Aneurisma da veia de Galeno - causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

Naquele dia, o Ícone da Mãe de Deus “O Sinal” foi trazido para Yekaterinburg no Templo do Sangue. Alena Babaeva queria muito beijar. A gravidez dela foi excelente. 32 semanas já. Recentemente, o sono ficou ruim à noite.

Não foi difícil chegar ao ícone: com a barriga, eles cederam de bom grado. Mas fugir dela é quase impossível. Lágrimas caíram no riacho não sentimental de Alyona. Porque Ela própria não conseguia entender. Ele apenas lembra que ela deixou a igreja com a firme intenção: uma necessidade urgente de fazer um ultrassom!

Em casa, seu “capricho” não era apoiado. “Que capricho? Você acabou de fazer hoje! Um excelente médico atendeu à recomendação. Ele disse: está tudo em ordem. Mas Alena se manteve firme: necessidade urgente de fazê-lo!

Inscrevemo-nos no único centro médico em que a “janela” permanecia. Não houve tempo para escolher, apenas para ser aceita hoje! Tarde da noite, o cansado uzista esperava terminar seu dia de trabalho o mais rápido possível. Mas não poderia. Um olho profissional não poderia deixar de prestar atenção a esse bebê. Havia claramente uma bagunça em sua cabeça. “Muito provavelmente,” hidrocefalia, “ele trouxe a conclusão na cabeça de Alena.

De manhã, ela já estava no limiar do centro de genética médica. Quatro uzistas olharam para ela com pena, sem ousar chegar a um veredicto. Finalmente, o conselho decidiu: “Malformação das veias de Galeno”. 90% das crianças com esse diagnóstico morrem no útero, dos sobreviventes, 90% morrem no primeiro dia.

A malformação arteriovenosa é uma conexão patológica entre veias e artérias, na qual não há rede capilar e o sangue arterial é descarregado diretamente no venoso, privando o órgão correspondente da nutrição. Vienna Galena é um dos principais coletores venosos do cérebro (coleta sangue de suas estruturas internas). A malformação arteriovenosa da veia galeno é uma doença congênita rara dessa veia.

Mas Alena não concordou. Ela não queria cair nessas estatísticas. Três semanas depois, ela foi submetida a uma cesariana - e Artem nasceu. Vivo. E ele continuou a sobreviver. “Então, muitas vezes caímos na menor porcentagem de acordo com as estatísticas. Ou seja, estatisticamente, tudo isso era muito improvável. “

No terceiro dia, Artyom teve o seu primeiro derrame - hemorragia. Alena enviou seus documentos para as três clínicas neurocirúrgicas mais famosas do país, inclusive para Novosibirsk, para o Academician EN Meshalkin National Medical Research Center.

E então descobriu-se que o Dr. Orlov, deste centro, deveria vir para Yekaterinburg. Ao tomar conhecimento do caso de Artyom, disse imediatamente: “Temos de salvar!” Provavelmente, isso realmente o salvou. Porque em todas as respostas oficiais que vieram um mês depois, Artem teve a assistência negada: “inadequada”.

Após a operação de resgate (esta foi a primeira operação na região de Sverdlovsk a corrigir a malformação da veia Galen, que foi bem-sucedida), Artyom passou por outras nove operações neurocirúrgicas. A cada vez, dando ao filho uma operação, Alena percebia que talvez o estivesse beijando pela última vez.

O aneurisma da veia galeno pode causar complicações na forma de paralisia cerebral, hidrocefalia, epilepsia. Artem teve todas as complicações que podem ser imaginadas. O pior deles é a síndrome de West, uma forma complexa de epilepsia. Foi essa síndrome que provocou 30 paradas respiratórias por dia. Artem ficou imóvel por dias, seu olhar parecia borrado e ausente.

“Ele parecia não estar conosco”, diz Alena. “Mas também conseguimos derrotar a síndrome de West. O filho entrou em remissão a longo prazo, ele voltou para nós, seu cérebro liberado começou a realizar uma variedade de tarefas - desde cutucar o nariz até engatinhar. “

Aos dois anos de idade, a Artyom foi classificada como V no sistema de classificação GMFCS para grandes funções motoras. Isso significava que ele nunca iria. Geralmente, as crianças de Nível V permanecem assim por toda a vida. Mas depois de dois anos, quando os fundos para a epilepsia foram selecionados, seu corpo começou a responder ativamente à reabilitação. Hoje, ele próprio pode rolar, ficar de quatro, ficar em pé e andar com apoio. E suas capacidades são avaliadas como correspondendo ao nível III, de acordo com o sistema GMFCS.

“Deixe os caminhantes, mas ele já anda! É inacreditável, mas é possível! E a todas as mulheres que se voltam para mim, diante do mesmo diagnóstico, digo: “Repito sempre a oração:“ Senhor! Dê-me a força para mudar o que posso mudar, a coragem de aceitar que não posso mudar e a sabedoria de distinguir um do outro. "

Alain, juntamente com outros pais cujos filhos foram diagnosticados com veias AVM Galena, cria uma base de apoio para os recém-chegados. Juntos, eles criaram um site onde você pode obter as informações necessárias e entrar em contato com mães experientes que já alcançaram bons resultados.

Mesmo que nenhuma patologia tenha sido detectada durante a gravidez, tenha cuidado se notar os seguintes sintomas em seu bebê: ele se cansa rapidamente durante a alimentação; inchaço dos tecidos moles da cabeça; um aumento na circunferência da cabeça, à frente da norma; padrão venoso pronunciado na cabeça; possível: vômito, estrabismo, convulsões. Não deixe de entrar em contato com um neurocirurgião!

OBJETOS, MÉTODOS E NÍVEIS DE PESQUISA DE ANATOMIA PATOLÓGICA

A veia de Galeno é chamada de veia cerebral, porque é um dos maiores troncos venosos que transportam sangue, saturado com dióxido de carbono e produtos metabólicos, das partes internas do cérebro - núcleos subcorticais, tubérculos ópticos, septo transparente, plexos da lateral ventrículos.

A veia grande do cérebro pertence ao sistema venoso profundo e passa no espaço subaracnóideo (também é chamada de cisterna da mesma veia nessa área), que se conecta ao seio venoso sagital inferior com a formação de um seio direto. A grande veia de Galena flui para o seio direto.

A anatomia da veia de Galeno depende do formato da cabeça. Seu comprimento é de cerca de 12-14 mm, enquanto em pessoas com crânio tipo dolicocefálico (com cabeça longa e estreita) pode chegar a 2 centímetros, e para braquicefais com cabeça curta e larga - pouco mais de um centímetro.

O diâmetro do vaso não está associado à forma do crânio e mede em média de 5 a 7 mm, no entanto, observou-se que os braquicefálicos têm um tronco relativamente curto, mas mais largo do que os dolicocéfalos com veia longa e mais estreita.

A taxa de fluxo sanguíneo na veia de Galeno em crianças menores de um ano é de 4-18 cm / seg.

Linha BOTTOM - Aneurisma da veia de Galeno - causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

Entre as alterações que são mais frequentemente detectadas no navio em consideração estão:

  • Aneurisma da veia de Galeno;
  • Malformação arteriovenosa da veia cerebral.

O aneurisma da veia galeno é uma das formas mais graves e complexas de patologia vascular do cérebro para diagnóstico e tratamento precoces. Infelizmente, geralmente não é encontrado antes do terceiro trimestre de gestação, o que se torna um choque real para futuros pais, porque os exames de ultrassonografia anteriores mostraram a norma.

Ao mesmo tempo, um defeito detectado mesmo durante a gravidez, ainda que tardiamente, possibilita que a criança decida sobre as táticas de tratamento do bebê, escolha uma clínica e um especialista e se sintonize psicologicamente na luta pelo bem-estar da criança. a criança

O aneurisma da veia de Galeno é formado no útero. Inicialmente, a nutrição das estruturas cerebrais em um embrião em crescimento ocorre por vasos embrionários, que durante os primeiros dois meses de gestação amadurecem em artérias e veias completas. Se esse processo for perturbado, os vasos embrionários que dão origem a aneurismas e outras malformações permanecem subdesenvolvidos no cérebro fetal.

Entre os motivos que podem contribuir para anomalias na formação do leito vascular, indique:

  1. Exposição a vírus e bactérias (herpes, rubéola, infecções respiratórias, etc.);
  2. Tomando certos medicamentos;
  3. Influência da radiação ionizante.
  • É importante notar que o defeito é estabelecido no primeiro terço da gestação, mas torna-se perceptível para o diagnóstico muito mais tarde.
  • Do ponto de vista da anatomia do aneurisma, pode haver um aumento local no lúmen da veia, mas, com muito mais frequência, parece haver várias mensagens entre os vasos na forma de uma bola consistindo de vasos do tipo embrionário.
  • O sangue das artérias do cérebro (o sistema da carótida interna e do vértebra-basilar) é descarregado na veia anormalmente formada, não atingindo o tecido nervoso dos hemisférios e estruturas subcorticais em extensão suficiente, por causa da qual os últimos sofrem anemia. , e a seção venosa está sobrecarregada.

Os vasos embrionários são desprovidos de uma camada muscular lisa, portanto, eles podem facilmente romper com a saída de sangue para o tecido nervoso, bem como esticar-se com um volume excessivo de líquido. Alongar e aumentar o diâmetro da parte venosa da corrente sanguínea contribui para a compressão do líquido cefalorraquidiano e o desenvolvimento de hidrocefalia.

O aneurisma da veia de Galeno é encontrado na frente do crânio, atrás e acima dos tubérculos visuais na cisterna de mesmo nome. Existem várias formas de aneurisma:

  • Intramural quando uma artéria flui diretamente para uma veia.
  • Coróide - é representado pelo plexo vascular na lacuna coróide.
  • Parênquima - múltiplas mensagens vasculares estão localizadas no parênquima cerebral.

CONTEÚDO E OBJETIVOS DA ANATOMIA PATOLÓGICA

A anatomia patológica é parte integrante da patologia (do grego. RaShoah - uma doença), que é um extenso campo da biologia e da medicina que estuda vários aspectos da doença. A anatomia patológica estuda a base estrutural (material) da doença.

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Este estudo serve tanto à teoria da medicina quanto à prática clínica; portanto, a anatomia patológica é uma disciplina de natureza científica e aplicada. O significado teórico, científico e científico da anatomia patológica é mais completamente revelado quando se estuda as leis gerais do desenvolvimento da patologia celular, processos patológicos e doenças, isto é, a patologia humana geral.

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Patologia humana geral, principalmente patologia celular e morfologia de processos patológicos gerais, é o conteúdo do curso da anatomia patológica geral.

A importância clínica, aplicada, da anatomia patológica consiste em estudar os fundamentos estruturais de toda a variedade de doenças humanas, as especificidades de cada doença; caso contrário, em criar a anatomia de uma pessoa doente, ou anatomia clínica. Esta seção é dedicada ao curso da anatomia patológica privada.

O estudo da anatomia patológica geral e particular está indissociavelmente ligado, uma vez que os processos patológicos gerais em suas várias combinações são o conteúdo de síndromes e doenças humanas.

O estudo dos fundamentos estruturais de síndromes e doenças é realizado em estreita conexão com suas manifestações clínicas.

A direção clínica e anatômica é uma característica distintiva da anatomia patológica doméstica.

Ao estudar processos e doenças patológicos, a anatomia patológica está interessada nas causas de sua ocorrência (etiologia), mecanismos de desenvolvimento (patogênese), fundamentos morfológicos desses mecanismos (morfogênese), vários desfechos da doença, ou seja, recuperação e seus mecanismos (sanogênese ), incapacidade, complicações, bem como morte e mecanismos de morte (tanatogênese). A tarefa da anatomia patológica é também o desenvolvimento de uma doutrina de diagnóstico.

Nos últimos anos, a anatomia patológica presta atenção especial à variabilidade de doenças (patomorfose) e doenças que surgem em conexão com as atividades de um médico (iatrogênico).

A patomorfose é um conceito amplo que reflete, por um lado, mudanças na estrutura de morbimortalidade associadas a mudanças nas condições de vida humana, ou seja,

alterações no panorama geral das doenças, por outro - alterações persistentes nas manifestações clínicas e morfológicas de uma determinada doença, nosologia - nosomorfose, que geralmente ocorre em conexão com o uso de medicamentos (patomorfose terapêutica). Iatrogênica (patologia da terapia), ou seja,

doenças e complicações de doenças associadas a manipulações médicas (tratamento medicamentoso, métodos invasivos de diagnóstico, intervenções cirúrgicas) são muito diversas e geralmente são baseadas em um erro médico. Cabe destacar o aumento da iatrogenicidade nas últimas décadas.

A anatomia patológica recebe material para pesquisa em autópsia, cirurgia, biópsia e experimento.

Na autópsia dos mortos - autópsia (do grego ai1orz1a - ver com os próprios olhos), eles encontram mudanças de longo alcance que levaram o paciente à morte e mudanças iniciais que são mais freqüentemente encontradas apenas com um exame microscópico.

Nesse caso, utilizam principalmente a pesquisa ótica-luz, pois as alterações cadavéricas (autólise) limitam o uso de métodos mais sutis de análise morfológica.

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Na autópsia, a correção do diagnóstico clínico é confirmada ou um erro diagnóstico é detectado, as causas da morte do paciente, o curso particular da doença são estabelecidas, a eficácia do uso de drogas terapêuticas, manipulações diagnósticas são reveladas, estatísticas sobre mortalidade e mortalidade são desenvolvidas, etc.

O material cirúrgico (órgãos e tecidos removidos) permite ao patologista estudar a morfologia da doença em vários estágios de seu desenvolvimento e usar uma variedade de métodos de pesquisa morfológica.

Uma biópsia (do grego. Yoz - vida e op515 - visão) é uma captura de tecido intravital para fins diagnósticos. O material obtido por biópsia é denominado biópsia.

Mais de 100 anos atrás, assim que o microscópio de luz apareceu, os patologistas começaram a estudar o material da biópsia, reforçando o diagnóstico clínico com um estudo morfológico. Atualmente, é impossível imaginar uma instituição médica na qual eles não teriam recorrido a biópsias para esclarecer o diagnóstico.

Nas instituições médicas modernas, é realizada uma biópsia para cada terceiro paciente, e não existe esse órgão, esse tecido, que não seria acessível ao exame de biópsia.

Não apenas o volume e os métodos de biópsia estão se expandindo, mas também as tarefas que a clínica resolve com sua ajuda.

Assim, o patologista, que ficou conhecido como patologista clínico, torna-se um participante pleno no diagnóstico, táticas terapêuticas ou cirúrgicas e prognóstico da doença.

As biópsias possibilitam o estudo das alterações sutis e iniciais de Sami nas células e tecidos usando um microscópio eletrônico, métodos histoquímicos, histoimunoquímicos e enzimáticos, ou seja, aquelas alterações iniciais em doenças cujas manifestações clínicas ainda estão ausentes devido à viabilidade de compensações adaptativas processos.

Nesses casos, apenas o patologista tem potencial para diagnóstico precoce. Os mesmos métodos modernos nos permitem dar uma avaliação funcional das estruturas alteradas durante a doença, para ter uma idéia não apenas da natureza e patogênese do processo de desenvolvimento, mas também do grau de compensação das funções prejudicadas. Assim, a biópsia está atualmente se tornando um dos principais objetos de pesquisa na solução de questões práticas e teóricas da anatomia patológica.

Kirill Orlov: "Esta é uma patologia mortal, mas temos bons resultados"

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Kirill Yurievich Orlov, candidato a ciências médicas, chefe do Centro de Angioneurologia e Neurocirurgia do Centro Médico Nacional em homenagem ao acadêmico EN Meshalkin (Novosibirsk) concordou em responder às nossas perguntas.

- Kirill Yuryevich, qual é o nome certo para a patologia de que estamos falando? Malformação? Aneurisma?

- Malformação da veia de Galeno e aneurisma da veia de Galeno é a mesma condição. Mas, em nossa opinião, o nome mais correto é malformação arteriovenosa da veia de Galeno (veias de Galeno AVM).

- Os pais que se deparam com esse diagnóstico vão à internet e, antes de mais nada, veem as estatísticas: mortalidade - 90%. É realmente assim?

- Sim. Se essa patologia não for tratada, 90% dos pacientes morrem, 10% ficam incapacitados e morrem um pouco mais tarde, até a idade adulta, infelizmente, não sobrevivem. É verdade que tive um paciente com malformação da veia de Galeno de quarenta e cinco anos. Com esta doença, para minha surpresa, ela viveu muitos anos, sofria de dores de cabeça todos os dias e finalmente recebeu o diagnóstico correto.

Basicamente, esse vício não permite que a criança viva e se desenvolva normalmente. A malformação da veia de Galeno é uma malformação na qual, desde a infância, há uma descarga direta da artéria na veia de Galeno, devido a isso, a pressão no sistema venoso aumenta e a absorção é perturbada. Licores com nutrientes de uma artéria geralmente passam pelo cérebro e são absorvidos pelas veias. E se a pressão nas veias é aumentada, então não é absorvida, há um aumento da pressão desse fluido. Hidrocefalia se desenvolve.

Nas condições mais graves (apesar de a patologia estar na cabeça), o coração cresce, os pacientes menores têm hemodinâmica instável (movimento sanguíneo nos vasos), não conseguem respirar por conta própria e, às vezes, estão em ventilação mecânica desde os primeiros dias de vida.

- E como identificar essa malformação?

- Pode ser diagnosticado no útero. Detectamos essa doença bastante rara em mulheres grávidas, convidamos-as a dar à luz em nosso centro perinatal em Novosibirsk e, em seguida, preparamos imediatamente o bebê para uma cirurgia em nosso centro em homenagem ao acadêmico Meshalkin.

- Qual operação é necessária neste caso?

- Cirurgia endovascular. Geralmente é realizado em duas etapas. O primeiro passo é estabilizar a hemodinâmica. Para fazer isso, desligue a maior fístula - o tubo, por meio do qual há uma descarga direta de uma artéria para uma veia, contornando os capilares. Quando o bebê crescer um pouco, nós o convidamos para a segunda etapa do tratamento e desligamos completamente a veia de Galeno.

O método endovascular (intravascular) é o principal método, altamente eficaz e pouco traumático de tratamento da Galen AVM com baixa incapacidade e mortalidade. O objetivo do tratamento endovascular é minimizar ou interromper o fluxo de sangue arterial no sistema venoso do cérebro. As intervenções endovasculares são realizadas sem incisões, através de pequenas perfurações na pele (1–4 mm de diâmetro) sob controle de raios-X. "Como essa fístula se desliga?"

- Perfuramos a artéria femoral, através dela inserimos um cateter guia pela aorta, através do qual passamos o microcateter diretamente para os vasos do cérebro, diretamente para esta fístula. De acordo com o microcateter, uma cola especial é introduzida na fístula para fechá-la. Nesse momento, é importante fechar a própria fístula, sem entrar na veia ou na artéria. Então o fluxo sanguíneo se normaliza: o sangue não é descarregado pelo caminho mais próximo, ele passa pelos capilares e alimenta o cérebro.

As crianças são muito plásticas, após seis meses ou um ano, desenvolvem um sistema circulatório normal. Os pacientes que foram operados a tempo desenvolvem-se bem. O principal é não perder o momento. Temos bons resultados: 60% dos nossos pacientes sobreviveram e superaram esse defeito.

- Qual a idade do seu paciente mais novo que conseguiu salvar?

- Ou seja, você não precisa esperar o bebê crescer e ficar mais forte?

- Táticas expectantes nunca ajudam. Em vez disso, a escolha das táticas será baseada em se o paciente será submetido a cirurgia ou não.

- E acontece que uma ultrassonografia não detectou esse defeito?

- Não, é imediatamente visível e fácil de diagnosticar. Se ele não foi diagnosticado no útero, ao contrário, é porque a mulher não fez uma ultrassonografia. Muito provavelmente, ele será encontrado no hospital quando for examinar o bebê. Quase não vemos esses pacientes nos quais as MAVs de Galeno foram encontradas por acaso, não no período perinatal.

Não estou falando de adultos que não tiveram a possibilidade de tal diagnóstico na primeira infância. Agora o sistema funciona bem, detecta bem. Outro problema é que os próprios médicos não sabem para onde encaminhar esses pacientes. Em vários centros neurocirúrgicos não há departamento infantil, em algum lugar não há reanimação infantil.

- Você pode recomendar mulheres grávidas, cujos filhos foram diagnosticados com “AVM Galena's AVM” no útero, para virem até você para dar à luz na esperança de que após o parto o bebê seja operado?

Plexo sacral e sua patologia

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O elemento mais importante do sistema nervoso é o plexo sacral, que inerva os órgãos e tecidos das extremidades inferiores.

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Os processos patológicos que se desenvolvem nessa área geralmente são acompanhados por neuralgia e sintomas negativos.

Para avaliar a gravidade da doença e prescrever a terapia apropriada, é necessário ter uma idéia das características anatômicas desse plexo.

O plexo sacro-lombar combina várias variedades de terminações nervosas. O principal papel em sua formação é desempenhado por uma das três raízes do nervo espinhal, que inclui parcialmente o quarto e o décimo segundo ramos torácicos nervosos.

O plexo lombar consiste nos seguintes nervos:

  • genital femoral;
  • ilíaco-hipogástrico;
  • obturador
  • femoral
  • lateral
  • íleo-inguinal.

Os ramos das terminações nervosas estão localizados na frente dos processos transversais provenientes das vértebras lombares. Eles são responsáveis ​​pela condução nervosa dos músculos, incluindo o abdominal. Além disso, existe uma estreita relação com os receptores dos órgãos genitais, limitada à coxa e à superfície da perna.

A estrutura do plexo lombossacro

As terminações nervosas no plexo lombar são divididas condicionalmente em grupos.

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Nome

O plexo ilíaco-hipogástrico é formado pelas primeiras terminações do nervo lombar e décimo segundo torácico que passam através do grande músculo lombar e se cruzam com a superfície frontal do músculo quadrado lombar. Além disso, o plexo desce, voltando para a frente, inervando o músculo transverso abdominal da crista ilíaca, situado entre os músculos abdominais oblíquos.

A extremidade ilíaco-hipogástrica passa através da ampla placa do tendão do músculo oblíquo externo na região do anel inguinal e do próprio músculo, após o qual o nervo se ramifica em vários processos. A principal função desse nervo é inervar os músculos abdominais. Além disso, as terminações dos três primeiros fornecem inervação da pele das nádegas e das coxas.

Plexo ilíaco-inguinal - é o início de outro ramo da raiz nervosa anterior, que também entra no plexo lombar e está localizado um pouco abaixo do íleo-hipogástrico.

Zonas de violação da condução nervosa dos três primeiros plexos (a - ilíaco-hipogástrico, c - femoral-genital, b - ilíaco-inguinal, d - pele lateral da coxa)

A anatomia dos plexos nervosos dos três primeiros apresenta pequenas características distintas, dependendo do sexo do paciente. Nas mulheres, elas ligam o sistema nervoso central à pele do púbis e dos grandes lábios, enquanto nos homens passam pelo canal inguinal, sendo separadas em ramos mais finos que inervam a superfície das coxas perto do escroto.

O segundo

Um pouco abaixo das terminações nervosas dos três primeiros, existem três grandes ramos nervosos (lateral, femoral e obturador):

  • lateral - localizado na parte lateral do ligamento inguinal, pode estar superficialmente ou dentro do músculo alfaiate (sob a membrana conectiva). O ramo lateral é responsável pela inervação da superfície lateral das nádegas (mais longe do grande trocânter ósseo da coxa e mais próximo da superfície femoral lateral).
  • obturador - este ramo se estende próximo ao grande músculo lombar (para baixo e em direção à sua borda) e, a seguir, penetra na pequena pelve. Além disso, observa-se sua fixação ao sistema circulatório e a saída final (junto com os vasos) para a coxa, entre os adutores.
  • femoral - este ramo nervoso está intimamente interconectado com os adutores, o quadril e a articulação do joelho. Fornece a parte femoral superficial (média), mais próxima dos joelhos. De todos os plexos nervosos lombares listados, o femoral é o maior e se origina na borda da 5ª vértebra lombar dos mesmos grupos musculares (ilíaco e lombar).

As terminações nervosas da lombar fazem parte do sistema geral dos ramos sacral, coccígeo e lombar, que são interconectadas e formam 2 plexos (sacral e lombar).

Baixo

Os ramos curtos, por sua vez, consistem nas seguintes terminações nervosas:

  • obstrutiva interna e genital;
  • nádegas inferiores e superiores;
  • músculo quadrado piriforme e femoral.

As terminações do nervo ciático do plexo são divididas em inferior (juntamente com a artéria que sai da pelve e conectando-se ao músculo glúteo máximo) e superior (deixando a cavidade pélvica com o músculo glúteo através do orifício supra-piriforme e conectando-se ao femoral fáscia).

Esses ramos incluem:

Ramificação das terminações nervosas das extremidades inferiores do plexo lombossacro, de acordo com a classificação internacional

Esse ramo desce verticalmente até o músculo sóleo do canal tornozelo-poplíteo, dividindo-se ao longo dos ramos.

Alguns deles inervam o tornozelo do tríceps, enquanto outros passam pelos flexores musculares longos dos dedos, incluindo o grande no pé.

As terminações mais sensíveis que estão presentes no plexo lombar e sacral são combinadas com a cápsula do joelho da articulação, tornozelo e membrana interóssea da perna. O maior processo sensível é o caviar (cutâneo medial).

Esse ramo se estende levemente para o lado da fíbula (pescoço) no local da fossa poplítea, a partir do qual dois ramos principais já se estendem: profundo e superficial.

Profundo - fornece inervação da pele na parte de trás do pé (próximo à borda lateral) e na parte de trás da superfície da pele de 3 e 2 dedos. Este ramo é direcionado para baixo com a divisão subsequente em intermediário e medial.

O ramo fibular comum é responsável pela sensibilidade dos músculos fibulares curtos e longos.

Dependendo do comprometimento funcional de uma determinada terminação nervosa, é diagnosticada uma lesão da região lombossacra devido à pinça (pinça) do nervo ciático. Nesse caso, devido à compressão das terminações nervosas, aparece dor aguda nas extremidades inferiores.

Essa condição patológica se desenvolve unilateralmente, mas há casos de lesões bilaterais, mais frequentemente em homens, cuja atividade está associada ao aumento da atividade física.

Na prática médica, essa doença é classificada como ciática (neuralgia ciática) ou radiculite lombossacra.

Lesão unilateral do nervo ciático com ciática

As patologias podem ser causadas por várias lesões (ferimentos a bala, fraturas da coluna vertebral e compressão concomitante desta seção por fragmentos ósseos, tumores pélvicos e abdominais). Além disso, o processo inflamatório e a funcionalidade prejudicada são possíveis com aneurismas da aorta abdominal e compressão do nervo pela cabeça do feto durante o trabalho de parto.

Com alterações patológicas nos ovários, útero, peritônio, fibra pélvica e apêndice, é possível o desenvolvimento de plexite lombossacra secundária. Além disso, às vezes a inflamação é causada pelo desenvolvimento de processos infecciosos (brucelose, gripe, tuberculose, sífilis, etc.). Uma característica da plexite é o dano unilateral às terminações nervosas.

Em caso de violação da funcionalidade do tronco inferior do plexo lombar, é possível a paresia dos músculos glúteo, quadríceps femoral e gêmeo. Essa condição provoca dificuldade na capacidade de extensão do tornozelo, déficit de marcha, diminuição ou desaparecimento completo do reflexo do joelho. Além disso, geralmente há uma perda de sensibilidade da articulação do tornozelo e da coxa.

Mesmos gêmeos com destinos diferentes

É difícil acreditar que os gêmeos moscovitas Masha e Oleg Moiseevy tenham percorrido um caminho tão diferente em seus três anos. Oleg é um garoto saudável e comum que se desenvolveu, como em um livro, que se encaixa em todas as tabelas normativas físicas e psicoemocionais. E Masha, sobre quem sua mãe foi informada no hospital: "Você não se aproxima dela, ela não é inquilina!"

Mas, na época em que nasceram, sua vida transcorria exatamente da mesma maneira, no mesmo útero. Só Masha não teve sorte. E em algum momento, uma malformação da veia de Galen aconteceu em sua cabeça. Os vasos ficaram confusos e pararam de fornecer o cérebro de maneira adequada. Seguindo o coração ficou ferido. Normalmente, essa malformação afeta meninos. Mas por algum motivo, a escolha recaiu sobre Masha.

Quando o bebê nasceu, seu coração era do tamanho de todo o peito. No Instituto, Burdenko decidiu adiar a operação por até cinco meses. Até três meses, ela gritou violentamente, reagindo às menores mudanças no regime e no clima, e parecia à mãe que o bebê sempre sofria de dor de cabeça. Oleg naquela época estava dormindo pacificamente.

Por cinco meses, Masha estava com hidrocefalia, a cabeça estava pesada, ela não conseguia erguer nem segurar, não podia se virar sozinha. Mas após a primeira operação no Instituto Burdenko, e especialmente após a segunda, aos oito meses e meio, foi como se a vida tivesse sido inspirada em Masha. Seus vasos não estavam mais confusos, o suprimento de sangue era normal. E ela começou a alcançar teimosamente o irmão.

Antes disso, parecia que nada a interessava. E depois da operação, olhando para ele, ela sentou-se aos poucos, depois foi embora. Não importa que Oleg foi para 11 meses, e Masha - depois de seis meses. Por dois anos, ela o alcançou completamente. E embora este ano, no jardim de infância, a comissão de fonoaudiologia tenha achado Masha um atraso na fala, um mês depois ela fez um grande avanço aqui também e falou com frases inteiras.

Hoje, Masha não tem atraso no desenvolvimento e não é diferente em nível de seu irmão gêmeo.

"Com a malformação das veias de Galen, você pode sobreviver e se desenvolver normalmente", diz Polina, mãe de gêmeos. "A intervenção médica precoce é importante."

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Tatyana Jakowenko

Editor-chefe da Detonic revista online, cardiologista Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de mais de 950 artigos científicos, inclusive em revistas médicas estrangeiras. Ele tem trabalhado como um cardiologista em um hospital clínico há mais de 12 anos. Possui modernos métodos de diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares e os implementa em suas atividades profissionais. Por exemplo, usa métodos de reanimação do coração, decodificação de ECG, testes funcionais, ergometria cíclica e conhece muito bem a ecocardiografia.

Por 10 anos, ela tem participado ativamente de vários simpósios médicos e workshops para médicos - famílias, terapeutas e cardiologistas. Ele tem muitas publicações sobre estilo de vida saudável, diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e vasculares.

Ele monitora regularmente novas publicações de europeus e americanos cardiolrevistas científicas, escreve artigos científicos, prepara relatórios em conferências científicas e participa em conferências europeias cardiology congresses.

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