Anticoagulantes diretos e indiretos

Anticoagulantes indiretos são usados ​​para prevenir e tratar trombose e tromboembolismo nas seguintes condições:

  • após intervenções cirúrgicas no coração e vasos sanguíneos;
  • em;
  • TELA - com tromboembolismo da artéria pulmonar;
  • em;
  • com aneurisma do ventrículo esquerdo;
  • em;
  • com tromboangiite obliterante;
  • com endarterite obliterante.

Contra-indicações para o uso de drogas deste grupo são:

  • diátese hemorrágica;
  • acidente vascular cerebral hemorrágico;
  • outras doenças acompanhadas;
  • permeabilidade vascular aumentada;
  • insuficiência renal e hepática grave;
  • pericardite;
  • infarto do miocárdio, acompanhado por pressão alta;
  • período de gravidez;
  • você não deve tomar esses medicamentos no período (2 dias antes do início planejado, o medicamento é cancelado) e no período pós-parto precoce;
  • prescrito com cautela para pacientes em idade avançada e senil.

Ao contrário dos anticoagulantes de ação direta, o efeito dos medicamentos desse grupo não aparece imediatamente, mas à medida que a substância ativa se acumula nos órgãos e tecidos, ou seja, lentamente. Eles agem, pelo contrário, por mais tempo. A velocidade, força e grau de acumulação (acúmulo) de diferentes drogas nessa classe variam.

Eles são usados ​​exclusivamente por via oral ou oral. Por via intramuscular, intravenosa ou subcutânea, eles não podem ser utilizados.

A descontinuação da terapia com anticoagulantes indiretos não deve ser feita imediatamente, mas gradualmente - reduzindo lentamente a dose e aumentando o tempo entre as doses (até 1 vez por dia ou mesmo em dias alternados). A retirada abrupta do medicamento pode levar a um aumento compensatório repentino do nível de protrombina no sangue, o que causará trombose.

Com uma overdose de medicamentos desse grupo ou seu uso prolongado, eles podem se tornar uma causa, além disso, estará associado não apenas à diminuição da coagulação sanguínea, mas também ao aumento da permeabilidade da parede capilar. Menos comumente, nessa situação, desenvolvem-se sangramentos da cavidade oral e nasofaringe, sangramento gastrointestinal, hemorragias nos músculos e cavidades das articulações e também aparecem micro ou macrohematúria.

Para evitar o desenvolvimento das complicações descritas acima, é necessário monitorar cuidadosamente a condição do paciente e os indicadores laboratoriais de coagulação sanguínea durante o tratamento com anticoagulantes indiretos. Uma vez a cada 2-3 dias, e em alguns casos com mais frequência, o tempo de protrombina deve ser determinado e a urina examinada para a presença de glóbulos vermelhos (hematúria, ou seja, a presença de sangue na urina, é um dos primeiros sinais de uma sobredosagem da droga).

Salicilatos (em particular, ácido acetilsalicílico) não devem ser prescritos simultaneamente com esses medicamentos, pois ajudam a aumentar a concentração de anticoagulante livre no sangue.

Na verdade, existem poucos medicamentos do grupo anticoagulante indireto. Estes são neodicumarina, acenocumarol, varfarina e fenindiona. Vamos considerar cada um deles com mais detalhes.

Quando tomado por via oral, é absorvido relativamente rápido, a meia-vida é de 2,5 horas, é excretada na urina, não na sua forma original, mas na forma de produtos metabólicos.

O efeito esperado do medicamento começa a aparecer 2-3 horas após a sua administração, atinge o máximo no período de 12 a 30 horas e dura mais dois dias após a descontinuação do medicamento.

Krov - Anticoagulantes diretos e indiretos

É usado sozinho ou em adição à terapia com heparina.

Forma de lançamento - comprimidos.

Dose de acordo com o esquema, a dose diária máxima é de 0,9 g. A dose é selecionada dependendo dos indicadores de tempo de protrombina.

É bem absorvido quando tomado por via oral. Tem um efeito cumulativo (ou seja, atua quando uma quantidade suficiente é coletada nos tecidos). O efeito máximo é observado 24-48 horas após o início do tratamento com este medicamento. Após o cancelamento, seu nível normal de protrombina é determinado após 48-96 horas.

Leve para dentro. No primeiro dia, a dose recomendada é de 8-16 mg, no futuro a dosagem do medicamento dependerá dos valores da protrombina. Como regra, a dose de manutenção é de 1-6 mg por dia. É possível aumentar a sensibilidade do corpo do paciente a esta droga. Em caso de reações alérgicas, deve ser cancelado.

Uma diminuição na capacidade de coagulação sanguínea é observada 8 a 10 horas após o uso do medicamento, atinge o máximo em cerca de um dia. Tem um efeito cumulativo pronunciado.

A dose inicial nos primeiros 2 dias é de 0,03-0,05 g três vezes ao dia. Dosagens adicionais da droga são selecionadas individualmente dependendo dos parâmetros sanguíneos: o índice de protrombina não deve ser inferior a 40-50%. A dose única máxima é 0,05 g, diariamente - 200 mg.

No contexto do tratamento com fenilina, é possível manchar a pele e alterar a cor da urina. Se esses sintomas ocorrerem, substitua a fenindiona por outro anticoagulante.

No trato gastrointestinal é completamente absorvido. A meia-vida é de 40 horas. O efeito anticoagulante começa 3-5 dias após o início do tratamento e dura 3-5 dias após a descontinuação do medicamento.

É produzido em comprimidos. O tratamento começa com 10 mg uma vez por dia, após 1 dia a dosagem é reduzida em 2-1,5 vezes - até 2-5 mg por dia. A terapia é realizada sob o controle de um hemograma INR (razão normalizada internacional). Em situações clínicas individuais, por exemplo, na preparação para o tratamento cirúrgico, as dosagens recomendadas do medicamento variam e são determinadas individualmente.

Drogas para coagulação do sangue são chamadas de coagulantes. Eles têm suas próprias características em uso, têm um efeito positivo no corpo, podem prevenir e parar o sangramento. As empresas farmacológicas modernas produzem uma ampla variedade de medicamentos que podem lidar com o problema de maneira otimizada rapidamente.

Os anticoagulantes são usados ​​não apenas para a prevenção bem-sucedida do tromboembolismo, este compromisso é adequado para o aumento da atividade da trombina e a ameaça potencial de formação de coágulos sanguíneos nas paredes vasculares, perigosos para o fluxo sanguíneo sistêmico. A concentração de plaquetas é gradualmente reduzida, o sangue adquire uma taxa de fluxo aceitável e a doença recua. A lista de medicamentos aprovados para uso é extensa e seus especialistas prescrevem para:

  • aterosclerose;
  • doença hepática;
  • trombose venosa;
  • doença vascular;
  • trombose da veia cava inferior;
  • tromboembolismo;
  • coágulos sanguíneos de veias hemorróidas;
  • flebite;
  • lesões de várias etiologias;
  • varizes.

Os anticoagulantes são usados ​​em quase todos os casos em que há risco de coágulo sanguíneo, com cardioldoenças ogicais e doenças dos vasos das extremidades.

In cardiology, eles são prescritos para:

  • insuficiência cardíaca congestiva;
  • a presença de válvulas cardíacas mecânicas;
  • aneurisma crônico;
  • tromboembolismo arterial;
  • trombose parietal das cavidades cardíacas;
  • grande enfarte do miocárdio focal.

Noutros casos, os anticoagulantes destinam-se a prevenir trombose:

  • tromboembolismo pós-parto;
  • estadia prolongada na cama após a cirurgia;
  • perda de sangue (mais de 500 ml);
  • caquexia
  • prevenção de reoclusão após angioplastia.

O que significa por si só e quais métodos e métodos são usados, você pode aprender com nosso artigo.

Se você é prescrito o medicamento Vazobral, as instruções de uso devem ser estudadas. Tudo o que há sobre o medicamento são contra-indicações, revisões, análogos.

Antes de começar a tomar anticoagulantes, vários estudos são prescritos para o paciente.

Ele deve passar por um exame de sangue geral, um exame de urina geral, um exame de urina de Nechiporenko, um exame de sangue oculto nas fezes, um exame de sangue bioquímico, além de um coagulograma e um exame ultrassonográfico dos rins.

Os anticoagulantes são contra-indicados nas seguintes doenças:

  • aneurisma intracerebral;
  • úlcera péptica do trato gastrointestinal;
  • hipovitaminose da vitamina K;
  • hipertensão portal;
  • trombocitopenia;
  • leucemia;
  • Tumores malignos;
  • insuficiência renal ou hepática;
  • pressão alta (acima de 180/100);
  • alcoolismo;
  • Doença de Crohn.

Na prática médica, agentes antiplaquetários são usados ​​em paralelo com outros anticoagulantes
por exemplo com heparina.

Para obter o efeito desejado, a dosagem do medicamento e o próprio medicamento são escolhidos de forma a nivelar ou, pelo contrário, aumentar o efeito de outro medicamento anticoagulante.

O início da ação dos agentes antiplaquetários ocorre mais tarde do que nos anticoagulantes simples, principalmente de ação direta. Após o cancelamento desses medicamentos, eles ainda não são excretados por algum tempo e continuam a agir.

antitrombina 3 - anticoagulantes diretos e indiretos

A titulação (seleção gradual de doses) de varfarina para terapia de manutenção passa por dois estágios: a seleção real da dose e o tratamento a longo prazo com doses de manutenção. Hoje, todos os pacientes, dependendo da sensibilidade ao medicamento, são divididos em três grupos.

  • Altamente sensível à varfarina. Eles rapidamente (em poucos dias), desde o início da administração do medicamento, atingem os valores-alvo terapêuticos do INR. Tentativas adicionais de aumentar a dose levam a altos riscos de sangramento.
  • Indivíduos com sensibilidade normal atingem os números alvo do INR em média após uma semana desde o início da terapia.
  • Pacientes com sensibilidade reduzida à varfarina, mesmo em altas doses por duas a três semanas, não dão uma resposta INR adequada.

Essas características da biodisponibilidade da varfarina em diferentes pacientes podem exigir um monitoramento laboratorial mais cuidadoso (frequente) do INR durante o período de tratamento, vinculando pacientes a laboratórios. O paciente pode manter relativa liberdade de movimento e vida adquirindo um aparelho Koaguchek simples, que funciona de maneira semelhante a um glicosímetro usando tiras de teste. É verdade que o preço do dispositivo em si é de cerca de 30000 rublos, e os consumíveis (um conjunto de tiras de teste) custam de seis a sete mil.

Hoje, uma nova geração de anticoagulantes que substituem com sucesso a varfarina em muitas situações (cardiolmedicina, profilaxia e tratamento da trombose venosa profunda das extremidades, embolia pulmonar, no tratamento e prevenção de acidentes vasculares cerebrais) permite-nos fugir ao problema do controlo do INR.

Classificação de anticoagulantes

Este medicamento é o anticoagulante de ação direta mais comum. Não menos populares são os medicamentos baseados nele. A heparina não permite que as plaquetas grudem, aumenta o fluxo sanguíneo para os rins e o músculo cardíaco. No entanto, a possibilidade de formação de coágulos sanguíneos com a administração de heparina não deve ser descartada, pois interage com proteínas plasmáticas e macrófagos.

Tomar o medicamento pode reduzir a pressão sanguínea, tem um efeito anti-esclerótico, aumenta a permeabilidade da parede vascular e impede que as células musculares lisas realizem processos proliferativos. A heparina também tem um efeito inibitório no sistema imunológico, melhora a diurese e o desenvolvimento da osteoporose. Esta substância foi obtida pela primeira vez a partir do fígado, que segue o seu nome.

Se o medicamento é usado para prevenir trombose, é administrado por via subcutânea. Em casos de emergência, a heparina é administrada por via intravenosa. Você também pode usar géis e pomadas, que contêm heparina. Eles têm um efeito antitrombótico, contribuem para uma diminuição na resposta inflamatória. É aplicado sobre a pele com uma camada fina, esfregando suavemente.

Lyoton, Hepatrombina, Heparina pomada - esses são os três principais medicamentos usados ​​para o tratamento tópico de trombose e tromboflebite.

slide 19 - Anticoagulantes diretos e indiretos

No entanto, durante o uso de medicamentos à base de heparina, deve-se ter em mente que o risco de sangramento aumenta, uma vez que o processo de trombose é inibido e a permeabilidade da parede vascular aumenta.

Heparinas de baixo peso molecular.
Os medicamentos chamados heparinas de baixo peso molecular são caracterizados por alta biodisponibilidade e atividade suficiente contra coágulos sanguíneos. Eles duram mais que as heparinas comuns e o risco de sangramento é menor.

As heparinas de baixo peso molecular são rapidamente absorvidas e armazenadas no sangue por um longo tempo. Eles interferem na produção de trombina, mas não tornam a parede vascular excessivamente permeável. O uso de drogas desse grupo possibilita melhorar o fluxo sanguíneo, aumentar o suprimento sanguíneo para órgãos internos e normalizar seu desempenho.

O uso de heparinas de baixo peso molecular não está associado a um alto risco de complicações, por isso substituem a heparina convencional da prática médica moderna. Os medicamentos são injetados sob a pele na superfície lateral da parede abdominal.

Representantes de heparinas de baixo peso molecular são:

Fragmin. O medicamento está disponível na forma de uma solução que afeta fracamente os processos de hemostasia primária e adesão de plaquetas. O medicamento é administrado apenas por via intravenosa, o uso intramuscular é proibido. É prescrito para pacientes no pós-operatório precoce, desde que exista risco de desenvolver sangramento ou se houver disfunções plaquetárias acentuadas.

Klivarin. Este é um medicamento que é um anticoagulante direto. Não permite que o sangue coagule, impedindo assim o desenvolvimento de tromboembolismo.

Clexane Este medicamento evita a formação de coágulos sanguíneos e também ajuda a aliviar a reação inflamatória. Não é combinado com outros medicamentos que afetam a hemostasia.

Fraxiparin. Este medicamento evita a coagulação do sangue e promove a reabsorção de coágulos sanguíneos. Após sua introdução, hematomas e nódulos se formam no local da injeção. Depois de alguns dias, eles se dissolvem por conta própria. Se no estágio inicial da terapia o paciente recebeu uma dose muito alta, isso pode provocar o desenvolvimento de sangramento e trombocitopenia, mas no futuro esses efeitos colaterais serão eliminados.

Vesel Douay F. Este medicamento tem uma base natural, pois é obtido a partir da mucosa intestinal dos animais. É utilizado para reduzir o nível de fibrinogênio no sangue, para reabsorção de massas trombóticas. Para fins profiláticos, é utilizado se houver risco de coágulos sanguíneos nas veias e artérias.

As preparações relacionadas às heparinas de baixo peso molecular requerem aderência estrita às instruções. Seu compromisso e uso independentes são inaceitáveis.

mehanizm deiistvii 5673456 - Anticoagulantes diretos e indiretos

Inibidores de trombina.
Inibidores da trombina incluem a droga Hirudin. Ele contém um componente que está presente na saliva das sanguessugas. A droga começa a atuar no sangue, inibindo diretamente a produção de trombina.

Existem também medicamentos que contêm uma proteína sintética semelhante à que foi isolada da saliva das sanguessugas. Estes medicamentos são chamados Girugen e Girulog. Estes são novos medicamentos que têm várias vantagens sobre as heparinas. Como eles duram mais, os cientistas hoje estão envolvidos na criação desses medicamentos em comprimidos. Na prática, Girugen é raramente usado, uma vez que o medicamento tem um custo alto.

A lepirudina é um medicamento usado para prevenir trombose e tromboembolismo. Inibe a produção de trombina, refere-se a anticoagulantes diretos. Graças ao uso de lepirudina, é possível reduzir os riscos de desenvolvimento e recusar a intervenção cirúrgica em pacientes com angina de esforço.

Os anticoagulantes indiretos incluem drogas como:

Este medicamento é bem absorvido e distribuído no organismo, penetra rapidamente em todas as barreiras histohematológicas e concentra-se no lugar certo. A fenilina é considerada uma das drogas mais eficazes do grupo de anticoagulantes indiretos. Seu uso permite melhorar as propriedades reológicas do sangue, normalizar sua capacidade de coagular. O tratamento realizado pela Fenilin permite eliminar convulsões, melhorar o bem-estar geral do paciente. No entanto, o medicamento raramente é prescrito, uma vez que sua administração está associada a um risco de desenvolver muitos efeitos colaterais.

Neodicumarina.
Este medicamento interfere na formação de coágulos sanguíneos. O efeito terapêutico se desenvolve à medida que a droga se acumula no corpo. Seu uso permite reduzir a coagulação sanguínea, aumentar a permeabilidade da parede vascular. Você precisa tomar o medicamento estritamente em um determinado momento, sem violar o regime de dosagem.

Varfarina.
Este é o anticoagulante mais usado, o que impede o desenvolvimento de fatores de coagulação no fígado, impedindo a coagulação das plaquetas. A varfarina tem um efeito curativo rápido. Quando o medicamento estiver completo, seus efeitos colaterais também serão rapidamente interrompidos.

Anticoagulantes são prescritos nos seguintes casos:

Valvopatia mitral.

Trombose na fase aguda.

Tromboangiite e endarterite obliterante.

Se uma pessoa toma anticoagulantes sem supervisão médica, isso corre o risco de desenvolver complicações sérias, até hemorragias hemorrágicas no cérebro. Se o paciente tiver uma predisposição ao sangramento, o tratamento deve ser usado com medicamentos antiplaquetários, que diferem em um efeito suave no corpo e não causam essas complicações.

Quais medicamentos são usados ​​para terapia anticoagulante?

Contra-indicações para tomar anticoagulantes:

A presença no corpo de um tumor maligno.

antikoag prym dejs 7 - Anticoagulantes diretos e indiretos

Os anticoagulantes não são prescritos para mulheres grávidas, nutrizes, mulheres durante o sangramento menstrual e também imediatamente após o parto. O uso deste grupo de drogas não é recomendado para pessoas idosas.

Entre os efeitos colaterais de tomar anticoagulantes, é possível distinguir o seguinte:

Erupções cutâneas e comichão na pele.

Distúrbios no trabalho dos rins.

A complicação mais formidável do tratamento anticoagulante é a hemorragia nos órgãos internos: boca, nasofaringe, intestino, estômago, articulações e músculos. Pode aparecer sangue na urina. Para evitar essas complicações, é necessário controlar o quadro de sangue do paciente que recebe anticoagulantes e também monitorar sua condição como um todo.

Agentes antiplaquetários são medicamentos projetados para reduzir a coagulação sanguínea, devido ao fato de não permitir que as plaquetas grudem. Eles são prescritos juntamente com anticoagulantes, a fim de aumentar o efeito terapêutico em termos de prevenção da formação de coágulos sanguíneos.

Os agentes antiplaquetários permitem expandir o lúmen dos vasos sanguíneos, aliviar a dor e a inflamação.

Os anticoagulantes mais comuns incluem:

Aspirina.
O medicamento está disponível em forma de comprimido, para que possa ser tomado em casa. A droga tem um efeito vasodilatador, não permite que as plaquetas grudem, evita a formação de coágulos sanguíneos.

Ticlopidina.
Este medicamento evita a adesão plaquetária, prolonga o tempo de sangramento, melhora a circulação sanguínea em pequenos vasos. É prescrito para doença cardíaca coronariana, infarto do miocárdio e doença cerebrovascular. O objetivo da terapia é impedir a formação de coágulos sanguíneos.

Tirofiban
. Este medicamento é frequentemente prescrito em um regime de tratamento abrangente em conjunto com a heparina, que ajuda a inibir com mais eficácia a formação de coágulos sanguíneos.

Dipiridamol.
Este medicamento ajuda a expandir o lúmen dos vasos coronários, dilui o sangue, melhora a nutrição do músculo cardíaco e do cérebro e ajuda a diminuir a pressão sanguínea.

Educação:
Em 2013, a Kursk State Medical University foi graduada e recebeu um diploma em Medicina Geral. Após 2 anos, foi concluída a residência na especialidade “Oncologia”. Em 2016, estudos de pós-graduação foram realizados no NI Pirogov National Medical and Surgical Center.

As doenças cardiovasculares ocupam uma posição de liderança entre as patologias que levam à incapacidade e mortalidade precoce na população. É por esse motivo que a farmacologia moderna presta especial atenção às drogas destinadas a diluir o sangue e impedir a formação de coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos e artérias.

Anticoagulantes indiretos interrompem a produção de substâncias responsáveis ​​pela coagulação sanguínea. Esses fundos começam a agir em alguns dias, pois têm efeito cumulativo, e a duração de sua ação é de 5 a 15 dias.

  • impedir a formação de coágulos sanguíneos ou limitar sua localização durante várias intervenções cirúrgicas, em particular no coração e vasos sanguíneos;
  • em caso de progressivo e agudo;
  • com embolia e artérias periféricas, olhos, artérias pulmonares;
  • com coagulação intravascular disseminada;
  • a fim de prevenir a coagulação sanguínea com vários exames laboratoriais;
  • manter uma coagulação sanguínea reduzida durante ou na circulação extracorpórea.
  • “Ardeparin”.
  • Nadroparin.
  • “Klirin”.
  • “Longiparin”.
  • “Sandoparin”.
  • começar a agir imediatamente após o uso (o que é muito mais eficaz do que tomar varfarina, cujo efeito aparece apenas após uma semana e, para a prevenção de trombose venosa, leva muito tempo);
  • ter antídotos específicos (o que dá um efeito positivo no tratamento de acidente vascular cerebral isquêmico agudo);
  • ter uma dose fixa, que não precisa ser especialmente selecionada e constantemente ajustada;
  • a ingestão de alimentos não afeta a dosagem do medicamento;
  • não há necessidade de controle regular do sangue.
  • monocoumarinas;
  • dicumarinas;
  • indandões.
  • Gangrena dos membros;
  • Acidente vascular cerebral isquêmico;
  • Tromboflebite;
  • Isquemia cardíaca;
  • Inflamação vascular;
  • Aterosclerose.
  • acidente vascular cerebral isquêmico;
  • gangrena de membros;
  • tromboflebite;
  • inflamação vascular;
  • isquemia cardíaca;
  • aterosclerose.
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Características do uso de “heparina”

Os anticoagulantes são anticoagulantes e, além disso, reduzem o risco de outras tromboses que podem aparecer no futuro. Existem anticoagulantes diretos e indiretos.

Como esses medicamentos reduzem a coagulação sanguínea, você não pode diminuir ou aumentar a dose, além de reduzir o tempo de administração. Os medicamentos são utilizados de acordo com o horário prescrito pelo médico.

  • Infarto pulmonar e miocárdico;
  • Acidente vascular cerebral embólico e trombótico (exceto hemorrágico);
  • Flebotrombose e tromboflebite;
  • Embolia vascular de vários órgãos internos.

Como profilaxia, você pode usá-lo com:

  • Aterosclerose das artérias coronárias, vasos cerebrais e artérias periféricas;
  • Cardiopatias mitrais reumáticas;
  • Flebotrombose;
  • Pós-operatório para prevenir coágulos sanguíneos.

Anticoagulantes indiretos se acumulam no sangue, criando um efeito cumulativo.

Eles não podem ser cancelados imediatamente, pois isso pode contribuir para a trombose. Quando tomados, eles reduzem gradualmente a dosagem.

Anticoagulantes diretos da ação local:

  • Pomada de heparina;
  • Gel de Lyoton;
  • Hepatrombina;
  • Trombless

Anticoagulantes para administração intravenosa ou intradérmica:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatroban;
  • Varfarina Nycomed na etiqueta .;
  • Fenilina na guia.

Existem algumas contra-indicações ao uso de anticoagulantes; portanto, verifique com seu médico a conveniência de receber os fundos.

Não pode ser usado com:

  • CID
  • Úlcera péptica;
  • Doenças parenquimatosas do fígado e rins;
  • Endocardite séptica;
  • Permeabilidade vascular aumentada;
  • Com aumento da pressão com infarto do miocárdio;
  • Doenças oncológicas;
  • Leucemia;
  • Aneurisma agudo do coração;
  • Doenças alérgicas;
  • Diátese hemorrágica;
  • Fibromiomas;
  • Gravidez.

Com cautela durante a menstruação em mulheres. Não recomendado para nutrizes.

antikoagulyanti 3 - Anticoagulantes diretos e indiretos

Com uma overdose de drogas de ação indireta, o sangramento pode começar.

Quando combinado com varfarina com aspirina ou outros anti-inflamatórios não esteróides (Sinvastina, Heparina, etc.), o efeito anticoagulante é aumentado.

E a vitamina K, laxantes ou paracetamol enfraquecem o efeito da varfarina.

Efeitos colaterais ao tomar:

  • Alergia
  • Febre, dor de cabeça;
  • Fraqueza;
  • Necrose da pele;
  • Insuficiência renal;
  • Náusea, diarréia, vômito;
  • Prurido, dor abdominal;
  • Calvície.

Antes de começar a tomar anticoagulantes, você deve consultar um especialista para contra-indicações e efeitos colaterais

Dependendo do grupo anticoagulante, afeta a síntese de certas substâncias no organismo responsáveis ​​pela viscosidade do sangue e sua capacidade de formação de trombos.

2 8 - Anticoagulantes diretos e indiretos

Existem anticoagulantes diretos e indiretos
. Os anticoagulantes podem estar na forma de comprimidos, assim como injeções e pomadas.

Alguns anticoagulantes são capazes de agir não só in vivo, ou seja, diretamente no corpo, mas também in vitro - para mostrar suas habilidades em um tubo de ensaio com sangue.

Portanto, o tratamento com heparina não exclui a possibilidade de um coágulo sanguíneo. Também deve-se ter em mente que um trombo em uma placa aterosclerótica não é sensível à heparina.

Existem também heparinas de baixo peso molecular:
enoxaparina sódica, deltaparina sódica, nadroparina cálcio.

Juntamente com o fato de apresentarem um alto efeito antitrombótico devido à alta biodisponibilidade (99%), essas substâncias têm menor probabilidade de causar complicações hemorróidas. Isso se deve ao fato de as moléculas de heparina de baixo peso molecular não interagirem com o fator de von Willebrand.

Os cientistas tentaram recriar a hirudina sintética - uma substância que está na saliva das sanguessugas e tem efeito anticoagulante direto que dura cerca de duas horas.

Mas as tentativas foram infrutíferas. No entanto, a lepirudina, um derivado recombinante da hirudina, foi criada.

danaparóide
- uma mistura de glicosaminoglicanos, que também tem efeito anticoagulante. A substância é sintetizada a partir da membrana mucosa do intestino de um porco.

Preparações representando anticoagulantes orais e pomadas de ação direta:

  • Injeção de Heparina;
  • Clevarin;
  • Venolife;
  • Xarelto;
  • Clexane;
  • fluxos;
  • Vindo H;
  • Trombless;
  • Fragmin;
  • Dolabene.

Preparações indiretas desse tipo de anticoagulante são usadas para reduzir a coagulação sanguínea
Durante muito tempo.

Um dos subgrupos desses medicamentos tem efeito devido a uma diminuição no fígado de fatores dependentes de K (antagonistas da vitamina K). Isso inclui fatores como: protrombina II, VII, X e IX. Uma diminuição no nível desses fatores leva a uma diminuição no nível de trombina.

Outro subgrupo de anticoagulantes indiretos tem a capacidade de reduzir a formação de proteínas do sistema anticoagulante (proteínas S e C). A peculiaridade desse método é que o efeito sobre a proteína ocorre mais rapidamente do que sobre fatores dependentes de K.

E, portanto, esses medicamentos são utilizados, se necessário, efeito anticoagulante urgente.

Os principais representantes de anticoagulantes de ação indireta:

  • Sinkumar;
  • Neodicumarina;
  • Fenindion;
  • Fepromaron;
  • ejeção;
  • Acencumarol;
  • Trombostopo;
  • Acetato de etil biscum.

Os anticoagulantes são contra-indicados em pessoas que sofrem das seguintes doenças:

  • Hemorróidas hemorrágicas;
  • Úlcera péptica do duodeno e estômago;
  • Insuficiência renal e hepática;
  • Fibrose hepática e hepatite crônica;
  • Púrpura trombocitopênica;
  • Doença de urolitíase;
  • Deficiência de vitamina C e K;
  • Tuberculose pulmonar cavernosa;
  • Pericardite e endocardite;
  • Neoplasias malignas;
  • Pancreatite hemorrágica;
  • Aneurisma intracerebral;
  • Infarto do miocárdio com hipertensão;
  • Leucemia;
  • Doença de Crohn;
  • Alcoolismo;
  • Retinopatia hemorrágica.

Anticoagulantes não podem ser tomados durante a menstruação, gravidez, lactação, no período pós-parto precoce, idosos.

Complicações da terapia - sangramento de órgãos internos:

  • Nasofaringe;
  • Os intestinos;
  • Estômago
  • Hemorragias nas articulações e músculos;
  • .

Para evitar o desenvolvimento de consequências perigosas, é necessário monitorar a condição do paciente e monitorar o hemograma.

Detonic - um medicamento único que ajuda a combater a hipertensão em todas as fases do seu desenvolvimento.

Detonic para normalização da pressão

O efeito complexo dos componentes vegetais da droga Detonic nas paredes dos vasos sanguíneos e no sistema nervoso autônomo contribuem para uma rápida diminuição da pressão arterial. Além disso, este medicamento evita o desenvolvimento da aterosclerose, graças aos componentes únicos envolvidos na síntese da lecitina, um aminoácido que regula o metabolismo do colesterol e impede a formação de placas ateroscleróticas.

Detonic síndrome não viciante e de abstinência, uma vez que todos os componentes do produto são naturais.

Informações detalhadas sobre Detonic está localizado na página do fabricante www.detonicnd.com.

“Direto”

Eles agem diretamente na trombina, reduzindo sua atividade. Esses medicamentos são desativadores de protrombina, inibidores de trombina e inibem a formação de trombos. Para evitar sangramentos internos, é necessário controlar os parâmetros do sistema de coagulação.

Os anticoagulantes diretos entram rapidamente no corpo, são absorvidos no trato digestivo e atingem o fígado, têm um efeito terapêutico e são excretados na urina.

Eles são divididos nos seguintes grupos:

  • Heparinas;
  • Heparina de baixo peso molecular;
  • Hirudin;
  • Hidrocitrato de sódio;
  • Lepirudina, danaparoide.

O inibidor de coagulação mais comum é a heparina. Este é um medicamento anticoagulante de ação direta.

É administrado por via intravenosa, intramuscular e sob a pele, e também é usado como uma pomada como remédio local.

  • Adreparina;
  • Nadroparina sódica;
  • Parnaparina;
  • Dalteparina;
  • Tinzaparina;
  • Enoxaparina;
  • Reviparin

Os fármacos antitrombóticos de ação local não apresentam eficiência muito alta e baixa permeabilidade no tecido. Usado para tratar hemorróidas, varizes, contusões.

As heparinas para administração subcutânea e intravenosa são medicamentos redutores de coagulação que são selecionados individualmente e não são substituídos um pelo outro no processo de tratamento, uma vez que não têm efeito equivalente.

mehanizm deiistvii 5673456 - Anticoagulantes diretos e indiretos

A atividade desses medicamentos atinge o máximo após cerca de 3 horas, e a duração da ação é de horas. Essas heparinas bloqueiam a trombina, reduzem a atividade de fatores plasmáticos e teciduais, impedem a formação de filamentos de fibrina e impedem a adesão plaquetária.

Para a prevenção de trombose e tromboembolismo, Reviparin e Heparina são prescritos.

Este anticoagulante é usado na prática de laboratório. É adicionado aos tubos para evitar a coagulação do sangue. É usado para preservar o sangue e seus componentes.

indireto

Eles afetam a biossíntese de enzimas laterais do sistema de coagulação. Eles não inibem a atividade da trombina, mas a destroem completamente.

Além dos efeitos anticoagulantes, os medicamentos desse grupo exercem um efeito relaxante sobre os músculos lisos, estimulam o suprimento sanguíneo para o miocárdio, removem o urato do corpo e têm um efeito hipocolesterolêmico.

Anticoagulantes "indiretos" são prescritos no tratamento e prevenção de trombose. Eles são usados ​​exclusivamente dentro.
A forma de comprimidos é usada por um longo período em ambulatório. A retirada abrupta leva a um aumento de protrombina e trombose.

SubstânciasDescrição
cumarinaA cumarina é encontrada naturalmente nas plantas (trevo doce, bisão) na forma de açúcares. No tratamento da trombose, foi utilizada pela primeira vez a dicumarina - seu derivado isolado do trevo na década de 20 do século passado.
Derivados Indan -1,3-DionRepresentante - Fenilin. Este medicamento oral está disponível em comprimidos. A ação começa 8 horas após a administração, e a eficácia máxima ocorre um dia depois. Ao tirar a urina, é necessário verificar se há sangue na urina, bem como monitorar o índice de protrombina.

Os medicamentos "indiretos" incluem:

A varfarina (inibidores da trombina) não pode ser tomada com certas doenças hepáticas e renais, trombocitopenia, com tendência a sangramento e sangramento agudo, durante a gravidez, com DIC, deficiência congênita de proteínas S e C, deficiência de lactase, se a absorção de glicose e galactose estiver prejudicada .

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A principal desvantagem da varfarina é um risco aumentado de sangramento (nasal, gastrointestinal e outros).

  • Hirudin;
  • Lepirudina;
  • Dunapróide.
  1. Medicamentos à base de derivados da cumarina.
  2. Medicamentos, derivados de Indandion.

Este último se mostrou mal em ensaios clínicos, porque o resultado é instável, existe o risco de uma reação alérgica. Portanto, medicamentos semelhantes à cumarina se tornaram a opção mais ideal. O medicamento mais famoso de cumarina é a varfarina. As seguintes indicações para seu uso são distinguidas:

  • fibrilação atrial;
  • prevenção de tromboembolismo;
  • próteses mecânicas da válvula cardíaca;
  • trombose venosa aguda.

“Direto”

  1. O período pós-operatório.
  2. Condições após acidente vascular cerebral agudo.
  3. Infarto do miocárdio.
  4. ramos da artéria pulmonar.
  5. Fibrilação atrial.
  6. e
  7. Endarterite obliterante.
  • contusões leves na pele;
  • a aparência de sangue na urina ou nas fezes;
  • sangramento uterino;
  • hematomas no pescoço;
  • hemorragia intracraniana.
  • cálcio;
  • tromboplastina;
  • protrombina.
  • colite ulcerosa;
  • uma overdose de anticoagulantes;
  • síndrome hemorrágica com hipoprotrombinemia, provocada por uma deterioração no processo de funcionamento do fígado;
  • tratamento a longo prazo com antibióticos, que têm um amplo espectro de ação;
  • terapia de longo prazo com sulfonamidas;
  • antes das principais intervenções cirúrgicas para eliminar o alto risco de sangramento.
  • lesões erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal, que são acompanhadas por um risco de sangramento;
  • insuficiência renal grave, incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal;
  • o aparecimento de deficiência de vitamina C ou K;
  • hepatite crônica, cirrose hepática e outras doenças graves que são acompanhadas por uma violação da função biliar;
  • doenças do sangue;
  • endocardite séptica;
  • detecção de impurezas no sangue no líquido cefalorraquidiano;
  • período de gravidez (esta contra-indicação se deve ao risco de hemorragia pós-parto).
  • Ação direta (por exemplo, heparina). Eles agem rapidamente, seu efeito está associado a um efeito direto no sistema de coagulação sanguínea através da formação de complexos com diferentes fatores de coagulação e inibição das três fases da coagulação.
  • Ação indireta (antagonistas da vitamina K). Eles agem por um longo tempo, mas após um período latente ("silencioso") eles param a ativação da enzima envolvida na conversão da vitamina K, parando assim a produção de fatores de coagulação plasmática dependentes de vitamina (II, VII, IX, X).

“Direto”

  • A aspirina é a mais popular em todo o mundo, no entanto, entre os que sofrem de alergias, uma reação a essa substância é muito comum;
  • Dipiridamol - dilata os vasos sanguíneos;
  • Ticlopidina - usada para doenças coronárias, ataques cardíacos, bem como para a prevenção de trombose;
  • Tirofiban - previne a adesão plaquetária;
  • Eptifibatida - tem um efeito bloqueador na adesão plaquetária.
  • diátese hemorrágica;
  • sangramento de qualquer localização;
  • permeabilidade vascular aumentada;
  • bacteriano subagudo;
  • patologia oncológica ou;
  • anemia - hipo-e;
  • aneurisma agudo do coração;
  • pronunciado e renal;
  • preparações de heparina não fracionadas (heparina);
  • drogas de heparina de baixo peso molecular (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin e outros);
  • heparinóides (Sulodexido, polissulfato de pentosano);
  • inibidores diretos da trombina - preparações de hirudina.

Sobredosagem com anticoagulantes indiretos

O mecanismo de ação dos anticoagulantes é determinado pela destruição da fibrina no organismo, o que contribui para a formação de coágulos sanguíneos. Devido à exposição direta ou indireta, eles impedem seu desenvolvimento.

  1. Úlcera gastrointestinal.
  2. Processos patológicos do fígado.
  3. Urolitíase dos rins, bexiga.
  4. Algumas doenças crônicas.
  5. Insuficiência renal.
  6. Insuficiência respiratória - tuberculose, asma.
  7. Deficiência de ácido ascórbico e vitamina K.
  8. Mulheres durante a gravidez e lactação.
  9. Processos sanguíneos patológicos caracterizados por uma violação da homeostase.
  10. Hipertensão arterial.
  11. Aneurismas da artéria cerebral e da aorta.

Além disso, anticoagulantes não devem ser utilizados para intoxicação, patologias do pâncreas.

Se você não seguir as recomendações e instruções médicas para o uso da droga, pode provocar efeitos colaterais, que são expressos por tonturas, náuseas, vômitos, dor de cabeça. Os sintomas primários são mais freqüentemente reações alérgicas, febre, inchaço, dor na região epigástrica.

Em casos graves, insuficiência renal, perda de cabelo, diarréia, lesões necróticas da pele. Algumas pessoas podem sentir coceira, erupção cutânea e vermelhidão.

Se esses sintomas começarem a se manifestar, você deve parar de tomar o medicamento e procurar ajuda de um profissional médico.

Segundo as estatísticas, várias complicações tromboembólicas (embolia pulmonar, trombose venosa profunda) ocupam um dos lugares de liderança na estrutura de mortalidade da população russa. Na medicina, para o tratamento dessas condições, são utilizados anticoagulantes - substâncias que evitam a formação de finos filamentos de fibrina sob a influência de fatores de coagulação, inibem o crescimento de um trombo já formado e aumentam a atividade do fibrinolítico interno (visando à dissolução o trombo) enzimas.

Classificação de medicamentos

Atualmente, a classificação dos anticoagulantes é baseada nos pontos de aplicação de seus efeitos no organismo. Alocar medicamentos:

  • Ação direta (por exemplo, heparina). Eles agem rapidamente, seu efeito está associado a um efeito direto no sistema de coagulação sanguínea através da formação de complexos com diferentes fatores de coagulação e inibição das três fases da coagulação.
  • Ação indireta (antagonistas da vitamina K). Eles agem por um longo tempo, mas após um período latente ("silencioso") eles param a ativação da enzima envolvida na conversão da vitamina K, parando assim a produção de fatores de coagulação plasmática dependentes de vitamina (II, VII, IX, X).

Anticoagulantes de ação direta

A heparina não fracionada (HNF) é uma substância natural derivada dos órgãos de animais domésticos. O mecanismo de sua ação baseia-se na capacidade de se ligar à antitrombina e, assim, aumentar sua capacidade de inativar os fatores de coagulação IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa. A trombina (fator IIa) é particularmente sensível aos efeitos do complexo heparina-antitrombina.

A ação da heparina é realizada exclusivamente com a administração parenteral: após a administração intravenosa, a atividade se manifesta imediatamente, com a administração subcutânea - após 20-60 minutos com biodisponibilidade de 10-40% (ou seja, apenas esse percentual da substância atinge o circulação sistêmica). Devido ao fato de que a heparina não fracionada se liga às proteínas plasmáticas, essa droga frequentemente exibe um efeito anticoagulante imprevisível. Para criar e manter a concentração terapêutica necessária de heparina no sangue, a administração intravenosa contínua ou injeções subcutâneas regulares, levando em consideração a biodisponibilidade, são necessárias. Para controlar o tratamento, é necessário determinar o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA), cujos indicadores devem ficar entre 1,5-2,3 do valor de controle.

Heparinas de baixo peso molecular (NMH) - heparina não fracionada tratada quimicamente ou enzimaticamente. O mecanismo de ação é semelhante ao da HNF, mas o NMH é significativamente mais ativo em relação ao fator de coagulação Xa do que a trombina. Com a administração intravenosa, a atividade máxima aparece após 5 minutos, com a administração subcutânea - após 3-4 horas com biodisponibilidade de mais de 90%, portanto, para manter um nível estável da atividade plasmática do anticoagulante, não é necessária a realização de infusão intravenosa contínua , ao contrário do UFH. A dosagem da droga é realizada individualmente sob o controle da atividade sanguínea anti-Xa.

O fondaparinux sódico é um medicamento que desativa seletivamente o fator de coagulação Xa. A biodisponibilidade da substância com administração subcutânea é de 100% e a atividade é mantida por 17 a 21 horas, portanto, para atingir uma concentração terapêutica, basta uma única injeção subcutânea.

A bivalirudina é uma substância que inibe diretamente a atividade da trombina, o único medicamento de efeito semelhante registrado na Rússia para administração parenteral. Sua ação é direcionada não apenas à trombina que circula no sangue, mas também à trombina no interior do trombo formado. O medicamento é administrado exclusivamente por via intravenosa, e seu tempo de atividade é de apenas 25 minutos. As doses prescritas são fixas e não requerem monitoramento da coagulação sanguínea.

slide 38 e1507791608885 - Anticoagulantes diretos e indiretos

- Anticoagulantes diretos e indiretos

Novas drogas

Novos anticoagulantes orais (dabigatran, apixaban, rivaroxaban) visam a inibição seletiva de qualquer fator de coagulação.

Sua eficácia e segurança foram comprovadas por estudos em larga escala e o uso em laboratório não é necessário.

O etexilato de dabigatrano no corpo é convertido na substância ativa dabigatran, atua na trombina, é excretada pelos rins em 80% e causa distúrbios digestivos em 10% dos casos. O apixaban e o rivaroxaban pertencem inicialmente a medicamentos ativos que não precisam de transformação após o recebimento, atuam no fator de coagulação Xa. A biodisponibilidade oral média é superior a 50% e o rivaroxaban em jejum aumenta para quase 100%. Os medicamentos não causam intolerância no trato gastrointestinal.

- Anticoagulantes diretos e indiretos

Anticoagulantes indiretos

Os antagonistas da vitamina K (AVKs) são drogas que bloqueiam a transição da vitamina K para a forma ativa, necessária para a formação de fatores de coagulação da protrombina, VII, IX e X no fígado. As ações dos fármacos desse grupo estão associadas à remoção da protrombina em funcionamento do soro sanguíneo. O AVK é usado por via oral em comprimidos, enquanto sua biodisponibilidade é superior a 90%. A varfarina é a droga de escolha devido ao efeito anticoagulante mais estável. Dificuldades na seleção de dosagens de medicamentos são possíveis: é necessária a sua regulação precisa pela razão normalizada internacional (INR) e o efeito da primeira dose aparece apenas 5 dias após o uso. Uma overdose de AVK é tratada com vitamina K, um antídoto.

slide 25 - Anticoagulantes diretos e indiretos

Indicações, contra-indicações e efeitos colaterais

Indicações, contra-indicações e efeitos colaterais de anticoagulantes diretos. apresentado na tabela:

“Direto”

  • derivados de cumarina;
  • meios de indandação.
  1. O primeiro dia - 1 comprimido 4 vezes.
  2. O segundo dia - 1 comprimido 3 vezes.
  3. O restante da terapia é de 1 comprimido por dia.
  1. Limpar ou lavar o estômago algumas horas depois de tomar os medicamentos não faz nenhum sentido.
  2. O paciente recebe carvão ativado para absorção intestinal.
  3. No caso de uma overdose de “varfarina” ou de seus análogos, “colestiramina” é prescrita.
  4. O paciente é colocado em condições anti-traumáticas para evitar o surgimento de novos hematomas e hemorragias.
  5. Com perda significativa de sangue, são realizadas transfusões de sangue ou plasma, às vezes sangue total. Massa eritrocitária, crioprecipitado, complexo de protrombina são eficazes em uso.
  6. Atribuído a “Fitomenadion”, preparações à base de vitamina K.
  7. Se não houver necessidade de prescrever terapia antiagregante plaquetária, o medicamento Fitomenadion recebe um curso de tratamento, e não como primeiros socorros.

“Direto”

  • A aspirina é o agente antiplaquetário mais comum. Um afinador eficaz do sangue, vasodilatador e formação de trombos;
  • Tirofiban - interfere na adesão das plaquetas;
  • Eptifibatite - inibe a adesão plaquetária;
  • O dipiridamol é um vasodilatador;
  • Ticlopidina - usada para ataques cardíacos, isquemia cardíaca e para a prevenção de trombose.

Anticoagulantes naturais

Pode ser patológico e fisiológico. Patológico em algumas doenças aparecem no sangue. Fisiológicos são normalmente encontrados no plasma.

Os anticoagulantes fisiológicos são divididos em primário e secundário.
Os primeiros são sintetizados independentemente pelo organismo e estão constantemente presentes no sangue. Os secundários aparecem durante a divisão dos fatores de coagulação na formação e dissolução da fibrina.

  • Antitrombina;
  • Antitromboplastinas;
  • Inibidores do processo de auto-montagem da fibrina.

Com uma diminuição no nível de anticoagulantes fisiológicos primários no sangue, existe o risco de trombose.

Formado no processo de coagulação sanguínea. Eles também aparecem durante a quebra dos fatores de coagulação e a dissolução dos coágulos de fibrina.

Anticoagulantes secundários - o que é:

  • Antitrombina I, IX;
  • Fibrinopeptídeos;
  • Antitromboplastinas;
  • Produtos PDF;
  • Meta-fatores Va, XIa.

Com o desenvolvimento de várias doenças no plasma, podem se acumular fortes inibidores da coagulação imune, que são anticorpos específicos, como o anticoagulante lúpico.

Esses anticorpos indicam um fator específico; eles podem ser produzidos para combater as manifestações da coagulação sanguínea; no entanto, segundo as estatísticas, esses são inibidores do fator VII, IX.

Às vezes, com vários processos auto-imunes no sangue e paraproteinemia, proteínas patológicas com antitrombina ou efeitos inibitórios podem se acumular.

Anticoagulantes - o que é? Essas substâncias são divididas em patológicas e fisiológicas. Os últimos estão presentes no plasma em normais, os primeiros são detectados sujeitos à presença da doença em humanos. Os anticoagulantes naturais ou naturais são divididos em primários, que o corpo produz de forma independente, entram na corrente sanguínea, e secundários, que se formam durante a quebra dos fatores de coagulação pela formação e dissolução da fibrina.

Se uma pessoa tem uma diminuição no nível desses anticoagulantes, há uma probabilidade de desenvolver trombose. Este grupo inclui:

    Heparina. É sintetizado nos mastócitos e pertence ao> Para entender o que são esses anticoagulantes, você só pode entender o mecanismo de ação dessas substâncias. No corpo humano, existem sistemas de coagulação e anticoagulação. Os primeiros são responsáveis ​​pela formação de massas trombóticas, violando a integridade das estruturas vasculares
    . O segundo impede a atividade excessiva do sistema de coagulação sanguínea e também é responsável pela divisão oportuna dos coágulos sanguíneos existentes.

Os anticoagulantes naturais são divididos em primário e secundário. Fatores primários circulam constantemente no leito vascular e impedem a formação descontrolada de coágulos sanguíneos. Eles também são divididos em várias subcategorias.

  1. Inibidores da criação de fibrina
    - interfere na conversão de fibrinogênio em fibrina.
  2. Antitromboplástico
    substâncias têm um efeito antiprotrobinase.
  3. Antitrombina
    - estruturas que ligam a trombina.

Os fármacos anticoagulantes primários do sangue são:

  • antitrombina III;
  • alfa2-antiplasmina;
  • heparina;
  • macroglobulina alfa;
  • apoliproteína A-11;
  • alfa2-antitripsina;
  • anticoagulante placentário - é produzido apenas com uma placenta formada;
  • Inibidor de C1 esterase;
  • LACKS - inibidor da coagulação associado à lipoproteína;
  • Proteínas S e C;
  • autoanticorpos produzidos por fatores de coagulação ativos;
  • inibidor da montagem de fibrina;
  • trombomodulina;
  • glicoproteínas.

Fatores secundários são formados durante a destruição de coágulos sanguíneos:

    peptina de fibrina> Apesar da variedade de fatores naturais do sangue, o equilíbrio entre os sistemas de coagulação e anticoagulação nem sempre é alcançado. Atividade inadequada de anticoagulantes naturais e atividade excessiva do sistema de coagulação sanguínea podem levar ao aumento da trombose
    . Nesse caso, é necessário o uso de drogas anticoagulantes.

Eles podem ser fisiológicos e patológicos. Anticoagulantes fisiológicos estão normalmente presentes no plasma. Patológicos aparecem no sangue com algumas doenças.

Os anticoagulantes fisiológicos são divididos em primário e secundário. As primárias são sintetizadas pelo organismo de forma independente e estão constantemente no sangue. Secundários são formados durante a clivagem dos fatores de coagulação durante a formação de fibrina e sua dissolução.

Graças ao processo de coagulação sanguínea, o próprio corpo garantiu que o trombo não ultrapassasse os limites do vaso afetado. Um mililitro de sangue pode contribuir para a coagulação de todo fibrinogênio no corpo.

Devido ao seu movimento, o sangue mantém um estado líquido, bem como devido a coagulantes naturais. Coagulantes naturais são produzidos nos tecidos e depois entram na corrente sanguínea, onde a coagulação do sangue é impedida.

Esses anticoagulantes incluem:

  • Heparina;
  • Antitrombina III;
  • Macroglobulina alfa-2.

Medicamentos à base de heparina de ação direta

Geparina 1 - Anticoagulantes diretos e indiretos

Os adeptos do tratamento com métodos alternativos são usados ​​para prevenir a trombose da grama com um efeito de afinamento do sangue. A lista de tais plantas é bastante longa:

  • castanha de cavalo;
  • casca de salgueiro;
  • amoreira;
  • trevo;
  • absinto;
  • meadowsweet meadowsweet:
  • Trevo vermelho;
  • raiz de alcaçuz;
  • esquivar-se da peônia;
  • chicória e outros.

Antes de ser tratado com ervas, é aconselhável consultar um médico: nem todas as plantas podem ser úteis.

O trevo vermelho é usado na medicina popular como um meio de melhorar o fluxo sanguíneo

A coagulação sanguínea é uma combinação de processos fisiológicos e bioquímicos com o objetivo de interromper o sangramento iniciado anteriormente. Esta é uma reação protetora do corpo, impedindo a perda maciça de sangue.

A coagulação sanguínea prossegue em 2 etapas:

  • hemostasia primária;
  • coagulação enzimática.

Três estruturas participam desse complexo processo fisiológico: parede vascular, sistema nervoso central e plaquetas. Quando a parede do vaso é danificada e o sangramento começa, os músculos lisos localizados ao redor do local da perfuração são comprimidos e os vasos são espasmódicos. A natureza desse evento é reflexiva, ou seja, ocorre involuntariamente, após o sinal correspondente do sistema nervoso.

O próximo passo é a adesão (adesão) das plaquetas ao local de dano à parede vascular e sua agregação (colagem). Após 2-3 minutos, o sangramento para, pois o local do dano é entupido por um coágulo sanguíneo. No entanto, esse coágulo sanguíneo ainda está frouxo e o plasma sanguíneo no local do dano ainda é líquido; portanto, sob certas condições, o sangramento pode se desenvolver com vigor renovado.

Quando traços de trombina aparecem na área de lesão da parede do vaso, inicia-se uma cascata de reações de interação dos fatores de coagulação do tecido com o sangue, surge outro fator - a tromboplastina, que interage com uma substância específica da protrombina para formar trombina ativa. Essa reação também ocorre com a participação dos sais de cálcio. A trombina interage com o fibrinogênio e a fibrina é formada, que é uma substância insolúvel - seus filamentos precipitam.

O próximo estágio é a compressão, ou retração, de um coágulo sanguíneo, que é obtido por compactação, compressão, como resultado do qual o soro líquido transparente do sangue é separado. E o último estágio é a dissolução ou lise de um trombo formado anteriormente. Durante esse processo, muitas substâncias interagem entre si e o resultado é o aparecimento no sangue da enzima fibrinolisina, que destrói os filamentos da fibrina e a transforma em fibrinogênio.

Preparações anticoagulantes

“Direto”

indireto

Para uma melhor compreensão, foram criadas classificações nas quais são indicados os pontos de ação de grupos específicos de medicamentos.

A escolha do grupo e do medicamento depende do estado de saúde de um paciente em particular, de sua patologia e do estado do sistema de coagulação sanguínea
. Para isso, existe um coagulograma que exibe a atividade funcional do sistema sanguíneo antes, durante e após o uso de drogas.

Após a cirurgia, a heparina não fracionada é reintroduzida após 4 horas. A aceitação de agentes antiplaquetários indiretos pode ser retornada após dois dias, após o monitoramento do estado do sangue com a ajuda de exames laboratoriais.

  • doenças ulcerativas do trato gastrointestinal;
  • aneurisma vascular;
  • doença hepática;
  • sangramento agudo;
  • trombocitopenia;
  • falência renal;
  • Eu termo e último mês de gravidez;
  • alto nível de creatinina.
  • início rápido de ação;
  • meia-vida relativamente curta;
  • a presença de agentes antídotos específicos (pode ser útil no tratamento de AVC isquêmico agudo, bem como para eliminar sintomas negativos pós-AVC);
  • dosagem fixa;
  • falta de efeito direto de suplementos alimentares na dose diária do medicamento;
  • falta de monitorização laboratorial regular do sangue.

O efeito colateral mais comum que ocorre após o uso de PAP é um risco aumentado de sangramento. Mas a ameaça percebida de sangramento grave é relativamente pequena comparada aos benefícios que os anticoagulantes diretos proporcionam.

Mecanismos anticoagulantes diretos eficazes adicionais incluem desativação de plaquetas e diminuição da atividade de coagulação sanguínea. A meia-vida deste grupo de medicamentos é de 7-14 horas, o tempo de ocorrência do efeito terapêutico varia de uma a quatro horas. Os anticoagulantes diretos se acumulam no fígado com a formação de metabólitos ativos e são excretados na urina.

Dois tipos de heparinas também são usados ​​como anticoagulantes - não fracionados (HNF) e de baixo peso molecular (NMH). A heparina de baixa fração tem sido usada para prevenir e tratar trombose leve por várias décadas. As desvantagens da HNF são que ela tem um efeito anticoagulante variável, bem como uma biodisponibilidade limitada. A heparina de baixo peso molecular é obtida a partir de baixo peso molecular por despolimerização.

A heparina de baixo peso molecular tem uma distribuição específica de peso molecular, que determina sua atividade anticoagulante e a duração da ação. A vantagem da HBPM é que você pode calcular facilmente a dosagem necessária, além de não ter medo de efeitos colaterais graves. Por esses motivos, é a subespécie de heparina de baixo peso molecular que é usada na maioria dos hospitais do mundo.

Como anticoagulante, é utilizada uma solução de heparina.

Consistência e regularidade são essenciais para o tratamento eficaz com anticoagulantes diretos. Como esse tipo de medicamento tem uma meia-vida curta, os pacientes que perdem uma dose intencional ou acidentalmente correm o risco de trombose ou coagulação inadequada. Dado que o efeito positivo de tomar PAP desaparece rapidamente quando o medicamento é interrompido, é extremamente importante seguir o cronograma prescrito pelo médico.

O tratamento com uma combinação de diferentes anticoagulantes é contra-indicado em:

  • diátese hemorrágica;
  • doenças acompanhadas por uma diminuição da coagulabilidade do sangue;
  • durante a gravidez;
  • insuficiência hepática e renal;
  • Neoplasias malignas;
  • úlcera péptica.

Também é necessário interromper urgentemente a terapia combinada quando o sangue aparecer na urina.

Com base na heparina, foram criados anticoagulantes locais, os medicamentos reduzem a capacidade de formar coágulos sanguíneos, aumentam a força capilar, eliminam a dor, o inchaço e nutrem os tecidos.

  • Venolife - a composição do gel e pomada inclui componentes que contribuem para a absorção da heparina, aumento do fluxo sanguíneo e diminuição da permeabilidade vascular.
  • Venitan - pomada, creme e gel são compostos de heparina e escina. Após a aplicação de Venitana, o fluxo sanguíneo melhora, a malha venosa torna-se menos perceptível, o risco de úlceras tróficas, a tromboflebite diminui.
  • Hepatrombina - pomada e gel inibem a formação de coágulos sanguíneos, proporcionam efeito antiinflamatório e analgésico moderado.
  • Venosan - um gel multicomponente que impede a penetração do exsudato no tecido, o processo de adesão e fixação das plaquetas à parede vascular.
  • Gel Lyoton 1000 - contém adicionalmente um componente de escina de origem vegetal, que melhora o tônus ​​dos vasos sanguíneos e músculos, reduz a inflamação e a dor.

A recepção de anticoagulantes por via intravenosa e subcutânea é prescrita para inflamação da parede vascular, tromboflebite, coágulos sanguíneos nas veias e artérias, para prevenção de complicações tromboembólicas na terceira idade.

Fragmin - um medicamento à base de heparina de baixo peso molecular, inibe a atividade da trombina, afeta ligeiramente o fluxo sanguíneo. A terapia dura até que os níveis normais de protrombina sejam atingidos.

Fraxiparina - recomendado para uso em trombose de veias superficiais e profundas. Além do efeito principal, o medicamento reduz a quantidade de colesterol e melhora a circulação sanguínea. A fraxiparina, que é um anticoagulante direto, é prescrita para mulheres grávidas com alta coagulabilidade sanguínea para evitar violações no fluxo sanguíneo da placenta, risco de aborto.

O clexane é um agente de ação prolongada com alta atividade anticoagulante para o tratamento de varizes, tromboflebite, trombose. O medicamento praticamente não tem efeito no estágio inicial da formação de um coágulo sanguíneo.

Nadroparina de cálcio - destina-se ao tratamento da trombose venosa.

Inibidores diretos

  • Inibidores diretos da trombina são comumente usados ​​para prevenir tromboembolismo venoso, acidente vascular cerebral e trombose venosa das extremidades inferiores. Novos anticoagulantes à base de etexilato de dabigatrano estão sendo usados.
  • Pradaxa - pode ser usado como terapia para toda a vida. O componente ativo da droga afeta a trombina e a agregação plaquetária. O uso do medicamento na trombose venosa aguda ajuda a reduzir o risco de recidiva e morte.
  • Piyavit - um suplemento biologicamente ativo à base de hirudina retarda a hemocoagulação, interfere na conexão das plaquetas, dissolve coágulos sanguíneos, tem propriedades analgésicas e antiinflamatórias moderadas. O suplemento dietético é eficaz para veias varicosas, tromboflebite, úlceras tróficas. Piyavit está disponível na forma de cápsulas, pomadas, spray.

Anticoagulantes indiretos podem ser usados ​​de várias semanas a vários meses. Para evitar sangramentos, uma condição sanguínea é avaliada a cada quatro semanas de tratamento. A ação do medicamento nos comprimidos se desenvolve lentamente, mas a forma do comprimido é conveniente para uso em casa.

  1. Fenilina - interrompe a formação de fibrinogênio, protrombina, inibidores da coagulação no fígado, cuja concentração diminui após oito horas de administração. O medicamento é indicado para o tratamento e prevenção de tromboflebites, trombose no pós-operatório.
  2. Varfarina - refere-se a medicamentos seguros para terapia anticoagulante de longo prazo sob monitoramento constante. Efeitos indesejáveis ​​na forma de pequenos hematomas, sangramento nas gengivas, náuseas, diminuição do desempenho, erupções cutâneas alérgicas raramente ocorrem.

Após uma redução ou retirada da dose, eles desaparecem rapidamente. O uso da droga ajuda a reduzir o número de distúrbios tromboembólicos, ataque cardíaco, acidente vascular cerebral.

A ação após a primeira dose dura 2-3 dias. Durante o período de tratamento, os alimentos com alto teor de vitamina K não devem ser utilizados: repolho, salsa, kiwi, azeite, ervilha, soja. Indicações de uso:

  • Tromboflebite.
  • Doença varicosa.
  • Acidente vascular encefálico.
  • Trombose pós-operatória.
  • Prevenção de complicações após infarto do miocárdio.
  • Tromboembolismo.

No primeiro dia de tratamento da trombose aguda, a varfarina pode ser usada em combinação com heparinas.

Os anticoagulantes inibem a formação de
trombos de fibrina. Eles são classificados
para anticoagulantes diretos e indiretos
ações.

Anticoagulantes de ação direta
inativar circulando no sangue
fatores de coagulação eficazes em
estudo em
vitro
e em
v
»
Ivo
,
usado para preservação de sangue,
tratamento e prevenção de tromboembólicos
doenças e complicações.

Anticoagulantes indiretos
(oral) são antagonistas
vitamina k
e violar viciante
esses fatores de ativação da vitamina
coagulação no fígado, apenas eficaz ”
in
viver
,
aplicar com terapêutico
propósito.

ANTICAGULANTES DE AÇÃO DIRETA
(INIBIDORES DA TROMBINA)

Anticoagulantes de ação direta reduzem
atividade enzimática da trombina
(fator de coagulação IIa)
no sangue. Distinguir dois grupos
anticoagulantes dependendo da
mecanismo de inibição da trombina.
O primeiro grupo é seletivo,
inibidores específicos independentes
da antitrombina III (oligopeptídeos β-hirudina,
argatroban). Eles neutralizam a trombina,
bloqueando seu centro ativo. Outro
o grupo é heparina
antitrombina ativador 111.

Hirudin
-polipeptídeo
(65-66 aminoácidos) saliva sanguessuga (Hirudo
médicos
-
nal
)
com um peso molecular de cerca de
7kDa. Atualmente hirudin
obtido por engenharia genética.
Hirudin seletiva e reversivelmente
inibe a trombina, formando com a sua
o centro ativo é um complexo estável,
não afeta outros fatores de coagulação
sangue.

“Direto”

Anticoagulantes orais de próxima geração (PLA)

Os anticoagulantes são drogas insubstituíveis usadas no tratamento de muitas patologias, como trombose, arritmias, ataques cardíacos, isquemia e outras.

No entanto, os medicamentos que se mostraram eficazes têm muitos efeitos colaterais.
. O desenvolvimento continua e novos anticoagulantes às vezes aparecem no mercado.

Diluentes de sangue de nova geração têm os seguintes benefícios:

  • A ação da droga ocorre e para rapidamente;
  • Quando tomado, o risco de sangramento é reduzido;
  • Os medicamentos são indicados para pacientes que não devem tomar varfarina;
  • A inibição do fator ligado à trombina e da trombina é reversível;
  • O efeito dos alimentos consumidos, bem como de outros medicamentos, é reduzido.

No entanto, novos medicamentos têm desvantagens:

  • É necessário tomá-lo regularmente, enquanto os remédios antigos podem ser ignorados por causa da ação prolongada;
  • Muitos testes;
  • Intolerância por alguns pacientes que poderiam tomar pílulas antigas sem efeitos colaterais;
  • Risco de sangramento no trato gastrointestinal.

A lista de medicamentos de nova geração é pequena.

Os novos medicamentos Rivaroxaban, Apixaban e Dabigatran podem ser uma alternativa em caso de fibrilação atrial. Sua vantagem é a falta de necessidade de doar sangue constantemente durante a administração, eles não interagem com outros medicamentos.

No entanto, os PLA são igualmente eficazes sem risco maior de sangrar.

Novos anticoagulantes para administração oral são: Rivoraxoban e Elivix. Ao usá-los, você não precisa seguir uma dieta e controlar os indicadores de coagulação sanguínea.

  1. Rivoraxoban - retarda a parada do processo de trombose, suprimindo o ativador da protrombina. Rivoraxoban é totalmente absorvido, começa a agir duas horas após a administração.
  2. Elivix é um medicamento de ação direta que inibe a atividade da trombina e outros fatores de coagulação.

Novos anticoagulantes orais são prescritos para oclusão trombótica aguda para prevenir tromboembolismo após a cirurgia.

Os medicamentos reduzem a probabilidade de sangramento, são tóxicos para o fígado e, em casos raros, causam dispepsia. Os medicamentos estão registrados oficialmente na Rússia.

Para evitar a formação de coágulos sanguíneos patológicos, para evitar a síndrome tromboembólica, os especialistas prescrevem anticoagulantes após o diagnóstico da patologia vascular. Ao escolher um medicamento, as propriedades farmacocinéticas e a gravidade da doença são levadas em consideração.

Drogas para afinar o sangue que previnem coágulos sanguíneos tornaram-se uma ferramenta indispensável para prevenir isquemia, arritmia, ataque cardíaco, trombose, etc. Muitos medicamentos eficazes têm vários efeitos colaterais desagradáveis, portanto os desenvolvedores continuam a melhorar esse grupo de medicamentos. Novos anticoagulantes orais devem se tornar um remédio universal que será permitido às crianças tomarem durante a gravidez. Os medicamentos modernos têm os seguintes aspectos positivos:

  • são permitidos a pessoas a quem a varfarina é contra-indicada;
  • risco reduzido de sangramento;
  • diluir o sangue 2 horas após a administração, mas a ação termina rapidamente;
  • o efeito de alimentos consumidos e outros meios é reduzido;
  • a inibição é reversível.

Os especialistas estão constantemente trabalhando para melhorar os medicamentos para afinar o sangue de uma nova geração, mas ainda possuem várias propriedades negativas, que incluem:

  • a recepção de opções antigas pode ser ignorada; as novas requerem uso estritamente regular;
  • existe risco de sangramento no trato digestivo;
  • para a nomeação de fundos, é necessário realizar muitas análises;
  • alguns pacientes que não tiveram problemas com medicamentos antigos experimentam intolerância a novos anticoagulantes.

Conclusão

Anticoagulantes são medicamentos insubstituíveis no tratamento de patologias do coração e vasos sanguíneos. Eles não podem ser tomados por conta própria.

Durante o tratamento, é necessário um monitoramento laboratorial regular.

É muito importante não confundir anticoagulantes e agentes antiplaquetários com agentes trombolíticos. A diferença é que os anticoagulantes não destroem um coágulo sanguíneo, mas apenas diminuem a velocidade ou impedem seu desenvolvimento.

Varfarina - anticoagulantes diretos e indiretos

São drogas e substâncias antitrombóticas que impedem a formação de bloqueios na corrente sanguínea. Eles fornecem sangue com um estado fluido ideal, fluidez, desde que a integridade dos vasos. Essas substâncias são divididas em vários grupos de acordo com o fator de formação: dentro do corpo ou medicamentos sintéticos.

O uso de drogas antiplaquetárias permite não apenas normalizar os padrões reológicos do sangue, mas também melhorar o estado geral do paciente e impedir a possibilidade de desenvolvimento de doenças graves.

A atenção cuidadosa ao uso de anticoagulantes, a escolha da dosagem e o monitoramento da condição do paciente ajudarão a reduzir o risco de complicações e alcançar o sucesso. Os profissionais que utilizam esse grupo de medicamentos em sua prática precisam aprimorar seus conhecimentos e seguir rigorosamente as recomendações médicas internacionais.

Os anticoagulantes são medicamentos indispensáveis ​​para o tratamento de patologias cardiovasculares. Você não pode levá-los você mesmo. Eles têm muitas contra-indicações e efeitos colaterais, e a ingestão descontrolada desses medicamentos pode levar a sangramentos, incluindo sangramentos ocultos. Prescrevê-los e determinar a dosagem deve ser um médico capaz de levar em consideração todas as características do curso da doença e os possíveis riscos. Durante o tratamento, é necessário um monitoramento laboratorial regular.

É importante não confundir anticoagulantes e agentes antiplaquetários com agentes trombolíticos. A principal diferença é que o primeiro não pode destruir um coágulo sanguíneo, mas apenas impedir ou retardar seu desenvolvimento. Os trombolíticos são medicamentos para administração intravascular que dissolvem coágulos sanguíneos.

Em um caso, é indicado que a chicória juntamente com os verdes devem ser removidos da dieta, e a chicória é mencionada na lista de remédios naturais (coagulantes). Então, como entender, pode ser tomado em paralelo com a varfarina ou não?

Os fármacos anticoagulantes inibem a atividade do sistema de coagulação sanguínea, impedindo a formação de novos coágulos sanguíneos ou destruindo os existentes. Este grupo de drogas tem sido amplamente utilizado em todos os ramos da medicina.

Graças a esses medicamentos, a mortalidade cirúrgica no pós-operatório diminuiu significativamente.

Lekarstva - Anticoagulantes diretos e indiretos

Anticoagulantes são substâncias ou medicamentos que inibem a atividade do sistema de coagulação sanguínea e também previnem coágulos sanguíneos.
.

Os preparativos desta série são utilizados em todas as áreas da medicina
. No entanto, os anticoagulantes são mais prevalentes em cardiologia e cirurgia. No decurso de qualquer, mesmo pequenas intervenções cirúrgicas, a integridade dos tecidos do corpo é violada. Nesse caso, o sistema hemostático é ativado, o que se caracteriza pelo aumento da trombose.

A falta de correção dessa condição pode levar ao desenvolvimento de distúrbios agudos da circulação cerebral e coronariana, além de tromboembolismo dos ramos da artéria pulmonar.

É por isso que é extremamente importante realizar terapia anticoagulante adequada no pós-operatório.
.

In cardiolNa prática médica, o uso de anticoagulantes torna-se especialmente importante no período pós-infarto, com arritmias, além de insuficiência cardíaca.

Anticoagulantes são prescritos por toda a vida para pacientes submetidos a stent ou cirurgia de revascularização do miocárdio.

Existem indicações e contra-indicações claras para a nomeação de medicamentos antitrombóticos. Eles devem ser tomados apenas como prescrito pelo médico assistente, sob estrita supervisão do coagulograma.

Apesar das contra-indicações existentes e dos possíveis efeitos colaterais, você não deve ter medo de tomar esses medicamentos. Seu uso pode impedir o desenvolvimento de complicações sérias e até salvar a vida de uma pessoa.

Quase todos os pacientes que sofrem de doenças cardíacas devem tomar medicamentos especiais para afinar o sangue. Todos esses medicamentos podem ser divididos em 2 tipos principais: anticoagulantes de ação direta e antagonistas da vitamina K (efeito indireto). Como entender qual é a diferença entre essas subespécies e qual é o mecanismo de seus efeitos no corpo?

O equilíbrio entre os sistemas de hemocoagulação e anticoagulação é um pré-requisito para o funcionamento normal do corpo. O equilíbrio é perturbado por várias doenças, distúrbios funcionais do fígado, patologias genéticas, aterosclerose.

Com o aumento da atividade de coagulação, a viscosidade do sangue aumenta e seu movimento nos vasos diminui. Como resultado, desenvolvem-se processos inflamatórios na parede vascular, varizes, tromboembolismo e ataque cardíaco. O sangue espesso perturba a circulação cerebral, complica a gravidez e pode causar morte fetal.

Anticoagulantes diretos e indiretos são destinados a inibir a coagulação. As drogas suportam o fluxo sanguíneo ideal, bloqueiam a formação de massas trombóticas nas paredes vasculares.

Além disso, drogas anticoagulantes reduzem a fragilidade da rede capilar e o colesterol, dilatam os vasos sanguíneos.

Visão geral

Agentes de coagulação do sangue também são chamados hemostáticos. Sua ação é direta e indireta, a atividade no corpo também varia. Certos medicamentos se manifestam exclusivamente dentro do corpo. Os medicamentos diferem na especificidade de seus efeitos.

A inclusão dos componentes biológicos do sistema de coagulação sanguínea é inerente ao grupo de coagulantes diretos. Nesta série, estão os medicamentos destinados exclusivamente ao uso local. Alguns medicamentos são injetados apenas no sangue. Existem contra-indicações diretas à terapia.

  • coágulos sanguíneos elevados em humanos;
  • infarto do miocárdio;
  • aumento da história de coagulação do sangue.

Um grupo de medicamentos à base de vitamina K é composto por coagulantes com ação indireta. Alguns medicamentos com propriedades hormonais também estão incluídos nele. A recepção de tais drogas é realizada no interior. Pode ser comprimidos ou injeções.

Quaisquer remédios que afetem o sistema sanguíneo são prescritos pelo médico. Os medicamentos são usados ​​apenas sob seu controle, para que você não possa se automedicar.

Remédio fibrinogênio

Como aumentar a coagulação do sangue? O fibrinogênio é frequentemente prescrito para os pacientes. É vendido em frascos para injetáveis ​​que contêm uma massa porosa. Um medicamento é prescrito para realizar efeitos sistêmicos no corpo. Pode ser obtido a partir do plasma sanguíneo de um doador. Após a administração, o componente ativo do agente pode se transformar em fibrina, que forma coágulos sanguíneos.

O medicamento Fibrinogênio é usado para exposição imediata ao corpo e tratamento de emergência. O grau máximo de eficácia é visível com a falta de substância no organismo, se for observado um sangramento maciço. Estamos falando de descolamento de placenta, com afibrinogenemia.

Para aumentar a coagulação sanguínea, o medicamento é prescrito principalmente na veia. O uso local como um filme, que é aplicado a uma área superficial sangrenta, não é descartado. Antes do uso, a composição é dissolvida em 250-500 ml de água para realizar uma injeção. Os pacientes recebem administração intravenosa por gotejamento ou jato em ritmo lento.

Alguns produtos também possuem atividade anticoagulante.

  1. Grandes volumes de líquido - água, compota, chá.
  2. Pepinos.
  3. Melancia.
  4. Óleo de linhaça e peixe com pouca gordura.
  5. Aveia
  6. Cranberry bebe de outras frutas escuras.
  7. Produtos que contêm iodo - algas marinhas.
  8. Bebidas de uva.

Infelizmente, o uso desses produtos não suporta totalmente o sistema hemostático em um nível apropriado.

No entanto, tais propriedades devem ser lembradas pelas pessoas que tomam medicamentos anticoagulantes - o excesso de seu uso pode causar sangramento interno e externo
.

Vikasol eficaz

Se necessário, um medicamento que pode ser adquirido nos pontos de farmácia na forma de comprimidos ou como uma solução em ampolas permite aumentar a coagulação sanguínea. A droga é um coagulante indireto. Este é um análogo da vitamina K, que tem uma origem sintética. É solúvel em água. Com sua ajuda, é possível melhorar o processo associado à formação de trombos de fibrina. Na medicina, o medicamento é designado como vitamina K3.

É possível obter um efeito farmacológico não graças ao próprio Vikasol, mas às vitaminas que são sintetizadas a partir dele. Estes são os compostos K1, K2. Por esse motivo, o resultado é perceptível após 12 a 24 horas. Se o medicamento for administrado por via intravenosa, o efeito será observado após meia hora. O uso intramuscular permite que você veja um efeito positivo após 2-3 horas. A necessidade dessas vitaminas é notada na síntese de protrombina, proconvertina e outros fatores do fígado.

O medicamento é prescrito com uma redução excessiva do índice de protrombina ou com acentuada deficiência de vitamina K. A eliminação do último desvio é realizada quando é provocada por uma transfusão de sangue de reposição ou sangramento de órgãos parenquimatosos. Outras razões:

  • uso prolongado de antagonistas da vitamina K;
  • conduzir terapia de longo prazo envolvendo drogas antibacterianas com um amplo espectro de ação;
  • o uso de sulfonamidas;
  • prevenção de doenças hemorrágicas em bebês;
  • diarréia prolongada na infância;
  • fibrose cística;
  • gravidez em uma mulher que sofre de epilepsia, tuberculose e recebe terapia sintomática;
  • uma overdose de anticoagulantes com ação indireta;
  • hepatite, icterícia, feridas, sangramento;
  • preparação para cirurgia, período pós-operatório.

A eficácia da terapia com o medicamento Vikasol às vezes é enfraquecida se os antagonistas do medicamento são simultaneamente prescritos ao paciente. Estes são AINEs, anticoagulantes indiretos incluídos no grupo neodicumarina, PASK, aspirina. O tratamento com o medicamento é realizado em estrita conformidade com as instruções do médico, bem como as instruções. Vikasol pode provocar o desenvolvimento de efeitos colaterais. Por exemplo, hemólise dos glóbulos vermelhos, quando o medicamento é administrado por via intravenosa.

A essência do tratamento anticoagulante

A terapia anticoagulante é um método eficaz de combate a varizes, trombose venosa profunda, embolia pulmonar, ataques cardíacos e derrames. As substâncias ativas dos anticoagulantes afinam perfeitamente o sangue e impedem sua coagulação, devido à qual é alcançado um efeito terapêutico e preventivo.

Como determinar a eficácia de tomar anticoagulantes?

O INR (International Normalized Ratio) é um indicador da coagulabilidade do sangue, que é examinado antes de prescrever a varfarina e como um controle da eficácia da terapia, bem como para ajustar as dosagens e avaliar os riscos de complicações do tratamento. É um derivado do tempo de protrombina (para o qual o sangue coagula), bem como do IPT (índice de protrombina), que normalmente é de 95 a 105%.

  • INR é a razão entre o tempo de protrombina do paciente e o tempo de protrombina padrão. Quanto mais INR, pior é a coagulação do sangue.
  • A norma do INR é 0,85-1,25. Durante a terapia com varfarina, INR 2-3 deve ser alcançado.

Efeito Pobochnyj - Anticoagulantes diretos e indiretos

O INR é verificado antes de tomar varfarina e depois por 2-5 dias. Em média, leva até 2 dias para selecionar a dose do medicamento e estabilizar o INR dentro dos números alvo (3-10). Um controle adicional é realizado uma vez a cada 2-4 semanas.

  • Se o INR for menor que 2 - a dose de varfarina é insuficiente, é aumentada em 2,5 mg (1 comprimido por semana) monitorando o INR todas as semanas até atingir 2-3.
  • Se o INR for superior a 3, a dose do medicamento é reduzida (1 comprimido 2, 5 mg por semana). A monitorização do INR é realizada uma semana após uma redução da dose.
  • Se INR 3,51-4, 5 reduza a dose em 1 comprimido. O INR é monitorado após 3 dias.
  • Se o INR 4,51-6 reduzir a dose em 1 comprimido com controle do INR a cada dois dias.
  • Com um INR maior que 6, a varfarina é cancelada.

Em geral, os anticoagulantes são drogas com muitas armadilhas. Os principais são os riscos de sangramento espontâneo (inclusive oculto) e acidentes cerebrais que podem levar à morte. Nesse sentido, os medicamentos anticoagulantes devem ser tomados apenas conforme as instruções e sob a supervisão de um médico, levando em consideração todas as circunstâncias da doença, os riscos desse paciente e os dados de monitoramento laboratorial, que devem ser completos e regulares.

Medicamentos do grupo de anticoagulantes são prescritos para a prevenção e tratamento da trombose provocada pelas seguintes condições patológicas:

  • desenvolvimento de aneurisma do ventrículo esquerdo;
  • cirurgia cardíaca ou vascular;
  • tromboangiite obliterante;
  • endarterite obliterante;
  • embolia pulmonar;
  • tromboflebite de veias superficiais nas pernas;
  • flebeurisma;
  • angina de peito;
  • infarto do miocárdio;
  • fibrilação atrial.

Muitas vezes, coágulos sanguíneos aparecem nas veias profundas das pernas, causando vermelhidão e inchaço das extremidades inferiores. No entanto, este não é o maior incômodo associado à formação de um coágulo sanguíneo. É muito mais perigoso quando um coágulo de sangue separado com uma corrente sanguínea entra nos pulmões. Nesse caso, a embolia pulmonar se desenvolve.

Outra indicação para o uso de anticoagulantes é prevenir o desenvolvimento de trombose nos vasos do coração. Isto é especialmente verdadeiro para pessoas que sofrem de arritmias cardíacas, isto é, fibrilação atrial. Finalmente, um fragmento separado de um coágulo sanguíneo pode entrar nos vasos cerebrais, causando o desenvolvimento de um derrame. Diluentes de sangue corretamente selecionados também evitam consequências tão graves.

Uma desvantagem chave dessa terapia é que ela aumenta o risco de sangramento. Além disso, o sangramento pode se desenvolver não apenas na pele (onde podem ser notados em tempo hábil), mas também no trato gastrointestinal ou no cérebro (o que compromete a vida do paciente). Particularmente em risco são os pacientes que tomam anticoagulantes em altas doses ou tomam drogas que aumentam o efeito dos anticoagulantes em paralelo.

Nesse sentido, pacientes propensos a sangrar, sofrer de hipertensão não controlada ou atingir a idade de 75 anos não podem tomar anticoagulantes devido à alta probabilidade de sangramento.

Outra desvantagem desse grupo de medicamentos é o custo. Os meios mais baratos são os medicamentos à base de varfarina. No entanto, sua administração requer exames laboratoriais regulares para avaliar o efeito do medicamento no sangue. E produtos à base de heparina geralmente são usados ​​apenas em ambientes hospitalares.

Finalmente, efeitos colaterais específicos de certos anticoagulantes também podem ser atribuídos a desvantagens. Por exemplo, agentes à base de heparina provocam trombocitopenia e medicamentos com varfarina causam problemas de pele, até necrose tecidual. Além disso, qualquer anticoagulante pode provocar uma reação alérgica grave ou até choque anafilático em pacientes propensos a eles.

  • um paciente que não toma anticoagulantes indiretos tem um INR menor que 1,0;
  • em um paciente em uso de varfarina e seus análogos, o indicador INR flutua em um nível de 2,0-3,0 (esses indicadores são um aviso sobre o possível desenvolvimento de sangramento);
  • um indicador INR na faixa de 1,0-2,0 indica que o paciente está em risco de acidente vascular cerebral isquêmico;
  • no caso de INR maior que 4,0, o risco de coagulação sanguínea e, portanto, o desenvolvimento de acidente vascular cerebral hemorrágico, é maior.

Mas a eficácia de tomar anticoagulantes diretos é impossível de avaliar e isso se torna um problema sério para os médicos que prescrevem esses medicamentos. Por exemplo, a necessidade de avaliar a ação anticoagulante ocorre quando os pacientes são admitidos em estado inconsciente. E se não houver informações sobre como tomar anticoagulantes diretos no prontuário de um paciente, é bastante difícil identificá-los no corpo. A introdução de anticoagulantes neste caso pode facilmente provocar uma overdose.

Anticoagulantes diretos e indiretos são utilizados para prevenir o desenvolvimento de tromboembolismo, trombose venosa aguda no caso de válvulas cardíacas protéticas mecânicas e o desenvolvimento de fibrilação atrial.

As principais doenças, cujo desenvolvimento é atribuído a anticoagulantes de ação direta e indireta, têm a seguinte divisão em grupos:

  1. Trombose do sistema arterial:
    • infarto do miocárdio;
    • embolia pulmonar;
    • acidente vascular cerebral com manifestações de isquemia;
    • danos traumáticos nas artérias contra a aterosclerose.
  2. :
    • condições de choque;
    • lesões traumáticas;
    • desenvolvimento de sepse.
  3. Trombose aguda de veias:
    • trombose no fundo de varizes;
    • trombose de plexos venosos hemorróidas;
    • coagulação na veia cava inferior.

O que são anticoagulantes e qual é a lista de indicações? Este é um medicamento com o efeito oposto da trombose. É usado principalmente para doenças do sistema cardiovascular:

  1. Phlebeurysm.
  2. Trombose.
  3. Tromboembolismo.
  4. Doença cardíaca coronária.
  5. Acidente vascular cerebral do miocárdio.
  6. Fibrilação atrial.
  7. Aterosclerose.
  8. Insuficiência cardíaca.
  9. Função dos vasos sanguíneos prejudicada.
  10. Patologia crônica do coração e vasos sanguíneos.
  11. A presença de válvulas artificiais.

Além do tratamento, os medicamentos são prescritos para fins preventivos das doenças acima, no período pós-operatório para prevenir coágulos sanguíneos. Eles são aplicados individualmente, sob a supervisão de um médico.

geparinovaya mas - Anticoagulantes diretos e indiretos

A varfarina é um verdadeiro veterano no mercado farmacêutico

Até o final de 2010, o antagonista da vitamina K (varfarina) era o único anticoagulante oral aprovado pela organização mundial de saúde para a prevenção de complicações tromboembólicas em pacientes com fibrilação atrial não valvar e o tratamento de tromboembolismo venoso. Durante meio século, os farmacêuticos estudaram detalhadamente a eficácia do medicamento e também identificaram claramente as deficiências e efeitos colaterais.

Os mais comuns incluem:

  • janela terapêutica estreita (para envenenamento, basta beber um número mínimo de comprimidos);
  • interação com alimentos ricos em vitamina K (tomar comprimidos em combinação com o consumo diário de vegetais verdes pode levar à hipercalemia);
  • efeito anticoagulante retardado (isso significa que várias semanas devem decorrer entre o início da terapia e os primeiros resultados). Para a prevenção de trombose venosa, esse período é muito longo;
  • a necessidade de monitoramento frequente do status sanguíneo e ajuste da dose;
  • a possibilidade de hematomas e sangramento.
  1. Uma pessoa que não toma anticoagulantes indiretos terá um INR ligeiramente abaixo de 1.
  2. Um paciente em uso de varfarina terá um INR entre 2,0 e 3,0. Tendo visto taxas tão altas, os médicos estarão prontos para o sangramento repentino.
  3. Um INR entre 1 e 2 indica que o paciente pode estar em risco de desenvolver acidente vascular cerebral isquêmico.
  4. Com o INR 4 e acima, existe o maior risco de coagulação do sangue e o desenvolvimento de acidente vascular cerebral hemorrágico.

Um exame de sangue INR é indicativo de terapia anticoagulante indireta

Mas um exame de sangue para INR não fornecerá indicadores objetivos se o paciente tomar anticoagulantes diretos. O maior problema com os mais recentes anticoagulantes diretos é a falta de uma maneira confiável de avaliar sua eficácia. Os médicos podem descobrir a hora de parar o sangramento, mas não há indicador que avalie a presença de efeitos anticoagulantes.

O que você precisa saber

Os pacientes que recebem anticoagulantes orais prescritos devem saber que possuem um grande número de contra-indicações e efeitos colaterais. Ao tomar esses medicamentos, você precisa seguir uma dieta e fazer exames de sangue adicionais. É importante calcular a dose diária de vitamina K, pois os anticoagulantes prejudicam seu metabolismo;

Dois tipos de anticoagulantes podem ser combinados?

Como pode ser entendido acima, os anticoagulantes são uma salvação real de uma pessoa em caso de angina de peito, ataques cardíacos, embolia vascular, com varizes ou tromboflebite. Além disso, no caso de uma condição aguda, são prescritos medicamentos de ação direta, que produzem um efeito imediato. Se a terapia produz um resultado positivo, após alguns dias o tratamento é complementado com medicamentos indiretos.

Além disso, são prescritas combinações desses medicamentos para os pacientes se prepararem para a transfusão de sangue, para operações nos vasos e no coração e para prevenir trombose. É verdade que os especialistas devem monitorar constantemente a condição do paciente, em particular, verificar a taxa de coagulação sanguínea, a presença de sedimentos na urina e o nível de protrombina.

Descrição

Os anticoagulantes geralmente inibem o aparecimento de fios de fibrina; eles impedem a trombose, ajudam a interromper o crescimento de coágulos sanguíneos que já surgiram e aumentam o efeito das enzimas fibrinolíticas endógenas nos coágulos sanguíneos.

Os anticoagulantes são divididos em 2 grupos: a) anticoagulantes diretos - ação rápida (heparina sódica, nadroparina cálcica, enoxaparina sódica, etc.), eficazes in vitro
e in vivo
; b) antacoagulantes indiretos (antagonistas da vitamina K) - de longa ação (varfarina, fenindiona, acenocumarol, etc.), atuam apenas in vivo
e após um período latente.

O efeito anticoagulante da heparina está associado a um efeito direto no sistema de coagulação sanguínea devido à formação de complexos com muitos fatores de hemocoagulação e se manifesta na inibição das fases de coagulação I, II e III. A heparina em si é ativada apenas na presença de antitrombina III.

Anticoagulantes indiretos - derivados da oxicumarina, indandion, inibem competitivamente a redutase da vitamina K, que inibe a ativação desta no organismo e interrompe a síntese de fatores de hemostasia plasmática dependentes da vitamina K - II, VII, IX, X.

Sobredosagem com anticoagulantes indiretos

Os médicos estão preocupados com o fato de, até o momento, não ter sido desenvolvido antídoto que possa normalizar rápida e efetivamente a condição de um paciente com overdose de tomar anticoagulantes. Se ocorrer sangramento, os médicos administram um concentrado de complexo de protrombina, plasma recém congelado e Fitonadion (uma forma de vitamina K) ao paciente. Tome cuidado!

Há uma normalização do equilíbrio interno do corpo. O fluxo sanguíneo através dos vasos não apresenta obstáculos e restrições, e a trombose está no nível certo. Quando o equilíbrio do funcionamento dos sistemas é perturbado em favor do aumento da coagulação sanguínea, surgem condições que podem levar à formação excessiva de coágulos. Anticoagulantes indiretos são um dos grupos de medicamentos usados ​​para restaurar distúrbios internos.

Apesar de todas as vantagens acima, os médicos ainda estão preocupados com a falta de antídotos específicos para uso em caso de overdose. Para evitar uma condição tão séria, os médicos seguem as seguintes regras:

  • reduzir a dose de epobaxan após 7 dias de uso;
  • xalerto requer uma redução da dose após um curso de 21 dias.

No momento, quando ocorre sangramento com risco de vida, incluindo aqueles causados ​​por anticoagulantes indiretos, plasma recém-congelado, um concentrado de complexo de protrombina e Fitonadion são administrados ao paciente.

A fitonadiona é um dos poucos antídotos aos anticoagulantes

A farmacologia e o mecanismo de ação de cada antídoto são diferentes. Anticoagulantes diferentes exigirão doses e estratégias diferentes para administrar antídotos. A duração do curso e a dosagem dos antídotos é calculada dependendo de como o paciente responde aos medicamentos já administrados (há casos em que alguns antídotos não apenas param de sangrar, mas também ativam a agregação plaquetária).

Anticoagulantes - é um dos grupos de medicamentos que afetam o sistema de coagulação do sangue, evitando a formação de coágulos nos vasos sanguíneos. Dependendo do mecanismo de ação, esses medicamentos costumam ser divididos em 2 subgrupos: anticoagulantes diretos e indiretos. A seguir falaremos sobre o primeiro grupo de anticoagulantes - ação direta.

O que são anticoagulantes? Este é um grupo específico de drogas que tem efeito anticoagulante. O medicamento é capaz de impedir a formação de coágulos sanguíneos, visa normalizar o fluxo sanguíneo e manter a função sanguínea. Dependendo do efeito terapêutico, é dividido em tipos e classificações. É utilizado sob a supervisão de um profissional médico.

Uma variedade de anticoagulantes

De acordo com o efeito terapêutico, os anticoagulantes são divididos em vários tipos:

  1. Naturais - incluem agentes patológicos e fisiológicos. As primeiras surgem no sangue de uma pessoa com o desenvolvimento da doença, as últimas fazem parte do plasma e se dividem em primárias e secundárias. Primária de forma independente, em certa quantidade produzida pelo organismo, secundária à destruição da fibrina.
  2. Anticoagulantes naturais primários: o que é e os nomes pertencentes a esse grupo são distribuídos com mais frequência de acordo com as classificações. Eles geralmente são divididos em antitromboplastinas, antitrobinas e inibidores de auto-reprodução da fibrina.

Se uma falta de anticoagulantes primários aparecer no corpo, a chance de coágulos sanguíneos e o desenvolvimento de doenças vasculares aumentam significativamente.

Representantes populares desse grupo de drogas são Heparina, Proteína C, Lipídios e Inibidores de Contato, Proteína S e outros.

A heparina é produzida no corpo por mastócitos, principalmente seu acúmulo no fígado e pulmões. Quantidades elevadas ajudam a prevenir a coagulação e coágulos sanguíneos.

A proteína C é formada por células parenquimatosas do fígado, é encontrada no sangue de forma fraca. Graças à trombina, ela se torna ativa.

A proteína S é produzida pelo fígado, endotélio. Sua quantidade depende diretamente do conteúdo de vitamina K.

    Fisiológicos secundários - são sintetizados no processo de coagulação do sangue e destruição da fibrina. Representantes eficazes são Antitrombina 1 e 9, Febrinopept>3 4 - Anticoagulantes diretos e indiretos

Com o desenvolvimento de algumas doenças no plasma, inibidores poderosos da coagulação às vezes se acumulam, que são anticorpos específicos, por exemplo, anticoagulante lúpico. Eles indicam um fator específico. Esses anticorpos podem ser produzidos para combater qualquer manifestação de coagulação sanguínea, mas, de acordo com as estatísticas, geralmente são inibidores do fator VII, IX.

O preço dos anticoagulantes

O agente anticoagulante tem um efeito forte que, sem supervisão médica, pode levar a sangramento interno abundante. Portanto, você não pode comprar essa ferramenta na loja online. A exceção é a representação eletrônica de farmácias. Diluição do sangue e drogas trombóticas têm custos diferentes. O catálogo de medicamentos oferece uma ampla variedade de derivados. Abaixo está uma lista de medicamentos populares que podem ser solicitados de forma barata:

  • Varfarina, 100 comprimidos - o preço é de 100 rublos;
  • Curantil - preço a partir de 345 p .;
  • Detralex - preço a partir de 640 r .;
  • Antitrombina, cápsulas de 75 mg - preço a partir de 225 r.

O nome do anticoagulante é da lista de medicamentos

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Anticoagulantes são drogas que impedem a formação de coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos. Este grupo inclui 2 subgrupos de medicamentos: anticoagulantes de ação direta e indireta. Já falamos anteriormente. No mesmo artigo, descrevemos brevemente o princípio do funcionamento normal do sistema de coagulação sanguínea.

Para entender melhor os mecanismos de ação dos anticoagulantes da ação indireta, é altamente recomendável que o leitor se familiarize com as informações disponíveis, com o que é normal, sabendo disso, será mais fácil navegar em quais fases da coagulação afetados pelos medicamentos descritos abaixo e quais são seus efeitos.

Um agente anticoagulante tem um forte efeito que, sem supervisão médica, pode levar a sangramento interno abundante. Portanto, você não pode comprar essa ferramenta na loja online. A exceção é a representação eletrônica de farmácias. Diluição do sangue e drogas trombóticas têm custos diferentes. O catálogo de medicamentos oferece uma ampla variedade de derivados. Abaixo está uma lista de medicamentos populares que podem ser encomendados de forma barata.

Em um corpo humano saudável, os sistemas de coagulação e anticoagulação do sangue estão em equilíbrio dinâmico. Ao mesmo tempo, o fluxo sanguíneo através dos vasos não é impedido e não há trombose excessiva, tanto com sangramento aberto como no interior do leito vascular.

Se esse equilíbrio for perturbado, são criadas condições para a trombose de vasos pequenos ou grandes ou até o desenvolvimento da síndrome da coagulação intravascular disseminada, na qual múltiplos coágulos sanguíneos podem levar à morte rápida.

No entanto, várias situações clínicas levam ao fato de coágulos sanguíneos se formarem fora do lugar e fora do tempo, obstruindo veias e artérias de diferentes calibres.

Tatyana Jakowenko

Editor-chefe da Detonic revista online, cardiologista Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de mais de 950 artigos científicos, inclusive em revistas médicas estrangeiras. Ele tem trabalhado como um cardiologista em um hospital clínico há mais de 12 anos. Possui modernos métodos de diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares e os implementa em suas atividades profissionais. Por exemplo, usa métodos de reanimação do coração, decodificação de ECG, testes funcionais, ergometria cíclica e conhece muito bem a ecocardiografia.

Por 10 anos, ela tem participado ativamente de vários simpósios médicos e workshops para médicos - famílias, terapeutas e cardiologistas. Ele tem muitas publicações sobre estilo de vida saudável, diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e vasculares.

Ele monitora regularmente novas publicações de europeus e americanos cardiolrevistas científicas, escreve artigos científicos, prepara relatórios em conferências científicas e participa em conferências europeias cardiology congresses.

Detonic
Lista de medicamentosIndicaçõesContra-indicaçõesOs efeitos colaterais
Heparina não fracionada
  1. 1.
    Tratamento inicial da síndrome coronariana aguda (infarto do miocárdio, forma instável de angina de peito).
  2. 2.
    Prevenção e terapia de trombose venosa profunda e embolia pulmonar.
  3. 3.
    Prevenção e tratamento de complicações na presença de válvulas cardíacas artificiais, manipulações intravasculares, hemodiálise, circulação extracorpórea.
  4. 4.
    Prevenção de trombose de cateteres intravasculares
  1. 1.
    Hipersensibilidade
  2. 2.
    Trombocitopenia inferior a 100 * 10 9 / L.
  3. 3.
    Forma imunológica da trombocitopenia, como complicação da terapia com heparina na história.
  4. 4.
    Sangramento ativo não controlado (exceto associado ao DIC).
  5. 5.
    Alegada hemorragia intracraniana
Hemorragia

dor de cabeça, febre, calafrios;

aumento em AlAT, AsAT;

Heparinas de baixo peso molecularO mesmo que heparina não fracionadaO mesmo que heparina não fracionada, bem como alergia a produtos suínosHemorragia

aumento em AlAT, AsAT;

reações locais com injeção subcutânea

Fondaparinux sódico
  1. 1.
    Tratamento precoce da síndrome coronariana aguda (infarto do miocárdio, angina instável).
  2. 2.
    Prevenção e terapia de trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar.
  3. 3.
    Terapia de trombose das veias safenas dos membros inferiores
  1. 2.
    Diátese hemorrágica.
  2. 4.
    Sangramento ativo.
  3. 5.
    Endocardite bacteriana
Reações alérgicas hemorrágicas;

aumento em AlAT, AsAT;

reações locais com injeção subcutânea

Bivalirudina
  1. 1.
    Intervenção coronariana percutânea (ICP), inclusive no complexo de procedimentos primários para síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento do segmento ST.
  2. 2.
    Terapia da trombocitopenia imune como complicações da terapia com heparina
  1. 1.
    Alergia ou hipersensibilidade.
  2. 2.
    Diátese hemorrágica.
  3. 3.
    Insuficiência renal grave.
  4. 4.
    Sangramento ativo grave.
  5. 5.
    Endocardite bacteriana subaguda.
  6. 6.
    Idade aos anos 18.
  7. 7.
    Hipertensão arterial grave
Reações alérgicas hemorrágicas
Novos anticoagulantes orais (dabigatran, apixaban, rivaroxaban)
  1. 1.
    Prevenção de trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar com artroplastia planejada de quadril e joelho.
  2. 2.
    Prevenção de AVC e tromboembolismo com fibrilação atrial
  1. 1.
    Hipersensibilidade
  2. 2.
    Sangramento contínuo.
  3. 2.
    Diátese hemorrágica.
  4. 4.
    Uma história de acidente vascular cerebral hemorrágico.
  5. 5.
    Insuficiência renal e hepática grave.
  6. 6.
    Gravidez e lactação.
  7. 7.
    Idade até 18 anos
Hemorragia

aumento de AlAT e AsAT;

dispepsia (em etexilato de dabigatrano)

As indicações para a nomeação de antagonistas da vitamina K são:

  • prevenção e terapia de trombose venosa e tromboembolismo pulmonar;
  • terapia de eventos tromboembólicos em pacientes de alto risco (na presença de válvulas artificiais, fibrilação atrial);
  • prevenção de complicações coronárias na doença cardíaca coronária;
  • prevenção de eventos trombóticos com antifosfolip>varfarina pokazaniya - anticoagulantes diretos e indiretos

Contra-indicações de varfarina:

Tipo de anticoagulanteExemplo de nome comercial (fabricante)
ApixabanInibidor direto do fator XaElikvis (Companhia Bristol-Myers Squibb; Pfizer)
AcenocoumarolAntagonista da Vitamina KSincumar (ICN Polfa Rzeszow)
BivalirudinaInibidor direto da trombinaAngiox (laboratórios Ben Venue Inc.)
VarfarinaAntagonista da Vitamina KWarfarex (Grindeks AO)
Heparina de sódioAção diretaTrombless (Nizhfarm OJSC), Lyoton (A. Menarini Industrie Farmaceutiche Riunite SrL), Heparina (Synthesis OJSC)
Etaxilato de dabigatranaInibidor direto da trombinaElikvis (Companhia Bristol-Myers Squibb), Pradaxa (Boehringer Ingelheim Pharma)
RivaroxabanInibidor direto do fator XaXarelto (Bayer Pharma AG)
FenindionAntagonista da Vitamina KFenilin (planta farmacêutica de Tallinn)
Fondaparinux sódicoInibidor direto do fator XaArikstra (Produção Glaxo Wellcome)
Enoxaparina sódicaAção direta, heparina de baixo peso molecularClexane (Indústria Sanofi-Winthrop)