Torção de distonia torácica idiopática quais são os sintomas

O nome completo da doença - torcicolo espasmódico - vem da palavra latina tortus, que significa “torcido”, e da palavra collum, ou seja, “pescoço”.

O torcicolo se manifesta nessas mudanças na posição do pescoço:

Existem câimbras de nódulos, trapézio e outros músculos. Normalmente, a curvatura é mais perceptível em um lado devido à posição específica da cabeça.

A inclinação característica da cabeça geralmente ocorre devido ao componente tônico. Um exemplo é o torcicolo, no qual a cabeça é movida pela orelha para o ombro com um aumento no tônus ​​dos músculos ipsilaterais do pescoço.

Outro exemplo é o torcicolo rotacional, no qual a cabeça é parcialmente torcida ao longo do eixo longitudinal. Com o anterocólito, a cabeça e o pescoço são mantidos em uma posição inclinada para a frente, com um aumento no tônus ​​dos músculos cervicais anteriores; com retrocólis, a cabeça e o pescoço são superestendidos com um aumento no tônus ​​dos músculos cervicais posteriores.

Não importa que tipo de doença prevalece, todas são variedades da mesma condição. O termo “torcicolo espasmódico” raramente é usado entre alguns médicos, em vez disso, eles preferem o termo “distonia cervical”. É usado porque em alguns pacientes não há movimentos de rotação da cabeça ou espasmos convulsivos, e há apenas um espasmo. Muitas vezes existe um torcicolo de um tipo combinado, isto é, com a presença de vários tipos de vários movimentos.

O torcicolo em si não é um diagnóstico final, mas uma condição que precisa ser corrigida.

Distinguir esses tipos de torcicolo:

O torcicolo secundário está associado a alterações estruturais, ou seja, alterações traumáticas ou destrutivas nos ossos e tecidos; além disso, várias infecções, adquiridas e transmitidas de mãe para filho no útero (por exemplo, tuberculose, sífilis, exercem grande influência sobre a ocorrência desta condição). , artrite, artrose).

destaque

A distonia ocorre devido a danos nos neurônios do núcleo denteado do cerebelo e formações subcorticais do cérebro anterior. Partes correspondentes do cérebro podem ser afetadas por câncer ou infecções.

A distonia de torção familiar é um grupo de doenças hereditárias. Eles são herdados de forma autossômica (independentemente do sexo) e podem atuar como uma característica dominante ou recessiva.

Como mencionado, a distonia muscular primária ocorre devido a uma predisposição genética. A distonia secundária em adultos pode ocorrer pelos seguintes motivos:

  • encefalite;
  • tomando certos medicamentos;
  • doenças oncológicas;
  • paralisia cerebral;
  • Doença de Getington;
  • esclerose múltipla;
  • Doença de Wilson-Konovalov.

A principal causa do torcicolo é uma violação da função dos gânglios da base. O mecanismo de perturbação é o seguinte: como os gânglios da base fazem parte do cérebro que produz os produtos químicos necessários para a correta relação dos impulsos do cérebro e dos músculos, a violação de sua função leva a uma violação do tônus ​​muscular normal. Esses músculos ficam excessivamente relaxados ou excessivamente tensos.

Um desses produtos químicos é a acetilcolina. Mediadores ou agentes químicos secretados nos gânglios da base passam pelas vias nervosas para músculos específicos, como os músculos do pescoço. Impulsos nervosos muito frequentes fazem com que os músculos se contraiam anormalmente fortemente, como resultado do desenvolvimento do torcicolo espástico.

Outras causas de torcicolo espástico são:

  • trauma;
  • estresse severo;
  • distúrbios neurológicos causados ​​por doenças ou vários fatores externos.

Aproximadamente 50% dos pacientes com torcicolo espástico sofrem de histórico familiar de lesões graves na cabeça ou nos membros.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de torcicolo espástico são:

  • idade; a ocorrência mais comum dessa doença em pessoas de 40 a 70 anos;
  • chão; as mulheres são mais propensas a desenvolver essa condição;
  • história familiar; um parente próximo com um torcicolo espástico é uma probabilidade adicional de que a tendência à doença possa ser herdada para outro membro da família.

Um exame físico pode confirmar a presença de distonia e torcicolo; no entanto, se necessário, o médico pode prescrever uma série de testes que determinam se os distúrbios cerebrais estão realmente presentes.

Os principais tipos de testes são:

  • exame de sangue;
  • Análise de urina;
  • Ressonância magnética;
  • EMG (eletromiografia).

O EMG ajuda a avaliar e diagnosticar distúrbios musculares e nervosos e também pode ajudar a confirmar se um paciente tem distonia cervical (torcicolo espástico) ou outras condições patológicas.

A etiologia e o mecanismo patogenético que resultam em distonia de torção ainda não foram estudados. Casos idiopáticos e sintomáticos dessa patologia são conhecidos. Com o desenvolvimento de estudos genéticos moleculares, ficou claro que a distonia de torção idiopática é hereditária.

Os dados foram obtidos em vários tipos de herança: autossômica recessiva e autossômica dominante. Além disso, no segundo caso, a doença se manifesta em idade mais avançada e tem curso mais brando. Ao mesmo tempo, variantes esporádicas são descritas na literatura. A distonia por torção sintomática é observada com tumores intracerebrais, coreia de Huntington, encefalite epidêmica, doença de Wilson, lesão cerebral traumática, paralisia cerebral.

Presumivelmente, a distonia de torção está associada a uma violação do metabolismo da dopamina. Ao examinar pacientes, um nível elevado de dopamina hidroxilase no sangue é freqüentemente detectado. A teoria patogenética dominante é a ideia de que os distúrbios tônicos nesta doença são causados ​​por um distúrbio de regulação subcortical.

O que é torcicolo. Sinais e tipos de torcicolo

Por origem, a distonia muscular é dividida em vários tipos:

  1. Distonia primária. Combina formas esporádicas (aleatórias) hereditárias da doença. Na grande maioria dos casos, nenhum outro distúrbio é detectado nos pacientes. A neuroimagem não detecta alterações patológicas no cérebro. O desenvolvimento da distonia primária é determinado geneticamente, fatores externos só podem servir como provocador do desenvolvimento da doença.
  2. Distonia secundária. Sua causa é um efeito patológico no cérebro, por exemplo, um tumor ou trauma, consumindo certas classes de drogas. Um exemplo clássico são os antipsicóticos. É característico dela:
    • combinação com outros distúrbios neurológicos;
    • o aparecimento de sintomas em repouso, e não apenas quando se move;
    • progressão rápida;
    • desenvolvimento precoce de uma postura distônica fixa;
    • a presença de alterações estruturais no cérebro durante a neuroimagem.
  3. Pseudodistonia é qualquer doença com manifestações patológicas que se assemelham à distonia, por exemplo, síndrome de Sandifer (inclui torcicolo), síndrome de Isaacs (inclui contrações musculares involuntárias) e várias outras.

De acordo com a localização do distúrbio, são distinguidos os seguintes tipos de distonia muscular:

  • focal - forma local de distonia muscular, quando um músculo ou músculos vizinhos estão envolvidos e desempenham a mesma função;
  • segmentar - pelo menos duas regiões vizinhas do corpo estão envolvidas, por exemplo:
    • hemidistonia - envolvimento dos músculos do braço e da perna de um lado;
    • multifocal - envolvimento de várias áreas do corpo distantes umas das outras;
  • generalizado - afeta a maioria das áreas do corpo, via de regra, os músculos das pernas e costas estão envolvidos.

A distonia generalizada, também conhecida como torção ou distonia de torção idiopática, é uma doença caracterizada por contrações musculares dolorosas que envolvem a maioria do corpo, levando a distorções descontroladas da postura. Este tipo de distonia é freqüentemente encontrado em crianças com início entre 11 e 12 anos.

  • história normal de nascimento e os principais estágios de desenvolvimento;
  • herança autossômica dominante;
  • a ocorrência da doença na infância;
  • o começo do desenvolvimento da patologia das extremidades inferiores com a expansão.

A distonia também pode ser classificada como complexo de sintomas com base em suas características:

    O blefarospasmo é um tipo de distonia que afeta o músculo circular do olho. Geralmente começa com um piscar descontrolado, que se torna cada vez mais intenso. A princípio, o blefarospasmo afeta apenas um olho e, após algum tempo, ambos. Um espasmo torna as pálpebras involuntariamente fechadas. Às vezes, uma pessoa simplesmente não pode abrir os olhos. E embora a visão nesse paciente possa ser normal, mas pálpebras constantemente fechadas levam à cegueira funcional.

Blefaroespasmo - uma forma de distonia muscular local

Espasmo da escrita - uma cãibra nos músculos do braço envolvidos na escrita

A medicina moderna distingue muitas formas de distonia muscular, que diferem em características etiológicas, sintomas e manifestações.

Dependendo da idade do paciente, existem:

  • criança - desde o nascimento até 2 anos;
  • creche - em crianças de 2 a 12 anos;
  • adolescente - na idade de 12 a 20 anos;
  • idade jovem - 20-40 anos;
  • idade adulta - em pessoas com mais de 40 anos.

Dependendo da manifestação, eles distinguem:

  • hipotensão, na qual é observada fraqueza muscular ou sua imobilidade absoluta;
  • hipertonia, na qual os músculos, ao contrário, são tensos, até uma paralisia completa dos movimentos.

Dependendo do envolvimento de partes do corpo no processo patológico, existem:

  1. 528 2 - Torção idiopática distonia torcicolo quais são os sintomasDistonia focal. Nesse tipo de doença, uma violação do tônus ​​muscular está localizada em uma determinada parte do corpo. Dependendo da localização, são distinguidos subtipos deste tipo de distonia. Assim, por exemplo, com torcicolo, observa-se um desvio da cabeça ou do pescoço em qualquer direção. Com o blefarospasmo, há um movimento contínuo da mandíbula, piscando e fazendo caretas constantemente.
  2. Distonia multifocal. Nesse tipo de doença, 2 ou mais partes do corpo estão envolvidas no processo patológico.
  3. A distonia generalizada é caracterizada pelo comprometimento do tônus ​​muscular de todo o corpo ou da maior parte dele. Pode se manifestar nas poses patológicas mais incomuns, até arquear a coluna.
  4. Hemidistonia. É caracterizada pela localização em um lado do corpo.
  5. A distonia segmentar cobre 2 ou mais partes vizinhas do corpo. Esta espécie é mais comum na idade adulta. Além disso, quase sempre o sintoma é tremor na cabeça.

Existem vários tipos de torcicolo, incluindo:

Uma condição rara que é diagnosticada em menos de 2% dos pacientes. Causada por trauma local nos tecidos moles do pescoço imediatamente durante o parto ou antes do parto. A via de dano mais comum é devida a lesão no nascimento do músculo esternocleidomastóideo, levando a fibrose e espasticidade intra-uterina. O hematoma também pode ocorrer com subsequente contratura muscular resultante.

As principais causas de torcicolo congênito são:

  • fibrose muscular;
  • síndrome intra-uterina ou perinatal;
  • pescoço pterigóide (anomalia do desenvolvimento muscular);
  • cistos;
  • hiperplasia odontoide;
  • anormalidades vertebrais;
  • espinha bífida;
  • hipertrofia muscular;
  • falta de músculos cervicais;
  • fraturas na clavícula;
  • Síndrome de Arnold-Chiari.

Cerca de 20% das crianças com displasia congênita do quadril sofrem de torcicolo espástico.

A patogênese do torcicolo adquirido depende do processo subjacente da doença. Cãibras musculares que levam à torção muscular podem resultar de trauma ou inflamação dos músculos cervicais, além de danos aos nervos cranianos devido a vários processos.

O torcicolo agudo é o resultado de uma lesão fechada na cabeça e pescoço. Outras causas possíveis: dormir em uma posição desconfortável, inflamação aguda dos músculos devido ao alongamento ou hipotermia e exercícios intensos. Essa condição pode desaparecer espontaneamente dentro de alguns dias ou semanas. O desenvolvimento do torcicolo não é excluído devido ao uso de certos medicamentos (por exemplo, dopamina tradicional, metoclopramida, fenitoína ou bloqueadores dos receptores da carbamazepina).

Depois de interromper a medicação, a condição do paciente retorna ao normal, sem qualquer intervenção ou manipulação de terceiros. O torcicolo agudo às vezes ocorre antes de um crônico, ou se torna crônico no caso de influências externas adversas. A subluxação de Atlantis (subluxação da 4ª vértebra cervical) é outra causa de torcicolo.

O torcicolo espasmódico idiopático é uma forma crônica progressiva de torcicolo, classificada como o ponto focal da distonia. Sua etiologia não é clara, embora o dano cerebral talâmico seja considerado a causa provável. Tem um caráter adquirido, não traumático, e se manifesta em contrações involuntárias tônicas episódicas ou clônicas dos músculos do pescoço. Os sintomas desse tipo de torcicolo duram mais de 6 meses e levam a uma grave incapacidade somática e psicológica.

Sintomas comuns de torcicolo espástico

Os principais sintomas são:

  • postura corporal não natural;
  • cabeça inclinada de um lado;
  • virada explícita da cabeça para a esquerda ou direita;
  • a inclinação do queixo para o ombro;
  • incline a orelha no ombro;
  • dor no pescoço;
  • dor no ombro;
  • dor de cabeça;
  • sobrecarga dos músculos do rosto (máscara facial);
  • insônia.

O início dos sintomas do torcicolo geralmente ocorre entre os 30 e os 50 anos de idade, mas uma manifestação anterior ou posterior da doença não é excluída. O desenvolvimento do torcicolo pode ser repentino ou gradual. As contrações musculares involuntárias são dolorosas, porque a cabeça do paciente está constantemente em uma posição não natural. Com a abordagem terapêutica correta, os músculos espásticos devem ser corrigidos e a cabeça se endireita para uma posição normal.

Estágios da doença

A distonia muscular geralmente se desenvolve gradualmente e passa por várias etapas:

  • 1ª fase - os sintomas aparecem apenas após uma tensão nervosa excessiva e desaparecem por conta própria durante um período de calma;
  • 2ª fase - os sintomas começam a se manifestar durante qualquer atividade física, mesmo durante o repouso;
  • 3º estágio - as mudanças físicas tornam-se muito perceptíveis;
  • 4º estágio - há violações significativas das habilidades motoras do corpo.
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O conceito de distonia muscular em adultos e crianças

A distonia muscular é um distúrbio motor no qual os músculos de uma pessoa se contraem incontrolavelmente. Tais contrações fazem com que a parte afetada do corpo faça movimentos repetidos ou torça involuntariamente, o que leva a posturas fixas anormais. Da parte do movimento, eles podem se parecer com tremores. A distonia é frequentemente exacerbada ou exacerbada pela atividade física, e os sintomas podem progredir para os músculos adjacentes.

A patologia pode se estender a uma parte do corpo (distonia focal), duas ou mais partes adjacentes (distonia segmentar) ou todo o corpo (distonia geral). Cãibras musculares, ou cãibras, são leves ou graves. Neste último caso, reduzem significativamente a qualidade de vida do paciente, impedindo a execução das tarefas cotidianas.

O distúrbio é hereditário ou causado por fatores externos relacionados ao nascimento, trauma físico, infecção, envenenamento químico ou reação a produtos farmacêuticos, especialmente antipsicóticos. O tratamento deve ser estritamente adaptado às necessidades do indivíduo e pode incluir medicamentos orais, injeções de neurotoxina botulínica, fisioterapia ou outras terapias de suporte, além de procedimentos cirúrgicos, como estimulação cerebral profunda.

A distonia do recém-nascido geralmente é dividida em duas categorias, dependendo da sua causa: pode ser causada geneticamente (devido a uma mutação no gene DYT1) ou devido a trauma no nascimento, que leva à hipóxia (falta de oxigênio, causando danos ao cérebro) . A causa também pode ser uma hemorragia no cérebro de um recém-nascido.

A distonia causada por lesão ao nascimento é considerada adquirida. Outras causas de distonia adquirida (secundária) em crianças podem ser infecções, uma reação adversa a certos medicamentos, envenenamento menos comum com chumbo ou monóxido de carbono. A distonia secundária, por via de regra, afeta apenas a área localizada do corpo. Idiopática (primária) pode afetar todas as partes do corpo da criança.

Além de movimentos musculares descontrolados, outros sintomas de distonia em crianças incluem:

  1. Dobrar uma perna. Externamente, pode parecer um movimento irregular das pernas enquanto engatinha o bebê. Essa condição geralmente leva à falta de equilíbrio ou à capacidade prejudicada de avançar, complica o desenvolvimento de habilidades de coordenação muscular.
  2. Cãibras nas pernas. A criança será extremamente sensível a qualquer tangente ou outra forma de pressão no pé.
  3. Tensão no pescoço. Esse sintoma persistente ao longo do tempo não permite que a criança vire a cabeça sem dor. Tais sentimentos se tornam mais prováveis ​​se a criança sofre de estresse físico severo.
  4. Piscando descontroladamente. Os olhos piscam involuntariamente, afetando a clareza da visão da criança. Fechamento intenso freqüente do olho>

A intensidade desses sintomas pode variar ao longo do dia e, com o crescimento excessivo, pode causar sérios danos físicos. Os sintomas geralmente afetam apenas um lado do corpo e se estabilizam ao longo de cinco anos. No entanto, acidentes e lesões contribuem para a progressão das manifestações distônicas.

As razões para o desenvolvimento de distonia muscular em recém-nascidos também podem ser uma predisposição genética. No entanto, muitas vezes essa patologia tem uma natureza secundária, devido aos seguintes motivos:

  • risco de aborto durante a gravidez;
  • fumar e beber durante a gravidez;
  • polihidrâmnio durante a gravidez;
  • trabalho rápido ou prolongado;
  • hipóxia fetal crônica;
  • sangramento durante o parto;
  • parto por cesariana;
  • patologia da gravidez;
  • nascimento e outras lesões;
  • intoxicação do corpo;
  • doenças do cérebro, coração e vasos sanguíneos de natureza infecciosa.

A distonia em crianças pode se manifestar da mesma maneira que em adultos. Os seguintes sintomas devem alertar os pais e servir como motivo para entrar em contato com o pediatra e, em seguida, com o neurologista:

  • repuxa periódica involuntária de membros;
  • preservação a longo prazo da postura do embrião após o nascimento;
  • posição patológica incorreta dos pés;
  • reversão patológica do corpo;
  • andar na ponta dos pés;
  • volta das mãos;
  • a incapacidade de segurar qualquer objeto.

Em casos avançados, é possível uma violação completa da atividade motora, até a impossibilidade dos movimentos mais simples.

Causas da doença em adultos

Além disso, dependendo do tipo de distonia, os seguintes sintomas podem se juntar:

  • dor muscular;
  • tremor da cabeça e / ou mãos;
  • movimento constante da mandíbula;
  • olhos semicerrados;
  • incline a cabeça para o lado;
  • espasmos de asfixia;
  • uma voz oca e tensa;
  • comprometimento da fala;
  • posturas patológicas, como torcer os pés ou curvar a coluna.

Tipos e sintomas de torcicolo espástico

Os sintomas da distonia muscular diferem dependendo do tipo e gravidade. Na maioria dos casos, a distonia leva o paciente a ficar em uma posição anormal, especialmente durante o movimento. Muitos pacientes se queixam de dor constante, cãibras e cãibras persistentes devido a contrações musculares involuntárias.

  • perda de coordenação muscular clara (às vezes isso se manifesta em uma diminuição na qualidade da escrita, lesões leves freqüentes nas mãos e perda de objetos);
  • dores convulsivas;
  • tremor (tremor).

Dor muscular e cãibras são características em resposta a cargas muito pequenas, como segurar um livro e virar as páginas. Tensão ou fadiga podem desencadear sintomas ou piorá-los. Alguns tipos de distonia ocorrem apenas durante ações repetidas, por exemplo, ao escrever ou tocar um determinado instrumento musical (espasmo de escrita do pincel).

Os sintomas de distonia que ocorreram na infância em relação à perna ou braço cobrem rapidamente outras partes do corpo. No entanto, após a adolescência, a taxa de progressão tende a diminuir. Quando a distonia aparece pela primeira vez após os 21 anos, geralmente começa na parte superior do corpo - pescoço, braço ou rosto - e é caracterizada por um lento desenvolvimento dos sintomas. A distonia, que ocorre pela primeira vez na velhice, permanece local ou segmentar.

A manifestação de certos sintomas depende da localização do dano, por exemplo:

  • a distonia cervical provoca contrações dos músculos do pescoço, fazendo com que a cabeça vire para um lado, incline-se para a frente ou incline-se para trás, geralmente causando dor;
  • o blefaroespasmo geralmente é indolor, mas é acompanhado por olhos secos e pode se intensificar sob luz intensa, durante situações estressantes ou ao interagir com pessoas;
  • A distonia oromandibular é caracterizada por fala arrastada, presença de salivação e dificuldade em mastigar ou engolir. Os sintomas da forma oromandibular são dolorosos e freqüentemente combinados com torcicolo ou blefaroespasmo;
  • distonia da laringe modifica o som da voz de um paciente, pode se tornar rude ou sussurrar.

Os sintomas são bastante aprimorados ao usar o membro afetado, especialmente no caso de distonia local. Em outras partes do corpo, um "efeito de espelho" pode ser observado quando a ação da mão direita causa dor e cãibras não apenas em si mesma, mas também na mão esquerda e nas pernas que não estavam envolvidas no movimento. Estresse, ansiedade, falta de sono, atividade prolongada e baixas temperaturas podem agravar os sintomas.

Os sintomas diretos podem ser acompanhados por efeitos colaterais da atividade muscular e cerebral contínua, incluindo:

  • distúrbios do sono;
  • exaustão;
  • mudanças de humor;
  • estresse neuropsíquico;
  • atenção distraída;
  • visão embaçada;
  • problemas digestivos;
  • temperamento temperamento.

Pessoas com distonia são propensas a depressão. Isso é facilitado pelo estresse causado por dificuldades significativas na adaptação devido à incapacidade progressiva. Os efeitos colaterais do tratamento e medicamentos também podem causar problemas nas atividades diárias.

Em alguns casos, após a progressão dos sintomas, ocorre o chamado efeito de platô (estabilização), que dura muitos anos. Às vezes os sinais da doença desaparecem completamente. O desenvolvimento da doença pode ser inibido pelo tratamento e mudanças no estilo de vida adaptável, enquanto ignorar os sintomas é perigosamente agravado.

A distonia de torção é caracterizada por contrações tônicas prolongadas dos músculos da cabeça, tronco, pescoço, ombro e cintura pélvica, atetose (movimentos involuntários) dos dedos.

A amplitude e o número de contrações musculares involuntárias permanecem instáveis.

Varia muito, dependendo do estado físico e emocional do paciente, bem como de sua postura.

A ciência médica moderna distingue formas individuais de distonia de torção:

  • Forma rígida. Seus sintomas: uma mudança desigual no tônus ​​muscular, como resultado do qual o corpo torce bruscamente em torno de seu eixo longitudinal ou dobra bruscamente para um lado. Posturas patológicas são fixas. A cabeça também gira para os lados.
  • Forma diapônico-hipercinética. Essa forma é caracterizada pelo fato de que a hipercinesia começa com os membros. Isto é seguido por contrações involuntárias dos músculos do pescoço, o que leva à cambota e, eventualmente, causa hipertrofia muscular nesta parte do corpo.

A distonia de torção precisa ser diferenciada de doenças cujos sintomas podem ser muito semelhantes.

Estes incluem distrofia hepatocerebral, em que mudanças psíquicas e metabolismo de cobre prejudicado, coreia de Hertington, que também é caracterizada por uma violação da atividade mental, e histeria, na qual há hipercinesia, mas a hipercinesia histérica não envolve os músculos do tronco. Também é possível confundir distonia de torção familiar com secundária.

Os critérios para esse diagnóstico são o aparecimento de hipercinesia, que persiste por um longo tempo e se intensifica durante as experiências emocionais, mas desaparece durante o sono.

É importante que não haja sintomas característicos de desvios mentais e psicológicos, que também podem causar convulsões e hipercinesia.

Para fazer um diagnóstico final, são realizadas eletromiografia, eletroencefalografia (estudo da atividade elétrica nos músculos e no cérebro, respectivamente) e ressonância magnética do sistema nervoso central.

  1. Congênito
  1. Adquirido
  1. Torticollis de Shar
  1. Idiopática

Por via de regra, a distonia de torção estréia a partir de espasmos focais tônicos que ocorrem periodicamente, os quais são observados principalmente quando o grupo muscular é propenso a distonia. Por exemplo, no início de seu desenvolvimento, o espasmo de escrita aparece apenas durante a escrita. As contrações espásticas involuntárias correspondem a atos motores não controlados (hipercinesia).

Patognomônico é a alteração da intensidade das posturas espásticas e dos atos motores involuntários de acordo com a atividade funcional e a posição do corpo, bem como o estado emocional do paciente. Os movimentos do corpo em saca-rolhas são notados principalmente durante a caminhada, hipercinesia dos membros - ao tentar fazer uma ação direcionada.

Durante o sono, observa-se o desaparecimento de todas as manifestações patológicas tônicas e hipercinesia. Observa-se a capacidade dos pacientes de se adaptarem a distúrbios motores surgidos, reduzir temporariamente a gravidade da hipercinesia, manter o autocuidado e produzir atos motores complexos (por exemplo, dança).

As contrações musculares frequentes podem causar o desenvolvimento de sua hipertrofia, espasmo prolongado - substituição do tecido conjuntivo do tecido muscular com a formação de encurtamento muscular e diminuição persistente em sua capacidade de alongamento. Uma posição forçada prolongada de um membro com espasmo muscular leva a processos distróficos nos tecidos articulares e à formação de contraturas articulares.

Em alguns casos, a distonia de torção começa com formas locais, que gradualmente se transformam em uma versão generalizada. Esta última é caracterizada por uma marcha pretensiosa com balanço, adoção periódica de uma postura anormal e congelamento nela. Em alguns pacientes, a doença tem um curso estável com a preservação de manifestações locais isoladas e sem generalização do processo distônico. Um curso semelhante é observado principalmente em casos de estréia tardia (no período de 20 a 40 anos).

Causas de torcicolo espástico, fatores de risco, diagnóstico

O diagnóstico e o tratamento da distonia muscular são realizados por um neurologista. O médico se familiariza com o histórico médico, entrevista o paciente sobre seus sintomas, examina-o. Para determinar a causa raiz da doença, esses estudos podem ser necessários:

  • exames de sangue e urina para toxinas;
  • estudos de imagem - ressonância magnética ou tomografia computadorizada - revelando patologias cerebrais, como tumores, lesões ou sinais de derrame;
  • A eletromiografia (EMG) é um método de medir a atividade elétrica nos músculos. Sensores elétricos são colocados na área dos músculos afetados, que demonstram sinais nervosos pulsantes transmitidos aos músculos, mesmo quando estão em repouso;

Eletromiografia - medição da atividade elétrica nos músculos em repouso

Eletroencefalografia - uma verificação da atividade bioelétrica do cérebro

Um diagnóstico preciso pode ser difícil devido à variedade de manifestações do distúrbio. O paciente é frequentemente diagnosticado erroneamente com um distúrbio semelhante ou relacionado, incluindo doença de Parkinson, tremor essencial, síndrome do túnel do carpo, disfunção da articulação da mandíbula, síndrome de Tourette, distúrbio de conversão ou outros distúrbios do movimento neuromuscular.

No estado neurológico, destaca-se a rigidez de grupos musculares individuais com a preservação dos reflexos tendinosos, a ausência de uma diminuição da força muscular e distúrbios sensíveis; segurança intelectual e mnéstica dos pacientes.

A principal tarefa de diagnóstico para um neurologista é a diferenciação da distonia de torção idiopática das síndromes torção-distônicas secundárias. Estes últimos são geralmente acompanhados de distonia concomitante com sintomas de danos ao sistema nervoso, distúrbios autonômicos, distúrbios do sono, etc. Em termos de diagnóstico diferencial, REG ou USDG dos vasos da cabeça, EEG, Echo-EG, CT ou RM do cérebro são realizados.

A distonia de torção difere da distrofia hepatocerebral na ausência de depósitos de pigmento na córnea (anel de Kaiser-Fleischer), lesão hepática e diminuição do sangue ceruloplasmina. De encefalite epidêmica - a ausência de um período agudo e tais manifestações de encefalite como violação de convergência e diplopia, distúrbios do sono, disfunção autonômica, etc.

Tratamento da distonia de torção

Devido ao fato de a etiologia e a patogênese da distonia não serem bem conhecidas, o tratamento ainda é exclusivamente sintomático. Os principais métodos de tratamento são médicos e cirúrgicos. O médico seleciona a opção desejada com base no tipo de distonia e sua gravidade.

O método de escolha é mais frequentemente o relaxamento dos músculos patologicamente tensos, introduzindo neles a toxina botulínica tipo A (Botox ou Xeomin). A toxina é injetada no músculo afetado. Lá, ele bloqueia a ação da acetilcolina, um neurotransmissor que causa contrações musculares. A injeção deve ser repetida a cada três a quatro meses.

Possíveis opções de medicamentos que ajudam a reduzir os sinais de superexcitação provenientes do cérebro e causando contração excessiva dos músculos:

  1. Carbidopa / Levodopa. Esta combinação de drogas antiparkinsonianas aumenta o nível do neurotransmissor dopamina (dopamina). A dopamina é sintetizada em certas células cerebrais que controlam a atividade muscular. Os distúrbios do movimento também são considerados uma consequência da deficiência de dopamina.
  2. Trihexifenidil (Ciclodol), Benzatropina (Cohentin), Biperideno (Akineton). Esses medicamentos são anticolinérgicos de ação central e afetam outros neurotransmissores. Eles são usados ​​para prevenir efeitos colaterais extrapiramidais dos antipsicóticos. Os efeitos colaterais dos anticolinérgicos podem incluir perda de memória, visão turva, sonolência, boca seca e prisão de ventre.
  3. Tetrabenazina (Xenazina, Normokinestin). Este medicamento pertence ao grupo de medicamentos neurotrópicos, sua ação visa bloquear a dopamina e reduzir a gravidade dos sintomas de movimentos excessivos. Os efeitos colaterais podem incluir sedação, nervosismo, depressão ou insônia.
  4. Diazepam (Valium), Clonazepam (Klonopin), Baclofeno (Lyorezal). Essas drogas antiepilépticas psicoativas relaxam os músculos e aliviam as cãibras. Os efeitos colaterais são representados por sonolência, tontura, diminuição da concentração de atenção.
  5. Pantogam, Hopantam (ácido hopantênico). As drogas nootrópicas e hamkergic melhoram processos metabólicos no cérebro, sua resistência à hipóxia, têm um efeito anticonvulsivante e reduzem a excitabilidade motora.

Vários métodos são usados ​​para tratar a distonia de torção, desde exercícios terapêuticos até intervenção cirúrgica nas estruturas do cérebro.

  • Fisioterapia Com a distonia de torção, é importante ensinar o paciente a relaxar os músculos e interromper a hipercinesia (movimentos involuntários patológicos), além de normalizar a respiração e melhorar a capacidade de suporte para evitar acidentes associados à queda do paciente. Para isso, são utilizadas várias formas de massagem, destinadas a relaxar o treinamento autogênico e o treinamento com pesos.
  • Tratamento medicamentoso. São utilizadas substâncias medicinais que afetam o funcionamento do sistema nervoso: antipsicóticos, anticolinérgicos, glicocorticóides, anticonvulsivantes e vitaminas do complexo B.
  • Estimulação elétrica de formações subcorticais. Esta técnica é a mais moderna e progressiva. Os eletrodos são implantados nas áreas afetadas do cérebro, que agem com impulsos fracos de corrente elétrica nos centros responsáveis ​​por impulsos patológicos. A atividade da área afetada é suprimida graças a esses impulsos. A desvantagem de tais operações é sua complexidade, bem como a inacessibilidade e o alto custo resultante dela. O mais difícil é detectar as áreas afetadas a serem afetadas.
  • Intervenção cirúrgica. São realizadas operações visando a destruição de estruturas responsáveis ​​por impulsos patológicos. Como no caso da estimulação elétrica, o médico precisa determinar com precisão a localização da zona patológica. Para fazer isso, você precisa usar a orientação estereotática.

A distonia muscular, embora seja uma doença grave, não é desesperadora.

O tratamento medicamentoso envolve o uso de drogas que podem afetar os neurotransmissores. Para esse fim, aplique:

  1. Drogas dopaminérgicas (tetrabenazina, levodopa). Esses medicamentos afetam os sistemas de dopamina e neurotransmistadadopamina envolvidos na função muscular.
  2. Anticolinérgicos (trihexifenidil, benztropina). Esses medicamentos bloqueiam a ação da acetilcolina, que é um neurotransmissor.
  3. Medicamentos GABAérgicos (Diazepam, Baclofen, Clonazepam, Lorazepam). Este grupo de drogas regula o neurotransmissor GABA.

Detonic - um medicamento único que ajuda a combater a hipertensão em todas as fases do seu desenvolvimento.

Detonic para normalização da pressão

O efeito complexo dos componentes vegetais da droga Detonic nas paredes dos vasos sanguíneos e no sistema nervoso autônomo contribuem para uma rápida diminuição da pressão arterial. Além disso, este medicamento evita o desenvolvimento da aterosclerose, graças aos componentes únicos envolvidos na síntese da lecitina, um aminoácido que regula o metabolismo do colesterol e impede a formação de placas ateroscleróticas.

Detonic síndrome não viciante e de abstinência, uma vez que todos os componentes do produto são naturais.

Informações detalhadas sobre Detonic está localizado na página do fabricante www.detonicnd.com.

Terapia botulínica

Essa técnica envolve a injeção de toxina botulínica, que em pequenas doses pode prevenir contrações musculares. Isso causa uma melhora temporária da condição, com o desaparecimento de posturas patológicas anormais e movimentos involuntários. O efeito após a administração do medicamento se desenvolve em alguns dias e pode durar vários meses.

Este tipo de tratamento é prescrito se os medicamentos não forem eficazes o suficiente ou se não for possível tomá-los devido aos efeitos colaterais pronunciados. O procedimento envolve a implantação de pequenos eletrodos em certas partes do cérebro que controlam as funções motoras.

Exercício terapêutico

Este tipo de terapia é um tratamento integral obrigatório. Os tipos de exercícios e o curso do tratamento são selecionados em cada caso individualmente, dependendo do tipo e gravidade da distonia muscular.

massagem

A massagem é um componente muito importante do tratamento complexo da doença, especialmente na infância. É importante que apenas um especialista a conduza, para não prejudicar a saúde e não agravar a doença.

Fisioterapia

Os métodos fisioterapêuticos quase sempre são usados ​​no tratamento complexo da distonia. Especialmente na prática infantil. Pode ser atribuído:

  • terapia de ultra-som;
  • eletroforese;
  • magnetoterapia;
  • hidroterapia;
  • tratamento de lama;
  • terapia de calor.

Além do tratamento principal, que tem um efeito positivo no processo de cicatrização e na normalização do tônus ​​muscular, pode ser prescrito o seguinte:

  • acupuntura;
  • osteopatia;
  • terapia de pedras;
  • hirudoterapia, etc.

De maneira operativa, a distonia muscular é tratada apenas se os demais métodos terapêuticos forem ineficazes.

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Quais medicamentos são recomendados para cambota espástica?

Mais conhecido como Botox no rejuvenescimento cosmético. O medicamento pode ser injetado nos músculos mais apertados para causar paralisia temporária. A duração do medicamento é de aproximadamente 4 meses.

  • Medicamentos para a doença de Parkinson

Esses medicamentos ajudam a reduzir tremores e podem ser combinados com injeções de botulínico.

Quando o estresse é um fator que aumenta a frequência e a força das cólicas, são usados ​​medicamentos como valium, ativan e clonazepam.

Cirurgia Se os medicamentos listados acima não conseguirem aliviar os sintomas, a cirurgia pode ser recomendada.

Um eletrodo pequeno é passado para o cérebro, esse eletrodo é conectado a uma fonte de energia subcutânea de baixa potência na área do peito. Essa manipulação pode ajudar a alterar os sinais que os músculos do pescoço recebem do cérebro, esse efeito pode reduzir as contrações involuntárias.

Influência nos nervos e fibras musculares para interromper os sinais e eliminar a resposta muscular ao impulso. Cólicas intensas são aliviadas dessa maneira.

Tratamentos auxiliares para torcicolo espástico

Exercícios e vários complexos para relaxamento muscular têm um efeito positivo no estado do sistema nervoso e dos músculos; além disso, a fisioterapia aumenta o efeito dos medicamentos.

O estresse e a ansiedade podem exacerbar os sintomas; portanto, os pacientes precisam aprender a lidar com o estresse por conta própria.

  • repouso ativo e passivo;
  • bom sonho;
  • boa nutrição;
  • métodos organolépticos de tratamento;
  • acupuntura;
  • massagem
  • meditação;
  • uso de móveis especiais;
  • uso de roupas especiais (golas, grampos).

Na terapia conservadora, os medicamentos são usados ​​para tratar o parkinsonismo: um inibidor combinado da descarboxilase levodopa carbidopa, trihexifenidil anticolinérgico e dietazina, triperideno, selegilina, bromocriptina; antiespasmódicos de ação central (difeniltropina); a-DOPA em pequenas doses; tranquilizantes (diazepam);

O tratamento cirúrgico é realizado por um neurocirurgião e é indicado para a progressão da distonia e incapacidade. A destruição combinada estereotáxica das estruturas subcorticais basais - a zona subtalâmica e o núcleo talâmico ventrolateral - é realizada. Nas variantes locais da distonia, a destruição é realizada contra-muscularmente.

Na versão generalizada, via de regra, o tratamento cirúrgico é realizado em 2 etapas: primeiro, o oposto dos sintomas mais pronunciados, e após 6-8 meses. - no segundo lado. Se a rigidez for expressa simetricamente, o hemisfério dominante é operado primeiro. Em 80% dos casos após a cirurgia, observa-se melhora significativa do estado dos pacientes, que em 66% dos casos persiste por muitos anos.

Previsão e possíveis complicações

Dependendo do tipo de distonia, as complicações podem incluir:

  • deficiência física;
  • cegueira funcional;
  • dificuldade com o movimento da mandíbula, deglutição ou fala;
  • dor e fadiga devido à constante contração muscular;
  • depressão, nervosismo e exclusão social.

O prognóstico para pacientes com distonia depende da forma e gravidade do distúrbio, mas muitos pacientes podem levar uma vida normal ajustando suas atividades. A distonia é imprevisível e os sintomas podem mudar com o tempo. A remissão é possível, mas rara.

Prevenção

A distonia primária não pode ser evitada, embora os cientistas estejam procurando ativamente possíveis maneiras de evitá-la. Por exemplo, pesquisas genéticas estão sendo conduzidas para obter novas informações sobre formas hereditárias de distonia.

Seguir hábitos de vida saudável e tomar medidas para prevenir um derrame, evitar drogas e toxinas prejudiciais, pode ajudar a prevenir formas secundárias de distonia.

Muitos tipos de distonia afetam a mobilidade, postura, equilíbrio, resistência e capacidade de realizar tarefas diárias. Atualmente, não existem métodos eficazes para a prevenção de doenças ou agentes que retardam a progressão da patologia. As injeções de toxina botulínica são frequentemente o tratamento sintomático mais eficaz para a distonia focal.

O prognóstico para a distonia de torção hereditária é desfavorável. A doença progride lentamente ao longo de muitos anos.

Na ausência de tratamento, por volta dos quarenta anos, desenvolvem-se doenças intercorrentes que levam à morte.

Se a distonia de torção é uma consequência de outra doença (por exemplo, câncer no cérebro), o prognóstico depende do curso da doença.

Se a família da criança desenvolver sintomas de distonia de torção, mais procriação deve ser abandonada. Também para prevenção deve usar vitaminas do complexo B.

Existem alimentos que contêm grandes quantidades de vitaminas B, especialmente B1 e B6, necessárias para o funcionamento normal do sistema nervoso. São leguminosas, nozes, trigo sarraceno, milho, carne, repolho, ovos.

Assim, a distonia de torção é uma doença na qual os músculos do tronco, pescoço e membros se contraem involuntariamente, torcendo o corpo em torno de seu eixo. A causa da doença é um mau funcionamento em certas partes do cérebro. O prognóstico na ausência de tratamento é desfavorável. Para o tratamento da doença, é utilizado um complexo de medidas, incluindo exercícios, medicamentos e intervenção cirúrgica.

Svetlana Borszavich

Clínico geral, cardiologista, com trabalho ativo em terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, imunologia com alergologia.
Fluente em métodos clínicos gerais para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas, bem como eletrocardiografia, ecocardiografia, monitoramento de cólera em um eletrocardiograma e monitoramento diário da pressão arterial.
O complexo de tratamento desenvolvido pelo autor ajuda significativamente com lesões cerebrovasculares e distúrbios metabólicos no cérebro e doenças vasculares: hipertensão e complicações causadas pelo diabetes.
O autor é membro da European Society of Therapists, participante regular em conferências e congressos científicos na área da cardiolmedicina e medicina geral. Ela tem participado repetidamente de um programa de pesquisa em uma universidade privada no Japão na área de medicina reconstrutiva.

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