O que significa angina, o que precisa ser feito, o que não pode ser tratado

In cardiolNa prática médica, os médicos costumam encontrar em pacientes um problema como a angina de peito instável. Este é um tipo de doença cardíaca coronária. Essa patologia é muito comum na população adulta. Freqüentemente, leva à necrose do músculo cardíaco (infarto do miocárdio).

A angina de peito instável é uma condição patológica que se desenvolve no contexto de isquemia do músculo cardíaco.

O coração humano, como qualquer outro órgão, precisa de oxigênio e nutrientes. O suprimento de sangue para o coração é fornecido pelas artérias coronárias.

No caso em que o lúmen desses vasos diminui devido a espasmo ou dificuldade no fluxo sanguíneo devido a trombose, ocorre isquemia.

Essa é uma condição na qual os cardiomiócitos não recebem oxigênio. Nessa situação, um ataque de angina de peito se desenvolve, manifestado pela dor atrás do esterno. Não confunda essa condição com infarto do miocárdio.

Neste último caso, as células morrem e áreas de necrose aparecem. A angina de peito instável é um período de exacerbação da doença cardíaca coronária (DCC).

Os seguintes sinais são a base para a divisão da angina em estável e instável:

  • a duração do ataque;
  • intensidade da dor;
  • frequência de ataques;
  • a eficácia dos nitratos.

Com uma forma instável, a probabilidade de desenvolver um ataque cardíaco é muito maior. Com isso, a síndrome da dor é mais pronunciada e mais intensa. Cada segunda pessoa com doença cardíaca coronária, mais cedo ou mais tarde, desenvolve angina de peito. Os homens sofrem desta doença com mais frequência do que as mulheres. Nas pessoas comuns, essa patologia é chamada angina de peito, pois o principal sintoma é a pressão por trás do esterno.

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variedades

Os seguintes tipos de angina instável são distinguidos:

  • primeiro surgimento;
  • Prinzmetal;
  • pós-infarto;
  • progressivo.

A primeira opção é diferente, pois o ataque ocorre pela primeira vez. Manifesta-se pressionando ou comprimindo a dor no peito, que causa mandíbula, pescoço ou braço esquerdo. A forma progressiva é caracterizada pelo aparecimento de um ataque com menos carga e um aumento em sua intensidade (duração). Muitas vezes se desenvolve angina de peito pós-infarto.

O nome fala por si. Desenvolve-se até 8 semanas após um infarto do músculo cardíaco. A angina instável do Prinzmetal foi destacada separadamente. Desenvolve-se em repouso e é caracterizada por um ataque prolongado de dor. Freqüentemente aplicada a classificação de Braunwald. Nesta situação, são distinguidas 3 classes desta condição patológica.

Quanto maior a nota, pior o prognóstico para a saúde e maior o risco de complicações. O grau 3 é colocado se for observada angina de repouso durante os últimos 2 dias. No segundo ano, um ataque em repouso preocupa-se por um mês. O grau 2 é caracterizado pela angina de peito que ocorre pela primeira vez.

As razões para o desenvolvimento de angina instável são diversas. Os seguintes fatores são de maior importância:

  • aterosclerose das artérias coronárias;
  • trombose vascular;
  • diminuição do fluxo sanguíneo através das artérias coronárias devido à hipotensão;
  • diminuição do débito cardíaco.

A causa mais comum é a aterosclerose dos vasos cardíacos. Com esta doença, formam-se placas, que eventualmente se tornam muito duras e bloqueiam o lúmen dos vasos, reduzindo assim o fluxo sanguíneo. No caso de aumento da demanda de oxigênio (durante trabalho físico ou estresse), há uma falta de oxigênio, o que leva a um ataque.

Se as artérias do coração se sobrepuserem em 75%, o ataque se desenvolve com uma leve carga. A aterosclerose é uma das doenças cardiovasculares mais comuns. Desenvolve-se violando o metabolismo lipídico, quando o nível de lipoproteínas de baixa densidade no sangue aumenta.

O ataque em si pode se desenvolver no contexto de estresse físico, hipotermia, estresse, curso severo da hipertensão e abuso de álcool.

A angina de peito geralmente se desenvolve num contexto de patologia cardíaca (defeitos cardíacos adquiridos, insuficiência cardíaca crônica, cardiomiopatia).

Os seguintes fatores de risco para o desenvolvimento de angina instável são distinguidos:

  • dependência de álcool;
  • fumar;
  • excesso na dieta de gorduras animais;
  • obesidade;
  • inatividade física;
  • a presença de hipertensão arterial;
  • a presença de doenças somáticas (colecistite, úlceras);
  • resfriamento local e geral do corpo;
  • estresse;
  • hiperventilação
  • perturbação do sistema nervoso autônomo.

Em casos raros, essa patologia é causada por infecção e reação alérgica.

evidência

A angina de peito instável apresenta sintomas bastante específicos. Manifesta-se pelos seguintes sintomas:

  • dor no coração;
  • distúrbio do ritmo cardíaco;
  • sensação de batimento cardíaco;
  • falta de ar;
  • sensação de falta de ar;
  • palpitações cardíacas.

Os sintomas são poucos. O principal é a dor. Possui os seguintes recursos:

  • mais forte,
  • compressivo ou compressivo;
  • acompanhado por uma sensação de falta de oxigênio;
  • sentiu atrás do esterno;
  • dá à mão esquerda, ombro, pescoço ou mandíbula;
  • desaparece em repouso ou alguns minutos após tomar nitratos;
  • aparece durante o esforço físico;
  • não dura muito (com angina de Prinzmetal, o ataque é longo).

Um sinal específico é a intensificação da síndrome da dor a cada momento subsequente. Durante um ataque, os pacientes geralmente sentem medo. A angina instável tem seus próprios critérios clínicos.

Os sinais de angina instável incluem aumento dos sintomas, aumento das convulsões, alongamento, dor com menos estresse ou repouso e aumento da necessidade de nitratos (diminuição do efeito do medicamento).

Se os sintomas apareceram anteriormente com tensão, eles ocorrem em repouso e à noite. A dor pode incomodar uma pessoa por 10 a 15 minutos ou mais. Nesta situação, o infarto agudo do miocárdio deve ser excluído. Em muitos pacientes, a dispnéia constante aparece ao longo do tempo. Isso pode indicar o desenvolvimento de insuficiência cardíaca ou respiratória.

A angina prinzmetal é bastante rara. A frequência desta patologia não é superior a 5%. Na maioria das vezes, ele se desenvolve em pessoas de meia idade (até 50 anos). Esta forma de angina instável é caracterizada pelos seguintes sintomas:

  • dores noturnas e matinais no coração;
  • suor excessivo;
  • palpitações cardíacas;
  • queda ou aumento da pressão arterial;
  • dor de cabeça;
  • náusea;
  • palidez da pele.

Alguns pacientes perdem a consciência brevemente. Na estrutura das cardiopatias coronárias, a angina instável de Prinzmetal ocupa uma posição importante, pois muitas vezes leva a complicações e tem um quadro clínico específico. Um ataque de dor dura de 2 a 15 minutos. Em casos raros, ele se arrasta por meia hora.

Os nitratos nem sempre ajudam. A dor pode diminuir apenas por um tempo, mas depois reaparece. Às vezes, os ataques ocorrem esporadicamente. No período entre exacerbações, não há queixas. Na ausência de cuidados adequados, a angina de Prinzmetal pode causar extenso infarto do miocárdio e aneurisma.

Frequentemente, nesses pacientes, o ritmo cardíaco é perturbado. É possível flutter atrial ou taquicardia ventricular. A violação da condução dos impulsos nervosos manifesta-se na forma de bloqueio dos ramos do feixe de His. Em casos graves, pode ocorrer parada cardíaca.

Diagnóstico

Ao fazer um diagnóstico, o médico leva em consideração os seguintes critérios:

  • dados de histórico médico;
  • dados clínicos;
  • resultados de pesquisas instrumentais;
  • critérios laboratoriais.

O tratamento é realizado somente após um exame abrangente. Os seguintes estudos serão necessários:

  • eletrocardiografia;
  • Ultra-som do coração;
  • angiografia coronariana;
  • exame físico;
  • Monitoramento Holter;
  • realização de testes de carga;
  • teste de frio e isquêmico;
  • análise geral de sangue e urina;
  • química do sangue;
  • cintilografia.

O ECG é de grande valor. Revela sinais de falta de oxigênio no coração. Isso se manifesta por uma alteração no segmento ST e na onda T. Em alguns pacientes, a eletrocardiografia não revela alterações. Com a ajuda do ultra-som, são avaliados o estado das câmaras e válvulas cardíacas, volume sanguíneo e contratilidade miocárdica. A perviedade coronária pode ser avaliada durante a angiografia coronária.

Os exames laboratoriais podem revelar as seguintes alterações:

  • leucocitose;
  • aumento de colesterol;
  • aumento da concentração de troponina.

Em caso de suspeita de angina de Prinzmetal, são obrigatórios testes provocativos e testes de estresse (bicicleta ergométrica, teste em esteira). Eles permitem identificar a relação da dor com a atividade física. Ao mesmo tempo, é determinada alta resistência à atividade física.

Anti-germes

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A ajuda na angina instável envolve chamar a ambulância, acalmar o paciente, proporcionar-lhe uma postura confortável, fornecer ar fresco e limpo, libertar-se de roupas apertadas e usar nitratos.

O principal medicamento para qualquer tipo de angina de peito é a nitroglicerina.

Na ausência do efeito do medicamento, um tratamento adicional é realizado em um hospital.

As atividades terapêuticas incluem:

  • fornecer ao paciente repouso rigoroso na cama;
  • fornecendo nutrição ideal;
  • administração intravenosa de nitratos e heparina;
  • o uso de betabloqueadores.

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Com a angina de Prinzmetal sem lesões vasculares, as placas ateroscleróticas não podem ser usadas com betabloqueadores. Agentes antiplaquetários (aspirina) são prescritos para reduzir o risco de coágulos sanguíneos. Com insuficiência cardíaca congestiva desenvolvida, edema pulmonar ou asma cardíaca, são indicados diuréticos (Lasix, Indapamida).

Inibidores da ECA (Prestarium, Captopril, Perindopril) são frequentemente incluídos no regime de tratamento. Com dor intensa, o tratamento envolve neuroleptanalgesia. Nesta situação, Fentanyl e Droperidol são usados. Em vez de nitratos, os bloqueadores dos canais de cálcio podem ser prescritos para pacientes com angina de peito. Quando a aterosclerose é detectada, as estatinas são prescritas.

Em casos graves, é realizada cirurgia (cirurgia de revascularização do miocárdio, angioplastia, stent). Um tratamento semelhante é organizado se a angina de Prinzmetal for combinada com aterosclerose grave.

O que devo fazer se ocorrer um ataque de angina?

Você precisa relaxar e também tomar nitroglicerina em comprimidos ou gotas o mais rápido possível debaixo da língua. Converse com seu médico sobre qual opção de nitroglicerina é ideal para você. Algumas pessoas não podem tolerar este medicamento. Para eles, existem substitutos para a nitroglicerina. O Validol não deve ser utilizado porque é um comprimido fictício.

Se o ataque não parar dentro de alguns minutos, tomar 1-2 doses de nitroglicerina não ajudou - chame imediatamente uma ambulância. O paciente pode ter angina instável ou infarto do miocárdio. Ambas as doenças são fatais, requerem hospitalização urgente, exames e tratamento em um hospital hospital.

Você não pode continuar a ser submetido a estresse físico e emocional. O principal é que você não pode prolongar o tempo! Alguns pacientes sentem dor, tentando não tomar nitroglicerina novamente. Isso está realmente errado. Um ataque de angina pectoris é prejudicial - destrói o coração. Portanto, você precisa sentar-se rapidamente para relaxar e também tomar nitroglicerina. Se o repouso e a nitroglicerina não ajudarem, chame uma ambulância com urgência!

Provavelmente, a angina estável tornou-se instável, e isso requer hospitalização urgente. No pior dos casos, um ataque cardíaco já ocorreu. O descrito acima descreve como distinguir um ataque de angina de peito do infarto do miocárdio. Um ataque cardíaco é o pior. Mas a angina de peito instável é uma ameaça significativa para a vida do paciente. Seu tratamento hospitalar deve ser sua prioridade nº 1.

Stenokardiya - O que significa angina o que precisa ser feito, o que não pode ser tratado

Syumakova Svetlana Aleksandrovna

Experiência de 24 anos. Candidato de ciências médicas

Experimente 41 anos.

Guryanova Violetta Anatolyevna

O termo angina de peito se refere a um tipo de patologia cardíaca, cujo principal sintoma característico é a presença de dores compressivas periódicas na região do coração, que são causadas pela falta de oxigênio na corrente sanguínea. A doença há muito é chamada de angina de peito.

A presença de angina de peito em um paciente indica uma possível aterosclerose dos vasos coronários e uma manifestação crônica de doença arterial coronariana. Freqüentemente, o desconforto na região do tórax desaparece assim que o paciente toma nitroglicerina ou após a eliminação de fatores provocadores (descanso após trabalho físico duro, descanso e calma após estresse severo).

A doença é perigosa, pois acarreta não só sensações desagradáveis, mas também muitos problemas ao estado geral de saúde humana. Vale a pena estudar com mais detalhes o que é: sintomas da angina de peito - o que deve e o que não pode ser feito, as causas do desenvolvimento da doença, terapia e recomendações para a prevenção da doença.

Basicamente, as possíveis medidas terapêuticas visam prevenir as crises de angina, a fim de reduzir sua intensidade e frequência de manifestação. Só assim é possível normalizar o ritmo de vida de uma pessoa aflita. Além disso, a maior parte da terapia é dedicada à prevenção do infarto do miocárdio, que afeta diretamente a expectativa de vida do paciente.

Quando um paciente apresenta sintomas de angina instável, por exemplo, quando já existe dor familiar, presente sem irritantes visíveis, é necessária hospitalização.

Como se manifesta a angina:

  • a natureza inicial da dor de vários tipos, que freqüentemente se manifestam como resultado de sobrecarga mental, psicoemocional ou física;
  • a dor é sentida no peito, na região do coração;
  • os impulsos da dor também podem irradiar para o pescoço, mandíbula, braço esquerdo ou omoplata;
  • a dor pode ser descrita como um desconforto compressivo e ardente na região do coração;
  • também é possível que exista um objeto estranho no peito;
  • dificuldade em respirar, falta de ar grave;
  • o paciente pode perder a consciência durante um ataque, vômito e náusea também são possíveis;
  • o paciente pode experimentar uma sensação de ataque de pânico, devido ao medo de uma possível parada cardíaca.

Causas da angina de peito

O estágio inicial de desenvolvimento da aterosclerose das artérias coronárias do miocárdio é considerado a causa mais comum de angina de peito e cardiopatia isquêmica. Graças aos métodos modernos de diagnóstico da aterosclerose, o tratamento oportuno pode excluir o desenvolvimento de complicações da doença. A doença é frequentemente característica de pessoas geneticamente predispostas a distúrbios e doenças do sistema cardiovascular.

Uma história familiar grave já está se tornando a razão para o diagnóstico regular no campo da cardiology. Esses pacientes devem procurar imediatamente a ajuda de especialistas qualificados em caso dos primeiros sintomas agudos de angina de peito.

Fatores que podem provocar manifestações clínicas da angina de peito:

  • hipertensão;
  • atividade física excessiva;
  • abuso crônico de alimentos impróprios, álcool, tabagismo;
  • desvios da norma do sistema endócrino, presença de diabetes;
  • excesso de peso;
  • sobrecarga de estresse constante.

Em vista de tais manifestações dolorosas, é difícil chamar o ritmo da vida normal, de modo que a vida cotidiana não pode prosseguir no ritmo usual. Somente eliminando oportunamente as causas do mal-estar do sistema cardiovascular, é possível evitar a morte das células musculares cardíacas, prevenir o infarto do miocárdio e, portanto, minimizar a probabilidade de morte.

No caso de uma manifestação repentina de dor no coração, qualquer carga que afete o corpo deve ser imediatamente eliminada. Recomenda-se tomar uma posição confortável, dissolver o comprimido de nitroglicerina sob a língua.

Um segundo medicamento também é possível se os sintomas da dor não tiverem sido eliminados.

Nos casos em que a duração do ataque exceda 20 minutos, especialistas em atendimento de emergência devem ser chamados, pois pode ocorrer um ataque cardíaco.

Portanto, a lista do que ocorre com angina não pode ser atribuída a:

  1. Tabagismo e proximidade com o fumante;
  2. O consumo de álcool deve ser estritamente excluído;
  3. O uso de alimentos não saudáveis ​​também é excluído, incluindo alimentos muito gordurosos, alimentos com alto teor de sal, carnes defumadas, frituras e fast food;
  4. Não é recomendável negligenciar o esforço físico leve;
  5. Excluídos e interação com fatores que causam um estado nervoso, uma sensação de ansiedade e excitação. Os médicos também proíbem se preocupar com ninharias;
  6. Negligencie a medicação e as recomendações do seu médico;
  7. É irresponsável pelos sintomas do seu próprio corpo, negligenciando as recomendações para um exame físico.

Obviamente, a sintomatologia é a mesma para todos, mas, devido às diferenças de gênero, diferentes representantes têm uma série de certas características na percepção das manifestações da doença. Como nos homens, o primeiro sintoma da angina de peito é o aparecimento de dor na região do peito.

Embora devido à fisiologia feminina do corpo, esse sintoma nem sempre indica o desenvolvimento de angina de peito. Há outra diferença: as mulheres geralmente não sentem falta de ar com esses distúrbios do sistema cardiovascular.

Além disso, a própria natureza da manifestação da dor nessa área é diferente, geralmente das mulheres que sofrem de uma doença; As queixas são recebidas não por dor compressiva, por costuras e pulsações, os homens são caracterizados por uma forma padrão de dor com essa doença.

Outra diferença característica é que as mulheres são freqüentemente atormentadas por sintomas de náusea e vômito, e também são recebidas queixas de dor no abdômen, o que não é característico da metade forte.

Freqüentemente, essas diferenças estão associadas ao fato de que sexos diferentes podem ter fontes diferentes de impacto negativo.

As mulheres são mais propensas a sofrer de dor causada por espasmo das coronárias, e os homens - de estreitamento do lúmen dos vasos coronários, placas ou coágulos sanguíneos.

Além disso, o sintoma nas mulheres é afetado pela categoria de idade à qual o paciente pertence. Raramente, essa doença se manifesta antes do início da menopausa, de modo que o risco de doença nas mulheres aumenta apenas após quarenta anos. Os homens não têm critérios de idade específicos.

Isso ocorre devido à presença de uma grande quantidade de estrogênio nas mulheres, que muitas vezes atua como uma defesa do corpo contra várias doenças, e a angina também é considerada uma delas.

Porém, como com o início da menopausa, o nível do hormônio diminui acentuadamente, as chances de homens e mulheres desenvolverem angina são equalizadas.

Quanto ao mal-estar masculino por angina de peito, o esforço físico excessivo, um número maior de estresses experientes, excesso de trabalho frequente e estresses frequentes de maneira psicoemocional têm maior probabilidade de afetar seu desenvolvimento. Os principais fatores que influenciam o desenvolvimento da doença nos homens também são a hereditariedade e a idade.

Basicamente, o risco de desenvolver a doença aumenta em homens que atingiram a idade de cinquenta anos. Isso é justificado pela presença de numerosos processos que ocorrem no corpo, incluindo também alterações relacionadas à idade na funcionalidade do sistema endócrino.

Além disso, os homens são mais suscetíveis a influências externas no corpo.

Sim, e o uso de alimentos impróprios, quantidades excessivas de álcool e tabaco são mais característicos da metade masculina, as mulheres se comportam de maneira mais contida a esse respeito. Além disso, a hipotermia masculina inclui hipotermia constante.

Graças à experiência de cardiologistas, especialistas atualmente aplicam esses tipos racionais de medidas terapêuticas: o uso de tratamento medicamentoso, angioplastia, implante de stent e revascularização do miocárdio, tratamento com células-tronco autólogas. O número necessário de medicamentos é prescrito por um profissional qualificado cardiologista levando em consideração os fatores individuais do próprio paciente.

Qual é o perigo da angina instável?

variedades

Angina pectoris estável - significa que durante o mês anterior ou mais, os ataques de dor no peito do paciente foram aproximadamente da mesma intensidade. O paciente foi capaz de determinar as circunstâncias em que tem convulsões e aprendeu a aliviar a dor rapidamente. Ele descobriu na prática quais medidas preventivas e de tratamento o ajudam.

A angina estável (tensão), dependendo da gravidade, é geralmente dividida em classes funcionais:

  • Classe funcional I - ataques de dor no peito são raros. A dor ocorre com uma carga incomumente grande e de carregamento rápido.
  • Classe funcional II - as crises se desenvolvem ao subir escadas rapidamente, caminhar rápido, principalmente em tempo gelado, com vento frio, às vezes após comer.
  • Classe funcional III - limitação acentuada da atividade física, as convulsões aparecem durante a caminhada normal de até 100 metros, às vezes imediatamente ao sair em clima frio, ao subir ao primeiro andar, podem ser provocadas por inquietação.
  • VI classe funcional - há uma restrição acentuada da atividade física, o paciente torna-se incapaz de realizar qualquer trabalho físico sem a manifestação de crises de angina; é característico que as crises de angina de peito possam se desenvolver - sem estresse físico e emocional prévio.

A alocação de classes funcionais permite ao médico assistente escolher o medicamento certo e a quantidade de atividade física em cada caso.

A angina de peito pode durar meses e até anos de forma estável. O paciente se acostuma com ela. Se a situação piorar, eles dizem que a angina estável se tornou instável. É possível que as convulsões tenham começado a ocorrer com uma carga menor do que o habitual e, para sua remoção, sejam necessárias doses aumentadas de nitratos. Além disso, a angina instável ocorre quando a dor no peito começa a aparecer em uma pessoa previamente saudável. A dor pode ser refletida do peito ao braço, costas, pescoço e mandíbula. Os ataques podem ser acompanhados por falta de ar ou desmaio.

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A angina instável é muito mais perigosa do que estável. Ele progride rapidamente e leva ao infarto do miocárdio dentro de 1 ano em 10 a 20% dos pacientes. Existem tais opções:

  • angina pectoris primária - apareceu pela primeira vez nos últimos 1-2 meses;
  • angina de peito aguda em repouso - houve crise de dor torácica em repouso nas últimas 48 horas;
  • angina pectoris subaguda - um ataque de dor no peito em repouso durante o período de 48 horas - 1 mês;
  • angina pectoris progressiva - as crises se intensificam, são semelhantes à III classe funcional da angina pectoris estável;
  • angina pectoris pós-infarto precoce - 24 horas - 1 mês após o desenvolvimento de infarto do miocárdio.

Angina pectoris - significa que os ataques de dor no peito ocorrem durante o estresse físico ou emocional. Isso é melhor do que se ocorrerem em um paciente em repouso.

Com angina de peito estável em pacientes com doença arterial coronariana, a dor ocorre com um certo esforço físico e é bem eliminada com a ajuda de medicamentos.

A angina instável é o primeiro ataque ou condição quando, no contexto de um curso estável de doença cardíaca coronária, os ataques de angina se tornam mais frequentes e prolongados.

Se a angina de peito ocorrer com um nível imprevisível de atividade física, é necessário limitar a carga a um mínimo por vários dias e consultar seu médico: será necessário tratamento mais ativo e, possivelmente, hospitalização. Um episódio de angina de peito instável pode resultar em infarto do miocárdio. Quando a dor no peito persiste e o diagnóstico é difícil, o termo "síndrome coronariana aguda" é usado.

Sintomas de angina de peito o que fazer o que não pode ser feito

Um ataque de angina de peito é acompanhado por dores características - primeiro há desconforto no peito ou atrás do esterno, depois evolui para uma dor persistente. Pode irradiar-se para o ombro esquerdo ou para a mão esquerda, em alguns casos - para o pescoço, maxilar inferior ou “transbordar” por todo o peito.

Um ataque de angina de peito é sempre acompanhado de ansiedade e medo, mas se o paciente estiver deitado, a dor só se intensificará. Vale ressaltar que é para a angina que existem características da síndrome da dor:

  • a dor não é paroxística, mas constante e é dolorosa por natureza;
  • se o paciente toma nitroglicerina, o ataque termina rapidamente;
  • o início da dor, por via de regra, está sempre associado à atividade física intensa;
  • a duração de um ataque de angina de peito é de no máximo 20 minutos.

Observe: o ataque de angina deve ser diagnosticado com precisão e rapidez. O fato é que sintomas semelhantes podem indicar patologias cardíacas mais graves.

O mais importante é diferenciar a angina de peito e o infarto do miocárdio, portanto, é necessário lembrar as principais diferenças entre essas duas condições patológicas:

  • com angina de peito, a dor desaparece após 15 a 20 minutos e, com um ataque cardíaco, a dor não pode ser aliviada mesmo após o uso de drogas específicas;
  • se o paciente desenvolver infarto do miocárdio, náuseas e vômitos o incomodarão; com angina de peito, esses sintomas nunca aparecem.

A angina de peito, acompanhada de recorrência frequente e ataques de dor prolongados, é um sinal alarmante - os médicos conhecem muitos casos em que a doença em questão evolui para enfarte do miocárdio.

A angina de peito é uma das patologias cardíacas mais insidiosas.

quadro clínico

Os principais sintomas da angina de peito são apresentados no comprimido.

PlacaDescrição
Sensação no peitoO sintoma pode ser combinado com dor ardente no esterno. Irradia para o pescoço, membro superior esquerdo ou sob a omoplata no lado esquerdo. Em casos raros, a dor cede ao lado direito.
Torna-se difícil para uma pessoa inspirar e expirar ar. Geralmente, a falta de ar acompanha a dor no esterno.
O sintoma é encontrado em mulheres, diabéticos e idosos.
O sintoma é combinado com náusea e aumento da transpiração.

Nota! Algumas pessoas com doença cardíaca coronariana não apresentam nenhum sintoma com isquemia miocárdica.

Essa condição é chamada isquemia indolor.

Uma subida pode provocar um ataque.

A duração do ataque varia de 2 a 14 minutos. A síndrome da dor ocorre em um contexto de atividade física; portanto, uma pessoa é forçada a fazer paradas periodicamente. Após vários minutos de descanso em completa paz, a dor desaparece.

Os provocadores da dor da angina devem incluir:

  • caminhada rápida;
  • subir escadas;
  • refeição saudável.

Sensações dolorosas podem ser combinadas com fadiga acentuada e pronunciada. Isso ocorre devido a uma acentuada deterioração no suprimento de oxigênio para o músculo cardíaco.

Primeiro de tudo, você precisa abrir uma janela ou janela

O algoritmo de atendimento de emergência para angina é o seguinte:

  1. Chame uma ambulância. É importante descrever com precisão o quadro clínico para o despachante.
  2. Coloque o paciente na posição mais confortável. O movimento deve ser mantido no mínimo. É desejável que a pessoa fique em uma posição semi-sentada.
  3. Pare um ataque de pânico. É permitido dar a uma pessoa um sedativo à base de plantas.
  4. Forneça às pessoas acesso a ar fresco. É necessário desabotoar as roupas no peito, para abrir a janela.
  5. Peça ao paciente para realizar várias respirações profundas e uniformes.
  6. Coloque 1 comprimido de nitroglicerina ou Corinfar sob a língua do paciente. Se, após 10 minutos, você se sentir mal, poderá dar o medicamento novamente. No total, você pode tomar até 3 comprimidos. O intervalo entre as doses também é de 10 minutos.
  7. Para melhorar a circulação sanguínea e afinar o sangue, dê ao paciente um comprimido de aspirina dissolvido.

Após interromper os sintomas, o paciente deve observar repouso na cama por 120 minutos. Para evitar a recorrência de um ataque, uma pessoa deve adotar um estilo de vida calmo por vários dias e evitar excesso de trabalho.

Nota! Se ocorrer um ataque de angina na rua, você precisa se agachar. O alívio ocorre em 3-5 minutos.

A duração da dor religiosa aumenta com:

  • angina de peito espontânea;
  • desestabilização do curso de patologia;
  • infarto do miocárdio progressivo.

Nesse caso, o alívio de emergência para angina envolve o uso de benefícios médicos.

Para interromper um ataque de dor, é conveniente sentar o paciente. Para reduzir o retorno venoso do sangue ao coração, é necessário omitir os membros. A principal tarefa dos primeiros socorros com sinais de um ataque anginal de angina de peito é o rápido alívio da dor.

É prescrito ao paciente 0,5 mg de nitroglicerina. Se necessário, o medicamento é tomado novamente. A nitroglicerina está disponível em várias formas. Veja o diagrama para mais informações.

O preço do medicamento varia de 19 a 147 rublos

A duração de uma síndrome de dor religiosa pode ser aumentada em um contexto de taquicardia ou hipertensão arterial. É necessária uma correção medicamentosa dessas condições.

Que sintoma é eliminado?Qual medicamento é usado?Qual dosagem?Como é introduzido?
diazepam5-10 mg.Em um músculo ou veia.
clonidina0,15 mgPor via intravenosa.
Diltiazem-Por via intravenosa.
Dor leve em pacientes idososPromedol20 mg 5 g de droperidolPor via intravenosa.
Morfina10 mgPor via intravenosa.
Atividade antiangial pronunciadaPropranolol10-40 mgSublingual.

Este tipo de angina de peito não é comum. O grupo de risco inclui pessoas de 40 a 56 anos.

Aterosclerose grave dos vasos coronários não é observada. A deficiência de oxigênio é causada por espasmo das artérias coronárias. Os medicamentos de ambulância para angina são apresentados no tablet.

PreparaçãoDescriçãoCusto
Bloqueador seletivo de canal de cálcio de classe 3, derivado de benzotiazepina. Possui efeitos antianginal, hipotensivo e antiarrítmico.71 rublos.
Bloqueador de canal de cálcio. Possui efeitos antiarrítmicos, antianginais, antiarrítmicos e anti-hipertensivos. A droga reduz a freqüência cardíaca e ajuda a reduzir a demanda de oxigênio no miocárdio.32 rublo.
Bloqueador seletivo de canal lento de cálcio. Tem efeitos antianginais e anti-hipertensivos.31 rublos.

Nota! Com esta forma de angina, os betabloqueadores não são prescritos. Isso se deve ao fato de que eles contribuem para o estreitamento dos vasos coronários.

O atendimento de emergência para angina pectoris antes da entrada do paciente na clínica envolve o uso de medicamentos que reduzem a demanda de oxigênio do coração. O médico decide sobre a indicação de medicamentos para constrição coronária.

RemédioDescriçãoCusto
Betabloqueador não seletivo com forte efeito hipotensor.24 rublo.
O medicamento suprime taquicardia sinusal.13 rublos.

Além disso, podem ser prescritos betabloqueadores que redistribuem o sangue em favor de um local miocárdico isquêmico.

Melhoria de previsão

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O uso de aspirina ajudará a melhorar o prognóstico

O que fazer com crises freqüentes de angina de peito? Recomenda-se o uso de medicamentos antiplaquetários.

É prescrito ao paciente Clopidogrel ou ácido acetilsalicílico. Estes medicamentos interrompem o desenvolvimento do processo patológico na sua fase inicial.

Nota! O uso prolongado de aspirina está associado a uma redução de 32% no infarto do miocárdio. Isto é especialmente verdade para pessoas com histórico de ataque cardíaco.

Na ausência de tratamento adequado, existe o risco de desenvolver angina de peito. Esta é a forma mais insidiosa e perigosa de angina de peito.

Os medicamentos deste grupo têm um efeito bloqueador no músculo cardíaco. Reduzindo a demanda de oxigênio do miocárdio, os betabloqueadores normalizam o processo de entrega às artérias coronárias estreitadas.

RemédioDescriçãoCusto
Bloqueador beta-adrenérgico cardiosseletivo. Tem efeitos antiarrítmicos, antianginais e hipotensores.19 rublos.
A droga alivia os sintomas da isquemia do miocárdio, normaliza o ritmo perturbado das contrações do músculo cardíaco e ajuda a baixar a pressão arterial.37 rublos.

Uso de estatinas

Os medicamentos deste grupo ajudam a diminuir o colesterol total. O uso de estatinas ajuda a reduzir o risco de morte e aumentar a expectativa de vida.

RemédioDescriçãoCusto
A droga reduz a concentração de triglicerídeos, LDL e VLDL.40 rublos.
Droga hipocolesterolêmica que reduz a quantidade de lipoproteínas e colesterol no plasma.67 rublos.

Para interromper o risco de desenvolver insuficiência cardíaca, é prescrito ao paciente inibidores da enzima de conversão da angiotensina.

PreparaçãoDescriçãoPreço
O medicamento suprime a ECA.87 rublos.
A droga tem um efeito hipotensor, cardioprotetor, vasodilatador e natriurético.26 rublos.

Um dos medicamentos mais eficazes nesse grupo é o enalapril. O custo do medicamento é apresentado no diagrama.

O preço do enalapril varia de 31 a 78 rublos

A vida do paciente depende de como os primeiros socorros de alta qualidade são fornecidos para um ataque de angina de peito. O risco de morte geralmente ocorre no contexto de erros perfeitos.

O que não deve fazer?Por que isso é perigoso?
Qualquer excesso de movimento contribui para a ocorrência de infarto do miocárdio.
O frio contribui para o espasmo das artérias cardíacas. Se um ataque de angina de peito pegar uma pessoa na loja, é recomendável ficar um tempo na sala e só então sair.
Existe um risco de desidratação. Isso mesmo no contexto de uma artéria não muito estreita, leva a um trombo. Além disso, a alta temperatura afeta adversamente a pressão sanguínea.
Viajar de aviãoSe os sintomas aparecerem, a viagem deve ser remarcada. Ajudar durante um ataque a um avião é muito problemático.
Os produtos do tabaco contribuem para o aparecimento de placas ateroscleróticas nos vasos do coração.
A relação entre produtos que contêm álcool e doenças cardíacas não é comprovada. O álcool tem um efeito prejudicial sobre outros órgãos sensíveis ao álcool etílico.
O medicamento não tem a eficácia adequada. Seu uso pode ajudar a prolongar o ataque.
  1. Marque a hora de início do ataque.
  2. Meça a pressão sanguínea, a frequência cardíaca e a frequência cardíaca.
  3. Sente-se (de preferência em uma cadeira com braços) ou vá para a cama com uma cabeceira elevada.
  4. Forneça ar fresco (solte o pescoço, abra a janela).
  5. Tome ácido acetilsalicílico (aspirina 0,25 g), mastigue o comprimido e engula.

variedades

Como distinguir angina de peito do infarto do miocárdio?

A dor no centro do peito, no terço médio do esterno, pode se espalhar para o braço esquerdo, escápula, mandíbula inferior, abdome superior.

Dor como na angina de peito, mas mais frequentemente sentida como mais intensa, intolerável, rasgando e agarrando toda a metade esquerda do peito.

O desconforto é leve ou moderado.

Desconforto grave, aumento da transpiração, tontura, náusea, crescente sensação de falta de ar, medo da morte.

Um ataque de angina de peito é mais frequentemente associado a atividade física anterior ou excitação emocional.

O infarto do miocárdio pode ocorrer a qualquer momento, inclusive em repouso.

O tempo de um ataque de dor leva cerca de 3 a 15 minutos.

Um ataque de dor com desconforto e asfixia dura pelo menos 15 a 30 minutos ou mais; há uma tendência para aumentar os sintomas.

Em repouso, a dor geralmente desaparece.

Em um estado de descanso físico, a dor não desaparece completamente, se intensifica durante a conversa e a respiração profunda.

O uso de nitroglicerina sob a língua ou na forma de aerossol de 1 a 3 doses interrompe o ataque de angina de peito.

Os sintomas não desaparecem completamente após a aplicação de 3 doses de nitroglicerina.

Diagnóstico laboratorial de angina de peito

A confirmação de um diagnóstico em um ambiente clínico é um processo complexo e demorado que requer vários testes instrumentais:

  • eletrocardiograma em repouso,
  • eletrocardiograma sob esforço físico,
  • monitoração diária da eletrocardiografia,
  • ecocardiografia em repouso,
  • cintilografia sob carga física ou farmacológica,
  • ecocardiografia sob cargas físicas ou farmacológicas.

Paralelamente a esse complexo de estudos instrumentais, são realizados exames laboratoriais para identificar patologias que podem provocar doença cardíaca coronária.

Coleta de reclamações e histórico médico. É importante prestar atenção aos fatores que provocam o aparecimento da dor, a que horas do dia aparecem, qual é a duração, intensidade, localização, irradiação e também o que lhes permite parar.

Métodos de laboratório. O sangue do paciente é examinado para os seguintes indicadores: colesterol total, lipoproteínas de baixa e alta densidade, triglicerídeos, ALT, AST, glicose, eletrólitos, bem como indicadores de coagulação do sangue. Também é necessário realizar um estudo sobre a presença de troponinas no sangue - marcadores de lesão miocárdica. Com o aumento deles, podemos falar de infarto do miocárdio.

  • ECG - no momento do ataque ao ECG, há diminuição do segmento ST e onda T negativa em algumas derivações. Anormalidades de condução miocárdica podem ser registradas.
  • ECHO-KG - pode haver violações da contratilidade miocárdica e isquemia miocárdica local.
  • O monitoramento diário do ECG é a remoção do ECG durante o dia. Durante este estudo, o paciente registra todas as suas ações durante o dia e também é solicitado que ele tenha atividade física moderada durante esse período. Um eletrocardiograma mostra como o coração responde a essas cargas, se há alterações isquêmicas no miocárdio, distúrbios do ritmo. Se houve um aumento da freqüência cardíaca antes do ataque da dor, isso sugere que o paciente provavelmente tem angina estável, se não, espontânea.
  • A ergometria para bicicletas é um teste durante o qual o paciente está envolvido em uma bicicleta ergométrica, e o ECG e o pulso são registrados em paralelo. O objetivo deste teste é estabelecer a carga máxima possível para um determinado paciente sem o risco de isquemia.
  • A coronariografia diagnóstica é o método de diagnóstico mais confiável que permite determinar o grau de dano às artérias coronárias e determinar qual método de tratamento é necessário. Esse método não é realizado em todos os pacientes, mas naqueles que têm angina de peito III-IV FC, que têm angina de peito progressiva, que apresentam sinais de isquemia miocárdica, segundo estudos que têm histórico de um episódio de morte cardíaca súbita. Nestes pacientes, como regra, a questão do tratamento cirúrgico da angina de peito está aberta.

Como tratar a angina de peito?

O tratamento da angina de peito pode ser conservador ou cirúrgico. A cirurgia é realizada de acordo com as indicações e a pessoa deve realizar um tratamento conservador das pílulas de angina durante toda a vida após identificar uma patologia.

Todos os métodos de terapia da angina visam alcançar os seguintes objetivos:

  • Prevenção de infarto do miocárdio e morte súbita cardíaca;
  • Prevenção da progressão da doença;
  • Redução do número, duração e intensidade das convulsões.

1) Medicamentos que melhoram o curso da angina de peito:

  • Medicamentos que previnem e reduzem a formação de trombos (ácido acetilsalicílico, aspirina). Por várias décadas, o ácido acetilsalicílico (AAS) tem sido usado para prevenir trombose e doença isquêmica, mas seu uso prolongado pode levar a problemas no trato gastrointestinal, como azia, gastrite, náusea, dor de estômago, etc. Para reduzir o risco de tais consequências indesejáveis, é necessário levar fundos em um revestimento entérico especial. Por exemplo, você pode usar o medicamento “Thrombo ACC®” *, cada comprimido revestido com um revestimento de filme entérico.
  • Os betabloqueadores (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol, etc.) reduzem a demanda de oxigênio do músculo cardíaco. Isso elimina o desequilíbrio entre a demanda de oxigênio do coração e a pequena quantidade de sangue liberada pelos vasos estreitados;
  • As estatinas (sinvastatina, atorvastatina, etc.) reduzem a concentração de colesterol e suas frações no sangue. Devido a isso, o lúmen das artérias coronárias não fica mais entupido e o suprimento de sangue para o miocárdio não piora;
  • Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (inibidor da ECA) - Perindopril, Enalapril, Lisinopril, Noliprel, Sonoprel e outros. As drogas previnem o espasmo vascular.

2) Medicamentos antianginais (anti-isquêmicos) destinados a reduzir o número, a duração e a intensidade dos ataques de angina:

  • Os betabloqueadores (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol, etc.) reduzem a freqüência cardíaca, reduzem a pressão sanguínea, prevenindo ataques de angina;
  • Antagonistas dos canais de cálcio (Verapamil, Diltiazem, Verogalid, etc.) reduzem o consumo de oxigênio do músculo cardíaco;
  • Os nitratos (nitroglicerina, dinitrato de isossorbida ou mononitrato) dilatam os vasos sanguíneos, reduzindo a demanda de oxigênio do coração.

Para uma terapia complexa da angina de peito, o médico deve selecionar medicamentos do grupo de medicamentos antianginosos e melhorar o curso da angina de peito. Normalmente, 1-2 medicamentos são selecionados de cada grupo. As drogas terão que ser tomadas constantemente, ao longo da vida. Se em algum momento a terapia selecionada for ineficaz, o médico prescreverá outros medicamentos.

Atualmente, a ineficiência de vitaminas, antioxidantes, hormônios sexuais femininos, riboxina e cocarboxilase no tratamento da angina de peito foi comprovada.

A angioplastia coronária (bola) é uma maneira invasiva de restaurar o suprimento sanguíneo (revascularização) do miocárdio.

Durante a angioplastia coronária, um cateter especial sob anestesia local é inserido através da artéria femoral e é conduzido para o local de estreitamento da artéria coronária. No final do cateter, encontra-se uma bola, que (no estado desinflado) é instalada no lúmen do vaso diretamente no nível da placa aterosclerótica.

Com a subsequente expansão da bola, ela esmaga a placa, restaurando o fluxo sanguíneo prejudicado. O tamanho do spray pode ser selecionado com antecedência, de acordo com o tamanho do vaso afetado e o comprimento da área estreitada (de acordo com a angiografia coronária realizada anteriormente). A restauração do fluxo sanguíneo é confirmada por coronariografia de controle.

A angioplastia coronária (balão) pode ser combinada com outras influências: instalação de uma estrutura de metal - uma endoprótese (stent), queima de placa com laser, destruição de placa com broca de rotação rápida e corte de placa com cateter especial.

Uma indicação para angioplastia coronariana é a angina de peito de alto grau, que responde mal à terapia medicamentosa, com danos significativos a uma ou mais artérias coronárias.

A eficácia da angioplastia coronária é óbvia - os ataques de angina param, a função contrátil do coração melhora. No entanto, recidivas da doença devido ao desenvolvimento de estreitamento repetido da artéria (reestenose) ocorrem em aproximadamente 30-40% dos casos dentro de 6 meses após a intervenção.

A cirurgia de ponte aorto-coronária é uma intervenção cirúrgica realizada para restaurar o suprimento sanguíneo para o miocárdio abaixo do local do estreitamento aterosclerótico do vaso. Isso cria um caminho diferente para o fluxo sanguíneo (derivação) para a área do músculo cardíaco, cujo suprimento sanguíneo foi prejudicado.

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O escopo da operação é determinado pelo número de artérias afetadas que fornecem sangue a um miocárdio viável. Como resultado da operação, o fluxo sanguíneo deve ser restaurado em todas as áreas do miocárdio onde a circulação sanguínea é prejudicada. Em 20-25% dos pacientes submetidos à cirurgia de ponte aorto-coronária, a angina de peito é retomada em 8 a 10 anos.

Nestes casos, a questão da reoperação é considerada. Nota Em pacientes com diabetes mellitus, oclusão prolongada (bloqueio) das artérias, danos no tronco principal da artéria coronária esquerda e presença de estreitamento acentuado nas três principais artérias coronárias, cirurgia de revascularização do miocárdio, em vez de angioplastia com bola , é geralmente preferido.

O tratamento da angina de peito não implica uma eliminação completa do problema. O objetivo da terapia:

  • reduzir o risco de convulsões no infarto do miocárdio ou morte súbita;
  • reduzir a frequência dos sintomas;
  • eliminar as manifestações da doença.

O tratamento pode ser dividido em quatro grupos:

  • alívio dos sintomas
  • terapia medicamentosa para reduzir o risco de sintomas,
  • mudança de estilo de vida
  • intervenção cirúrgica.

Os sintomas da doença podem ser aliviados usando drogas de nitrato de ação curta. O efeito terapêutico dos nitratos é baseado na expansão de:

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Isso melhora a nutrição das seções isquêmicas do miocárdio, reduz a resistência periférica e melhora o fluxo sanguíneo coronário. A redução da dor compressiva na região do tórax é alcançada devido à descarga hemodinâmica do miocárdio e uma diminuição da quantidade de estresse no coração. O último fato reduz a demanda de oxigênio do coração.

Ou seja, o suprimento de oxigênio para o coração após a ingestão de nitratos não aumenta. A necessidade deles diminui. Entre os nitratos de ação curta, a única droga é comum: nitroglicerina. É liberado na forma de comprimidos ou um spray hióide e custa em farmácias a partir de 66 rublos.

Para aliviar os sintomas, um comprimido de nitroglicerina é colocado sob a língua e mantido lá até ser completamente reabsorvido. Para acelerar o efeito de tomar o medicamento, um comprimido de nitroglicerina pode ser pré-picado em várias partes e também colocado sob a língua.

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Para reduzir o risco de angina de peito, medicamentos de sete grupos são prescritos em várias combinações. Drogas antiplaquetárias inibem a agregação plaquetária. Isso reduz o risco de coágulos sanguíneos.

Entre os medicamentos antiplaquetários, a aspirina é usada, o que é eficaz tanto na angina estável quanto na instável. Reduzir o risco de trombose coronária reduz o risco de desenvolver infarto do miocárdio.

Hipolipidêmicos - medicamentos para prevenir a formação de lipídios no sangue, que provocam aterosclerose.

PreparaçãoPreçoDescrição
Sinvastatinade 54 rublos.Em cada comprimido, dependendo da dosagem, 10 ou 20 mg de sinvastatina. Na embalagem de dez a cem comprimidos.
Atorvastatinade 52 rublos.O medicamento está disponível na forma de comprimidos. Cada um contém 10, 20 ou 40 mg de atorvastatina. Uma embalagem pode conter de dez a cem comprimidos.
Rosuvastatinade 154 rublos.Comprimidos com a substância ativa rosuvastatina. Em cada 5, 10, 20 ou 40 mg de substância ativa. Em uma embalagem de 30 ou 60 comprimidos.

β-bloqueadores - grupo de medicamentos cuja ação visa normalizar a frequência cardíaca e reduzir a frequência das contrações do músculo cardíaco.

PreparaçãoPreçoDescrição
Bisoprololde 79 rublos.O medicamento está na forma de comprimidos, cada um dos quais pode conter 2,5, 5 ou 10 mg de bisoprolol. Disponível em embalagens de 30, 50 ou 60 comprimidos.
Nebivololde 187 rublos.Comprimidos com cinco miligramas de cloridrato de nebivolol em cada um. Na embalagem, dependendo da embalagem, de 14 a 60 comprimidos.
Carvedilolde 69 rublos.Disponível em forma de comprimido. Dependendo da dosagem, cada um pode conter 6,25, 12,5 ou 25 mg de carvedilol. Em um pacote de 30 comprimidos.
PreparaçãoPreçoDescrição
Nifedipinade 28 rublos.Disponível na forma de drageias e comprimidos. Independentemente da forma de liberação, uma unidade do medicamento contém 10 mg da substância ativa nifedipina. Na embalagem de 50 comprimidos ou drageias.
Diltiazemde 95 rublos.Comprimidos contendo 60 ou 90 mg de diltiazem cada, em um pacote de 30 peças.
Verapamilde 17 rublos.Disponível em forma de comprimido. A substância ativa do cloridrato de verapamil está contida, dependendo da dosagem, em um volume de 40, 80 ou 240 mg por comprimido. Disponível em embalagens de 50 comprimidos.
PreparaçãoPreçoDescrição
Coraxande 1100 rublos.Comprimidos revestidos por película contendo 5,39 mg de cloridrato de ivabradina cada. A embalagem contém 56 comprimidos.
Bravadinde 392 rublos.Comprimidos com 5 ou 7,5 mg da substância ativa ivabradina. A embalagem contém 28 ou 56 comprimidos.
PreparaçãoPreçoDescrição
Candesartande 160 rublos.Comprimidos de 28 peças em um pacote, cada um contendo 8, 16 ou 32 mg de candesartan cilexetil.
Perindoprilde 66 rublos.30 comprimidos por pacote. Cada um, dependendo da dosagem, contém 4 ou 8 mg de perindopril erbumina.
Ramiprilde 87 rublos.Disponível na forma de comprimidos de 5 ou 10 mg da substância ativa, 30 comprimidos por pacote.
Valsartande 309 rublos.O Valsartan está disponível em comprimidos, em embalagens de 28,30 ou 84 peças. Cada comprimido revestido por película contém 80 ou 160 mg de valsartan.

Com angina pectoris estável, a dieta do paciente deve ser ajustada. Os especialistas recomendam observar as seguintes regras:

  • evite comer demais - isso pode causar problemas com os vasos;
  • monitore regularmente o colesterol no sangue e pare de comer ovos de galinha, molhos brancos;
  • introduzir mais frequentemente peixes de variedades gordurosas no cardápio - as substâncias benéficas nele contidas tornam os vasos do coração mais elásticos;
  • cebolas frescas e alho devem estar presentes na dieta do paciente - eles ajudam a estabilizar as leituras da pressão arterial;
  • o cardápio deve ser frutas e legumes frescos;
  • fígado bovino e caldo de rosa mosqueta serão úteis;
  • você precisa abandonar completamente o café, chá preto forte e bebidas alcoólicas.

A alimentação deve ser realizada com frequência (pelo menos 5 vezes ao dia), mas em pequenas porções. Aliás, essa dieta vai ajudar a equilibrar o metabolismo, o que vai levar à perda de peso do paciente - a obesidade é considerada uma das causas da angina de peito.

Exercício físico

Aumento da atividade física. Os seguintes exercícios físicos são recomendados: caminhada rápida, corrida, natação, ciclismo e esqui, tênis, vôlei, dança com exercícios aeróbicos.

Além disso, a frequência cardíaca não deve ser superior a 60-70% do máximo para uma determinada idade.

A duração do exercício deve ser de 30 a 40 minutos:

  • 5-10 minutos de aquecimento
  • 20-30 minutos de fase aeróbica
  • 5-10 minutos da fase final.

A regularidade das 4-5 horas / semana. (com aulas mais longas - 2-3 p./semana);

Com um índice de massa corporal de mais de 25 kg / m2, é necessária uma diminuição do peso corporal por meio de dieta e exercícios regulares. Isso leva a uma diminuição da pressão arterial, uma diminuição da concentração de colesterol no sangue.

Remédios populares

Ao tratar a angina de peito com métodos populares, duas regras devem ser seguidas:

  • qualquer prescrição da medicina tradicional deve ser aprovada pelo médico assistente;
  • métodos populares são ajudantes de métodos tradicionais de drogas.

Existem muitos métodos alternativos de tratamento. Eles se baseiam nos principais pontos do tratamento tradicional da doença: uma dieta saudável e um estilo de vida saudável.

Dente de alho

Um dente comum de alho é uma alternativa à nitroglicerina durante um ataque de angina de peito. Depois de mastigar um dente de alho, a dor na área do peito passará após 20 minutos. Esta receita é encontrada em muitas coleções antigas de receitas da medicina tradicional. Em princípio, se um ataque ocorrer inesperadamente, essa receita é uma boa maneira de lidar com a dor.

A profilaxia mais popular da stenocardia é uma mistura de alho, limão e mel. Para prepará-lo, você precisa colocar um litro de mel em uma jarra de três litros, suco espremido em dez limões e cinco cabeças médias de alho, descascadas em dentes de cravo.

Misturar a mistura resultante não é fácil, mas o conteúdo precisa ser bem misturado. Em seguida, feche o frasco com uma tampa e coloque por uma semana em um local escuro e com temperatura baixa. A infusão preparada deve ser tomada em duas colheres de sopa antes do café da manhã, dissolvendo-a na boca. O curso de admissão ocorre até que toda a infusão preparada termine.

Infusão de aloe no mel

Fortalece o coração e a infusão de aloe no mel. Essa prescrição da medicina tradicional é especialmente eficaz nas primeiras manifestações da doença.

Cinco folhas grandes de aloe e três limões grandes são passados ​​juntos através de um moedor de carne. A lama resultante é misturada com meio litro de mel, aquecida em banho-maria. Em seguida, a mistura é colocada na geladeira por vários dias e levada em uma colher de sopa com o estômago vazio. Como na receita anterior, o curso de tomar a infusão de aloe vera no mel é até que a infusão termine.

Suco de vegetais

Esta receita é adequada para a prevenção de muitos problemas cardíacos. Ajuda com arritmia e doença cardíaca coronária.

Para preparar suco de vegetais, você precisa misturar um litro de suco de cenoura, 600 gramas de suco de aipo, 500 gramas de suco de espinafre e 250 gramas de suco de salsa. Essa mistura de vegetais deve ser consumida em dois copos por dia. Não há limites de tempo para o curso de admissão. Se possível, esse suco deve fazer parte permanente da sua dieta diária.

Antes de usar remédios populares para angina, consulte seu médico!

  1. Alho, limão e mel. Coloque em uma jarra de 3 litros 1 litro de mel, suco de 10 limões e 5 cabeças de alho (não cravo) espremido em um moedor de alho, misture tudo bem, cubra a jarra com uma tampa e coloque em um local escuro e fresco por 7 horas. dias para insistir. Você precisa tomar o medicamento por 2 colheres de sopa. colheres de sopa de manhã, 1 vez por dia, com o estômago vazio, absorvendo lentamente o produto por alguns minutos. O curso do tratamento é até que o remédio cozido termine.
  2. Hawthorn Despeje em uma garrafa térmica 4 colheres de sopa. colheres de sopa de espinheiro e despeje-o com 1 litro de água fervente, coloque o produto durante a noite para insistir. Beba a infusão durante o dia como chá.
  3. Hortelã e Valeriana. 4 colheres de sopa. colheres de sopa de hortelã e 1 colher de sopa. adicione uma colher de valeriana a uma garrafa térmica, encha as plantas com 1 litro de água fervente e reserve por insistir por algumas horas. A infusão deve ser consumida durante o dia. Para aumentar a eficácia do remédio, você também pode adicionar duas colheres de chá de rosa mosqueta, o que adicionará à bebida uma porção de vitamina C, neutralizando diretamente a formação de placas ateroscleróticas.

Vamos conhecer melhor esse não tão bonito “anfíbio”. Como ter certeza de que não apareça no olho, e se não está destinado a ser “companheiro de vida” muito agradável, então pelo menos domesticado?

A angina de peito é um processo durante o qual ocorre isquemia (falta aguda de oxigênio no miocárdio) do músculo cardíaco. Um ataque de angina de peito é uma manifestação de isquemia cardíaca. Portanto, quando se fala em angina de peito, é a DIC, ou doença cardíaca coronária.

No momento do início de um ataque de angina de peito, ainda não há necrose do músculo cardíaco, ou seja, um ataque cardíaco não se desenvolve. Mas com um ataque grave, um ataque cardíaco pode ser o resultado e, às vezes, a causa, já que a angina pós-infarto é conhecida.

Na angina de peito, a incompatibilidade entre o fornecimento de oxigênio ao miocárdio e sua necessidade é especialmente aguda.

Quase sempre, suas causas estão associadas a processos em desenvolvimento nas artérias coronárias ou coronárias que fornecem nutrição ao coração.

Sobre fatores de risco

Todo o “buquê” de doenças cardiovasculares gira em torno do mesmo conjunto de fatores de risco. Claro, existem aqueles fatores que são impossíveis de “contornar ou dar a volta”, por exemplo, ser um homem e ter mais de 50-60 anos.

Mas então você pode evitar um ataque cardíaco (que é um resultado possível de um ataque de angina de peito), derrame isquêmico e morte cardíaca súbita, se você lidar com as seguintes condições:

  • Hiperlipidemia, dislipidemia, aumento do sangue de frações aterogênicas (colesterol “ruim”);
  • Pressão vascular arterial aumentada (hipertensão arterial);
  • Diabetes mellitus ou tolerância à glicose diminuída. No caso de você ter diabetes, é muito importante manter os níveis de açúcar no sangue o mais próximo possível do normal;
  • Obesidade. Para reduzir o risco de doenças cardiovasculares e angina, além da perda de peso, é necessário que, para os homens, a circunferência da cintura não ultrapasse 102 cm, e para as mulheres - 88 cm;
  • Tabagismo e abuso de álcool;
  • Falta de exercício. Sabe-se que a ausência de carga regular esgota a capacidade compensatória do miocárdio, o que pode levar à ocorrência de isquemia miocárdica mesmo com uma carga leve.

Em primeiro lugar, a angina de peito é estável e instável. É difícil encontrar a diferença oficial nos livros didáticos, mas essa palavra pode ser substituída por outra: “previsto”. E então tudo ficará claro.

A angina de peito estável é um tipo em que as condições para sua ocorrência, a natureza do curso do ataque e, mais importante, as condições para a interrupção são conhecidas antecipadamente. É esse tipo de angina que pode ser facilmente tratada e evitada por um ataque cardíaco.

  • Para simplificar, este é um tipo de angina de peito, que por 2 meses se processou igualmente e não “causou surpresas”.

Este tipo de angina pectoris é denominado “angina pectoris estável” e é dividido em várias classes funcionais.

FC 1: a carga usual na vida cotidiana não causa um ataque, apenas estresse excessivo ou prolongado. É por isso que para o diagnóstico demora muito para “conduzir” o paciente na bicicleta ergométrica, mesmo com uma carga pesada. Esses pacientes apenas “entram” no diagnóstico de angina pectoris, e não entram nos hospitais;

No FC 2, a angina de peito deve limitar um pouco a carga. Portanto, um ataque pode ocorrer se você andar um quilômetro em um ritmo acelerado ou subir sem parar até o 6-7º andar. Em alguns casos, ocorre uma provocação adicional de ataques, por exemplo, quando o ar está frio ou sob estresse;

Com o FC 3, não é mais possível caminhar mais de 200 m. Ou suba um lance de escada sem dor. Às vezes, a angina de peito pode ocorrer não apenas estresse, mas também descansar e até deitar-se. Você tem que se limitar drasticamente na vida cotidiana, na sua vida pessoal, nos relacionamentos sexuais;

FC 4 - incapacidade de realizar qualquer carga. Levantar do sofá, escovar os dentes, cozinhar - causa um desconforto doloroso. Freqüentemente, há ataques em repouso.

Na angina instável, os sintomas “flutuam” - isso ocorre quando os mecanismos compensatórios falham e a angina passa da fase crônica para a aguda, quando as crises podem ocorrer nas condições mais imprevistas e inesperadas.

Esses ataques são mais longos, mais pronunciados. Eles exigem doses dobradas de medicamentos ao interromper um ataque. Nas formas instáveis, surgem complicações, por exemplo, arritmias ou insuficiência cardíaca.

Você precisa saber que pacientes com angina instável devem ser tratados em um hospital, pois essa condição é fatal. Durante seu desenvolvimento, geralmente ocorre um estreitamento progressivo da artéria coronária, rompimento da placa, formação de trombo ou espasmo arterial.

  • Normalmente, um ataque dessa angina instável não dura mais de uma semana, mas pode resultar em uma transformação em um ataque cardíaco.

Existem várias formas de angina instável (brevemente):

  • Primeira ocorrência (em teoria, qualquer angina pectoris de primeira ocorrência é instável por dois meses até os médicos reconhecerem suas características);
  • Angina de peito progressiva, com a transição de classe para classe em pouco tempo;
  • Surgir após um ataque cardíaco ou cirurgia;
  • Angina de peito espontânea (Prinzmetal).

Essa forma de angina instável é vasospástica e a aterosclerose grave não é necessária para o seu aparecimento. Ocorre durante o sono, de manhã, no contexto de taquicardia (fase do sono REM), vira na cama e pesadelos.

Como resultado, podem ocorrer perturbações perigosas do ritmo (em um sonho), que podem causar assistolia e morte clínica.

Como ocorre um ataque típico de angina de peito (angina de peito), quais são seus sintomas e em que devo prestar atenção?

angina de peito - uma foto de sintomas de dor durante um ataque

Um homem segurando um coração "levado ao trabalho" é um sintoma cinematográfico de um ataque de angina. A medicina oferece uma imagem um pouco mais detalhada do ataque:

  • O primeiro sinal de um ataque de angina de peito é a dor paroxística de natureza constritiva por trás do esterno;
  • Na maioria dos casos, aparece no auge de qualquer tensão: emocional e física;
  • Provoca um ataque, além da carga, um aumento da pressão sanguínea, um ataque de taquicardia, tempo frio e ventoso, ingestão abundante e satisfatória de alimentos (todo o sangue corre para o sistema digestivo, roubando o coração) e até mesmo com uma forte transição para uma posição deitada;
  • A natureza da dor está queimando, pressionando, pesada, comprimindo. Em casos leves, simplesmente desconforto no peito;
  • A localização usual é a parte superior e média do esterno;
  • Localização rara - na projeção do próprio coração, ou na região epigástrica;
  • Dá dor (irradiando) - para a mão esquerda, mandíbula, ombro esquerdo, mão, clavícula, escápula. Mas, em qualquer caso, há dor atrás do esterno. Na metade direita do corpo, a dor é muito rara, mas esses casos são possíveis;
  • A duração do ataque é (em casos típicos) de 1 a 15 minutos;
  • Um sinal importante da angina de peito é uma resposta rápida e boa da ingestão de nitroglicerina sob a língua. Por via de regra, com angina de peito estável, em 1-2 minutos há um alívio completo da síndrome da dor.

A essência da patologia

Prevenção

Prevenção primária (para quem não tem angina de peito):

  • Correção nutricional.
  • Exercício moderado.
  • Controle de colesterol e açúcar no sangue uma vez por ano.
  • Na presença de hipertensão - o uso constante de anti-hipertensivos com retenção da pressão arterial abaixo de 140/90 mm Hg.
  • Deixar de fumar.

Profilaxia secundária (para quem tem angina de peito, reduz a frequência e a duração dos ataques, melhora o prognóstico):

  • Evite estresse severo e esforço físico excessivo.
  • Antes da atividade física, você pode tomar 1 dose de nitroglicerina.
  • Tome regularmente medicamentos prescritos pelo seu médico que melhoram o prognóstico da doença.
  • Tratamento de doenças concomitantes.
  • Observação por um cardiologist.

A prevenção da angina de peito é importante porque o prognóstico do tratamento da doença é desfavorável. É impossível curar a doença com métodos conservadores. E o risco de desenvolver infarto do miocárdio ou morte súbita é bastante alto.

Portanto, você precisa começar a pensar na saúde do coração quando estiver saudável. É recomendável que você faça as poucas regras abaixo como parte de seu estilo de vida. A prevenção da angina de peito pode se encaixar em quatro verdades simples:

  • atividade física constante
  • falta de sobrecarga emocional,
  • deixar de fumar,
  • monitoramento de saúde.

Vamos examinar essas verdades com mais detalhes.

O coração humano é um músculo. Manter o tom dela exige exercícios regulares.

As cargas podem ser diferentes: caminhada, corrida, trabalho físico, aulas de ginástica. E todos eles afetarão positivamente o estado do coração e o fortalecerão.

Se você não é um atleta profissional, não esgote o corpo com cargas exaustivas. Mas sentar o dia inteiro em uma cadeira de escritório não vale a pena. Você precisa de um meio termo. Basta caminhar alguns quilômetros por dia ou percorrer vários círculos ao redor do quarteirão pela manhã. O principal é constância, e então o coração estará pronto para o esforço.

O estresse é seu inimigo na prevenção de problemas cardíacos. O incômodo e a ansiedade constantes afetam negativamente os recursos do músculo cardíaco. Todo mundo entende que você não pode se colocar no aparador e não se preocupar com nada. Mas, pensando em seu corpo, você precisa priorizar adequadamente.

Não pulverize emoções em problemas que não o merecem. Há muito tempo se observa que as pessoas que não são de conflito têm muito menos probabilidade de encontrar problemas cardíacos. Isto também se aplica à angina de peito.

Portanto, tomamos como regra: para reduzir o risco de desenvolver angina de peito, é necessário reduzir a quantidade de estresse na vida.

Deixar de fumar

O tabagismo e a prevenção da angina de peito são conceitos incompatíveis. O oxigênio, que deve ser fornecido ao coração pelos vasos sanguíneos, é substituído por compostos nocivos da fumaça do tabaco quando fumado. Automaticamente, obtemos o agravamento de um dos fatores no desenvolvimento da doença - um suprimento insuficiente de oxigênio para o coração.

Este fato se aplica à luta contra a doença e sua prevenção. Com cada cigarro, agravamos a nutrição do coração e aproximamos o momento em que ocorre o primeiro ataque de dor no peito. A angina de peito está muito mais próxima daqueles que fumam.

No que diz respeito ao álcool, há uma opinião interessante: o álcool decompõe perfeitamente os compostos gordurosos que obstruem os vasos e levam à aterosclerose. Com base nesse fato, vários especialistas acreditam que doses moderadas de álcool são úteis como profilaxia para angina de peito e outros problemas cardíacos.

Esta afirmação também é apoiada pelo fato de muitos veteranos beberem regularmente um copo de vinho ou um copo de conhaque. Mas esse fato não pode ser tomado como um guia para a ação.

Se uma pessoa leva um estilo de vida saudável, experimenta esforço físico regular, evita o estresse, a melhor solução seria uma rejeição completa do álcool.

Deve-se ter em mente que a probabilidade de angina de peito aumenta com doenças concomitantes. Doenças dos pulmões, fígado, diabetes mellitus, problemas no trato gastrointestinal são todos fatores que aumentam o risco de desenvolver angina de peito.

Os exames preventivos regulares realizados por um terapeuta permitem diagnosticar problemas de saúde nos estágios iniciais. O diagnóstico precoce é a maneira mais fácil de se livrar dos problemas.

Lembre-se de que o coração é o motor do corpo. Mas quaisquer problemas com outros órgãos aumentam a carga no coração e reduzem significativamente seus recursos.

Classificação da angina

Na medicina, uma forma estável e instável da doença é compartilhada.

Classe funcional (FC) Angina PectorisCaracterização da classe funcional da angina de peito
IA angina de peito estável da primeira FC ocorre com estresse físico ou emocional intenso e prolongado.
IIO segundo CF de angina estável é diagnosticado se o paciente desenvolver um ataque nos casos de caminhar a uma distância de 500 metros ou mais, caminhar em ritmo acelerado em clima frio, subir escadas dois ou mais andares.
IIIO terceiro FC é administrado a um paciente cujo ataque ocorre após cem metros de caminhada em ritmo calmo. Essa classe funcional de angina de peito estável leva a severas limitações na atividade física.
IVA dor ocorre mesmo em repouso ou durante o sono. Qualquer atividade física leva à angina de peito.

Uma forma instável da doença é um diagnóstico mais complexo. A complexidade do diagnóstico é que não há relação entre as cargas e manifestações da doença. Na hierarquia médica, a forma instável ocupa um lugar intermediário entre a forma estável e o infarto agudo do miocárdio.

A forma instável requer monitoramento constante por um médico. O perigo de uma forma instável de angina de peito é que as convulsões ocorram sem pré-requisitos óbvios e existe o risco de infarto do miocárdio ou morte súbita.

Existem três classificações de angina de peito instável.

Svetlana Borszavich

Clínico geral, cardiologista, com trabalho ativo em terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, imunologia com alergologia.
Fluente em métodos clínicos gerais para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas, bem como eletrocardiografia, ecocardiografia, monitoramento de cólera em um eletrocardiograma e monitoramento diário da pressão arterial.
O complexo de tratamento desenvolvido pelo autor ajuda significativamente com lesões cerebrovasculares e distúrbios metabólicos no cérebro e doenças vasculares: hipertensão e complicações causadas pelo diabetes.
O autor é membro da European Society of Therapists, participante regular em conferências e congressos científicos na área da cardiolmedicina e medicina geral. Ela tem participado repetidamente de um programa de pesquisa em uma universidade privada no Japão na área de medicina reconstrutiva.

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