O choque cardiogênico

1.1.
Coloque o paciente com
ângulo 20
membros inferiores.

1.3.
Com dor de angina - total
anestesia.

1.4.
Correção da frequência cardíaca (taquiarritmia paroxística)
com freqüência cardíaca de mais de 150 por minuto. - absoluto
indicação para EIT, bradicardia aguda
com frequência cardíaca inferior a 50 por minuto - kEKS).

1.5.
Heparina 5000 U. Intra-jato.

2.1.
200 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9% por via intravenosa, gota a gota, em 10 minutos. sob
controle da pressão arterial, freqüência respiratória, freqüência cardíaca,
quadro auscultatório dos pulmões e
coração (se possível - CVP).

2.2.
Com hipotensão arterial persistente
e a ausência de sinais de transfusão
hipervolemia - administração repetida
líquidos pelos mesmos critérios.

2.3.
Na ausência de sinais de transfusão
hipervolemia (PVC abaixo da coluna de água de 15 mm)
terapia de infusão é continuada com
velocidade de até 500 ml / hora, controlando
indicadores indicados a cada 15 min. Se
A pressão arterial não pode ser estabilizada rapidamente
vá para o próximo passo.

2.4.
Com hipotensão arterial moderada
(pressão arterial sistólica de cerca de 90 mmHg)
a droga de escolha é dobutamina
(Frasco de 50 ml com concentrado
para infusões 250 mg), com grave - dopamina
(Dopamina Giulini 50 - 50 mg da droga,
em uma ampola de 5 ml .; Dopamina Solway 200 - 200 mg
medicamento, em uma ampola de 10 ml. Dopamina
solução de cloridrato de 4% de 5 ml, 200 mg da droga
em uma ampola).

Dopamina 200 mg em 400 ml de solução de glicose a 5%
administrar por via intravenosa usando
infusomat, aumentando a taxa de infusão
de 5 mcg / (kg * min) a um mínimo
arterial suficiente
pressão. Na ausência de efeito -
prescrever adicionalmente noradrenalina
hidrotartrato 4 mg (2 ml de solução a 0,2%) em
200 ml de solução de glicose a 5% por via intravenosa
infusomat por gotejamento, gradualmente
aumentar a taxa de infusão de 0,5 mcg / min
para atingir o mínimo suficiente
valores da pressão arterial.

Nota: se não houver micropomba (infusomat),
garantindo precisão de dosagem,
Você pode consultar os conselhos de M.Ya. Minérios: 1-2
ml de uma solução a 0,2% de noradrenalina diluída
em 250-500 ml de solução salina fisiológica.
A velocidade é regulada dependendo da
reações Pressão arterial e frequência cardíaca. Indicativo
taxa inicial de introdução da mistura 10-15
cap. em minutos

Se estiver usando
noradrenalina na dose de 0,5 a 30 mcg por minuto. Pressão arterial
falhou em aumentar para aceitável
nível, recomende norepinefrina
substituir a dobutamina em uma dose de 5-20 mcg / kg
em min. em combinação com "renal", então
tem um aumento do fluxo sanguíneo renal
dosoidopamina (2-4 mcg / kg por minuto).

Observação:
solução de dobutamina é preparada por
diluições de 250 mg da droga em 250 ml de 5-10%
solução de glicose ou reopoliglicina.
Calcular taxa de administração de dobutamina
Você pode: 1 mg (1000 mcg) da droga contém
em 1 ml (20 gotas) de solução. Então se
taxa de administração de dobutamina deve
ser 5 mcg / kg por min., então o paciente pesando
80 kg devem ser administrados 400 mcg do medicamento
em minutos ou 0,4 ml por minuto, ou seja, 8 gotas por
minutos.

Dopamina
cloridrato de 200 mg (solução a 4% de 5 ml em
ampola) diluída em 400 ml de uma solução a 5%
glicose e administrado por via intravenosa
usando um infusomat.

Velocidade 2,5-3
mcg / kg por minuto é chamado de "renal",
há um aumento na função renal
fluxo sanguíneo, filtração glomerular,
excreção de sais e água (dopaminérgicos
o efeito).

Velocidade 5 mcg / kg
em minutos - velocidade do “coração”,
Receptores 1-adrenérgicos são estimulados,
aumento do débito cardíaco sem perceptível
efeitos no sistema vascular
resistência.

Velocidade 10 mcg / kg por minuto. - “vascular”
velocidade, ocorre estimulação dos adrenorreceptores do inferno,
aumentos periféricos gerais
resistência (OPS), pós-carga e frequência cardíaca,
e o débito cardíaco é reduzido. Apropriado
use para hipotensão arterial,
refratário a carga volêmica.

-
diagnóstico e início prematuros
tratamento;

-
incapacidade de estabilizar a pressão sanguínea;

-
edema pulmonar com aumento da pressão arterial ou iv
a introdução de fluido;

-
taquicardia, taquiarritmia, fibrilação
assistolia ventricular

-
recaída de dor anginal;

-
insuficiência renal aguda.

As principais causas de choque cardiogênico

Krajnjaja stepen levozheludochkovoj nedostatochnosti harakterizujushhajasja rezkim snizheniem sokratitelnoj sposobnosti miokarda - Choque cardiogênico

Muitos estão interessados ​​na pergunta: "O que causa essa síndrome grave e complexa?". De fato, pode haver várias razões, e é extremamente desejável conhecê-las, já que há todas as chances de evitar essa doença se as medidas necessárias forem tomadas a tempo.

Portanto, as razões para o desenvolvimento de choque cardiogênico incluem:

  1. Obviamente, a principal causa da síndrome é o infarto do miocárdio;
  2. inflamação no miocárdio;
  3. distúrbios na estrutura do septo interventricular;
  4. problemas nas válvulas cardíacas, como constrição;
  5. manifestação de tromboembolismo.

Diagnóstico. Uma diminuição acentuada da pressão arterial em combinação com sinais de irrigação sanguínea prejudicada aos órgãos e tecidos. A pressão arterial sistólica geralmente está abaixo de 90 mmHg. Art., Pulso - abaixo de 20 mm RT. Arte.

São observados sintomas de deterioração da circulação periférica (pele pálida, cianótica e úmida, colapso das veias periféricas, diminuição da temperatura da pele nas mãos e pés); diminuição da velocidade do fluxo sanguíneo (tempo de desaparecimento de uma mancha branca após pressionar o leito ungueal ou palma da mão - mais de 2 s), diurese diminuída (menos de 20 ml / h), consciência prejudicada (de inibição leve ao aparecimento de sintomas neurológicos focais e desenvolvimento de coma).

Diagnóstico diferencial. Na maioria dos casos, o verdadeiro choque cardiogênico deve ser diferenciado de suas outras variedades (reflexo, arrítmico, medicamento, com ruptura miocárdica de fluxo lento, ruptura do septo ou dos músculos papilares, dano ao ventrículo direito) e embolia pulmonar , hipovolemia, sangramento interno e hipotensão sem choque.

O atendimento de emergência deve ser realizado em etapas, passando rapidamente para a próxima etapa com ineficiência
anterior:
1. Na ausência de estagnação grave nos pulmões:
- colocar o paciente com as extremidades inferiores elevadas em um ângulo de 20g (com estagnação grave nos pulmões - ver “Edema pulmonar”);
- realizar oxigenoterapia;

2. Na ausência de estagnação acentuada nos pulmões e sinal de aumento acentuado da PVC:
- Introduzir 200 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9% por via intravenosa ao leito por 10 minutos sob o controle da pressão arterial, frequência respiratória, frequência cardíaca, quadro auscultatório dos pulmões e do coração (se possível, controlar a PVC e obstrução da pressão no artéria pulmonar);

- com hipotensão arterial persistente e ausência de sinais de hipervolemia transfusional - repetir a introdução de líquido segundo os mesmos critérios;
- na ausência de sinais de hipervolemia transfusional (PVC abaixo de 15 cm de água. Art.), A terapia de infusão é continuada a uma taxa de até 500 ml / h, monitorando esses indicadores a cada 15 minutos.
Se a pressão arterial não puder ser estabilizada rapidamente, vá para a próxima etapa.

3. Introduzir 200 mg de dopamina em 400 ml de uma solução de glicose a 5% por via intravenosa, aumentando a taxa de infusão de 5 μg / (kg X min) até que uma pressão arterial mínima suficiente seja atingida;

- sem efeito - prescrever adicionalmente girotartrato de norepinefrina 4 mg em 200 ml de uma solução de glicose a 5% por via intravenosa, aumentando a taxa de perfusão de 0,5 μg / min até ser atingida uma pressão arterial mínima suficiente.

4. Monitorar funções vitais: cardiomonitor, oxímetro de pulso.

5. Hospitalize após uma possível estabilização da condição.

Os principais riscos e complicações:
- diagnóstico precoce e início do tratamento;
- incapacidade de estabilizar a pressão arterial;
- edema pulmonar com aumento da pressão arterial ou fluido intravenoso;
- taquicardia, taquiarritmia, fibrilação ventricular;
- assistolia;
- recidiva da dor anginosa;
- Insuficiência renal aguda.

Nota Por pressão sanguínea minimamente suficiente, deve-se entender a pressão sistólica de cerca de 90 mm Hg. Art. com sinais de melhor perfusão de órgãos e tecidos.

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Os hormônios glicocorticóides no choque cardiogênico verdadeiro não são indicados.

Embora os resultados do tratamento do verdadeiro choque cardiogênico permaneçam insatisfatórios, a terapia intensiva deve ser persistentemente realizada em todos os pacientes (incluindo os chamados sem esperança!), A partir do estágio pré-hospitalar.

O choque cardiogênico é o último estágio de uma doença como insuficiência ventricular esquerda. Uma manifestação característica é uma diminuição das contrações do miocárdio. Isso leva a uma súbita interrupção no funcionamento do corpo e sua descompensação.

É importante entender que essa violação é realmente extremamente grave. É caracterizada por uma redução impressionante no acidente vascular cerebral e no volume minuto de sangue. Retorná-lo ao seu nível normal e completo é incrivelmente difícil, mesmo nos casos de diagnóstico precoce do problema.

Na maioria dos casos, o choque cardiogênico é uma consequência do infarto do miocárdio. Além disso, às vezes aparece após um grau grave de miocardite. Com menos frequência, pode ocorrer em caso de envenenamento por substâncias ou medicamentos do tipo cardiotóxico. É por isso que os especialistas não recomendam a automedicação e, mais ainda, o uso de medicamentos para eliminar a probabilidade de complicações.

Conhecer as causas de um problema pode ajudar a evitá-lo. Entre os principais destacam-se os seguintes:

  1. Miocardite aguda.
  2. Graves tipos de arritmia.
  3. Estenose
  4. Insuficiência mitral em forma aguda.
  5. Insuficiência aórtica grave.
  6. O uso de nitratos, inibidores da ECA, betabloqueadores é muito cedo para um ataque cardíaco.
  7. Alta porcentagem de tecido necrótico.

IV Atendimento de emergência para status anginal (infarto do miocárdio)

O mecanismo de desenvolvimento de um problema desse tipo geralmente tem quatro opções principais. Entre eles estão os seguintes:

  1. Tromboembolismo maciço da artéria pulmonar.
  2. Problemas graves de ritmo cardíaco.
  3. Tamponamento ventricular com líquido edematoso, bem como sangramento localizado no saco cardíaco.
  4. Prejuízo do funcionamento da função de bombeamento do coração.

Se o problema aparecer após o infarto do miocárdio, ele pode ser diagnosticado com confiança na presença dos seguintes indicadores:

  1. Pulso filamentoso.
  2. 80 mm Hg ou menos - pressão sistólica.
  3. 25 mm Hg ou menos - pressão diastólica.
  4. 20 ml e abaixo - oligúria.

Ao mesmo tempo, transpiração excessiva, palidez da pele e sensação de frio nas extremidades tornam-se sintomas obrigatórios. Em alguns casos, existem outras manifestações clínicas que podem ser diagnosticadas por um especialista experiente.

INVERNO
infarto do miocárdio determina morte
(necrose) de cardiomiócitos. Vem à luz
marcadores bioquímicos (aumento
níveis enzimáticos específicos cardíacos
- troponina, MV-KFK, etc.), sinais
perda de atividade elétrica
tecido cardíaco (aparência da onda Q
Eletrocardiograma) e isquemia miocárdica (alterações
segmento ST e dente T),
anormalidades do movimento da parede do coração
(Ecocardiografia), diminuição da perfusão tecidual
(cintilografia do miocárdio).

Dor de garganta
status - esterno intenso
dor ou seus equivalentes, duração
ataque por mais de 20 minutos, reação à recepção
O GN está incompleto ou ausente, geralmente
distúrbios do ritmo cardíaco e
condução, instabilidade arterial
pressão.

Expresso
estado anginal

1.1.
Certifique-se de remover o ECG.

1.2.
Dor de garganta
dor é necessária
eliminar o mais rápido e completamente possível:

nitroglicerina
0,5 mg comprimido sublingual
ou 0,4 mg como aerossol, através
3-5 minutos de reutilização é possível;

acitilsalicílico
ácido de mascar 0,25 g;

morfina
numa dose total de até 10 mg (solução a 1% de 1 ml)
diluir para 20 ml com solução fisiológica
solução (1 ml da solução resultante
contém 0,5 mg de substância ativa) e
injetar intravenosamente lentamente fracionariamente
em 2-3 estágios (2 a 5 mg a cada 5 a 15 minutos).
Em vez do medicamento de referência
analgésicos de morfina podem ser usados
omnopon (20 mg omnopon é equivalente a 10
mg de morfina) ou promedol 20 mg (solução a 2%
1 ml) por via intravenosa lenta e fracionada
2 etapas;

via
20 minutos fentanil 0,1 mg (solução a 0,005% 2
ml) por via intravenosa lentamente com droperidol
5 a 10 mg (solução a 0,25% de 2 a 4 ml).

Individual
a dose de droperidol depende do nível
pressão arterial sistólica:

para
100 mmHg Art. - 1 ml;

para
120 mmHg Art. - 2 ml;

para
160 mmHg Art. - 3 ml;

acima
160 mmHg Art. - 4 ml.

RџSЂRё
efeito insuficiente pode adicionalmente:

introduzir
analgin intravenoso 2,5 g (5 ml a 50%
solução)

с
diazepam 5 mg (1 ml de solução para
injeção);

RџSЂRё
ineficiências de atividades anteriores:

via
45 minutos de re-administração de fentanil
com droperidol.

1.3.
Para restaurar as coronárias
fluxo sanguíneo:

com
enfarte do miocárdio focal com
aumentar o segmento S - T o mais cedo possível (nas primeiras 6 horas, e quando
dor recorrente até 12 horas desde o início
doenças) introduz estreptoquinase
1500000 UI por via intravenosa
por uma hora Com risco aumentado
complicações alérgicas antes
administração de estreptoquinase
30 mg de prednisilona por via intravenosa;

com
infarto do miocárdio subendocárdico
com depressão do segmento S - T o mais rápido possível 5000 PARTES de heparina por via intravenosa e, em seguida, gotejar
1000 unidades por hora com um infusomat;

bloqueadores
Receptores -adrenorreceptores
na ausência de cardiopatia aguda
falha, hipotensão,
bolocada atrioventricular e outras
contra-indicações se aplicam primeiro
12 horas após um ataque cardíaco
miocárdio

● Intravenoso
introdução na admissão no hospital:
atenolol 5 mg por 5 minutos depois
10 mg são reintroduzidos por 5 minutos
5 minutos. 10 minutos após a conclusão
administração intravenosa é prescrita dentro
50 mg uma vez ao dia.

Krajnjaja stepen levozheludochkovoj nedostatochnosti harakterizujushhajasja rezkim snizheniem sokratitelnoj sposobnosti miokarda - Choque cardiogênico

● No pré-hospitalar
Bloqueadores dos receptores adren-adrenorreceptores
melhor administrado sob a língua ou para dentro
(este é o mais seguro). Propranolol
(anaprilina) em uma dose de 20 - 40 mg sob a língua ou
metoprolol (egilok) 25-50 mg 2 vezes ao dia
dia dentro.

com
dor anginosa recorrente e / ou
insuficiência ventricular esquerda aguda
nitroglicerina por via intravenosa
(ver seção 1 “Edema de hipóstase”, parágrafo 2.3);

com
pressão arterial baixa (pressão arterial sistólica abaixo de 90 mmHg) - dopamina 200 mg em 200 ml de fisiológico
solução para infusão (velocidade inicial
3 mcg / kg / min, na ausência de efeito
taxa de infusão aumenta em 3
mcg / kg / min, velocidade máxima - 12
mcg / kg / min) ilinoradrenalina 0,2% - 1 ml por via intravenosa em 200 ml de fisiológico
solução a uma taxa de 2 ml / min .; Rapidez
introduções são regulamentadas dependendo
reações Pressão arterial e frequência cardíaca. Indicativo
taxa inicial de introdução da mistura 10-15
cap. em minutos

com
complicações - ver relevante
recomendações.

-
nitroglicerina 0,5 mg sublingual
ou 10 mg (solução a 1% de 1 ml) por via intravenosa
gotejamento em 100 ml de solução isotônica
cloreto de sódio na ausência de
sintomas a uma taxa de 8 a 12 gotas
por minuto sob controle da pressão arterial ou perfusão;

-
Bloqueadores 
- propranolol (anaprilina) 20-40 mg sublingual ou metoprolol (egilok)
na ausência de cardiopatia aguda
insuficiência e outras contra-indicações.
O metoprolol é administrado três vezes por via intravenosa
5 mg (bolus) em intervalos entre
injeções por 5 minutos. Se a frequência cardíaca
reduções são reduzidas a menos de
60 por minuto, e a pressão arterial cai abaixo de 100 mm
Hg. Arte.

● enalaprilato
5 minutos por via intravenosa
em uma dose de 0,625 - 1,25 mg;

● quinaprilato
- em uma dose de 2,5 a 5 mg por via intramuscular.

2. Com um ataque persistente de angina de peito

2.2.
Realize oxigenoterapia.

2.3.
Com angina variante além
10 mg é prescrito para nitroglicerina
nifedipina (corinfarum) por via sublingual.

2.4.
Com angina de peito para eliminar
taquicardia e hipertensão
Bloqueadores can podem ser usados,
mas com cautela, considerando todos
contra-indicações: anaprilin 20-40 mg sublingual ou metoprolol (egilok)
25-50 mg no interior.

2.5.
O estresse emocional pode ser
eliminado tomando di-azepam (seduxen)
5-10 mg por via oral, intramuscular, intravenosa
(2 ml de ampola contém 10 mg do medicamento).

3.
Com um ataque prolongado acima de 10
minutos e ineficiências anteriores
eventos

3.1.
Aspirina (mastigar 250-500 mg do medicamento,
sem revestimento) se não for fornecido
antes.

3.2.
Com dor intensa persistindo após
o uso de nitroglicerina, - morfina
1% -1 ml (10 mg) por via intravenosa ou ilipromedol
2% - 1 ml (20 mg) por via intravenosa.

3.3.
Para potencializar os efeitos dos narcóticos
analgésicos ou se tradicional
sem analgésicos narcóticos,
pode aplicar não-narcótico
medicamentos: solução analgin 50%
2-4 ml de 5 mg de droperidol (solução a 0,25%
2 ml) por via intravenosa lenta ou 50-100 mg
tramadol (1 ml de ampola contém 50 mg
preparação, 2 ml - 100 mg) com 5 mg de droperidol
por via intravenosa lenta ou fracionada.

3.4.
Na presença de alterações no ECG isquêmico
caractere (depressão do segmento ST ou alterações da onda T) - pode ser
70 unidades de jato / kg (aproximadamente 5000
ED). Ao fazer isso, verifique se
não há contra-indicações
heparina.

!  Cardioversão médica e elétrica para fibrilação atrial e fibrilação atrial

agudo
infarto do miocárdio;

afiado
distúrbios do ritmo cardíaco ou
condutividade (até
da morte);

recaída
dor anginal;

arterial
hipotensão (incluindo droga);

agudo
insuficiência cardíaca;

Violações
respiração narcótica
analgésicos.

Tipos de choque

Algumas variedades de choque cardiogênico podem ser distinguidas, dependendo das características da manifestação. Os principais são:

  1. Reflex Esta é uma forma branda que pode ser tratada. Um sinal é uma queda na pressão sanguínea. A falta de tratamento provoca a seguinte forma.
  2. Verdadeiro Aparece devido ao extenso tecido necrótico do ventrículo esquerdo. Se a necrose atingir 40-50%, essa forma se torna reativa.
  3. Arrítmico. Está associado a bradiarritmia aguda ou paroxismo de taquicardia e bloqueio atrioventricular. A ajuda oportuna é uma garantia de vida.

Sintomas desta síndrome

O choque cardiogênico tem sintomas típicos que são fáceis de identificar, mesmo para uma pessoa longe da medicina. A manifestação principal é uma redução acentuada da pressão sistólica para um nível de 90 mm Hg ou inferior em 30 minutos. Nesse caso, também são observados os sintomas da hiperperfusão periférica.

Com um exame mais específico do paciente, especialistas em ambulâncias ou entes queridos podem observar a presença dos seguintes sintomas:

  • tonalidade opaca do coração;
  • cianose das membranas mucosas e pele;
  • resfriamento de membros;
  • desmaio;
  • confusão;
  • taquicardia;
  • palidez da pele;
  • aumento da transpiração, frio, suor pegajoso, umidade da pele;
  • diminuição da produção de urina.

De acordo com os sintomas, o choque é dividido em três fases principais. O primeiro leva cerca de 3-5 horas. A pressão em humanos está na faixa de 90 / 50-0 / 40. Na presença de hipertensão, a pressão arterial também pode apresentar valores normais. Medidas adequadas nos primeiros 50 minutos desse quadro levam à restauração dos indicadores de pressão, diminuição da cianose, restauração da cor normal da pele, aquecimento das extremidades.

A posição correta do paciente

O segundo grau dura até 10 horas. Características características - pressão na faixa de 80 / 50-40 / 20. Neste caso, observam-se cianose, inchaço e respiração ruidosa, mau funcionamento da respiração e outros sinais patológicos. Além disso, o segundo grau é caracterizado por uma reação instável ou muito lenta à terapia medicamentosa. Os sintomas podem retornar repetidamente ao longo do dia após o atendimento de emergência.

O terceiro grau é representado, antes de tudo, por uma queda acentuada da pressão para 60/40 e abaixo. Sintomas de acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca aguda, edema pulmonar aumentam a um ritmo tremendo. Na maioria dos casos, os medicamentos não permitem lidar. Infelizmente, muitas vezes o paciente morre dentro de 1-3 dias.

Para estar ciente e preparado, você deve estar ciente e entender os sinais existentes pelos quais pode determinar a presença desse problema. Além das dores no peito padrão, uma pessoa pode apresentar os seguintes sintomas:

  • baixa temperatura corporal;
  • o pulso do paciente se intensifica com o tempo;
  • consciência vaga;
  • pressão arterial baixa;
  • respiração rápida;
  • crises de medo (especialmente o paciente tem medo da morte);
  • micção fraca
  • a manifestação do suor, que é pegajosa;
  • sinais externos que consistem em palidez, em várias manchas na face, etc .;
  • perda de consciência;
  • inchaço, etc.

O choque cardiogênico, cujos sintomas podem ocorrer a qualquer momento e em qualquer lugar, não é uma doença fácil, e é por isso que deve haver uma consciência especial nessa direção. Isto é especialmente verdade para as pessoas que tiveram problemas cardíacos repetidos.

Como prestar atendimento de emergência?

Os primeiros socorros para choque cardiogênico devem ser fornecidos imediatamente. Esta é a única maneira de normalizar a condição e restaurar a função cardíaca normal. A assistência é fornecida de acordo com o algoritmo estabelecido de ações, a fim de eliminar a probabilidade de mais danos ao paciente. O atendimento de emergência a choque cardiogênico possui o seguinte algoritmo:

  1. Uma pessoa deve ser colocada em qualquer superfície plana. Pode ser uma cama ou sofá, na sua ausência - o chão.
  2. É importante levantar as pernas e a cabeça para que a língua não afunde.
  3. Abra a janela para tomar ar fresco.
  4. Chamando uma carruagem de ambulância.
  5. Se possível, é necessário ouvir os pulmões e o coração, contar o pulso, medir a pressão.
  6. Quando os médicos chegarem, eles deverão receber uma lista de medicamentos que o paciente tomou nas últimas horas.

Além disso, todo o trabalho será realizado pelos médicos: instalação de um conta-gotas com glicose, solução salina, reopoliglicina, colocação de um cateter na veia, uso de vários medicamentos sob a condição de monitoramento constante do paciente.

Agora você conhece o algoritmo de atendimento de emergência necessário para choque cardiogênico. Nos casos em que há uma pessoa com doença cardíaca aguda na família, você precisa saber o que é o choque cardiogênico e como os primeiros socorros são fornecidos. Isso permite que você salve uma vida.

III Atendimento de emergência para um ataque de cólica biliar

Causa de fel
cólica pode ser disfunção biliar
bexiga hipertensiva e esfíncter de Oddi
doença biliar, aguda
colecistite e, às vezes, pancreatite.
Ataque de camarilha biliar com funcional
distúrbios do trato biliar geralmente
começa de repente com dor no lado direito
hipocôndrio e o lado direito do epigástrio,
que pode irradiar para a direita
ombro, braço direito e omoplata por último
cerca de 20 min, não acompanhada de sinais
intoxicação e febre.

I. Atendimento de emergência para um ataque de asma

a)
ação curta (até 6 horas)

-
salbutamol, albuterol, ventolina
(aerossol, tab., disco)

-
fenoterol, berotek (aerossol)

b)
ação longa (até 12 horas)

-
salmeterol, serevent (aerossol, tab.)

Inalação
salbutamol, repetido - após 20
minutos, até 3 vezes na primeira hora, depois a cada
3 a 4 horas. Preferencialmente através
espaçador.

Se o ataque não ocorrer
parado, então 2 a 4 respirações por
24 a 48 horas.

Estão agindo
mais tarde e tem mais efeitos colaterais
(aplica-se a 1, 2, 3)

-
atrovent 2 - 4 respirações a cada 3 - 4 horas,
melhor através de um espaçador;

-
troventol 2 - 4 respirações a cada 3 - 4 horas
através do espaçador;

-
Berodual (atrovent berotek) 2 - 4 respirações
a cada 3 a 4 horas através de um espaçador.

β2agonistas
ação curta, oral:

-
Wolmac (etiqueta. 4 mg, 8 mg, S1 teros);

-
saltos (tab.
6 mg, S 1 t
por sistema operacional).

a)
ação prolongada (teofilina)

-
teotard (tab. 200 mg, 350 mg, 500 mg), teodur,
theobilong;

b)
ação curta (não é possível se estiver doente
teofilina)

-
aminofilina (tab. 0,15);

amilfina
2,4% - 10,0 iv lentamente na solução física 10,0.

Ataque
severidade moderada

Salbutamol 2 - 4 respirações a cada 20 minutos durante a primeira hora

Algoritm dejstvij zavisit ot formy i simptomov kardiogennogo shoka - Choque cardiogênico

prednisona 30 mg de peros (AH oral);

atrovent (troventol) 2 - 4 ing.
(anticolinérgico);

continuar
salbutamol 6 - 10 respirações a cada 1 - 2
horas

Somente
como alternativa - se o paciente não for
recebeu teofilina, pode amufilina 2,4% -
10,0 iv lentamente na solução física 10,0.

-
salbutamol 2 - 4 respirações a cada 20 minutos
durante a primeira hora através do espaçador
é melhor;

-
adicionar prednisona 30-40 mg de peros;

-
repetir salbutamol: até 10 respirações
a cada 1 a 2 horas;

-
adicionar atrovent ou troventol 2 - 4
ing.;

-
pode amufilina se o paciente não recebeu
teofilinas de longo prazo, 2,4% - 10,0 iv (apenas
como alternativa);

Detonic - um medicamento único que ajuda a combater a hipertensão em todas as fases do seu desenvolvimento.

Detonic para normalização da pressão

O efeito complexo dos componentes vegetais da droga Detonic nas paredes dos vasos sanguíneos e no sistema nervoso autônomo contribuem para uma rápida diminuição da pressão arterial. Além disso, este medicamento evita o desenvolvimento da aterosclerose, graças aos componentes únicos envolvidos na síntese da lecitina, um aminoácido que regula o metabolismo do colesterol e impede a formação de placas ateroscleróticas.

Detonic síndrome não viciante e de abstinência, uma vez que todos os componentes do produto são naturais.

Informações detalhadas sobre Detonic está localizado na página do fabricante www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Editor-chefe da Detonic revista online, cardiologista Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de mais de 950 artigos científicos, inclusive em revistas médicas estrangeiras. Ele tem trabalhado como um cardiologista em um hospital clínico há mais de 12 anos. Possui modernos métodos de diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares e os implementa em suas atividades profissionais. Por exemplo, usa métodos de reanimação do coração, decodificação de ECG, testes funcionais, ergometria cíclica e conhece muito bem a ecocardiografia.

Por 10 anos, ela tem participado ativamente de vários simpósios médicos e workshops para médicos - famílias, terapeutas e cardiologistas. Ele tem muitas publicações sobre estilo de vida saudável, diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e vasculares.

Ele monitora regularmente novas publicações de europeus e americanos cardiolrevistas científicas, escreve artigos científicos, prepara relatórios em conferências científicas e participa em conferências europeias cardiology congresses.

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