Angina pectoris progressiva - causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

A angina de peito é uma forma de doença cardíaca coronária, caracterizada por dor paroxística no coração, devido à insuficiência aguda do suprimento sanguíneo do miocárdio. Há angina de esforço que ocorre durante o estresse físico ou emocional e angina de repouso, que surgem fora do esforço físico, mais frequentemente à noite. Além da dor atrás do esterno, manifesta-se por uma sensação de asfixia, palidez da pele, flutuações na pulsação e sensações de interrupções no trabalho do coração. Pode causar insuficiência cardíaca e infarto do miocárdio.

Como manifestação da doença isquêmica, a angina de peito ocorre em quase 50% dos pacientes, sendo a forma mais comum de doença arterial coronariana. A prevalência de angina de peito é maior entre os homens - 5-20% (versus 1-15% entre as mulheres), sua frequência aumenta acentuadamente com a idade. A angina pectoris, devido a sintomas específicos, também é conhecida como angina pectoris ou doença cardíaca coronária.

O desenvolvimento da angina de peito é provocado pela insuficiência aguda do fluxo sanguíneo coronário, resultando em um desequilíbrio entre a necessidade de cardiomiócitos no suprimento de oxigênio e sua satisfação. A violação da perfusão do músculo cardíaco leva à sua isquemia. Como resultado da isquemia, os processos oxidativos no miocárdio são interrompidos: há um acúmulo excessivo de metabólitos suboxidados (ácidos lático, carbônico, pirúvico, fosfórico e outros ácidos), o equilíbrio iônico é perturbado e a síntese de ATP é reduzida. Primeiro, esses processos causam disfunção diastólica e depois sistólica do miocárdio, distúrbios eletrofisiológicos (alterações no segmento ST e onda T no ECG) e, finalmente, o desenvolvimento de uma reação dolorosa. A sequência de alterações que ocorrem no miocárdio é chamada de “cascata isquêmica”, que é baseada na perfusão prejudicada e uma alteração no metabolismo do músculo cardíaco, e o estágio final é o desenvolvimento da angina de peito.

A deficiência de oxigênio é particularmente aguda no miocárdio durante o estresse emocional ou físico: por esse motivo, os ataques de angina ocorrem com mais frequência com o aumento da função cardíaca (durante a atividade física, o estresse). Ao contrário do infarto agudo do miocárdio, no qual alterações irreversíveis se desenvolvem no músculo cardíaco, com angina de peito, o distúrbio da circulação coronariana é transitório. No entanto, se a hipóxia do miocárdio exceder o limiar de sua sobrevivência, a angina pode evoluir para infarto do miocárdio.

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Causas da angina de peito

A principal causa dos ataques de angina é a aterosclerose, cujo mecanismo de desenvolvimento foi parcialmente examinado no início do artigo. Em suma, a causa da angina de peito é a derrota dos vasos coronários com placas ateroscleróticas que reduzem ou cobrem completamente o lúmen da corrente sanguínea.

  • Espasmos de vasos coronários ou coronários;
  • Anomalias no desenvolvimento de vasos coronários do músculo cardíaco;
  • Trombose e tromboembolismo das artérias coronárias;
  • Doença cardíaca coronária (CHD).
  • Atividade física reforçada;
  • Forte experiência emocional, estresse;
  • Taquicardia;
  • Saia de uma sala quente para clima frio, frio e ventoso;
  • Predisposição genética.
  • O uso de alimentos não saudáveis ​​e junk food - refrigerantes, fast food, alimentos não naturais com grande número de substitutos (aditivos alimentares - E ***);
  • Maus hábitos - fumo, álcool;
  • Hiperlipidemia (lipídios e lipoproteínas elevados no sangue);
  • Disfunção endotelial (parede interna dos vasos sanguíneos);
  • Desequilíbrio hormonal (menopausa, hipotireoidismo, etc.);
  • Violação de processos metabólicos no corpo;
  • Aumento da coagulação sanguínea;
  • Danos aos vasos sanguíneos por infecção - vírus do herpes, citomegalovírus, clamídia;
  • Abuso de drogas.
  • Machos
  • Excesso de peso, obeso;
  • Pessoas em idade avançada;
  • Hipertensivo
  • Dependente de fumar, álcool, drogas;
  • Amantes de fast food;
  • Pessoas com um estilo de vida sedentário;
  • Pessoas frequentemente expostas ao estresse;
  • Pessoas com doenças como diabetes mellitus, hipertensão arterial (hipertensão).

A principal causa de angina de peito, bem como doenças cardíacas coronárias, é a constrição dos vasos coronários causados ​​pela aterosclerose. Os ataques de angina se desenvolvem com o estreitamento do lúmen das artérias coronárias em 50-70%. Quanto mais acentuada a estenose aterosclerótica, maior a angina de peito. A gravidade da angina de peito também depende da extensão e localização da estenose, do número de artérias afetadas. A patogênese da angina de peito é freqüentemente mista e, juntamente com a obstrução aterosclerótica, podem ocorrer processos de trombose e espasmo das artérias coronárias.

Às vezes, a angina de peito se desenvolve apenas como resultado de angiospasmo, sem arteriosclerose das artérias. Em uma série de patologias do trato gastrointestinal (hérnia diafragmática, doença do cálculo biliar, etc.), bem como doenças alérgicas infecciosas, lesões vasculares sifilíticas e reumatóides (aortite, periarterite, vasculite, endarterite), cardiospasmo reflexo causado por distúrbios do o nervo superior pode desenvolver artérias do coração - a chamada angina pectoris reflexa.

As causas da doença cardíaca coronária são conhecidas por muitos. Na maioria das vezes, a desnutrição miocárdica está associada à aterosclerose, às vezes um componente espástico é anexado. Ao mesmo tempo, a placa aterosclerótica cresce e amadurece gradualmente. Isso geralmente acontece quando há um alto nível de colesterol no sangue, motivo pelo qual é tão importante que os pacientes com doença cardíaca coronária sigam recomendações médicas sobre dieta e medicamentos.

  • Nos estágios iniciais da aterosclerose, o colesterol é depositado nas paredes dos vasos sanguíneos na forma de faixas de gordura e manchas.
  • À medida que a doença progride, forma-se uma placa fibrosa, que consiste em células de espuma e no pneu.
  • Além disso, o detrito começa a se formar no centro da placa, que é o resultado da destruição das células da espuma. A superfície que se projeta no lúmen do vaso gradualmente fibrosa.
  • Após a destruição do pneu, detritos internos podem entrar no lúmen das artérias. Essa placa é denominada instável e, com doença cardíaca coronária, podem formar-se coágulos sanguíneos, o que leva a angina de peito progressiva ou infarto do miocárdio.
  • No último estágio, calcificações são formadas na área da placa, o que aumenta a fragilidade das artérias e são frequentemente a causa de complicações no tratamento cirúrgico da doença arterial coronariana.

Classificação

De acordo com a classificação internacional adotada pela OMS (1979) e pelo All-Union CardiolCentro Científico de Medicina (VKNC) da Academia de Ciências Médicas da URSS (1984), distinguem-se os seguintes tipos de angina:

Angina pectoris - ocorre na forma de episódios transitórios de dor esternal causada por estresse emocional ou físico que aumenta as necessidades metabólicas do miocárdio (taquicardia, aumento da pressão arterial). Normalmente, a dor desaparece em repouso ou é interrompida com nitroglicerina. Angina pectoris inclui:

A primeira angina de peito resultante com duração de até 1 mês. desde a primeira manifestação. Pode ter um curso e prognóstico diferentes: para regredir, entre em angina de peito estável ou progressiva.

Angina pectoris estável - com duração superior a 1 mês. De acordo com a capacidade do paciente de tolerar a atividade física, ela é dividida em classes funcionais:

  • Grau I - boa tolerância aos esforços físicos normais; o desenvolvimento das crises de angina é causado por cargas excessivas, realizadas por muito tempo e de forma intensiva;
  • Grau II - a atividade física normal é um tanto limitada; a ocorrência de crises de angina é provocada por andar em terreno plano por mais de 500 m, subir escadas de mais de 1 andar. O desenvolvimento de um ataque de angina de peito é influenciado pelo clima frio, vento, excitação emocional, nas primeiras horas após o sono.
  • Grau III - a atividade física normal é severamente limitada; Os ataques de angina são causados ​​por caminhar no ritmo normal em terreno plano por 100-200 m, subindo escadas até o primeiro andar.
  • Grau IV - a angina de peito se desenvolve com mínimo esforço físico, caminhando menos de 100 m, no meio do sono, em repouso.

Angina pectoris progressiva (instável) - um aumento na gravidade, duração e frequência das crises em resposta à carga normal do paciente.

Angina pectoris espontânea (especial, vasoespástica) - causada por um espasmo súbito das artérias coronárias. As crises de angina se desenvolvem apenas em repouso, à noite ou no início da manhã. A angina de peito espontânea, acompanhada por um aumento do segmento ST, é chamada de variante ou angina de Prinzmetal.

Progressiva, bem como algumas variantes da angina espontânea e de primeira ocorrência, são combinadas no conceito de "angina instável".

Na medicina, uma forma estável e instável da doença é compartilhada.

Classe funcional (FC) Angina PectorisCaracterização da classe funcional da angina de peito
IA angina de peito estável da primeira FC ocorre com estresse físico ou emocional intenso e prolongado.
IIO segundo CF de angina estável é diagnosticado se o paciente desenvolver um ataque nos casos de caminhar a uma distância de 500 metros ou mais, caminhar em ritmo acelerado em clima frio, subir escadas dois ou mais andares.
IIIO terceiro FC é administrado a um paciente cujo ataque ocorre após cem metros de caminhada em ritmo calmo. Essa classe funcional de angina de peito estável leva a severas limitações na atividade física.
IVA dor ocorre mesmo em repouso ou durante o sono. Qualquer atividade física leva à angina de peito.

Uma forma instável da doença é um diagnóstico mais complexo. A complexidade do diagnóstico é que não há relação entre as cargas e manifestações da doença. Na hierarquia médica, a forma instável ocupa um lugar intermediário entre a forma estável e o infarto agudo do miocárdio.

A forma instável requer monitoramento constante por um médico. O perigo de uma forma instável de angina de peito é que as convulsões ocorram sem pré-requisitos óbvios e existe o risco de infarto do miocárdio ou morte súbita.

Existem três classificações de angina de peito instável.

Classe angina instávelClasse característica de angina instável
IÉ caracterizada pelo recente aparecimento de angina de peito em forma grave ou progressiva. Uma exacerbação da doença cardíaca coronária é observada, de acordo com o paciente, por dois ou menos meses.
IIForma subaguda de angina de peito em repouso e tensão. O paciente tem um histórico de ataques de angina nos últimos 30 dias, mas sua ausência nos últimos dois dias.
IIIA forma aguda da angina de peito. Nos últimos dois dias, vários ataques de dor anginal em repouso.
Classe angina instávelNome sinônimo da classe para angina instávelClasse característica de angina instável
АAngina instável secundáriaO desenvolvimento de angina de peito instável ocorre num contexto de fatores concomitantes: anemia, insuficiência respiratória, hipotensão, hipertensão não controlada.
ВAngina instável primáriaA angina instável é observada na ausência de fatores que exacerbam o processo de suprimento insuficiente de sangue para o coração.
СAngina instável pós-infarto precoceA angina de peito instável se desenvolve no período de duas semanas após um infarto do miocárdio geral.
Classe angina instávelClasse característica de angina instável
1A terapia estava ausente ou estava presente minimamente.
2Protocolo terapêutico adequado estava presente.
3O tratamento foi realizado em três grupos de medicamentos antianginosos, incluindo nitroglicerina intravenosa.

Angina pectoris é dividida em 2 grupos principais - angina pectoris estável e instável.

A angina de peito geralmente se desenvolve durante o esforço físico de uma pessoa, sentimentos fortes, estresse, ou seja, nos casos em que o batimento cardíaco se torna mais frequente e o músculo cardíaco precisa de uma quantidade maior de sangue, oxigênio.

Angina pectoris FC 1 (CF I) - caracterizada por raros episódios de dor, principalmente com esforço físico significativo ou excessivo sobre o corpo;

Angina pectoris FC 2 (FC II) - caracterizada por crises frequentes de dor com pequenos esforços físicos - subir escadas até o 1º andar, caminhada rápida por cerca de 300 metros ou mais. Um ataque também pode começar nas primeiras horas de vigília de uma pessoa, ao passar do estado de repouso para o modo normal, o ritmo do coração aumenta, a circulação sanguínea aumenta e a capacidade antifibrinolítica (ritmo circadiano da angina de peito) diminui.

Angina pectoris FC 3 (FC III) - caracterizada por crises frequentes de dor com pequenos esforços físicos - subir escadas até o 1º andar no passo lento usual, caminhada rápida por cerca de 150 metros ou mais.

Angina pectoris FC 4 (FC IV) - caracterizada por convulsões frequentes com o mínimo de atividade física de uma pessoa ou em estado de repouso (repouso).

2.1. A primeira angina de peito (VVS) - o desenvolvimento de uma segunda crise ocorre 30-60 dias após a primeira manifestação da síndrome dolorosa.

2.2 Angina pectoris progressiva (PS) - o desenvolvimento ocorre mais frequentemente no contexto de uma forma estável de angina pectoris, com aumento da classe funcional (CF).

2.3. Pós-infarto precoce, angina de peito pós-operatória - o desenvolvimento da dor ocorre no período de 3 a 28 dias após o infarto do miocárdio (de acordo com a classificação dos médicos domésticos), ou de 1 a 14 dias (classificação da NYHA).

2.4. Angina pectoris espontânea (vasoespástica, variante, Prinzmetal) - é caracterizada por ataques repentinos de dor atrás do esterno sem razão aparente, na maioria das vezes - em repouso. Normalmente, a angina vasoespástica não está associada a lesões ateroscleróticas dos vasos coronários. Sua causa é principalmente espasmos dos vasos coronários.

Fatores de Risco

O desenvolvimento, progressão e manifestação da angina de peito é influenciado por fatores de risco modificáveis ​​(descartáveis) e não modificáveis ​​(irremovíveis).

Fatores de risco não modificáveis ​​para angina incluem sexo, idade e hereditariedade. Já foi observado que os homens correm maior risco de angina de peito. Essa tendência prevalece até os 50-55 anos de idade, ou seja, antes do início das alterações da menopausa no corpo feminino, quando a produção de estrogênio, os hormônios sexuais femininos que "protegem" o coração e os vasos coronários, diminui. Após 55 anos, a angina de peito ocorre em pessoas de ambos os sexos com frequência aproximadamente igual. Freqüentemente, a angina de peito é observada em parentes diretos de pacientes que sofrem de cardiopatia isquêmica ou que sofreram infarto do miocárdio.

Fatores de risco modificáveis ​​para angina de peito uma pessoa tem a oportunidade de influenciá-lo ou excluí-lo de sua vida. Freqüentemente, esses fatores estão intimamente relacionados, e a redução do impacto negativo de um elimina o outro. Assim, uma diminuição da gordura nos alimentos consumidos leva a uma diminuição do colesterol, peso corporal e pressão arterial. Os fatores de risco para angina removível incluem:

  • Hiperlipidemia Em 96% dos pacientes com angina de peito, é detectado um aumento no colesterol e em outras frações lipídicas com efeito aterogênico (triglicerídeos, lipoproteínas de baixa densidade), o que leva à deposição de colesterol nas artérias que alimentam o miocárdio. O aumento do espectro lipídico, por sua vez, melhora os processos de trombose nos vasos.
  • Obesidade. Geralmente ocorre em indivíduos que consomem junk food com quantidades excessivas de gorduras animais, colesterol e carboidratos. Pacientes com angina de peito precisam limitar o colesterol em sua dieta para 300 mg, sal de cozinha - até 5 g, aumentar a ingestão de fibra alimentar - mais de 30 g.
  • Falta de exercício. Atividade física inadequada predispõe ao desenvolvimento da obesidade e ao metabolismo lipídico prejudicado. O impacto de vários fatores ao mesmo tempo (hipercolesterolemia, obesidade, inatividade física) desempenha um papel decisivo na ocorrência de angina de peito e sua progressão.
  • Fumando. O tabagismo aumenta a concentração de carboxihemoglobina no sangue - uma combinação de monóxido de carbono e hemoglobina, que causa privação de oxigênio nas células, principalmente cardiomiócitos, espasmo arterial e aumento da pressão arterial. Na presença de aterosclerose, o tabagismo contribui para a manifestação precoce da angina pectoris e aumenta o risco de infarto agudo do miocárdio.
  • Hipertensão arterial. Frequentemente acompanha o curso da doença cardíaca coronária e contribui para a progressão da angina de peito. Com a hipertensão arterial, devido ao aumento da pressão arterial sistólica, a tensão miocárdica aumenta e a necessidade de oxigênio aumenta.
  • Anemia e intoxicação. Essas condições são acompanhadas por uma diminuição no fornecimento de oxigênio ao músculo cardíaco e provocam ataques de angina, tanto no contexto da aterosclerose coronariana quanto na sua ausência.
  • Diabetes. Na presença de diabetes mellitus, o risco de doença cardíaca coronária e angina de peito aumenta 2 vezes. Os diabéticos com 10 anos de experiência na doença sofrem de aterosclerose grave e apresentam pior prognóstico no caso de angina de peito e infarto do miocárdio.
  • Aumento da viscosidade relativa do sangue. Promove os processos de trombose no local do desenvolvimento da placa aterosclerótica, aumenta o risco de trombose da artéria coronária e o desenvolvimento de complicações perigosas da doença arterial coronariana e angina de peito.
  • Estresse psicoemocional. Sob estresse, o coração trabalha sob condições de aumento do estresse: o angiospasmo se desenvolve, a pressão arterial aumenta e o suprimento de miocárdio com oxigênio e nutrientes piora. Portanto, o estresse é um fator poderoso que provoca angina de peito, infarto do miocárdio, morte coronária súbita.
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Entre os fatores de risco para angina de peito também incluem reações imunes, disfunção endotelial, aumento da freqüência cardíaca, menopausa prematura e contraceptivos hormonais em mulheres, etc.

A combinação de 2 ou mais fatores, mesmo moderados, aumenta o risco total de desenvolver angina de peito. A presença de fatores de risco deve ser levada em consideração ao determinar as táticas de tratamento e a prevenção secundária da angina de peito.

Diagnóstico de angina de peito

Na doença arterial coronariana, a angina progressiva pode ser diagnosticada através da coleta cuidadosa de uma anamnese, ou seja, após a leitura do histórico médico. Como regra, um paciente com doença arterial coronariana observa um aumento repentino nos ataques de angina ou uma mudança na sua natureza. Às vezes, a dor se torna muito mais pronunciada do que no início da história médica.

  • ECG, no qual, no momento do ataque, você pode identificar várias alterações;
  • O ultrassom do coração ajudará a detectar áreas do chamado miocárdio adormecido, que não cumpre sua função, mas não é estruturalmente alterado;
  • exame de sangue bioquímico;
  • cintilografia do miocárdio.

Juntamente com os métodos de exame instrumental, é necessário conhecer os resultados da bioquímica sanguínea. Antes de tudo, é dada atenção ao nível de proteínas cardiospecíficas (CPK-MV, troponina). Com seu aumento significativo, geralmente não há dúvida de necrose maciça do músculo cardíaco. No caso de um ligeiro aumento, o diagnóstico permanece duvidoso, e os pacientes recebem tratamento como em um ataque cardíaco.

O diagnóstico de angina de peito inclui os seguintes métodos de exame:

  • Anamnese;
  • Análise geral de sangue;
  • Química do sangue;
  • Medição de glicose no sangue (determinação de glicemia);
  • Eletrocardiografia (ECG) em repouso e durante o exercício;
  • Monitoramento diário do coração com um eletrocardiograma;
  • Ecocardiografia (EchoECG) em repouso e durante esforço físico;
  • Cintilografia durante estresse físico ou farmacológico.
  • Coronarografia (em alguns casos, a critério do médico).

A confirmação de um diagnóstico em um ambiente clínico é um processo complexo e demorado que requer vários testes instrumentais:

  • eletrocardiograma em repouso,
  • eletrocardiograma sob esforço físico,
  • monitoração diária da eletrocardiografia,
  • ecocardiografia em repouso,
  • cintilografia sob carga física ou farmacológica,
  • ecocardiografia sob cargas físicas ou farmacológicas.

Paralelamente a esse complexo de estudos instrumentais, são realizados exames laboratoriais para identificar patologias que podem provocar doença cardíaca coronária.

Ao reconhecer a angina de peito, são levados em consideração as queixas do paciente, a natureza, a localização, a irradiação, a duração da dor, as condições de sua ocorrência e os fatores de alívio da crise. O diagnóstico laboratorial inclui um estudo no sangue de colesterol total, AST e ALT, lipoproteínas de alta e baixa densidade, triglicerídeos, lactato desidrogenase, creatina quinase, glicose, coagulograma e eletrólitos sanguíneos. De particular significado diagnóstico é a definição de marcadores I e T das troponinas cardíacas que indicam dano miocárdico. A identificação dessas proteínas do miocárdio indica um microinfarto ou infarto do miocárdio e evita o desenvolvimento de angina de peito pós-infarto.

Um ECG feito no auge de um ataque de angina de peito revela uma diminuição no intervalo ST, a presença de uma onda T negativa nas derivações do tórax, condução e ritmo prejudicados. O monitoramento diário de ECG permite que você registre alterações isquêmicas ou sua ausência a cada ataque de angina de peito, frequência cardíaca, arritmia. Aumentar a frequência cardíaca antes de um ataque permite que você pense em angina de peito, frequência cardíaca normal - sobre angina de peito espontânea. A ecocardiografia com angina revela alterações isquêmicas locais e comprometimento da contratilidade miocárdica.

Velgoergometria (VEM) é uma quebra que mostra qual carga máxima um paciente pode tolerar sem o risco de desenvolver isquemia. A carga é ajustada usando uma bicicleta ergométrica até que a freqüência cardíaca submáxima seja atingida com a gravação simultânea do ECG. Com um teste negativo, a frequência cardíaca submáxima é alcançada em 10 a 12 minutos. na ausência de manifestações clínicas e de eletrocardiograma de isquemia. Uma amostra é considerada positiva, acompanhada no momento do carregamento por um ataque de angina de peito ou um deslocamento do segmento ST em 1 ou mais milímetros. A detecção de angina de peito também é possível através da indução de isquemia transitória controlada do miocárdio, usando testes de estresse funcionais (estimulação atrial transesofágica) ou farmacológicos (testes de isoproterenol com dipiridamol).

A cintilografia do miocárdio é realizada para visualizar a perfusão do músculo cardíaco e identificar alterações focais nele. O tálio radioativo é absorvido ativamente por cardiomiócitos viáveis ​​e, com angina de peito acompanhada de esclerose coronária, são detectadas zonas focais de perfusão miocárdica. A coronariografia diagnóstica é realizada para avaliar a localização, o grau e a prevalência de lesões nas artérias do coração, o que permite decidir sobre a escolha do método de tratamento (conservador ou cirúrgico).

Tratamento de angina

Destina-se a parar, bem como prevenir ataques e complicações da angina de peito. A nitroglicerina serve como medicamento de primeiros socorros para um ataque de angina de peito (mantenha um pedaço de açúcar na boca até reabsorver completamente). O alívio da dor geralmente ocorre após 1-2 minutos. Se o ataque não parar, a nitroglicerina pode ser reutilizada em intervalos de 3 minutos. e não mais que 3 vezes (devido ao perigo de uma queda acentuada da pressão arterial).

A terapia medicamentosa de rotina para angina de peito inclui o uso de drogas antianginais (anti-isquêmicas) que reduzem a demanda de oxigênio do músculo cardíaco: nitratos de ação prolongada (tetranitrato de pentaeritritol, dinitrato de isossorbida, etc.), bloqueadores b-adrenérgicos (anaprilina, oxprenolol , etc.), calcidomin (verapamil, nifedipina), trimetazidina, etc.

No tratamento da angina de peito, é aconselhável o uso de antiescleróticos (grupo das estatinas - lovastatina, sinvastatina), antioxidantes (tocoferol), antiplaquetários (ácido acetilsalicílico). Segundo as indicações, realiza-se profilaxia e tratamento dos distúrbios de condução e ritmo; com angina pectoris de classe funcional elevada, realiza-se a revascularização cirúrgica do miocárdio: angioplastia com balão, cirurgia de revascularização do miocárdio.

Ao tratar a angina de peito com métodos populares, duas regras devem ser seguidas:

  • qualquer prescrição da medicina tradicional deve ser aprovada pelo médico assistente;
  • métodos populares são ajudantes de métodos tradicionais de drogas.

Existem muitos métodos alternativos de tratamento. Eles se baseiam nos principais pontos do tratamento tradicional da doença: uma dieta saudável e um estilo de vida saudável.

Detonic - um medicamento único que ajuda a combater a hipertensão em todas as fases do seu desenvolvimento.

Detonic para normalização da pressão

O efeito complexo dos componentes vegetais da droga Detonic nas paredes dos vasos sanguíneos e no sistema nervoso autônomo contribuem para uma rápida diminuição da pressão arterial. Além disso, este medicamento evita o desenvolvimento da aterosclerose, graças aos componentes únicos envolvidos na síntese da lecitina, um aminoácido que regula o metabolismo do colesterol e impede a formação de placas ateroscleróticas.

Detonic síndrome não viciante e de abstinência, uma vez que todos os componentes do produto são naturais.

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Dente de alho

Um dente comum de alho é uma alternativa à nitroglicerina durante um ataque de angina de peito. Depois de mastigar um dente de alho, a dor na área do peito passará após 20 minutos. Esta receita é encontrada em muitas coleções antigas de receitas da medicina tradicional. Em princípio, se um ataque ocorrer inesperadamente, essa receita é uma boa maneira de lidar com a dor.

A profilaxia mais popular da stenocardia é uma mistura de alho, limão e mel. Para prepará-lo, você precisa colocar um litro de mel em uma jarra de três litros, suco espremido em dez limões e cinco cabeças médias de alho, descascadas em dentes de cravo.

Misturar a mistura resultante não é fácil, mas o conteúdo precisa ser bem misturado. Em seguida, feche o frasco com uma tampa e coloque por uma semana em um local escuro e com temperatura baixa. A infusão preparada deve ser tomada em duas colheres de sopa antes do café da manhã, dissolvendo-a na boca. O curso de admissão ocorre até que toda a infusão preparada termine.

Infusão de aloe no mel

Fortalece o coração e a infusão de aloe no mel. Essa prescrição da medicina tradicional é especialmente eficaz nas primeiras manifestações da doença.

Cinco folhas grandes de aloe e três limões grandes são passados ​​juntos através de um moedor de carne. A lama resultante é misturada com meio litro de mel, aquecida em banho-maria. Em seguida, a mistura é colocada na geladeira por vários dias e levada em uma colher de sopa com o estômago vazio. Como na receita anterior, o curso de tomar a infusão de aloe vera no mel é até que a infusão termine.

Suco de vegetais

Esta receita é adequada para a prevenção de muitos problemas cardíacos. Ajuda com arritmia e doença cardíaca coronária.

Para preparar suco de vegetais, você precisa misturar um litro de suco de cenoura, 600 gramas de suco de aipo, 500 gramas de suco de espinafre e 250 gramas de suco de salsa. Essa mistura de vegetais deve ser consumida em dois copos por dia. Não há limites de tempo para o curso de admissão. Se possível, esse suco deve fazer parte permanente da sua dieta diária.

Com doença cardíaca coronária, a angina progressiva geralmente é tratada em um hospital. Isso se deve ao fato de que, em uma combinação desfavorável de circunstâncias, o paciente pode morrer de arritmia com risco de vida ou infarto do miocárdio. Portanto, com um curso semelhante da doença, é desejável realizar observações do monitor até que a condição melhore.

  • nitratos;
  • desagregantes;
  • betabloqueadores;
  • Veroshpiron;
  • anti-hipertensivos;
  • estatinas

Às vezes, é prescrita a administração intravenosa de heparina e nitroglicerina. Se a história médica de um paciente com angina progressiva for acompanhada de uma alteração séria no leito coronariano, revelada pela angiografia coronariana, a melhor estratégia de tratamento é a cirurgia com stent ou bypass.

Com uma lesão local de 1-2 vasos, o tratamento minimamente invasivo pode ser realizado e o stent realizado. Preliminarmente, é realizada cirurgia plástica com bola, necessária para expandir o lúmen dos vasos. Às vezes, complicações associadas à formação de calcificações ocorrem na área da operação. Essa placa se torna muito rígida e difícil de esmagar.

Além disso, suas bordas afiadas podem danificar a integridade da parede vascular, o que causará sangramento. Portanto, em alguns casos, a cirurgia aberta (cirurgia de revascularização do miocárdio) é usada para tratar a angina de peito progressiva. Esta operação é acompanhada de parada circulatória, portanto, é contra-indicada em pacientes em estado grave ou na presença de patologias concomitantes graves.

Como tratar a angina de peito? O tratamento da angina de peito tem como objetivo interromper a síndrome da dor, impedir o desenvolvimento de infarto do miocárdio, além de interromper o desenvolvimento da aterosclerose e limpar os vasos sanguíneos das placas ateroscleróticas.

1. Restrição da atividade física humana; 2. Tratamento medicamentoso (medicamentos para angina de peito): 2.1. Alívio da dor; 2.2 Terapia de manutenção; 2.3 Terapia aterosclerótica; 3. dieta; 4. tratamento cirúrgico; 5. Cumprimento de medidas preventivas.

Como mencionamos repetidamente neste artigo, qualquer atividade física de uma pessoa, incluindo fortes experiências emocionais, faz o coração funcionar mais rápido, o pulso aumenta e o coração começa a bombear o sangue mais rapidamente para o funcionamento normal e, portanto, precisa de mais sangue.

- Angina pectoris progressiva - causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

Para evitar tais situações, o paciente precisa descansar e, quanto maior a classe funcional (CF) da angina de peito, mais você precisa se proteger da atividade física e de situações estressantes.

A atividade física é necessária e é prescrita pelo médico assistente na fase de reabilitação, após um exame adicional do paciente.

Importante! Antes de usar qualquer meio e medicamento para o tratamento da angina de peito, não deixe de consultar o seu médico!

Importante! Antes de usar remédios populares para angina, consulte seu médico!

Lemon. Seguindo a dieta, sobre a qual falamos um pouco mais alto, antes de cada refeição, use uma casca de limão cuidadosamente lavada.

Alho, limão e mel. Coloque em uma jarra de 3 litros 1 litro de mel, suco de 10 limões e 5 cabeças de alho (não cravo) espremido em um moedor de alho, misture tudo bem, cubra a jarra com uma tampa e coloque em um local escuro e fresco por 7 horas. dias para insistir. Você precisa tomar o medicamento por 2 colheres de sopa. colheres de sopa de manhã, 1 vez por dia, com o estômago vazio, absorvendo lentamente o produto por alguns minutos. O curso do tratamento é até que o remédio cozido termine.

Hawthorn Despeje em uma garrafa térmica 4 colheres de sopa. colheres de sopa de espinheiro e despeje-o com 1 litro de água fervente, coloque o produto durante a noite para insistir. Beba a infusão durante o dia como chá.

Hortelã e Valeriana. 4 colheres de sopa. colheres de sopa de hortelã e 1 colher de sopa. adicione uma colher de valeriana a uma garrafa térmica, encha as plantas com 1 litro de água fervente e reserve por insistir por algumas horas. A infusão deve ser consumida durante o dia.

Para aumentar a eficácia do remédio, você também pode adicionar algumas colheres de chá de roseira aqui, o que adicionará uma porção de vitamina C à bebida, neutralizando diretamente a formação de placas ateroscleróticas.

Óleo de abeto. Para parar a dor no coração, é necessário esfregar 6-7 gotas de óleo de abeto neste local.

Sinais de angina de peito

A angina de peito, independentemente do tipo, é claramente visualizada. Uma pessoa sente uma dor intensa na região do peito de natureza cortante ou opressiva. Um sinal característico é o pressionamento do punho no coração pelo paciente, que ele tenta mostrar no lugar da concentração da dor. Tal gesto é instintivo. A dor durante um ataque da doença não aparece pontualmente no peito.

Os seguintes sintomas indicam um ataque:

  • estresse físico ou emocional antes do ataque,
  • branqueamento
  • falta de sensibilidade nos dedos,
  • expressão de sofrimento no rosto
  • suor na testa
  • respiração rara intermitente
  • pulso rápido.
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Na maioria dos casos, com uma forma estável da doença, um ataque ocorre imediatamente após a interrupção da atividade física.

Prognóstico e prevenção

A prevenção da angina de peito é importante porque o prognóstico do tratamento da doença é desfavorável. É impossível curar a doença com métodos conservadores. E o risco de desenvolver infarto do miocárdio ou morte súbita é bastante alto.

Portanto, você precisa começar a pensar na saúde do coração quando estiver saudável. É recomendável que você faça as poucas regras abaixo como parte de seu estilo de vida. A prevenção da angina de peito pode se encaixar em quatro verdades simples:

  • atividade física constante
  • falta de sobrecarga emocional,
  • deixar de fumar,
  • monitoramento de saúde.

Vamos examinar essas verdades com mais detalhes.

O coração humano é um músculo. Manter o tom dela exige exercícios regulares.

As cargas podem ser diferentes: caminhada, corrida, trabalho físico, aulas de ginástica. E todos eles afetarão positivamente o estado do coração e o fortalecerão.

Se você não é um atleta profissional, não esgote o corpo com cargas exaustivas. Mas sentar o dia inteiro em uma cadeira de escritório não vale a pena. Você precisa de um meio termo. Basta caminhar alguns quilômetros por dia ou percorrer vários círculos ao redor do quarteirão pela manhã. O principal é constância, e então o coração estará pronto para o esforço.

O estresse é seu inimigo na prevenção de problemas cardíacos. O incômodo e a ansiedade constantes afetam negativamente os recursos do músculo cardíaco. Todo mundo entende que você não pode se colocar no aparador e não se preocupar com nada. Mas, pensando em seu corpo, você precisa priorizar adequadamente.

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Não pulverize emoções em problemas que não o merecem. Há muito tempo se observa que as pessoas que não são de conflito têm muito menos probabilidade de encontrar problemas cardíacos. Isto também se aplica à angina de peito.

Portanto, tomamos como regra: para reduzir o risco de desenvolver angina de peito, é necessário reduzir a quantidade de estresse na vida.

Deixar de fumar

O tabagismo e a prevenção da angina de peito são conceitos incompatíveis. O oxigênio, que deve ser fornecido ao coração pelos vasos sanguíneos, é substituído por compostos nocivos da fumaça do tabaco quando fumado. Automaticamente, obtemos o agravamento de um dos fatores no desenvolvimento da doença - um suprimento insuficiente de oxigênio para o coração.

Este fato se aplica à luta contra a doença e sua prevenção. Com cada cigarro, agravamos a nutrição do coração e aproximamos o momento em que ocorre o primeiro ataque de dor no peito. A angina de peito está muito mais próxima daqueles que fumam.

No que diz respeito ao álcool, há uma opinião interessante: o álcool decompõe perfeitamente os compostos gordurosos que obstruem os vasos e levam à aterosclerose. Com base nesse fato, vários especialistas acreditam que doses moderadas de álcool são úteis como profilaxia para angina de peito e outros problemas cardíacos.

Esta afirmação também é apoiada pelo fato de muitos veteranos beberem regularmente um copo de vinho ou um copo de conhaque. Mas esse fato não pode ser tomado como um guia para a ação.

Se uma pessoa leva um estilo de vida saudável, experimenta esforço físico regular, evita o estresse, a melhor solução seria uma rejeição completa do álcool.

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Deve-se ter em mente que a probabilidade de angina de peito aumenta com doenças concomitantes. Doenças dos pulmões, fígado, diabetes mellitus, problemas no trato gastrointestinal são todos fatores que aumentam o risco de desenvolver angina de peito.

Os exames preventivos regulares realizados por um terapeuta permitem diagnosticar problemas de saúde nos estágios iniciais. O diagnóstico precoce é a maneira mais fácil de se livrar dos problemas.

Lembre-se de que o coração é o motor do corpo. Mas quaisquer problemas com outros órgãos aumentam a carga no coração e reduzem significativamente seus recursos.

A angina de peito é uma doença cardíaca crônica e incapacitante. Com a progressão da angina de peito, há um alto risco de desenvolver infarto do miocárdio ou morte. O tratamento sistemático e a prevenção secundária ajudam a controlar o curso da angina de peito, melhorar o prognóstico e manter a capacidade de trabalho, limitando o estresse físico e emocional.

A profilaxia eficaz da angina de peito requer a exclusão de fatores de risco: redução do excesso de peso, controle da pressão arterial, otimização da dieta e estilo de vida, etc. Como profilaxia secundária com diagnóstico já estabelecido de angina de peito, é necessário evitar preocupações e esforços físicos, tomar profilaticamente nitroglicerina antes do exercício e, na prevenção da aterosclerose, realizar terapia de patologias concomitantes (diabetes mellitus, doenças do trato gastrointestinal). Seguindo exatamente as recomendações para o tratamento da angina de peito, tomar nitratos prolongados e monitorar o dispensário por um cardiologista pode atingir um estado de remissão prolongada.

A prevenção da angina de peito inclui o cumprimento das seguintes regras e recomendações:

  • Cessação completa de tabagismo e álcool;
  • Minimizar o uso de alimentos não saudáveis ​​e junk food, incluindo carnes gordurosas, fritas, picantes, salgadas, defumadas, bem como alimentos que aumentam o nível de colesterol “ruim” no sangue;
  • Comer alimentos enriquecidos com vitaminas e macro-microelementos (minerais);
  • Mova-se mais para que a circulação sanguínea sempre "brinque". Se necessário, consulte um médico em fisioterapia para que ele nomeie um grupo de exercícios para fortalecer o sistema cardiovascular;
  • Cuidado com o seu peso, não obesidade;
  • Evite situações estressantes, se necessário, troque de emprego;
  • Não deixe ao acaso suas várias doenças, principalmente o sistema cardiovascular, para que não se tornem crônicas.

Como tratar a angina de peito

O tratamento da angina de peito não implica uma eliminação completa do problema. O objetivo da terapia:

  • reduzir o risco de convulsões no infarto do miocárdio ou morte súbita;
  • reduzir a frequência dos sintomas;
  • eliminar as manifestações da doença.

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O tratamento pode ser dividido em quatro grupos:

  • alívio dos sintomas
  • terapia medicamentosa para reduzir o risco de sintomas,
  • mudança de estilo de vida
  • intervenção cirúrgica.

Os sintomas da doença podem ser aliviados usando drogas de nitrato de ação curta. O efeito terapêutico dos nitratos é baseado na expansão de:

Isso melhora a nutrição das seções isquêmicas do miocárdio, reduz a resistência periférica e melhora o fluxo sanguíneo coronário. A redução da dor compressiva na região do tórax é alcançada devido à descarga hemodinâmica do miocárdio e uma diminuição da quantidade de estresse no coração. O último fato reduz a demanda de oxigênio do coração.

Ou seja, o suprimento de oxigênio para o coração após a ingestão de nitratos não aumenta. A necessidade deles diminui. Entre os nitratos de ação curta, a única droga é comum: nitroglicerina. É liberado na forma de comprimidos ou um spray hióide e custa em farmácias a partir de 66 rublos.

Para aliviar os sintomas, um comprimido de nitroglicerina é colocado sob a língua e mantido lá até ser completamente reabsorvido. Para acelerar o efeito de tomar o medicamento, um comprimido de nitroglicerina pode ser pré-picado em várias partes e também colocado sob a língua.

Para reduzir o risco de angina de peito, medicamentos de sete grupos são prescritos em várias combinações. Drogas antiplaquetárias inibem a agregação plaquetária. Isso reduz o risco de coágulos sanguíneos.

Entre os medicamentos antiplaquetários, a aspirina é usada, o que é eficaz tanto na angina estável quanto na instável. Reduzir o risco de trombose coronária reduz o risco de desenvolver infarto do miocárdio.

Hipolipidêmicos - medicamentos para prevenir a formação de lipídios no sangue, que provocam aterosclerose.

PreparaçãoPreçoDescrição
Sinvastatinade 54 rublos.Em cada comprimido, dependendo da dosagem, 10 ou 20 mg de sinvastatina. Na embalagem de dez a cem comprimidos.
Atorvastatinade 52 rublos.O medicamento está disponível na forma de comprimidos. Cada um contém 10, 20 ou 40 mg de atorvastatina. Uma embalagem pode conter de dez a cem comprimidos.
Rosuvastatinade 154 rublos.Comprimidos com a substância ativa rosuvastatina. Em cada 5, 10, 20 ou 40 mg de substância ativa. Em uma embalagem de 30 ou 60 comprimidos.

β-bloqueadores - grupo de medicamentos cuja ação visa normalizar a frequência cardíaca e reduzir a frequência das contrações do músculo cardíaco.

PreparaçãoPreçoDescrição
Bisoprololde 79 rublos.O medicamento está na forma de comprimidos, cada um dos quais pode conter 2,5, 5 ou 10 mg de bisoprolol. Disponível em embalagens de 30, 50 ou 60 comprimidos.
Nebivololde 187 rublos.Comprimidos com cinco miligramas de cloridrato de nebivolol em cada um. Na embalagem, dependendo da embalagem, de 14 a 60 comprimidos.
Carvedilolde 69 rublos.Disponível em forma de comprimido. Dependendo da dosagem, cada um pode conter 6,25, 12,5 ou 25 mg de carvedilol. Em um pacote de 30 comprimidos.
PreparaçãoPreçoDescrição
Nifedipinade 28 rublos.Disponível na forma de drageias e comprimidos. Independentemente da forma de liberação, uma unidade do medicamento contém 10 mg da substância ativa nifedipina. Na embalagem de 50 comprimidos ou drageias.
Diltiazemde 95 rublos.Comprimidos contendo 60 ou 90 mg de diltiazem cada, em um pacote de 30 peças.
Verapamilde 17 rublos.Disponível em forma de comprimido. A substância ativa do cloridrato de verapamil está contida, dependendo da dosagem, em um volume de 40, 80 ou 240 mg por comprimido. Disponível em embalagens de 50 comprimidos.
PreparaçãoPreçoDescrição
Coraxande 1100 rublos.Comprimidos revestidos por película contendo 5,39 mg de cloridrato de ivabradina cada. A embalagem contém 56 comprimidos.
Bravadinde 392 rublos.Comprimidos com 5 ou 7,5 mg da substância ativa ivabradina. A embalagem contém 28 ou 56 comprimidos.
PreparaçãoPreçoDescrição
Candesartande 160 rublos.Comprimidos de 28 peças em um pacote, cada um contendo 8, 16 ou 32 mg de candesartan cilexetil.
Perindoprilde 66 rublos.30 comprimidos por pacote. Cada um, dependendo da dosagem, contém 4 ou 8 mg de perindopril erbumina.
Ramiprilde 87 rublos.Disponível na forma de comprimidos de 5 ou 10 mg da substância ativa, 30 comprimidos por pacote.
Valsartande 309 rublos.O Valsartan está disponível em comprimidos, em embalagens de 28,30 ou 84 peças. Cada comprimido revestido por película contém 80 ou 160 mg de valsartan.

Nitratos, já mencionados na seção sobre terapia sintomática da angina de peito. As drogas deste grupo variam no tempo de ação:

  • ação curta (até uma hora),
  • ação prolongada moderada (até seis horas),
  • ação prolongada significativa (de seis a 24 horas).

Nitratos de ação curta Nitrogliticerina, Isacardina, Nitrosorbida são tomados imediatamente antes do exercício para evitar um ataque de angina de peito. A falta de efeito é uma ocasião para refletir sobre o diagnóstico correto.

Classe de funçãoGrupo nitratoPrincipais medicamentosRecursos de recepção
I
IINitratos prolongados curtos e moderadosCardiket 20, Monosan, CorvatonA aplicação é semelhante à do primeiro FC, com a diferença de que o revestimento temporário com nitratos é mais longo, dependendo das cargas esperadas.
IIINitratos de ação prolongada significativosPectrol, Olicard Retard, Forte de NitrongA angina de peito da terceira classe funcional é interrompida por medicamentos de ação prolongada significativa. Ao mesmo tempo, é imperativo manter um certo período livre de nitrato para evitar o desenvolvimento de resistência aos nitratos.
IVNitratos de ação prolongada significativosPectrol, Olicard Retard, Forte de NitrongO cronograma de ingestão de nitrato é projetado de tal maneira que suas ações sejam cobertas o tempo todo.

O principal papel em deter as manifestações da doença pertence ao estilo de vida do paciente. Vamos começar com a atividade física.

Mesmo com a angina de peito da quarta classe funcional, quando uma pessoa está praticamente incapacitada, é necessária atividade física. O principal inimigo do paciente é a inatividade. Para aqueles que passam a maior parte do tempo em uma poltrona ou na cama, é mais difícil parar a doença. Exercícios físicos para o paciente são selecionados pelo médico. Mesmo que sejam apenas alguns passos a cada poucas horas, eles são importantes.

Ao mesmo tempo, é proibida a atividade amadora na forma de um aumento independente de cargas com uma melhoria imaginária da condição. Um ataque é quase impossível de prever. Portanto, quaisquer ajustes no sistema de atividade física são possíveis apenas com a permissão do médico.

Mais sobre fumar. Esse mau hábito é um forte fator de risco para angina de peito. A conexão entre os cigarros e a doença em questão é direta: o tabagismo diminui e danifica os vasos sanguíneos, causando deterioração do fluxo sanguíneo. Portanto, com angina de peito, a cessação do tabagismo é obrigatória. Não há alternativas para angina de peito. Parar de fumar

Agora sobre nutrição. Também não há alternativas nessa questão. Apenas uma dieta bastante rigorosa, que, no entanto, se encaixa no conceito de uma dieta saudável. O paciente não precisa comer apenas vegetais e beber água. A comida pode ser variada.

A principal proibição são os alimentos que contêm colesterol. Estamos falando de gorduras animais. De carne, é melhor escolher aves e peixes. Caso contrário, a dieta para a angina de peito é simples: mais grãos não transformados de qualquer forma, mais frutas e vegetais.

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E sobre emoções! O estresse é o inimigo na luta contra a angina de peito. As emoções negativas devem ser evitadas. Os exercícios respiratórios e as práticas orientais ajudam a cumprir esta tarefa: ioga, meditação. A tarefa do paciente é ajustar sua vida para que situações desagradáveis ​​sejam menos comuns. É difícil, mas necessário.

A intervenção cirúrgica para angina de peito é prescrita quando a terapia medicamentosa não produz o resultado desejado. Os métodos de tratamento cirúrgico da doença são bastante eficazes e levam a um resultado no qual os ataques param completamente. Com angina de peito, um dos dois tipos de intervenção cirúrgica é usado:

  • revascularização do miocárdio,
  • angioplastia de bola.

A cirurgia de revascularização do miocárdio é a colocação de uma área de circulação extracorpórea entre a aorta e a artéria coronária. Artérias ou veias retiradas diretamente do paciente são usadas como derivação de bypass.

Para esse transplante, uma parte da artéria mamária interna é retirada, se não houver contra-indicações para isso. Ignorar a corrente sanguínea com um lúmen estreitado elimina a falta de oxigênio sob estresse e impede o desenvolvimento de isquemia e ataque cardíaco.

A angioplastia com balão é uma solução cirúrgica menos traumática para o problema. Com base na coronarografia, é revelado o local de maior estreitamento dos vasos sanguíneos. Durante a operação, uma bola é inserida neste local. É bombeado para dentro do vaso, expandindo o lúmen. O cilindro então desce e é removido. No início desta bola, a angioplastia foi concluída. Mas agora esse procedimento em sua forma pura não é eficaz o suficiente.

Angioplastia com balão combinada com stent. Um stent de metal é inserido no lugar da bola, que permanece lá para sempre. Mantém o lúmen do vaso sanguíneo no nível necessário.

A angioplastia com balão seguida de stent é a opção mais eficaz para o tratamento cirúrgico da angina de peito.

Svetlana Borszavich

Clínico geral, cardiologista, com trabalho ativo em terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, imunologia com alergologia.
Fluente em métodos clínicos gerais para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas, bem como eletrocardiografia, ecocardiografia, monitoramento de cólera em um eletrocardiograma e monitoramento diário da pressão arterial.
O complexo de tratamento desenvolvido pelo autor ajuda significativamente com lesões cerebrovasculares e distúrbios metabólicos no cérebro e doenças vasculares: hipertensão e complicações causadas pelo diabetes.
O autor é membro da European Society of Therapists, participante regular em conferências e congressos científicos na área da cardiolmedicina e medicina geral. Ela tem participado repetidamente de um programa de pesquisa em uma universidade privada no Japão na área de medicina reconstrutiva.

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