tromboflebite - Prevenção

A prevenção da síndrome pós-tromboflebite começa com a prevenção da trombose venosa profunda primária e recorrente. Para pessoas hospitalizadas com alto risco de TVP, os métodos de prevenção devem incluir ativação precoce, uso de meias de compressão ou dispositivos pneumocompressores variáveis, estimulação elétrica e / ou uso de medicamentos anticoagulantes.

Com trombose já diagnosticada, bons resultados são mostrados pela inovadora técnica de trombólise. Este é um procedimento endovascular destinado a dissolver um coágulo trombótico em uma veia. Além disso, para a prevenção da síndrome pós-tromboflebite, é necessária terapia anticoagulante adequada.

Os cirurgiões vasculares e flebologistas europeus recomendam para pacientes com excesso de peso que já foram submetidos a trombose venosa profunda para reduzir o peso.

Perguntas freqüentes de nossos pacientes na Internet sobre a síndrome pós-tromboflebite

Querida Natalia! Para evitar a síndrome pós-tromboflebite, é necessário ser examinado periodicamente por um flebologista com uma ultrassonografia moderna do sistema venoso das extremidades inferiores. Caso já tenha ocorrido trombose venosa, é necessário seguir as recomendações do médico assistente, usar meias de compressão e tomar os medicamentos prescritos.

Querida Julia! Se você foi diagnosticado com síndrome pós-tromboflebite, deve consultar um bom flebologista ou cirurgião vascular em Moscou, com a implementação obrigatória de um moderno duplex scan por ultrassom, e seguir estritamente as recomendações do médico.

Caro Nikolay! A síndrome pós-tromboflebítica das extremidades inferiores é uma complicação muito grave da trombose venosa profunda, manifestada por edema, dor, hiperpigmentação da pele e úlcera trófica. Mesmo as mais modernas tecnologias européias atualmente não garantem uma cura completa para a síndrome pós-tromboflebítica das extremidades inferiores.

Querida Maria! O tratamento moderno da síndrome pós-tromboflebite em Moscou é realizado em centros flebológicos e vasculares urbanos. O tratamento dependerá da forma clínica da doença: edema-dor, varizes, ulcerativa e mista. Além disso, a escolha do tratamento moderno para a síndrome pós-tromboflebite é baseada no grau de oclusão (obstrução) do leito venoso. Se houver indicações, operações modernas de implante de stent minimamente invasivo são realizadas sob controle de raio-x.

Caro Elizabeth! O tratamento da síndrome pós-tromboflebítica das extremidades inferiores em casa só é possível após consulta e ultrassonografia em um bom centro vascular ou flebológico urbano. Este tratamento incluirá necessariamente: usar meias de compressão, tomar medicamentos para melhorar a microcirculação, um conjunto especial de exercícios para as pernas.

Svetlana Borszavich

Clínico geral, cardiologista, com trabalho ativo em terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, imunologia com alergologia.
Fluente em métodos clínicos gerais para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas, bem como eletrocardiografia, ecocardiografia, monitoramento de cólera em um eletrocardiograma e monitoramento diário da pressão arterial.
O complexo de tratamento desenvolvido pelo autor ajuda significativamente com lesões cerebrovasculares e distúrbios metabólicos no cérebro e doenças vasculares: hipertensão e complicações causadas pelo diabetes.
O autor é membro da European Society of Therapists, participante regular em conferências e congressos científicos na área da cardiolmedicina e medicina geral. Ela tem participado repetidamente de um programa de pesquisa em uma universidade privada no Japão na área de medicina reconstrutiva.

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