Prognóstico para sobreviventes de AVC isquêmico

O acidente vascular cerebral isquêmico também é chamado de "enfarte cerebral". Esta definição é totalmente consistente com a patogênese que ocorre no corpo durante o fornecimento insuficiente de sangue.

A própria palavra “isquemia” significa falta de fornecimento de sangue a um órgão ou tecido devido a uma diminuição ou interrupção completa do fluxo sanguíneo arterial para essa parte do corpo.

A palavra “derrame” significa uma violação da circulação sanguínea do cérebro, que muitas vezes é acompanhada por perda de consciência ou paralisia. Se, simultaneamente com esse fenômeno, os vasos sanguíneos rompem, ocorre uma rápida morte das células cerebrais.

O processo de destruição do tecido não para, mesmo após a restauração do fluxo sanguíneo normal. É por esse motivo que é extremamente importante que uma pessoa receba os cuidados médicos necessários em tempo hábil. Após um infarto cerebral, o paciente precisa de reabilitação. É uma parte importante da terapia geral, prevenindo possíveis complicações.

Classificação da doença

Uma variedade de sintomas, causas, características da manifestação permite que você faça uma classificação do AVC isquêmico.

Levando em conta a natureza e as características do curso da doença, eles falam de vários tipos de derrame:

  • Ataque isquêmico transitório. A lesão está concentrada em uma pequena área. Os sinais de patologia não duram mais que um dia.
  • Pequeno golpe. A recuperação funcional dentro de 3 semanas é observada.
  • Progressivo. Os sintomas aumentam gradualmente ao longo de várias horas ou dias. A normalização do estado não está completa, os efeitos residuais persistem.
  • Total É caracterizada por danos cerebrais e um déficit em desenvolvimento de funções.

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Por causa de

Os tipos de doença são descritos com base nos motivos que os levaram:

  • O choque aterotrombótico ocorre em um sonho. É caracterizada por um desenvolvimento lento - as formações de colesterol reduzem gradualmente o diâmetro dos vasos cerebrais.
  • A forma lacunar não aparece imediatamente. No primeiro dia, os sinais desta doença não podem ser detectados. Com esta doença, ocorre um espasmo das artérias cerebrais, passando por várias meninges. Está associado à hipertensão arterial, aterosclerose e embolia. Com a síndrome lacunar, os pequenos capilares sofrem, trazendo sangue para os tecidos localizados profundamente no cérebro.
  • Pelo contrário, um derrame cardioembólico ocorre repentinamente. Um coágulo de sangue quebrado bloqueia o fluxo sanguíneo em artérias de tamanho médio.
  • Uma queda acentuada na pressão ou uma diminuição no volume de enchimento do coração leva à hemodinâmica. O choque não está associado à atividade física.
  • Hemorreológico se desenvolve devido a distúrbios hemorrágicos.

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O acidente vascular cerebral isquêmico no lado direito é chamado do lado direito. Os processos de processamento de informações sensoriais, percepção e fantasia são interrompidos. Criatividade está se estreitando. O paciente perde a capacidade de simpatizar, a memória piora. Se o paciente é canhoto, sua fala sofre. Acontece que o lado esquerdo está paralisado, o braço e a perna não se movem, a sensibilidade desaparece.

Por localização

A zona de violação permite distinguir vários tipos de acidente vascular cerebral. A síndrome da seção vertebro-basilar é caracterizada por atrofia na região do tronco, cerebelo e nuca.

No caso de um distúrbio em desenvolvimento na seção basilar do tronco cerebral, o trabalho do coração e dos órgãos respiratórios se deteriora. A morte ocorre com maior frequência devido à lesão localizada neste departamento.

A coordenação sofre em pacientes, tremor aparece ao tentar fazer um movimento direcionado, vômito, coma se desenvolve. O resultado mais comum é a morte; a terapia medicamentosa raramente ajuda.

O distúrbio circulatório na bacia vertebro-basilar é caracterizado por confusão, náusea e incapacidade de deglutição.

Com um derrame da artéria cerebral média, a sensibilidade é perturbada e a paralisia se desenvolve. Os pacientes são distinguidos por um olhar parado. Muitas vezes eles não entendem sua doença.

Em alguns casos, uma crise isquêmica causa uma violação do suprimento de sangue para a medula espinhal. Nesse caso, os pacientes têm braços e pernas paralisados, problemas no controle das fezes são observados.

Pesquisadores identificaram a extensão da lesão:

  • extenso aterotrombótico - 115 cm3;
  • cardioembólica - 62 cm3;
  • hemodinâmica - 32 cm3;
  • lacunar - 2 cm3.

A lesão arológica é caracterizada por uma área de 1,5 cm3.

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A formação de um derrame isquêmico é causada por uma parada no suprimento de sangue para uma área específica do cérebro. Devido à ocorrência, essas formas da síndrome são diferenciadas:

  • tromboembólica - as passagens vasculares são obstruídas por coágulos sanguíneos;
  • hemodinâmica - devido ao espasmo prolongado do vaso, ocorre um suprimento insuficiente do cérebro com componentes nutricionais;
  • lacunar - pequena área é afetada (até 15 mm), enquanto se observa a ocorrência de manifestações neurológicas.

Variedades pela natureza da lesão:

  • ataque isquêmico transitório - uma pequena área do cérebro é afetada, enquanto os sintomas desaparecem após um dia;
  • AVC menor - os pacientes após uma lesão se recuperam em 21 dias;
  • progressiva - os sintomas clínicos ocorrem gradualmente e, após a recuperação, são observados distúrbios neurológicos menores;
  • AVC completo (extenso) - os sintomas clínicos continuam por muito tempo e, após o tratamento, permanecem graves consequências neurológicas.

De acordo com a área de dano, a síndrome é classificada da seguinte forma:

  • acidente vascular cerebral isquêmico do lado direito;
  • lado esquerdo;
  • caule;
  • cerebelar.

Geralmente, essa condição patológica é detectada em pessoas idosas, mas às vezes também são encontrados pacientes jovens.

Lado direito

Quando um acidente vascular cerebral isquêmico ocorre no lado direito, são afetadas áreas do cérebro que fornecem capacidades motoras do lado esquerdo do corpo. Uma das conseqüências dessa patologia pode ser a paralisia completa do lado esquerdo.

Lado esquerdo

A formação de um acidente vascular cerebral isquêmico no lado esquerdo afeta significativamente as capacidades de fala e a percepção das palavras. As consequências afetam o estado psicoemocional de uma pessoa, sua capacidade de formular sentenças coerentes e perceber o discurso de outras pessoas.

A variedade mais perigosa dessa síndrome, uma vez que os centros localizados no tronco cerebral são responsáveis ​​pela funcionalidade dos sistemas respiratório e de batimentos cardíacos. O número predominante de mortes é observado em pessoas com derrame isquêmico do tronco. Durante o curso dessa condição patológica, o paciente fica desorientado no espaço e também se sente enjoado e tonto.

Cerebelar

No estágio inicial, o acidente vascular cerebral isquêmico do cerebelo é manifestado por coordenação prejudicada, náusea com crises de vômito e tontura. No final do dia, o cerebelo começa a exercer pressão sobre o tronco cerebral. Nos pacientes com isso, os músculos faciais ficam dormentes e ocorre um coma. Frequentemente, os pacientes, por um longo período de tempo, entram em coma ou acabam fatais.

Velocidade e idade de desenvolvimento

No processo de como um AVC isquêmico se desenvolve, vários estágios são diferenciados. O primeiro deles, agudo, dura até 21 dias desde o início do AVC. Nele, é possível distinguir o estágio mais agudo, com duração de cinco dias, quando há aumento dos sintomas. Este é o estágio em que a maioria das pessoas morre. O segundo continua até seis meses.

O terceiro começa condicionalmente 6 meses após a greve e dura até um ano. Durante esse período, cistos e formações gliais se formam nos locais das lesões.

No centro da patogênese está a formação de uma seção de tecido cerebral morto em torno do qual ocorre edema.

Por várias horas após o impacto, o núcleo é cercado por tecido ainda vivo. No entanto, ela já havia começado a faltar nutrição. O fluxo sanguíneo cerebral aqui é de 20 ml / 100 g em 1 minuto.

Essa área é chamada penumbra ou penumbra isquêmica. Nas células desta área, há um distúrbio metabólico, por perder a funcionalidade devido à falta de nutrientes.

Os tecidos Penumbra são muito sensíveis a qualquer perturbação da pressão. Ação incorreta, elevação, terapia inadequadamente selecionada para acidente vascular cerebral aumenta a zona de infarto. É essa área que se torna alvo de tratamento urgente. Ao mesmo tempo, o edema desenvolve, em casos graves, eles cobrem todo o hemisfério. O metabolismo piora, a barreira hematoencefálica é destruída.

Fatores que afetam o desenvolvimento da doença são:

  • uma artéria envolvida no processo;
  • tamanho da área afetada;
  • o momento do início da ressuscitação;
  • doenças acompanhantes;
  • estado psicoemocional de uma pessoa até o início da doença.

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Diferentes causas provocam um ataque cardíaco dos hemisférios direito e esquerdo do cérebro. Em alguns casos, no entanto, eles não podem ser determinados. Isto é especialmente verdade para pacientes com menos de 50 anos de idade. Em cerca de 40% dos casos, é impossível estabelecer o que causou a doença.

A análise identifica as causas corrigíveis e não corrigíveis do AVC isquêmico.

Esse grupo de razões pode ser ajustado e depende amplamente do estilo de vida da pessoa, do cumprimento das recomendações do médico e da condição física.

Na maioria das vezes, a aterosclerose e a hipertensão arterial levam a um ataque.

Os riscos da síndrome vértebro-basilar com osteocondrose cervical estão aumentando. Agrava a situação de diabetes, tabagismo, excesso de peso, alcoolismo. Nas mulheres - pílulas anticoncepcionais hormonais.

Em alguns casos, a doença se desenvolve por razões não claras e não especificadas.

Este grupo inclui motivos que não podem ser ajustados. São sexo, idade, hereditariedade e fatores aleatórios.

Portanto, se aos 20 anos de idade, uma em cada três mil pessoas corre o risco de sofrer um derrame, aos 84 anos, uma em quarenta e cinco.

Em pessoas idosas com esclerose progressiva, o AVC isquêmico se desenvolve muito lentamente. Seus sintomas podem aparecer e desaparecer periodicamente durante a semana. A violação da circulação sanguínea pode ocorrer após uma breve manifestação dos sinais iniciais ou de repente.

Nos jovens, o início repentino da doença pode estar associado à embolia vascular. Os sintomas podem ser expressos durante esforço físico intenso, durante um ataque severo de tosse, durante operações pulmonares sob anestesia geral, etc.

Os fatores de risco para acidente vascular cerebral incluem idade superior a 50 anos, presença de hipertensão arterial, aterosclerose, diabetes mellitus, doença cardíaca crônica, ataques isquêmicos transitórios, além de excesso de peso, tabagismo, abuso de álcool, riscos ocupacionais e predisposição genética. O AVC é mais frequentemente registrado nos homens.

Existem duas formas principais de derrame: isquêmico e hemorrágico. O acidente vascular cerebral isquêmico mais comumente relatado (70-85% dos pacientes). Com esta forma da doença, um vaso sanguíneo é bloqueado, pelo que deixa de cumprir suas funções e cessa o suprimento de sangue para a área que alimenta.

Na forma hemorrágica da doença, um vaso sanguíneo se rompe, como resultado, não apenas uma determinada área do cérebro deixa de ser suprida com sangue, mas também o sangue flui para o cérebro, para os ventrículos ou sob as meninges . Esse tipo de acidente vascular cerebral agudo é mais grave, tem conseqüências mais graves e mais freqüentemente leva à morte.

Dependendo do mecanismo de desenvolvimento, o AVC isquêmico é dividido em cardioembólico (com arritmias, endocardite, cardiopatias), aterotromboembólico (com aterosclerose das artérias de grande calibre), lacunar (isquemia ocorre quando um pequeno vaso sanguíneo é bloqueado) e também um AVC de outra etiologia desconhecida.

O derrame isquêmico do lado esquerdo do cérebro é mais comum do que o direito - cerca de 57% do número total de casos registrados da doença são responsáveis ​​pelo derrame do hemisfério esquerdo. Com essa forma de patologia, os pacientes apresentam distúrbios motores e sensoriais do lado direito do corpo; além disso, as habilidades de fala, leitura e escrita freqüentemente se desenvolvem, e a comunicação do paciente com outras pessoas pode ser limitada.

O AVC isquêmico do lado direito do cérebro geralmente não se manifesta por anormalidades da fala (elas podem ocorrer em canhotos). De acordo com vários estudos, com um acidente vascular cerebral no hemisfério direito, o diagnóstico geralmente é estabelecido posteriormente em comparação com danos no lado esquerdo do cérebro, nos quais geralmente estão presentes distúrbios da fala.

A fim de impedir o desenvolvimento de um acidente vascular cerebral, nutrição racional, sono noturno adequado, correção do excesso de peso, atividade física adequada, abandono de maus hábitos, prevenção do estresse, tratamento oportuno de doenças, cuja complicação pode ser uma violação aguda da doença cerebral circulação, são recomendados.

Velocidade e idade de desenvolvimento

A formação de um infarto cerebral provoca vários fatores. Mais frequentemente, a síndrome é diagnosticada em fumantes mais velhos após 45 anos. Nos jovens, após um ataque de acidente vascular cerebral isquêmico, as causas geralmente permanecem sem serem detectadas. As condições gerais da doença incluem o seguinte:

  • Idade - em jovens com cerca de 20 anos, uma doença semelhante ocorre em apenas 0,03% dos pacientes, e já aos 80 anos esta patologia é diagnosticada em 2,22%.
  • Sexo - as estatísticas mostram que as mulheres são diagnosticadas com enfarte cerebral mais frequentemente do que os homens.
  • Situações estressantes.
  • Predisposição hereditária.
  • Osteocondrose na coluna cervical.
  • Obesidade.
  • Aterosclerose - em 70% dos casos é a causa da ruptura do sistema vascular.
  • Abuso de álcool - quando uma grande quantidade de álcool entra no corpo, ocorre vasodilatação, seguida por um estreitamento acentuado dos mesmos, que pode levar a um ataque cardíaco.

Quando os primeiros sinais da doença ocorrem, o paciente deve prestar imediatamente os primeiros socorros e entregá-lo ao hospital para tratamento.

Desenvolvimento de acidente vascular cerebral isquêmico

A morte das células cerebrais ocorre devido ao bloqueio do vaso, responsável pela entrega de sangue a uma área específica do cérebro, uma embolia ou trombo. Uma história de patologias como hipertensão arterial e AIT (ataque isquêmico transitório) dobra o risco de derrame.

Os fatores provocadores também podem ser:

  • Defeitos do coração e vasos sanguíneos;
  • Aneurisma da aorta;
  • IHD;
  • Idade do idoso;
  • Contracepção hormonal;
  • Dor de cabeça unilateral (enxaqueca);
  • Maus hábitos;
  • Diabetes;
  • Viscosidade sanguínea aumentada;
  • O uso de gorduras trans.

Se vários fatores são combinados ao mesmo tempo, esse é um motivo sério para se preocupar com sua saúde, para ser extremamente cuidadoso e conhecer os menores sinais de patologia.

A sobreposição completa e estreita do lúmen das artérias cerebrais causa várias razões:

  • Aterosclerose, trombose são duas patologias que mais frequentemente levam ao desenvolvimento de acidente vascular cerebral isquêmico (cerca de 50% de todos os casos).
  • A embolia cardiogênica é um bloqueio dos vasos cerebrais por partículas de trombo formadas na cavidade do ventrículo esquerdo, átrio do coração. A trombose é causada por arritmias cardíacas ou doenças de órgãos: fibrilação atrial, infarto do miocárdio, cardiopatia reumática, cirurgia valvar. A embolia cardiogênica é responsável por 20% dos derrames cerebrais.
  • Estreitamento das artérias carótidas vertebrais que transportam sangue para o cérebro. A estenose pode ser congênita ou adquirida (osteocondrose espinhal, espondilose deformante). Um golpe é precedido por uma queda acentuada / pronunciada na pressão.
  • Doenças vasculares: doença de Takayasu, Moyamoya, inflamação das artérias de natureza infecciosa.

O AVC isquêmico agudo geralmente se desenvolve em pessoas com os seguintes fatores de risco (2):

  • idade mais avançada (mais de 55 anos);
  • pressão alta: o fator de risco mais significativo, aumentando consideravelmente a probabilidade de desenvolver um ataque;
  • diabetes mellitus (aumenta as chances de desenvolver um ataque cardíaco em 4 vezes);
  • predisposição genética, casos em família imediata;
  • obesidade / sobrepeso;
  • fumar;
  • abuso de álcool;
  • erros nutricionais: uma dieta rica em gorduras trans saturadas;
  • falta de mobilidade;
  • vício;
  • aterosclerose dos vasos do pescoço;
  • colesterol alto e / ou homocisteína;
  • estreitamento das artérias carótidas;
  • fibrilação atrial (15% de todos os casos de infarto tromboembólico).

O gatilho para um acidente vascular cerebral isquêmico é a cessação do fluxo sanguíneo para uma ou mais partes do cérebro. É uma conseqüência da permeabilidade vascular prejudicada ou mau funcionamento na hemodinâmica geral do corpo. Os fatores anteriores incluem:

  1. doença cardíaca coronária;
  2. diabetes;
  3. enxaquecas nas áreas temporal, parietal e occipital da cabeça;
  4. doença cardíaca;
  5. contracepção hormonal;
  6. consumo excessivo de alimentos gordurosos,
  7. maus hábitos;
  8. viscosidade sanguínea aumentada;
  9. hereditariedade.

Uma combinação de dois ou mais fatores aumenta o risco de acidente vascular cerebral isquêmico.

Sinais e sintomas clínicos

Todo mundo precisa conhecer os seguintes sinais para que, se forem encontrados em uma pessoa (mesmo que seja de fora), eles devem imediatamente tomar medidas para fornecer cuidados médicos rapidamente.

Consciência prejudicada visível. Uma pessoa deixa de entender onde está e o que a rodeia. Sua cabeça começa a doer muito. Também pode haver uma diminuição visível na taxa de reações, perda da capacidade de falar, desmaios, coma.

Fraqueza e cãibras

Diminuição ou perda total da sensibilidade do corpo. De repente, uma pessoa deixa de sentir dor ou tocar qualquer parte do corpo.

Paralisia corporal, perda diminuída ou completa da função motora. Muitas vezes manifestado em violação dos mecanismos dos músculos faciais: uma pessoa não pode sorrir.

Sintomas adicionais podem se manifestar de maneiras diferentes, dependendo da localização da patologia.

Sinais de derrame no hemisfério cerebral direito:

  • letargia, reações inibidas;
  • paralisia dos músculos faciais no lado esquerdo;
  • dormência das extremidades e paralisia do corpo no lado esquerdo.

Sinais de derrame no hemisfério esquerdo:

  • comprometimento da fala;
  • perda de coordenação e confusão;
  • violação das funções dos órgãos visual, olfativo e auditivo.

A patologia tem um começo diferente, dependendo do grau de disfunção circulatória. A classificação é a seguinte:

  1. Início ondulado. Os sintomas lembram surtos, que se tornam mais pronunciados e prolongados ao longo do tempo.
  2. Um começo afiado. Os sintomas são pronunciados, manifestam-se rapidamente.
  3. Início tumoral. Os sintomas neurológicos aumentam gradualmente e seu resultado é um AVC extenso que afeta um grande número de tecido cerebral.

Se você suspeitar de um derrame, o paciente poderá ser solicitado a executar alguma ação (por exemplo, feche os olhos e estique as mãos à sua frente, palmas para cima, levante as duas mãos acima da cabeça, diga uma frase simples, sorria). Então, na presença de um derrame, o paciente geralmente não consegue levantar as mãos na mesma altura, ele tem defeitos de fala, o sorriso é distorcido. Nesse caso, você deve chamar imediatamente uma ambulância e hospitalizar o paciente em um hospital.

Se forem detectados sinais de um AVC antes da chegada da equipe da ambulância, é recomendado que o paciente seja colocado de forma que sua cabeça fique elevada cerca de 30 ° acima do nível do corpo. É necessário garantir a entrada de ar puro - abra a janela, se necessário, afrouxe as roupas justas (gola, cinto, sutiã).

Durante o transporte de um paciente com AVC para um hospital, ele recebe a assistência médica necessária, que consiste em normalizar a pressão arterial, restaurar a respiração normal, impedir o desenvolvimento de edema cerebral, convulsões, etc.

Em 80% dos casos de patologia, a artéria cerebral média é afetada e os 20% restantes são outros vasos do cérebro. Os sintomas clínicos geralmente ocorrem na velocidade da luz, mas às vezes as manifestações podem se desenvolver lentamente com um aumento gradual. De muitas maneiras, as manifestações dependem da área da lesão, por exemplo, quando um vaso localizado na frente do pescoço está entupido, as violações são as seguintes:

  • cegueira em um olho;
  • paralisia de um membro do lado da lesão;
  • má percepção do discurso dos outros e dificuldades na seleção de palavras no diálogo.

Quando o lúmen do vaso é bloqueado na parte de trás do pescoço, outras manifestações ocorrem:

  • bifurcação nos olhos;
  • fraqueza em ambos os lados do corpo;
  • perda de coordenação;
  • tontura.

Sintomas e manifestações clínicas

Existem sintomas que pioram o prognóstico geral do AVC isquêmico para a vida toda:

  • depressão da consciência;
  • falta de capacidade de se mover de forma independente (o paciente só pode abrir e fechar as pálpebras), falta de fala, enquanto a compreensão da situação do paciente pode ser mantida;
  • distúrbios cognitivos e emocionais-volitivos pronunciados;
  • disfagia (dificuldade em engolir);
  • hipertermia persistente - fala da derrota do centro de termorregulação e agrava o dano isquêmico ao tecido cerebral. Uma diminuição de 1 ° C na temperatura corporal dobra as chances de um resultado favorável;
  • hipertonia muscular, inclinação da cabeça em uma direção, espasmos convulsivos ou convulsões epilépticas prolongadas, falta de coordenação dos movimentos, perda de controle sobre o corpo;
  • incontinencia urinaria;
  • paralisia persistente do olhar, perturbação dos movimentos oculares (flutuações pendulares ou movimentos lentos do globo ocular, falta de sincronismo dos movimentos oculares);
  • violação de parâmetros hemodinâmicos (distúrbios graves do ritmo cardíaco, pressão alta);
  • hemiparesia grosseira (enfraquecimento dos músculos de um lado do corpo);
  • doenças somáticas na fase de descompensação, doenças infecciosas e inflamatórias graves;
  • tipos patológicos de respiração: respiração Kussmaul (inspiração profunda e barulhenta e expiração acentuada), respiração Cheyne-Stokes (respirações profundas alternadas e movimentos respiratórios superficiais, respiração Biot (longas pausas entre as respirações);
  • coma - as chances de recuperação após quatro meses de coma cerebral causado por dano cerebral isquêmico permanecem em apenas 10% dos pacientes.

A cessação do suprimento sanguíneo leva à morte de neurônios, como resultado das conexões intercelulares e das funções cerebrais.

Início do desenvolvimento

Muitas vezes, as pessoas ficam confusas sobre como o AVC isquêmico se manifesta. O fato é que ele começa a se desenvolver de maneiras diferentes. Em um processo agudo, o brilho dos sintomas aparece em uma a duas horas. Durante esse período, uma pessoa entra em coma. Geralmente, paralisia e outros distúrbios graves se desenvolvem posteriormente. No entanto, os sintomas do AVC isquêmico do cérebro podem aumentar e se assemelhar a ondas.

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O início tumoral do curso do AVC isquêmico está próximo no ritmo e na natureza do desenvolvimento. No entanto, edema tecidual e pressão alta são considerados o gatilho do processo.

Muitos perdem a consciência, enquanto alguns pacientes desenvolvem um coma.

Em alguns casos, convulsões são observadas. Existem distúrbios motores e sensoriais.

Sintomas focais

Os danos nas artérias do cérebro são indicados por falta de coordenação, distúrbios visuais, tontura, paralisia, comprometimento da fala e deglutição.

O dano à artéria anterior causa perda de capacidade de movimento, movimento assíncrono dos olhos, incapacidade de falar, reflexos de apreensão amplificados.

A violação da artéria posterior leva a um estreitamento da amplitude da visão, reduzindo sua gravidade. O paciente ainda tem uma compreensão do discurso endereçado a ele, mas ele próprio está perdido, não se lembra de muitas palavras.

O bloqueio extensivo da artéria média causa paralisia, limita a sensibilidade das mãos, face, falta de compreensão da fala oral, incapacidade de encontrar as palavras certas.

Os sintomas cerebrais de um acidente vascular cerebral são característicos de danos cerebrais, bem como muitas doenças que não estão relacionadas a ele. Os sinais focais de um derrame são típicos para a derrota de uma área específica do cérebro; praticamente todos os pacientes têm; eles são muito diversos.

Sinais cerebraisSinais focais
  • atordoar
  • sonolência / agitação;
  • perda de consciência a curto prazo;
  • tontura;
  • dor de cabeça leve ou muito grave (“nunca foi assim antes”);
  • náusea, vômito;
  • dor nos globos oculares, que se intensifica com o movimento dos olhos;
  • cãibras (raramente);
  • suando, sentindo calor;
  • aumento da frequência cardíaca;
  • boca seca.
  • fraqueza no braço / perna, até a imobilidade completa. A paralisia pode afetar metade do corpo;
  • diminuição / desaparecimento da dor, sensibilidade tátil;
  • distúrbios da fala (lentidão, inconsistência, inadequação, lentidão);
  • perda / diminuição da visão, na maioria das vezes unilateral;
  • instabilidade da marcha;
  • distúrbios de coordenação;
  • perda de equilíbrio;
  • perda de orientação no tempo, espaço.

Os sinais de um AVC podem aparecer quase simultaneamente ou gradualmente: aumentar / complementar ao longo de várias horas ou dias. Uma hora típica para as primeiras reclamações é o início da madrugada, períodos de descanso diurno.

Prognóstico para danos a diferentes partes do cérebro

Existem vários fatores que influenciam o prognóstico do derrame isquêmico do cérebro:

  • idade do paciente - o prognóstico de acidente vascular cerebral isquêmico em idosos é pior;
  • localização e volume do foco de necrose da substância cerebral - quanto maior a área de dano ao cérebro, maior a probabilidade de dano às funções vitais, habilidades intelectuais e sensíveis. A probabilidade de um resultado fatal aumenta se o foco isquêmico estiver localizado na área dos centros vitais do cérebro;
  • as causas e a gravidade inicial do AVC - o prognóstico é menos favorável para AVCs isquêmicos de origem aterosclerótica, acompanhados de trombose cerebral;
  • a gravidade do quadro clínico - a probabilidade de recuperação pode ser determinada pela gravidade dos distúrbios neurológicos. Um critério favorável para o prognóstico é a restauração das funções motoras prejudicadas no primeiro mês após um AVC;
  • o desenvolvimento de complicações e consequências - as causas de morte e deficiência podem ser inchaço do cérebro, danos ao tronco ou cerebelo, paralisia completa ou parcial, isquemia cerebral secundária, complicações cardíacas, depressão de consciência, queda em coma, danos a o centro respiratório, prejuízo cognitivo, transformação hemorrágica de ataque cardíaco isquêmico.

big min - Prognóstico para sobreviventes de acidente vascular cerebral isquêmico

Entre outras coisas, o prognóstico para a vida com um acidente vascular cerebral isquêmico depende da pontualidade da admissão no hospital e do início da ressuscitação, da alfabetização de cuidados médicos especializados e do início precoce da reabilitação.

Três tipos principais de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos são distinguidos dependendo das características patogenéticas das manifestações.

  1. Tromboembólica - associada a um bloqueio da luz do vaso por um trombo. O acidente vascular cerebral tromboembólico, por sua vez, é aterotrombótico e cardioembólico. Com um acidente vascular cerebral aterotrombótico de tipo isquêmico, ocorre trombose arterial devido a uma placa aterosclerótica que se desprendeu. O acidente vascular cerebral isquêmico cardioembólico ocorre quando um coágulo de sangue formado nas cavidades do coração se rompe e, em seguida, com um fluxo de sangue levado para o sistema arterial do cérebro. O tipo tromboembólico de AVC também inclui infarto cerebral hemodinâmico (outro nome para AVC isquêmico), que ocorre com mais frequência em pacientes idosos. Este tipo de acidente vascular cerebral desenvolve-se em resultado de uma diminuição acentuada da pressão arterial num contexto de estreitamento dos vasos do cérebro e do pescoço de natureza aterosclerótica.
  2. Reológico - causado por uma violação das propriedades reológicas do sangue. Neste caso, os coágulos sanguíneos causam distúrbios de coagulação.
  3. Lacunar - é formado quando pequenas artérias intracranianas são afetadas, muitas vezes provoca hipertensão. O prognóstico para o AVC lacunar é favorável até mesmo para os idosos: via de regra, ocorre o restabelecimento das funções prejudicadas, sendo observado um desfecho fatal em apenas 2% dos casos. Às vezes, após a doença, efeitos residuais parciais são observados. No entanto, como resultado de recidivas freqüentes de hipertensão arterial com lesão de pequenas artérias penetrantes, pode se desenvolver o chamado estado lacunar do cérebro, no qual as hemorragias se espalham e o estado geral do paciente piora.

No derrame isquêmico, o prognóstico mais desfavorável são os tipos aterotrombóticos, cardioembólicos ou hemodinâmicos de distúrbios circulatórios do cérebro. O AVC tromboembólico é responsável por até 75% de todos os AVC isquêmicos, e esse tipo é considerado uma das principais causas de morte por infarto cerebral: a morte durante o primeiro mês é de 20 a 25%.

Com danos no tronco cerebral, um resultado fatal em 65% dos casos ocorre nos primeiros dois dias desde o início da doença. Como resultado de hospitalização oportuna e terapia adequada, o prognóstico é um pouco melhor. Nos primeiros meses após o desenvolvimento de distúrbios na área do tronco encefálico, os médicos dão uma previsão positiva para a restauração da função motora prejudicada; no futuro, o ritmo diminui. Em alguns casos, a função motora é parcialmente restaurada dentro de um ano a partir do início da doença.

Com um derrame isquêmico do cerebelo no período inicial, a probabilidade de desenvolver um inchaço grave na área afetada é alta. Se durante o primeiro dia o paciente não receber atendimento médico, o edema começará a comprimir as estruturas do tronco, o que pode levar a danos irreversíveis ao tronco cerebral, hidrocefalia oclusiva aguda, coma e morte.

Com um derrame na zona occipital do cérebro, um distúrbio das funções motoras ocorre no lado do corpo oposto ao hemisfério afetado. Se o hemisfério esquerdo é afetado, a pessoa deixa de ver o que está no lado direito do campo de visão e vice-versa. Na maioria dos casos, após tratamento adequado, o prognóstico é positivo, a visão é restaurada seis meses após o início da doença. Às vezes, uma pessoa perde para sempre a capacidade de identificar objetos raramente observados e reconhecer pessoas desconhecidas.

O prognóstico para a vida após um coma é cauteloso. O coma se desenvolve com danos extensos ao tecido cerebral. Um AVC extenso é manifestado por fortes dores de cabeça, perda de visão, fala, sensibilidade facial, danos ao centro de termorregulação, centro respiratório e distúrbios graves do sistema cardiovascular.

A possibilidade de reabilitação bem-sucedida depende diretamente de quais áreas do cérebro foram afetadas e de quais funções foram prejudicadas.

A função da fala sofre quando um derrame afeta uma área no lobo frontal inferior do cérebro, que é chamada de centro de Brock. Essa zona é responsável pela reprodução da fala, seus danos levam a distúrbios de fala, que são observados em 30% das pessoas que já tiveram um AVC. A fala fica quieta, inarticulada, obscura.

A disfagia é um dos principais sinais de infarto do tronco. Os distúrbios da deglutição ameaçam o desenvolvimento de complicações com risco de vida: pneumonia por aspiração, exaustão e desidratação. Essa violação é observada na maioria (até 65%) dos pacientes. O prognóstico é incerto, é necessária terapia constante.

Um acidente vascular cerebral interrompe os movimentos dos braços e pernas e seu controle, geralmente no lado oposto à lesão. O prognóstico é favorável nos primeiros 2-3 meses após um acidente vascular cerebral, então a dinâmica da recuperação das funções motoras diminui. Após 6 meses, a restauração total ou parcial do movimento é extremamente rara.

Os primeiros sinais de um derrame são tonturas, marcha instável e falta de coordenação. Normalmente, esses sintomas desaparecem durante o tratamento e a reabilitação. O prognóstico para a restauração dessa função é geralmente favorável.

O distúrbio da função respiratória ocorre em caso de dano ao centro respiratório do tronco cerebral. O paciente perde a capacidade de respirar independentemente. No futuro, esse derrame tem um prognóstico desfavorável: na maioria dos casos, os pacientes tornam-se dependentes do aparelho de respiração artificial. Se o centro respiratório do cérebro não for completamente destruído, é possível restaurar a função respiratória.

Quando a zona occipital do córtex da cabeça é danificada, a visão é prejudicada. Danos ao centro oculomotor, localizado no tronco cerebral, causam alterações nos movimentos oculares. As chances de restauração das funções visuais com terapia competente são altas.

As consequências do acidente vascular cerebral isquêmico dependem diretamente do tamanho da área afetada do cérebro e da pontualidade dos cuidados. Quando a ajuda é prestada em tempo hábil e o tratamento adequado é prescrito, a restauração total ou pelo menos parcial das funções é possível. Às vezes, apesar do tratamento prescrito, os sintomas aumentam, isso pode levar a sérias conseqüências.

Dor de cabeça

Dores de cabeça são a consequência mais comum do AVC isquêmico, acompanhando o paciente ao longo da vida.

Comprometimento da fala

O distúrbio da fala é uma consequência comum do AVC isquêmico. Você pode reconhecer a pessoa que teve essa doença conversando com ela. Quando o lado esquerdo do cérebro é afetado, o comprometimento da fala é um sintoma típico de uma doença.

Os distúrbios da fala podem ocorrer como:

  • Afasia motora - caracteriza-se pelo fato de o paciente compreender e perceber claramente a fala falada, mas não ser capaz de formular uma resposta. Esses pacientes são difíceis de escrever e ler.
  • Afasia sensorial - a pessoa não percebe as palavras faladas e sua fala se assemelha a frases ilegíveis e incoerentes. A afasia sensorial afeta muito o estado emocional do paciente.
  • Afasia amnéstica - a fala do paciente é livre, mas é difícil para ele nomear objetos.
  • Quanto maior a área afetada, pior a fala será restaurada. O idioma é restaurado mais ativamente no primeiro ano após a doença, e o processo de recuperação diminui. O paciente deve realizar exercícios especiais com um fonoaudiólogo. Alguns defeitos ainda permanecem, mas a pessoa se adapta rapidamente a eles.

Cerebelar

Causas da doença

  • violação de micção e defecação;
  • epilepsia;
  • paralisia cerebral;
  • trombose;
  • complicações infecciosas causadas por reabilitação prolongada;
  • comprometimento cognitivo;
  • distúrbios do sistema músculo-esquelético;
  • paralisia dos membros e de todo o corpo;
  • assimetria da face.

As consequências de um infarto cerebral podem ser diferentes, dependendo da localização da patologia. Portanto, entre as complicações após um derrame isquêmico do lobo direito do cérebro, existem:

  • concentração diminuída de atenção;
  • comprometimento da fala;
  • perda de memória de curto prazo.

Complicações após um derrame do hemisfério esquerdo:

  • desvios mentais pronunciados;
  • desorientação no tempo e no espaço;
  • perda de memória.

Os métodos de diagnóstico mais comuns:

  • Anamnese da história médica do paciente, a fim de identificar a origem da disfunção circulatória cerebral, bem como determinar a taxa de desenvolvimento e a sequência de sintomas.
  • Consideração de todos os fatores possíveis que podem provocar um ataque (doença cardiovascular, diabetes, aneurismas e outros).
  • Realização de estudos laboratoriais e instrumentais, incluindo coagulogramas, análise bioquímica do espectro sanguíneo e lipídico.
  • ECG, ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro, a fim de identificar o foco da doença, determinar sua localização, tamanho e prescrição.
  • Angiografia por TC, se necessário, para esclarecer a localização da oclusão do vaso.
  1. A recuperação das funções vitais após um infarto cerebral pode ser difícil devido a complicações:
  2. Adiado por extensos infartos hemisféricos ou de haste, acompanhados de paralisia, paresia, comprometimento das funções motoras, deglutição e fala;
  3. Hemodinâmica geral grave do corpo em doenças do sistema cardiovascular na fase de descompensação;
  4. A derrota de ambos os pools vasculares, cujo resultado é a limitação das possibilidades de circulação colateral.

A recuperação de um acidente vascular cerebral pode ser muito mais fácil e rápida se:

  • O acidente vascular cerebral isquêmico transferido foi localizado em uma pequena área separada;
  • Idade do paciente com menos de 30 anos;
  • A condição geral do coração e dos vasos sanguíneos é satisfatória;
  • Durante o curso da doença, apenas um vaso extracraniano foi afetado.

A previsão é mais influenciada pelos seguintes fatores:

  • A área e localização do foco de necrose. Se estiver localizado na área dos centros vitais do cérebro e afetar um grande número de tecidos, a probabilidade de um resultado adverso (até a morte) aumenta bastante.
  • A idade do paciente. Quanto mais velha a pessoa, mais difícil a doença e maior a probabilidade de complicações.
  • A gravidade dos distúrbios neurológicos. Quanto mais agudo o acidente vascular cerebral, menos provável a restauração das funções do corpo.
  • A causa da doença. Por exemplo, no caso em que a causa do infarto cerebral é aterosclerose ou separação de um coágulo sanguíneo, o prognóstico se torna menos favorável.
  • O desenvolvimento de várias complicações. A alta mortalidade é registrada devido a danos nos centros respiratório e cardiovascular, edema cerebral, transição do AVC isquêmico para hemorrágico, etc.

As previsões são divididas em favoráveis, médias e desfavoráveis.

  • Prognóstico favorito. É administrado se, após a patologia transferida, uma ou mais funções corporais estiverem levemente comprometidas. Como regra, após a reabilitação de alta qualidade e o cumprimento de todas as recomendações médicas, começa um período de crise da doença, após o qual o paciente retorna totalmente à vida normal.
  • A previsão média. O curso da doença foi acompanhado por disfunção gastrointestinal, diabetes mellitus, pneumonia e outras patologias.
  • Prognóstico desfavorável. É administrado se uma área extensa de tecido cerebral for afetada.

O tronco cerebral contém um grande número de feixes de nervos, um centro de termorregulação, centros respiratórios e vestibulares. Se um infarto cerebral afetou um dos departamentos que desempenham um papel importante no suporte à vida, a probabilidade de maior normalização de seu trabalho é muito pequena. É por isso que, com lesões necróticas do tronco, muitas vezes é muito difícil fazer previsões.

O cerebelo está localizado anatomicamente próximo à seção do tronco, sendo responsável pela coordenação dos movimentos. Se esse departamento foi afetado, uma pessoa deixa de sentir seu corpo e perde o equilíbrio e a orientação no espaço. Com assistência oportuna, a função cerebelar pode ser restaurada durante o período de reabilitação.

O córtex cerebral é responsável por fixar e transformar as informações obtidas através dos nervos ópticos. Quando o hemisfério direito está danificado, o paciente perde a capacidade de ver o que está localizado no lado esquerdo do seu campo de visão e vice-versa. Uma mudança nessa parte do cérebro afeta a percepção das imagens visuais em geral, incluindo pessoas familiares e utensílios domésticos.

Se várias partes do órgão da cabeça foram afetadas ao mesmo tempo, pode ocorrer um coma cerebral. Esta é a variante mais grave do curso do AVC, que é acompanhada por extensa necrose dos tecidos moles. O coma geralmente é acompanhado por uma perda da capacidade de respirar de forma independente (falta de ar regular) e uma completa interrupção do sistema cardiovascular. O risco de morte após um coma é muito alto e, com um resultado favorável, a chance de restaurar as funções anteriores do corpo é inferior a 15%.

Se houver suspeita de violação do suprimento sanguíneo, uma técnica especial é usada para determinar o AVC isquêmico. Se uma pessoa com uma violação aguda da circulação cerebral é consciente, sua capacidade de falar e de segurar as mãos sobre o seu peso é verificada. Um sinal característico de acidente vascular cerebral isquêmico é a omissão de um dos cantos da boca.

A angiografia é indicada para determinar o local exato da lesão. Um eletrocardiograma é feito para o paciente, a pressão é medida.

Para diagnosticar derrame isquêmico, exames de sangue são realizados - geral, para colesterol, açúcar, coagulabilidade.

Primeiramente, é feito um rápido exame do paciente, permitindo ao médico adivinhar do que se trata, de que tipo de pesquisa o paciente necessita. Certifique-se de avaliar a qualidade da respiração, pulso e função cardíaca. A presença de arritmia, sopro cardíaco é a base para a suspeita de um acidente vascular cerebral cardioembólico; ruído na área de ramificação da artéria carótida - estenose; a diferença na pressão arterial, frequência cardíaca em ambas as mãos é um estreitamento do arco aórtico ou artérias subclávias.

indicadoreshemorrágicaIsquêmico
IdadeNa maioria das vezes, idoso - até 60 anosIdoso, idoso - mais de 60 anos
Tempo de início dos sintomasApós intenso esforço físico, intensa emoção emocionalDurante o descanso, após procedimentos com água quente (banhos, banhos)
Início da doençaRápido, os sintomas aparecem simultaneamenteOs sintomas aparecem gradualmente, a intensidade das violações aumenta. Exceção - ataque cardíaco extenso
Dor de cabeçaMuito forteMais moderado
Náuseas, vómitosFrequentementeRaramente
DesmaioQuase sempre, muito tempoCurto
Pressão sanguíneaAltamente elevadoNormal, baixo, menos frequentemente alto
Tons de coraçãonormalSurdo irregular
PulsoDifícil, geralmente lentoFraco

De estudos instrumentais ao paciente, em primeiro lugar, é realizado um ECG, tomografia computadorizada do cérebro. Isso ajuda a excluir os dois sintomas mais semelhantes da doença - infarto do miocárdio, derrame hemorrágico. Após sua exclusão, eles passam a confirmar a natureza isquêmica dos distúrbios. O método mais preciso para diagnosticá-los é a ressonância magnética: ela até revela minúsculas seções de necrose que são invisíveis com outros instrumentos.

Além disso, o paciente é enviado para:

  • digitalização duplex dos vasos do pescoço, cabeça;
  • Ultra-som do coração;
  • bioquímico, exame geral de sangue;
  • Radiografia dos pulmões (exclusão de embolia pulmonar);
  • punção lombar.

Cerebelar

Os principais métodos para o diagnóstico de acidente vascular cerebral isquêmico incluem os seguintes:

  • coleta de anamnese de queixas de pacientes e observações de pessoas próximas;
  • identificação de outras doenças concomitantes;
  • química do sangue;
  • medição da pressão arterial;
  • ECG;
  • tomografia computadorizada (TC);
  • ressonância magnética (RM).

Utilizando tomografia computadorizada ou ressonância magnética, são determinados o local e o tamanho da lesão, bem como o tempo de sua ocorrência. Às vezes, a angiografia por TC pode ser prescrita a um paciente para determinar com precisão a área de oclusão do vaso.

No processo de diagnóstico de acidente vascular cerebral isquêmico, é necessário diferenciá-lo de outras possíveis patologias do cérebro, por exemplo, um tumor, uma lesão infecciosa das membranas, epilepsia ou hemorragia.

Tratamento do AVC isquêmico e suas conseqüências

A terapia para o AVC consiste em várias etapas:

  • pré-hospitalar - realizado por médicos de emergência. Seu principal objetivo é estabilizar o paciente;
  • Paciente interno - leva várias semanas. Durante a internação do paciente, além do tratamento, é realizado um exame abrangente;
  • reabilitação - a fase mais longa destinada a restaurar as funções perdidas, adaptando-se às condições ambientais alteradas.

8aec257fb29f54db2ba8b27377add701 - Prognóstico para sobreviventes de acidente vascular cerebral isquêmico

Sorria com um derrame.

  • coloque a língua para fora - será chanfrada;
  • levante as duas mãos ao mesmo tempo - um ficará imóvel, insuficientemente levantado ou cairá rapidamente;
  • sorriso - uma ponta da boca desce;
  • responda a qualquer pergunta simples - a resposta se assemelha a um discurso de embriaguez.

Se pelo menos um teste for positivo, chame uma ambulância. O prognóstico para um acidente vascular cerebral depende em grande parte do tempo de início do tratamento: quanto mais cedo for iniciado, melhor o prognóstico. Antes da ambulância chegar, os pacientes devem:

  • proporcionar paz completa;
  • posicione-se meio sentado, se houver vômito - lateral;
  • desaperte o cinto, sutiã, gola, punhos, tire a gravata;
  • se for difícil para uma pessoa respirar, siga a técnica de Safar: jogue a cabeça da vítima para trás um pouco, empurre a mandíbula para frente, abra a boca;
  • para tranquilizar, acalmar.

Além disso, você não pode jogar o lesionado, nem por alguns minutos. Tente observar qualquer alteração no estado de uma pessoa, para fixar a hora da ocorrência. Esta informação é útil para visitar médicos.

O regime de tratamento para todos os pacientes com AVC inclui dois componentes:

  • Terapia básica - vários procedimentos, medicamentos que são prescritos antes de estabelecer o tipo, localização e área do AVC apoplexia. Seu principal objetivo é garantir o funcionamento dos órgãos vitais.
  • A terapia específica é um tratamento especializado selecionado com base no subtipo de patologia.
!  Sintomas dos efeitos e tratamento do AVC isquêmico

Os principais componentes do tratamento básico do AVC isquêmico:

  • Recuperação respiratória. É conseguido por meio da limpeza do trato respiratório, com distúrbios graves - intubação.
  • Normalização do sistema cardiovascular. Dependendo dos distúrbios existentes, medicamentos antiarrítmicos são administrados ao paciente (eliminam distúrbios do ritmo cardíaco), nitratos (para ataques de angina), glicosídeos cardíacos (ajudam o coração a desempenhar a função de bombeamento), antioxidantes e medicamentos que melhoram o metabolismo tecidual.
  • Administração intravenosa de soluções que normalizam o equilíbrio água-sal e ácido-base do sangue.
  • Neuroproteção - utilização de drogas que melhoram os processos metabólicos do tecido cerebral, aumentando a resistência dos neurônios aos efeitos de fatores adversos.
  • Redução / eliminação do edema cerebral. Normalmente, os diuréticos são prescritos para esse fim, o que ajuda a remover o excesso de fluidos do corpo.
  • Terapia sintomática - visa eliminar os sintomas existentes: introdução de anticonvulsivantes, analgésicos.

O tratamento específico para AVC isquêmico pode incluir:

  • Terapia trombolítica - introdução de drogas (geralmente ativador do plasminogênio tecidual) que contribuem para a dissolução do trombo. A restauração do fluxo sanguíneo com este método só é possível se não tiverem passado mais de 6 horas desde o início dos primeiros sintomas.
  • Anticoagulantes, agentes antiplaquetários (aspirina, clopidogrel) - medicamentos que previnem a formação de coágulos sanguíneos. Isso ajuda a prevenir um novo derrame.
  • Nootrópicos (cerebrolisina, piracetam) são drogas que teoricamente estimulam a restauração das funções cerebrais. Na prática, muitos pesquisadores duvidam da adequação de sua nomeação.
  • Antagonistas do cálcio (nimodipina, cinarizina, diltiazem) - melhoram o fornecimento de sangue às áreas lesadas do cérebro.
  • Medicamentos que melhoram a viscosidade, a fluidez sanguínea (pentoxifilina) são necessários para a prevenção da recidiva da doença. A necessidade de sua nomeação é controversa.

A cirurgia para derrame é usada quando é necessário retomar a passagem da artéria em pacientes que são contraindicados para terapia trombolítica. Existem várias opções para a operação:

  • Endarterectomia carotídea - remoção de placa aterosclerótica, trombo do lúmen da artéria carótida. Esse tipo de intervenção é realizado se a patologia for causada por estenose do vaso.
  • A imposição de microanastamoses extra-intracranianas é uma operação complexa, indicada para estreitamento da artéria cerebral média. Para que o sangue possa fluir livremente para dentro do vaso, o cirurgião conecta o vaso danificado e a artéria temporal superficial acima da estenose com uma prótese vascular adicional.
  • A angioplastia, o stent das artérias é uma operação menos traumática, durante a qual o médico amplia o lúmen do vaso com uma bola microscópica, estabelece uma estrutura (stent) que impede o estreitamento repetido. Todas as manipulações são realizadas com instrumentos em miniatura que são inseridos através de uma pequena incisão no vaso inguinal.

Remédios populares

A principal razão pela qual um derrame leva várias vezes mais vidas de pacientes russos do que residentes na Europa e nos EUA é atraso, atendimento médico inadequado.

Os remédios populares após um derrame são usados ​​apenas como tratamento auxiliar após o final do período subagudo agudo. Eles têm a capacidade de melhorar a circulação cerebral, a função cardíaca, normalizar a pressão arterial e o colesterol (3):

  • Ginseng - ajuda a restaurar a memória, tem um efeito geral de fortalecimento. Para preparar a tintura, despeje 30 g de pó da raiz da planta com um litro de vodka. Coloque em local escuro, agite uma vez ao dia. Após 3-4 semanas, coar cuidadosamente o líquido resultante. Tome 30 gotas 1 vez / dia 30 minutos antes das refeições.
  • Alho - normaliza a pressão arterial, reduz o colesterol, evita a formação de coágulos sanguíneos, placas ateroscleróticas. Melhor consumido cru.
  • Cúrcuma - previne a trombose, normaliza a pressão arterial e reduz o colesterol. Este tempero pode ser adicionado a qualquer prato sem açúcar.
  • Mirtilos - normaliza o colesterol e a glicose no sangue. Na estação, é melhor comer frutas frescas e, em seguida, mudar para preparações feitas com extrato de frutas vermelhas.
  • Motherwort cardíaca - uma erva perene que tem sido usada desde os tempos antigos para tratar doenças cardiovasculares. Experimentos com animais mostraram que o extrato de motherwort ajuda a reduzir a área de dano após um derrame, acelera a restauração de funções perdidas e protege as células cerebrais dos efeitos de fatores prejudiciais. Recomenda-se tomar motherwort na forma de uma farmácia de acordo com as instruções.
  • Scutellaria baicalensis contém um grande número de substâncias biologicamente ativas: baicalina, baicaleína, cumarinas, saponinas, campesterol, estigmasterol. Efeito benéfico sobre o trabalho do cérebro, coração, fortalece a parede vascular, retarda o crescimento de tumores. Para preparar a tintura, despeje 20 g das raízes com 100 ml de álcool 70% ou vodka. Coloque em local escuro, agite periodicamente. Após 14 dias de tensão, esprema os restos de matéria-prima. Tome 20-30 gotas 3 vezes ao dia.
  • Chá Ivan - tem efeito calmante, reduz a pressão arterial, aumenta a resistência do organismo às infecções. As folhas novas frescas podem ser usadas como base para saladas e, das folhas secas, para preparar o chá. Para preparar uma bebida, despeje uma colher de chá de matéria-prima com um copo de água fervente, deixe fermentar por 5 minutos. Beba 1 xícara de chá diariamente antes de dormir.

Antes da chegada dos médicos, o paciente é deitado em um plano horizontal, a cabeça é elevada em 30 °, todas as roupas apertadas são removidas. Faça uma compressa fria na testa.

Emplastros de mostarda ou uma almofada de aquecimento são colocados nas mãos e nos pés, se estiverem paralisados, esfregados com soluções de óleo ou álcool. É importante garantir o fluxo de ar fresco.

As primeiras medidas terapêuticas com o uso de medicamentos são realizadas imediatamente após a confirmação do diagnóstico por TC, RM. Com um acidente vascular cerebral, a trombólise é realizada. São introduzidos medicamentos cuja ação visa a reabsorção do coágulo sanguíneo.

Nesta fase, é importante entender que estamos falando de acidente vascular cerebral isquêmico, não hemorrágico.

O tratamento básico para acidente vascular cerebral isquêmico inclui:

  • Normalização da pressão arterial. É tratada com medicamentos - diuréticos, alfa e beta-bloqueadores.
  • Reduzindo o risco de coágulos sanguíneos. Anticoagulantes, comprimidos antiplaquetários (Cavinton, Vazobral) são usados.
  • Uma diminuição no volume de edema cerebral.
  • Regulação da homeostase.
  • Prevenção de doenças e complicações concomitantes. Uma pessoa que sobreviveu a um derrame, especialmente aterotrombótico, tem uma alta probabilidade de pneumonia, trombose e úlceras por pressão.
  • Manter a temperatura corporal abaixo de 37,5 ° C.

A terapia vitamínica é indicada. Se necessário, com acidente vascular cerebral isquêmico, é realizada terapia trombolítica. Actiliz, Alteplaza é nomeado.

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Os medicamentos prescritos para acidente vascular cerebral isquêmico do hemisfério direito não são diferentes do tratamento da patologia do hemisfério esquerdo.

À medida que os sintomas agudos do AVC desaparecem, o paciente é aconselhado a fazer terapia restauradora. Inclui terapia por exercício, massagem e métodos de fisioterapia. Aulas recomendadas com um psiquiatra, fonoaudiólogo. Para restaurar a coordenação, use uma plataforma estável.

No derrame isquêmico, são utilizados medicamentos que melhoram a função cerebral. São prescritos medicamentos que desempenham uma função neuroprotetora, por exemplo, Nootropil, Nemotan.

Após o diagnóstico da doença e a confirmação do diagnóstico, o paciente é hospitalizado no departamento apropriado do hospital. Se menos de seis horas se passaram desde o início da doença, o paciente é enviado à unidade de terapia intensiva. No caso em que o paciente está em coma, ele é colocado na unidade de terapia intensiva.

As primeiras 3 horas são importantes

Complicações

No caso de uma lesão cerebral grande, as complicações do AVC isquêmico podem causar complicações desde os primeiros dias do curso da doença. Os pacientes podem apresentar distúrbios graves da atividade motora, na medida em que não conseguem segurar uma colher independentemente. Os distúrbios psicoemocionais também são possíveis quando os pacientes não conseguem perceber completamente tudo o que está acontecendo ao redor.

No tratamento da síndrome isquêmica, os pacientes costumam formar úlceras de pressão com a menor irritação da pele. Se você não notar o aparecimento de uma pequena úlcera em tempo hábil, logo ela poderá se transformar em uma grande ferida que não cicatriza. Portanto, os pacientes devem sempre estar em uma cama seca, enquanto precisam ser virados e lubrificados regularmente com álcool de cânfora.

Uma das complicações mais graves é a ocorrência de pneumonia congestiva, que se desenvolve devido à falta de ventilação do sistema respiratório durante a segunda metade do primeiro mês do curso da doença. A complicação mais grave e comum é o edema cerebral, que muitas vezes causa um resultado fatal.

Na CID-10, as consequências do AVC isquêmico recebem o código 169. Se o diagnóstico estiver incorreto e a trombólise for realizada durante um ataque, o curso deste último pode piorar.

A sensibilidade sofre e sua restauração leva mais tempo que a normalização da atividade motora.

Na maioria dos pacientes, são observadas consequências como distúrbios da esfera psicoemocional. O AVC isquêmico é caracterizado por uma tendência à depressão, labilidade emocional e, em muitos casos, agressão, medos. Violações na esfera intelectual com lesões do lado esquerdo levam a prejuízo de memória, incapacidade de analisar a situação, infantilidade, desorientação no espaço e no tempo. Com a fantasia destra sofre.

Os distúrbios da fala são manifestados por fala incoerente, repetições das mesmas frases ou palavras. Nas pessoas canhotas, elas são observadas na patologia do hemisfério direito.

Em aproximadamente 10% dos casos, os pacientes desenvolvem epilepsia. Muitas vezes, existe o risco de um segundo acerto.

Com a isquemia cerebral, podem surgir complicações graves do sistema nervoso central, que geralmente terminam em morte. Essas complicações incluem:

  • edema cerebral;
  • deslocação e cunha;
  • isquemia secundária, cobrindo o tronco cerebral.

Além disso, doenças crônicas concomitantes, que em pacientes idosos, em geral, são muitas, afetarão negativamente o prognóstico. Estes incluem:

  • diabetes mellitus do primeiro ou segundo tipo;
  • aterosclerose;
  • isquemia cardíaca;
  • uma história de infarto do miocárdio;
  • hipertensão arterial;
  • insuficiência renal e hepática crônica.

Se o paciente tiver essas doenças, é necessário monitorá-las e tratá-las constantemente. Por exemplo, com pressão alta, um alto risco de desenvolver um segundo derrame.

O prognóstico para pacientes com AVC isquêmico depende de muitos fatores. Podemos lutar contra alguns deles, mas não outros. Cuidados adequados, tratamento oportuno e reabilitação proporcionam ao paciente a chance de uma recuperação completa e uma vida de qualidade no futuro.

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No entanto, com muito mais freqüência a restauração completa das funções cerebrais não ocorre. O grau de incapacidade de um acidente vascular cerebral pode ser muito diferente. Algumas pessoas podem viver uma vida plena, tendo reconstruído levemente o ritmo da vida às mudanças existentes, enquanto outras precisam de ajuda temporária ou ininterrupta de pessoas de fora.

Os problemas que surgem após um AVC isquêmico dependem da localização do local da necrose. Por exemplo, se essa parte do cérebro for responsável por coordenar os movimentos ou controlar o membro, o paciente não será capaz de usá-la totalmente / completamente. Com a morte de neurônios envolvidos na formação da fala - a pessoa terá problemas com sua percepção, reprodução. Também pode haver comprometimento da memória, processos de pensamento, perda de orientação no tempo e / ou espaço, deficiência visual, problemas auditivos.

A maioria das mortes está associada a complicações de acidente vascular cerebral, a mais mortal delas:

  • edema cerebral (50%);
  • pneumonia;
  • doença cardíaca;
  • embolia pulmonar;
  • falência renal;
  • Sepse;
  • recaída do ataque.

As complicações menos perigosas, mas comuns incluem:

  • Úlceras de pressão - distúrbio local da circulação sanguínea, inervação dos tecidos moles, que pode resultar em sua necrose. Eles são típicos para pacientes acamados. Para prevenir o desenvolvimento de úlceras de pressão, é necessário virar o paciente a cada poucas horas, colocar pequenas compressas sob as partes salientes do corpo.
  • As infecções do trato excretor são uma complicação comum do AVC que ocorre após a instalação de um cateter urinário. Para reduzir a probabilidade de infecção, recomenda-se trocar o cateter somente se ele falhar. Os homens podem usar um mictório externo que se assemelha a um preservativo na estrutura.
  • Convulsões são características de ataques cardíacos extensos. Eles surgem devido à formação de uma pequena área de neurônios com atividade elétrica anormal.
  • A depressão após um derrame é uma complicação ignorada por muitos pacientes. Sentimento de tristeza, solidão, pânico, impotência. No entanto, se eles não passarem, os pensamentos tornam-se principalmente negativos - você deve consultar um médico. A depressão é a mesma doença que a pneumonia ou infecção. Não precisa ser suportado, precisa ser tratado.
  • A trombose venosa profunda é uma complicação perigosa que se desenvolve em pacientes acamados. Devido à falta de movimento, condições ideais são criadas para a formação de coágulos sanguíneos nas grandes veias das pernas. Se um deles sair, existe uma ameaça real de bloqueio do vaso pulmonar e o desenvolvimento de embolia pulmonar.

Reabilitação de pacientes após acidente vascular cerebral isquêmico

  • neurológico;
  • neuro-reabilitação;
  • tratamento de spa;
  • acompanhamento ambulatorial.

Os principais objetivos da reabilitação são:

  • restauração de oportunidades perdidas;
  • adaptação psicoemocional ao mundo exterior;
  • prevenção de possíveis complicações.

O momento do curso de reabilitação depende da gravidade do derrame e da extensão dos danos cerebrais.

Cuidar de uma pessoa acamada ajuda a evitar muitas complicações sérias, que no futuro podem não apenas retardar a recuperação, mas também levar à morte. Sem os devidos cuidados, esse paciente pode desenvolver essas complicações:

  1. Infecção urinária. Um cateter urinário é colocado em um paciente acamado ou fraldas para adultos são colocadas. Nesse caso, é necessário monitorar a higiene, caso contrário, pode ocorrer cistite ou pielonefrite.
  2. Feridas por pressão. Eles aparecem devido à permanência prolongada em uma posição. Eles se formam em locais onde os ossos estão mais próximos da pele, por exemplo, no cóccix e nas omoplatas. Para evitá-los, é necessário mudar a posição do paciente na cama, amassar esses locais, tratá-los com anti-sépticos, colocar círculos especiais sob eles.
  3. Pneumonia congestiva. Essa é uma ocorrência muito comum para pacientes acamados. Se puderem, eles precisam inflar balões para incluir totalmente os pulmões no trabalho e endireitá-los. Você também pode realizar outros tipos de exercícios respiratórios.

As medidas de reabilitação não são menos importantes para a saúde de uma pessoa doente. Com a ajuda deles, você pode evitar essas complicações:

  1. Contraturas conjuntas. Com uma longa ausência de movimentos, as articulações crescem juntas e torna-se impossível restaurar a amplitude de movimentos nelas. É necessário realizar flexão e extensão passivas das articulações, as quais o paciente não pode se mover. Também é necessário dizer ao paciente que ele precisa mover os membros ativos por conta própria.
  2. Aumento do tônus ​​muscular. Com paresia e derrames, os músculos estão em hipertonia. Você pode lidar com isso com a ajuda de massagens e ginástica passiva especial.

Foto 2 8 - Prognóstico para sobreviventes de acidente vascular cerebral isquêmico

As medidas de reabilitação ativa começam imediatamente após o final do período agudo. Um esquema de reabilitação após um derrame é compilado individualmente para cada paciente, levando em consideração o estado de saúde e os distúrbios existentes. Os primeiros procedimentos de recuperação são realizados em um hospital. Um mês após um derrame, a maioria dos pacientes é transferida para a unidade de reabilitação precoce. O curso do tratamento geralmente leva um mês. A outra direção depende da gravidade das consequências:

  • se houver problemas motores, de fala, cognitivos pronunciados - um centro de reabilitação ou um sanatório;
  • não há violações expressas - um sanatório neurológico ou cardiovascular;
  • na presença de contra-indicações para reabilitação ativa, distúrbios neurológicos graves que não são resolvidos, eles são transferidos para tratamento domiciliar.

Reabilitação após um acidente vascular cerebral é um processo longo, o tempo mínimo de recuperação:

  • 6 meses - funções motoras;
  • 1 ano - habilidades domésticas, capacidade de trabalho;
  • 2-3 anos - funções da fala.

Os principais métodos de reabilitação.

Tipo de violaçãoSolução possível
A função motora
  • cinesioterapia;
  • treinamento de caminhada;
  • treinamento de habilidades de autoatendimento em casa;
  • estimulação elétrica neuro-muscular;
  • eliminação da espasticidade: administração de medicamentos que relaxam os músculos (relaxantes musculares), massagem, procedimentos térmicos (parafina, ozocerite), fisioterapia (eletroforese, terapia diadinâmica), acupuntura;
  • o uso de auxiliares de mobilidade: bengalas, caminhantes, cadeiras de rodas.
Funções de fala
  • aulas especializadas com fonoaudiólogo;
  • neuroprotetores (piracetam, cerebrolisina).
Funções cognitivas (memória, pensamento)
  • aulas especializadas com especialista ou independentemente;
  • neuroprotetores (piracetam, cerebrolisina).
Síndrome da dor pós-AVC
  • antidepressivos (amitriptilina);
  • carbamazepina.
Problemas psicológicos
  • psicoterapia;
  • tomando antidepressivos.

O processo de recuperação após uma doença é longo o suficiente. Inclui um complexo de várias atividades, cujo objetivo é devolver o paciente a uma vida familiar. Para alcançar um resultado positivo pode ser atribuído:

  • dieta obrigatória e uma certa dieta;
  • drogas destinadas a restaurar a função vascular;
  • Terapia por exercício;
  • massagem
  • terapia de radiação;
  • fisioterapia.

Para restaurar a fala do paciente, antes de tudo, especialistas no campo de doenças neurológicas ajudam e, em seguida, fonoaudiólogos. A duração da reabilitação e os métodos utilizados dependem da gravidade da doença e das características individuais do paciente.

Causas de acidente vascular cerebral, as principais formas da doença e prevenção

Medidas preventivas têm como objetivo prevenir o re-acidente vascular cerebral e o desenvolvimento de complicações. Os pacientes recebem tratamento prescrito para hipertensão arterial e são examinados em caso de queixa de dor no músculo cardíaco. É importante manter uma dieta adequada e abandonar maus hábitos, como tabagismo e abuso de álcool.

Você pode impedir um derrame usando regras simples:

  • reduzir a ingestão de sal, aumentar a ingestão de potássio. Muitos minerais contêm damascos secos, uvas, nozes, sementes de girassol, banana, trigo sarraceno, brócolis;
  • Dieta DASH. Os princípios básicos são um aumento no consumo de vegetais, frutas, laticínios com pouca gordura e gorduras insaturadas. Limitação de lipídios saturados (carne vermelha, creme, queijo cottage gordo, queijo, banha);
  • aumentar a atividade física: pelo menos 150 minutos / semana de exercício de intensidade moderada ou 75 minutos / semana de exercício aeróbio intenso;
  • normalizar peso;
  • parar de fumar, inclusive passivo;
  • limitar ou excluir álcool;
  • manter a pressão arterial tomando medicamentos, mudanças no estilo de vida a um nível inferior a 140 mm RT. Art. para sistólica, 90 mmHg. Art. para pressão diastólica;
  • tomar aspirina (com um risco de 10 anos de AVC 6-10%);
  • submeter-se regularmente a um eletrocardiograma para todos os pacientes acima de 65 anos;
  • controlar doenças que podem causar ataque cerebral: fibrilação atrial, diabetes mellitus, patologias congênitas e adquiridas do sistema cardiovascular;
  • baixar o colesterol para níveis saudáveis;
  • operações preventivas com estreitamento significativo de grandes navios.

Para evitar a ocorrência de patologia, você precisa monitorar sua saúde e levar em conta as seguintes regras:

  1. Monitore o estado da pressão arterial (especialmente as pessoas cujos parentes próximos sofrem com as diferenças) e evite desvios críticos da norma.
  2. Não hesite em consultar um médico se houver sensações desagradáveis ​​do sistema cardiovascular, se submeter regularmente a exames médicos.
  3. Não abuse de alimentos gordurosos.
  4. Siga os princípios básicos de uma nutrição adequada - isso ajudará a manter o colesterol sob controle (para evitar o acúmulo de placas nas paredes dos vasos sanguíneos).
  5. Não beber álcool.
  6. Periodicamente, tome tintura de anis lofant.
  7. Não fume.
  8. Durma o suficiente regularmente (o sono deve durar pelo menos 8 horas).
  9. Não use medicamentos não controlados com alto teor de hormônios.

É importante lembrar que um acidente vascular cerebral pode acontecer a todos, especialmente na terceira idade. Portanto, mesmo uma prevenção mínima pode reduzir significativamente o risco de desenvolver a doença.

Os pesquisadores estão confiantes de que a ocorrência de infarto cerebral isquêmico pode ser evitada. Eles identificaram uma série de medidas preventivas que podem reduzir o risco da doença:

  • Trate a hipertensão. A pressão normal é 130/80. Ao subir para 140/90 e acima, é necessário tomar medicamentos para reduzi-lo.
  • Siga as orientações médicas na presença de patologias cardíacas, beba medicamentos prescritos.
  • Tome medidas para prevenir diabetes, tome medicamentos prescritos. Recomenda-se seguir uma dieta, não consumir açúcar, controlar a glicose.
  • Com tendência à trombose, realize trombólise. Se forem detectados coágulos sanguíneos, é indicada uma endarterectomia de carótida.
  • Acompanhe o colesterol. Aumenta o risco de desenvolvimento de placas nas artérias coronárias e carótidas. Com instabilidade da formação lipídica, também é realizada uma endarterectomia carotídea.
  • Periodicamente, faça tomografia computadorizada.
  • Esqueça os maus hábitos. A fumaça do tabaco aumenta a probabilidade de aterosclerose e trombose. O uso de bebidas que contêm álcool provoca um aumento da pressão arterial, o desenvolvimento de patologias cardíacas.
  • Não use contraceptivos orais. Os pesquisadores observam que a probabilidade de desenvolver acidente vascular cerebral isquêmico aumenta se uma mulher toma medicamentos hormonais. O uso de qualquer medicamento deve ser acordado com o médico.
  • Exercite-se regularmente. Exercício, exercício, corrida todos os dias é uma excelente maneira de prevenir derrame isquêmico e outras doenças.

Ignorar medidas preventivas leva ao aparecimento de golpes repetidos.

Estatísticas de sobrevivência

O infarto cerebral ocupa o terceiro lugar na mortalidade no mundo (após doenças cardíacas e tumores malignos). Segundo a pesquisa, nas primeiras semanas da doença 12-25% dos pacientes morrem. A principal causa de morte é o edema cerebral. Em segundo e terceiro lugar estão pneumonia, obstrução da artéria pulmonar, seguida por envenenamento do sangue, disfunção do trato respiratório e insuficiência renal.

Cerca de 40% das mortes ocorridas nos primeiros três dias estão associadas a extensa necrose do tecido cerebral. Entre os pacientes que sobreviveram à doença, cerca de 70% tornam-se incapacitados devido a distúrbios neurológicos. Com o tempo, esses distúrbios desaparecem, de modo que seis meses após a reabilitação, os distúrbios permanecem em 40% dos pacientes e um ano depois - em 25%.

Tatyana Jakowenko

Editor-chefe da Detonic revista online, cardiologista Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de mais de 950 artigos científicos, inclusive em revistas médicas estrangeiras. Ele tem trabalhado como um cardiologista em um hospital clínico há mais de 12 anos. Possui modernos métodos de diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares e os implementa em suas atividades profissionais. Por exemplo, usa métodos de reanimação do coração, decodificação de ECG, testes funcionais, ergometria cíclica e conhece muito bem a ecocardiografia.

Por 10 anos, ela tem participado ativamente de vários simpósios médicos e workshops para médicos - famílias, terapeutas e cardiologistas. Ele tem muitas publicações sobre estilo de vida saudável, diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e vasculares.

Ele monitora regularmente novas publicações de europeus e americanos cardiolrevistas científicas, escreve artigos científicos, prepara relatórios em conferências científicas e participa em conferências europeias cardiology congresses.

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