Disfunção diastólica do ventrículo esquerdo tipos de sinais de tratamento

A disfunção ventricular é mais frequentemente um distúrbio relacionado à idade e ocorre principalmente em pessoas idosas. As mulheres são especialmente suscetíveis a essa patologia. A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo causa distúrbios hemodinâmicos e alterações atróficas na estrutura do miocárdio. O período da diástole é caracterizado pelo relaxamento muscular e pelo preenchimento do ventrículo com sangue arterial. O processo de preenchimento da câmara cardíaca consiste em várias etapas:

  • relaxamento do músculo cardíaco;
  • sob a influência da diferença de pressão do átrio, o sangue flui passivamente para o ventrículo;
  • com contração atrial, o sangue restante é abruptamente expelido para o ventrículo.

No caso de violação de uma das etapas, observa-se fluxo sanguíneo insuficiente, o que contribui para o desenvolvimento de insuficiência ventricular esquerda.

A disfunção ventricular é mais frequentemente um distúrbio relacionado à idade e ocorre principalmente em pessoas idosas. As mulheres são especialmente suscetíveis a essa patologia.

A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo causa distúrbios hemodinâmicos e alterações atróficas na estrutura do miocárdio. O período da diástole é caracterizado pelo relaxamento muscular e pelo preenchimento do ventrículo com sangue arterial.

O processo de preenchimento da câmara cardíaca consiste em várias etapas:

  • relaxamento do músculo cardíaco;
  • sob a influência da diferença de pressão do átrio, o sangue flui passivamente para o ventrículo;
  • com contração atrial, o sangue restante é abruptamente expelido para o ventrículo.

A disfunção ventricular diastólica pode ser causada por certas doenças que podem afetar significativamente a hemodinâmica do coração:

  • A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo é uma conseqüência do espessamento do tecido muscular do coração (hipertrofia do miocárdio). Como regra, a hipertrofia se desenvolve em pessoas com hipertensão, estenose aórtica e cardiomiopatia hipertrófica.
  • Pode desenvolver-se sob a influência de pericardite, devido à qual as paredes espessadas do pericárdio comprimem as câmaras do coração.
  • Com alterações patológicas nos vasos coronários que causam doenças cardíacas devido ao engrossamento do tecido cardíaco e ao aparecimento de cicatrizes.
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Especialmente, a doença se desenvolve em pessoas com diabetes ou obesidade. Nesse caso, a pressão nas câmaras cardíacas aumenta, o órgão não pode funcionar totalmente e a disfunção ventricular se desenvolve.

A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo ao longo do tempo pode praticamente não incomodar o paciente. No entanto, esta patologia é acompanhada por certos sintomas:

  • cardiopalmo;
  • tosse, manifestada com mais frequência na posição horizontal;
  • fadiga com esforço físico habitual;
  • a falta de ar no início acompanha apenas durante o esforço físico, depois surge bruscamente mesmo em repouso;
  • distúrbios do ritmo cardíaco, manifestados por fibrilação atrial;
  • dificuldade em respirar (dispnéia) à noite. 73b01e804bfae8141c17316a4956c48c - Disfunção diastólica do ventrículo esquerdo tipos sinais de tratamento

Se tais sintomas forem encontrados, é necessário procurar ajuda médica e realizar um exame para identificar a causa do desconforto e eliminar a doença no estágio inicial.

Como a doença piora gradualmente a hemodinâmica do coração, vários estágios são diferenciados:

  • O estágio 1 é caracterizado por pequenos distúrbios hemodinâmicos. A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo do tipo 1 causa um processo mais lento da transição das câmaras da sístole para a diástole, o principal volume de sangue entra no ventrículo durante o relaxamento de suas câmaras.
  • 2ª etapa - o enchimento do ventrículo é realizado devido à diferença de pressão, pois nesta etapa a pressão sobe reflexivamente no átrio esquerdo.
  • Estágio 3 - a pressão no átrio esquerdo permanece alta, enquanto o ventrículo esquerdo fica rígido, perdendo a elasticidade das fibras. fa082ff9a9ce10af651b7f732dd3d1d5 - Disfunção diastólica do ventrículo esquerdo tipos sinais de tratamento

A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo tipo 1 é tratável, enquanto os estágios subsequentes da doença causam alterações irreversíveis no trabalho e no estado fisiológico do órgão. É por isso que é necessário consultar um médico na primeira manifestação dos sintomas da doença.

Para identificar alterações e distúrbios fisiológicos da hemodinâmica do coração, é necessário realizar um exame completo, que inclui vários diagnósticos:

  • A ecocardiografia com dopplerografia adicional é o método mais acessível e informativo para examinar o sistema cardiovascular. Usando-o, você pode rapidamente />

Usando os métodos acima, também são determinados os tipos de disfunção diastólica do ventrículo esquerdo.

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Tratamento da doença

Para eliminar violações do processo hemodinâmico e impedir o desenvolvimento de alterações irreversíveis, é necessário prescrever medicamentos que ajudem a manter o desempenho cardíaco ideal (pressão arterial, freqüência cardíaca). A normalização do metabolismo do sal de água reduzirá a carga no coração. A eliminação da hipertrofia ventricular esquerda também é necessária.

Após o exame, o médico assistente selecionará um complexo adequado de medicamentos que pode manter todos os indicadores normais. A insuficiência cardíaca também desempenha um papel importante, cujo tratamento requer o cumprimento de um grande número de recomendações médicas.

A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo, cujo tratamento requer alto profissionalismo do médico e estrita adesão a todas as suas prescrições, é rara em jovens ativos. É por isso que, com a idade, é importante manter a atividade e tomar periodicamente complexos vitamínicos que ajudam a saturar o corpo com os oligoelementos necessários.

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A disfunção diastólica do miocárdio do ventrículo esquerdo, que é detectada a tempo, não causará muitos danos à saúde humana e não causará sérias mudanças atróficas no tecido cardíaco.

Os sintomas

  1. Dispnéia. Aparece no início apenas com intensa atividade física, mais tarde em repouso.
  2. Fraqueza, fadiga, diminuição da tolerância ao exercício.
  3. Violação do ritmo cardíaco, mais frequentemente sua aceleração ou fibrilação atrial.
  4. Falta de ar, compressão na área do peito.
  5. Tosse cardíaca, pior quando deitado.
  6. Inchaço dos tornozelos.

Nos estágios iniciais da disfunção diastólica, o paciente não tem conhecimento da função cardíaca prejudicada e a fraqueza e falta de ar são atribuídas à fadiga banal. A duração deste período assintomático é diferente para cada pessoa. A visita ao médico ocorre apenas quando sinais clínicos tangíveis aparecem, por exemplo, falta de ar em repouso, inchaço nas pernas, afetando a qualidade de vida de uma pessoa.

A disfunção diastólica do miocárdio não é considerada uma doença independente. Como regra, isso por si só é um sinal de uma doença já em desenvolvimento. Essa patologia leva à insuficiência cardíaca e se manifesta pelos seguintes sintomas:

  • inchaço das pernas;
  • fadiga alta;
  • o aparecimento de falta de ar, mesmo com pouco esforço físico. Se manifestada em estado de repouso, a doença já passou para uma forma séria;
  • rap>234 01 - Disfunção diastólica do ventrículo esquerdo tipos sinais de tratamento

A tosse também pode ser atribuída a um dos sintomas de insuficiência cardíaca. Na maioria das vezes, ele aparece à noite, indicando um congestionamento nos pulmões.

Sazykina Oksana Yuryevna, cardiologista

Para que cada célula do corpo humano receba sangue com oxigênio vital, o coração deve funcionar corretamente. A função de bombeamento do coração é realizada com a ajuda do relaxamento e da contração alternados do músculo cardíaco - miocárdio.

Se algum desses processos é perturbado, a disfunção dos ventrículos do coração se desenvolve e a capacidade do coração de empurrar o sangue para a aorta diminui gradualmente, o que afeta o suprimento de sangue para os órgãos vitais.

Disfunção desenvolvida ou disfunção miocárdica.

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A disfunção ventricular é uma violação da capacidade do músculo cardíaco de se contrair com o tipo sistólico para expelir sangue para os vasos e relaxar com o diastólico para retirar sangue dos átrios. De qualquer forma, esses processos causam uma violação da hemodinâmica intracardíaca normal (movimento do sangue através das câmaras cardíacas) e estagnação do sangue nos pulmões e em outros órgãos.

Ambos os tipos de disfunção estão associados à insuficiência cardíaca crônica - quanto mais a função ventricular é prejudicada, maior a gravidade da insuficiência cardíaca.

Se a insuficiência cardíaca pode estar sem disfunção cardíaca, a disfunção, pelo contrário, não ocorre sem insuficiência cardíaca, ou seja, em todos os pacientes com disfunção ventricular, há insuficiência cardíaca crônica no estágio inicial ou grave, dependendo dos sintomas. Isso é importante para o paciente considerar se considera a medicação opcional.

Você também precisa entender que, se um paciente é diagnosticado com disfunção miocárdica, esse é o primeiro sinal de que alguns processos estão ocorrendo no coração e precisam ser identificados e tratados.

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A disfunção diastólica é um diagnóstico relativamente novo. Até recentemente, mesmo cardiologistas raramente o exibiam. No entanto, a disfunção diastólica é atualmente um dos problemas cardíacos mais comumente detectados pela ecocardiografia.

Recentemente, cardiolOgistas e terapeutas estão cada vez mais estabelecendo para seus pacientes um “novo” diagnóstico - disfunção diastólica. Em casos graves da doença, pode ocorrer insuficiência cardíaca diastólica (IC).

Atualmente, a disfunção diastólica é detectada com bastante frequência, especialmente em mulheres mais velhas, a maioria das quais fica surpresa ao saber que têm problemas cardíacos.

Freqüentemente, pacientes diagnosticados com disfunção diastólica podem desenvolver insuficiência cardíaca diastólica.

Nem a disfunção diastólica, nem a insuficiência cardíaca diastólica são, na verdade, “novas” doenças - elas sempre afetaram o sistema cardiovascular humano. Mas apenas nas últimas décadas, essas duas doenças começaram a ser detectadas com frequência. Isso se deve ao uso difundido de métodos de ultrassom (ecocardiografia) no diagnóstico de problemas cardíacos.

Acredita-se que quase metade dos pacientes admitidos no pronto-socorro com insuficiência cardíaca aguda realmente apresentem insuficiência cardíaca diastólica.

Mas, para estabelecer o diagnóstico correto, pode ser difícil, porque, após estabilizar a condição desse paciente, o coração pode parecer completamente normal durante a ecocardiografia, se o especialista propositadamente não procurar sinais de disfunção diastólica. Portanto, médicos desatentos e desprotegidos geralmente sentem falta dessa doença.

O ciclo cardíaco é dividido em duas fases - sístole e diástole. Durante o primeiro ventrículo (as câmaras principais do coração), eles se contraem, jogando sangue do coração para as artérias e, em seguida, relaxam. Durante o relaxamento, eles são preenchidos novamente com sangue para se preparar para a próxima contração. Essa fase de relaxamento é chamada de diástole.

O ciclo cardíaco consiste em sístole (contração do coração) e diástole (relaxamento do miocárdio), durante as quais o coração se enche de sangue

No entanto, às vezes, devido a várias doenças, os ventrículos tornam-se relativamente "rígidos". Nesse caso, eles não podem relaxar completamente durante a diástole. Como resultado, os ventrículos não ficam completamente cheios de sangue, mas ele fica estagnado em outras partes do corpo (nos pulmões).

O aperto patológico das paredes dos ventrículos e o resultante enchimento insuficiente de sangue durante a diástole são chamados de disfunção diastólica. Quando a disfunção diastólica é tão pronunciada que causa congestão nos pulmões (ou seja, acúmulo de sangue neles), considera-se que isso já é insuficiência cardíaca diastólica.

Sintomas da doença

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A disfunção da diástole pode ser assintomática por um longo tempo antes de começar a se manifestar clinicamente. Os seguintes sintomas são característicos de tais pacientes:

  • falta de ar que ocorre durante o esforço físico e depois em repouso;
  • tosse pior na posição horizontal;
  • tolerância reduzida ao exercício, fadiga rápida;
  • taquicardia
  • dispnéia noturna paroxística;
  • distúrbios do ritmo estão frequentemente presentes (fibrilação atrial).
  • cardiopalmo;
  • tosse, manifestada com mais frequência na posição horizontal;
  • fadiga com esforço físico habitual;
  • a falta de ar no início acompanha apenas durante o esforço físico, depois surge bruscamente mesmo em repouso;
  • distúrbios do ritmo cardíaco, manifestados por fibrilação atrial;
  • dificuldade em respirar (dispnéia) à noite.

    914637 - Disfunção diastólica do ventrículo esquerdo tipos sinais de tratamento

    O método de tratamento da doença

    Pesquisa laboratorialEstudos instrumentais
    Exame clínico geral de sangueECG
    Análise bioquímicaMonitoramento de Holter ECG - ECG ao longo do dia
    Ultra-som do coração com dopplerografia vascular

    Entre as medidas adicionais, não está excluído o estudo da função tireoidiana (determinação do nível de hormônios), radiografia de tórax, coronariografia, etc.

    O principal problema para o tratamento eficaz da doença continua sendo a restauração da contratilidade total do corpo. A disfunção miocárdica do VE diastólico inclui terapia medicamentosa e cirúrgica. Portanto, o tratamento tem várias áreas principais:

    1. estabilização da frequência cardíaca normal para prevenir o desenvolvimento de arritmias;
    2. tratamento de doença coronariana;
    3. estabilização da pressão arterial.
    Bloqueadoresvisando normalizar a freqüência cardíaca, baixar a pressão arterial, melhorar o procedimento de alimentação das células do miocárdio
    Inibidores ou sartanseles trabalham na remodelação do miocárdio, melhoram sua elasticidade, reduzem a carga. Melhorar significativamente os resultados das análises de pacientes com insuficiência cardíaca permanente
    Diuréticosremova o excesso de líquido, reduza as manifestações asmáticas e também permita controlar a pressão arterial. O medicamento é prescrito em pequenas quantidades, pois leva a uma diminuição no volume do AVC
    Antagonistas do cálciocontribuir para o relaxamento do miocárdio, baixar a pressão arterial
    Nitratosapenas medicamentos adicionais que podem ser prescritos para isquemia do miocárdio

    O processo de tratamento ocorre em um hospital, onde o estado do paciente é monitorado pela equipe médica.

    Um paciente com disfunção ventricular deve sempre seguir uma dieta alimentar. Para fazer isso, limite a ingestão de sal, monitore os líquidos que você bebe - isso reduzirá a carga no sistema circulatório. Vale a pena comer de forma racional, aderindo ao regime, é preciso dividir a comida de 4 a 6 vezes. Você precisa abandonar gordurosos, fritos e picantes.

    O tratamento visa corrigir distúrbios hemodinâmicos

    Também é importante ajustar seu estilo de vida: livrar-se de maus hábitos, não trabalhar demais, dormir o suficiente. Preste atenção à atividade física. As cargas devem ser racionais, consistentes com as capacidades do corpo. Você precisa passar mais tempo ao ar livre. Se a doença é complicada, é necessário excluir a carga ou consultar um médico.

    Sujeito às recomendações do médico e ao tomar medicamentos, o prognóstico da doença é favorável.

    Previsão

    A violação da função diastólica do ventrículo esquerdo não pode ser completamente interrompida, mas com a correção adequada dos distúrbios circulatórios, tratamento da doença subjacente, nutrição adequada, trabalho e descanso, os pacientes com esse distúrbio vivem uma vida inteira por muitos anos.

    Apesar disso, vale a pena saber que essa violação do ciclo cardíaco é uma patologia perigosa que não pode ser ignorada. Com um curso deficiente, pode levar a um ataque cardíaco, estagnação do sangue no coração e pulmões e edema dos últimos. São possíveis complicações, especialmente com um grau grave de disfunção: trombose, embolia pulmonar, fibrilação ventricular.

    Na ausência de tratamento adequado, disfunção grave com insuficiência cardíaca grave, o prognóstico para a recuperação é ruim. Na maioria dos casos, tudo termina com a morte do paciente.

    Com tratamento adequado e regular, ajuste nutricional com restrição de sal, monitoramento do estado e nível de pressão arterial e colesterol, o paciente pode contar com um resultado favorável, prolongando a vida e, além disso, ativo.

    Mecanismo de desenvolvimento

    A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo é uma violação do processo normal de encher o ventrículo com sangue durante o período de relaxamento do coração (diástole). Este tipo de patologia, via de regra, se desenvolve na velhice, mais frequentemente em mulheres.

    Normalmente, o preenchimento de sangue consiste em várias etapas:

    • relaxamento miocárdico;
    • fluxo sanguíneo passivo do átrio para o ventrículo devido a diferenças de pressão;
    • preenchimento como resultado da contração atrial.

    Devido a vários fatores, um dos três estágios é violado. Isso leva ao fato de que o volume sangüíneo de entrada não é capaz de fornecer um débito cardíaco adequado - ocorre insuficiência ventricular esquerda.

    Diagnóstico de insuficiência cardíaca diastólica

    Diagnosticar a doença em um estágio inicial ajudará a evitar mudanças irreversíveis.

    Para estabelecer um diagnóstico, como regra, são necessárias três condições:

    • a manifestação de sintomas e sinais de insuficiência cardíaca;
    • função sistólica da droga é normal ou ligeiramente reduzida;
    • com métodos instrumentais de diagnóstico, são detectadas falhas no VE e sua rigidez é aumentada.

    O diagnóstico nos estágios iniciais ajuda a prevenir alterações irreversíveis no coração

    Os principais métodos de diagnóstico instrumental incluem:

    • o ecocardiograma bidimensional com dopplerografia é um dos métodos mais eficazes para determinar o diagnóstico;
    • a ventriculografia por radionuclídeos determinará a falha da função da contratilidade do miocárdio;
    • O ecocardiograma revela sinais de isquemia do miocárdio;
    • radiografia de tórax determinará hipertensão pulmonar.

    Para evitar o desenvolvimento da maioria das patologias cardíacas, é necessário aderir a um estilo de vida saudável. Esse conceito inclui nutrição saudável regular, atividade física suficiente, ausência de maus hábitos e testes corporais regulares.

Tatyana Jakowenko

Editor-chefe da Detonic revista online, cardiologista Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de mais de 950 artigos científicos, inclusive em revistas médicas estrangeiras. Ele tem trabalhado como um cardiologista em um hospital clínico há mais de 12 anos. Possui modernos métodos de diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares e os implementa em suas atividades profissionais. Por exemplo, usa métodos de reanimação do coração, decodificação de ECG, testes funcionais, ergometria cíclica e conhece muito bem a ecocardiografia.

Por 10 anos, ela tem participado ativamente de vários simpósios médicos e workshops para médicos - famílias, terapeutas e cardiologistas. Ele tem muitas publicações sobre estilo de vida saudável, diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e vasculares.

Ele monitora regularmente novas publicações de europeus e americanos cardiolrevistas científicas, escreve artigos científicos, prepara relatórios em conferências científicas e participa em conferências europeias cardiology congresses.

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