Como determinar arritmia em casa

O termo “arritmias” combina vários distúrbios no mecanismo de ocorrência, manifestações e prognóstico da origem e condução dos impulsos elétricos do coração. Eles surgem como resultado de violações do sistema de condução do coração, que fornece contrações consistentes e regulares do miocárdio - o ritmo sinusal. As arritmias podem causar graves distúrbios na atividade do coração ou nas funções de outros órgãos, além de serem complicações de várias patologias graves. Manifesta-se por uma sensação de palpitações, interrupções, coração apertado, fraqueza, tonturas, dor ou pressão no peito, falta de ar, desmaios. Na ausência de tratamento oportuno de arritmias, ataques de angina, edema pulmonar, tromboembolismo, insuficiência cardíaca aguda, parada cardíaca são causados.

De acordo com as estatísticas, as violações da condução e do ritmo cardíaco em 10-15% dos casos são a causa da morte por doença cardíaca. Uma seção especializada de cardiology, arrhythmology, está envolvida no estudo e diagnóstico de arritmias. Formas de arritmias: taquicardia (frequência cardíaca superior a 90 batimentos por minuto), bradicardia (frequência cardíaca inferior a 60 batimentos por minuto), extra-sístole (contrações cardíacas extraordinárias), fibrilação atrial (contrações aleatórias de fibras musculares individuais), bloqueio da condução sistema e outro

Uma contração seqüencial rítmica do coração é assegurada por fibras musculares especiais do miocárdio que formam o sistema de condução do coração. Nesse sistema, o marcapasso de primeira ordem é o nó sinusal: é nele que a excitação surge com uma frequência de 60 a 80 vezes por minuto. Através do miocárdio do átrio direito, ele se espalha para o nó atrioventricular, mas acaba sendo menos excitável e causa um atraso; portanto, os átrios são reduzidos primeiro e só então, à medida que a excitação se espalha pelo feixe de His e por outras partes do o sistema de condução, o ventrículo. Assim, o sistema condutor fornece um certo ritmo, frequência e sequência de contrações: primeiro os átrios e depois os ventrículos. Os danos no sistema de condução do miocárdio levam ao desenvolvimento de distúrbios do ritmo (arritmias), e seus elos individuais (nó atrioventricular, feixe ou pernas de His) levam à condução prejudicada (bloqueio). Nesse caso, o trabalho coordenado dos átrios e ventrículos pode ser gravemente interrompido.

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Teste ortostático passivo como método de detecção de arritmia

Alguns pacientes estão se perguntando como determinar a arritmia em casa. Infelizmente, isso pode ser feito se você tiver formação médica e sofrer de taquicardia. Manifesta-se com um ritmo cardíaco acelerado. No caso de outros distúrbios do ritmo, descobrir que isso é exatamente arritmia não funcionará em casa.

  • Eletrocardiografia
  • Monitoramento diário de Holter.
  • Teste de stress
  • Teste com ortostase passiva ou teste de inclinação.
  • Ecocardiografia.
  • EFI (Estudo Eletrofisiológico Intracardíaco).

O tipo de diagnóstico mais utilizado é a eletrocardiografia ou ECG. É assim que os alunos passam em todos os exames médicos. Esse tipo de exame é prescrito para absolutamente todos os pacientes que se queixam de coração. Embora o método permita determinar distúrbios do ritmo cardíaco, ele não pode ser usado para fazer previsões sobre a condição do paciente ou para entender o que causou a condição patológica do paciente.

Um método de exame mais avançado é a ecocardiografia (EchoCG). Com sua ajuda, você pode não apenas determinar distúrbios do ritmo, mas também entender quais mudanças estruturais no coração levaram a essa condição. O monitoramento diário é considerado uma maneira mais precisa de examinar os pacientes. Permite detectar variedades raras de distúrbios do ritmo que ocorrem apenas em uma determinada hora do dia ou por vários minutos por dia.

Se necessário, com alta precisão, o paciente é encaminhado a um IEF para diagnosticar a causa da arritmia. Este método de diagnóstico refere-se a minimamente invasivo. Os cateteres são inseridos dentro do paciente, que recebe continuamente informações sobre o estado do coração. Alguns pacientes podem se livrar imediatamente da causa da doença.

O teste de inclinação é realizado com mais frequência em pacientes que se queixam de desmaios, fraqueza muscular e sintomas de bradicardia. Permite identificar violações no sistema nervoso autônomo. Este diagnóstico é realizado da seguinte forma:

  1. O paciente é fixado na plataforma giratória usando tiras.
  2. Ao gravar, há uma transição nítida da posição horizontal para a vertical e vice-versa.
  3. 5 a 10 minutos, o paciente está na posição horizontal padrão.
  4. A mesa com o paciente é inclinada de 60 a 60 graus.
  5. Se não houver ataque, faça provocação às drogas.

O principal objetivo do método é detectar alterações na pressão sanguínea e na frequência cardíaca durante uma carga gravitacional. O paciente deve passar fome antes do exame por 4-5 horas. Durante o teste, o equipamento de ressuscitação de emergência está sempre à mão. Com estenose arterial, esse teste não é realizado.

Causas de perturbação do ritmo cardíaco

Por motivos e pelo mecanismo de ocorrência de arritmia, eles são condicionalmente divididos em duas categorias: aqueles associados à patologia cardíaca (orgânica) e não relacionados a ela (inorgânica ou funcional). Várias formas de arritmias e bloqueios orgânicos são companheiros frequentes de patologias cardíacas: doença cardíaca coronária, miocardite, cardiomiopatia, malformações e lesões cardíacas, insuficiência cardíaca e complicações da cirurgia cardíaca.

O desenvolvimento de arritmias orgânicas é baseado no dano (isquêmico, inflamatório, morfológico) do músculo cardíaco. Eles impedem a distribuição normal de um impulso elétrico através do sistema de condução do coração para seus vários departamentos. Às vezes, o dano afeta o nó sinusal - o principal marcapasso. Na formação da cardiosclerose, o tecido cicatricial interfere na função condutiva do miocárdio, o que contribui para a ocorrência de focos arritmogênicos e o desenvolvimento de distúrbios de condução e ritmo.

O grupo de arritmias funcionais inclui distúrbios do ritmo neurogênico, diseletrolítico, iatrogênico, mecânico e ideopático.

O desenvolvimento de arritmias simpáticas da neurogênese é facilitado pela ativação excessiva do tônus ​​do sistema nervoso simpático sob a influência do estresse, emoções fortes, intenso trabalho mental ou físico, tabagismo, consumo de álcool, chá e café fortes, comida apimentada, neurose, etc. A ativação do tônus ​​simpático também causa doenças da glândula tireóide (tireotoxicose), intoxicação, febre, doenças do sangue, toxinas virais e bacterianas, intoxicações industriais e outras, hipóxia. Nas mulheres que sofrem de síndrome pré-menstrual, podem ocorrer arritmias simpáticas, dor no coração e sensações de asfixia.

As arritmias neurogênicas dependentes da vagina são causadas pela ativação do sistema parassimpático, em particular o nervo vago. Os distúrbios do ritmo dependente da vagina geralmente se desenvolvem à noite e podem ser causados ​​por doenças da vesícula biliar, intestinos, úlcera péptica do duodeno e estômago e doenças da bexiga, nas quais a atividade do nervo vago aumenta.

Arritmias diseletrolíticas se desenvolvem em casos de desequilíbrio eletrolítico, especialmente magnésio, potássio, sódio e cálcio no sangue e no miocárdio. Os distúrbios do ritmo iatrogênico surgem como resultado do efeito arritmogênico de certos medicamentos (glicosídeos cardíacos, β-bloqueadores, simpatomiméticos, diuréticos, etc.).

O desenvolvimento de arritmias mecânicas é facilitado por lesões no peito, quedas, derrames, choques elétricos, etc. Arritmias idiopáticas são distúrbios do ritmo sem causa estabelecida. No desenvolvimento de arritmias, uma predisposição hereditária desempenha um papel.

Quando ocorre insuficiência cardíaca, a principal importância é dada à busca da causa. Muitas arritmias são semelhantes. Para entender que tipo de distúrbio o paciente possui, você pode usar um exame abrangente.

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Fatores endógenos

Certas doenças representam um perigo para o sistema cardiovascular. Isso inclui as seguintes causas de distúrbios do ritmo cardíaco:

  1. Doenças crônicas do sistema cardiovascular. Com o aparecimento dos sintomas de arritmia, a principal importância é atribuída aos processos isquêmicos no miocárdio, miocardite, ataque cardíaco, defeitos congênitos e adquiridos. Em pessoas após 40 anos, a aterosclerose tem um papel importante. A deposição de colesterol na forma de placas nas paredes dos vasos sanguíneos não lhes permite manter as propriedades de elasticidade.
  2. Patologia do sistema nervoso.
  3. Violação de processos metabólicos na forma de hipocalemia ou hipercalemia.
  4. Alterações hormonais associadas ao tireo>narushenie ritma serdca 10 - Como determinar arritmia em casa

Em alguns casos, pacientes com glomerulonefrite ou pielonefrite também se queixam de interrupções no trabalho do coração. Por esse motivo, é importante lembrar que a patologia de outros sistemas orgânicos pode atrapalhar o ritmo normal.

Fatores exógenos

Alguns fatores ambientais (ou atividade humana) afetam negativamente o corpo. Eles causam uma violação do ritmo cardíaco, cujos sintomas podem não incomodar uma pessoa por muito tempo. Fatores externos incluem:

  1. Idade acima de 40 anos. Na maioria das vezes, as pessoas dessa categoria começam a sentir sintomas desagradáveis ​​na região do coração, característicos da arritmia.
  2. Atividade física intensa, estresse severo.
  3. Tabagismo, álcool. Substâncias tóxicas afetam adversamente os vasos sanguíneos e o miocárdio.
  4. Lesões cerebrais traumáticas danificam o sistema nervoso central ou autônomo. Qualquer sintoma pode ter um efeito negativo no coração.
  5. Beber mais de 3 xícaras de café não é recomendado. Devido ao conteúdo de uma grande quantidade de cafeína, a aceleração das contrações é observada, a pressão arterial aumenta. Uma mudança no estado do sistema cardiovascular pode levar à arritmia.
  6. Sob a influência de anestésicos, a carga no miocárdio aumenta. Isso se torna uma das razões para a interrupção de seu trabalho.

Em alguns casos, a causa não pode ser determinada. Se o fator não for totalmente compreendido, é idiopático. Os fenômenos predisponentes consideram a violação do regime de trabalho e repouso, a obesidade, um estilo de vida sedentário.

Um adulto e um adolescente podem ficar doentes. As principais causas de arritmias em tenra idade são defeitos, doenças e baixa hereditariedade. Em pediatria, eles dão recomendações individuais, dependendo da idade.

Eletrocardiografia

Um dos métodos mais comuns no mundo para registrar potenciais biológicos cardíacos. Os pulsos criados pelo coração são transmitidos aos eletrodos fixados nos membros e no tórax do paciente. Na maioria das vezes, os dados são impressos em papel. As indicações para o ECG são as seguintes:

  • aumento da pressão arterial;
  • doenças endócrinas e do sistema nervoso;
  • altos níveis de colesterol ruim no sangue;
  • muito excesso de peso;
  • aterosclerose;
  • com dor no coração.

Não há preparação específica para o exame. O médico deve determinar se o paciente está tomando algum medicamento cardíaco. O paciente deve descansar calmamente durante o procedimento. Conversar também é proibido. Você também deve seguir as instruções da equipe médica, se necessário.

A principal desvantagem desse método de exame é a imprecisão e a quantidade incompleta de informações recebidas. A imprecisão pode ser causada pelos movimentos do paciente durante a leitura ou quando os eletrodos estão soltos na pele. Além disso, o motivo pode estar oculto no aterramento de hardware mal feito.

Classificação

Por que ocorre um distúrbio do ritmo cardíaco e o que é? O termo “arritmia” é entendido como alteração acompanhada por distúrbio na sequência e regularidade das contrações miocárdicas. A frequência de batidas por minuto será instável.

A frequência cardíaca torna-se diferente do seio. Observa-se normalmente em uma pessoa saudável. Qualquer causa que cause arritmia pode levar a uma violação das funções vitais pelas quais o coração é responsável.

A classificação mais comum de violações de ritmo segundo Zhuravleva e Kushavsky de 1981. Inclui a seguinte patologia do sistema cardiovascular:

  1. Mudança no automatismo no nó sinusal (arritmia nomotópica):
    1. bradicardia sinusal;
    2. taquicardia sinusal;
    3. fraca condutividade do nó sinusal;
    4. arritmia sinusal.
  2. Ritmo ectópico (arritmia heterotópica):
    1. frequência cardíaca atrial;
    2. ritmo atrioventricular (nodular);
    3. dissociação da função do tipo atrioventricular;
    4. ritmo idi-ventricular (ventricular);
    5. migração de marcapasso supraventricular;
  3. Perturbação do ritmo associada a uma alteração na excitabilidade do miocárdio:
    1. variante paroxística da taquicardia;
    2. extra-sístole.
  4. Perturbações do ritmo pelo tipo de alteração na condutividade e excitabilidade:
    1. fibrilação ventricular (fibrilação, flutter);
    2. fibrilação atrial (fibrilação atrial);
    3. flutter atrial;
  5. Perturbação do ritmo associada a uma alteração na condutividade:
    1. bloqueio interatrial
    2. bloqueio sinoatrial.
  6. Forma atrioventricular de bloqueio:
    1. excitação ventricular prematura;
    2. obstruções dos ventrículos (ramos do feixe de His).

Cada doença da classificação listada tem suas próprias causas, tratamento. Os sintomas de distúrbios do ritmo cardíaco são expressos dependendo da gravidade da condição e da terapia.

A heterogeneidade etiológica, patogenética, sintomática e prognóstica das arritmias causa discussão sobre sua classificação comum. De acordo com o princípio anatômico, as arritmias são divididas em atrial, ventricular, sinusal e atrioventricular. Dada a frequência e o ritmo das contrações cardíacas, propõe-se distinguir três grupos de distúrbios do ritmo: bradicardia, taquicardia e arritmia.

A classificação mais completa é baseada nos parâmetros eletrofisiológicos da perturbação do ritmo, segundo os quais as arritmias são distinguidas:

  • I. Causada pela formação prejudicada de um impulso elétrico.

Esse grupo de arritmias inclui distúrbios do ritmo nomotópico e heterotópico (ectópico).

As arritmias nomotópicas são causadas por uma violação da função de automatismo do nó sinusal e incluem taquicardia sinusal, bradicardia e arritmia.

Separadamente, nesse grupo, destaca-se a síndrome da fraqueza do nó sinusal (SSS).

As arritmias heterotópicas são caracterizadas pela formação de complexos ectópicos passivos e ativos de excitação miocárdica localizados fora do nó sinusal.

Com arritmias heterotópicas passivas, o aparecimento de um pulso ectópico é devido a uma desaceleração ou violação do pulso principal. Os complexos e ritmos ectópicos passivos incluem distúrbios atriais, ventriculares, da conexão atrioventricuoyar, migração do marca-passo supraventricular, contrações pop-up.

Com a heterotopia ativa, o pulso ectópico emergente excita o miocárdio antes que o pulso se forme no marcapasso principal, e as contrações ectópicas “interrompem” o ritmo sinusal do coração. Complexos e ritmos ativos incluem: extra-sístole (atrial, ventricular, proveniente da conexão atrioventricular), taquicardia paroxística e não paroxística (originária da conexão atrioventricular, formas atrial e ventricular), flutter e fibrilação (fibrilação atrial).

  • II Arritmias causadas por função intracardíaca comprometida.

Este grupo de arritmias ocorre como resultado de uma diminuição ou cessação da propagação de um impulso através de um sistema condutor. Os distúrbios de condução incluem: bloqueio sinoatrial, atrial, atrioventricular (graus I, II e III), síndromes de excitação ventricular prematura, bloqueio intraventricular das pernas do feixe de His (um, dois e três).

As arritmias que combinam condução e distúrbios do ritmo incluem ritmos ectópicos com bloqueio de saída, parasístole, dissociação atrioventricular.

Tratamento de arritmia em casa - site de estilo de vida saudável

Ecocardiografia refere-se a métodos progressivos de examinar pacientes. É absolutamente inofensivo e permite que você obtenha informações não apenas sobre o ritmo, mas também sobre a condição dos tecidos cardíacos. A base dessa técnica é o uso direcionado do ultrassom. Um sensor conectado sob a influência do dispositivo começa a emitir ondas de alta frequência que passam pelo coração e são refletidas a partir dele. O computador processa as informações e as exibe na tela como uma imagem. As indicações para ecocardiografia são as seguintes:

  • diabetes;
  • hipertensão;
  • defeitos cardíacos congênitos ou adquiridos;
  • queixas de mágoa de etiologia incerta;
  • suspeita de presença de líquido na região pericárdica;
  • queixas de batimentos cardíacos.

Graças à ecocardiografia, o médico recebe informações sobre o tamanho do coração, a espessura e a estrutura das paredes, o grau de contratilidade do músculo cardíaco, a condição do revestimento externo do coração, o nível de pressão em diferentes estruturas cardíacas e cardíacas. segmentos pericárdicos e o estado das válvulas. O procedimento em si é realizado da seguinte maneira:

  1. O paciente é colocado no lado esquerdo.
  2. O médico aplica uma composição semelhante a um gel no sensor e depois a fixa no corpo do paciente.
  3. A imagem obtida com ultra-som começa a ser projetada na tela do equipamento.
  4. O sensor é movido para a fossa jugular, na área 5 do espaço intercostal e depois para a esquerda do esterno.

Apesar da precisão relativa da pesquisa, os resultados podem ficar distorcidos. Em primeiro lugar, o ecocardiograma é indesejável para pacientes obesos, pois as ondas de ultrassom simplesmente não passam pelo tórax. Além disso, com deformidade esquelética, o diagnóstico pode ser difícil. O segundo fator que afeta a precisão dos resultados é a qualidade do equipamento.

A EFI é usada em caso de anormalidades cardíacas graves, quando o paciente apresenta interrupções significativas no trabalho do coração. Antes de encaminhar o paciente para este estudo, uma pessoa deve ser submetida a um diagnóstico completo, incluindo ECG, ecocardiografia, testes de estresse e exames de sangue. O procedimento é realizado sem anestesia e sedativos.

  1. A punção da artéria braquial, femoral ou subclávia é realizada.
  2. Eletrodos são introduzidos nas câmaras do coração e começa o registro dos eletrocardiogramas.
  3. Certifique-se de estimular os átrios e os ventrículos para determinar as características funcionais do miocárdio.
  4. Prossiga para o estudo do local de arritmias danificadas.

No final da EFI, os médicos selecionam medicamentos antiarrítmicos. As complicações após esse procedimento são muito menos comuns do que após os testes de estresse e de inclinação, sob a influência de medicamentos. Às vezes, os pacientes sentem fisicamente dor no coração, mas desaparecem após o exame.

Se o paciente sofre de graves distúrbios do ritmo, mas durante o exame, o médico pode interromper sua fonte. Ao mesmo tempo, também não são utilizados medicamentos que mergulhem o paciente no sono. Apesar da complexidade dos procedimentos, a EFI é considerada o método mais seguro e preciso para diagnosticar distúrbios do ritmo cardíaco, bem como sua eliminação posterior.

As manifestações de arritmias podem ser muito diferentes e são determinadas pela frequência e ritmo das contrações cardíacas, seu efeito na hemodinâmica intracardíaca, cerebral, renal, bem como na função miocárdica ventricular esquerda. Existem as chamadas arritmias “silenciosas” que não se manifestam clinicamente. Eles geralmente são detectados por exame físico ou eletrocardiografia.

As principais manifestações das arritmias são os batimentos cardíacos ou a sensação de interrupções, desaparecendo durante o trabalho do coração. O curso das arritmias pode ser acompanhado por asfixia, angina de peito, tontura, fraqueza, desmaio e desenvolvimento de choque cardiogênico. Palpitações são geralmente associadas a taquicardia sinusal, tonturas e desmaios com bradicardia sinusal ou síndrome da fraqueza do nó sinusal, parada cardíaca e desconforto cardíaco com arritmia sinusal.

Com a extra-sístole, os pacientes se queixam de sentimentos de desbotamento, solavancos e interrupções no trabalho do coração. A taquicardia paroxística é caracterizada por desenvolver e interromper subitamente ataques cardíacos de até 140-220 batimentos. em minutos Sensações de batimentos cardíacos irregulares e freqüentes são observadas com fibrilação atrial.

O curso de qualquer arritmia pode ser complicado por fibrilação e flutter ventricular, o que equivale a parada circulatória e pode levar à morte do paciente. Já nos primeiros segundos desenvolvem-se tonturas, fraqueza - perda de consciência, micção involuntária e cãibras. A pressão sanguínea e o pulso não são determinados, a respiração pára, as pupilas dilatam - ocorre um estado de morte clínica. Em pacientes com insuficiência circulatória crônica (angina pectoris, estenose mitral), durante paroxismos de taquiarritmia, ocorre falta de ar e pode desenvolver edema pulmonar.

Com bloqueio atrioventricular completo ou assistolia, o desenvolvimento de condições sincopais (ataques de Morgagni-Adems-Stokes, caracterizados por episódios de perda de consciência), causados ​​por uma diminuição acentuada no débito cardíaco e pressão arterial e uma diminuição no suprimento sanguíneo para o cérebro é possível. Deposição tromboembólica com fibrilação atrial em cada sexto caso leva a acidente vascular cerebral.

A fase inicial do diagnóstico de arritmia pode ser realizada por um terapeuta ou cardiologist. Inclui a análise das queixas do paciente e a determinação da frequência cardíaca periférica, característica dos distúrbios do ritmo cardíaco. Na próxima fase, métodos de pesquisa instrumentais não invasivos (ECG, monitoramento de ECG) e invasivos (ChPEFI, VEI) são realizados:

Um eletrocardiograma registra a freqüência cardíaca e a frequência por vários minutos; portanto, apenas arritmias constantes e persistentes são detectadas pelo ECG. Os distúrbios do ritmo, de natureza paroxística (temporária), são diagnosticados pelo método de monitoração de Holter-ECG, que registra a freqüência cardíaca diária.

Para identificar as causas orgânicas das arritmias, são realizados Echo-KG e estresse Echo-KG. Métodos de diagnóstico invasivos podem causar artificialmente o desenvolvimento de arritmia e determinar o mecanismo de sua ocorrência. Durante um estudo eletrofisiológico intracardíaco, eletrodos de cateter que registram o eletrograma endocárdico em várias partes do coração são trazidos para o coração. Um ECG endocárdico é comparado com o resultado do registro de um eletrocardiograma externo realizado simultaneamente.

O teste de inclinação é realizado em uma mesa ortostática especial e simula condições que podem causar arritmia. O paciente é colocado em uma mesa em posição horizontal, o pulso e a pressão arterial são medidos e, após a administração do medicamento, a mesa é inclinada em um ângulo de 60-80 ° por 20 - 45 minutos, determinando a dependência de pressão arterial, freqüência cardíaca e freqüência cardíaca em uma mudança na posição do corpo.

Usando o método de pesquisa eletrofisiológica transesofágica (ChpEFI), a estimulação elétrica do coração é realizada através do esôfago e um eletrocardiograma transesofágico é registrado, registrando a freqüência cardíaca e a condutividade.

Vários testes diagnósticos auxiliares incluem testes de estresse (testes de passo, agachamentos, voo intermediário, frio, etc.) e testes farmacológicos (com isoproterinol, dipiridomol, ATP, etc.) e são realizados para diagnosticar insuficiência coronariana e a possibilidade de julgamento sobre a relação da carga no coração com a ocorrência de arritmias.

A escolha da terapia para arritmias é determinada pelas causas, tipo de ritmo e distúrbio da condução cardíaca, bem como pelo estado do paciente. Em alguns casos, o tratamento da doença subjacente pode ser suficiente para restaurar o ritmo sinusal normal.

Às vezes, o tratamento das arritmias requer medicação especial ou cirurgia cardíaca. A seleção e o objetivo da terapia antiarrítmica são realizados sob monitoramento sistemático do ECG. De acordo com o mecanismo de exposição, são distinguidas 4 classes de drogas antiarrítmicas:

  • Grau 1 - drogas estabilizadoras de membrana que bloqueiam os canais de sódio:
  • 1A - aumenta o tempo de repolarização (procainamida, quinidina, aimalin, disopiramida)
  • 1B - reduzir o tempo de repolarização (trimecaína, lidocaína, mexiletina)
  • 1C - não tem um efeito pronunciado na repolarização (flecainida, propafenona, encainida, etacizina, morazizina, bromidrato de lappaconitina)
  • Grau 2 - bloqueadores β-adrenérgicos (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
  • Grau 3 - prolongar a repolarização e bloquear os canais de potássio (sotalol, amiodarona, dofetilida, ibutilida, bretilia tosilato)
  • Grau 4 - bloqueia os canais de cálcio (diltiazem, verapamil).

Os tratamentos não medicamentosos para arritmias incluem marcapasso, implantação de um desfibrilador cardioversor, ablação por radiofrequência e cirurgia de coração aberto. São realizados por cirurgiões cardíacos em departamentos especializados. O implante de marca-passo (marca-passo) - marca-passo artificial tem como objetivo a manutenção do ritmo normal em pacientes com bradicardia e bloqueio atrioventricular. Para fins profiláticos, um desfibrilador cardioversor implantado é suturado em pacientes com alto risco de início súbito de taquiarritmia ventricular e realiza automaticamente estimulação e desfibrilação imediatamente após seu desenvolvimento.

Usando a ablação por radiofreqüência (RFA do coração) através de pequenas punções usando um cateter, cauterize uma parte do coração que gera impulsos ectópicos, o que permite bloquear impulsos e impedir o desenvolvimento de arritmia. A cirurgia cardíaca aberta é realizada para arritmias cardíacas causadas por aneurisma do ventrículo esquerdo, doença cardíaca valvular, etc.

No plano prognóstico, as arritmias são extremamente ambíguas. Alguns deles (extra-sístoles supraventriculares, extra-sístoles ventriculares raras), não associados à patologia orgânica do coração, não representam uma ameaça à saúde e à vida. A fibrilação atrial, pelo contrário, pode causar complicações com risco de vida: acidente vascular cerebral isquêmico, insuficiência cardíaca grave.

As arritmias mais graves são a vibração e a fibrilação ventricular: elas representam uma ameaça imediata à vida e requerem ressuscitação.

Prevenção de arritmia

A principal direção da prevenção de arritmias é o tratamento da patologia cardíaca, quase sempre complicada por uma violação do ritmo e condução do coração. Também é necessário excluir causas extracardíacas de arritmia (tireotoxicose, intoxicação e febre, disfunção autonômica, desequilíbrio eletrolítico, estresse, etc.). Recomenda-se limitar a ingestão de estimulantes (cafeína), a exclusão do fumo e do álcool, a auto-seleção de drogas antiarrítmicas e outras.

Fatores exógenos

Teste de stress

O diagnóstico funcional de arritmia é mais frequentemente realizado com esse tipo de exame. Um teste de estresse pode ser realizado com base em um eletrocardiograma ou ecocardiografia. O mais preciso é o último método de exame. A essência do procedimento é que o estado do coração seja examinado antes e após o exercício. A principal vantagem desse método de exame é que ele permite detectar doenças cardíacas nas coronárias nos estágios iniciais. O procedimento em si, independentemente do tipo de exame inicial, é realizado da seguinte forma:

  1. Avaliação das estruturas cardíacas e frequência cardíaca antes do teste.
  2. O paciente recebe certos medicamentos ou é solicitado a se exercitar em uma bicicleta ergométrica / esteira.
  3. Faça leituras e avalie a estrutura do coração durante e após o exercício.

A introdução de medicamentos é mais preferível do que a atividade física, porque muitos pacientes não conseguem o aumento desejado da freqüência cardíaca. O principal medicamento utilizado no diagnóstico é a dobutamina. Caso contrário, os médicos podem usar enoximon, carrilhões e adenosina. Se falamos de complicações, os testes farmacológicos os causam mais do que os testes sob esforço físico, porque muitas vezes precisam entrar no betabloqueador.

Complicações do ritmo cardíaco

  1. Infarto do miocárdio. Durante um ataque de arritmia, o coração se contrai em ritmo acelerado e, às vezes, os vasos coronários não conseguem lidar com a carga.
  2. Stroke. A formação de coágulos sanguíneos está associada a uma violação do miocárdio. Com o tempo, formam-se coágulos que podem entrar nos vasos do cérebro e levar a distúrbios circulatórios nele.
  3. narushenie ritma serdca 11 - Como determinar arritmia em casaFibrilação ventricular. Uma complicação se desenvolve com taquicardia, que entra em tremulação. O miocárdio perde sua capacidade de contrair-se e o sangue não entra nos órgãos através dos vasos. Após alguns minutos, a atividade cardíaca cessa e a morte clínica ocorre. Se a assistência oportuna não for fornecida, ela será biológica.

Em alguns casos, há pacientes com distúrbios do ritmo, que têm um curso fulminante. As conseqüências indicadas da doença estão se desenvolvendo rapidamente e é impossível ajudar na fase pré-hospitalar. Esta variante do desenvolvimento refere-se à morte súbita cardíaca.

Tratamento de fibrilação
ventrículos

  • medicação;
  • não droga.

Na ausência de efeito, o tratamento das arritmias cardíacas é realizado por cirurgiões cardíacos.

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Para escolher a ferramenta certa, é realizado um exame abrangente. Sob o controle da eletrocardiografia, são avaliados os resultados do tratamento com drogas antiarrítmicas. As seguintes classes de medicamentos são prescritas (dependendo das indicações):

  1. Preparações que estabilizam as membranas celulares (Grau 1) - Lidocaína, Quinidina, Propafenona.
  2. Beta-bloqueadores (Grau 2) - Metoprolol, Atenolol.
  3. Bloqueadores dos canais de potássio (Grau 3) - Amiodarona, Sotalol.
  4. Bloqueadores dos canais de cálcio (Grau 4) - Verapamil, Diltiazem.

O paciente está sob o controle de um médico, se necessário, ele deve fazer testes. Dependendo da psicossomática e da atitude do paciente em relação à sua saúde, é prescrita uma consulta de outros especialistas. De acordo com as indicações, podem ser necessários fundos adicionais. Eles devem ir bem com pílulas de arritmia.

Se a terapia for realizada com sucesso e a condição normalizar, remédios populares podem ser prescritos. Para isso, são utilizadas ervas medicinais, que são misturadas em uma determinada proporção. Raiz de valeriana amplamente utilizada, erva-cidreira, erva-mãe e anis. Os ingredientes são combinados, vertidos com água fervente e insistidos por cerca de meia hora. Em seguida, a infusão resultante é tomada em uma dose de ½ xícara, três vezes ao dia.

Um dos métodos de cura é um estilo de vida e nutrição adequados. É necessário abandonar o tabaco, bebidas alcoólicas e junk food. Para manter a saúde do coração, é recomendável beber água (1,5-2 litros por dia). Se houver inchaço, esse problema será resolvido com o seu médico.

Muitos legumes e frutas frescas devem estar presentes na dieta. Para o miocárdio, bananas, frutas secas e batatas assadas são consideradas especialmente úteis. Eles são mais do que outros alimentos ricos em potássio, necessários para o trabalho do coração.

Na ausência de dinâmica do tratamento em casa, o paciente é encaminhado para cirurgia. Os mais comuns e eficazes são:

  • cardioversão;
  • produção de marca-passo artificial;
  • remoção

A cardioversão é indicada para pacientes com arritmias ventriculares. O método é baseado no uso da descarga de eletricidade. É importante realizar o diagnóstico diferencial corretamente. Se a forma de distúrbio de condução for atrial, o procedimento será contra-indicado. Isto é devido à alta probabilidade de coágulos sanguíneos.

Se o coração não consegue lidar com o problema sozinho, um marca-passo artificial é instalado sob a pele. Quando um foco de arritmia é detectado, um cateter é inserido, cuja tarefa é destruí-lo - ablação. Este método de tratamento devolverá ao paciente uma vida plena.

Em caso de ataque de fibrilação ventricular, é necessário
iniciar a ressuscitação cardiopulmonar imediatamente. A parte mais importante da ressuscitação
medidas - desfibrilação ventricular, que é realizada usando especial
dispositivos - desfibriladores elétricos. Prevenir Mortais
condição pode implantar um cardioversor-desfibrilador.

No Centro Meshalkin, um paciente pode ser diagnosticado
distúrbios do ritmo cardíaco usando equipamentos de ponta e obtenha
consulta profissional de um especialista cardiologista-arritmologista. O centro tem
uma gama completa de competências no tratamento de pacientes com arritmias cardíacas:
equipe altamente profissional, equipamentos modernos,
base prática e científica em conformidade com as normas europeias, que
fornece o resultado máximo de procedimentos diagnósticos e cirúrgicos.

Nem sempre é possível determinar arritmias mesmo em um ECG, portanto, muitos pacientes são aconselhados a se submeter a um estudo como o Holter - registrar um ECG durante o dia permite avaliar a presença de alterações de ritmo, esclarecer o diagnóstico e escolher o tratamento certo.

Algumas arritmias se manifestam com certos sintomas, entre os quais há interrupções no trabalho do coração, sensação de contração irregular ou sintomas gerais como tontura e fraqueza. O paciente geralmente associa essas manifestações a razões completamente diferentes, mas não a arritmia, cuja existência ele nem suspeita.

O tratamento de arritmias em casa com o uso de remédios populares praticamente não é possível por uma simples razão: você pode aprender sobre arritmias somente após um exame especializado. E se o paciente vai para o hospital, lá é receitado um medicamento, o que é melhor não recusar.

Sem diagnóstico, é praticamente impossível determinar a presença de arritmia e seu tipo.

A única arritmia que pode ser diagnosticada clinicamente é a fibrilação atrial.

No entanto, uma pessoa que não tem nada a ver com remédios, não será capaz de fazer um diagnóstico por conta própria e receber tratamento adequado com remédios populares ou com o uso de drogas.

Assim, o tratamento de arritmias em casa praticamente não é possível, apenas porque você não consegue descobrir o que precisa ser tratado sem um exame adequado. Além disso, para monitorar a eficácia da terapia, também é necessário realizar um monitoramento de ECG ou Holter com certa regularidade.

É pouco provável que o seu médico concorde em usar remédios populares e recusar pílulas.

Esconder essas informações do médico não é prático, pois você pode prescrever medicamentos e exames adicionais devido à terapia ineficaz, que atingirá seu próprio bolso.

Mas tomar pílulas e remédios populares juntos é um evento muito perigoso, mesmo que ambos os componentes sejam altamente eficazes em relação a um tipo específico de arritmia, seu uso em combinação pode ter consequências irreparáveis.

De fato, o tratamento das arritmias é uma tarefa muito difícil, mesmo para um médico que tem à sua disposição uma ampla gama de medicamentos e uma grande variedade de métodos de diagnóstico para esclarecer o diagnóstico. É praticamente impossível encontrar o tratamento correto sem um exame, pois a terapia deve ser direcionada à causa da arritmia, e muitas vezes é extremamente difícil estabelecê-lo.

Por exemplo, um desequilíbrio de oligoelementos pode causar o aparecimento de arritmias supraventriculares e extra-sístoles. Nesse caso, os médicos prescrevem preparações de potássio e magnésio, mas é muito fácil ficar sem elas se houver um grande número de frutas secas: passas, ameixas secas, bananas secas e assim por diante.

Algumas arritmias, por exemplo, uma forma taquististólica de fibrilação atrial, são tratadas com digoxina, um remédio herbal.

Uma overdose de digoxina pode causar um mau funcionamento do coração até que ele pare.

Com alguns tipos de arritmias, como extra-sístoles ou outras arritmias leves, o uso de sedativos pode ser eficaz.

Em casa, esse tratamento será bem possível: basta usar a valeriana ou a hortelã na forma de tinturas ou decocções, e uma erva-mãe tem um bom efeito calmante.

Se a causa do aparecimento de distúrbios do ritmo reside precisamente no plano psicológico, esses remédios podem ajudar, mas se houver uma mudança orgânica no coração, o tratamento será praticamente ineficaz.

Muitos remédios populares recomendados para uso em arritmias têm um efeito hipotensivo, ou seja, reduzem o nível de pressão arterial e, por isso, em certa medida melhoram o suprimento sanguíneo para o coração.

Eles também podem ter um efeito vasodilatador fraco. Como as arritmias geralmente são o resultado de doença cardíaca coronária, uma diminuição nos fenômenos de hipóxia no miocárdio pode reduzir as manifestações clínicas e até melhorar o quadro no ECG.

Mas essa terapia será eficaz apenas nos estágios iniciais.

Como as arritmias são frequentemente diagnosticadas muito tarde, o tratamento em casa é ineficaz. E como os pacientes geralmente não entendem exatamente o que estão tratando, a terapia pode até ser perigosa, portanto os médicos não recomendam recorrer a esse tratamento. No entanto, sua saúde está em suas mãos!

Monitoramento diário do holter

Esta técnica é um longo registro da atividade elétrica do coração. Ao contrário da crença popular, o dispositivo de gravação é uma pequena caixa que é presa ao paciente usando um cinto. No tórax, os eletrodos são fixados nos pontos mais adequados para a coleta de dados. Após 24 horas, o dispositivo é removido e a descriptografia das informações recebidas no computador é iniciada. Os pacientes são concluídos com este método de diagnóstico se:

  • desmaio, estado de desmaio, tontura sem motivo;
  • O ECG revelou alterações que causam arritmias cardíacas;
  • o paciente reclama de insuficiência cardíaca.

Neste tipo de diagnóstico, você não pode lidar com os procedimentos de banho, para não danificar o dispositivo. Também é proibido abordar linhas de energia. Por um dia, o paciente deve começar a manter um diário. Tudo deve ser pintado lá pelo relógio. Se o paciente ficou doente, ele deveria escrever a que horas e como.

O diagnóstico com base nos resultados deste exame é feito por um cardiologist. Se quaisquer dados patológicos forem encontrados, o médico deve compará-los com os registros existentes do paciente. Se falamos de algumas das desvantagens do procedimento, então nem sempre é preciso, pois os sensores ainda limitam a atividade física do paciente.

Prognóstico para arritmias

Para a vida e a saúde, o prognóstico é favorável com diagnóstico e tratamento precoces. Se houver complicações e patologia concomitante, ela é avaliada com base na gravidade, forma de arritmia e dinâmica da condição após a terapia.

Pacientes em risco de distúrbios do ritmo cardíaco devem lembrar disso e evitar fatores que provocam essa condição. Se os sintomas desagradáveis ​​mencionados acima aparecerem, é necessário passar por um exame abrangente. O tratamento precoce permite manter a saúde e evitar complicações.

É possível identificar uma doença sem diagnóstico de hardware?

Alguns médicos falam sobre taquicardia ou bradicardia, com base nos resultados da anamnese ou nos dados obtidos durante um exame físico. Isso não está totalmente correto. Sem confirmação obtida com o diagnóstico de hardware, não se pode dizer que o paciente tenha algum tipo específico de distúrbio do ritmo cardíaco.

Tatyana Jakowenko

Editor-chefe da Detonic revista online, cardiologista Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de mais de 950 artigos científicos, inclusive em revistas médicas estrangeiras. Ele tem trabalhado como um cardiologista em um hospital clínico há mais de 12 anos. Possui modernos métodos de diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares e os implementa em suas atividades profissionais. Por exemplo, usa métodos de reanimação do coração, decodificação de ECG, testes funcionais, ergometria cíclica e conhece muito bem a ecocardiografia.

Por 10 anos, ela tem participado ativamente de vários simpósios médicos e workshops para médicos - famílias, terapeutas e cardiologistas. Ele tem muitas publicações sobre estilo de vida saudável, diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e vasculares.

Ele monitora regularmente novas publicações de europeus e americanos cardiolrevistas científicas, escreve artigos científicos, prepara relatórios em conferências científicas e participa em conferências europeias cardiology congresses.

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