Como é realizada a angiografia cerebral

A imagem que o médico vê nas imagens dos raios X após a angiografia é específica para diferentes tipos de vasos.

Sut metodiki i pokazaniya k provedeniyu - Como a angiografia do cérebro é realizada

A norma para todos os tipos de vasos são considerados contornos suaves, medida de estreitamento do lúmen, “ramificação, como nas árvores”.

Os raios X penetram no corpo de maneiras diferentes, tudo depende da densidade do tecido. Nas fotos, a densidade dos tecidos do corpo é mostrada nas cores branca, preta e em vários tons de cinza.

Assim, o tecido ósseo é branco, os vasos sanguíneos e o líquido cefalorraquidiano são pretos, e a substância do cérebro é cinza.

A angiografia, independentemente do tipo e área do diagnóstico, é realizada de acordo com um único esquema. Primeiro, o médico introduz intramuscularmente um tranquilizante e um anti-histamínico. São necessários para a redução geral em ansiedade, prevenção de reação patogenética a um agente de contraste. A área da pele (sob a qual o vaso necessário está localizado) é tratada com uma preparação anti-séptica, o anestésico é administrado por via subcutânea e, em seguida, é feita uma pequena incisão.

Introdutor e cateter são inseridos na incisão. Preliminarmente, uma solução especial é injetada no vaso para evitar espasmos e minimizar o efeito irritante do agente de contraste. O cateter é avançado através do introdutor para o vaso desejado sob o controle de um aparelho de raio-x. Uma vez atingido o objetivo, um agente de contraste é injetado através do cateter e a imagem é tirada. Em alguns casos, esta etapa é repetida 2-3 vezes.

Após a coleta de informações, o cateter e o introdutor são removidos do corpo. Em seguida, o médico interrompe o sangramento (abre devido a lesão dos vasos com um tubo), aplica um curativo de pressão estéril e instrui. Durante as próximas 6 a 10 horas após o procedimento, deve-se observar repouso na cama para minimizar o risco de trombose.

A interpretação das imagens obtidas como resultado da angiografia cerebral dos vasos cerebrais, bem como o diagnóstico, podem ser realizados exclusivamente por um especialista, pois requer conhecimentos especiais.

Os princípios da decodificação são baseados no fato de que a quantidade de radiação que penetra no tecido depende diretamente de sua densidade. Nas imagens, este indicador é expresso em cores diferentes: preto, branco e diferentes tons de cinza. O osso, como o tecido mais denso, ficará branco nas imagens, o líquido cefalorraquidiano e o espaço subaracnóideo serão pretos, e a substância será cinza em graus variados de intensidade.

1.2 4 - Como a angiografia cerebral é realizada

A avaliação do estado do tecido cerebral e a presença de possíveis patologias é feita com base em sua densidade, localização e forma. Para obter uma imagem mais clara, a rede de vasos sanguíneos pode ser examinada dinamicamente.

O quadro normal é o seguinte: todos os vasos sanguíneos têm tamanhos, lúmens e ramos normais, não há neoplasias nos tecidos, sinais de sangramento e acúmulo de líquidos.

Que complicações podem existir?

As complicações durante este procedimento são extremamente raras. Mais frequentemente, eles estão associados a violações no curso das ações realizadas, bem como a reações à matéria corante. Nas análises sem contraste, não há complicações. A seguir estão os efeitos colaterais que ocorrem durante a angiografia:

  • Vômitos, náuseas, desconforto estomacal, distúrbios no trato gastrointestinal.
  • Reações alérgicas ao líquido de contraste: vermelhidão, inchaço, coceira, erupção cutânea, urticária. Locais de localização de alergias: pescoço, costas, membros, rosto.
  • Falta de ar, arritmia. Em alguns casos, choque anafilático é observado.
  • Perturbação da circulação sanguínea no cérebro. Hemorragias, acidente vascular cerebral, espasmos dos vasos sanguíneos.
  • Convulsões, distúrbios do sistema nervoso.
  • No caso de penetração da substância corante nos tecidos moles humanos, desenvolvem-se processos inflamatórios na pele e na camada subcutânea de gordura, fibra.
  • Sangramento de um vaso usado para análise.
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Procedimentos e análises relacionadas ao cérebro requerem um médico e radiologista altamente qualificados. Se os sintomas alarmantes forem ignorados, o procedimento adicional é perigoso.

Segundo as estatísticas, cerca de 95% das pessoas passam pelo procedimento sem efeitos negativos. Os 5% restantes ainda podem encontrar complicações, e isso se deve principalmente às características individuais do corpo e ao estado de saúde.

Dos efeitos colaterais, você pode distinguir uma reação alérgica ao contraste ou um anti-séptico usado para pesquisa. O sangramento associado a uma punção do vaso também pode abrir. Danos graves no coração, como derrame e ataque cardíaco, são raros.

A angiografia é considerada um estudo eficaz e aprofundado que permite avaliar o estado do sistema vascular do cérebro. Eles a direcionam apenas se houver uma patologia grave, é impossível se submeter a um exame sem indicações claras. De acordo com os resultados, o médico poderá dizer claramente se uma pessoa tem vasodilatação, tumores cerebrais e aneurismas ou se não há patologias.

Possíveis desvios da norma

  • Alterações no diâmetro do vaso e seu lúmen. Pode ser uma conseqüência do desenvolvimento de arteriosclerose, presença de placa aterosclerótica, malformação arteriovenosa ou fístula, além de espasmo vascular.
  • Comprometimento do fluxo sanguíneo. Na maioria das vezes, indica o desenvolvimento de hipertensão intracraniana em um paciente.
  • Deslocamento dos vasos sanguíneos. Vamos falar sobre a presença de neoplasia, edema cerebral ou saída prejudicada da gripe cerebrospinal>Vozmozhnye otkloneniya ot normy i postanovka diagnoza - Como a angiografia do cérebro é realizada
  • Mudança na estrutura geral da artéria carótida externa e na proporção de suas estruturas. É um sinal de neoplasias extra-cerebrais (em particular meningiomas), localizadas fora ou dentro dos hemisférios cerebrais.
  • Saliência ou expansão da parede do vaso. Um fenômeno semelhante é observado na presença de aneurisma (a imagem obtida como resultado da angiografia permite medir a extensão da área danificada e outros parâmetros).
  • Características de preparação para o procedimento

    O procedimento especificado é a tomografia computadorizada de rotação, com uma imagem 3D que ilustra o fluxo e o movimento do sangue através dos vasos, o estado dos tecidos. Para pesquisa, um fluido de contraste é injetado na artéria sanguínea do cérebro ou vaso. O método moderno é a tomografia em espiral, com a qual é possível rastrear a circulação sanguínea em pequenas artérias e vasos, para corrigir pequenos desvios da norma.

    Como a técnica difere do método clássico de exame:

    • A dose de ondas de rádio é menor.
    • É realizada permanentemente, em ambiente clínico, em regime ambulatorial, o que garante assistência oportuna.
    • O líquido corante é injetado na veia, o que não representa um risco aumentado, como no caso de uma punção arterial.
    • As imagens dos resultados dos exames são diferenciadas por maior clareza.
    • O processo de reabilitação não leva muito tempo, o paciente logo volta à sua vida normal.
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    O diagnóstico da tomografia computadorizada com contraste é mais seguro: a artéria não está danificada, a dose de radiação é mais baixa.

    Para maior clareza, o scanner está sintonizado com a pureza do batimento cardíaco do paciente. Para uniformidade do pulso, uma pessoa recebe medicamentos que normalizam os batimentos cardíacos. Em alguns casos, drogas que dilatam os vasos sanguíneos são injetadas na veia. O paciente é colocado em um sofá, mãos e pés são fixados com tiras para restringir o movimento. Ações humanas extras podem interromper o procedimento, prejudicar a clareza da imagem resultante.

    Movendo-se para o tomógrafo, o sofá realiza movimentos circulares, parando no momento da fixação. O médico que realiza o exame pode solicitar ao paciente que prenda a respiração no momento do disparo. Além disso, os resultados obtidos são convertidos em imagens 3D que mostram o estado dos vasos cerebrais, circulação sanguínea, possíveis patologias, bem como desvios da norma.

    Antes de diagnosticar excluir a presença de contra-indicações, realizar radiografias, eletrocardiografia, para rastrear a condição do paciente. Duas semanas antes da angiografia, é necessário eliminar completamente o álcool, para não distorcer o resultado geral. Em alguns casos, o médico realiza a hidratação (saturação do corpo com fluidos) com o objetivo de diluir o contraste, facilitar sua eliminação do corpo e minimizar os efeitos deletérios no fígado.

    Para reduzir o risco de uma reação alérgica, o médico prescreve medicamentos antialérgicos imediatamente antes do procedimento. 4 horas antes da angiografia não deve comer alimentos e líquidos diversos. Antes do exame, o paciente deve remover as jóias, remover todos os objetos metálicos, pois impedem a passagem livre de raios-x. Em seguida, o especialista determina a área de passagem, raspa o cabelo e limpa a zona de intervenção.

    Antes de iniciar a angiografia, o médico deve obter o consentimento por escrito do paciente para o procedimento.

    O custo do procedimento

    O preço da angiografia cerebral está na faixa de 3000-5000 rublos, dependendo do tipo específico de estudo.

    O preço da angiografia de veias e artérias do cérebro, realizada por TC ou RM, pode diferir dependendo das características do procedimento, portanto, o custo exato é melhor esclarecido individualmente.

    Em instituições médicas na Rússia, o preço médio da angiografia por TC é de 6500 p., E da angiografia por RM - 7500 p. A realização de tais procedimentos em clínicas estrangeiras custará ao paciente $ 500-600 (angiografia por computador) ou $ 1000-2000 (angiografia por RM).

    A angiotomografia e ressonância magnética dos vasos cerebrais são procedimentos de diagnóstico seguros, indolores e precisos, praticamente sem contra-indicações. Eles são recomendados para quase todos os pacientes com patologias vasculares ou suspeitas de doenças cerebrais, pois permitem a detecção oportuna dos menores distúrbios e iniciam o tratamento adequado.

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    Tatyana Jakowenko

    Editor-chefe da Detonic revista online, cardiologista Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de mais de 950 artigos científicos, inclusive em revistas médicas estrangeiras. Ele tem trabalhado como um cardiologista em um hospital clínico há mais de 12 anos. Possui modernos métodos de diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares e os implementa em suas atividades profissionais. Por exemplo, usa métodos de reanimação do coração, decodificação de ECG, testes funcionais, ergometria cíclica e conhece muito bem a ecocardiografia.

    Por 10 anos, ela tem participado ativamente de vários simpósios médicos e workshops para médicos - famílias, terapeutas e cardiologistas. Ele tem muitas publicações sobre estilo de vida saudável, diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e vasculares.

    Ele monitora regularmente novas publicações de europeus e americanos cardiolrevistas científicas, escreve artigos científicos, prepara relatórios em conferências científicas e participa em conferências europeias cardiology congresses.

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