Operações para distúrbios do ritmo cardíaco

Operação - Implantação de marca-passo / desfibrilador

Duração - 1-3 horas

Recomendações práticas - M / a sedação. OA: ETT / ventilação mecânica ou LM / SD.

  • Desfibriladores implantáveis ​​são prescritos para pacientes com risco de morte súbita devido a arritmias malignas. Os pacientes podem variar de adultos jovens e saudáveis ​​com contratilidade miocárdica normal a pacientes cardiológicos extremamente comprometidos.
  • O procedimento pode ser simples quando dois eletrodos venosos (sensíveis e secreção) são inseridos através de uma veia, ou complexos quando um marcapasso é substituído ou um seio coronário é cateterizado para obter acesso ao músculo VE.
  • O procedimento é caro (£ 20 - unidade eletrônica). Em alguns departamentos, os cardiologistas criam seu próprio serviço de sedação.
  • Durante o procedimento, a fibrilação ventricular é induzida várias vezes para testar o dispositivo. Durante esta fase, o paciente deve ser sedado.
  • O monitoramento invasivo (linha arterial) é desejável para qualquer paciente com contratilidade reduzida.
  • Um cardiologista geralmente acessa através da veia safena lateral da mão esquerda (v. Cephalica) e usa fluoroscopia para determinar a posição dos eletrodos.
  • É necessária uma adesão cuidadosa às regras assépticas para evitar a infecção do implante. Antibióticos I / v são geralmente prescritos.
  • Considere a dose total de anestésico local usado pelo cardiologista!
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Antes da operação

  • É necessário um exame completo para avaliar a reserva funcional do coração. Use m / ae sedação em qualquer paciente com miocárdio comprometido.
  • Garanta a disponibilidade de todas as instalações e equipamentos de reanimação, bem como de um desfibrilador externo (geralmente eletrodos adesivos).
  • Vasopressores e vagolíticos (efedrina / metaraminol / glicopirrolato) são preparados. Verifique se você possui assistência qualificada.
  • Uma linha arterial de grande diâmetro e cânula venosa são estabelecidas sob sedação leve.

Durante a cirurgia

Se for usada sedação, administre pequenas doses de midazolam e fentanil até que seja alcançado um estado confortável, de contato, mas sonolento, e a infusão de propofol em uma concentração alvo controlada seja conectada. É estabelecida uma dose de 0,5-1 μg / ml. É necessário alcançar sono superficial, no qual o paciente controla suas próprias vias aéreas. Aplique oxigenoterapia auxiliar. Imediatamente antes de testar o desfibrilador, a sedação é aprofundada.

Se o OA for planejado, verifique se o despertar está planejado antes da cirurgia. Apenas anestesia superficial é necessária, cautela é necessária durante a indução, pois muitos desses pacientes têm uma reserva cardíaca limitada. Portanto, a mesa de raios X não pode ser inclinada para conduzir a indução de maneira mais confiável em uma maca em rotação.

Características

  • Durante a fibrilação de teste, se o dispositivo não funcionar, não deixe o coração parar por muito tempo!
  • Após fibrilação e desfibrilação, a pressão arterial pode permanecer baixa por um curto período. Vasopressores podem ser necessários.
  • Se o paciente já tiver um marcapasso que precise ser substituído e o cardiologista usar diatermia, o marcapasso antigo poderá falhar completamente.
  • Não se distraia com o que está acontecendo ao redor.
  • Um grande escudo protetor plástico (semelhante ao instalado quando se trabalha na artéria carótida) permite ao anestesista controlar as vias aéreas do paciente sem comprometer a esterilidade.

O efeito da anestesia no coração

Os efeitos da anestesia no coração podem ser diferentes. Portanto, geralmente antes da anestesia, o especialista sempre entrevista o paciente. As pessoas que sofrem inicialmente de doenças cardíacas são convidadas a fazer um diagnóstico abrangente. Devido a isso, a condição geral do corpo é revelada e o tipo de anestésico mais aceitável é selecionado.

  1. pulso rápido;
  2. sensação de ondas de calor no corpo;
  3. aperto desagradável no peito;
  4. batimento cardíaco lento.

Além disso, o paciente pode experimentar sensações facadas na área do coração que lhe causam dor real. A violação da atividade cardíaca geralmente se desenvolve após a exposição à anestesia geral.

O efeito da anestesia geral no coração pode ser prejudicial e se manifesta após muito tempo desde o momento em que foram realizadas intervenções médicas no corpo humano. Toda atividade do sistema nervoso começa a declinar, as células cerebrais podem morrer, ocorrem interrupções na respiração. A consequência mais triste e terrível da ação da anestesia geral é o coma. Ao cair nesse estado, uma pessoa pode não acordar e morrer de parada cardíaca.

Com anestesia inalatória, podem ocorrer arritmia cardíaca ou taquicardia. Em casos mais raros, ocorre parada muscular cardíaca. Isso pode acontecer durante e após a operação.

Para proteger seu corpo do possível desenvolvimento de conseqüências indesejáveis ​​após a anestesia, esse método de anestesia deve ser levado a sério. É necessário consultar um médico em detalhes sobre todos os pontos que causam preocupação. É necessário passar por um exame abrangente e identificar a reação preliminar do corpo a um medicamento anestésico específico.

Detonic - um medicamento único que ajuda a combater a hipertensão em todas as fases do seu desenvolvimento.

Detonic para normalização da pressão

O efeito complexo dos componentes vegetais da droga Detonic nas paredes dos vasos sanguíneos e no sistema nervoso autônomo contribuem para uma rápida diminuição da pressão arterial. Além disso, este medicamento evita o desenvolvimento da aterosclerose, graças aos componentes únicos envolvidos na síntese da lecitina, um aminoácido que regula o metabolismo do colesterol e impede a formação de placas ateroscleróticas.

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Tatyana Jakowenko

Editor-chefe da Detonic revista on-line, cardiologista Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de mais de 950 artigos científicos, inclusive em revistas médicas estrangeiras. Ele trabalha como cardiologista em um hospital clínico há mais de 12 anos. Ele possui métodos modernos de diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares e os implementa em suas atividades profissionais. Por exemplo, utiliza métodos de ressuscitação do coração, decodificação do ECG, testes funcionais, ergometria cíclica e conhece muito bem o ecocardiograma.

Por 10 anos, ela tem participado ativamente de inúmeros simpósios médicos e oficinas para médicos - famílias, terapeutas e cardiologistas. Ele tem muitas publicações sobre um estilo de vida saudável, diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e vasculares.

Ele monitora regularmente novas publicações de revistas européias e americanas de cardiologia, escreve artigos científicos, prepara relatórios em conferências científicas e participa de congressos europeus de cardiologia.

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