A morte cerebral como causas desenvolve sinais de diagnóstico

Com a idade, o cérebro humano perde um certo número de células, mas essa perda é fisiológica e admissível. No entanto, quando o número de neurônios perdidos excede um certo limite e o cérebro diminui de tamanho, ocorre uma condição que pode ser chamada de atrofia cerebral.

O cérebro diminui gradualmente de tamanho a cada década de vida; no entanto, até os 60 anos de idade, a taxa de perda é muito lenta e quase invisível. No ano a partir do volume inicial é perdido de 0,5 a 1% do tecido cerebral.

Aos 75 anos, o cérebro é em média 15% menor que aos 25 anos.

As áreas do cérebro responsáveis ​​pela memória de curto prazo geralmente são mais suscetíveis a processos degenerativos; além disso, nos homens, a perda de neurônios ocorre mais ativamente do que nas mulheres, o que significa que os processos degenerativos ocorrem mais intensamente.

Para detectar anomalias, as seguintes manipulações de diagnóstico são usadas:

  • Ressonância magnética;
  • Tomografia computadorizada
  • PET (tomografia de emissão de pósitrons);
  • SPECT (tomografia computadorizada de emissão de fóton único).

A atrofia cerebral pode ser apenas um dos muitos sinais que indicam uma doença grave: um tumor cerebral, processos neurodegenerativos, doença de Parkinson precoce ou outros distúrbios.

A perda de neurônios cerebrais é um processo altamente indesejável, pois inevitavelmente implica comprometimento comportamental e cognitivo. Quando o cérebro tende a perder neurônios, os pacientes são obrigados a realizar diagnósticos a cada seis meses - para monitorar processos e controlar ou prevenir os sintomas causados ​​por essa condição.

A degeneração cerebral senil é uma condição que é sinônimo de demência senil. A demência senil é uma doença causada pela degeneração das células cerebrais. Esta doença é diferente da insanidade usual que se desenvolve nos idosos. No caso de degeneração senil, a atividade da função cerebral do paciente diminui gradualmente, o que leva à perda progressiva de memória e inibição das habilidades mentais, além de mudanças visíveis na personalidade.

Conversando com o paciente e realizando um exame, o médico revela sinais de demência senil nele.

O diagnóstico de demência senil é difícil apenas no estágio inicial da doença, especialmente no caso de seu início em idade precoce. Sob tais condições, é necessário um diagnóstico diferencial com doenças somáticas com sintomas semelhantes. No estágio das manifestações clínicas desenvolvidas, o diagnóstico de demência senil não é difícil e, se necessário, pode ser confirmado pela tomografia computadorizada.

Infelizmente, a demência senil é uma doença incurável, mas o atendimento adequado e o suporte adequado podem retardar a progressão dos processos de atrofia e melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente e de seus familiares.

Antes de tudo, quero dizer que é desejável realizar o tratamento nas condições usuais para o paciente, ou seja, em casa e não em um hospital. Mudar essas condições para licenças médicas é um problema para o paciente com estresse, novas experiências emocionais e, portanto, sua condição pode se deteriorar acentuadamente e a doença progredir.

O estilo de vida ativo do paciente é extremamente importante. Uma pessoa não deve mentir dia e noite, mas, pelo contrário, deve se engajar nas tarefas domésticas habituais, na medida em que sua condição permitir: limpar a casa, cozinhar, andar na rua.

Se não houver possibilidade de atendimento domiciliar permanente, ou se a demência for muito grave, o paciente é colocado em um hospital ou em um internato especial.

Sua nutrição deve ser regular, racional e equilibrada. Cama de um paciente cama - equipado com uma mesa especial. A duração do sono é de 7-8 horas por dia ou mais, se desejado. Antes de ir para a cama - um passeio ao ar livre ou apenas ao longo do corredor.

Como a coordenação dos movimentos e a acuidade visual de um paciente com demência senil são reduzidas, aumenta o risco de lesões domésticas. Portanto, é necessário remover o excesso de móveis do seu quarto, colocar a proteção nos cantos ou arredondá-los mecanicamente. O piso deve estar seco e não escorregadio. Corrimãos são necessários no banheiro. Os chinelos estão nos pés do paciente, mas não os chinelos.

Dos medicamentos no estágio inicial da doença, os nootrópicos podem ser prescritos. Essas drogas aumentam a adaptação do sistema nervoso ao estresse mental e físico, melhoram a atividade mental, estimulam a memória e reduzem a demanda de oxigênio do tecido cerebral.

Nos distúrbios do sono, pequenas doses de tranquilizantes são indicadas.

No caso de humor depressivo grave, são prescritos antidepressivos (também em pequenas doses).

Um papel importante é desempenhado pela psicoterapia, quando um especialista ajuda o paciente a restaurar ou reformar certas reações comportamentais.

Todos os sintomas acima, embora sejam característicos de morte encefálica, não são suficientes para fazer esse diagnóstico, pois às vezes são observados com um coma profundo. Para diagnosticar inequivocamente a morte total de neurônios cerebrais, existem vários critérios de diagnóstico que podem ser divididos em hardware e clínico (provocativo).

Existem vários testes e critérios provocativos para identificar uma condição como a morte cerebral:

  1. Teste com atropina. Por via intravenosa, é administrado 1 ml de uma solução a 1% de sulfato de atropina. Se a frequência cardíaca não aumentar, ou, pelo contrário, diminuir, isso confirma o fato de morte cerebral.
  2. Amostra com bemegrid. Por via intravenosa, é administrado 1 ml de uma solução 0,5% de bemegrid. Com um coma ultrajante, não será observado um aumento na frequência dos movimentos respiratórios, o que também é um fator de confirmação.
  3. Teste a frio (vestibular). 5-10 ml de água gelada são injetados no conduto auditivo externo usando uma seringa. Na presença de morte cerebral, isso não leva ao aparecimento de nistagmo e também não causa absolutamente nenhuma alteração nas expressões faciais do paciente.
  4. Existe outra variante de um teste provocativo de frio. Derramando 60-100 ml de água gelada no ouvido esquerdo ou direito do paciente usando uma seringa grande, eles enxaguam o canal auditivo externo com ela. Girar os olhos na direção da lavagem elimina o estado da morte cerebral.

O relatório médico sobre a morte intravital do cérebro na maioria dos países é elaborado com a participação de um ressuscitador, neurologista, especialista forense e um representante da administração da instituição médica. Em alguns países onde instituições de advocacia desenvolvidas estão funcionando, a presença do advogado de um paciente também é obrigatória.

A morte intravital do cérebro deve ser diferenciada principalmente do coma grave. A condição de coma profundo, embora acompanhada de hipóxia de órgãos e tecidos, no entanto, devido a mecanismos compensatórios, na ausência de parada respiratória completa, prossegue por um longo período sem morte cerebral. Os critérios de diagnóstico pelos quais ele pode ser diferenciado da morte cerebral foram apresentados acima.

Também é necessário distinguir a morte cerebral de um estado vegetativo crônico no qual o córtex cerebral e algumas zonas associadas a ele morrem total ou parcialmente, mas a região diencefálica e as estruturas do tronco continuam funcionando.

Por esse motivo, no estado vegetativo crônico, observa-se o fenômeno da perda de funções mentais enquanto as autonômicas são preservadas: o paciente acorda ciclicamente e adormece, a respiração e o sistema cardiovascular continuam funcionando, mas não há cognição. capacidades, compreensão, fala e percepção através dos sentidos. Se um estado vegetativo é inerentemente uma decorticação, a morte cerebral é uma decerebração completa.

Os critérios de diagnóstico

A sintomatologia característica do estado do cérebro respiratório é, de muitas maneiras, semelhante ao quadro clínico de um coma muito profundo, diferindo dele em sua completa irreversibilidade.

Como consequência disso, essa condição às vezes é chamada de "além do coma". Há uma perda completa das funções do sistema nervoso central (consciência, fala, reação a estímulos externos), mantendo a atividade cardíaca. A pressão sanguínea é mantida ou mantida medicamente.

A função respiratória é assegurada pela ventilação mecânica. A perda completa do tônus ​​muscular esquelético, areflexia total, hipotermia, incontinência urinária e fecal são características. Um sintoma muito típico são os olhos de marionetes: quando a cabeça é girada em qualquer direção (para cima, para baixo, para os lados), os olhos involuntariamente se movem na direção oposta.

Antes de tudo, é necessário refutar o equívoco comum de que uma pessoa que supostamente está em um estado de morte cerebral é um "vegetal" e só pode respirar.

Isso significa que, quando você desliga dispositivos que suportam funções vitais, uma pessoa morre. Em nosso país, foram adotadas as seguintes séries de sinais que podem caracterizar a morte de neurônios:

  • a presença de um coma ou a completa ausência de qualquer consciência (contato verbal, movimento dos olhos, capacidade consciente de se comunicar sem palavras);
  • falta de resposta à dor, caso a parte aferente e eferente do arco reflexo atravesse as estruturas do cérebro (pontos trigêmeos, arco reflexo da faringe e da córnea);
  • a presença de uma diminuição difusa do tônus ​​de todos os músculos esqueléticos estriados;
  • a ausência de movimentos espontâneos dos globos oculares, bem como a expansão das pupilas sem o uso de midiáticos, por exemplo, atropina.

Esse sintoma é confiável e indica a morte do esfíncter da pupila ou seu relaxamento completo. A paralisia do arco do reflexo pupilar indica alterações mesencefálicas irreversíveis, típicas do estado vegetativo.

Além dos reflexos trigêmeos da córnea e da dor, vários outros são avaliados, por exemplo, oculovestibular e oculocefálico. Com a morte do tecido nervoso, todos eles estão ausentes.

É importante lembrar mais uma vez que na presença de um diagnóstico de "morte cerebral" não há respiração espontânea independente. Além disso, de acordo com o método americano de diagnosticar essa condição, a respiração não deve ser retomada após desconectar o paciente do ventilador.

Causas de atrofia cerebral e degeneração cerebral senil

  • acidente vascular cerebral;
  • trauma craniocerebral;
  • Doença de Alzheimer;
  • Doença de pico;
  • demência frontotemporal;
  • paralisia cerebral com coordenação prejudicada;
  • Doença de Huntington (Huntington);
  • doenças hereditárias associadas a mutações genéticas;
  • Doença de Crabbe e outros distúrbios nos quais a bainha de mielina que protege os axônios é destruída;
  • encefalomiopatias mitocondriais, por exemplo, síndroma de Kearns-Sayre;
  • esclerose múltipla, causando inflamação e danos à bainha de mielina, bem como danos ao tecido cerebral;
  • doenças infecciosas como encefalite, neurossífilis;
  • AIDS.

A demência senil é sempre causada pela doença subjacente. O tecido cerebral está danificado, o que significa que a capacidade funcional do corpo diminui. A causa mais comum de demência é a doença de Alzheimer, um distúrbio neurodegenerativo que causa comprometimento das funções cognitivas, em particular memória e pensamento.

As principais causas de degeneração senil são as seguintes:

  • Doença de Alzheimer;
  • demência vascular, a segunda causa mais comum de demência, responsável por aproximadamente 20% de toda demência;
  • Doença de Huntington, uma doença degenerativa progressiva;
  • aterosclerose ou endurecimento das artérias;
  • esclerose múltipla;
  • HIV;
  • vários tipos de imunodeficiências;
  • SIDA;
  • Doença de Parkinson;
  • Doença de Creutzfeldt-Jakob;
  • Doença de pico;
  • encefalite viral ou bacteriana;
  • Doença de Levy;
  • hidrocefalia (acúmulo de líquido no cérebro);
  • um tumor cerebral;
  • Doença de Wilson (uma doença rara que causa o acúmulo de cobre no fígado, cérebro, rins e córnea do olho);
  • neurossífilis;
  • paralisia supranuclear progressiva, também conhecida como síndrome de Steel-Richardson-Olszewski (se manifesta após os 35 anos);
  • distúrbios metabólicos.

Tais distúrbios ou condições metabólicas podem causar demência senil:

  • hipotireoidismo;
  • hipertireoidismo;
  • deficiência de tiamina;
  • Deficiência de B12;
  • Deficiência de B3;
  • alcoolismo crônico;
  • exposição crônica a metais;
  • exposição a corantes (por exemplo, anilina);
  • tratamento medicamentoso e seus efeitos colaterais;
  • a interação de drogas incompatíveis.

Em alguns desses casos, a demência pode ser evitada com a remoção de um agente tóxico. Como resultado de tais manipulações, o estado do cérebro volta ao normal.

Critérios sintomáticos característicos

Muitas doenças que causam atrofia cerebral são acompanhadas principalmente pelo desenvolvimento de demência.

Os principais sintomas são:

  • demência
  • Convulsões;
  • distúrbios da fala ou afasia;
  • comprometimento da memória;
  • capacidade intelectual comprometida;
  • a impossibilidade de um planejamento preciso (distração);
  • desorientação no espaço;
  • movimentos repetitivos;
  • perda de consciência;
  • convulsões.

Sintomas de degeneração senil

Sintomas da fase inicial:

  • esquecimento sobre eventos recentes;
  • dificuldades em fazer cálculos simples;
  • má orientação no tempo, localização e direção do movimento;
  • passividade;
  • apatia.

Sintomas do estágio intermediário:

  • comprometimento cognitivo (aprendizado, computação, cálculo, lógica, pensamento, memória);
  • instabilidade emocional;
  • agitação excessiva ou passividade;
  • a impossibilidade de realizar atividades diárias comuns (os pacientes precisam de ajuda com assuntos domésticos - limpeza, culinária, ir à loja etc.);
  • violação de ritmos do sono;
  • desorientação na hora do dia.

Sintomas da fase tardia:

  • perda de todas as habilidades cognitivas;

A demência senil é a demência que se desenvolve na velhice como a involução patológica final do corpo, decorrente da atrofia difusa progressiva das estruturas cerebrais. As pessoas conhecem esta doença como demência senil, demência senil, demência senil. Essa patologia é um problema urgente da psiquiatria, pois afeta cerca de 3-5% das pessoas com mais de 60 anos de idade e 20% dos pacientes de 80 anos de idade. Falaremos sobre como a demência senil se manifesta, quais são os princípios de seu diagnóstico e tratamento em nosso artigo.

O mecanismo de desenvolvimento (isto é, patogênese) de transtornos mentais involucionais é bastante complicado. O elo primário é uma alteração no trabalho das estruturas do hipotálamo, especialmente aquelas que regulam as funções metabólicas e endócrinas do corpo, em particular a glândula pituitária. Como resultado do desequilíbrio hormonal, o funcionamento de muitos órgãos do corpo é interrompido, além disso, afeta negativamente o córtex e as estruturas subcorticais, tornando-os vulneráveis ​​a muitos fatores externos que não representam um perigo para uma pessoa saudável. Ou seja, psico-traumatização mínima, o estresse doméstico leva a um colapso da atividade nervosa mais alta em indivíduos predispostos.

Gradualmente, os neurônios responsáveis ​​pela atividade mental, mental e adaptação social morrem: o paciente perde a memória, a capacidade de aprender, não consegue pensar logicamente, perde o interesse pelos outros e pela vida; nas fases posteriores, até a capacidade de auto-atendimento é perdida.

Morfologicamente, com demência senil por atrofia, o volume e a massa do cérebro diminuem. Os sulcos e os ventrículos se expandem, as convoluções são afiadas e a configuração das regiões do cérebro e as proporções entre elas são preservadas, ou seja, a atrofia é uniforme.

Os neurônios são reduzidos em tamanho, compactados, mas seus contornos permanecem os mesmos. Os processos nervosos morrem e são substituídos pelo tecido conjuntivo (esclerose), permanecendo juntos.

Típicos da demência senil são múltiplos focos de necrose redonda, no centro representado por uma massa homogênea marrom e na periferia - por fios. Estes são os chamados focos de desolação e drusos senis.

Dependendo da gravidade dos sintomas da doença, há três estágios:

  • inicial (a inteligência do paciente é reduzida, no entanto, a capacidade de autocrítica é preservada; o paciente é capaz de se servir de forma independente);
  • moderada (as habilidades intelectuais de uma pessoa são reduzidas, as habilidades básicas para usar os eletrodomésticos que a cercam (fogão, ferro, fechaduras etc.) são reduzidas - um paciente pode prejudicar inadvertidamente a si mesmo e a sua casa, mas não pode cozinhar para si próprio; nesta fase, o paciente é muito indesejável sair desacompanhado, mas cuidar disso ainda não é muito difícil, pois a pessoa ainda é capaz de autocuidado e as habilidades de higiene pessoal são preservadas);
  • demência grave (o paciente perde a capacidade de realizar ações básicas, não pode servir a si mesmo, não reconhece parentes; precisa de cuidados XNUMX horas por dia).

Pacientes com demência geralmente sofrem de insônia.

Por via de regra, os primeiros sinais dessa patologia ocorrem entre os 65 e os 78 anos de idade e, para um homem doente, existem 1-2 mulheres doentes. O início da doença é quase imperceptível, mas progride constantemente até a demência completa.

No estágio inicial da demência, há intensificação e agravamento de certas características do caráter do paciente: os econômicos começam a ser gananciosos, tornam-se maus, os persistentes tornam-se teimosos, os incrédulos tornam-se desconfiados. Com o tempo, novos recursos que não são característicos de uma pessoa em particular aparecem: egoísmo excessivo, insensibilidade em relação aos outros, até pessoas próximas, um estreitamento acentuado do círculo de interesses. As emoções estão perdidas.

Sombrio doente, nível criticamente reduzido. Suas pulsões instintivas, ao contrário, são desinibidas: observa-se hipersexualidade, o paciente pode expor os órgãos genitais e até molestar crianças.

O sono é perturbado: muitas vezes os doentes ficam sonolentos durante o dia e se preocupam com insônia à noite, enquanto perambulam pelo apartamento, correndo, tentando cozinhar, mover móveis e muito mais, o que interfere bastante nos lares e vizinhos.

Observa-se uma desintegração gradual da atividade mental humana e, em primeiro lugar, níveis complexos e abstratos de pensamento, criatividade e capacidades críticas, habilidades e conhecimentos adquiridos recentemente, soltos, são violados, enquanto conhecimentos, idéias simples, solidamente mantidas e adquiridas há muito tempo. e habilidades são significativamente perdidas mais tarde.

Nos estágios posteriores da doença, os pacientes geralmente se percebem como se fossem jovens, aqueles à sua volta - aqueles que foram próximos nos últimos anos; eles perdem a orientação no tempo e, por assim dizer, são transferidos para o estágio da vida passada. No estágio final, a pessoa não reconhece os outros, confunde os filhos com os irmãos, os vê como pais e, no final, nem se reconhece no espelho, porque se considera criança e vê no reflexo um velho homem (ele é chamado de estrangeiro ou avó / avô).

Também são típicos nos estágios finais da demência senil as idéias ilusórias de roubo, empobrecimento e perseguição. O paciente acusa seus parentes de roubo, alega que tudo lhe foi roubado - dinheiro, coisas, comida e agora ele não tem onde morar e nada para comer, e ficou na rua, sozinho, sem meios de subsistência. Onde ele está (na rua, no departamento do hospital, em casa) o paciente coleta todo o lixo, amarra-o em um nó, o esconde na cama, esquece onde ele o escondeu; em um estado de excitação durante a noite, ele de repente se reúne com esse nó "na partida", leva-o para passear e muito mais.

O humor dos pacientes varia de descontente, sombrio no início da doença a indiferente, indiferente, até embotamento emocional em seu estágio final.

De outros órgãos e sistemas em pacientes com demência senil, há um pulso instável (instável) e pressão sanguínea com tendência a aumentá-lo. Turgor de tecidos é reduzido, pele enrugada, cabelos grisalhos e cai. Os pacientes parecem mais velhos do que a idade. Observam-se depleção, catarata senil, arco senil na córnea, escaras e outros distúrbios da nutrição dos tecidos corporais.

Os distúrbios neurológicos não são tão pronunciados como em outras doenças degenerativas do sistema nervoso central e são manifestados por uma certa paridade muscular (por isso, a expressão facial do paciente é como se estivesse congelada, a expressão no rosto é letárgica, o tremor das mãos e a lenta caminhada incerta com pequenos passos são determinados). A resposta do aluno à luz é reduzida. Distúrbios neurológicos graves estão ausentes.

Esses pacientes morrem, por via de regra, de doenças intercorrentes (ocorrendo simultaneamente) no contexto de exaustão física completa e insanidade mental.

O estágio atual de desenvolvimento da medicina não representa nenhuma oportunidade para curar o paciente após a morte cerebral. Em alguns casos, é possível uma saída de estados semelhantes à morte cerebral, por exemplo, de um coma profundo ou de um estado vegetativo (no caso de decorticação incompleta).

Quanto à morte direta do cérebro, a terminologia em si implica a irreversibilidade dessa condição; portanto, até recentemente, não havia nenhum estudo no campo das opções terapêuticas.

A possibilidade de um transplante de cérebro permanece puramente hipotética para a medicina moderna - entre outros problemas, é quase impossível imaginar a disponibilidade de um órgão doador para tal operação.

Somente em 2016, estudos no campo da cura da morte encefálica usando modernas tecnologias biomédicas começaram a ser realizados por vários grupos de cientistas americanos, mas o sucesso desse trabalho, mesmo a longo prazo, parece muito duvidoso.

O mecanismo de desenvolvimento de demência senil

Como essa condição ocorre pela segunda vez no contexto de outras patologias e doenças, as medidas para evitá-la se resumem principalmente ao diagnóstico oportuno e ao tratamento adequado dos distúrbios causais.

É importante que o paciente siga as recomendações do médico, faça os exames necessários a tempo e não viole as regras para tomar os medicamentos prescritos.

Em alguns casos, quando há boas razões para temer o desenvolvimento de condições com risco de vida, será apropriado que o médico assistente preste atenção às drogas que ativam a atividade cerebral (por exemplo, drogas nootrópicas).

Obviamente, isso não eliminará essa ameaça, mas poderá reduzi-la levemente ou aumentar o tempo durante o qual o paciente poderá ser ajudado.

Causas da demência senil

A degeneração cerebral senil também é conhecida como demência senil ou demência. Os primeiros pré-requisitos para o desenvolvimento da distrofia cerebral podem ocorrer em uma pessoa após 60 anos, embora um enfraquecimento da memória ao longo do tempo não seja um fenômeno normal.

O conceito de degeneração significa o enfraquecimento ou perda de funções especiais do corpo. A demência (demência) é um distúrbio crônico da atividade mental, no qual são possíveis distúrbios comportamentais e a perda de habilidades básicas de autocuidado.

Assim, há uma violação das funções corticais mais altas. A degeneração cerebral senil (senil) é frequentemente diagnosticada em pessoas que atingiram a idade de 65 anos.

Hoje é impossível dizer com segurança por que essa doença se desenvolve. Acredita-se que a taxa de processos involutivos no cérebro dependa do efeito complexo de vários fatores.

Um desses fatores é a hereditariedade. Sabe-se que o risco de desenvolver demência senil é aumentado naqueles indivíduos cujos pais ou avós sofriam dessa doença.

O segundo fator é uma violação relacionada às idades das funções do sistema imunológico, como resultado do qual o corpo produz complexos auto-imunes especiais que destroem as células cerebrais.

Sem dúvida, fatores patogênicos externos desempenham um papel:

  • doenças somáticas, em particular aterosclerose dos vasos cerebrais, devido às quais as células não possuem os nutrientes necessários para o pleno funcionamento e são destruídas;
  • infecções (especialmente neuroinfecção - meningite. encefalite. neurossífilis e outras);
  • doenças oncológicas;
  • intoxicação, em particular natureza alcoólica;
  • lesões na cabeça;
  • lesões mentais.

Sem dúvida, o estado de morte intravital do cérebro está intimamente ligado a vários aspectos morais, éticos, legais, religiosos e outros.

Há duas razões principais para isso:

  1. Muitas vezes, após a morte do cérebro, as funções vitais de outros órgãos podem ser mantidas por um longo tempo (às vezes meses e anos). No entanto, por outro lado, isso parece sem sentido, uma vez que uma pessoa como pessoa morreu. Consequentemente, mais cedo ou mais tarde, surge inevitavelmente a questão de se desconectar da nutrição parenteral, dos sistemas de ventilação mecânica, etc.
  2. Os órgãos humanos após a morte cerebral podem ser usados ​​para transplante para outras pessoas. As leis médicas na maioria dos países reconhecem a morte cerebral como o equivalente à morte biológica humana. Em particular, o Ministério da Saúde da Rússia aprovou essa instrução pelo despacho nº 100/30, de 02.04.01 //. O direito de consentir o uso de órgãos para transplante é geralmente concedido a parentes próximos. Quanto à atitude de representantes de várias religiões em relação a esse problema, não há consenso, no entanto, também prevalece a opinião de que a morte cerebral é igual à morte humana.

Tipos e estágios da violação

Na prática médica, existem três graus de distúrbios degenerativos no cérebro:

  1. Grau fácil. É caracterizada pela perda de habilidades profissionais, apatia pelo que está acontecendo ao redor. O paciente não está interessado em objetos que antes eram considerados seu hobby. Nesse grau de doença, orientação e consciência são preservadas.
  2. Grau médio. O paciente lida com as habilidades de higiene pessoal, mas pode esquecer as regras para o uso de eletrodomésticos. Essas pessoas geralmente precisam de ajuda; deixá-los sem vigilância é perigoso.
  3. Grau grave. Os pacientes perdem a orientação no espaço e não conseguem atender às próprias necessidades.

As doenças degenerativas do cérebro podem ser expressas na forma total ou lacunar.

  1. A forma total do distúrbio é caracterizada por pouca emoção e apatia. Há uma degradação da personalidade.
  2. A forma lacunar (parcial) é caracterizada por uma violação na memória de curto prazo. Mas o "núcleo da personalidade" é mantido.

O curso da doença ocorre em etapas:

  1. A demência é o estágio da doença, caracterizado por uma diminuição da memória. distração e apatia. A capacidade de pensar é abstratamente reduzida. Assim, as violações afetam novas camadas de memória.
  2. A degeneração precoce (o segundo estágio da doença) é caracterizada por distúrbios mais pronunciados. Uma doença progressiva é expressa em atividade motora prejudicada, fala incoerente. O paciente nem sempre pode expressar seus pensamentos, seus movimentos são absurdos, mas ao mesmo tempo os restos de memória e sanidade são preservados.
  3. A demência moderada (o terceiro estágio) se manifesta no fato de que uma pessoa começa a confundir palavras, não reconhece seus entes queridos, perde parcialmente as habilidades de leitura e escrita. Elementos de delirium podem ocorrer. Uma pessoa idosa é capaz de sair de casa, e não é possível retornar para ele, devido à consciência prejudicada. Além desses sintomas, os pacientes não controlam mais as necessidades naturais do corpo.
  4. Após esses estágios, ocorre demência grave. Uma pessoa praticamente não fala, não sai da cama e perde a capacidade de realizar os movimentos mais elementares. Nesse caso, ocorre depleção do corpo. A morte ocorre devido a pneumonia ou úlceras por pressão que surgem nessas condições.

Causas e clínica de processos distróficos

As causas do enfraquecimento das funções cerebrais na velhice podem ser:

  1. No caso de demência vascular, história de hipertensão, aterosclerose. acidente vascular cerebral. Assim, a causa desta patologia é um suprimento sanguíneo perturbado para o cérebro. Por esse motivo, ocorre a morte em massa de neurônios. Nesse caso, a patologia é considerada incurável. As células têm baixa capacidade de recuperação na velhice.
  2. Com o tipo atrófico de demência, deve ser observada uma história da doença de Peak. Alzheimer. Parkinson. Aqui a insuficiência cerebrovascular ocorre. A doença de Alzheimer geralmente afeta mulheres mais velhas. Os pré-requisitos para isso são predisposição genética, álcool e tabagismo, estresse severo, patologia da tireóide ou lesão cerebral traumática.
  3. O tipo misto é caracterizado por uma combinação de patologias vasculares com alterações atróficas.

Entre as causas da doença, também são notados tumores cerebrais. alcoolismo crônico, infecções virais graves.

A demência vascular é responsável por 25% dos casos. Desenvolve-se na falta crônica de oxigênio das células cerebrais devido a distúrbios vasculares no órgão. A causa pode ser malformações vasculares congênitas, angiopatia diabética e acidente vascular cerebral.

Em risco, as pessoas levam um estilo de vida sedentário, com desnutrição e dependência de álcool. Pacientes com obesidade, diabetes mellitus, hipertensão arterial e aterosclerose estão sujeitos a degeneração vascular.

Com essa patologia, o paciente tem um processo de pensamento perturbado, ele não é capaz de distinguir a conexão lógica dos eventos. Um homem perde as coisas que estão à vista. A aparência perde a nitidez. Nesse estado, lágrimas, apatia e uma mudança imprevisível de humor são frequentemente observadas. Devido a uma diminuição da atividade motora, uma pessoa dorme muito.

Apesar de esse tipo de doença ser a mais comum, é muito difícil distinguir da demência vascular. Muitas vezes, o diagnóstico correto é determinado após a morte do paciente.

Em risco são mulheres após 70 anos, pacientes com aterosclerose e doenças do sistema endócrino, pessoas com hereditariedade adversa.

No início do desenvolvimento da degradação cerebral de Alzheimer, há uma diminuição e perda parcial da memória de curto prazo e, posteriormente, da memória de longo prazo.

Um estado agressivo pode prevalecer nos pacientes. Comportam-se com grosseria, não têm a atenção dos entes queridos.

Uma patologia progressiva ainda causa delírios de perseguição, megalomania e outros desvios semelhantes.

A tendência à vadiagem é manifestada pela saída frequente de casa. A visão do paciente é confusa.

Essa condição se desenvolve em pessoas com dependência de álcool dentro de 10 a 20 anos. É caracterizada por comportamento agressivo, violação de qualidades intelectuais e apatia.

Mas, em casos raros, ao recusar a dependência prejudicial, o processo patológico regride.

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Senilidade

As pessoas idosas tornam-se distraídas e ranzinzas, intratáveis. O esquecimento e as mudanças de comportamento ocorrem devido ao envelhecimento e à extinção das células cerebrais.

Os pacientes podem sofrer de insônia à noite, durante o dia em que tendem a dormir. Transtornos mentais, sensibilidade e lágrimas são típicos para eles. Apatia e até alucinações podem ser observadas.

A causa desses distúrbios pode ser um aumento da pressão arterial e hiperglicemia.

Esta é uma doença secundária com epilepsia. É também chamado de demência funcional.

A falta de oxigênio e as consequências de uma lesão cerebral traumática levam a essa condição. tumores cerebrais. Há uma diminuição da memória e uma violação das habilidades mentais, acompanhadas de uma atitude indiferente ao que está acontecendo.

Os pacientes se tornam rudes, egoístas e vingativos. Uma característica é o uso da maioria das palavras de um vocabulário ruim de forma diminuta. Com esta forma da doença, a terapia visa eliminar a causa subjacente.

Estabelecimento de diagnóstico

Uma história é coletada para um diagnóstico preciso. Com base nisso, os sintomas são diferenciados com depressão, astenia grave e transtornos mentais iatrogênicos (delirium. Simulação e outros).

Um neurologista que examina um paciente revela sintomas focais, distúrbios extrapiramidais e distúrbios da marcha.

O diagnóstico final é feito de acordo com os resultados da ressonância magnética e exames laboratoriais do paciente.

O que a medicina moderna pode oferecer?

A degeneração senil do cérebro é tratada levando-se em consideração doenças concomitantes, que nessa idade o paciente pode ter muitas. Estes incluem hipertensão, pneumonia, ataques cardíacos e derrames, e muitos outros. Eles tratam pacientes com preparações à base de plantas e sintéticas.

O primeiro grupo de drogas inclui psicoestimulantes. Sua ação visa aumentar a capacidade do sistema nervoso de se adaptar ao estresse. O segundo grupo de drogas são nootrópicos. cuja ação visa restaurar a memória e melhorar as funções cognitivas. Este grupo é capaz de reduzir a demanda de oxigênio do cérebro.

O tratamento da demência senil envolve o uso de drogas capazes de restaurar a nutrição do tecido nervoso do cérebro. Seu efeito é um pouco enfraquecido com o tratamento combinatório com drogas que melhoram o suprimento de sangue para o órgão. Mas os resultados do tratamento ainda têm uma tendência positiva.

Sentimento de medo sem causa, ansiedade. insônia é tratada com tranqüilizantes. Os pacientes podem precisar de métodos psicoterapêuticos de exposição que possam retornar uma pessoa ao comportamento normal.

Características do atendimento

A terapia medicamentosa não produzirá o efeito esperado sem os devidos cuidados. Parentes do paciente devem saber que em casa é quase impossível criar as condições necessárias.

Isso se deve ao fato de que em casa há um grande número de objetos perigosos para o paciente (risco de corte, perfuração, eletricidade e incêndio). Além disso, devido à possível agressão do paciente, é muito difícil manter a calma em casa. A nutrição dos pacientes deve ser monótona.

Suas habilidades cognitivas são prejudicadas e a variedade de pratos pode causar confusão imprevisível. Os idosos precisam de ajuda para usar o banheiro. Pode ser necessário usar itens de higiene especiais (fraldas).

De tudo isso, segue-se que a melhor opção é colocar o paciente em uma instalação médica especializada ou cuidar de uma enfermeira profissional.

O paciente deve ser tratado com respeito. Seu comportamento é uma manifestação de uma doença grave, não um traço de caráter. Com uma atitude positiva, bom atendimento ao paciente, observa-se uma melhora significativa.

Algumas condições podem dar origem ao estabelecimento errôneo disso extremamente importante e ao último diagnóstico na vida. No caso de desconectar uma pessoa viva dos sistemas de apoio, pode ser uma questão de homicídio culposo ou negligência, que levou à morte de uma pessoa.

Como você pode ver, o diagnóstico de "morte cerebral" está muito próximo do conceito de "morte humana" e, de fato, difere apenas na presença de atividade cardíaca espontânea. Assim, uma diminuição acentuada da temperatura corporal, intoxicação grave, incluindo medicamentos para anestesia, pode levar a esses erros. Tomar atropina pode causar pupilas dilatadas.

Fatalities

Na ausência de terapia, aproximadamente 7 anos se passam desde o início das manifestações da doença até o estágio final.

Com a forma vascular de rápida progressão da degeneração cerebral senil, a morte pode ocorrer alguns meses após a detecção dos primeiros sintomas da doença, devido ao fato de que pacientes no último estágio grave da doença recusam atividade motora e comida, tornando-se apático, o que leva à completa exaustão.

Eles têm tremor de membros. a fala está presente na forma de fragmentos de frases. Eles se lembram muito pouco de si mesmos. Todo o tempo em que o paciente está em decúbito ventral, como resultado, escaras, sepse e pneumonia ocorrem. Um corpo enfraquecido para de lutar e ocorre um resultado letal. A mortalidade em relação ao número total de casos é de aproximadamente 5,6%.

A expectativa de vida de um paciente inoperável com um tumor cerebral maligno, onde a degeneração senil é considerada secundária, pode ser prevista por um oncologista de acordo com estudos laboratoriais e resultados de ressonância magnética.

Aos 70 anos, uma doença em diferentes estágios é observada em 5 a 10% da população mundial. As mulheres sofrem 2 vezes mais que os homens. Após 85 anos, a doença é caracterizada por um ligeiro progresso, o que aumenta a expectativa de vida.

A prevenção especial da demência senil na medicina ainda não existe. Para evitar danos cerebrais, as pessoas com mais de 40 anos são aconselhadas a tomar um complexo de vitaminas e minerais.

Existem aditivos biologicamente ativos, cuja ação visa melhorar a memória e a capacidade mental. Um aspecto importante é a rejeição de maus hábitos que afetam negativamente o cérebro e o sistema cardiovascular.

A terapia eficaz para a manifestação de patologias somáticas em idosos também pode desempenhar o papel de prevenção. É importante que as medidas sejam tomadas em tempo hábil.

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Tatyana Jakowenko

Editor-chefe da Detonic revista on-line, cardiologista Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de mais de 950 artigos científicos, inclusive em revistas médicas estrangeiras. Ele trabalha como cardiologista em um hospital clínico há mais de 12 anos. Ele possui métodos modernos de diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares e os implementa em suas atividades profissionais. Por exemplo, utiliza métodos de ressuscitação do coração, decodificação do ECG, testes funcionais, ergometria cíclica e conhece muito bem o ecocardiograma.

Por 10 anos, ela tem participado ativamente de inúmeros simpósios médicos e oficinas para médicos - famílias, terapeutas e cardiologistas. Ele tem muitas publicações sobre um estilo de vida saudável, diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e vasculares.

Ele monitora regularmente novas publicações de revistas européias e americanas de cardiologia, escreve artigos científicos, prepara relatórios em conferências científicas e participa de congressos europeus de cardiologia.

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